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VENTILACIÓN MECÁNICA
Tiene 4 componentes:
Componente de Intercambio o
Pulmonar
Componente conductor
Componente neuromuscular
Componente óseo
Componente de irrigación
SISTEMA RESPIRATORIO
• FUNCIÓN PRIMARIA:
Intercambio Gaseoso de oxígeno (O2) y anhídrido carbónico
(CO2) entre la sangre y el exterior. Para ello es necesario
establecer una CRF.
• Otras funciones:
Balance acido - base.
Depuración de sustancias nocivas y microorganismos que
llegan por la vía aérea “Mecanismo de Defensa”
Fonación.
Metabolismo de sustancias vaso activas.
ETAPAS DEL DESARROLLO PULMONAR
Etapa -Periodo Semanas Eventos
• Va desde la 17 - 26 semanas
• Termina la formación de bronquiolos
respiratorios y algunos sacos
alveolares.
• Aparecen: Neumocitos tipo I y II
preparándose producción metabólica ,
y síntesis de Surfactante
• El pulmón se vuelve más vascular - red
capilar crecen adyacente a bronquiolos
respiratorios.
• A las 24ss se observa proteínas de
surfactante en los cuerpos lamelares .
PERIODO SACULAR
16
27 6
DESARROLLO PULMONAR DESDE LA EDAD
FETAL HASTA ADULTEZ
Arterias
Pulmonares
Venas
Pulmonares
CIRCULACIÓN PULMONAR
TRANSICIÓN
CARDIORESPIRATORIA
Iniciación de la Respiración
Aumento de la PaO2
Disminución de la PCO2 Cierre del Ductus Arterioso
TERAPIA DE APOYO
Componentes de la ventilación mecanica
Componentes Externos
Sistema de Suministro Eléctrico - Estabilizador
Sistema de Suministro Neumático: Gases Medicinales
Componentes Internos
Circuito del paciente: corrugados,
calefactor, humidificador y
sensores de flujo y oxigeno
según el ventilador a utilizar.
¿Cómo debe ser el Ventilador Mecanico?
OBJETIVOS:
Contribuir a mejorar la
oxigenación y ventilación
Disminuir los riesgos de la VM
Tiene Riesgos la VM?
AGUDOS POSTERIORES
Fallo del respirador Infecciones de vía aérea
Obstrucción Atelectasias
Desplazamiento TET Deformidad del paladar
Extubación accidental Daño de la vía aérea
HIV Estenosis traqueal
Fuga de aire DBP, ROP
Objetivo: “Prevenir fallo del VM”
Medidas de bioseguridad
Características del TET
TET sin cuff
Mismo diámetro
Fijación ¿Cuál es el mejor método?
¿Como determinar la medida interna exacta?
¿Cada cuanto tiempo refijarla?
Objetivo: “Mejorar oxigenación y ventilación”
• Registrar medida
• Fijación a nivel
de comisura
labial
ADHESIVOS UTILIZADOS
Utilizar la mejor forma para fijar
PREVENIR DESPLAZAMIENTO
Objetivo: “Mejorar oxigenación y ventilación”
Posición del RN
Alineación
Contenido
Anidado
Estrés Autorregulación
>consumo de O2 y glucosa < consumo de O2 y glucosa
Más días en VM Dism Días en VM
Objetivo: “Mejorar oxigenación y ventilación”
Otras posiciones
VMC VAFO
PIP PAM
PEEP HZ
Flujo de O2 Amplitud
Ti
FiO2
FR
• Registro horario de los parámetros y modificaciones
• Registro horario de valoración y respuesta del RN
VM CONVENCIONAL
PARAMETROS INICIALES SEGÚN PATOLOGIA RESPIRATORIA
La MAP es la
integración de toda el
área bajo la curva de
presión. En un ciclo
respiratorio.
VM CONVENCIONAL
OBJETIVO: AUMENTAR PaO2
1. Aumentar FiO2
2. Aumentar MAP: PIP, PEEP, TI, Flujo.
RIESGOS:
Sobre distender pulmón
Disminución de la distensibilidad
Disminución del Retorno venoso
Aumento de Resistencia vascular
PEEP inadvertido
VM CONVENCIONAL
OBJETIVO: DISMINUIR PCO2
Aumentar el Vm = Vc x FR
1. Aumentar FR
2. Aumentar Vc (Vt): suma de PIP + PEEP
Aum. de PIP y Dism. De PEEP
Humidificación y Temperatura
Aspiración de
secreciones
La más segura
Objetivo: “Mejorar oxigenación y ventilación”
Consideraciones en Aspiración
Diámetro Sonda: 2/3 TET
Medida a introducir de la S A
Presión: 50-80 mmHg
Duración total: 10 segundos
Salida de sonda: 5 segundos
Evitar lavado bronquial
No traccionar corrugados
Vigilar fijación del TET
Cambiar si es necesario
Verificar medida de TET
Indicador negativo de calidad
Incubadora cerrada
Concentrar actividades
Limitar luz y ruidos
Manejo del dolor
Periodos de sueño
Higiene de manos
Asepsia en proced. Invasivos
Mantener integridad cutánea
Cambio del corrugados c / 7 d?
Trabajo En Equipo
“Factor clave en el éxito”
Comunicación
y coordinación Participación
Activa
Objetivo
común
Recordar que……….
“LA MEDIDA DEL EXITO ES LA CALIDAD DE VIDA Y NO
UNICAMENTE EL HECHO DE LA VIDA MISMA”
csimpe@hotmail.com