CENTRO DE FORMACIÓN INTEGRAL PARA LA SALUD

NIT: 901150780-8

CURSO TALLER MANEJO DEL EQUIPO DE SALUD CON LAS VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA SEXUAL

SEGUNDA PARTE:

LA ATENCIÓN EN SALUD A VÍCTIMAS DE DELITO SEXUAL

En Colombia, diferentes normas, como la Ley 1146 de 2007 y la Resolución 459 de 2012
del Ministerio de Salud, establece que las víctimas de delitos sexuales que acudan
prioritariamente a una institución de salud pública o privada, sin importar si ha
denunciado o no lo ocurrido, deben ser atendidas como si se tratara de una urgencia vital
y esa atención es gratuita para la víctima. En la práctica los costos de esa atención son
cubiertos por el sistema de salud si la víctima está afiliada o por alguno de los rubros
especiales que el estado tiene disponible para ese tipo de eventos.

En la atención en salud de la víctima de delito sexual debe hacerse la atención forense,

para lo cual no se requiere orden alguna de la autoridad, con lo cual se busca la
recolección oportuna de evidencias físicas y, especialmente, evidencias biológicas.
Adicionalmente esa atención evita revictimizar a la persona violentada con otras
entrevistas y otros exámenes en otras entidades.

Toda la información recolectada mediante la entrevista y el examen físico, y, la

recolección de las evidencias debe ser registrada adecuada y claramente en la historia
clínica y estará disponible para la policía judicial.

La atención en salud de la víctima de delito sexual comprende:

1. Elaboración de historia clínica completa (entrevista – examen físico).
2. Detección y profilaxis de enfermedades de transmisión sexual en casos de contacto
genito-genital, genito-anal o genito-oral.
3. Hospitalización, para protección, de la víctima menor de edad. (La víctima mayor
de edad se hospitaliza solo si hay indicación médica para hacerlo).
4. Informar la situación a la policía judicial y al ICBF cuando la víctima es un menor de
edad.
5. Invitar a denunciar la situación a la víctima mayor de edad.
6. Tratamiento de lesiones físicas.
7. Apoyo y orientación por psicología.
8. Documentación forense del caso.

En la historia clínica debe quedar registrada la siguiente información:

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Fecha de la atención:
Hora de la atención:
Nombres y apellidos de la persona examinada:
Edad:
Presentó documento de identificación: si ( ) no ( )
Tipo documento: registro civil ( ) tarjeta de identidad ( ) cédula de ciudadanía ( )
Número del documento:
Lugar de expedición del documento:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:

SI ( ) NO ( ) se explicó el procedimiento a realizar y su objetivo

Motivo por el cual NO se explicó lo anterior:
La persona a examinar SI ( ) NO ( ) autorizó la realización del examen genital y anal
El consentimiento informado fue firmado por: persona a examinar ( ) representante legal (
)
Nombres y apellidos del representante legal:

RELATO DE LOS HECHOS:

Sobre los hechos: circunstancias de modo, tiempo y lugar que rodearon los hechos
(cuándo – dónde – cuántas veces – cuándo fue la última vez); agresor o agresores y
relación o afinidad con la víctima; métodos empleados para facilitar la agresión
(amenazas – ataduras – golpes – quemaduras - utilización de armas – suministro de dinero
u objetos); tipo de actividad sexual y otras maniobras (besos – succiones – mordeduras –
tocamientos – retiro de prendas – desnudez forzada – penetración por boca, vagina o ano
con el pene – eyaculación – utilización de condón - penetración de vagina o ano con otras
partes del cuerpo o con objetos); utilización de alcohol etílico y/u otras sustancias para
facilitar la conducta; se defendió o no y cómo se defendió.
Qué hizo después de los hechos: lavado corporal, bucal, dental, genital; ingesta de
alimentos; vómito; defecación; micción; qué hizo con las prendas que tenía puestas.

ANTECEDENTES:
Antecedentes personales, sociales y familiares: escolaridad, composición del hogar,
ocupación, hábitos.
Antecedentes de situaciones similares.
Otros antecedentes: tóxicos y farmacológicos; acostumbra consumir bebidas alcohólicas o
sustancias psicoactivas; toma medicamentos como tranquilizantes, anticonvulsivantes,
antidepresivos, entre otros; medicolegales; sexuales (vida sexual activa – tipo de actividad
sexual – compañeros sexuales- última relación sexual voluntaria); ginecoobstétricos y
patológicos.

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DESCRIPCIÓN COMPLETA DE LESIONES EXTRAGENITALES:

Las anteriores lesiones fueron documentadas mediante: descripción escrita ( ) dibujos ( )
fotografías ( )

DESCRIPCIÓN DE SIGNOS CLÍNICOS DE EMBRIAGUEZ

Aliento alcohólico: no ( ) leve ( ) evidente ( )
Nistagmus espontaneo: no ( ) leve ( ) evidente ( ) horizontal ( ) vertical ( )
Nistagmus a mirada extrema: no ( ) leve ( ) evidente ( ) horizontal ( ) vertical ( )
Nistagmus postrotacional: no ( ) leve ( ) evidente ( ) horizontal ( ) vertical ( )
Romberg: negativo ( ) positivo ( )
Disartria: no ( ) leve ( ) evidente ( )
Prueba dedo nariz: normal ( ) alterada ( )
Prueba movimientos rápidos alternos: normal ( ) alterada ( )
Marcha en talones: normal ( ) alterada ( )
Marcha en puntas de pies: normal ( ) alterada ( )
Marcha en tándem: normal ( ) alterada ( )

EXAMEN GENITAL
Genitales externos: femeninos ( ) masculinos ( ) infantiles ( ) prepuberes ( ) puberes ( ) sin
lesiones ( ) con lesiones ( )
Descripción de lesiones en genitales externos:
Las anteriores lesiones fueron documentadas mediante: descripción escrita ( ) dibujos ( )
fotografías ( )
Características del vello púbico: ausente ( ) rasurado ( ) escaso ( ) abundante ( )
Signos clínicos de enfermedades de transmisión sexual al momento del examen: si ( ) no (
)
Descripción de los signos clínicos de enfermedades de transmisión sexual:
Himen de forma anular ( ) semilunar ( ) festoneado ( ) tabicado ( ) otra forma ( )
Himen íntegro no elástico ( ) (descarta penetración vaginal)
Himen íntegro, elástico ( ) (permite el paso de un pene erecto y no se desgarra)
Himen reducido a carúnculas mirtiformes ( ) (indica al menos un parto por vía vaginal)
Himen con desgarro reciente ( ), con bordes eritematosos ( ), edematosos ( ), equimóticos
( ), sangrantes ( ), localizado hacia las ___ del sentido horario
Himen con desgarros recientes ( ), con bordes eritematosos ( ), edematosos ( ),
equimóticos ( ), sangrantes ( ), localizados hacia las __________ del sentido horario.
Himen con desgarro antiguo ( ), con bordes cicatrizados, localizado hacia las ___ del
sentido horario.
Himen con desgarros antiguos ( ), con bordes cicatrizados, localizados hacia las
___________ del sentido horario.
Los anteriores hallazgos del himen fueron documentados mediante: descripción escrita ( )
dibujos ( ) fotografías ( )

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Posición en la que se hizo el examen genital: ____________________

EXAMEN ANAL
Ano de forma circular ( ) ovalado ( ) infundibular ( )
Sin lesiones ( ) con lesiones ( )
Descripción de lesiones anales:
Pliegues anales normales dispuestos radialmente ( ) borrados parcialmente, piel lisa y
brillante ( )
Tono: normotónico ( ) hipotónico ( )
Los anteriores hallazgos del ano fueron documentados mediante: descripción escrita
( ) dibujos ( ) fotografías (
Posición en la que se hizo el examen anal: ____________________
Signos clínicos de enfermedades de transmisión sexual al momento del examen: si ( ) no (
)
Descripción de los signos clínicos de enfermedades de transmisión sexual:

SIGNOS DE EMBARAZO AL MOMENTO DEL EXAMEN

Signos clínicos de embarazo al momento del examen: si ( ) no ( )
Descripción de los signos clínicos de embarazo:
Evolución del embarazo: ____ semanas que equivale a ____ meses

EVIDENCIAS RECOLECTADAS CON APLICACIÓN DE CADENA DE CUSTODIA

Prenda(s): aportada(s) por la víctima ( ) recolectadas en la consulta ( )
Descripción de prendas aportadas por la víctima o recolectadas en la consulta:
Uñas recortadas ( )
Frotis de lechos ungueales ( )
Vellos púbicos: obtenidos por peinado ( ) arrancados ( )
Fragmentos de seda dental pasados por espacios interdentarios ( )
Frotis oral ( ) Frotis vaginal ( ) Frotis anal ( ) Frotis de región pubica ( ) Frotis de muslos ( )
Frotis de glúteos ( ) Frotis de otras regiones corporales ( ) Frotis de mordeduras ( )
registrar # de escobillones para cada frotis
Sangre para alcoholemia en tubo tapa gris ( )
Orina para psicotóxicos ( )
Muestra de sangre como referencia para ADN: por punción venosa ( ) por punción capilar
()

EXÁMENES SOLICITADOS
Antígeno hepatitis B ( ) Serología VDRL ( ) HIV ( ) Frotis vaginal ( ) Test de embarazo
()
Otro ( ) cuál: _____________________________

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TRATAMIENTO PRESCRITO
Anticoncepción de emergencia: si ( ) no ( )
Medicamento prescrito: ______________________________
Profilaxis de enfermedades de transmisión sexual: si ( ) no ( )
Medicamentos prescritos: _____________________________________
Otro(s) medicamento(s): si ( ) no ( )
Medicamento(s) prescrito(s): _______________________________________

VALORACIONES Y CONDUCTAS
Trabajo social ( )
Psicología ( )
Psiquiatría ( )
Ginecología y obstetricia ( )
Pediatría ( )
Odontología ( )
Otra especialidad ( ) cuál: ______________________
Por ser menor de edad, según el procedimiento institucional y las disposiciones legales se
informó a la policía judicial ( ), al ICBF ( ) y se ordenó hospitalización ( ).
Por ser mayor de edad, se invitó a formular la denuncia penal correspondiente ( )
Por ser mayor de edad y por indicación médica se hospitalizó ( )

Nombres y apellidos del médico:

Firma:

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