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Manzanares 25, col. Centro, alcaldía
Cuauhtémoc, C.P. 06000, CDMX
Ficha de información
Datos personales
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombre(s):
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Teléfono de contacto:
1: ____________________ Parentesco:
2: ____________________ Parentesco:
3: ____________________ Parentesco:
Datos de Residencia
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Número:
Colonia:
Alcaldía:
Observaciones
Del infante:
De los padres: