Presentación de caso Natita linda

 Onicofagia  Rizálisis, enanismo radicular. Plan de tto educación

 Foto lateral  Leve rotación de la cabeza (se ve en el análisis de Spradley) MIC y labios no
en reposo porque trata de juntar los labios
 Análisis de perfil de Spradley  Clase cutánea que está dada por Mentón es clase II con
labio superior retruído
 Fotos intraorales  tienen mucho recorte, la lateral izquierda está inclinada, no está en el
plano oclusal
 Forma arcada  Casarte con una sola, NO es triangular
 Paciente tiene una biprotrusión incisiva
 1.2 y 2.2  Lo más seguro es que sean tinciones porque el cíngulo está muy marcada. Tto
bueno si está retentivo es sellante terapeútico
 3.6 y 3.7  Si está sólo en esmalte NO hace restauración, si sellantes terapéuticos de
resina (también hay de ionómero) para que la lesión no progrese
 Entre 2.4, 2.5 y 2.6  Lesiones interproximales pequeñas. Tto barníz de flúor
 Entre 1.2, 2.5 y 2.6  Lesiones interproximales pequeñas. Tto barníz de flúor
 Lo mejor sería poner gomas de separación de ortodoncia para saber si la lesión
clinicamente está cavitada o no. De eso depende si se hace un barniz de flúor o un sellante
preventivo interproximal. Luego hacer control cada meses 6 meses y en las rx de control
esperaríamos ver que no haya progresión de la lesión YA QUE LA REMINERALIZACIÓN VA A
SER SUPERFICIAL Y NO SE VERÁ NADA!!
 Diario dietético vemos la cantidad y la frecuencia de consumos de hidratos de carbono
fermentable
 Cariograma  Paciente con alto riesgo cariogénico, modificar
 En diagnóstico integral hay que poner que tiene riesgo cariogénico alto debido a (higiene,
dieta, cariograma, etc)
 Paciente con alto riesgo  Evitar futuras lesiones con terapia de flúor, técnica de cepillado,
elementos de higiene complementarios
 Lo más eficaz para control de las caries  Ocupar PASTA DE DIENTES alto contenido de
flúor (cariostop) desde 2500
 Eliminar del diagnóstico integral las ultimas cosas de los arcos pero SI DEBES PONER LA
DESARMONIA DENTOMAXILAR, PONER LA DERIVACIÓN A ORTODONCISTA.
 CLASE CANINA VA DE 1 O 2, NO EXISTE LA 3.
 RX. PANORÁMICA  3.8 Y 4.8 SU POSICIÓN PUEDE QUE VAYAN A IMPACTAR Y PROVOCAR
UNA EXORIZÁLISIS, PERICORONARITIS, CERCANÍA A LA RAÍZ DEL 2M. DERIVAR PARA
EXTRACCIÓN.

PRESENTACIÓN MACA CUADRO

 ANÁLISIS DE TERCIOS  LA LÍNEA DEL MEDIO VA EN LA GLABELA
 RESPIRADOR BUCAL  LABIOS EVERTIDOS E HIPOTÓNICOS (LES FALTA TONO MUSCULAR,
ESTÁN CAÍDOS NO DEPENDE DEL GROSOR) Y MASÉTERO HIPERTÓNICO
 GINGIVITIS ASOCIADA A GRUPO II Y V DEBIDO A LA RESPIRACIÓN BUCAL
 FOTOS QUE ESTÉN BIEN RECORTADAS, CON EL MISMO TAMAÑO, MISMO PORTE DE LOS
DIENTES. DEBEN ESTAR CALIBRADAS
 ELIMINAR DEFINICIONES DE LAS CLASES CANINA Y MOLAR
 CANINA SEGÚN LA DRA ES CLASE I Y MOLAR CLASE II SUBDIVISIÓN 1 (SE VEN DESDE EL
MODELO QUE ES MAS FIDEDIGNO)
 POR QUÉ SON LOS DIASTEMAS?  DEBIDO A LA PROTRUSIÓN DE LOS ICS
 3.6  REVISAR EL SURCO PORQUE PUEDE QUE LA SOMBRA RL DE LA RX SEA ESO
 8.5  CARIES SECUNDARIA (BAJO DE LA RESTAURACIÓN)
 PONER EL TIPO DE RIESGO CARIOGÉNICO EN EL CARIOGRAMA  ALTO RIESGO
 ELIMINAR CUALQUIER BEBIDA GASEOSA POR LOS ÁCIDOS QUE PRODUCE
 ARCO CONTÍNUO VS ARCO DISCONTÍNUO  NO PORQUE ESTÉN PROTRUÍDOS SIGNIFICA
QUE ESTÁ DISCONTÍNUO.
 LOS 4 INCISIVOS PROTRUÍDOS
 MEJORAR RECORTE DE LOS MODELOS
 SEGÚN LA DRA EL SURCO ESTÁ MÁS DISTAL Y LA CLASE MOLAR ES II
 ESPACIO LIBRE DE ENHACE?  HAY UNA DISCREPANCIA DE LOS DIENTES TEMPORALES Y
DEFINITIVOS, EN INFERIOR ES MUCHO MÁS POR ESO EL MOLAR ESTÁ MÁS MESIALIZADO
 DIAGNÓSTICO INTEGRAL  PONER TODO MÁS ORDENADO., OB Y OJ AL PRINCIPIO JUNTO
CON LOS MALOS HÁBITOS
 RIESGO CARIOGÉNICO ALTO DETERMINADO POR UNA DIETA ALTA EN CONTENIDO DE
CARBOHIDRATOS, PONER EL CONSUMO DE FLÚOR Y AL FINAL LA HIGIENE.
 PROTRUSIÓN DE ICS  OBSTÁCULO PARA QUE EL LABIO INFERIOR NO INTERFIERA. SE
REALIZA MEDIANTE UN LIP BUMPER COMO APARATO FIJO O REMOVIBLE (MIL VECES
MEJOR EL FIJO EN NIÑOS). AL NO INTERPONER EL LABIO NOS VA A AYUDAR ENE.
 PARA LOS DIENTES PROTRUÍDOS  COLOCAR UNA PLACA DE HAWLEY PARA MAXILAR
SUPERIOR PARA DISMINUÍR EL RIESGO DE TDA QUE VA
 LABIOS HIPOTÓNICOS  EJERCICIOS DEL BOTÓN, UNA CARTA DE NAIPE ENTRE LOS LABIOS
 RESPIRADOR BUCAL  DERIVAR AL OTORRINO.
 LOS TTOS DE LIP Y PLACAS SE DEBEN PONER AL FINALIZAR TODO EL TTO DE ELIMINACIÓN
DE CARIES Y DEBEN VENIR CON UNOS TORNILLOS QUE VAN ACOMPAÑANDO EL
CRECIMIENTO DEL MAXILAR SUPERIOR, SINO PROVOCA ALTERACIONES MAXILARES COMO
MORDIDAS CRUZADAS, EN TIJERA, ETC.
 APARATOS REMOVIBLES SE DEBEN OCUPAR MÍNIMO 14 HRS DIARIAS PARA QUE HAGAN
EFECTO REALMENTE Y SE UTILIZAN HASTA QUE SE LOGREN LOS OBJETIVOS ESPERADOS
 FALTÓ PONER EL DIAGNÓSTICO INTEGRAL QUE EL DIENTE 1.1 TENÍA UN TDA ANTERIOR,
FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA, ESPECIFICAR CUANDO FUE, DÓNDE FUE, EN
QUÉ MOMENTO OCURRIÓ, CON QUÉ SE PEGÓ, HACER CONTROL POR LAS POSIBLES
REPERCUSIONES QUE PUEDA TENER EL NIÑO. EL TTO DEL 1.1 PODRÍAS HACERLO EN LA
SEGUNDA SESIÓN CLÍNICA.
 SIEMPRE PEDIR PERIAPICAL DE UN DIENTE CON TDA YA QUE PODEMOS OBSERVAR
ALGUNA PATOLOGÍA POSTERIOR AL TRAUMA.
  HAY QUE EXPLICAR A LOS PAPÁS QUE ESE DIENTE PUEDE SUFRIR ALGÚN CAMBIO DE
COLORACIÓN, ANQUILOSIS DE LIGAMENTO PERIODONTAL, EXPLICAR TODAS LAS
CONSECUENCIAS QUE PUEDE TENER.

PRESENTACIÓN CASO LUCIANO

 CUANDO LAS RODILLAS ESTÁN ASI  RODILLAS EN X O ¿?

 FOTO DE FRENTE  LABIOS FORZADOS
 EN SONRISA PUEDEN MOSTRAR HASTA 2 MM DE ENCÍA
 CLASE SUBCUTÁNEA 1
 RECORTES EXCESIVOS, PLANOS NO PARALELOS
 CLASE CANINA DE LADO IZQUIERDO CLASE II PORQUE ESTÁ MÁS A DISTAL, YA QUE EL
SUPERIOR DEBERÍA ESTAR ENTRE C Y PM
 LA RX BITEWING VA SI O SI
 HIPOMINERALIZACIÓN  CONSUMO DE ATB EN PRIMERA INFANCIA HAY QUE PREGUNTAR
BIEN EN LA ANAMNESIS DESDE CANDO LO TIENE
 LÍNEAS MEDIAS DENTARIAS ESTÁN BASADAS EN LAS LÍNEA MEDIA FACIAL
 CAMBIAR LOS ELEMENTOS FLUORADOS (NO ES SOLO AGUA FLUORADA)
 PROBLEMAS EN DIENTE CON MIH  AVERIGUAR BIEN QUE TTO SE LE HACE, PORQUE
COMPOSITE NO SE PONE POR LA BAJA ADHESIÓN QUE TIENEN EN ESTOS TIPOS DE
DIENTES. EVALUAR SI ES CON CIV O CON OTRO TIPO DE MATERIAL.
 SI NO HAY NADA RETENTIVO EN LOS SELLANTES QUE ESTÁN RAROS, LO MEJOR ES PULIR Y
PONER SELLANTES EN UNA BUENA ZONA.
 SI LOS SELLANTES ESTÁN FRACTURADOS SE PUEDE SACAR CON UNA SONDA, COMO QUE
VUELA.
 SI EL SELLANTE ESTÁ ALTO, GENERA UN PUNTO DE CONTACTO PREMATURO PROVOCANDO
DEFLECCIÓN CONDILAR
 TTO RESTAURADOR DEL DIENTE 2.1 (EVALUAR SI DEBES PONER ANESTESIA SINO PONER
SOLAMENTE TÓPICA EN LAS ENCÍAS)