Intestino del tronco: (esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso y
conducto anal). Estructura de la pared Su pared esta compuesta por: Mucosa, linda con la luz, con: Epitelio Lamina propia Y capa muscular de la mucosa Submucosa: de tejido conjuntivo denso no modelado. Abundancia de vasos sanguíneos pequeños y medianos, aso como de vasos linfáticos. Se encuentra el plexo de Meissner, que regula la motilidad de las capas interna de la pared del tubo digestivo. Solo hay glándulas en la submucosa del esófago y del duodeno (glándulas de Brunner). Muscular externa Capa muscular interna circular Capa muscular externa longitudinal Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach que regula el peristaltismo de la muscular externa. Serosa o adventicia con: Un estrato epitelial simple plano o cubico (mesotelio: es el epitelio visceral de la cavidad abdominal (cavidad peritoneal), esta en continuidad con el epitelio parietal de la cavidad peritoneal y poseen microvellosidades. Un estrato de tejido conjuntivo subepitelial. El plexo mientérico (plexo de Auerbach) y el plexo submucoso (plexo de Meissner), regulan la actividad del musculo intestinal. Ambos están compuestos por ganglios y fibras de conexión y contiene alrededor de 100 millones de neuronas. Ambos plexos forman el sistema nervioso entérico intramural y poseen: Neuronas motoras y interneuronas: que pueden ser estimuladoras o inhibidoras y establecen arcos reflejos locales complejos. Regulan el peristaltismo y también pueden influir sobre la irrigación y las funciones secretoras de los epitelios del tubo digestivo. En el aparecen neuronas colinérgicas que activan la muscular y estimulan las células del plexo de Meissner (poseen neurotransmisores); también aparecen neuronas peptidergicas que inhiben la muscular y el plexo de Meissner, estas neuronas son estimuladas por el parasimpático (nervio vago). El simpático inhibe las neuronas motoras estimuladoras en ambos plexos. Neuronas sensoriales: del sistema entérico perciben por ejemplo, la distensión de la pared intestinal. En toda la pared del tubo digestivo hay fibras sensoriales cuyos somas neuronales se encuentran en los ganglios espinales. Esófago De unos 25 cm de longitud, conduce los alimentos desde la cavidad bucal y la faringe hacia el estomago e impide el reflujo del jugo gástrico (evitando la acidez estomacal). Poseen un esfínter superior y uno inferior y sufre una contracción tónica excepto durante la deglución y el vomito. Estructura de la pared del esófago. Mucosa: forma pliegues longitudinales características y tiene un epitelio estratificado plano no queratinizado con células superficiales con mucho glucógeno. En el estrato basal del epitelio pueden haber células endocrinas, melanocitos y células de Langerhans aisladas. En la lamina propia, con gran cantidad de fibras elásticas, en el extremo distal del esófago suelen encontrarse glándulas productoras de moco. La muscular de la mucosa es gruesa y posee células musculares lisas longitudinalmente que forman una red densa de haces musculares con fibras elásticas. Submucosa: contiene muchos vasos sanguíneos. Tiene importancia funcional un plexo venoso que conduce la sangre hacia el corazón a través de la vena cava superior y establece anastomosis con las venas gástricas. Las glándulas submucosas (glándulas esofágicas) con adenomeros exclusivamente mucosos se encuentran en general al comienzo y al final del esófago y producen moco y proteínas como la lisosoma. Muscular externa: en los 5cm superiores esta compuesta por musculo estriado esquelético. Lugo sigue una zona de coexistencia de esquelético y liso, predominando el liso. La mitad inferior del esófago solo contiene musculo liso. El plexo de Auerbach esta muy bien desarrollado en las porciones media e inferior del esófago y posee ganglios grandes mientras que el plexo de Meissner esta menos desarrollado. Adventicia: por fuera de la muscular externa. En la porción abdominal del esófago esta cubierta externamente por una serosa. Esfínteres esofágicos: El esfínter esofágico superior esta compuesto por musculo estriado. El inferior no es un esfínter verdadero desde el punto de vista anatómico. El esfínter superior se encuentra cerrado tónicamente y se abre en forma refleja en la deglución. El esfínter inferior, por estimulación prolongada también esta cerrado en forma continua. Cabe destacar que el esófago esta sometido a una tensión longitudinal considerable, lo que contribuye al cierre del esfínter inferior. Estomago Sus funciones principales son: Almacenamiento, amasado y mezclado de los alimentos ingeridos. Secreción del jugo gástrico. Estructura de la pared del estomago Mucosa: tiene un microrrelieve con depresiones pequeñas, las fositas gástricas (fovéolas gástricas). Esta formada por un epitelio de revestimiento simple cilíndrico productor de moco. Bajo el epitelio se encuentran las glándulas gástricas tubulares muy juntas, que ocupan la mayor parte de la mucosa y en las 3 regiones principales del estomago poseen una estructura diferente. La lamina propia tiene abundancia de capilares y fibras nerviosas (nervio vago) y hay muchas células del sistema inmunitario. La muscular de la mucosa es de espesor variable y contiene células musculares lisas de trayecto circular y longitudinal. Submucosa: es gruesa y de tejido conjuntivo no modelado con fibras elásticas concentradas junto a la muscular de la mucosa y a la muscular externa. Tiene una red densa de vasos linfáticos y un plexo denos de arterias y venas. En la transición esofagogastrica se forma un manguito venoso que contribuye al cierre del esfínter inferior. Muscular externa: compuesta por musculo circular (interno) y longitudinal (externo). La longitudinal se concentra en la región de ambas curvaturas. Las circulares forman el grueso musculo esfínter pilórico. Es característico un tercer estrato muscular, el de fibras oblicuas con respecto a las del musculo circular. Serosa: poseen un tejido conjuntivo con fibras elásticas abundantes. Epitelio de revestimiento: sus células delgadas contiene gránulos de moco en la mitad superior de su citoplasma. Moco: se libera por exocitosis de manera regulada y forma en la superficie una capa viscosa de mas o menos 0,2 mm de espesor. Protege la mucosa contra las lesiones por los componentes alimentarios ingeridos, el acido clorhídrico y contra la auto digestión por la pepsina del jugo gástrico. Esta compuesto por agua (95%), las mucinas MUC 5AC y MUC 6, los péptidos TFF-1 y el TFF-3 que promueve la curación de las heridas; bicarbonato que amortigua el acido clorhídrico que se introduce en el; además posee pepsina y fosfolípidos. Cardias: Ocupan solo una zona de 1-3cm de ancho. Tiene una mucosa con epitelio de revestimiento simple cilíndrico y glándulas. Las fovéolas son profundas y ocupan mas o menos un tercio del espesor de la mucosa. Lasa glándulas están poco enrolladas y muestran ramificaciones. Al igual que el epitelio superficial, el epitelio glandular produce moco. Este es alcalino y puede neutralizar el acido gástrico y así proteger la mucosa esofágico contra una eventual invasión acida. En el epitelio glandular aparecen células endocrinas aisladas. Células mucosas del cuello: producen moco (sobre todo de MUC 6) y aparecen en el istmo y entre las células parietales en regiones mas profundas de la glándula. También sintetizan péptidos TFF y lisozima. Células madre: en la parte superior del cuello de la glándula. Células parietales: las células parietales producen el acido clorhídrico. Son eosinofilos grandes situadas en las regiones superior y media de las glándulas gástricas. También secretan el factor intrínseco, una glicoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12 que evita una anemia. Células principales: son células basófilos situadas en el tercio o el cuarto inferior de las glándulas gástricas. Son células glandulares serosas típicas. Producen pepsinas (proteasas). La estimulación de estas células ocurre por la acción de la acetilcolina, las gastrina y la histamina; la inhibición se debe a la somatostatina. El pepsinogeno se activa en el medio gástrico acido. Células endocrinas: están en toda la mucosa gástrica. En el estomago sintetizan hormonas diversas por ejemplo, somatostatina, serotonina, histamina, gastrina, polipéptido pancreático y otros péptidos. SECRECION DEL JUGO GASTRICO: en la estimulación de la secreción del jugo gástrico se distinguen una fase cefálica, una fase gástrica y una fase intestinal. A cargo de esta regulación se encuentran sobre todo el nervio vago (acetilcolina), la histamina (proveniente de las células endocrinas ECL); actúa por medio de los receptores H2 del as células parietales y principales y las gastrina (proveniente de las células endocrinas G de las glándulas pilóricas). La acetilcolina y la histamina son responsables sobre todo de la secreción basal. La somatostatina proveniente de las células D ejerce una acción inhibidora de la secreción de acido. Región pilórica: Es los últimos 4-5cm del estomago, y esta tapizado con una mucosa que se caracteriza por fovéolas profundas y glándulas enrolladas y ramificadas, las glándulas (cubicas a cilíndricas bajas) producen moco. Y proteínas como la pepsina y la lisozima antibacteriana. En la mucosa se encuentran folículos linfáticos. También se encuentra la célula G, que produce la gastrina, hormona que intervienen en la estimulación de las células parietales. Intestino delgado Mide unos 3-4m de longitud, tiene una función de digerir y absorber los alimentos. Esta función es asistida por las secreciones del páncreas y el hígado, que están con conectados con el intestino delgado a través de sistemas de conductos. Su función es auxiliada por el sistema nervioso y una enorme cantidad de células epiteliales endocrinas diversas. Es el órgano endocrino mas grande de todo el cuerpo. Se divide en: duodeno, yeyuno e íleon. Estructura de la pared del intestino delgado: Mucosa: forma vellosidades (evaginaciones); y criptas (invaginaciones tubulares). Las vellosidades están tapizadas por un epitelio simple cilíndrico absortivo que posee una abundancia extraordinaria de células de la defensa con capilares sanguíneos y linfáticos. La musculatura de la mucosa esta compuesta por una capa interna de disposición predominantemente circular y una capa externa mas laxa, de orientación sobre todo longitudinal. Submucosa: contiene fibras colágenas distribuidas en valla extensible que posibilitan el alargamiento y la ampliación del tubo intestinal. Contiene abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos. Muscular externa: la capa muscular longitudinal es mas delgada que la circular, la circular consiste en anillos aplanados que se superponen como las tejas de un tejado y están separados por tejido conjuntivo. Serosa: con epitelio peritoneal con fibras elásticas abundantes. HIGADO LOBULILLO HEPATICO CLASICO Estructura: un lobulillo es una cuerpo alargado, de 0,7-2 mm de diámetro, con pocos extremo aguzados. Se encuentran separados entre si por muy poco tejido conjuntivo. Componentes: Células epiteliales hepáticas (hepatocitos que forman el parénquima): cada hepatocito limita con sinusoides (capilares de luz amplia) por 2 lados, de modo que los sinusoides y las laminas de hepatocitos son paralelos. Los sinusoides vecinos pueden comunicarse a través de poros en la laminas. En el borde de lobulillo los hepatocitos forman una capa celular compacta (lamina hepática limitante, provista de una lamina basal), a través de la cual los vasos sanguíneos abundantes se introducen en el lobulillo. Elementos vasculares Tejido conjuntivo Partes del sistema de vías biliares