1Embarazo pretérmino

El parto a término es aquel que ocurre entre las semanas 37 y 42 de embarazo. Cuando tiene
lugar antes de la semana 37 de gestación se trata de un parto pretérmino.

La amenaza de parto pretérmino (APP) es un proceso clínico que sin tratamiento, puede
conducir a un parto antes de las 37 semanas de gestación. Se trata de un proceso de etiología
compleja, entre cuyas causas se encuentran:
- Complicaciones de la gestación como infección, hemorragia, embarazo múltiple, rotura
prematura de membranas, crecimiento intrauterino retardado, hipertensión, diabetes…

- Antecedentes de parto pretérmino.

- Nivel socioeconómico bajo.

- Consumo de alcohol o tabaco.

Los bebés nacidos prematuramente tienen más probabilidad de desarrollar problemas de

salud como síndrome de distrés respiratorio, parálisis cerebral, defectos del desarrollo
neurológico, retraso mental, alteraciones de la vista y la audición…
Durante el embarazo, debes acudir al servicio de Urgencias de tu hospital de referencia si
presentas los siguientes síntomas:
- Sangrado vaginal.

- Contracciones uterinas dolorosas y regulares.

- Rotura de la bolsa de las aguas.

- Dolor abdominal o molestias urinarias.

En caso de padecer una amenaza de parto pretérmino, las contracciones uterinas producen
modificaciones del cuello uterino. A través de un tacto vaginal y una ecografía, el obstetra
realizará el diagnóstico definitivo.
El objetivo del tratamiento es detener o demorar el trabajo de parto. Los pilares del mismo son:

- El reposo.

- La administración de fármacos tocolíticos para intentar frenar las contracciones uterinas.

- La administración de corticoides para estimular la maduración pulmonar del bebé.

Cuando resulta imposible detener el trabajo de parto y el bebé nace prematuramente, es

trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Las semanas de gestación, el peso
del recién nacido y el grado de madurez determinarán los cuidados requeridos por el bebé.
El neonatólogo, médico pediatra especializado en la atención al recién nacido, le aplicará el
tratamiento más adecuado según su situación.

2. La gestación en embarazos con feto único tiene una duración media de 40 semanas (280
días) a partir del primer día del último período menstrual lo que permite estimar la fecha
probable del parto. En el pasado se estimaba que el período comprendido entre 3 semanas
antes hasta 2 semanas después de la fecha estimada del parto era considerado " a término",
con la expectativa de que los resultados neonatales en este intervalo fueran uniformes y
buenos. Cada vez más, sin embargo, las investigaciones se ha demostrado que los resultados
neonatales, la morbilidad respiratoria especialmente, varían en función del momento del parto
dentro de este rango de 5 semanas de gestación.
La frecuencia de los resultados neonatales adversos es menor entre embarazos sin
complicaciones ocurridos entre las 39 y 40 semanas de gestación (2, 3). Por esta razón, los
proyectos de mejora de la calidad se han centrado, por ejemplo, en la eliminación de los
partos sin indicación médica con menos de 39 semanas de gestación (4) .

Con el fin de facilitar la presentación de datos, la prestación de atención de salud de calidad y

la investigación clínica, es importante que todos los médicos, investigadores y funcionarios de
salud pública utilicen denominaciones uniformes para describir los partos en este periodo y un
enfoque uniforme para determinar la edad gestacional.

Para hacer frente a esta falta de uniformidad, un grupo de trabajo que se reunió a finales de
2012, recomienda que la denominación de “a término” se sustituya por las designaciones:
“término temprano” (entre 37 a 38 semanas de gestación),“término completo” al plazo (39 a
40 semanas de gestación), “término tardío” (41 a 41 semanas de gestación),
y “postérmino” (42 semanas de gestación y más allá ) para describir con mayor precisión los
partos que ocurren en -o más allá- de las 37 semanas de gestación.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno - Fetal

apoyan y fomentan el uso de la denominación uniforme del grupo de trabajo con las nuevas
designaciones de edad gestacional por todos los médicos, investigadores y funcionarios de
salud pública para facilitar la presentación de datos, prestación de atención de salud de calidad
y la investigación clínica.

El grupo de trabajo recomendó que la denominación de “término” se sustituyá por las

denominaciones: "término temprano", “término completo”, “término tardío” y "postérmino"
para describir con mayor precisión los partos que ocurren en o después de las 37 semanas de
gestación (Cuadro 1).

Cuadro 1. Clasificación recomendada para partos desde las 37 semanas de gestación

 Término temprano: 37 0 /7 semanas a 38 6/ 7 semanas

 Término completo: 39 0 /7 semanas hasta 40 6/ 7 semanas

 Término tardío: 41 0 /7 semanas hasta 41 6/ 7 semanas

 Postérmino: 42 0 /7 semanas y más allá

Data from Spong CY. Defining "term" pregnancy: recommendations from the Defining "Term"
Pregnancy Workgroup. JAMA 2013; 309:2445–6.

El grupo recomienda que el uso de la denominación "término" para describir todos los partos
entre 37 y 41 semanas de gestación debe ser desalentado. Los detalles de la evidencia y la
razón en que se fundamentan estas recomendaciones se pueden encontrar en los resúmenes
publicados de esta conferencia (5) .

El grupo de trabajo proporciona un método para la determinación de la edad gestacional (5)

que, al igual que otros métodos similares (6), se centró en una jerarquía de criterios clínicos y
ecográficos. Los métodos individuales pueden diferir en los detalles de cuándo y cómo la
biometría ecográfica debe utilizarse para cambiar la fecha estimada de parto en base a la
última menstruación, sin embargo, no es el propósito de este documento establecer la
prioridad de un método sobre otro.

El Colegio y SMFM están trabajando con otros grupos de expertos para establecer un consenso
basado en la evidencia sobre los criterios para determinar la edad gestacional.