ZOONOSIS

Definición Zoonosis
• Infecciones transmitidas bajo
condiciones naturales entre
animales y seres humanos.

• Se han caracterizado alrededor de

200 infecciones zoonóticas con
variada morbimortalidad.
 Factores involucrados
• Población animal comparte hábitat con

los humanos con mayor frecuencia por

cambios sociales y culturales

• Incremento de la actividad agrícola y

producción animal.
 Grupos en riesgo de
adquirir zoonosis

• Ocupacional
• Recreacional
• Dueños de mascotas
• Inmunosuprimidos
• Zoonosis asociadas a mascotas

•Zoonosis asociadas a brotes

•Zoonosis emergentes
 Tenencia de Mascotas en Chile
Encuesta Región Metropolitana

• 660 niños sanos (PS) de colegios de NSE bajo y

medio-alto.
• 201 pacientes inmunodeprimidos(PI) de diferentes
centros asistenciales

70% de los hogares tienen mascotas

58% de los inmunodeprimidos tienen
mascotas

Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectología, 2002

Tenencia de Mascotas en Chile
Encuesta Región Metropolitana

3% exóticas
roedores 3%

aves 15%

54% perros

gatos 25%

Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectología, 2002

 Infecciones transmitidas por
perros
• Salmonellosis •Toxocarosis
• •Giardiosis
Campylobacteriosis
• Rabia • Ectoparásitos
• Pasteurellosis • Tiñas
• Cryptosporidiosis • Hidatidosis
• Ehrlichiosis
•Larva migrante cutánea
(Ancylostoma
duodenale)
Infecciones transmitidas por
aves

• Psittacosis
• Salmonellas no
tíficas
• Cryptococcosis
 Infecciones transmitidas por
gatos
• Bartonella henselae
•Campylobacter
• Toxoplasmosis
•Cryptosporidium
• Ectoparásitos
•Rabia
• Tiñas
•Toxocarosis
• Pasteurella
•Leptospirosis
 Reptiles y anfibios

• Salmonellosis no tíficas
 Roedores y Conejos
• Coriomeningitis • Fransiscella tularensis
linfocitaria
• Salmonellosis
• Campylobacter
jejuni • Ectoparásitos

• Leptospirosis • Trychophyton
mentagrophytes
• Salmonellosis
• Hanta
• Rabia
Rabia
 Rabia
• Rabdovirus, RNA
• Reservorio sólo en animales carnívoros y quirópteros
• Transmisión por contacto directo ( lamidas, mordeduras) e
indirecto ( Inhalación)
• Tiempo de incubación variable
• Presentación clínica con alteraciones neurológicas que
evolucionan al coma (Formas agitadas y paralíticas)
• Letalidad 100%
 RABIA
AÑO R. METROPOLITANA RESTO DEL PAÍS TOTAL
Mur Can Otro Mur Can Otro Mur Can Otro

1997 8 - - 22 1 1 30 1 1

1998 3 - - 6 - - 9 - -

1999 7 - - 31 - - 38 - -

2000 19 - - 48 - - 67 - -

2001 19 - - 32 - - 42 - -
2002 25 - - 45 - - 70 - -

Fuente: SESMA,2002
 Vacuna contra Rabia
• Vacuna inactivada obtenida en cultivos celulares

– Células primarias de riñón de hámster o pollo

– Células diploides fetales humanas

– Adsorbida en células de pulmón de Rhesus fetal

– Liofilizada e inactivada en células Vero (riñón de mono verde

africano) (Verorab)

• Administración vía intramuscular en región

deltoidea o cara anterior externa de muslo
Recomendaciones de vacuna para Rabia
Pre-exposición:
- Riesgo laboral:
Veterinarios, laboratorio de rabia,
mataderos, guardabosques
- Viajeros a zonas endémicas

Esquema:
- 3 dosis 0, 7 y 21 o 28 días.
- Refuerzo al año. Repetir cada 2 años
 Vacunación post exposición en personas previamente
vacunadas contra Rabia

• Menos de un año de haber sido vacunada: 1 dosis los días 0 y

3

• Entre 1 y 5 años: una dosis los días 0 - 3 y 7 días

• Más de 5 años: esquema completo los días 0 - 3 - 7 –14 y 28

• Esquema de vacunación incompleto en exposiciones

anteriores, independiente del tiempo transcurrido entre esa y la
exposición actual deben recibir esquema completo de 5 dosis
Tiña o Dermatofitosis
 Tiña o Dermatofitosis
Producida por hongos filamentosos zoofílicos
con afinidad por la queratina (dermatofitos)
Gatos (82%), perros, conejos y hamster

Trichphyton mentagrophytes

Microsporum
canis
 Tiñas Cuadro clínico
Micosis de zonas pilosas
Hifas crecen en estrato córneo
Del cuero cabelludo, levanta la
cutícula del pelo y lo invade
en toda su extensión

Micosis de piel lampiña

Espora o micelio atraviesa
la capa córnea
 Enfermedad por Arañazo
de Gato
Bartonella henselae
Bacilo Gram (-) intracelular
Prevalencia de anti-Bartonella henselae en
humanos (título usado 1:64 según
recomendación del CDC, USA)

Población general Población en riesgo

sana, Santiago Veterinarios, auxiliares

13,3 % 10,3 %
24 / 181 11 / 107

Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

 Enfermedad por Arañazo de Gato

Seroprevalencia gatos
86% (n:187)
Bacteremia gatos 42%
(n:60)
90% de casos EAG
contacto con gato
76% gato menor de un
año
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
 Presentación clínica EAG
228 casos
 EAG clásica
Linfadenopatía regional 173 76%

 EAG atípica
SFP 32
Parinaud 10
Osteomielitis 6 24%
Encefalitis 4
Retinitis 1
Otros 2
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
 Lesión de inoculación
40%

Adenopatía regional
32% Cervicales
25% Axilares

Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

 Diagnóstico
Serología Bartonella henselae
• IgG específica
• Inmunofluorescencia
• Diagnóstico: 
1/256 UC
• ELISA IgG IgM
Salmonellosis
 Salmonellosis no tíficas
• Serotipos: Cholerasuis, Tiphymurium, Enteritidis,
Montevideo, Hadar, Agona, etc...etc...

• Contacto con animales portadores:

 reptiles (tortugas, iguanas, culebras)
 aves (pollos y patos pequeños)
 otros (perros, aves, caballos)
 Salmonellosis no tíficas

• Mayor riesgo: niños menores de 5 años e

inmunodeprimidos

• Clínica:
 asintomática
 cuadros gastrointestinales
 sistémicos (bacteremias, inf. focales
meningitis,osteomielitis)
 Toxocariasis

Nematode: Toxocara canis,

Toxocara cati
Toxocara leonina
Infección en perros
< 1 año: 23-40%
Contaminación fecal de la
tierra.
 Toxocariasis Seroprevalencia

Población adulta : 8,3%

Herskovic P. et al Rev Med Chile 1985.

Niños con eosinofilia: 25% a 30%

Noemi I. et al Par al Dia 1980

Niños asmáticos: 20% - 25%

Noemi I. X Congreso Alergia Inmunologia,1989
 Plazas Públicas

-73 plazas comuna de Cerrillos

-172 muestras, 146 positivas (84.9%)

-La mayoría en buén estado de limpieza

Tesis escuela veterinaria U de Chile , 2000

 Clínica toxocariasis
Larva migrante visceral

98% antecedente de contacto con perros

Fiebre, eosinofilia,
Hepatoesplenomegalia,
Obstrucción bronquial con cambios
radiológicos cambiantes
Hipergamaglobulinemia

Dg: ELISA IgG 1/64

 Toxocariasis ocular
• Suele no tener síntomas
sistémicos ni eosinofilia

• Estrabismo, leucocoria y
disminución de la agudeza
visual
Jofré y cols.
50 casos, 4-6 años,
26% eosinofilia
Secuelas: desp retina,
amaurosis, enucleación
Toxoplasmosis

Coccidio Toxoplasma gondii

 Toxoplasmosis
Prevalencia variable de acuerdo a costumbres
y hábitos

Mecanismos de transmisión:
Carnivorismo (quistes)
Contaminación fecal (ooquistes)
Transplacentaria
Transfusional
 Toxoplasmosis
Seroprevalencia en población chilena

Total : 24,6%

NSE Alto 80% susceptibles

NSE Bajo 50% susceptibles

Abarca, Vial, et al Rev Med Chile:1997

 Toxoplasmosis
Grupos de riesgo: Inmunodeprimidos
Embarazadas

Toxoplasmosis adquirida
Clínica Ganglionar o generalizada
Toxoplasmosis congénita

Etapas Aguda, latente o crónica y

reactivaciones
Toxoplasmosis en Inmunodeprimido
• Resultado de reactivación de infecciones
latentes.
• Lesión tumoral frecuente del SNC en el
paciente con infección por VIH avanzada

• Diagnóstico:
Títulos de Anticuerpos
IgG, IgM e IgA (IFI)
Triquinosis
 Triquinosis
• Zoonosis ampliamente distribuida producida
por el nematode Trichinella spiralis.

• Los humanos se infectan accidentalmente al

consumir carne inadecuadamente cocida

infectada con larvas de Trichinella spiralis

• Tiende a presentarse en brotes.

 Triquinosis en Chile

• Incidencia de 0,5 x 100.000 hab.

• Letalidad de 0,6 %.

• Prevalencia de la infección en cerdos

faenados de 0,04%.
 Brote de triquinosis Región Metropolitana
SINTOMA Nº PACIENTES %
Diarrea 7 / 13 54%
Mialgias 6 / 13 46%
Vómitos 6 / 13 46%
Edema palpebral 5 / 13 38%
Nauseas 3 / 13 23%
Fiebre 2 / 13 15%
Dolor abdominal 2 / 13 15%
Cefalea 2 / 13 15%
Edema de Extr. Inf. 1 / 13 8%
Inyección conjuntival 1 / 13 8%

Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectología, 2002

 Brote de Triquinosis R. M.

Eosinofilia 46%
LDH 43%
CK 39%
ELISA IgG (+) 5/10

Todos los pacientes positivos por ELISA

presentaron síntomas y requirieron tratamiento

Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectología, 2002

LEPTOSPIROSIS
 Leptospirosis
• Espiroqueta: Leptospira interrogans
• Asociada con animales domésticos y silvestres
(perros, gatos, bovinos, caprinos, porcinos, caballos,
roedores y mamíferos marinos).

• Contacto directo con suelo o agua contaminada

con orina de animales infectados.
• Capaz de sobrevivir largo tiempo en agua,
estiercol y barro.
 Leptospirosis
Formas clínicas: PI 3 a 7 días
Síndrome ictérico ( 90% de los casos)
Síndrome anictérico
Penetra la piel alcanza torrente sanguíneo, disemina a
meninges y otros tejidos
Evolución bifásica: Primera fase septicémia
segunda fase inmune
Fiebre, rash, conjuntivitis, falla renal y hepática
 Leptospirosis

• Enfermedad de notificación
obligatoria desde el año 2001
Zoonosis Emergentes
Erlichiosis
Hanta
Monkeypox
SARS
Influenza aviar
Virus West Nile
 Ehrlichiosis
• Primer caso en humanos en 1986 (USA)

• EMH: Ehrlichia chaffeensis

• EGH: Anaplasma phagocytophila

• Vector: garrapata (Ixodes), ciervos, cabras, perros,

roedores silvestres

• Cuadro clínico: fiebre, rash, mialgias, cefalea, anorexia,

náuseas

• Diagnóstico: Serología reacción cruzada distintas especies.

PCR
 Ehrichiosis asociada a
garrapata del perro

• Garrapata café del perro: Rhipicephalus

sanguineus descrita en Chile desde 1974
Mora y cols

• Ehrlichiosis canina documentada en 1998

López, Boletín SOCHINF 1999

• Presencia de anticuerpos contra Ehrlichia sp en

humanos contactos de perros con ehrlichiosis
López, Rev Med Chile 2003
 Ehrlichiosis: Clínica
• HME y HGE clínica similar Laboratorio general:
• Leucopenia
• Enfermedad aguda febril • Anemia
Cefalea, malestar, calofríos,
mialgias, artralgias, náuseas • Aumento
transaminasas
• Exantema: • Mórulas
50% EMH
10% EGH
• Terapia: doxiciclina
 Ehrlichiosis:
Diagnóstico de laboratorio
• Mórulas (hemograma)

• Anticuerpos:
IFI, ELISA
Western blot

• Material genético
(PCR)

• Cultivo (líneas celulares)

 Ehrlichiosis canina. Clínica

• Fiebre
• Hemorragias (piel,
mucosas, oculares,
digestivas,
respiratorias,
urinarias, Sistema
Nervioso)
• Compromiso estado
general, anorexia,
mialgias
 Diagnóstico de laboratorio

• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Aumento
transaminasas
• Mórulas en leucocitos
(monocitos,linfocitos,
granulocitos)
• Anticuerpos por IFI,
ELISA
 Hanta
2005: 57 casos
Familia: Bunyaviridae (RNA)
Presentación endémica con
brotes estacionales
Reservorio desde III a XI región
SPH: Casos según Actividad
Chile 93 –01
Actividad Comercio
Preescolar
Pesquera 4%
4%
5% Trabajador
agrícola o forestal
Otros
42%
10%

Obrero
4%

Estudiante
18%

Dueña de Casa
13%
Monkeypox
 MMWR June 27, 2003 /Vol. 52/Nº 25

Rata gambiana
Perro de la pradera
Evolución de lesiones
cutáneas
 SARS
(Síndrome respiratorio agudo grave)
 ¿Por qué aparece el virus?

Reservorio animal

Co-habitación
(animales y hombre)

Salto de especies
Virus Influenza
 Virus influenza
hemaglutinina neuroaminidasa

Orthomyxoviridae
Influenza A, B, C

influenza A
hemaglutinina: subtipos N (1-9)
neuroaminidasa: subtipos H (1-15)
Generación de nuevo subtipo influenza A
Virus influenza A
Virus influenza A
humano
aviar

Virus influenza A
porcino

Nuevo subtipo
influenza A
Influenza aviar H5N1
Influenza aviar
H5 N1
 Recuperado Fallecido día 14 Fallecido día 6

Extensas sombras de compromiso insterticial, consolidación

y atelectasias

Antecedente de contacto con aves

No se demostró categóricamente transmisión persona a
persona (2 cluster familiares).
Brote de influenza aviar en
Chile 2002
• Primer brote descrito
• Avícola de la V región
• Cepa circulante H7N3
• Aves: se sacrificaron 483.536

Informe Dpto. Protección

Pecuaria del SAG.2002
 Virus West Nile
• Familia: flaviviridae

•Cuadro clínico: Influenza simil

Meningoencefalitis

•Mecanismos de transmisión
Picaduras
Transfusión
Vertical
Trasplante

Primeros casos 1999 Nueva York

Virus West Nile en Chile
Detección de anticuerpos
en flamencos estudiados

Co-habitación con aves

migratorias del hemisferio
norte.

Inicio de vigilancia en LCR

encefalitis de adultos