UNIVERSIDAD MAIMONIDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA A DISTANCIA
2018

ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRITICOS PEDIATRICOS

SEGUNDO CUATRIMESTRE

CORDINADORA: LIC. FUGELLIE

ALUMNAS: ROMERO VILMA, HORTENSIA

RAMOS CARMEN, VANESA
ENFERMERIA EN CUIDADO CRITICO PEDIATRICO
Actividad 1: Hospitalización
1-Defina que es “hospitalismo” y diferéncielo de “internación Conjunta”.
Fundamente
Hasta la primera mitad del siglo XX hospitalismo era cuando los niños eran
separados de sus padres durante las hospitalizaciones, los aspectos del niño
psico-afectivos no eran tenidos en cuenta.
Cabe destacar que, actualmente en nuestro medio el término “hospitalismo” ha
cambiado su acepción. Utilizamos dicho término, cotidianamente, en las
situaciones en las cuales, el paciente o los padres del mismo, quieren
permanecer más tiempo internados en el hospital, rechazando el alta, por los
beneficios que reciben. Posteriormente a la formulación del concepto de
hospitalismo, se continuaron los estudios sobre las necesidades psicoafectivas
de los niños, llegando a la formulación de la teoría del apego. Es así que, gracias
al desarrollo de la teoría del apego, se produce un cambio radical en la
hospitalización infantil, pasándose a la internación pediátrica conjunta, como la
conocemos hoy.
Fundamentación: La internación pediátrica como la conocemos hoy, dista mucho
de lo que fue en sus comienzos. Las condiciones en que eran internados los
niños han ido evolucionando con el correr del tiempo.
Gracias al avance en el campo de las ciencias sociales y al desarrollo de la
psicología evolutiva es que se comienzan a obtener datos sobre las necesidades
psicoafectivas del niño para su adecuado desarrollo evolutivo, comenzando,
también, a tomarse en cuenta la repercusión de los aspectos emocionales
durante su hospitalización.

2- ¿Cuál son los factores que intervienen en la hospitalización? Fundamente

 PARTICULARIDADES DEL PACIENTE PEDIATRICO: El niño aún está
en desarrollo, los sistemas biológicos y psíquicos no han alcanzado su
madurez por lo tanto son más frágiles. Desde el punto de vista social, el
niño se encuentra en un momento que debe aprender a ejecutar
habilidades para la inserción social. Si bien son más frecuentes las
enfermedades en la infancia dada a su fragilidad psicosomática,
psicoafectiva la necesidad de internación se da para un diagnostico o
tratamiento, este es un hecho que aumentara la vulnerabilidad del niño.
 LA FAMILIA CON SUS CARACTERÍSTICAS: Es importante explicar a los
padres, ya que estos sienten culpa, ansiedad y angustia al creer que
pueden proteger a su hijo de todo mal. Sumado a esto el niño percibe la
angustia de sus padres y también se aflige.
 EL EQUIPO ASISTENCIAL CON SUS DINÁMICAS: Los cuales juegan un
rol muy importante en la atención y trato con el niño y la familia.
El personal debe utilizar una serie de recursos para restarle lo traumático
al proceso. Tales como presentarse por el nombre de pila ante el paciente,
explicar los procedimientos a realizar de manera comprensible y sin
 mentirle; propiciar su espacio para el juego e insistir en el constante
acompañamiento del familiar, etc.

 EL HOSPITAL O INSTITUCIÓN Y SU DINÁMICA: Es el lugar nuevo y

extraño con el cual el niño y la familia debe familiarizarse.

Fundamentación: Una información correcta y adecuada sobre la hospitalización

ayuda a atenuar el estrés y promueve expectativas más adecuadas para el niño
y su familia.
3- ¿Cuál es la característica del pensamiento infantil. Y la del niño internado?
Fundamente
El proceso de desarrollo y crecimiento es un continuo, nunca se detiene, por lo
tanto debemos tener presente que las características del pensamiento infantil se
van modificando en cada etapa evolutiva. Lo primero para tener en cuenta es
que el niño presenta una lógica propia, se basa en el conocimiento que tiene del
mundo, de acuerdo con sus experiencias y características de su pensamiento.
 El niño mide el tiempo de modo diferente al adulto, el tiempo convencional
no lo conoce, no sabe cuándo es un mes, seis meses o cinco años, el
tiempo lo aprende a medir con la experiencia de la vida. A un adulto le
decimos que es un mes de tratamiento, lo entiende y se tranquiliza, en el
caso del niño puede aumentar la ansiedad ya que no sabe cuánto tiempo
es y además no lo puede realizar como un adulto.
 Durante buena parte de la infancia el niño presenta un pensamiento de
tipo concreto, esto significa que el niño comprende el significado literal de
las palabras y no el significado figurado de las mismas, comprende lo que
“conoce, observa y toca.”
 También es característico el egocentrismo y el pensamiento mágico a
través de los cuales el niño interpreta la mayoría de los acontecimientos
que suceden a su alrededor, creen que son consecuencia de sus
conductas, deseos o sentimientos.
Fundamentación: Se debe tener en cuenta las características individuales
del niño, debemos saber ante quien estamos para poder realizar una
valoración de su capacidad intelectual y características de su personalidad.
También es importante evaluar sus características comunicacionales, si el
niño es extrovertido o introvertido, debemos investigar si es sometido a
estrés, agudo o crónico. ¿Cuál es su capacidad de afrontamiento? Podemos
indagar preguntando sus reacciones, cuando tiene un problema. Por ejemplo,
¿cómo reacciona de acuerdo con el grado de desarrollo de su pensamiento
¿lo cuentas? ¿te enojas? ¿haces de cuenta que no pasó nada?.
4- ¿Como enfermero/a y según la bibliografía es importante tener en cuenta a la
familia?
Describa por que
Fundamente.
Sí, es importante tener en cuenta a la familia, ya que son el soporte permanente
del niño. Son quienes deben recibir la información sobre el estado de salud,
procedimientos y tratamientos. Es a ellos a quien se le debe brindar tranquilidad
y seguridad ya que el niño percibe todo.
Fundamentación: La orientación familiar constituye una pieza imprescindible en
la evolución del paciente pediátrico y obligatoriamente debe ser incluida en el
contexto hospitalario. A medida que aumente la posibilidad de implantar
programas, el principal estímulo debe surgir del propio hospital; aunque las
necesidades médicas sean prioritarias, la atención a la familia es sin duda un
elemento a tener en cuenta porque el paciente pertenece a un grupo familiar.
5-Mencione cuales son los estresores hospitalarios y explique brevemente de
que tratan.
Fundamente.
Estresores hospitalarios:
El entono físico: Los estímulos del entorno físico (como el frio, el calor, o el ruido)
pueden ser desencadenante de estrés.
El propio cuerpo: Los estímulos internos (como por ejemplo el dolor, el hambre,
o la sed) pueden ser fuente de estrés.
Estresores mentales: muchos factores estresantes, están relacionados con la
situación individual en especial con las exigencias de rendimiento, a lo que cada
uno está sometido.
Estresores sociales: Los conflictos interpersonales son los factores de estrés
más frecuentes. Las discusiones, separaciones, la pérdida de un ser querido, y
también el aislamiento provocan estrés.
Fundamentación: La importancia que tiene identificar los diferentes estresores
que afectan a los pacientes hospitalizados, radica en que muchos de ellos
pueden ser modificables, aunque otros no; pero, cuando se toman en cuenta y
se efectúan cambios, se puede contribuir a reducir el nivel de estrés en el
paciente y la morbilidad asociada al mismo, favoreciendo el bienestar del
paciente.
Actividad 2: Infecciones nosocomiales
1-Cuales son las entidades relacionadas con el acceso vascular. Describa
brevemente de que trata. Fundamente
Incluye 3 entidades: La colonización, la infección del punto de entrada, y la BCR
(bacteriemia).
 La colonización del catéter es el paso previo a la infección y su
complicación mayor que es la bacteriemia. Comienza precozmente, en las
primeras 24 horas de la inserción del dispositivo. La vía de acceso de los
 microorganismos del catéter varía según los días de permanencia del
mismo.
 La infección del punto de entrada se produce por el paso de
microorganismos provenientes de la piel en el momento de inserción del
catéter o, posteriormente, colonizando la superficie externa a través del
manguito de fibrina que se forma tras la inserción.
 BCR (bacteriemia). Es la entidad de mayor trascendencia por la gravedad
y el posible impacto sobre el pronóstico de los pacientes.
Fundamentación: Los accesos venosos son de vital importancia para brindar un
tratamiento venoso adecuado, según los requerimientos de cada patología a
tratar y teniendo en cuenta el estado del paciente.
2-Mencione cuales son los factores relacionados con las BRC. Fundamente
Factores de riesgo:
 La mayor parte de las BCR se producen en los catéteres venosos
centrales de corta duración (menos de 30 días de permanencia, no
tunelizados).
 El riesgo es mayor en los catéteres venosos centrales multilúmen.
 Los fallos en las medidas de asepsia tanto al insertar como al manipular
el catéter.
 La duración de la canalización venosa.
 El material de fabricación de los catéteres.
 La localización de la canalización (mayor riesgo en la localización femoral)
 La administración de nutrición parenteral a través del catéter.
 La asistencia de oxigenación por membrana extracorpórea supone un alto
riesgo para desarrollar infecciones (sobre todo en pacientes cardíacos
con el tórax abierto)
 El peso al nacer también es un factor de riesgo (sobre todo en neonatos)
Mayor riesgo a menor peso
Fundamentación: Un catéter sin los procedimientos adecuados puede provocar
infección. Las medidas para prevenir las bacteriemias son: higiene, antisepsia y
lavado de manos.
3-Se cumplen las medidas preventivas del cuidado del catéter en la institución?.
Cuales Si o No?. Fundamente
En la institución donde trabajamos están estipuladas claramente las normas de
cuidado de catéter, así como su inserción. El cumplimiento es total o parcial ya
que depende de la totalidad del personal y del resto del equipo de salud.
Influyendo en ello su ética y profesionalismo. Actuando a conciencia de los
riesgos y complicaciones que puede tener el paciente. Conociendo los mismos,
y haciéndose cargo de lo que pueda suceder.
Fundamentación: A pesar del incuestionable valor que tiene el Reglamento
Hospitalario la educación del personal sanitario es la piedra fundamental,
principalmente con las indicaciones para el uso de catéteres, procedimientos
adecuados para su inserción, mantenimiento y medidas de prevención de
infecciones.
4-Diferencie: colonización, infección y bacteriemia, relacionados con el catéter.
Fundamente
COLONIZACIÓN DEL CATÉTER: Presencia de 1-14 UFC (unidades formadoras
de colonias) en cultivo semicuantitativo de la punta de catéter (superficie externa)
en ausencia de signos de infección local o general.
INFECCIÓN RELACIONADA CON EL CATÉTER POSIBLE: Presencia de 15 o
más UFC en cultivo semicuantitativo o más de 1.000 UFC en cultivo de la punta
de catéter, que es la responsable de una infección local (pus en el punto de
inserción, infección cutánea o sub cutánea, celulitis, trombosis venosa o
tromboflebitis). O de una infección general (fiebre, leucocitosis, y síndrome
séptico con o sin shock). Todos estos signos pueden asociarse, o no, a un
hemocultivo positivo. Puede existir un hemocultivo positivo sin asociarse a estos
signos. Ninguna otra fuente de infección.
BACTERIEMIA/FUNGEMIA RELACIONADA CON EL CATÉTER: Al menos un
hemocultivo positivo de vena periférica y uno de presencia de 15 o más UFC en
cultivo semicuantitativo de la punta de catéter del mismo microorganismo. Pus
en lugar de inserción cultivando igual microorganismo.
BACTERIEMIA/ FUNGINEMIA ASOCIADO A LÍQUIDO DE PERFUSIÓN
CONTAMINADO: Aislamiento del mismo microorganismo en los cultivos del
líquido de infusión, en los hemocultivos extraídos por vena periférica, en la luz
interna de la conexión y en la punta del catéter.
BACTERIEMIA/FUNGINEMIA POR SIEMBRA HEMATÓGENA DE UN FOCO
SÉPTICO DISTANTE: Aislamiento del mismo microorganismo en el hemocultivo,
en el foco séptico y en el extremo distal del catéter.
Fundamentacion: Las infecciones relacionadas con el catéter vascular son un
problema de especial relevancia, los controles permanentes y la observación de
niño, sobre cambios o alteraciones que pudieran presentar, se podrá dar en un
tratamiento más rápido y adecuado, evitando futuras complicaciones.
5- Para el diagnostico de una BRC, se tienen diferentes criterios. ¿Cuáles son?.
Fundamente
Existen criterios diagnósticos clínicos y de vigilancia epidemiológica, que difieren
entre sí. El criterio clínico exige el aislamiento del mismo microorganismo en el
catéter, con los diferentes métodos de cultivo (de la punta, diferenciales
cuantitativos o de tiempo) y en sangre periférica. Los criterios de vigilancia
exigen un hemocultivo positivo y manifestaciones clínicas de infección sin otro
foco responsable.
El diagnostico de certeza se establece cuando se aísla el mismo microorganismo
en el hemocultivo obtenido por vía periférica y en el catéter retirado.Otras
técnicas de diagnóstico que no exigen la retirada de catéter son: hemocultivos
diferenciales cuantitativos y hemocultivos diferenciales de tiempo.
Fundamentación: Es muy importante determinar el diagnostico para poder
brindar un tramiento mas adecuado, utilizando los diferentes métodos que
ayudan identificar la bacteria.
6-Mencione la medidas de control para prevenir la trasmisión de infecciones
nosocomiales. Fundamente
Existen medidas de control estándar, que deben tomarse en todos los pacientes,
siendo la más eficaz el lavado de manos; y basadas en la transmisión que se
toman en pacientes portadores de microorganismos de riesgo. A continuación se
detallan estas últimas:
 Habitación individual y, si no es posible, agrupar a pacientes infectados o
colonizados por el mismo microorganismo. Mantener la puerta cerrada
siempre en el aislamiento respiratorio y recomendable en el de gotas y
contactos. Restringir las visitas.
 Instrucciones en la puerta de la habitación o a la cabecera de la cama.
 Mesa con mascarillas, guantes y batas. La mesa se situará fuera de la
habitación en el aislamiento respiratorio y dentro en el de gotitas y
contactos.
 Higiene de manos al entrar a la habitación, independientemente del uso
de guantes.
 Material de exploración exclusivo para cada paciente y, si no es posible,
desinfestarlo tras su utilización.
 Eliminar el material desechable contaminado en doble bolsa. Mantener
fuera de la habitación en el aislamiento respiratorio y dentro en los otros.
El material de limpieza debe ser exclusivo de cada habitación.
Fundamente: Se puede controlar la propagación de infecciones con las medidas
de prevención adecuadas, evitando futuras complicaciones en el paciente y en
el personal de salud.
7- Defina que es un aislamiento de contacto, un aislamiento por gota y un
aislamiento respiratorio. Fundamete
AISLAMIENTO DE CONTACTO: El aislamiento de contacto es una combinación
de prácticas empleadas para prevenir la propagación de gérmenes en el hospital.
Los gérmenes se difunden por contacto directo de piel a piel o indirectamente, al
tocar las perillas de las puertas, las sábanas, el equipo médico y otros objetos
contaminados en los alrededores del paciente. Es posible eliminar los gérmenes
en los objetos que lo rodean, limpiándolos con desinfectante. Una persona puede
ser portadora de gérmenes sin que le causen una infección, esto se conoce como
“colonización”.
AISLAMIENTO POR GOTAS: Se utiliza ante la sospecha de pacientes
infectados con microorganismos que se transmiten en partículas mayores a 5mm
es decir que sedimentan por gravedad y tienen un radio de acción de no más de
un metro o que puedan ser generadas por el paciente cuando tose, estornuda o
habla o durante procedimientos específicos.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO: El aislamiento respiratorio es una combinación
de prácticas empleadas para prevenir la propagación de gérmenes en el hospital.
Los gérmenes que provocan resfriados y la gripe se propagan por las gotitas
respiratorias que salen de la nariz y la boca. Los gérmenes también se propagan
indirectamente al tocar perillas de puertas, ropa de cama, equipo médico y otros
objetos contaminados en el entorno del paciente. Los gérmenes en los objetos a
su alrededor se pueden eliminar limpiándolos con un desinfectante. La buena
higiene de las manos reducirá la propagación de gérmenes.
Fundamentación: La finalidad de los aislamientos en el Hospital es prevenir la
transmisión de las enfermedades contagiosas reconocidas o sospechosas en los
pacientes ingresados. La amplia patología de enfermedades infecciosas que
se tratan en los servicio nos obliga a la utilización de una serie de normas que
deben ser cumplidas por todo el equipo y también por parte de la familia hasta
que desaparezca la enfermedad (curación clínica y microbiológica total).
8- ¿Cuál es la diferencia entre un lavado de mano común, lavado antiséptico y
un frotado de manos?. Fundamente
El lavado de manos común: Es el que hacemos todos a diario, sin solución
antiséptica, mayormente con jabón y cuando las manos están visiblemente
sucias, luego de ir al baño, o después de haber tocado algo sucio.
El lavado antiséptico: Se realiza con una solución antiséptica para reducir la flora
microbiana existente.
El frotado de manos: Se realiza con soluciones de base alcohólica mediante
fricción (frotado) vigorosa de las manos, incluyendo pliegues y hasta que el
producto aplicado seque sobre la piel. En el frotado de manos se remueven los
microorganismos adquiridos recientemente, como por ejemplo en el contacto con
el paciente.
Fundamentación: El lavado de manos es el procedimiento más importante y
eficaz para la prevención y control de las infecciones. El habito de lavarse las
manos evita que se propaguen las enfermedades.
9- Identifique el objeto de cada lavado mencionado y con qué solución se realiza.
Fundamente
El lavado de manos común se realiza con jabón de tocador, glicerina, líquido, es
decir sin ningún poder desinfectante o antiséptico. Se realiza cuando las manos
están visiblemente sucias, luego de ir al baño, antes de comer o después de
haber tocado algo sucio.
El lavado antiséptico se realiza con soluciones antisépticas (ej. Clorhexidina al
5%) su finalidad es eliminar la flora transitoria y residente de las manos.
El frotado de manos se realiza con alcohol en gel. Es utilizado como antiséptico
ya que reduce la cantidad de gérmenes.
Fundamente. El conocimiento de cada lavado y los elementos son esenciales
para poder realizar un lavado de mano adecuado.
10- Mencione los “5 momentos del lavado de mano” y cuando se realizan.
Fundamente.
Los 5 momentos del lavado de mano se realizan:
1. Antes de tocar al paciente. Para proteger al paciente de la colonización de
gérmenes nocivos presentes en sus manos.
2. Antes de realizar una tarea limpia/ aséptica. Para evitar que gérmenes
perjudiciales, incluidos los del paciente, infecten el organismo de este.
3. Después del riesgo de explosión a líquidos corporales. Para protegerse de la
colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente, y para evitar la
propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria.
4. Después del contacto con el entorno del paciente. Para protegerse de la
colonización de gérmenes del paciente, y para evitar la propagación de
gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria.
5. Después del contacto con el entorno del paciente. Para protegerse y proteger
el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente
Fundamentación: Todos los profesionales de la salud acuerdan en señalar la
importancia del lavado de manos para mantener la higiene personal y para evitar
la presencia de diferentes tipos de enfermedades. Así, un simple acto como
lavarse las manos puede prevenirnos de un sinfín de complicaciones.
Enfermedades Respiratorias
“Abordaje integral de las infecciones respiratorias agudas”
1-Defina ETI. Mencione periodo de mayor circulación estacional, forma de
trasmisión. Fundamente
ETI (enfermedad tipo influenza): Es una enfermedad causada por un virus, que
se caracteriza por presentarse como una Infección Respiratoria Aguda altamente
transmisible que puede afectar a personas de todas las edades, pero puede
revestir particular gravedad en los niños menores de 5 años y en adultos de 65
años y más. Existen tres serotipos: A, B y C. Solo los serotipos A y B afectan
significativamente al hombre y, clásicamente, la influenza causada por el
serotipo B suele ser más leve. Es un virus que produce enfermedad
fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización,
complicación y muerte en ciertos grupos considerados de alto riesgo.
El periodo de mayor circulación estacional es : Otoño e invierno la semana
epidemiológica entre 10 y 16 inicia el incremento de infecciones respiratorias
agudas.
FORMAS DE TRANSMISIÓN
La transmisión de la influenza o gripe se produce por vía aérea en la mayor parte
de los casos, aunque también puede transmitirse por contacto con superficies
contaminadas con secreciones respiratorias de individuos enfermos.
La influenza es altamente contagiosa. Los niños en edad escolar suelen ser los
principales responsables de la diseminación: la tasa de ataque en niños puede
ir desde el 10% al 40%, mientras que en los adultos es de hasta el 15%.
La supervivencia del virus es de 24 a 48 horas en superficies no porosas, 8 a 12
horas en telas, tejidos y papel, y hasta 2 horas en las manos.
Los adultos eliminan el virus desde el día anterior al inicio de los síntomas y hasta
5-10 días después, mientras que los niños pequeños lo hacen desde varios días
antes, y pueden persistir eliminando virus durante los 10 días o más posteriores
al inicio del cuadro clínico. Por su parte, las personas gravemente
inmunocomprometidas pueden propagar el virus durante semanas.
Fundamentación: Las enfermedades de transmisión respiratoria emergentes
representan un riesgo substancial para la humanidad debido a su muy elevado
potencial de transmisión. Estas enfermedades pueden producir altas tasas de
morbilidad, y para formas graves, presentar elevadas tasas de hospitalización y
una alta letalidad. Es importante resaltar que la falta de inmunidad previa de la
población a los nuevos virus provoca que el número de casos sea elevado y
presenten mayor severidad Este potencial de severidad demanda que las
medidas de asistencia al paciente y las de control y prevención de nuevos casos
sean instituidas de inmediato.
2. Describa su presentación clínica. Fundamente
Aparición súbita de fiebre mayor a 38ºC y tos o dolor de garganta en ausencia
de otras causas. Sinónimos diagnósticos: Síndrome Gripal, Síndrome
Pseudogripal, angina gripal, virosis respiratoria con fiebre, cuadro gripal.
Fundamentación: Se debe tomar precaución para evitar el contagio.
3- Defina Bronquiolitis. Mencione periodo de mayor circulación estacional, forma
de transmisión. Fundamente.
Bronquiolitis: Es una de las infecciones respiratorias más comunes en niños
menores de dos años y una de las principales causas de ingreso en niños
pequeños especialmente en invierno.
Periodo de mayor circulación estacional: En invierno y primavera.
Fundamentación: En los niños pequeños la bronquitis es una enfermedad muy
común, se debe estar atentos a los síntomas y realizar consulta con el pediatra
para evaluar el estado del de niño para realizar un pronto tratamiento.
4- Describa su presentación clínica. Fundamente.
La bronquiolitis suele comenzar como un resfrío. Luego de dos o tres días de
ese cuadro, algunos niños pueden tener pocos síntomas o síntomas menores
y otros desarrollar más problemas respiratorios, como sibilancias (ruido
 similar a un silbido en el pecho, al respirar) tos, secreción nasal y dificultad
para respirar en lactantes con o sin fiebre, precedido por una infección
respiratoria alta, tal como una coriza o una otitis media. La causa más
frecuente es viral (coronavirus, virus sincitial respiratorio, Paramyxoviridae y
otros).
Fundamente: Si bien, dos tercios de los menores de 2 años podrían verse
afectados por este virus, debemos destacar que dicha afección no ataca a todos
por igual. Los más vulnerables son los bebés prematuros de bajo peso o con
ciertas afecciones pulmonares producto de haber recibido ventilación mecánica
por largo tiempo, así como niños con cardiopatías congénita.
5-Defina Neumonía. Mencione periodo de mayor circulación estacional, forma de
transmisión.
Neumonía: La neumonía infantil es una inflamación aguda del pulmón que inicia
con un episodio previo al catarro, pueden causarla virus, bacterias hongos y
parasitos. Los virus son usualmente la causa de la neumonía en los niños. Los
niños afectados por una neumonía viral también pueden desarrollar neumonía
bacterial. La neumonía también puede ocurrir si un material extraño, como los
alimentos y el ácido estomacal, es inhalado en los pulmones.
El periodo de mayor circulación estacional es: Otoño e invierno.
Forma de transmisión: La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los
virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los niños,
pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía
aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos. Además, la neumonía
puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período
inmediatamente posterior. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes
patógenos que causan la neumonía y sobre sus modos de transmisión, ya que
esta información es fundamental para el tratamiento y la prevención de la
enfermedad
Fundamente: Este tipo de infecciones respiratorías son muy graves en niños, es
por ello que se debe acudir al pediatra para un tratamiento precoz.
6-Los niños que no presentan criterios de internación con neumonía.
¿qué conducta se debe seguir?
Fundamente.
La conducta que se debe seguir va a depender de la gravedad de cada caso, el
medico decide el tratamiento que deberá seguir el niño, en su domicilio.
Se debe vigilar el estado del niño, contralar su tratamiento médico, controlar sí
presenta fiebre, estar atento a su respiración, consumo diario de liquidos y
reposo.
Fundamente: Las vacunas previenen la infección por microorganismos que
causan neumonía. A veces, cuando una persona no vacunada tiene contacto
con una persona que se sabe que tiene un virus que puede causar neumonía
 (como la gripe, la varicela, o el virus respiratorio sincitial), los médicos prescriben
ciertos fármacos antivirales para tratar de prevenir la infección y la neumonía.
7-Cuáles son los métodos diagnósticos de laboratorio para la influenza
presentan diferencia ¿Cuáles?
Fundamente.
Los métodos de diagnósticos de laboratorio para la influenza son cultivo viral,
pruebas serológicas, prueba rápida detección de antígeno reacción en cadena
de la polimerasa transcripción reversa (RT-PCR) ensayo de inmunofluorescencia
y ensayo moleculares de detención rápida.
Fundamentación.
La sensibilidad de cualquier prueba de la influenza posiblemente varíen según el
tipo de laboratorio que lo realice. Se toman muestras nasales y nasofaríngeas
tienen mayor rendimiento que las muestras de hisopados nasal y de garganta.
Se deben evalúar en contexto de otra información clínica y epidemiologia
disponible para los proveedores de atención médica. Las muestras se deben
temar entre los 3 o 4 días de aparición del cuadro. Las pruebas de diagnosticas
rápidas para la influenza (RIDT) ofrecen resultado de dentro de los 15minutos el
cultivo viral permite obtener resultado en un lapso de 3-10dias.
8-Describa la muestra de toma para aislamiento viral por aspirado nasofaríngeo.
Fundamente
Para la detención directa de antígeno virales, acido nucleicos o aislamiento del
virus influenza la muestra se debe efectuar dentro de las primeras 48-72 hs del
comienzo de síntoma clínico, durante la etapa febril, cuando más tarde se
efectué la toma de la muestra, disminuye la posibilidad de detención del antígeno
viral.
Toma de muestra. niños en la primera semana de iniciado el cuadro clínico
Muestras clínicas /Aspirado Nasofaríngeas (ANF) niños mayores de 7 años
Fundamentación: Las muestras que se toman son de vital importancia para el
diagnóstico temprano del paciente y también para brindar un tratamiento preciso
y adecuado.
9- ¿Cuáles son las variables que tiene en cuenta el puntaje de tal?
La escala de Tal como tes diagnóstico clínico en el síndrome bronquial
obstructivo.

Tabla de la escala de Tal

Puntuación clínica de la escala de tal

Frecuencia Respiratoria

Puntaje + de 6mese +6meses sibilancia* cianosis Retracción

0 -40 -30 No No No

1 41-55 31-45 Fin de espiración Perioral al llorar (+)

Con fonoscopio

2 56-70 46-60 inspiraciones y espiración periodo en reposo (++)

Con fonoscopio

3 +70 +60 Audibles a la distancia generalizada en reposo (+++)

*Las sibilancias pueden no auscultase en obstrucción grabe.

Obstruccion leve puntuación 1-5
Obstrucción moderada puntuación de 6-8
Obstrucción grave puntuación 9-12

Fundamentación: El puntaje de Tal ha tenido evaluaciones respecto a su

correlación con la oximetría de pulso, las evaluaciones respecto al tes y su
correlación con el índice de la carga de trabajo ventilatorio en lactantes con
infección respiratorias aguda.
10- ¿Cuáles son las medidas generales en la prevención de la enfermedad
respiratoria?. Fundamente
1- Vacunarse
2- Lavarse las manos
3- Cubrir boca y la nariz con el antebrazo al estornudar
4- Usa pañuelos descartables
5- Evitar los espacios públicos
6- Evitar el contacto con personas enfermas
7- Evitar los cambios bruscos de temperaturas
8- Tomar bastante líquidos
9- Protegerse del frio
10- Aislar a los enfermos
11- Cubrir boca y nariz a los niños al salir
12- En los bebes fomentar la lactancia materna
Fundamente: Estas medidas previenen el contagio de enfermedades
respiratorias.
 1- Defina IRA. Explique la fisiopatología que caracteriza a la pre-intra y
postrenal. Fundamente.
IRA es un síndrome complejo resultante de una reducción o cese de la
función renal, que se caracteriza por anuria u oliguria (diuresis menos de
180ml/m2/24hs).
Características generales:
 Anuria u oliguria.
 Alteraciones electrolíticas y acido base.
 Alteración de secreción de sustancias.
Fisiopatología de IRA: Alteraciones morfológicas como consecuencia de la
reducción de la masa nefrótica o de la superficie de filtración glomerular en la
mayoría de los casos de la IRA, solo se encuentran lesiones tubulares lo que ha
originado el termino de necrosis tubular aguda (NTA) utilizando como sinónimo
de IRA de origen no glomerular. La necrosis tubular producida retrodifucion de
orina filtrada y aumento de la presión hidrostática intraglomerular como
consecuencia de la obstrucción tubular por células decantadas y cilindros.
En la mayoría de los pacientes la proporción de tubos afectados es pequeña o
incluso el riñón es morfológicamente normal sin que las alteraciones
histopatológicas encontradas puedan explicar el descenso del filtrado.
Pre- intra renal: Disminución del flujo plasmático por volemia
 Deshidratación
 Hemorragias fetal o neonatal
 Quemaduras
 Paso de líquidos al tercer espacio
 Hipoalbuminemia
Postrenal: insuficiencia renal obstructiva
 Litiasis
 Válvulas de la uretra posterior
 Estenosis de la uretra
 Estenosis de la pieloureteral bilateral
 Megauréter bilateral
 Prepucio imperforado
Fundamente: La lesión anatomopatológica como se clasifica en la hipoperfusión
renal es la necrosis tubular aguda en una elevada proporción de los pacientes
las alteraciones en la excreción de la diuresis. En el paciente deshidratado es
esencial restablecer la volemia, mediante la infusión de soluciones salinas.

2- ¿Cómo se define la oliguria en un niño con disfunción renal?. Fundamente

La oliguria es la ausencia de orina, síntoma precoz de la insuficiencia renal
aguda, se define como el volumen urinario menor de 1 ml/kg/h en menores de
un año e inferior de 0,8ml/kg/h o (mayor 500 ml/día/1,73m2) en paciente con
mayor edad.
Fundamentación: La oliguria es una señal que da el organismo. Cuando el niño
no orina es primordial acudir al médico para detectar la causa de ausencia de la
orina.
3- ¿Cuál es el objetivo del tratamiento renal?. Fundamente.

 Intentar neutralizar el daño existente en el momento del diagnóstico.

 Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan provocar
y potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.
 Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso de
proteínas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolución de la
enfermedad.
 Ir tratando los síntomas y afecciones que aparezcan a medida que
progresa la insuficiencia renal.
Fundamentación: Es fundamental conocer la condición de la persona para
acordar con el médico un programa de tratamiento, basado en la modificación
de algunos hábitos de vida, y la terapia basada en las enfermedades
asociadas a la insuficiencia renal: hipertensión, diabetes, enfermedad
cardiovascular.

4- ¿Dentro del tratamiento de sustitución renal, cuales usted conoce? ¿Y en

que se diferencian?. Fundamente

 Hemodiálisis: Es un procedimiento que se administra de 2 a 3

veces por semana con un tiempo de 3 a 4 horas por sesión, puede
causar molestias de una dieta más estricta, reducir la cantidad de
líquidos orales entre cada hemodiálisis y además es necesario
para cada tratamiento, se requiere de una máquina de hemodiálisis
y además es necesario para cada tratamiento, se requiere de un
acceso vascular que puede ser un catéter o una fistula.
 Diálisis peritoneal: Ambulatoria ya sea manual o automatizada con
una maquina ciclamora, esta terapia le permite nutrirse al paciente
de forma más adecuada sin restricciones de volumen y carga de
proteínas con mayor tolerancia.
La técnica consiste en administrarse volumen de soluciones de
diálisis en el abdomen que es donde se encuentra el peritoneo, de
manera constante con horarios de 4 a 6 horas de esta forma
manual 4 o 5 veces al día y si es por maquina ciclamora se conecta
durante toda la noche todos los días para poder limpiar la sangre
mientras el niño duerme.
 Trasplante: Los trasplantes de riñón se realizan cuando hay una
enfermedad renal avanzada, puede ser de donante vivo (puede ser
 de un familiar o de una persona compatible se denomina trasplante
de donante vivo) o fallecido (es un donante que acaba de morir).

 El trasplante de riñón es una cirugía para colocar un riñón sano de

otra persona en alguien que tiene problemas renales graves.
Fundamentación: La terapia renal sustitutiva o de reemplazo renal es
un término que se usa para abarcar los tratamientos de soporte para
la vida en una insuficiencia renal. El tratamiento va a depender del
grado de gravedad del paciente.
5- Mencione 3 actividades especificar que realiza enfermería en un niño con
IRA y justifique. Fundamente
Actividades de enfermería:
1-controlar ingresos y egreso: Es porque el paciente tiene restricción de
líquidos y una dieta baja en proteínas.
2-proporcionar una ingesta adecuada de liquidos y electrolitos.
3-prevenir posibles complicaciones.
4-orientar al paciente y familia sobre el tratamiento y prevención de futuros
eventos.
Fundamentación:
Los cuidados de enfermería en la IRA van encaminados a la recuperación
del funcionamiento renal y a minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir,
por lo que es muy importante la educación que brindaremos tanto al
paciente como a su familia.

6- Defina SUH. Fundamente.

El síndrome urémico hemolítico por E coli productora de la toxina tipo

Shiga o verotoxina (STEC-HUS, por sus siglas en inglés) es un trastorno
que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo
produce sustancias tóxicas. Estas sustancias tóxicas destruyen los
glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.

Fundamentación: El síndrome urémico hemolítico es una enfermedad

grave. Sin embargo, si reciben un tratamiento adecuado a tiempo, la
mayoría de las personas, especialmente los niños pequeños, se
recuperan completamente.

7- El SUH puede estar asociados a diarreas, explique: frecuencia, germen,

contagio y transmisión. Fundamente.
Frecuencia: Es la primera causa de insuficiencia renal aguda en niños y la
segunda causa de trasplante renal, además de una enfermedad endémica
afectando principalmente a niños entre los 6 meses y los 5 años. Se estima
que afecta a uno de cada 100.000 habitantes.
 Germen: escherichia collie, también puede estar asociada a otras infecciones
entéricas incluyendo las causadas por shigella, salmonella.
Contagio: carne de vaca (en especial si esta picada) y de aves o cerdo sin
cocción completa, y productos preparados con carne como hambuerguesas,
albóndigas, arrollados de carne, salchichas, salame y otros embutidos.
La leche sin pasteurizar de vaca o cabra y otros productos lácteos que
perdieron la cadena de frio.
Verduras y hortaliza que se consume crudas en particular las de hojas.
Agua contaminada.
De persona a persona por prácticas higiénicas inadecuadas.
Por contaminación cruzada.
Transmisión: Se transmite a través de distintas vías. por la materia fecal,
alimentos contaminados, agua no potable y productos no pausterizados.
Fundamentación: Es muy importante para la prevención un correcto lavado de
manos.
8- ¿El SUH afecta a diferentes órganos, Como lo hace? Fundamente.
Afecta los órganos como sistema nervioso central, pulmones, páncreas y
corazón, y puede llevar a la muerte debido a complicaciones neurológicas,
intestinales, cardíacas o a infecciones.
El período de incubación es de dos a diez días, con una media de tres o cuatro
días, y el de transmisibilidad hasta tres semanas o más en los niños y de una
semana o menos en los adultos, después del comienzo de la diarrea.
9. ¿Cuál es el tratamiento en el SUH y en las alteraciones hematológicas?
Fundamente.
Tratamiento
Reposición de líquidos. La reposición de líquidos y electrolitos perdidos debe
realizarse con cuidado, ya que los riñones no eliminan los líquidos y los residuos
con la misma eficacia que la habitual.
Transfusión de glóbulos rojos. La transfusión de glóbulos rojos por vía
intravenosa puede ayudar a revertir los signos y síntomas del síndrome urémico
hemolítico, que incluyen escalofríos, fatiga, dificultad para respirar, frecuencia
cardíaca acelerada, color amarillento de la piel y orina de color oscuro.
Transfusión de plaquetas. Si se te forman hematomas o sangras con facilidad,
la transfusión de plaquetas por vía intravenosa puede ayudar a que la sangre
coagule con más normalidad.
Recambio plasmático. El plasma es la porción de la sangre por la cual circulan
los glóbulos sanguíneos y las plaquetas. En ocasiones, se utiliza una máquina
para separar el plasma de la sangre y reemplazarlo con plasma fresco congelado
de un donante.
Diálisis renal. A veces, se necesita realizar diálisis para filtrar los residuos y el
exceso de líquido de la sangre. La diálisis suele ser un tratamiento provisorio que
se administra hasta que los riñones vuelvan a funcionar bien. Sin embargo, si
tienes un daño renal considerable, podrías necesitar recibir diálisis a largo plazo.
Si reciben el tratamiento correcto, la mayoría de las personas con síndrome
urémico hemolítico, especialmente los niños pequeños, experimentan una
recuperación completa.
Si tienes daño renal duradero ocasionado por el síndrome urémico hemolítico, el
médico podría recomendarte un medicamento para bajar la presión arterial para
así prevenir o retrasar un daño renal mayor. Además, a fin de evaluar la función
renal, el médico podría recomendarte visitas de seguimiento una vez al año
durante cinco años.
Síndrome urémico hemolítico atípico
Este tipo de síndrome urémico hemolítico poco frecuente generalmente se trata
con recambio plasmático. El médico también podría recomendar un
medicamento, como el eculizumab (Soliris), para prevenir la destrucción continua
de células saludables. A fin de evitar una infección grave, tú o tu hijo recibirán
una vacuna antimeningocócica antes de tomar este medicamento.
Fundamentación: El síndrome urémico hemolítico requiere tratamiento en el
hospital. Para aliviar los signos y síntomas y para evitar otros problemas.
9- La plasmaféresis se menciona como tratamiento de SUH ¿si en qué
consiste? Fundamente.
La plasmaféresis o también llamada recambio de plasma, es un procedimiento
que consiste en extraer el plasma de la sangre (parte de la sangre que no
contiene células, pero sí anticuerpos) y remplazarlo con plasma fresco que ha
sido donado o filtrado para extraer los anticuerpos de la circulación.
Fundamentación: Los agentes patógenos responsables de la mayoría de las
enfermedades tratadas con plasmaféresis tienen una distribución principalmente
intravascular. La eficacia de una sesión de PF para una sustancia vendrá dada
por su grado de distribución entre el espacio extravascular y el intravascular y
también por el tiempo en que los niveles de dicha sustancia se recuperen
después de una sesión de PF.
La plasmaféresis ha sido empleada en el tratamiento de numerosas
enfermedades inmunológicas y no inmunológicas y su eficacia ha sido atribuida
principalmente a la extracción de factores humorales.
10- Menciones 3 actividades especificar que realiza enfermería en un niño
con SHU y justifique. Fundmente
  Orientar la familia sobre el tratamiento y prevención de futuros
eventos. La información sobre el estado del paciente ayuda al
tratamiento.
 Peso diario si la condición del paciente lo permite. Ayuda a terminar
si el paciente cumple con la restricción hídrica.
 Balance hídrico de ingreso y egreso. Esto permite tener precisiones
de la condición del paciente.

Fundamente: Las actividades que se le realizan van dirigidas a la

educación que se le brindara al niño sobre todo en la recuperación de su
funcionamiento renal, minimizando el riesgo de lo que pueda ocurrir con
respecto a su patología renal.

11- ¿Cuál es el indicador que se tiene en cuenta para determinar la falla

renal? ¿Cuál es su valor normal?. Fundamente
El indicador de la falla renal es: Anuria y la oliguria.
El valor normal es (El valor normal 0,5-1cc/kg/hora)
Anuria: menor a 0,2cc kg/hora
Oliguria: 0,4 a 0,3cckg/hora
Fundamentación: La importancia del control de diuresis en un niño,
determina el estado de su función renal.