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MICOSIS CUTÁNEAS
Los hongos son seres eucariotas. La mayoría de los hongos que afectan al ser
humano son DIMÓRFICOS, es decir, que pueden expresar biológicamente dos
formas que son forma de levaduras y forma de hongo con micelios. Su tamaño
usualmente se encuentra entre los rangos de 20 a 50 µm.
1. Fusión de hifas.
2. Recombinación de ADN, del cual surgen,
3. Núcleos diploides heterocigotos y
4. Células diploides diferentes de las células maternas.
• Carbono.
• Nitrógeno.
• Iones inorgánicos.
• Fósforo.
• Magnesio.
• Potasio.
Debemos acotar que todos estos iones forman parte de nuestro organismo, por lo
tanto, el cuerpo humano en su totalidad constituye un lugar o sitio idóneo para el
desarrollo de los hongos.
Los hongos son SAPRÓFITOS, esto quiere decir que utilizan materia orgánica
para su crecimiento y desarrollo, es decir, que necesitan de materia orgánica para
su subsistencia y por ello participan de manera específica en los procesos de
descomposición de la materia orgánica. También se considera que los hongos son
MICOSIS CUTÁNEAS
• Tiamina (especialmente).
• Inositol.
• Histidina.
• Ácidos orgánicos y
• Otros factores de crecimiento.
• ASCOMICOTA
o Euascomycetos (verdaderos Ascomycetos).
Artroderma
Epidermophyton Producen micosis cutáneas
Microsporum
Trichophyton
o Hemiascomycetos
Cándida
• BASIDIOMICOTA
o Ustilangionomycetos
Malassezia
Las esporas de los hongos y las esporas de las bacterias son completamente
diferentes, esto debido a que las esporas fúngicas son producto de la reproducción
celular y en el caso de las bacterias su función es la de sobrevivir a las condiciones
adversas del medio, es decir, sobrevivencia, NO es reproducción.
MICOSIS CUTÁNEAS
• Asexuales o Mitosporas.
• Sexuales o Meiosporas.
ESTRUCTURA:
Anteriormente habíamos comentado que los hongos son dimórficos, por esta razón
también pueden tener Blastosporas, que son yemas que se originan de las
levaduras y que dan origen a una nueva levadura, en éste caso una levadura da
origen a una nueva levadura.
CICLO DE DESARROLLO
• Morfología de la colonia.
• Pigmentación de la colonia.
• Forma y grosor de las hifas.
• Producción de microconidios.
• Producción de macroconidios.
En los humanos, los adultos jóvenes son los más susceptibles a ser colonizados y
ser afectados por los hongos, aunque éstos pueden causar enfermedades durante
cualquier época de la vida. Como datos de interés agregaremos que en nuestra
piel hay una renovación diaria de unos 10 billones de células. Asimismo, se estima
que una persona descama unos 25 Kg de piel a lo largo de su vida y el hombre
tiene una renovación completa de la piel cada 6 semanas, los hongos dermatofitos
tienen una afinidad especial por las células de descamación de la piel y
específicamente por su Queratina.
MICOSIS
Antes de iniciar con la descripción y los aspectos clínicos de cada una de ellas es
necesario tener en cuenta los siguientes tipos de contagio de los hongos:
PITIRIASIS VERSICOLOR
Variedad de colores
Diagnóstico
• Ketoconazole. 400 mg. P.O. dosis única o 200 mg. qid por 7 días.
• Fluconazole. P.O.
• Sulfuro de Selenio. Aplicación tópica.
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO:
Todas las técnicas de coloración lo que hacen es poner en evidencia la Quitina que es la parte
estructural de las paredes de los hongos. También es importante recordar que todas las
infecciones por hongos inducen en el hospedero una reacción inflamatoria tipo granuloma.
• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS:
o Test de intradermorreacción (Mantoux). Con esta prueba se mide la
inmunidad celular.
o Detección de antígenos.
o Detección de títulos de anticuerpos (mide la concentración en mg/dL
de las inmunoglobulinas en contra de los antígenos de los hongos).
o Pruebas especiales de inmunofluorescencia.
o ELISA (Inmuno ensayo enzimático).
TINEA PEDIS
Infección de los pies por hongos
• Es muy frecuente.
• El género de los agentes infectivos más frecuentes en nuestro medio son:
o Trichophyton.
o Epidermophyton.
CONDICIONANTES DETERMINANTES
• Uso de calzado. • Clase Social o situación Socio
• Mala higiene. económica.
• Herencia.
• Exposición al contagio
Lesión Primaria:
• Maceración.
• Humedad.
• Hiperhidrosis.
• Fetidez.
• Fisuras.
• Vesículas.
La tinea pedis puede ser plantar (planta de los pies) o interdigital (entre los dedos
de los pies). Cuando se presentan lesiones hiperqueratósicas se pueden observar
también fisuras de la piel que pueden infectarse secundariamente con bacterias,
ocasionándose una infección mixta (bacterias y hongos) Si existe la maceración es
usual que se presente el característico mal olor de los pies. El agente infectivo más
frecuentemente aislado en ésta entidad clínica es el Trichophyton rubrum.
MICOSIS CUTÁNEAS
AGENTES INFECTIVOS
TINEA CRURIS
Infección por hongos en la región inguinal
En los casos de Tinea cruris por dermatofitos, los hongos dermatofitos NUNCA
afectan el escroto. Si el paciente tiene una afección por hongos en la cual el
escroto se encuentra afectado muy probablemente en ésta infección por hongos el
agente infectivo involucrado es Cándida albicans.
• Trichophyton rubrum.
• Trichophyton mentagrophytes.
• Trichophyton tonsurans.
DIAGNÓSTICO
• Miconazole.
• Clotrimazole.
• Oxiconazole.
• Sulconazole.
• Econazole.
• Tioconazole.
TINEA CORPORIS
Infección por hongos en diversas partes del cuerpo
• Usualmente es crónica.
• Con frecuencia es ocasionada por Trichophyton rubrum.
• El tratamiento médico es prolongado.
• Tiene una infinidad de efectos secundarios en los que se incluyen incluso
efectos en los aspectos psicológicos del paciente.
• Es usual observar en ella las clásicas lesiones circulares.
• Se observan también las lesiones por rascado
• También están presentes las lesiones satélites.
TRATAMIENTO :
TINEA BARBAE
Infección de la piel de la barba por hongos
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica.
• Examen Físico
• Preparación en fresco con KOH.
• Diagnóstico microscópico.
• Cultivo y diagnóstico microbiológico.
TRATAMIENTO
TINEA CAPITIS
Infección del pelo por hongos
DIAGNÓSTICO
TINEA FAVUS
TINEA DE LA CABEZA
Características clínicas:
• Seca.
• Placas seudoalopécicas.
• Pelos cortados.
• Descamación.
• Prurito.
• Humedad
• Inflamación.
• Edema.
• Pústulas.
• Úlceras.
• Dolor
• Secreción y afección de los folículos.
• Puede presentarse infección bacteriana asociada.
• Es muy frecuente en niños.
• Nunca vuelve a crecer el cabello en el área afectada.
DIAGNÓSTICO
Composición (g/litro)
Peptona de harina de soja 10,0; D(+)-glucosa 10,0; Cicloheximida 0,5;
Gentamicina sulfatada 0,1; Clorotetraciclina 0,1; Rojo de fenol 0,2; Agar-agar 17,0.
DATOS COMPLEMENTARIOS
Es interesante reconocer que en el caso de algunos hongos como el Trichophyton
mentagrophytes presenta diversidad de variedades, siendo el género y la especie
le mismo. En el aislamiento microbiológico y la distribución epidemiológica de
los casos tiene que ver la variedad del hongo que causa con más frecuencia
infecciones en determinados sitios anatómicos o en determinadas localidades
del territorio.
• Variedad erinacei.
• Variedad interdigitale.
• Variedad mentagrophytes.
• Variedad nodulare.
• Variedad quinckeanum.