Boletín Jurídico No 12 Diciembre 2017

BOLETÍN
JURÍDICO No. 12
DICIEMBRE
2017
Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C

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TABLA DE CONTENIDO
Jurisprudencia 3
Sentencias Corte Constitucional 4
Sentencia T – 448 de 2017 5
Normativa 19
Decretos 20
Decreto 2228 de 2017 21
Resoluciones 25
Resolución 4968 de 2017 26
Conceptos 115
Inembargabilidad recursos de la salud 116
Reforma estatutaria de una IPS 122
Asignación de citas médicas en el Régimen de Excepción 127
Licencia de maternidad por nacimientos prematuros 130
Normas de infraestructura para la construcción y adaptación de IPS 134
Conformación Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud 137

I. JURISPRUDENCIA

II. SENTENCIAS DE LA CORTE CONSTITUCIONAL

Sentencia T – 448 de 2017
Referencia: expediente T-6.080.074
Acción de tutela interpuesta por María Judith Vásquez

Moya, como agente oficioso de Hortensia Moya de
Vásquez, en contra de COOMEVA EPS y OTRO.
Magistrado ponente:
CARLOS BERNAL PULIDO
Bogotá, D.C., catorce (14) de julio del año dos mil diecisiete (2017).
La Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, integrada por los magistrados Alejandro
Linares Cantillo, Luis Guillermo Guerrero Pérez y Carlos Bernal Pulido, en ejercicio de sus
competencias constitucionales, legales y reglamentarias, ha proferido la siguiente
SENTENCIA
En el proceso de revisión del fallo de tutela proferido, en primera instancia, por el Juzgado Segundo
Penal Municipal de Tuluá (Valle del Cauca) el 18 de octubre del año 2016, confirmado en sentencia
del 21 de noviembre de ese mismo año, proferida por el Juzgado Tercero Penal del Circuito de
Tuluá, dentro de la acción de tutela promovida en contra de COOMEVA EPS y la Corporación de
Servicios Médicos Internacionales THEM & Cía. Ltda., en adelante COSMITET LTDA.
El expediente de la referencia fue escogido para revisión mediante Auto del 17 de abril del 2017,
proferido por la Sala de Selección Número Cuatro1.
I. ANTECEDENTES
1. Hechos
1. María Judith Vásquez Moya (agente oficioso) ha realizado aportes al sistema contributivo de
salud desde octubre del año 20002. Actualmente, se encuentra afiliada a COOMEVA EPS y allí tiene
inscrita a su progenitora, Hortensia Moya de Vásquez (accionante), en calidad de beneficiaria3.
2. Hortensia Moya de Vásquez es una persona de 98 años4 que, según se indica en la demanda
y se desprende de la impresión correspondiente al 13 de septiembre de 2016 de su historia clínica
1
La Sala de Selección Número Cuatro estuvo integrada por los Magistrados Alberto Rojas Ríos y María Victoria Calle Correa.
2
Folio 17, Cuaderno 2.
3
Ibíd.
4
Acorde con la cédula de ciudadanía visible a folio 10 del cuaderno No. 2, la señora Hortensia Moya de Vásquez nació el 10 de noviembre
del año 1919.
en COOMEVA EPS padece de osteoporosis, poliartrosis y senilidad5, además del siguiente diag-
nóstico6:
Diagnóstico Tipo de Contingencia Observaciones

Diagnóstico Origen
J449: Enfermedad Confirmado Enfermedad
Pulmonar repetido General
Obstructiva
Crónica (…)
L10x: Hipertensión Confirmado Enfermedad
Esencial (primaria) repetido General
M815: Confirmado Enfermedad
Osteoporosis repetido General
Idiopática (…)
K297: Gastritis Confirmado Enfermedad
repetido General
M159: Poliartrosis Confirmado Enfermedad
repetido General
R54x: Senilidad Confirmado Enfermedad
repetido General
3. Adicionalmente, se señala en la demanda que la tutelante no puede moverse por sus propios
medios, necesita ayuda para alimentarse, no controla esfínteres y padece de “otras dolencias”.
Igualmente, se indica allí que los médicos tratantes de COOMEVA EPS le han prescrito diferentes
tratamientos, todos ellos autorizados por la EPS, con Losartan, Amlodipino, Carbonato de Calcio,
Calcitrol, Alendronato, Salbutamol, Bromuro de Ipratopio, Beclometasona, terapia respiratoria y va-
loraciones domiciliarias en el marco del programa “Hospital en Casa”, lo que es consecuente con la
información obrante en la historia clínica de la paciente7 y la respuesta brindada por la parte accio-
nada en la contestación de la tutela8.
4. La señora Moya de Vásquez, según se corrobora en el expediente, fue beneficiaria de la

pensión sustitutiva de su hija Gloria Amparo Vásquez Moya, quien trabajó como docente en el mu-
nicipio de Mitú (Vaupés). Como usuaria del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magiste-
rio, Hortensia Moya de Vásquez fue afiliada a COSMITET LTDA., entidad que presta los servicios
médicos al personal docente y a sus beneficiarios, en virtud del contrato para la prestación de tales
servicios suscrito con la primera entidad.
5. El 31 de agosto del 2016, la EPS COOMEVA, alegando multiafiliación, en los términos del
artículo 48 del Decreto 806 de 19989, procedió a retirar del sistema, como usuaria, a la señora
5
6
Folio 21 del Cuaderno 2
7
Ibíd.
8
Folios 30 vuelto a 31 vuelto, Cuaderno 2.
9
“Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud y la prestación de los beneficios del servicio público
esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio de interés general, en todo el territorio nacional”.
Hortensia Moya de Vásquez10, fecha desde la cual, tal como se indica en la demanda, no ha sumi-
nistrado la atención médica requerida.
2. Pretensiones
6. La parte accionante solicita la protección de los derechos fundamentales a la salud, en co-

nexidad con el derecho a la vida, y a la seguridad social, presuntamente vulnerados por las entida-
des accionadas, debido a la suspensión en la prestación de los servicios médicos que requiere la
señora Hortensia Moya de Vásquez. En consecuencia, exige se ordene a COOMEVA EPS reinte-
grar a la señora Moya de Vásquez al servicio de salud, le garantice un tratamiento integral y, en
general, la adecuada prestación de los servicios médicos autorizados y suspendidos desde el mes
de agosto de 2016. Fundamenta sus pretensiones en las siguientes razones:
7. La accionante es una persona en condición de vulnerabilidad y, como tal, sujeto de protec-

ción constitucional reforzada por parte del Estado, como consecuencia de su avanzada edad, de
las varias enfermedades y dolencias que afectan su salud y en atención a sus restricciones para
moverse y alimentarse de manera autónoma.
8. El derecho a la salud se vulnera cuando las entidades encargadas de su prestación suspen-

den el acceso a los tratamientos médicos, al aducir una múltiple afiliación del usuario, a pesar de
que la situación que la generó fue posterior a la inscripción en la EPS tratante.
9. Se afecta el principio de continuidad en la prestación del servicio de salud cuando se invocan

razones administrativas para suspender los servicios médicos.
10. Teniendo en cuenta la edad de la accionante y la complejidad de los tratamientos en curso

es necesario que la EPS COOMEVA continúe suministrando los tratamientos y servicios de salud
autorizados.
11. Finalmente, solicita tener en cuenta que la garantía del derecho fundamental a la salud im-
plica la prestación de un servicio médico oportuno, eficaz y en igualdad de condiciones frente a
todos los usuarios.
3. Respuesta de las partes accionadas
12. En el auto admisorio de la acción de tutela, del 4 de octubre de 201611, se ordena notificar
de la solicitud de amparo a COOMEVA EPS y a COSMITET LTDA. Igualmente se dispone, a título
de medida provisional, que la primera le garantice a la accionante la prestación de los servicios de
salud y la continuidad de los tratamientos en curso.
13. COOMEVA EPS se opone a la prosperidad de las pretensiones de la tutela. Sin embargo,
en caso de ser condenada pide que se autorice el recobro al FOSYGA de todos los tratamientos
10
En la contestación a la demanda se señala, por parte de COOMEVA EPS que, “en el caso de la señora HORTENSIA MOYA DE
VÁSQUEZ su multiafiliación se debe a una doble afiliación a distintas Entidades Promotoras de Salud, en este caso a Coomeva EPS y
COSMITET” (folio 29 vuelto, Cuaderno 2).
11
que deba brindar a la accionante en cumplimiento de las órdenes de tutela. Solicita tener en cuenta
que el retiro de la señora Hortensia Moya de Vásquez se dio como consecuencia de su multiafilia-
ción, en calidad de beneficiaria de la señora María Judith Vásquez Moya y de cotizante ante el
Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio y, por tanto, usuaria de COSMITET LTDA. Final-
mente, solicita que se ordene a la accionante acudir a COSMITET LTDA., para que sea esta la que
le suministre los tratamientos de salud requeridos.
14. COSMITET LTDA., por intermedio de apoderada especial, informa que es una entidad pri-
vada contratada para prestar los servicios de salud a los usuarios afiliados al régimen especial del
Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio. Pide que se le desvincule del trámite de la referen-
cia al argumentar, por una parte, que las pretensiones de la tutela solo se refieren a COOMEVA
EPS y, por otra, que no ha vulnerado los derechos fundamentales invocados. Con relación a este
último aspecto, señala que la señora Hortensia Moya de Vásquez reporta el estado de “activa” en
los sistemas de información internos y agrega que no aparece ningún reporte de solicitud de servi-
cios en el municipio de Cali.
4. Decisiones objeto de revisión
15. El Juzgado Segundo Penal Municipal de Tuluá (Valle del Cauca), mediante sentencia del
18 de octubre de 201612, declaró la improcedencia de la acción de tutela, no obstante recomendó a
COSMITET LTDA. que, en atención a las condiciones personales de la accionante, le prestara los
servicios de salud requeridos oportuna e integralmente13. Señaló que la señora Hortensia Moya de
Vásquez al tener la calidad de pensionada no podía hacer parte del grupo de beneficiarios de su
hija María Judith Vásquez por cuanto, por un lado, el artículo 157 de la Ley 100 de 1993 establece
que los pensionados deben estar afiliados al régimen contributivo de salud y, por otro, el artículo 34
del Decreto 806 de 1998 establece que los padres del cotizante pueden hacer parte de su grupo
familiar, siempre que no tengan la condición de pensionados14.
16. En sentencia del 21 de noviembre de 2016, el Juzgado Tercero Penal del Circuito de
Tuluá confirmó la decisión de primera instancia. Adujo que la señora Moya de Vásquez no podía
recibir atención médica en calidad de beneficiaria, puesto que el artículo 163 de la Ley 100 de 1993
prescribía que, a falta de cónyuge, el afiliado podía incluir a sus padres dentro de su grupo familiar
solo en caso de no tener la condición de pensionados, la que acreditaba la accionante. Agregó que,
en los términos del artículo 157 de la Ley 100 de 1993, los pensionados y jubilados son participantes
del Sistema General de Seguridad Social en Salud (en adelante SGSSS) y, como tal, deben tener
la calidad de afiliados y no de beneficiarios, dado que se presume su capacidad de pago.
17. Tuvo en consideración que la familia de la actora conocía con antelación que la señora Hor-
tensia pertenecía al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio y que cotizaba al SGSSS. Tam-
bién valoró el hecho de que COOMEVA EPS actuó de forma diligente al prestarle los servicios
médicos a la accionante y, por ende, que no era cierto que hubiera vulnerado los derechos funda-
mentales de la actora.
12
Folios 60 a 69, Cuaderno 2.
13
14
18. Finalmente, señaló que la afiliación múltiple estaba debidamente demostrada dentro del pro-
ceso y, en consecuencia, que la “desafiliación” objeto de la tutela estuvo amparada en el ordena-
miento jurídico15.
5. Actuaciones en sede de revisión
19. En auto del 14 de junio de 201716, se ofició a COSMITET LTDA. y a COOMEVA EPS para
corroborar si los hechos manifestados en la acción de tutela persistían en el tiempo, específica-
mente, para que informaran acerca del estado de los tratamientos requeridos por la paciente y su
estado de afiliación.
20. Así mismo, se ofició a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Salud y

Protección Social para que conceptuaran acerca de la posibilidad que tiene una persona pensio-
nada en un régimen exceptuado de la Ley 100 de 1993 (como es el caso de un docente del Fondo
Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio), de hallarse multiafiliada en el SGSSS, con miras
a recibir los servicios de salud en el régimen general.
21. La Superintendencia Nacional de Salud, por conducto de apoderada especial, conceptuó

que “[…] al presentarse por errores de registro una multiafiliación en usuario del régimen especial
prevalecerá la información del régimen excepcional y no la del [SGSSS]”17. A tal conclusión arribó
con fundamento en lo dispuesto en el artículo 2.1.13.5 del Decreto 780 de 2016. Igualmente expuso
que, de conformidad con lo dispuesto en el Concepto No. 2-2012-095213 del 22 de octubre de 2012
y en la Circular Externa No. 000013 del 15 de septiembre de 2016, se prohíbe a los actores del
sistema de salud imponer trabas administrativas que impidan el acceso efectivo a los servicios de
salud.
22. La sociedad COSMITET LTDA., por intermedio de apoderada especial, informó que la ac-
cionante se encuentra activa y dentro del servicio y, además, que en el sistema no se registran
atenciones a la paciente de consulta externa o ingresos a una IPS dentro de la red hospitalaria a la
que tiene derecho. Precisó, además, que el 6 de diciembre del 2016 la paciente recibió una visita
domiciliaria por parte del médico general, quien la remitió al reumatólogo y le formuló unos medica-
mentos, sin que exista prueba en el expediente sobre el suministro efectivo de los mismos. Con
todo, no se aportaron autorizaciones médicas concretas o pruebas del suministro de dichos trata-
mientos e insumos.
II. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS
1. Competencia
23. Esta Sala de Revisión de la Corte Constitucional es competente para revisar el fallo de tutela
proferido dentro del trámite de la referencia, con fundamento en lo dispuesto por el inciso 3° del
artículo 86 y el numeral 9 del artículo 241 de la Constitución Política, en concordancia con los ar-
tículos 33, 34, 35 y 36 del Decreto 2591 de 1991.
15
Folio 86 vuelto, Cuaderno 2.
16
17
Folio 11 vuelto, Cuaderno 1.
2. Problema jurídico
24. Le corresponde a la Sala establecer si se vulnera el derecho fundamental a la salud de una

paciente-beneficiaria del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, en una especial
situación de vulnerabilidad, cuando una Entidad Promotora de Salud -EPS- la desafilia y le sus-
pende, de manera inmediata, la prestación de los servicios médicos en curso, con el argumento de
que registra otra afiliación como cotizante en el Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio -
régimen especial-, sin que esta última hubiese asumido, de manera efectiva e integral, la prestación
de los servicios de salud a su favor.
3. Análisis del caso concreto
25. Para resolver los problemas jurídicos propuestos, la Sala abordará las siguientes temáticas:
(i) procedencia de la acción de tutela, con particular referencia al requisito de subsidiariedad; (ii) la
libertad de escogencia del sistema de salud; (iii) la multiafiliación en el SGSSS; (iv) el principio de
continuidad en la prestación de los servicios de salud; y (v) solución al caso en concreto.
3.1. Procedencia de la acción de tutela
26. Según lo dispone el Decreto 2591 de 1991 y se ha reiterado en múltiples ocasiones por esta
Corporación, son requisitos para la procedencia de la acción de tutela los siguientes: la legitimación
en la causa18 y la inmediatez19. A excepción del requisito de subsidiariedad, al que se hará una
referencia especial en los párrafos siguientes, los dos enunciados se acreditan en el presente
asunto.
27. Con relación al requisito de legitimidad se tiene que, si bien es cierto la demanda no fue
interpuesta por la señora Hortensia Moya, en los procesos de tutela es permitida la agencia oficiosa
en aquellos supuestos de imposibilidad del titular de los derechos para acudir de manera directa20.
En el presente asunto ella actúa por intermedio de una de sus hijas, en atención a las dificultades
que le supone el desplazamiento, agravadas por sus circunstancias de salud, tal como se señaló
en el párrafo 2. Adicionalmente, María Judith Vásquez Moya (agente oficiosa) es la persona coti-
zante al sistema general de seguridad social, en el que tiene inscrita a su madre como beneficiaria.
28. En lo relacionado con el requisito de inmediatez se encuentra que COOMEVA EPS desafilió
a la accionante el 31 de agosto de 2016 y la demanda de tutela se interpuso el 4 de octubre de ese
mismo año, esto es, dentro de un término corto, prudencial y, sobre todo, razonable.
29. Ahora bien, con relación al requisito de subsidiariedad de la acción de tutela, de conformidad
con lo prescrito por el numeral 1 del artículo 6 Decreto 2591 de 1991, la acción de tutela es impro-
18
Sentencia T-020 de 2016.
19
20
El inciso 2o del artículo 10 del Decreto 2591 de 1991 establece: “También se pueden agenciar derechos ajenos cuando el titular de los
mismos no esté en condiciones de promover su propia defensa. Cuando tal circunstancia ocurra, deberá manifestarse en la solicitud”.
Esta Corte se ha referido a la agencia oficiosa, entre otras, en los fallos T-790 de 2012, T-054 de 2014, T-062 de 2014, T-266 de 2014 y
T-293 de 2015.
cedente cuando existen otros recursos o mecanismos de defensa judiciales, salvo en aquellos ca-
sos en los que la acción sea utilizada como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irreme-
diable. En principio, podría pensarse que la señora Hortensia Moya de Vásquez cuenta con otro
mecanismo de defensa para la protección de sus derechos fundamentales, por cuanto la Superin-
tendencia Nacional de Salud, según lo ha entendido esta Corporación21, ostenta competencias ju-
risdiccionales para resolver los problemas relacionados con la multiafiliación de usuarios, acorde
con el artículo 41 de la Ley 1122 del 2007. Estas, sin embargo, se restringen a los conflictos que
surgen como consecuencia de la simultaneidad en la afiliación dentro del SGSSS, esto es, entre el
régimen contributivo y el régimen subsidiado, tal y como lo establece la norma en comento, que
dispone:
“Artículo 41. Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin

de garantizar la efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y en ejercicio del artículo 116 de la Constitución
Política, la Superintendencia Nacional de Salud podrá conocer y fallar en derecho, con
carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, en los siguientes asuntos:
(…)
c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General

de Seguridad Social en Salud; (…)” (negrilla propia).
30. Así las cosas, los conflictos, como el presente, en los que se presenta una multiafiliación
entre el SGSSS y el Subsistema del Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio22, régimen ex-
ceptuado por disposición del artículo 279 de la Ley 100 de 1993, no pueden ser resueltos por dicha
Superintendencia, por falta de competencia. Ahora bien, aun en caso de que se considerara que,
con fundamento en una interpretación de otro tipo de la disposición, o de las demás funciones de la
Superintendencia, es competente para conocer del presente conflicto de multiafiliación, es proce-
dente el estudio de fondo del asunto, por estar en presencia de una persona en condición de vulne-
rabilidad cuyos derechos fundamentales se encuentran amenazados por la omisión de las acciona-
das. En efecto, las condiciones de la señora Moya de Vásquez, relativas a su avanzada edad, al
hecho de padecer múltiples quebrantos de salud y de depender en sus más elementales formas
de terceros para subsistir23, imponen al juez de tutela dicha obligación24, al ser condiciones relevan-
tes y suficientes para precaver la existencia de un perjuicio irreparable en caso de que no se defina
prontamente la forma de atención de su situación de salud.
3.2. La libertad de escogencia del sistema de salud
31. El Libro Segundo, Título II, de La Ley 100 de 1993 regula, entre otras cuestiones, la organi-
zación del SGSSS. Su artículo 201 reconoce que en el SGSSS coexisten, articuladamente, para su
21
22
Sobre la naturaleza de dicho régimen ver, entre otras, la sentencia T-248 de 2016.
23
Tal como se acredita en los párrafos 1 y 2 de esta sentencia.
24
Con relación a la especial protección que exigen los adultos mayores pueden verse, entre otras, las sentencias T-899 de 2002, T-892
de 2005 y T-1331 de 2005, así como la Observación General 6 del Comité de Derechos Económicos Sociales y Culturales de Naciones
Unidas, “Los derechos económicos, sociales y culturales de las personas mayores”, párrafo 13.
financiamiento y administración, un régimen contributivo de salud25 y un régimen de subsidios en
salud26, con vinculaciones mediante el Fondo de Solidaridad y Garantías - FOSYGA -27. Su artículo
279 reconoce, además, algunas excepciones frente a la aplicación del Sistema Integral de Seguri-
dad Social, dentro de las que se encuentra el caso de las personas afiliadas al Fondo de Prestacio-
nes Sociales del Magisterio, creado por la Ley 91 del año 198928. Se precisa, además, que esta
excepción al régimen general fue declarada exequible mediante la sentencia C-461 de 1995, con
fundamento en las siguientes consideraciones:
32. En cumplimiento de lo dispuesto por el artículo 3 de la Ley 91 de 1989, el Ministerio de

Educación Nacional, como fideicomitente, y la FIDUPREVISORA S.A., en calidad de sociedad fidu-
ciaria, suscribieron contrato de fiducia mercantil para la administración del Fondo de Prestaciones
Sociales del Magisterio. La última, para garantizar la prestación de los servicios médico-asistencia-
les de los afiliados y beneficiarios del Fondo, para el momento de la ocurrencia de los hechos objeto
de tutela, tenía suscrito con la Unión Temporal 2 Magisalud el contrato No. 12076-11-201229, uno
de cuyos integrantes y responsable de la prestación de aquellos es COSMITET LTDA (accionada
en el presente proceso).
33. Con fundamento en el numeral 4 del artículo 153 de la Ley 100 de 1993, reformado por el
artículo 3.12 de la Ley 1438 de 2011, los usuarios son libres para escoger la EPS a que desean
afiliarse, así como la Institución Prestadora de Servicios de Salud -IPS- dentro de la respectiva red.
Esta Corporación Judicial30, por su parte, ha dicho que la libertad de escogencia es uno de los
principios rectores del SGSSS y, además, una manifestación de varios derechos fundamentales,
entre ellos, “la dignidad humana, en ejercicio de su autonomía de tomar las decisiones determinan-
tes para su vida, el libre desarrollo de la personalidad, el derecho a la salud y la seguridad social”31.
La Corte también ha reconocido que la libertad de escogencia no es un derecho absoluto32, debido
a que tiene limitaciones de origen contractual33 y legal.
34. En lo que atañe a las restricciones34 legales relevantes para el caso sub examine, se tiene
que los afiliados al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio, por disposición de los artículos
4 de la Ley 91 de 1989 y 6 de la Ley 60 de 1993, no gozan de la libertad para elegir la EPS de su
preferencia. La afiliación al Fondo es obligatoria y la elección del prestador de los servicios de salud
25
Regulado en el Libro Segundo, Título III, Capítulo I de la Ley 100 de 1993 y otras normas concordantes.
26
Regulado en el Libro Segundo, Título III, Capítulo II de la Ley 100 de 1993 y otras normas concordantes.
27
Regulado en el Libro Segundo, Título III, Capítulo III de la Ley 100 de 1993 y otras normas concordantes.
28
“Artículo 279. Excepciones. El sistema integral de seguridad social contenido en la presente ley no se aplica a los miembros de las
fuerzas militares y de la Policía Nacional, ni al personal regido por el Decreto Ley 1214 de 1990, con excepción de aquél que se vincule
a partir de la vigencia de la presente ley, ni a los miembros no remunerados de las corporaciones públicas. || Así mismo, se exceptúa a
los afiliados al fondo nacional de prestaciones sociales del magisterio, creado por la Ley 91 de 1989, cuyas prestaciones a cargo serán
compatibles con pensiones o cualquier clase de remuneración. Este fondo será responsable de la expedición y pago de bonos pensionales
en favor de educadores que se retiren del servicio, de conformidad con la reglamentación que para el efecto se expida. || […]”.
29
El contrato se puede consultar en el siguiente link: http://www.fomag.gov.co/documents/Contrato%20UT%20Magisalud%202.pdf
30
31
Sentencias T-126 de 2010 y T-423 de 2007.
32
33
Frente al particular ver, entre otras, la sentencia T-318 de 2015.
34
En la sentencia T-745 de 2013 se analizó la libertad de escogencia de los miembros de la Policía Nacional.
le corresponde al administrador del Fondo. Tal situación, según lo ha entendido esta Corte35, en-
cuentra su justificación en la necesidad de hacer sostenible el subsistema de salud del Magisterio,
lo cual es correlato de la solidaridad que caracteriza los sistemas de salud.
3.3. La multiafiliación en el SGSSS
35. El artículo 29 del Decreto 2353 de 201536 establece que ninguna persona puede acreditar
una múltiple afiliación entre los diferentes regímenes de seguridad social en salud, así:
“Artículo 29. Afiliaciones múltiples. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud

ninguna persona podrá estar afiliada simultáneamente en el régimen contributivo y
subsidiado (…). Tampoco podrá estar afiliado simultáneamente al Sistema General de
Seguridad Social en Salud y a un régimen exceptuado o especial.”
36. El artículo 14 del Decreto 1703 de 200237, modificado por el artículo 1 del Decreto 57 de
2015, por su parte, prescribe la imposibilidad de utilizar de manera simultánea los servicios de uno
de los regímenes de excepción y del SGSSS, bien sea en calidad de beneficiario o de cotizante, en
los siguientes términos:
“Artículo 14. Devolución de pagos dobles de cobertura. Las personas que se encuentren
excepcionadas por ley para pertenecer al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, de conformidad con lo establecido en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993, no
podrán estar afiliados simultáneamente a un Régimen Especial o de Excepción y al
Sistema General de Seguridad Social en Salud como cotizantes o beneficiarios, o utilizar
paralelamente los servicios de salud en ambos regímenes”.
37. Por su parte, el numeral 6 del artículo 32 del Decreto 2353 de 2015 contempla como causal
de terminación de la inscripción a una EPS el cumplimiento de los requisitos para pertenecer a uno
de los regímenes exceptuados. En ese mismo sentido, los artículos 82 y siguientes de dicha regla-
mentación, reiteran la inviabilidad de la afiliación simultánea en un régimen exceptuado y el SGSSS.
38. Según lo ha entendido esta Corte38, la prohibición de afiliación simultánea entre los regíme-
nes exceptuados y el SGSSS se justifica, entre otras, en las siguientes razones: en la naturaleza
especial y preferente de los primeros, asociada a la obtención de mejores condiciones de presta-
ción; la finalidad de evitar pagos dobles por la cobertura de servicios de salud; la importancia de
una administración ordenada del servicio de salud; la obligación de prestación eficiente de este
servicio y la trascendencia de la debida coordinación entre las entidades encargadas de dicha pres-
tación39.
35
Sentencia SU-559 de 1997.
36
“Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de
Afiliación Transaccional y se definen los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la
salud”.
37
Por el cual se adoptan medidas para promover y controlar la afiliación y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
38
39
Con relación a estas tres últimas razones, véase la sentencia T-296 de 2016.
39. Sin perjuicio de la fundamentación que antecede, para la Corte40, la multiafiliación es una
problemática administrativa que no debe interferir con la continuidad en la prestación de los servicios
de salud, sobre todo si a la persona se le está garantizado el acceso a ellos.
3.4. El principio de continuidad en la prestación de los servicios de salud
40. La salud, según se desprende del artículo 49 de la Carta y de la jurisprudencia de esta Cor-
poración, es tanto un derecho social fundamental autónomo41, como un servicio público. Se encuen-
tra reconocida en los artículos 45 de la Carta de la Organización de los Estados Americanos, 10 del
Protocolo de San Salvador y 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Cul-
turales42.
41. Respecto de la salud como derecho social fundamental, el legislador, por medio de la Ley
1751 de 2015, impuso al Estado el cumplimiento de deberes de respeto, protección y garantía. Esta
Corporación, por su parte, ha precisado que dichos deberes incluyen dimensiones positivas y ne-
gativas. Las primeras implican, entre otras, que el Estado debe sancionar a quienes dilaten la pres-
tación del servicio, así como adoptar medidas para proteger a los grupos vulnerables o marginados.
En virtud de las segundas se imponen a los actores del sistema de salud el deber de abstenerse de
denegar o limitar el acceso igualitario de todas las personas a los servicios de salud.
42. El principio de continuidad en la prestación del servicio público de salud garantiza, en los
términos del artículo 3.21 de la Ley 100 de 1993, que “Toda persona que habiendo ingresado al
Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en prin-
cipio, ser separado del mismo cuando esté en peligro su calidad de vida e integridad”. En términos
semejantes, el literal d) del segundo apartado del artículo 6 de la Ley 1751 de 2015 dispone que,
en virtud de este principio, “Las personas tienen derecho a recibir los servicios de salud de manera
continua. Una vez la provisión de un servicio ha sido iniciada, este no podrá ser interrumpido por
razones administrativas o económicas”.
40
En este sentido, entre otras, se pronunció la Corporación en las sentencias T-126 de 2010, T-423 de 2007 y T-760 de 2008. En especial,
en la sentencia T-866 de 2008, expresó: “La aplicación de esta fórmula legal de solución de casos de multiafiliación no puede redundar
en la interrupción o suspensión de la prestación del servicio de salud, cuando el mismo es requerido por un usuario, que manera tal que
la ausencia del mismo comprometa su vida o su salud en condiciones dignas. En otras palabras, si dicha interrupción o suspensión
compromete estos derechos fundamentales, los problemas administrativos originados por la situación de multiafiliación no deben interferir
la continuidad del tratamiento. Por ello mismo, la jurisprudencia ha distinguido entre la relación jurídico - formal (es decir el vínculo jurídico
entre el usuario y la institución) y la relación jurídico – material (es decir la prestación del servicio médico por una institución a un usuario);
y a partir de esta distinción ha concluido que “una institución encargada de prestar el servicio de salud, puede terminar la relación jurídico–
formal con el paciente de acuerdo con las normas correspondientes, pero ello no implica que pueda dar por terminada inmediatamente la
relación jurídica–material, en especial si a la persona se le está garantizando el acceso a un servicio de salud.”
41
Cfr. Sentencia T-760 de 2008.
42
Con relación a esta disposición, en la Observación General 14 del Comité de Derechos Económicos Sociales y Culturales de la
Organización de Naciones Unidas, se afirma que, “La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los
demás derechos humanos. Todo ser humano tiene derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud que le permita vivir dignamente.
La efectividad del derecho a la salud se puede alcanzar mediante numerosos procedimientos complementarios, como la formulación de
políticas en materia de salud, la aplicación de los programas de salud elaborados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) o la
adopción de instrumentos jurídicos concretos. Además, el derecho a la salud abarca determinados componentes aplicables en virtud de
la ley.”.
43. De conformidad con la jurisprudencia de la Corporación43, la continuidad en la prestación del
servicio de salud supone, de un lado, la prohibición de suspender el tratamiento invocando cuestio-
nes administrativas, contractuales o económicas y, de otro, la obligación dirigida a la EPS de con-
tinuar el tratamiento médico hasta su culminación, cuando el mismo fuere iniciado.
3.5. Solución del caso propuesto
44. Las pruebas del expediente, en especial las descritas en los párrafos 1 a 4, dan cuenta de
los siguientes aspectos: en primer lugar, la especiales condiciones de la señora Hortensia Moya de
Vásquez44. En segundo lugar, de que los tratamientos médicos de que era objeto fueron debida-
mente autorizados por COOMEVA EPS. Finalmente, que dichos tratamientos se encontraban en
curso cuando fueron suspendidos de manera unilateral por la EPS, como consecuencia del retiro
de su sistema de atención a la tutelante dado su estado de “multiafiliación”45, al estar reportada
como “activa” en el sistema de COSMITET LTDA46, entidad privada encargada de las prestación de
los servicios médico-asistenciales a los afiliados y beneficiarios del Fondo de Prestaciones Sociales
del Magisterio.
45. Según la información aportada por COSMITET LTDA., para el momento de presentación de
la demanda, Hortensia Moya de Vásquez no estaba siendo atendida por los médicos especialistas
del régimen exceptuado del Magisterio, pese a que aparecía reportada como “activa” o afiliada47.
De otra parte, si bien la paciente recibió una visita domiciliaria de profesionales de COSMITET
LTDA., y en desarrollo de esta le fueron recetadas algunas medicinas y terapia respiratoria, las
pruebas del expediente no dan cuenta de que COSMITET LTDA hubiese asumido, de manera efec-
tiva e integral, la prestación de los servicios de salud a favor de la tutelante, en condiciones seme-
jantes a las que eran prestadas por COOMEVA EPS, en particular en lo que tiene que ver con la
continuidad del tratamiento de las dolencias de que da cuenta el párrafo 2.
46. Para la Sala, la decisión de COOMEVA EPS de desafiliar a la tutelante tiene fundamentos
fácticos y jurídicos objetivos y razonables, en los términos señalados en los títulos 3.2 y 3.3 supra,
pues no es compatible la pertenencia simultánea al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio
y al sistema general de seguridad social en salud. No obstante, y aunque resulta cierto que no se
vulnera la libertad de escogencia de la accionante -en los términos del título 3.2 supra-, pues su
afiliación al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio es obligatoria48, lo cierto es que la forma
como se produjo su desafiliación de COOMEVA EPS sí compromete el principio de continuidad en
la prestación del servicio de salud, desconoce las prohibiciones reglamentarias dispuestas por la
Superintendencia Nacional de Salud y la jurisprudencia de esta Corporación.
47. Mediante el Concepto No. 2-2012-095213 de 2012 y la Circular Externa No. 000013 de 2016,
la Superintendencia Nacional de Salud estableció, entre otras cosas, que las EPS (o sus equivalen-
tes en los regímenes especiales) no pueden imponer trabas administrativas a los pacientes y tienen
el deber de eliminar cualquier barrera que comprometa la prestación eficiente y oportuna de los
43
Se hace referencia a la Sentencia T- 899 de 2014; igualmente, confrontar, entre otras la sentencia T-1000 de 2006.
44
A que igualmente se hizo referencia en el párrafo 20.
45
46
47
48
Vid supra títulos 3.2 y 3.3.
servicios médicos49. Esta Corporación, por una parte, ha señalado que “[…] los usuarios incursos
en tal problemática [se refiere a la multiafiliación] no deben verse afectados por tales conflictos en
cuanto a la continuidad de los tratamientos médicos iniciados o en curso, pues no están llamados a
asumir cargas que corresponden a las entidades promotoras de salud”50. Por otra parte, se ha re-
saltado que en el trámite tendiente a resolver el problema de la múltiple afiliación se debe garantizar
la continuidad en la atención en salud y dar vigencia a las garantías del debido proceso del usuario51,
lo cual, a juicio de la Sala, incluye la obligación de comunicar al paciente la “desafiliación” en debida
forma y concederle un término suficiente para que la entidad receptora pueda tomar las medidas
necesarias para no comprometer la prestación oportuna del servicio y la continuación de los trata-
mientos que están en curso, máxime cuando se trata de personas en situación de vulnerabilidad,
como es el caso de la tutelante.
48. En un caso similar al presente, en el que se presentó un conflicto de multiafiliación con un

miembro del régimen especial de las fuerzas militares, la Corte Constitucional se pronunció en los
siguientes términos:
“Por consiguiente, se colige que en el caso de la referencia no puede afectarse la

continuidad del servicio de salud que se le viene prestando al accionante, ni ponerse en
riesgo el amparo de sus derechos con ocasión de los problemas administrativos
generados por la multiafiliación. En efecto, no resulta posible sin desconocer la relación
prolongada en el tiempo del señor Jurado Marín con la entidad promotora de salud y el
cambio repentino de la entidad responsable de la prestación de los servicios. De esta
forma existe un derecho, prima facie, a que se continúe el tratamiento con dicha entidad,
para que diagnostique y trate las dolencias actuales del afiliado. Sin embargo, dado que
según la jurisprudencia existe una preferencia de la afiliación en el régimen exceptuado,
es posible la exclusión del sistema general si y solo si el servicio médico requerido es
asumido y prestado de manera efectiva e integral por otra entidad.
(…)
47. Procede la protección del derecho a la salud de una persona de la tercera edad,
incursa en un problema administrativo de afiliación simultánea entre un régimen
exceptuado y el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a fin de que el servicio
de salud le sea continuado, a través de la entidad promotora de salud que pertenezca
al régimen por el cual se ha tratado por un periodo largo en el tiempo, hasta tanto se
asegure (…) que el servicio médico requerido haya sido asumido y sea prestado de
manera efectiva por otra entidad.
En consecuencia, hasta que la E.P.S. tratante constate que el servicio de salud va a

prestarse de manera integral y eficaz en la entidad promotora de salud que deba
brindarle la correspondiente asistencia médica, no podrá suspender sus servicios.”52
49
Estas fuentes reglamentarias han sido fundamento de algunas decisiones de esta Corte, en particular, en la sentencia T-188 de 2013.
50
51
52
49. En el presente asunto, dada la situación de vulnerabilidad de la tutelante, es aplicable la
jurisprudencia precedente para inferir que, para conjurar la afectación del derecho a la salud, la
accionante tiene derecho a que COOMEVA EPS le continúe prestando los servicios de salud hasta
tanto exista certeza, por parte de esta EPS, de que la IPS del régimen exceptuado (correspondiente
al Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio) asumirá, de manera efectiva e integral, la pres-
tación de los servicios de salud a favor de la tutelante.
50. Una vez COSMITET LTDA asuma la prestación del servicio de salud a favor de la tutelante
deberá garantizar, en lo relativo a los tratamientos médicos que se encontraban en curso en COO-
MEVA EPS, que los mismos sean prestados, por lo menos, en idénticas condiciones a las que
garantizaba esta EPS, esto es, incluyendo iguales o mejores tratamientos, medicamentos y progra-
mas, incluido el relativo al “Hospital en Casa” o la figura análoga de atención que preste COSMITET
LTDA.
51. Con relación a otras “dolencias” o padecimientos de salud, distintos a los que se ha hecho
referencia en la presente sentencia, su atención debe ser asumida por COSMITET LTDA en los
términos de las regulaciones vigentes y, en todo caso, con garantía de un tratamiento integral y
acorde con las circunstancias de la accionante. Todo, sin perjuicio de las restituciones de que trata
el artículo 2.1.13.6 del Decreto 780 de 2016, “por medio del cual se expide el Decreto Único Regla-
mentario del Sector Salud y Protección Social
”53, y del recobro al que tiene derecho COSMITET LTDA por el suministro de insumos que no se
encuentren dentro del plan de beneficios en salud, ante la entidad territorial correspondiente o el
Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, según la reglamentación vigente.
III. DECISIÓN
En mérito de lo expuesto, la Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, administrando

justicia en nombre del pueblo y por mandato de la Constitución Política,
53
“Artículo 2.1.13.6 Restitución de recursos por efecto de la afiliación múltiple que involucre un régimen exceptuado o especial. En el
evento de que un afiliado a alguno de los regímenes exceptuados o especiales se haya afiliado simultáneamente a una Entidad Promotora
de Salud (EPS), el Fondo de Solidaridad y Garantía Fosyga o quien haga sus veces deberá solicitar a la respectiva EPS la restitución de
los recursos que por concepto de UPC se le hubieren reconocido por dicho afiliado durante el tiempo de la afiliación múltiple. Las EPS
deberán solicitar al operador del régimen exceptuado o especial al que pertenezca el afiliado, la restitución del valor de los servicios que
le haya prestado durante el tiempo de la afiliación múltiple y el operador del régimen exceptuado o especial deberá pagar el costo de los
servicios de salud a la EPS dentro de los treinta (30) días siguientes a aquel en que la EPS haya efectuado la restitución de UPC al
Fosyga o quien haga sus veces, so pena de la generación de intereses moratorios de conformidad con lo previsto en el artículo 4° del
Decreto ley 1281 de 2002. Cuando se trate de un afiliado a los regímenes exceptuados de las fuerzas militares y de la Policía Nacional o
del Magisterio, del monto a restituir por UPC giradas durante el período que duró la afiliación múltiple las EPS podrán descontar el valor
de los servicios prestados, incluyendo el valor de la contratación por capitación y el valor de la póliza para la atención de enfermedades
de alto costo. Si el valor de los servicios prestados es inferior al valor de las Unidades de Pago por Capitación giradas, la EPS deberá
restituir la diferencia correspondiente al Fosyga o quien haga sus veces. Si el valor de los servicios es superior al valor de las UPC giradas
la EPS así lo reportará al Fosyga o quien haga sus veces y podrá cobrar el remanente directamente al operador del respectivo régimen
de excepción. De conformidad con lo previsto en el artículo 1668 del Código Civil, el Fosyga o quien haga sus veces se subrogará en los
derechos de las EPS para el cobro del valor de los servicios que fueron descontados del monto de las UPC a restituir, a los operadores
de los regímenes exceptuados de las fuerzas militares y de la policía nacional o del magisterio. Parágrafo 1°. Las entidades que operen
los regímenes exceptuados o especiales deberán gestionar los recursos necesarios para garantizar el pago de los servicios prestados
por las EPS a los afiliados a tales regímenes, producto de los estados de afiliación múltiple. Parágrafo 2°. El Ministerio de Salud y
Protección Social establecerá los términos y condiciones para que las EPS restituyan el valor de los recursos correspondientes a las
Unidades de Pago por Capitación (UPC) giradas durante el tiempo de la afiliación múltiple, para lo cual podrá suscribir acuerdos de pago
por las UPC adeudadas. Parágrafo 3°. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los términos y condiciones para la procedencia
del descuento del valor de las UPC, giradas durante el período que duró la afiliación múltiple, de los servicios prestados al afiliado a los
regímenes exceptuados de las fuerzas militares y de la Policía Nacional o del Magisterio”.
RESUELVE
Primero.- REVOCAR las sentencias del 18 de octubre y del 21 de noviembre de 2016, dictadas por
el Juzgado Segundo Penal Municipal de Tuluá y el Juzgado Tercero Penal del Circuito de Tuluá,
por lo dicho en esta providencia.
Segundo.- AMPARAR el derecho fundamental a la salud de la señora Hortensia Moya de Vásquez,

en los términos expuestos en el presente fallo.
Tercero.- ORDENAR a la EPS COOMEVA continuar con la prestación de los servicios médicos a
la señora Moya de Vásquez hasta que se asegure, previo trámite administrativo en el que se
escuche la opinión de los médicos tratantes, de la actora y de COSMITET LTDA., que la atención
en el régimen exceptuado será efectiva e integral.
Cuarto. - ORDENAR a COSMITET LTDA que, una vez notificado de la presente providencia, inicie
los trámites administrativos y médicos necesarios para articular y gestionar con COOMEVA EPS el
traslado de la actora al régimen exceptuado y la prestación integral y eficaz de la atención médica
de la paciente, sin que, en ningún caso, pueda imponerle a la señora Moya de Vásquez la carga de
iniciar o impulsar algún tipo de actuación.
Quinto.- EXHORTAR a la señora Hortensia Moya de Vásquez para que preste la colaboración que
sea requerida por las entidades demandadas, siempre que los requerimientos se compadezcan con
su estado de salud y sus limitaciones físicas o se presenten las ayudas y apoyos necesarios para
hacerlo.
Sexto. -LÍBRESE por Secretaría General la comunicación prevista en el artículo 36 del Decreto ley
2591 de 1991.
Notifíquese, comuníquese, cúmplase e insértese en la Gaceta de la Corte Constitucional.

III. NORMATIVA

IV. DECRETOS

Decreto 2228 de 2017
Por el cual se modifica el artículo 2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector
Salud y Protección Social en relación con los afiliados al Régimen Subsidiado
EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA,
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, y en especial de las conferidas por el

numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política, el literal d) del artículo 154 y el artículo 157
de la Ley 100 de 1993, el numeral 42.3 de la Ley 715 de 2001 y,
CONSIDERANDO
Que la Seguridad Social tiene una doble connotación, de una parte, es un derecho irrenunciable que
debe garantizarse a todos los habitantes del territorio nacional, y de otra, un servicio público de
carácter obligatorio que se presta bajo la dirección, coordinación y control del Estado, con sujeción
a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, tal como lo establece el artículo 48 de la
Constitución Política.
Que el modelo de aseguramiento establecido por el legislador y plasmado en el Sistema General de

Seguridad Social en Salud, se materializa a través de las Entidades Promotoras de Salud,
encontrándose los ciudadanos obligados a asegurar su pertenencia a alguno de los regímenes,
según corresponda.
Que la continuidad en la prestación del servicio de salud constituye uno de los principios que rigen
el derecho fundamental, tal como lo establece el artículo 6 de la Ley 1751 de 2015.
Que las contingencias presentadas con los migrantes colombianos repatriados, o que retornaron
voluntariamente al país, o que fueron deportados o expulsados de la República Bolivariana de
Venezuela durante los años 2015 y 2016, persisten, a pesar de haberse previsto un mecanismo para
garantizar su aseguramiento, tal como se plasmó en el Decreto 1768 de 2015 hoy compilado en el
Decreto 780 de 2016.
Que dado que los migrantes colombianos repatriados, o que retornaron voluntariamente al país, o
que fueron deportados o expulsados de la República Bolivariana de Venezuela se encuentran en
circunstancias de debilidad manifiesta y vulnerabilidad, es preciso continuar garantizando su
aseguramiento en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, razón por la cual se incluye
como población beneficiaria del Régimen Subsidiado.
En mérito de lo expuesto,

DECRETA
Artículo 1. Modifíquese el artículo 2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016, el cual quedará así:
“Artículo 2.1.5.1. Afiliados al Régimen Subsidiado. Son afiliados en el Régimen

Subsidiado las personas que sin tener las calidades para ser afiliados en el Régimen
Contributivo o al Régimen Especial o de Excepción, cumplan las siguientes condiciones:
1. Personas identificadas en los niveles I y II del Sisbén o en el instrumento que lo reemplace,

de acuerdo con los puntos de corte que adopte el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. Personas identificadas en el nivel III del Sisbén o en el instrumento que lo reemplace que,
a la vigencia de la Ley 1122 de 2007, se encontraban afiliados al Régimen Subsidiado.
3. Personas que dejen de ser madres comunitarias o madres sustitutas y sean beneficiarias
del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en los
términos de los artículos 164 de la Ley 1450 de 2011 y 111 de la Ley 1769 de 2015. El
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar elaborará el listado censal.
4. Población infantil abandonada y aquella perteneciente al Sistema de Responsabilidad

Penal para Adolescentes a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. El listado
censal de beneficiarios será elaborado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
5. Menores desvinculados del conflicto armado. El listado censal de beneficiarios para la

afiliación al Régimen Subsidiado de Salud de los menores desvinculados del conflicto armado
bajo la protección del ICBF, será elaborado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
6. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF. El listado

censal de beneficiarios de esta población será elaborado por las alcaldías municipales.
7. Comunidades Indígenas. La identificación y elaboración de los listados censales de la

población indígena para la asignación de subsidios se efectuará de conformidad con lo
previsto en el artículo 5 de la Ley 691 de 2001 y las normas que la modifiquen o sustituyan.
No obstante, cuando las autoridades tradicionales y legítimas lo soliciten, podrá aplicarse la
encuesta Sisbén, sin que ello limite su derecho al acceso a los servicios en salud. Cuando la
población beneficiaria identificada a través del listado censal no coincida con la población
indígena certificada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), la
autoridad municipal lo verificará y validará de manera conjunta con la autoridad tradicional
para efectos del registro individual en la base de datos de beneficiarios y afiliados del
Régimen Subsidiado de Salud.
8. Población desmovilizada. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen

Subsidiado de Salud de las personas desmovilizadas y su núcleo familiar deberá ser
elaborado por la Agencia Colombiana para la Reintegración o quien haga sus veces. Los
integrantes del núcleo familiar de desmovilizados que hayan fallecido mantendrán su
afiliación con otro cabeza de familia.

9. Adultos mayores en centros de protección. Los adultos mayores de escasos recursos y en
condición de abandono que se encuentren en centros de protección. El listado de
beneficiarios será elaborado por las alcaldías municipales o distritales.
10. Población Rom. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen Subsidiado
de Salud de la población Rom se realizará mediante un listado censal elaborado por la
autoridad legítimamente constituida (SheroRom o portavoz de cada Kumpania) y reconocida
ante la Dirección de Etnias del Ministerio del Interior. El listado deberá ser registrado y
verificado por la alcaldía del municipio o distrito en donde se encuentren las Kumpania. No
obstante, cuando las autoridades legítimas del pueblo Rom lo soliciten, podrá aplicarse la
encuesta SISBÉN.
11. Personas incluidas en el Programa de Protección a Testigos. El listado censal de

beneficiarios para la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud de la población incluida en el
Programa de Protección de Testigos será elaborado por la Fiscalía General de la Nación.
12. Víctimas del conflicto armado de conformidad con lo señalado en la Ley 1448 de 2011 y
que se encuentren en el Registro Único de Víctimas elaborado por la Unidad Administrativa
Especial para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas.
13. Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales del orden
departamental, distrital o municipal que no cumpla las condiciones para cotizar al Sistema
General de Seguridad Social en Salud. El listado censal de esta población será elaborado
por las gobernaciones o las alcaldías distritales o municipales.
14. Población migrante colombiana repatriada o que ha retornado voluntariamente al país o

han sido deportados o expulsados de la República Bolivariana de Venezuela y su núcleo
familiar. El listado censal de esta población será elaborado por las alcaldías municipales o
distritales.
15. Población habitante de calle. El listado censal de esta población será elaborado por las
alcaldías municipales o distritales.
Parágrafo 1. Las condiciones de pertenencia al Régimen Contributivo o a un Régimen

Especial o Exceptuado prevalecen sobre las de pertenencia al Régimen Subsidiado, salvo lo
dispuesto para la afiliación del recién nacido y las poblaciones de que tratan los numerales
4, 5 y 6 del presente artículo. En consecuencia, cuando una persona reúna simultáneamente
las condiciones para pertenecer al Régimen Contributivo, al Régimen Especial o al
Exceptuado o al Régimen Subsidiado, deberá registrarse e inscribirse a una EPS del
Régimen Contributivo o afiliarse al Régimen Especial o Exceptuado, según el caso.
Parágrafo 2. Las reglas de afiliación y novedades de la población indígena y de las

comunidades Rom se seguirán por las normas vigentes a la expedición del presente decreto
hasta tanto el Gobierno Nacional reglamente la afiliación y los instrumentos para garantizar
la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud de esta población;
evento en el cual, el Gobierno Nacional adelantará la consulta previa.

Parágrafo 3. En el evento en el que la persona cumpla los requisitos para pertenecer al
Régimen Subsidiado y rehúse afiliarse, la entidad territorial procederá a inscribirla de oficio
en una EPS de las que operan en el municipio dentro de los cinco (5) primeros días del mes
y le comunicará dicha inscripción. Sin embargo, la persona podrá en ejercicio del derecho a
la libre escogencia trasladarse a la EPS de su elección dentro de los dos (2) meses
siguientes, sin sujeción al período mínimo de permanencia.
Parágrafo 4. Cuando varíe la situación socioeconómica de las personas beneficiarias del

numeral 3 del presente artículo y ello las haga potenciales afiliadas al Régimen Contributivo,
así lo informará a la EPS respectiva, quien deberá reportar al ICBF lo pertinente para la
actualización del listado censal.
Parágrafo 5. Cuando cualquier autoridad nacional o territorial advierta que un afiliado del
Régimen Subsidiado cumpla las condiciones para pertenecer al Régimen Contributivo,
informará a la entidad territorial para que adelante las medidas tendientes a la terminación
de la inscripción en la EPS. La omisión de esta obligación por parte de las autoridades
territoriales dará lugar a las acciones disciplinarias, administrativas, fiscales y penales a que
hubiere lugar”.
Artículo 2. El presente decreto rige a partir de su publicación y modifica el artículo 2.1.5.1 del
Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, modificado por el
artículo 1 del Decreto 2083 de 2016.

V. RESOLUCIONES

Resolución 4968 de 2017
Por medio de la cual se modifica la Resolución 1058 de 2010, en relación con las causales de
exoneración y opciones de cumplimiento del Servicio Social Obligatorio y, se dictan otras
disposiciones
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
En ejercicio de sus atribuciones legales, especialmente, las conferidas por el parágrafo 1 del artículo
33 de la Ley 1164 de 2007 y,
CONSIDERANDO
Que el artículo 33 de la Ley 1164 de 2007 dispuso la creación del Servicio Social Obligatorio para
los egresados de los programas de educación superior del área de la salud y asignó al Ministerio
de Salud y Protección Social el diseño, dirección, coordinación, organización y evaluación de tal
servicio así como la facultad para definir los eventos de exoneración y convalidación de este.
Que este Ministerio reglamentó el Servicio Social Obligatorio mediante la Resolución 1058 de 2010,
estableciendo los profesionales objeto de cumplimiento de este servicio y las modalidades en las
que puede ser prestado, entre otros aspectos.
Que a través de la Resolución 2358 de 2014 este Ministerio estableció el procedimiento para la
asignación de plazas del Servicio Social Obligatorio y en el marco de dicho procedimiento definió
en el artículo 14, que serían las Direcciones Departamentales de Salud o quienes hagan sus veces
y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, las autoridades encargadas de atender y resolver las
peticiones relacionadas con la vinculación, exoneración, convalidación y cumplimiento del Servicio
Social Obligatorio.
Que en el marco de las zonas veredales transitorias de normalización, mediante la Resolución 6357
de 2016, se modificó el artículo 4 de la Resolución 1058 de 2010 y se dispuso, en el literal e), que
las solicitudes de exoneración fundamentadas en caso fortuito o fuerza mayor y por cualquier tipo
de violencia serían autorizadas por la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud, previo
concepto del Comité de Servicio Social Obligatorio.
Que en razón a que las secretarias departamentales de salud o quienes hacen sus veces disponen
de la información con inmediatez relativa a las plazas y las condiciones en que se desarrollan, se
hace necesario radicar en cabeza de éstas la decisión de exonerar a algunos profesionales del
cumplimiento del Servicio Social Obligatorio a algunos profesionales conforme a los lineamientos y
criterios recomendados por el Comité de Servicio Social Obligatorio y que adopte este Ministerio.

Que la Resolución 429 de 2016, a través de la cual este Ministerio adoptó la Política Integral de
Atención en Salud - PAIS, se describe el contraste entre “el aumento de demanda de servicios de
salud especializados” con “la baja disponibilidad de médicos especialistas en muchas regiones y
con un aumento lento de la oferta educativa para su formación”, por lo que resulta necesario contar
rápidamente con talento humano que se ha formado en el exterior en niveles de maestría, doctorado
y especialización médico y quirúrgica que apoye la prestación del servicio, encaminando esfuerzos
al mejoramiento del estado de salud de la población.
Que conforme con lo expuesto, se hace imperativo ampliar la posibilidad de cumplimiento del
Servicio Social Obligatorio en el transcurso o después de finalizado cualquiera de los programas de
especialización médica y quirúrgica autorizados, así como modificar las funciones del Comité de
Servicio Social Obligatorio y su Secretaría Técnica, a fin de dinamizar su función de órgano
consultor y asesor.
RESUELVE
Artículo 1. Sustituir el artículo 4 de la Resolución 1058 de 2010, modificado por el artículo 3 de la

Resolución 6357 de 2016, así:
“Artículo 4. Profesionales, exoneración del Servicio Social Obligatorio. El Servicio Social

Obligatorio se cumplirá por una única vez con posterioridad a la obtención del título profesional
en medicina, odontología, enfermería y bacteriología; no obstante, dichos profesionales podrán
ser exonerados de su prestación.
Los siguientes profesionales del área de la salud podrán ser r exonerados de la prestación del
Servicio Social Obligatorio:
a. Quienes hayan cumplido su Servicio Social Obligatorio en otra profesión del área de la
salud en Colombia.
b. Aquellos nacionales o extranjeros que hayan cumplido el Servicio Social Obligatorio en el
exterior.
c. Quienes hayan cumplido el servicio militar obligatorio en Colombia.
d. Aquellos nacionales o extranjeros que hayan obtenido título de especialización en el
exterior y este se encuentre debidamente convalidado
e. Aquellos nacionales o extranjeros que hayan obtenido título de educación superior en los
niveles de maestría o doctorado y este se encuentre debidamente convalidado.
f. Quienes acrediten la imposibilidad de su prestación, incluso durante el curso del mismo,
por caso fortuito, fuerza mayor o porque han sido víctimas de cualquier clase de violencia.
En todo caso, los profesionales a quienes apliquen las condiciones previstas en los literales a)
b) y c) podrán presentarse voluntariamente a los sorteos para la realización del Servicio Social
Obligatorio.

Parágrafo 1. La verificación del cumplimiento de las causales de exoneración establecidas en
los literales a), b), c) y d), corresponderá a los colegios profesionales a quienes este Ministerio
haya delegado funciones públicas, a petición del interesado, en el trámite de solicitud de
inscripción en el Registro Nacional del Talento Humano en Salud.
Parágrafo 2. La Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud siguiendo los lineamientos
recomendados por el Comité de Servicio Social Obligatorio y adoptados por este Ministerio,
exonerará del cumplimiento del servicio a los profesionales señalados en el literal e) del presente
artículo.
Parágrafo 3. Los profesionales que pretendan ser exonerados conforme a lo establecido en el

literal f) del presente artículo, deberán aportar la documentación que soporte la circunstancia
alegada ante la Secretaria Departamental de Salud o la entidad que haga sus veces o ante la
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, según corresponda, quien determinará si se acredita o
no la causal, teniendo en cuenta los lineamientos y criterios que recomiende el Comité del
Servicio Social Obligatorio y adopte este Ministerio.
La relación de los profesionales exonerados conforme a este literal, junto con la copia de los
soportes que sustentan la causal alegada, deberá ser remitida a la Dirección de Desarrollo del
Talento Humano en Salud de este Ministerio a más tardar al 30 de junio y 30 de diciembre de
cada anualidad.
Artículo 3. Modificar el artículo 5 de la Resolución 1058 de 2010, el cual quedará así:
“Artículo 5. Cumplimiento del Servicio Social Obligatorio. Los profesionales cumplirán el

Servicio Social Obligatorio, en plazas aprobadas por la autoridad competente, a través de una
de las siguientes opciones:
a. Inmediatamente después de obtener el título de pregrado del nivel universitario, conforme

al procedimiento establecido en la Resolución 2358 de 2014 proferida por este Ministerio.
b. Después de finalizado un programa de especialización médica y quirúrgica, para lo cual el
profesional deberá cumplir con seis meses de servicio en su respectiva especialización, en
una de las instituciones prestadoras de servicios de salud ubicadas en zonas o regiones
con dificultades de acceso a los servicios de salud especializados.
Parágrafo. Para el caso de la opción prevista en el literal b) del presente artículo, el profesional
deberá comunicar su decisión a la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud
adjuntando certificación expedida por la institución de educación superior en la que se encuentra
matriculado para el desarrollo del programa de especialización médica y quirúrgica. Asimismo,
informará la obtención del título académico, a efecto de adelantar los trámites de la
correspondiente plaza de Servicio Social Obligatorio.”.
“Artículo 18. Comité de Servicio Social Obligatorio. Créase el Comité de Servicio Social
Obligatorio como una instancia de carácter consultivo y asesor del Ministro de Salud y Protección

Social, conformado por los directores de Promoción y Prevención, de Prestación de Servicios y
Atención Primaria y de Desarrollo del Talento Humano en Salud, o el funcionario que ellos
deleguen, el cual cumplirá las siguientes funciones:
a. Darse su propio reglamento

b. Recomendar sobre la inclusión o exclusión de profesiones que deben cumplir con el
requisito del Servicio Social Obligatorio.
c. Recomendar la asignación directa de plazas por parte de la institución prestadora de
servicios de salud, cuando se evidencien situaciones excepcionales que afecten la
continuidad de los profesionales de la salud que atienden los servicios o se presenten otras
eventualidades que exijan la presencia inmediata de talento humano en salud.
d. Proponer los criterios y la metodología para identificar zonas de difícil acceso, poblaciones
deprimidas e instituciones prestadoras de servicios de salud para la prestación del Servicio
Social Obligatorio.
e. Proponer los lineamientos y criterios para la exoneración del cumplimiento del Servicio
Social Obligatorio, conforme a las causales previstas en los literales e) y f) del artículo 4 de
la presente resolución.
f. Recomendar las condiciones y procedimientos para la selección y autorización de las
instituciones prestadoras de servicios de salud donde se podrá cumplir el Servicio Social
Obligatorio, en desarrollo de la opción prevista en el literal b) del artículo 5 de la presente
resolución.
g. Las demás que le sean asignadas.
Parágrafo. El Comité será presidido por el Director de Desarrollo del Talento Humano en Salud
y sus recomendaciones serán adoptadas a través de acto administrativo, cuando así lo considere
el Ministro”.
“Artículo 19. Secretaría Técnica. La Secretaría Técnica del Comité de Servicio Social
Obligatorio será ejercida por el coordinador del Grupo de Ejercicio y Desempeño del Talento
Humano en Salud de la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud y cumplirá las
siguientes funciones:
a. Convocar a los miembros del Comité a las reuniones, previa solicitud del presidente o de
cualquiera de sus integrantes.
b. Dar a conocer a los miembros del Comité la agenda a tratar en el orden del día.
c. Preparar, analizar y presentar los asuntos a tratar conforme al orden del día
d. Elaborar las actas de cada reunión del Comité
e. Enviar copia de las actas a los miembros del Comité.
f. Poner en conocimiento, de manera prioritaria, al presidente el Comité, las peticiones que
se formulen.
g. Efectuar la organización y archivo de la documentación que reciba o emita el Comité.
h. Las demás que le sean asignadas por el Comité, las cuales deberán constar en acta del
Comité”.

Artículo 6. Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación, sustituye el
artículo 4 y modifica los artículos 5, 18 y 19 de la Resolución 1058 de 2010 modificada por la
Resolución 6357 de 2016.

Por medio de la cual se convoca un nuevo proceso de selección para delegación de funciones
públicas en algunos colegios profesionales del área de la salud
En ejercicio de las facultades conferidas por el artículo 10 de la Ley 1164 de 2007 y el artículo
2.7.2.1.1.1 del Decreto 780 de 2016 y,
CONSIDERANDO
Que conforme con lo establecido en los artículos 9 y 10 de la Ley 1164 de 2007, el Gobierno Nacional
podrá delegar algunas funciones públicas en los colegios profesionales del área de la salud
debidamente organizados, previo el cumplimiento de los requisitos allí estipulados.
Que mediante el Decreto 4192 de 2010, compilado en el Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario
del Sector Salud y Protección Social, se establecieron las condiciones y requisitos para la delegación
de funciones públicas en los colegios profesionales del área de la salud, se reglamentó el Registro
de Talento Humano en Salud, la Identificación Única del Talento Humano en Salud y se señalaron
aspectos relacionados con el proceso de delegación de las mismas.
Que conforme con lo expuesto, fueron delegadas las funciones públicas descritas en el artículo 10
de la Ley 1164 de 2007 a los Colegios Profesionales de Química Farmacéutica (Resolución 87 de
2015), Enfermería (Resolución 85 de 2015), Fonoaudiología (Resolución 86 de 2015), Fisioterapia
(Resolución 382 de 2015), Medicina (Resolución 1395 de 2015), Instrumentación Quirúrgica
(Resolución 5245 de 2016) y Optometría (Resolución 801 de 2017).
Que en relación con la profesión de Bacteriología, la misma se encuentra exceptuada de los

procesos de selección de Colegios Profesionales que se adelanten para efectos de delegar las
funciones públicas previstas en la Ley 1164 de 2007, toda vez que el Colegio Nacional de
Bacteriología cuenta con delegación expresa, concedida por la Ley 1193 de 2008 y en cumplimiento
de ello, este Ministerio expidió directamente el acto de delegación mediante la Resolución 721 de
2015.
Que en consecuencia y frente a las profesiones del área de la salud a las cuales no se les ha
delegado las funciones públicas de que trata la Ley 1164 de 2007, persiste la necesidad de cumplir
con el mandato legal, razón por la cual se convoca a un nuevo de proceso de selección.
En mérito de lo expuesto, este Despacho,
RESUELVE

Artículo 1. Objeto. La presente resolución establece el procedimiento para una nueva convocatoria,
orientada a la selección de colegios profesionales del área de la salud para la delegación de
funciones públicas de que tratan el artículo 10 de la Ley 1164 de 2007 y la Sección 1 del Capítulo 1
del Título 2 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016.
Parágrafo. La presente convocatoria sólo aplica para aquellas profesiones cuyas funciones públicas
no hayan sido delegadas en convocatorias anteriores.
Artículo 2. Documentación exigida. Los colegios profesionales que participen en el proceso de

selección para la delegación de funciones públicas, deberán allegar la siguiente documentación:
1. Certificado de existencia y representación legal que sea expedido con una anterioridad no
superior a un mes a la radicación de los documentos presentados para participar en la pre-
sente convocatoria.
2. Fotocopia del documento de identidad del representante legal.
3. Copia de los estatutos vigentes del colegio, donde conste que se organizó como un colegio
profesional, que tiene carácter nacional y que cuenta con mecanismos de participación de-
mocrática.
4. Certificación suscrita por el representante legal y por el revisor fiscal en la que haga constar
el número de afiliados activos al Colegio, atendiendo la estructura y características detalladas
en los Anexos 1 y 2 de la presente resolución.
5. Acta o Actas emitidas por la asamblea general en la que se evidencie la última elección del
cuerpo directivo, órganos de vigilancia, revisor fiscal y la adopción de los estatutos vigentes.
6. Relación de los planes, programas y proyectos que propendan por el desarrollo profesional,
científico e investigativo en la respectiva disciplina atendiendo la estructura y características
detalladas en el Anexo 3. Como mínimo deberá relacionarse un número plural de éstos.
7. Relación del personal profesional, técnico y operativo actualmente responsable de las activi-
dades del colegio, especificando número de cargos, perfil y funciones, conforme a la estruc-
tura del Anexo 4.
8. Documento en el que se describan los recursos técnicos que desarrollarán y apoyarán las
funciones públicas delegadas, suscrito por el representante legal, en el entendido que co-
rresponde a la estructura física y demás elementos con los que cumplirán dicha función.
9. Documento en el que se describan los recursos tecnológicos que desarrollarán y apoyarán

el manejo de información, comunicación y mantenimiento necesarios para asumir las funcio-
nes públicas delegadas, suscrito por el representante legal. Adicionalmente, deberá incluir la
política de seguridad de la información.

10. Documento que contenga el esquema de financiación que garantice su sostenibilidad, dife-
renciando las fuentes y destinación de los recursos, suscrito por quien conforme a los esta-
tutos, tenga la competencia para ello.
11. Dictamen de la auditoría de la situación financiera del Colegio suscrito por el revisor fiscal.
12. Documento que contenga los procesos que desarrollarán y apoyarán las funciones públicas
que le sean delegadas. Documento que describa el procedimiento que se adelantará en torno
a las peticiones, quejas y reclamos que se presente o se pudieran presentar en desarrollo de
las funciones delegadas.
13. Organigrama estructural en el que se evidencien las áreas de dirección, administración, ope-
ración y vigilancia.
Artículo 3. Procedimiento para selección. El proceso de selección de colegios profesionales de

que trata la presente resolución, se realizará de la siguiente manera:
3.1 Convocatoria: la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud de este Ministerio,
convocará a los colegios profesionales del área de la salud mediante aviso que será publicado dentro
de los cinco (5) días hábiles siguientes a la entrada en vigencia de la presente resolución, en un
diario de circulación nacional y en la página web institucional.
3.2 Postulación: dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la publicación del aviso de que
trata el numeral 3.1 del presente artículo, los colegios profesionales interesados en participar en el
proceso, deberán presentar los documentos previstos en el artículo 2 de la presente resolución ante
la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud de este Ministerio.
3.3 Análisis y estudio de la documentación: vencido el término de postulación, la Dirección de

Desarrollo del Talento Humano en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social, dentro de los
veinte (20) días hábiles siguientes, consolidará el resultado del análisis y estudio de la
documentación presentada dentro del proceso de convocatoria aquí previsto.
3.4 Resultados: agotado el término de análisis y estudio de la documentación, antes previsto, este
Ministerio expedirá el acto administrativo mediante el cual dará a conocer los resultados de la etapa
de “Análisis y estudio de la documentación”, el cual contendrá el detalle de la evaluación.
Una vez en firme el acto administrativo que da a conocer el resultado de las postulaciones
efectuadas por los colegios profesionales del área de la salud, el Ministerio de Salud y Protección
Social expedirá el acto administrativo de delegación de funciones públicas en los colegios
profesionales del área de la salud, que cumplan con los requisitos aquí dispuestos.
Parágrafo. Cuando de los resultados de la evaluación, se evidencie que dos o más colegios
profesionales de la misma área de la salud cumplen con los requisitos señalados en el artículo 2 del
presente acto administrativo, se delegará las funciones al Colegio que cuente con el número mayor
de afiliados activos, conforme con lo establecido en el literal b) del artículo 9 de la Ley 1164 de 2007
en concordancia con lo señalado en el numeral 2 del artículo 2.7.2.1.1.1. del Decreto 780 de 2016.

Artículo 4. Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las
disposiciones que le sean contrarias.

Por la cual se establecen las condiciones y el procedimiento para que las entidades territoriales
incluyan en los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud, los proyectos de inversión para
atender necesidades en situaciones de declaratoria de calamidad pública, desastre o emergencia
sanitaria en salud o emergencia nacional en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico
En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por el numeral 3 del artículo
173 de la Ley 100 de 1993, el numeral 42.22 del artículo 42 de la Ley 715 de 2001 y en desarrollo
del artículo 65 de la Ley 1523 de 2012, del Decreto 3518 de 2006 compilado en el Decreto 780
Único del sector Salud y,
CONSIDERANDO
Que la Ley 1523 de 2012 adoptó la Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y estableció
el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres determinando al tenor de los Capítulos VI y
VII, el procedimiento para la declaratoria de desastre, calamidad pública y normalidad y el régimen
especial para situaciones de desastre y calamidad pública.
Que el artículo 57, ibídem, señala que los gobernadores y alcaldes, previo concepto favorable del
Consejo Departamental, Distrital o Municipal de Gestión del Riesgo, podrán declarar situación de ca-
lamidad pública en su respectiva jurisdicción.
Que el Decreto 780 de 2016 prevé, en el artículo 2.8.8.1.1.9, como función de las direcciones
departamentales y distritales de salud, la de declarar en su jurisdicción la emergencia sanitaria en
salud.
Que la Ley 715 de 2001, en el artículo 65, define los Planes Bienales de Inversiones en Salud,
estableciendo que en ellos se incluirán las inversiones destinadas a infraestructura, dotación o
equipos biomédicos que el Ministerio de Salud y Protección Social determine que sean de control
especial y, en el parágrafo 1º del artículo 54, dispone que frente al conjunto de servicios e
instalaciones que se defina como de control especial de oferta, las Instituciones Prestadoras de Salud
Públicas requerirán de la aprobación de sus proyectos de inversión por parte de este Ministerio.
Que el artículo 5 de la Ley 1438 de 2011, adicionó el numeral 42.22 y el numeral 43.2.7 al artículo 42
de la Ley 715 de 2001, en el sentido de fijar como competencia de la Nación en el sector: “Aprobar
los Planes Bienales de Inversiones Públicas, para la prestación de los servicios de salud, de los de-
partamentos y distritos, en los términos que determine el Ministerio de la Protección Social, de acuerdo
con la política de prestación de servicios de salud”, y como competencia de las entidades territoriales:
“Avalar los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud, de los municipios de su jurisdicción, en
los términos que defina el Ministerio de la Protección Social, de acuerdo con la política de prestación
de servicios de salud, cuyo consolidado constituye el Plan Bienal de Inversiones Públicas Departa-
mentales”.
Que la Ley 1753 de 2015 expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”
y determina en el artículo 69 que el “Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) podrá declarar
la emergencia sanitaria y/o eventos catastróficos, cuando se presenten situaciones por riesgo de epi-
demia, epidemia declarada, insuficiencia o desabastecimiento de bienes o servicios de salud o even-
tos catastróficos que afecten la salud colectiva, u otros cuya magnitud supere la capacidad de adap-
tación de la comunidad en la que aquel se produce y que la afecten en forma masiva e indiscriminada
generando la necesidad de ayuda externa”.
Que con fundamento en lo anterior, se hace necesario reglamentar las condiciones y el procedimiento
para que las entidades territoriales incluyan en los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud,
los proyectos de inversión para atender necesidades en situaciones de declaratoria de calamidad
pública, desastre o emergencia sanitaria en salud o emergencia nacional en salud pública, sanitaria
y/o evento catastrófico.
RESUELVE
Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene por objeto establecer las condiciones y el
procedimiento que las entidades territoriales deberán observar para incluir en sus Planes Bienales de
Inversiones Públicas en Salud, los proyectos de inversión relacionados con la atención de
necesidades de declaratoria de calamidad pública, desastre o emergencia sanitaria en salud o
emergencia nacional en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico.
Artículo 2. Proyectos de inversión. Los proyectos de inversión a ser incluidos en el Plan Bienal de
Inversiones Públicas en Salud, por la entidad territorial municipal, distrital o departamental, en los
casos de declaratoria de calamidad pública, desastre o emergencia sanitaria en salud o emergencia
nacional en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico, serán los destinados a:
2.1. Infraestructura física y
2.2. Dotación de equipos biomédicos para la prestación de servicios de salud, considerados como
de control especial de oferta, según lo señalado en el artículo 2 de la Resolución 2514 de 2012
o la norma que la modifique o sustituya.
Artículo 3. Condiciones de los proyectos de inversión. Los proyectos de inversión de que trata el
artículo 2 de la presente resolución, que vayan a ser incluidos por la entidad territorial municipal,
distrital o departamental en el Plan Bienal de Inversiones Públicas en Salud, deberán cumplir con las
siguientes condiciones:
3.1 Que la Entidad Territorial, Municipal, Distrital o Departamental, al momento de incluir el proyecto,
de acuerdo con sus competencias, haya decretado, mediante acto administrativo, la calamidad
pública o la emergencia sanitaria en salud en su territorio o que el Presidente de la República
haya declarado la existencia de una situación de desastre y esta sea clasificada como municipal,
distrital o departamental, según el caso, y en la misma esté incluida la entidad territorial que
presenta el proyecto o, que este Ministerio haya declarado la emergencia nacional en salud
pública o sanitaria y/o evento catastrófico y dentro de la misma esté incluido el municipio, distrito
o departamento que presenta el proyecto.
3.2 Que el objeto del proyecto se oriente a reponer la infraestructura física o la dotación de equipos
biomédicos considerados como de control especial de oferta para la prestación de servicios de
salud afectados o para cubrir necesidades, en situaciones de declaratoria de calamidad pública,
desastre o emergencia sanitaria en salud o emergencia nacional en salud pública, sanitaria y/o
evento catastrófico, según sea el caso, y que el mismo esté acorde con lo previsto en el Programa
Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de Redes de Empresas Sociales del
Estado.
Artículo 4. Procedimiento para la inclusión en los Planes Bienales de Inversiones Públicas en

Salud de los proyectos de inversión por calamidad pública, desastre o emergencia sanitaria en
salud o emergencia nacional en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico. Para ser
incluidos en los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud, los proyectos de que trata la
presente resolución deben surtir el siguiente procedimiento:
4.1. Por parte de los municipios:
4.1.1 El municipio que declare la situación de calamidad pública o esté incluido por el
Presidente de la República en una declaratoria de desastre o de emergencia nacional
en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico declarado por este Ministerio, debe
presentar el o los proyectos a la entidad departamental de salud correspondiente.
Cuando el o los proyectos estén dirigidos a una Empresa Social del Estado, deben
presentarse conjuntamente.
4.1.2 Una vez recibido el o los proyectos, las entidades departamentales de salud, dentro de
los cinco (5) días hábiles siguientes, procederán a revisarlos.
4.1.3 Vencido el término antes establecido, si la entidad departamental de salud presenta

objeciones a los proyectos, estas serán analizadas conjuntamente por el departamento
y el municipio dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, mediante mesas técnicas,
cuyas conclusiones se consignarán en actas. Si dentro de dicho término no se subsanan
las objeciones, se entenderá que el municipio desiste de la presentación del o de los
proyectos. En caso de que no haberse presentado objeciones o si se presentaron y
fueron corregidas, se informará dentro de los tres (3) días calendario siguientes, sobre
el o los proyectos recibidos, al Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud. De la
reunión del Consejo se dejará constancia en el acta respectiva, dentro del mismo
término.
4.1.4 Cumplido el término anterior, las entidades departamentales de salud deberán presentar
a la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, los
siguientes documentos:

a. Acto administrativo en el que conste la declaratoria de la situación descrita en el
numeral 3.1 del artículo 3 de la presente resolución.
b. Proyecto(s) a inscribir en el Plan Bienal de Inversiones Públicas en Salud.
c. Acta del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, especificando el o los

nombres de los proyectos presentados.
d. Pronunciamiento del secretario departamental de salud en el que se indique la

conveniencia del proyecto en el marco del Programa Territorial de Reorganización,
Rediseño y Modernización de las redes de Empresas Sociales del Estado viabili-
zado por este Ministerio. En dicho pronunciamiento deberá acreditarse que el pro-
yecto tiene como objetivo final atender las necesidades en situaciones de declara-
toria de calamidad pública, desastre o emergencia sanitaria en salud o emergencia
nacional en salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico.
4.1.5 La Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, dentro de

los cinco (5) días hábiles siguientes, procederá a conceptuar sobre la viabilidad o no de
los proyectos, atendiendo a lo señalado en los numerales 3.1 y 3.2. del artículo 3 de la
presente resolución, y tendrá en cuenta el pronunciamiento de la Dirección de
Prestación de Servicios y Atención Primaria respecto a la concordancia del proyecto con
el Programa Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de las redes de
Empresas Sociales del Estado viabilizado por este Ministerio:
a) De considerarse viable, la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres

de este Ministerio expedirá el respectivo concepto.
b) De considerarse inviable el proyecto, la mencionada oficina lo devolverá al Depar-

tamento para los ajustes correspondientes, quien conjuntamente con el municipio,
contará con los diez (10) días hábiles siguientes a la devolución, para realizar los
ajustes y presentar el o los proyectos a la Oficina de Gestión Territorial, Emergen-
cias y Desastres de este Ministerio.
Si dentro de dicho término no se realizan las correcciones o no se presentan, se

entenderá que el departamento desiste de la presentación del o de los proyectos.
Si se realizan las correcciones y se remite nuevamente el o los proyectos, la Oficina

de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, dentro de los
cinco (5) días siguientes a su recibo, dará el concepto correspondiente.
4.1.6 Una vez expedido el concepto de viabilidad al proyecto por parte de la Oficina de Gestión
Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, el mismo se considera incluido
en el Plan Bienal de Inversiones Públicas en Salud del respectivo departamento, para lo
cual este deberá ingresar el proyecto al aplicativo dispuesto para tal fin por parte del
Ministerio de Salud y Protección Social.
4.2. Por parte de los departamentos y distritos.

Cuando el departamento o distrito declare la situación de calamidad pública o la emergencia
sanitaria en salud o esté incluido en la declaratoria de desastre o de emergencia nacional en
salud pública, sanitaria y/o evento catastrófico declarada por este Ministerio, las entidades
departamentales o distritales de salud, previa presentación al Consejo Territorial de
Seguridad Social en Salud y la elaboración de la respectivas actas, deben presentar el o los
proyectos de inversión a la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este
Ministerio, con los documentos señalados en el numeral 4.1.5 del presente artículo. Cuando
los proyectos estén dirigidos a una Empresa Social del Estado, se deben presentar
conjuntamente.
4.2.1 La Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, una vez
recibido los documentos, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, procederá a
conceptuar sobre la pertinencia o no de los proyectos, de acuerdo a los numerales 3.1 y
3.2. del artículo 3 de la presente resolución y tendrá en cuenta el pronunciamiento de la
Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria, respecto a la concordancia del
proyecto con el Programa Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de
las redes de Empresas Sociales del Estado viabilizado por este Ministerio:
a) De considerarse viable, la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres
de este Ministerio expedirá el respectivo concepto.
b) De no ser viable, lo devolverá al departamento o distrito para los ajustes corres-

pondientes. La entidad territorial respectiva contarán con diez (10) días hábiles
siguientes a su devolución para realizar los ajustes y presentar el proyecto ajustado
a la Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio.
Si dentro de dicho término no se realizan las correcciones o no se presentan, se

entenderá que el Departamento o Distrito desiste de la presentación del o de los
proyectos.
Si se efectúan las correciones y se remite nuevamente el o los proyectos, la Oficina

de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres de este Ministerio, dentro de los
cinco (5) días siguientes a su recibo, dará el concepto correspondiente de acuerdo
al numeral anterior.
4.2.2 Una vez expedido el concepto de viabilidad por parte de la Oficina de Gestión Territorial,
Emergencias y Desastres de este Ministerio, se considera incluido en el Plan Bienal de
Inversiones en Salud del respectivo departamento o distrito, para lo cual este deberá
ingresar el o los proyectos al aplicativo dispuesto para tal fin por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Parágrafo. Las entidades territoriales contempladas en la declaratoria de calamidad pública,

desastre o emergencia sanitaria en salud o emergencia nacional en salud pública, sanitaria y/o
evento catastrófico, según el caso, no podrán realizar inversiones en proyectos que no se
encuentren incluidos en los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud en los términos de la
presente resolución.

Artículo 5. Registro de proyectos. Las entidades departamentales o distritales de salud registrarán
en el aplicativo que para el efecto disponga este Ministerio, los proyectos de inversión que cuenten
con concepto de viabilidad en el marco de la presente resolución, dentro de los treinta (30) días
hábiles siguientes a la expedición de dicho concepto por parte de la Oficina de Gestión Territorial,
Emergencias y Desastres de este Ministerio.
Los proyectos de inversión que no culminen en las dos vigencias del Plan, deben ser registrados en
los siguientes Planes Bienales hasta su culminación, por parte de los departamentos o distritos y no
requerirán del trámite previsto en el artículo 4 de la presente resolución, por estar ya incluidos en el
plan bienal.
Artículo 6. Prelación de proyectos. Los proyectos que en el marco de la presente resolución se

incluyan en el Plan Bienal de Inversiones Públicas en Salud de los departamentos y distritos,
tendrán prelación en las inversiones que se vayan a realizar por parte de las entidades territoriales,
sobre los demás proyectos aprobados en los mismos y, para su ejecución, deberán cumplir con lo
previsto en el artículo 8 de la Resolución 2514 de 2012 o la norma que lo modifique o sustituya.
Artículo 7. Reporte de inversiones en el aplicativo. A más tardar el 30 de diciembre y el 30 de junio

de cada vigencia, los municipios, a través de los respectivos departamentos, así como los distritos
y departamentos, deberán reportar en el aplicativo definido por este Ministerio, las inversiones
ejecutadas de los proyectos que fueron aprobados en cumplimiento de la presente resolución.
Cuando lo estime necesario y con el fin de validar la información reportada, la entidad
departamental y/o distrital de salud y/o este Ministerio, podrán efectuar visitas de verificación o
utilizar otros mecanismos de información que permitan establecer el cumplimiento de lo informado
en el aplicativo.
Artículo 8. Seguimiento y control. La realización de inversiones sin dar cumplimiento a las

condiciones y procedimientos previstos en la presente resolución dará lugar a las investigaciones
y medidas por parte de los respectivos organismos de control.
Artículo 9. Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

Por la cual se modifica la Resolución 4244 de 2015
En ejercicio de sus facultades legales, especialmente las conferidas por el Decreto - Ley 4107 de
2011 y el artículo 15 del Decreto - Ley 1281 de 2002 y,
CONSIDERANDO
Que en aras de materializar la medida contenida en el literal c) del artículo 73 de la Ley 1753 de 2015
se expidió la Resolución 4244 de 2015 modificada por las Resoluciones 5569 de 2015, 5929 de 2016
y 493 de 2017, que establece los términos, formatos y requisitos para el reconocimiento y pago de los
recobros y las reclamaciones que hubiesen sido auditados por el Ministerio de Salud y Protección
Social o quien este designe, y cuyo resultado corresponda a la no aprobación total o parcial del
recobro y/o reclamación por la imposición de glosas durante el proceso de auditoría integral, siempre
y cuando la acción judicial no hubiese caducado.
Que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES
en los términos del artículo 66 de la Ley 1753 de 2015 y el Decreto 1429 de 2016, es la encargada de
administrar los recursos que hacían parte del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA, entre otros.
Que el numeral 3 del artículo 4 de la Resolución 4244 de 2015, habilitó a las entidades recobrantes,
reclamantes y personas naturales la presentación de recobros y reclamaciones que hagan parte de
procesos judiciales en curso, siempre y cuando acrediten los formatos 1 y 2 allí previstos.
Que el artículo 13 de la Resolución 4244 de 2015, modificado por el artículo 3 de la Resolución 493
de 2017, determina que para el pago de los recobros o reclamaciones que hagan parte de procesos
judiciales que resulten aprobados, previo al giro de los recursos deberá remitirse el memorial mediante
el cual solicita el retiro o desistimiento de la demanda, así como el auto que lo aprueba debidamente
ejecutoriado.
Que la Resolución 3951 de 2016 establece el procedimiento de acceso, reporte de prescripción,

suministro, verificación, control, pago y análisis de la información de servicios y tecnologías en salud
no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y suprime el trámite ante el Comité
Técnico Científico – CTC para los afiliados al Régimen Contributivo.
Que en aplicación del procedimiento para materializar la medida contenida en el literal c) del artículo
73 de la Ley 1753 de 2015 de reconocimiento y pago de los recobros, se ha evidenciado por parte de
las Entidades Promotoras de Salud - EPS la necesidad de complementar o precisar el contenido de
las actas de los Comité Técnico Científico – CTC y debido a la tardanza en el trámite de aprobación
del auto de retiro o desistimiento de la demanda en los despachos judiciales, se hace necesario
establecer una alternativa a la presentación de tales documentos en los términos hoy previstos, que
permita optimizar el flujo de recursos de los recobros y reclamaciones, sin que se afecte la seguridad
de los recursos del SGSSS.
RESUELVE
Artículo 1. Modifíquese el artículo 5 de la Resolución 4244 de 2015, modificado por el artículo 1 de

la Resolución 5569 de 2015, el cual quedará así:
"Artículo 5. Documentos para acreditar los elementos esenciales de la obligación para

el reconocimiento y pago de los recobros. Las entidades recobrantes que se acojan a la
medida que trata la presente resolución, deberán presentar ante la Administradora de los
Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, además de los
formatos y anexos técnicos previstos en el capítulo anterior de esta resolución, los siguientes
documentos:
1. Copia del acta de Comité Técnico Científico (CTC) o Fallo de Tutela.

2. Copia de la factura de venta o documento equivalente.
3. Constancia de cancelación de la factura o del documento equivalente.
4. Los documentos adicionales que acrediten la existencia de la respectiva obligación, de
que trata la presente resolución.
Parágrafo 1. Las entidades recobrantes podrán presentar la copia de la factura de venta o

documento equivalente sin la constancia de cancelación, cuando el proveedor de tecnologías
en salud No POS haya estado incluido en el listado de proveedores publicado en la página
web de la ADRES como resultado de la aplicación de la metodología que definida dicha
Entidad en el marco de lo previsto en el numeral 6° del artículo 16 de la Resolución 5395 de
2013. Esta posibilidad no aplicará tratándose de instituciones prestadoras de servicios de
salud.
Parágrafo 2. En el evento en que las entidades recobrantes consideren necesario ampliar o

precisar el contenido del acta del Comité Técnico Científico – CTC para subsanar u objetar
causales de glosa impuestas en los procesos ordinarios de auditoría, deberán allegar una
comunicación por cada uno de los recobros presentados, en los que un médico de la entidad
recobrante realice la ampliación o precisión con base en la historia clínica u otros documentos
que den cuenta de información médica del paciente, los cuales también se deberán aportar.
Al término de cada uno de los períodos de radicación, el representante legal de la entidad
recobrante deberá allegar una comunicación con la relación de los recobros presentados. La
Dirección de Otras Prestaciones de la ADRES, adoptará el modelo de comunicaciones y lo
informará a las entidades recobrantes de manera previa a la apertura del período de
radicación”.
Artículo 2. Modifíquese el artículo 13 de la Resolución 4244 de 2015, modificado por el artículo 3 de

las Resolución 493 de 2017, el cual quedará así:

“Artículo 13. Pago de las solicitudes de recobro y reclamaciones. Cuando la auditoría
integral arroje como resultado la aprobación del recobro o la reclamación radicada, la
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –
ADRES, efectuará el pago total o parcial del mismo directamente a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud -IPS habilitadas previamente reportadas por las entidades
recobrantes, a las personas naturales o a las entidades recobrantes y reclamantes.
Para efecto del pago de los recobros o reclamaciones que resulten aprobados y que se
encuentren a la fecha de radicación de la solicitud: i) incluidos en demandas radicadas y aún
no admitidas, o ii) en procesos judiciales en cualquier etapa procesal y antes de emitirse el
fallo; el representante legal de la entidad recobrante o reclamante o la persona natural,
deberá remitir el memorial mediante el cual solicita el retiro o desistimiento de la demanda,
así como el auto que lo aprueba debidamente ejecutoriado.
El pago del valor que resulte aprobado en el proceso de auditoría integral, estará sujeto a la
disponibilidad presupuestal para cada vigencia fiscal y no habrá lugar al reconocimiento de
intereses moratorios por dichas solicitudes. La ADRES emitirá certificación de los valores
aprobados como resultado del proceso de auditoría efectuado por la firma auditora y validado
por la interventoría o quien haga sus veces, que por falta de disponibilidad presupuestal
quedan pendientes de pago.
Parágrafo 1. El pago se realizará vía transferencia electrónica, girando a la cuenta bancaria

registrada ante la ADRES.
Parágrafo 2. El pago total o parcial de los recobros y las reclamaciones en el marco de

presente mecanismo, podrá ser objeto de cualquiera de los modos de extinguir las
obligaciones de que trata el Código Civil.
Parágrafo 3. En el evento en que las entidades recobrantes no puedan presentar para

efectos del pago de los recobros aprobados en el proceso de auditoría integral y que hacen
parte de procesos judiciales, el auto que aprueba el retiro o desistimiento de la demanda
debidamente ejecutoriado a que refiere el inciso segundo del presente artículo, podrán
solicitar el giro de los recursos a la Dirección de Otras Prestaciones de la ADRES, previa
presentación del formato que dicha Entidad adopte, en el que se autorice que, en caso de no
obtener la aprobación del retiro o desistimiento, a más tardar dentro de los tres (3) años
siguientes a la realización del giro solicitado, se aplique descuento de dicho valor de
cualquiera de estos conceptos: proceso de giro y compensación, pago de las solicitudes de
recobros por tecnologías y servicios en salud no incluidas en el plan de beneficios con cargo
a la UPC, liquidación mensual de afiliados o de cualquier otro concepto, debidamente
indexado. En caso de que la entidad entre en liquidación el descuento se hará efectivo de
manera inmediata”.
Artículo 3. Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de su publicación y modifica

los artículos 5 y 13 de la Resolución 4244 de 2015, modificados a su vez por los artículos 1 de la
Resolución 5569 de 2015 y 3 de la Resolución 493 de 2017, respectivamente.

Por medio de la cual se modifica el artículo 1de la Resolución 5381 de 2013 en el sentido de
ampliar el plazo para las acciones de reforzamiento estructural
En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial de lo previsto en el artículo 158 de la Ley

1450 de 2011, y
CONSIDERANDO
Que Colombia, en tanto participe del Marco de Sendai para la reducción del Riesgo de Desastres
2015 – 2030, se comprometió a la realización de acciones con miras al aumento de la resiliencia y
la reducción de las pérdidas de vidas y bienes derivados de desastres y así lograr un descenso de
los daños en infraestructura crítica y servicios básicos, entre ellos la salud y la educación.
Que el artículo 158 de la Ley 1450 de 2011 dispuso que este Ministerio podrá modificar el plazo
para las acciones de reforzamiento estructural señalado en el párrafo del artículo 54 de la Ley 715
de 2001.
Que mediante Resolución 5381 de 2013, este Ministerio modificó el plazo para desarrollar las
acciones de reforzamiento estructural, señalado en el parágrafo 2 del artículo 54 de la Ley 715 de
2001, en cuatro (4) años más y conminó a las instituciones prestadoras de servicios de salud a
cumplir las normas sobre construcciones sismo resistentes, con el fin de reducir y mitigar los riesgos
y destinar los recursos necesarios para tal fin.
Que así mismo, la referida norma ordenó a las entidades territoriales realizar en su jurisdicción el
inventario que contenga el avance de las acciones de reforzamiento estructural de que trata la Ley
400 de 1997, en las instituciones prestadoras de servicios de salud clasificadas como edificaciones
indispensables.
Que este Ministerio ha liderado las acciones de reforzamiento estructural a través del apoyo a
proyectos de inversión y ha fortalecido el programa de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
Que a su vez la Financiera de Desarrollo Territorial – Findeter ha creado varias líneas de

redescuento a favor de proyectos de remodelación, reposición y reforzamiento de la infraestructura
en salud; sin embargo de un total de 607 edificaciones hospitalarias públicas consideradas como
indispensables, ubicadas en la zona de amenaza sísmica alta e intermedia, 344 de ellas, que
representan el 57% no cuentan aún con ningún tipo de reforzamiento y 108 que representan el 18%
tienen reforzamiento parcial, por lo que un gran número de las edificaciones hospitalarias,
consideradas como indispensables, requieren la realización de obras de reforzamiento sísmico
estructural.

Que considerando la complejidad de la ejecución de este tipo de obras en edificios hospitalarios en
funcionamiento, se hace necesario modificar el plazo para las acciones de reforzamiento estructural
señalado en el parágrafo 2 del artículo 54 de la Ley 715 de 2001 y en la Resolución 5381 de 2013en
cuatro (4) años más, a fin de que las instituciones prestadoras de servicios de salud adelanten las
acciones requeridas.
RESUELVE
Artículo 1. Modifíquese el plazo para desarrollar las acciones de reforzamiento estructural, previsto en
el artículo 1 de la Resolución 5381 de 2013, ampliándolo en cuatro (4) años más, contados a partir de
la entrada en vigencia de la presente resolución.
Parágrafo. Lo anterior sin perjuicio de que, en desarrollo de los principios de eficacia, economía y
responsabilidad las acciones de reforzamiento estructural se realicen en un tiempo menor.
Artículo 2. La presente resolución rige a partir de su publicación y modifica el artículo 1 de la

Resolución 5381 de 2013.

Por la cual se inicia una actuación administrativa para el estudio de la declaratoria de existencia de
razones de interés público del acceso a los antivirales de acción directa para el tratamiento de la
hepatitis C
En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias, especialmente las conferidas por el

numeral 2. del artículo 2.2.2.24.4 del Decreto 1074 de 2015 Único Reglamentario del Sector
Comercio, Industria y Turismo y el Decreto - Ley 4107 de 2011, modificado por el Decreto 2562 de
2012 y,
CONSIDERANDO
Que el Decreto 1074 de 2015 Único Reglamentario del Sector Comercio, Industria y Turismo
estableció la competencia y el procedimiento para la declaratoria de existencia de razones de interés
público con el propósito de que se otorguen licencias obligatorias sobre productos objeto de patente.
Que el numeral 2 del artículo 2.2.2.24.4 ibídem, prevé como parte del procedimiento para la
declaratoria de existencia de razones de interés público que la autoridad competente mediante acto
motivado, disponga el adelantar o no la respectiva actuación administrativa, comunicando dicha
providencia al interesado.
Que en el contexto normativo descrito, mediante radicados 201542301941122 y 201542301941432

del 28 de octubre de 2015, reiterados mediante radicados 201742301299852, 201742301022962 y
201724000200763 de 2017, la Fundación IFARMA solicitó a este Ministerio “(...) QUE SE DECLARE
DE INTERÉS PÚBLICO EL ACCESO A LOS ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C, que incluye los principios activos telaprevir, boceprevir,
sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir, faldaprevir, ledispasvir, dasavubir, ombitasvir, elbasvir,
gazoprevir, paritaprevir, ombitasvir, y todos aquellos principios activos del mismo grupo terapéutico
que en el futuro sean producidos para tal tratamiento (...)”.
Que por la naturaleza del procedimiento que se inicia, es precioso señalar la inviabilidad de incluir
como parte de la actuación administrativa “(...) todos aquellos principios activos del mismo grupo
terapéutico que en e/ futuro sean producidos para el tratamiento (...)”, toda vez que no es posible
prever las circunstancias de modo, tiempo y lugar que sobrevengan respecto a tales principios
activos, y las eventuales razones para la declaratoria de interés público, sin que ello impida que en
su momento, la autoridad competente pueda entrar a declarar o no la existencia de razones de
interés público respecto de los mismos.
Que la Corte Constitucional mediante Auto de 09 de febrero de 2016 requirió a este Ministerio para
resolver las solicitudes elevadas por la Fundación IFARMA sobre la declaratoria de interés público
del acceso a los antivirales de acción directa para el tratamiento de la hepatitis C y el Tribunal Ad-
ministrativo de Cundinamarca - Sección Cuarta, Subsección “A” en fallo del 24 de octubre de 2017
ordenó a la Entidad para que “(…) de manera coordinada y en el marco de sus competencias, en el

término de tres (3) días siguientes a la notificación de esta providencia, se resuelvan de fondo y de
manera clara, precisa y congruente las peticiones formuladas por la Fundación IFARMA (…), en el
sentido de informarle el estado en que se encuentra la actuación administrativa para el estudio de
la declaratoria de interés público del acceso a los antivirales de acción directa para el tratamiento de
la Hepatitis "C" (…)”.
Que la Dirección de Medicamentos y Tecnologías en Salud mediante radicado 201724000306763

del 13 de diciembre de 2017 manifiesta que “(…) el panorama de las patentes que cubren los medi-
camentos que conforman el grupo terapéutico de los antivirales de acción directa para el tratamiento
de la hepatitis C no es claro, pues se ha evidenciado que no existe una relación uno a uno entre las
patentes y el medicamento: varias patentes pueden cubrir el mismo medicamento”. (…) esta es una
estrategia de opacidad de la información de interés en salud pública, conocida como “marañas de
patentes” (el término más común es “patent thickets,” en inglés), que entre otras cosas, dificulta la
identificación clara de todas las patentes que cubren un mismo medicamento y de los “terceros de-
terminados”, incluidos los titulares de las patentes, pues no necesariamente todas las patentes sobre
un medicamento, corresponden a un mismo titular” precisa que “(…) la estrategia de marañas de
patentes tiene como consecuencia la probabilidad de que la información relacionada esté incompleta
o sea imprecisa. Adicionalmente, es altamente plausible que desde la fecha de radicación de la
solicitud, se hayan concedido más patentes para los medicamentos que conforman el grupo tera-
péutico antivirales de acción directa para el tratamiento de la hepatitis c”.
Que en aras de contrarrestar la situación anteriormente descrita se comunicará la decisión de aper-

tura, al solicitante, terceros determinados e indeterminados y a los terceros determinables, según lo
informe la Superintendencia de Industria y Comercio – SIC y el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos INVIMA.
Que una vez revisados los distintos documentos que componen la solicitud se determinó que se
cumple con los requisitos del numeral primero del artículo 2.2.2.24.4 del Decreto 1074 de 2015, por
lo que se considera pertinente dar inicio a la actuación administrativa, cuyo fin será el de determinar
si existen o no razones que permitan declarar que el acceso a los antivirales de acción directa para
el tratamiento de la hepatitis C de interés público, en el contexto del artículo 65 de la Decisión Andina
486 de 2000.
Que la apertura de la actuación administrativa de ninguna manera equivale a decisión de fondo o

definitiva sobre la solicitud, ni predetermina el resultado de dicha actuación administrativa.
RESUELVE
Artículo 1. Objeto. Iniciar la actuación administrativa de declaratoria de existencia de razones de

interés público sobre el acceso a los antivirales de acción directa para el tratamiento de la hepatitis
C, para las patentes concedidas en el país hasta la fecha de publicación del presente acto
administrativo.

Parágrafo. Los documentos que componen la solicitud y demás relacionados con el desarrollo de la
actuación administrativa se podrán consultar en la página web de este Ministerio.
Artículo 2. Comunicación al solicitante. Comunicar la presente resolución a la Fundación IFARMA,

en calidad de solicitante.
Artículo 3. Comunicación a los terceros determinados. Comunicar la presente resolución a los

terceros determinados al momento de expedición de la presente resolución: titulares de las patentes,
según la información proporcionada por el solicitante y titulares de registro sanitario de antivirales de
acción directa para el tratamiento de la hepatitis C.
Parágrafo. A efecto de comunicar a los terceros determinables interesados en la presente actuación,
se tendrá en cuenta la información que proporcione la Superintendencia de Industria y Comercio – SIC
y el INVIMA respecto de las patentes y los registros sanitarios de los antivirales de acción directa para
el tratamiento de la hepatitis C en el país, respectivamente.
Artículo 4. Término para la presentación de escritos por parte de terceros determinados Los
terceros determinados tendrán un término máximo de quince (15) días hábiles, contados a partir del
día siguiente a la fecha de recibo de la comunicación del presente acto administrativo, para
pronunciarse sobre todos los documentos que componen las solicitud, de conformidad con lo
previsto en el parágrafo del artículo 38 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo - CPACA.
Artículo 5. Comunicación a los terceros indeterminados. Publicar el presente acto administrativo

en un medio masivo de comunicación nacional, con el fin de que los terceros indeterminados que
estén interesados participen e intervengan en el proceso de declaratoria de interés público, de
conformidad con lo previsto en los artículos 37 y 38 del CPACA.
Artículo 6. Término para la presentación de escritos por parte de terceros indeterminados.

Los terceros indeterminados tendrán un término máximo de quince (15) días hábiles, contados a
partir del día siguiente a la fecha de publicación a que refiere el artículo anterior, para pronunciarse
en los términos previstos en el artículo 38 del CPACA.
Artículo 7. Vigencia. La presente resolución rige a partir de su publicación en el Diario Oficial.

Por la cual se definen los montos a aportar, reconocer y pagar a las EPS de los Regímenes
Contributivo y Subsidiado y a las EOC para la vigencia 2018, en aplicación del mecanismo adicional
para ajustar la desviación de la siniestralidad “Hemofilia A Severa”
En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias, en especial, de las conferidas en el artículo

2 Decreto - Ley 4107 de 2011, modificado por el Decreto 2562 de 2012 y en desarrollo del artículo 1
de la Ley 1392 de 2010 y,
CONSIDERANDO
Que de conformidad con el artículo 182 de la Ley 100 de 1993, el Sistema General de Seguridad Social
en Salud reconoce a cada Entidad Promotora de Salud - EPS un valor per cápita, o Unidad de Pago por
Capitación - UPC establecida en función del perfil epidemiológico de la población relevante, los riesgos
cubiertos y los costos de prestación del servicio en condiciones medias de calidad, tecnología y
hotelería.
Que en la Resolución 975 de 2016, modificada por la Resolución 5320 del mismo año, se definió el
mecanismo de cálculo para establecer el monto que las EPS y las EOC deben aportar sobre los recursos
percibidos por concepto de UPC de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, y su distribución mensual
para el manejo de la enfermedad huérfana "déficit congénito del factor VIII" (Hemofilia A Severa).
Que de acuerdo con el citado mecanismo, las EPS y las EOC deben aportar recursos para contribuir a
la conformación de un fondo común, de acuerdo con la proporción de afiliados activos que tiene cada
una a la fecha de corte en cada vigencia, para después con cargo a dicho fondo, determinar los montos
a reconocer y pagarles, de haber lugar a ello, calculados a partir de la cantidad de pacientes con
“Hemofilia A severa” reportados por cada aseguradora.
Que el 4 de diciembre de 2017 se publicó en la página web de este Ministerio el resultado del cálculo
previsto en el mecanismo definido en la precitada resolución, que tuvo en cuenta, la información
reportada, auditada y validada por la Cuenta de Alto Costo con corte a enero de 2017, y para determinar
la población activa, debido a que algunas EPS han sido objeto de intervención forzosa administrativa
con fines de liquidación y sus afiliados han sido asignados a diferentes EPS, fue necesario utilizar la
información de la Base de Datos Única de Afiliados — BDUA con corte a octubre de 2017, la cual
establece la distribución porcentual por EPS y por grupo etario, que se aplicó al número total de afiliados
activos que se tenían con corte a enero de 2017.
Que conforme con lo anteriormente expuesto, se procede a definir los montos a aportar, reconocer y
pagar a las Entidades Promotoras de Salud - EPS y a las EOC de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado para incentivar la gestión y los resultados en salud de la enfermedad huérfana “déficit
congénito del factor VIII” (Hemofilia A Severa).

RESUELVE
Artículo 1. Definir los montos a aportar, reconocer y pagar a las Entidades Promotoras de Salud - EPS
de los Regímenes Contributivo y Subsidiado y a las Entidades Obligadas a Compensar - EOC, en
aplicación del mecanismo adicional para ajustar la desviación de la siniestralidad “Hemofilia A Severa”,
una vez aplicado el mecanismo de cálculo para la vigencia 2018, así:
POBLACION
APORTE A FONDO PARTICIPACION RECURSOS A RECONOCER A
EPS NOMBRE EPS HEMOFILIA A
COMUN DE LA POBLACION CADA EPS
SEVERA
COMFAMILIAR 71.853.977,51 6 0,63% 105.466.025,64

CCF007 CARTAGENA
CAJA DE
COMPENSACION 216.378.971,54 11 1,16% 193.354.380,34
COMFAMILIAR DE
CORDOBA
CCF015 COMFACOR
COMFAMILIAR DE LA 83.994.970,83 0 0,00% 0,00
CCF023 GUAJIRA
COMFAMILIAR DE 215.116.170,73 14 1,47% 246.087.393,16

CCF024 HUILA
COMFAMILIAR 69.760.386,69 2 0,21% 35.155.341,88
CCF027 NARIÑO
CAJA DE
COMPENSACION 44.982.599,86 3 0,32% 52.733.012,82
COMFAMILIAR DE
SUCRE
CCF033 COMFASUCRE
CCF050 COMFAORIENTE 43.559.752,60 1 0,11% 17.577.670,94
CCF053 COMFACUNDI 49.729.371,10 3 0,32% 52.733.012,82
CAJACOPI 310.012.634,37 10 1,05% 175.776.709,40
CCF055 ATLÁNTICO
CCF102 COMFACHOCO 62.959.749,76 0 0,00% 0,00
EMPRESAS
PUBLICAS DE 3.729.960,66 0 0,00% 0,00
EAS016 MEDELLIN
FERROCARRILES 15.532.526,42 1 0,11% 17.577.670,94
EAS027 NACIONALES
79.262.714,54 12 1,26% 210.932.051,28

EPS001 ALIANSALUD EPS SA
SALUD TOTAL SA 975.103.391,00 40 4,20% 703.106.837,60
EPS002 EPS
EPS005 EPS SANITAS 777.796.302,30 41 4,31% 720.684.508,54
EPS008 COMPENSAR EPS 523.158.973,34 21 2,21% 369.131.089,74
EPS010 SURA EPS 1.021.393.482,45 37 3,89% 650.373.824,78
COMFENALCO VALLE 92.108.064,99 3 0,32% 52.733.012,82
EPS012 EPS
EPS016 COOMEVA EPS SA 935.188.037,24 56 5,88% 984.349.572,64
EPS FAMISANAR 742.927.568,13 27 2,84% 474.597.115,38
EPS017 LTDA

POBLACION
SEVERA
EPS SERVICIO
OCCIDENTAL DE 346.346.232,77 17 1,79% 298.820.405,98
EPS018 SALUD SA
ENTIDAD
ADMINISTRADORA 212.128.000,50 7 0,74% 123.043.696,58
EPS022 DEL RS CONVIDA
EPS CRUZ BLANCA 181.774.562,29 12 1,26% 210.932.051,28
EPS023 SA
EPS025 CAPRESOCA EPS 67.591.929,27 4 0,42% 70.310.683,76
EPS033 SALUDVIDA EPS 30.073.452,43 5 0,53% 87.888.354,70
EPS037 NUEVA EPS SA 1.308.499.612,88 177 18,59% 3.111.247.756,38
EPS044 MEDIMAS EPS 1.394.350.969,66 102 10,71% 1.792.922.435,88
ASOCIACION DE
CABILDOS 74.200.816,05 1 0,11% 17.577.670,94
INDIGENAS DEL
EPSI01 CESAR DUSAKAWI
ASOCIACION
INDIGENA DEL 179.685.937,10 8 0,84% 140.621.367,52
EPSI03 CAUCA AIC
EPSI04 EPS ANASWAYUU 68.597.662,65 0 0,00% 0,00
117.332.377,58 2 0,21% 35.155.341,88

EPSI05 EPS MALLAMAS EPSI
EPSI06 EPS PIJAOS EPSI 30.646.029,09 1 0,11% 17.577.670,94
EPSS33 SALUDVIDA EPS 452.510.882,75 27 2,84% 474.597.115,38
CAPITAL SALUD 440.788.149,24 29 3,05% 509.752.457,26
EPSS34 EPSS SAS
EPSS40 SAVIA SALUD EPS 645.503.974,96 65 6,83% 1.142.548.611,10
NUEVA EPS SA
RÉGIMEN 359.394.792,55 18 1,89% 316.398.076,92
EPSS41 SUBSIDIADO
MEDIMAS EPS
405.390.383,27 13 1,37% 228.509.722,22
RÉGIMEN
EPSS45 SUBSIDIADO
EMPRESA MUTUAL
PARA EL
DESARROLLO 175.143.521,11 6 0,63% 105.466.025,64
INTEGRAL DE LA
SALUD ESS
ESS002 EMDISALUD
ESS024 COOSALUD E.S.S 754.755.726,03 28 2,94% 492.174.786,32
ASOCIACION
MUTUAL LA 732.019.199,81 44 4,62% 773.417.521,36
ESPERANZA ASMET
ESS062 SALUD
ASOCIACION 324.691.070,46 7 0,74% 123.043.696,58

MUTUAL BARRIOS
UNIDOS DE QUIBDO
ESS076 AMBUQ ESS
ENTIDAD
COOPERATIVA 112.812.879,92 6 0,63% 105.466.025,64
SOLIDARIA DE SALUD
ESS091 ECOOPSOS

POBLACION
SEVERA
ASOCIACION
MUTUAL EMPRESA 730.367.933,04 36 3,78% 632.796.153,84
SOLIDARIA DE SALUD
DE NARIÑO
ESS118 EMSSANAR ESS
COOPERATIVA DE 670.260.371,34 16 1,68% 281.242.735,04

SALUD COMUNITARIA
ESS133 COMPARTA
ASOCIACION 584.526.662,06 33 3,47% 580.063.141,02
ESS207 MUTUAL SER ESS
TOTAL 16.733.942.734,87 952 100,00% 16.733.942.734,87
Artículo 2. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y surte efectos a partir
del 1 de enero de 2018.

Por la cual se adopta el listado de servicios y tecnologías que serán excluidos de la financiación
con recursos públicos asignados a la salud
Ver anexos www.minsalud.gov.co

Por la cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación - UPC para el Plan de Beneficios en
Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para la vigencia 2018 y se dictan otras
disposiciones
EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las que le confiere los numerales 34, 36 y 38 del
artículo 2 del Decreto – Ley 4107 de 2011, modificado por el artículo 2 del Decreto 2562 de 2012,
en desarrollo del artículo 114 de la Ley 1438 de 2011 y,
CONSIDERANDO
Que la Ley 100 de 1993 establece el Sistema de Seguridad Social Integral y como parte del mismo,
el Sistema General de Seguridad Social de Salud – SGSSS que crea las condiciones de acceso al
hoy denominado Plan de Beneficios en Salud, suministrado con cargo a un valor per cápita,
denominado Unidad de Pago por Capitación – UPC, que reconoce el SGSSS a las Entidades
Promotoras de Salud - EPS por cada persona afiliada y que garantiza la prestación de las
tecnologías y servicios en salud contenidos en dicho Plan, financiado vía aseguramiento y
constituyéndose en un mecanismo de protección colectiva del derecho a la salud de que dispone el
Estado.
Que los artículos 206 y 207 ibídem, reconoce a los afiliados aportantes al Régimen Contributivo,
prestaciones económicas por contingencias derivadas de enfermedad general de origen común y
licencias de maternidad y de paternidad, con cargo a recursos diferentes a los que financian el
aseguramiento.
Que en consonancia con los mandatos de la ley estatutaria en salud, las leyes que regulan el
Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS han previsto un mecanismo de protección
colectiva del derecho a la salud a través de un esquema de aseguramiento mediante la definición
de un Plan de Beneficios en Salud, cuyos servicios y tecnologías se financian con cargo a la Unidad
de Pago por Capitación -UPC.
Que el artículo 23 de la Ley 1438 de 2011, prevé, en relación con los gastos de administración de
las EPS, que para el Régimen Contributivo se destinará máximo el 10% del valor de la UPC y para
el Régimen Subsidiado, máximo el 8% del valor de la UPC.
Que en el marco de lo previsto en el Decreto - Ley 4107 de 2011, modificado y adicionado por el
Decreto 2562 de 2012, corresponde a este Ministerio definir periódicamente el valor de la Unidad de
Pago por Capitación - UPC que financia los beneficios en salud de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado, así como el régimen que deberán aplicar las Entidades Promotoras de Salud – EPS
para el reconocimiento y pago de las incapacidades originadas en enfermedad general y de las
licencias de maternidad y de paternidad, según las normas del Régimen Contributivo; decisiones
que, en relación con el Régimen Contributivo deberán consultar el equilibrio financiero del Sistema

de acuerdo con las proyecciones de sostenibilidad de mediano y largo plazo, y en las referidas al
Régimen Subsidiado, la compatibilidad con el marco fiscal de mediano plazo.
Que el plan de beneficios en salud financiado con recursos de la Unidad de Pago por Capitación -
UPC obedece a cambios en la estructura demográfica de la población relevante, el perfil
epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras
del Sistema, para la protección integral de las familias, la maternidad y la enfermedad general en las
fases de promoción y fomento de la salud, y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidad que se
definan por el organismo competente, de acuerdo con los estudios técnicos definidos por este
Ministerio y se actualiza bajo los mismos lineamientos.
Que el Acuerdo 026 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud – CRES, define un ponderador
de la UPC para las EPS del Régimen Contributivo con el fin de corregir la situación de concentración
de riesgo para los grupos etarios mayores de cincuenta (50) años evidenciada en su momento en
algunas EPS del Sistema, el cual se hace necesario recalcular anualmente para incentivar la
movilidad de estos afiliados.
Que con base en la información reportada por las EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado
en la presente vigencia y la información disponible en las diferentes fuentes consultadas y
certificadas por cada una de las áreas de este Ministerio, la Dirección de Regulación de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, realizó el análisis técnico de completitud, de calidad
de la información y de análisis actuarial para la definición de la UPC de la vigencia 2018, cuyos
resultados se muestran en el “Estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste del riesgo para
el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan de Beneficios en Salud, que
forma parte del Plan Salud Implícito, en el año 2018”, que analiza la suficiencia de cada uno de los
valores fijados en los dos regímenes, según lo ordenado por la Sala de Seguimiento a la Sentencia
T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional en los ordinales tercero y segundo de la parte
resolutiva de los Autos 261 y 262 de noviembre de 2012 respectivamente, y siguiendo los
lineamientos impartidos en el Auto 411 de 2016.
Que se mantienen vigentes las condiciones del estudio técnico sobre las connotaciones especiales
en el Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina como zona alejada
del continente, en cuanto al perfil epidemiológico (morbilidad atendida), oferta, vías y medios de
acceso y concentración de población por lo que conservan vigencia las recomendaciones
formuladas a este Ministerio por la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones
de Operación del Aseguramiento en Salud en sesión ordinaria 10 de mayo 7 de 2014, acerca de la
procedencia del reconocimiento de UPC adicional.
Que en el marco de la Ley 691 de 2001 y del Decreto 1953 de 2014 dada la evolución en la
construcción del Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural - SISPI y teniendo en cuenta las
características socioculturales, demográficas y epidemiológicas de dicha población afiliada a las
EPSI, se requiere un valor adicional que financie sus actividades diferenciales partiendo de la
información disponible proporcionada por las EPS Indígenas - EPSI, las IPS Indígenas -IPSI o las
estructuras propias que hagan sus veces, que se tendrá en cuenta para calcular la UPC diferencial
indígena.

Que por otra parte, conforme con lo previsto en el artículo 7 del Decreto 1811 de 2017, se estableció
la identificación de diferenciales en salud para la población indígena, previendo que este Ministerio
para la definición del valor adicional de la UPC reconocida a las EPSI, por disposición de la Ley 691
de 2001 tendrá en cuenta la información que para el efecto reporte la Asociación Indígena del Cauca
– EPSI, como piloto en la identificación de actividades diferenciales en salud para dicha población.
Que mediante Resolución 3797 de 2014, se asignaron códigos a las Entidades Promotoras de Salud
- EPS indistintamente del régimen de aseguramiento que administren y a las Cajas de
Compensación Familiar - CCF con programas del Régimen Contributivo o Subsidiado, con el cual
se identifican a efectos de acceder al reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación - UPC,
según el régimen que corresponda para el giro realizado desde la Administradora de Recursos del
Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, entre otros.
Que la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del

Aseguramiento en Salud, recomendó dar continuidad a la aplicación de la prueba piloto de igualación
de la prima pura del Régimen Subsidiado al Régimen Contributivo, implementada durante el año
2015 y con miras a su equiparación, en los términos del Auto 411 de 2016 proferido por la Sala
Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional.
Que es función de dicha Comisión formular recomendaciones a este Ministerio sobre el valor de la
Unidad de Pago por Capitación – UPC de cada régimen, así como los lineamientos para determinar
la metodología de su cálculo, por lo que previo a la toma de decisiones se realizaron siete (7) comités
técnicos entre las entidades miembros de la misma, para analizar los aspectos técnicos pertinentes
para la vigencia 2018.
Que la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del

Aseguramiento en Salud en sesión del 24 de noviembre de 2017 recomendó a este Ministerio
incrementar la UPC a reconocerse a la EPSI Asociación Indígena del Cauca – AIC, un porcentaje
diferencial para dar cumplimiento a los acuerdos establecidos entre este Ministerio y el Consejo
Regional Indígena del Cauca - CRIC como consta en el Acta 01 de la Comisión de Trabajo de Salud,
en el marco de la Minga de Resistencia por el Territorio, la Dignidad y el cumplimiento de los
acuerdos – Minga CRIC, del 3 y 4 de noviembre de 2017, así como las recomendaciones específicas
que constituyen el fundamento técnico de las decisiones contenidas en la presente resolución.
RESUELVE
Título I
Disposiciones aplicables al Régimen Contributivo
Capítulo I

Unidad de Pago por Capitación - Régimen Contributivo
Artículo 1. Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-
C) para el año 2018, en la suma de OCHOCIENTOS CUATRO MIL CUATROCIENTOS SESENTA
Y TRES PESOS CON VEINTE CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($804.463,20), que
corresponde a un valor diario de DOS MIL DOSCIENTOS TREINTA Y CUATRO PESOS CON
SESENTA Y DOS CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.234,62).
La estructura de costo por grupo etario de la UPC-C correspondiente es la siguiente:
GRUPO DE EDAD ESTRUCTURA DE COSTO VALOR AÑO
Menores de un año 2,9679 2.387.566,80

1-4 años 0,9530 766.652,40
5-14 años 0,3329 267.804,00
15-18 años hombres 0,3173 255.254,40
15-18 años mujeres 0,5014 403.358,40
19-44 años hombres 0,5646 454.201,20
19-44 años mujeres 1,0475 842.673,60
45-49 años 1,0361 833.504,40
50-54 años 1,3215 1.063.098,00
55-59 años 1,6154 1.299.531,60
60-64 años 2,0790 1.672.477,20
65-69 años 2,5861 2.080.422,00
70-74 años 3,1033 2.496.492,00
75 años y mayores 3,8997 3.137.166,00
Artículo 2. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) se le reconocerá
una prima adicional para zona especial por dispersión geográfica del 10% en los municipios y
corregimientos departamentales listados en el anexo de la presente resolución, dando como
resultado un valor de Unidad de Pago por Capitación UPC-C anual de OCHOCIENTOS OCHENTA
Y CUATRO MIL NOVECIENTOS OCHO PESOS CON OCHENTA CENTAVOS MONEDA
CORRIENTE ($884.908,80) que corresponde a un valor diario de DOS MIL CUATROCIENTOS
CINCUENTA Y OCHO PESOS CON OCHO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.458,08).
La estructura de costo por grupo etario de la UPC-C correspondiente es la siguiente:
Menores de un año 2,9679 2.626.322,40

1-4 años 0,9530 843.318,00

5-14 años 0,3329 294.584,40
15-18 años hombres 0,3173 280.782,00
15-18 años mujeres 0,5014 443.692,80
19-44 años hombres 0,5646 499.618,80
19-44 años mujeres 1,0475 926.942,40
45-49 años 1,0361 916.855,20
50-54 años 1,3215 1.169.406,00
55-59 años 1,6154 1.429.480,80
60-64 años 2,0790 1.839.726,00
65-69 años 2,5861 2.288.462,40
70-74 años 3,1033 2.746.137,60
75 años y mayores 3,8997 3.450.877,20
Artículo 3. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) se le reconocerá
una prima adicional del 9.86% en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Distrito Especial,
Industrial y Portuario de Barranquilla, Bello, Bogotá Distrito Capital, Bucaramanga, Buenaventura
Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico, Cartagena de Indias, Distrito
Turístico y Cultural, Cartago, Cúcuta, Dosquebradas, Floridablanca, Guadalajara de Buga, Ibagué,
Itagüí, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa
Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico, Santiago de Cali, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá,
Valledupar y Villavicencio, dando como resultado un valor de Unidad de Pago por Capitación UPC-
C anual de OCHOCIENTOS OCHENTA Y TRES MIL SETECIENTOS OCHENTA Y DOS PESOS
CON CERO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($883.782,00), que corresponde a un valor diario
de DOS MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA Y CUATRO PESOS CON NOVENTA Y CINCO
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.454,95).
La estructura de costo por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Contributivo UPC-C de estas ciudades, es la siguiente:
GRUPO DE EDAD ESTRUCTURA DE COSTO VALOR ANUAL
Menores de un año 2,9679 2.622.978,00

1-4 años 0,9530 842.245,20
5-14 años 0,3329 294.210,00
15-18 años hombres 0,3173 280.425,60
15-18 años mujeres 0,5014 443.127,60

19-44 años hombres 0,5646 498.981,60

19-44 años mujeres 1,0475 925.761,60
45-49 años 1,0361 915.685,20
50-54 años 1,3215 1.167.919,20
55-59 años 1,6154 1.427.662,80
60-64 años 2,0790 1.837.382,40
65-69 años 2,5861 2.285.550,00
70-74 años 3,1033 2.742.642,00
75 años y mayores 3,8997 3.446.485,20
Artículo 4. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para la cobertura
del departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, se le reconocerá una
prima adicional por zona alejada del continente del 37.9%, dando como resultado un valor de la
Unidad de Pago por Capitación UPC-C anual de UN MILLÓN CIENTO NUEVE MIL TRESCIENTOS
CINCUENTA Y CUATRO PESOS CON CUARENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($1.109.354,40), que corresponde a un valor diario de TRES MIL OCHENTA Y UN PESOS CON
CINCUENTA Y CUATRO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($3.081,54).
La estructura de costo por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Contributivo UPC-C de la zona alejada del continente, es la siguiente:
Menores de un año 2,9679 3.292.452,00

1-4 años 0,9530 1.057.215,60
5-14 años 0,3329 369.302,40
15-18 años hombres 0,3173 351.997,20
15-18 años mujeres 0,5014 556.228,80
19-44 años hombres 0,5646 626.342,40
19-44 años mujeres 1,0475 1.162.047,60
45-49 años 1,0361 1.149.400,80
50-54 años 1,3215 1.466.013,60
55-59 años 1,6154 1.792.051,20
60-64 años 2,0790 2.306.347,20

65-69 años 2,5861 2.868.901,20

70-74 años 3,1033 3.442.658,40
75 años y mayores 3,8997 4.326.148,80
Artículo 5. Para efectos de corregir la situación de concentración de riesgo para los grupos etarios
mayores de cincuenta (50) años evidenciada en las EPS del Régimen Contributivo, se modifica el
ponderador aplicable a la UPC - C, con la expresión redondeada al entero más cercano que resulte
de la estandarización de la participación de afiliados activos mayores de cincuenta (50) años,
respecto del total de la población de afiliados activos de la respectiva EPS, conservando en lo demás
la misma forma funcional del ponderador que se había definido en el artículo 1º del Acuerdo 26 de
2011.
En consecuencia, se reconocerá una prima adicional correspondiente al ponderador de

concentración de riesgo etario, así:
A la EPS 037 una prima adicional del 6% dando como resultado un valor de Unidad de Pago por
Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) anual de OCHOCIENTOS CINCUENTA Y DOS MIL
SETECIENTOS TREINTA Y DOS PESOS CON CERO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($852.732,00), que corresponde a un valor diario de DOS MIL TRESCIENTOS SESENTA Y OCHO
PESOS CON SETENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.368,70).
A la EPS005 una prima adicional del 2% dando como resultado un valor de Unidad de Pago por
Capitación del Régimen Contributivo - (UPC-C) anual de OCHOCIENTOS VEINTE MIL
QUINIENTOS CINCUENTA Y UN PESOS CON SESENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($820.551,60), que corresponde a un valor diario de DOS MIL DOSCIENTOS SETENTA Y NUEVE
PESOS CON TREINTA Y UN CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.279,31).
A la EPS008 una prima adicional del 2% dando como resultado un valor de Unidad de Pago por
Capitación del Régimen Contributivo - (UPC-C) anual de OCHOCIENTOS VEINTE MIL
QUINIENTOS CINCUENTA Y UN PESOS CON SESENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($820.551,60), que corresponde a un valor diario de DOS MIL DOSCIENTOS SETENTA Y NUEVE
PESOS CON TREINTA Y UN CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.279,31).
Capítulo II
Actividades de promoción y prevención
Artículo 6. El porcentaje del monto de la cotización obligatoria de los afiliados al Régimen

Contributivo destinado a promoción y prevención, se establece en el 0,26% del Ingreso Base de
Cotización - IBC.
Artículo 7. Fijar el valor que se reconoce a las Entidades Promotoras de Salud del Régimen
Contributivo, para el desarrollo de las actividades de promoción y prevención durante el año 2018,
en la suma anual de VEINTICUATRO MIL CIENTO CINCUENTA Y DOS PESOS CON CUARENTA
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($24.152,40), que corresponde a un valor diario de SESENTA
Y SIETE PESOS CON NUEVE CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($67,09).
Capítulo III
Traslados de porcentajes de la cotización del Régimen Contributivo, por solidaridad al
Régimen Subsidiado
Artículo 8. La cotización obligatoria de los afiliados aportantes del Régimen Contributivo, según lo
dispuesto en el artículo 45 de la Ley 1438 de 2011, seguirá contribuyendo por solidaridad al Régimen
Subsidiado.
De acuerdo con lo señalado en el aparte 2 numeral 1 del artículo 214 de la Ley 100 de 1993,
modificado por el artículo 44 de la Ley 1438 de 2011, los Regímenes Especiales y de Excepción de
salud remitirán uno punto cinco puntos (1,5) de la cotización, por solidaridad a la Administradora de
Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES.
Capítulo IV
Prestaciones económicas
Artículo 9. Para garantizar el reconocimiento y pago de incapacidades por enfermedad general de

origen común, incluido el pago de las incapacidades superiores a los quinientos cuarenta (540) días
continuos, a los afiliados cotizantes con derecho de las EPS se fija el 0,38% del Ingreso Base de
Cotización, valor que incluye lo correspondiente a los aportes de los trabajadores independientes
que debe asumir la EPS con base en lo dispuesto en el inciso 5 del artículo 3. 2. 1. 10 del Decreto
780 de 2016 o la norma que lo modifique o sustituya.
Artículo 10. Las licencias de maternidad y paternidad se pagarán con cargo los recursos que
gestiona la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –
ADRES. Se incluirá en este valor lo correspondiente a los aportes de los trabajadores
independientes que debe asumir la Entidad Promotora de Salud - EPS con base en lo dispuesto en
el inciso 5 del artículo 3.2.1.10 del Decreto 780 de 2016 o la norma que lo modifique o sustituya.
Título II
Disposiciones aplicables al Régimen Subsidiado
Capítulo I
Unidad de Pago por Capitación Régimen Subsidiado
Artículo 11. Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-
S) para el año 2018, en la suma de SETECIENTOS DIECINUEVE MIL SEISCIENTOS NOVENTA

PESOS CON CUARENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($719.690,40) que corresponde a
un valor diario de MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y NUEVE PESOS CON CATORCE CENTAVOS
MONEDA CORRIENTE ($1.999,14).
La estructura de costo por grupo etario de la UPC-S correspondiente es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 1.990.231,20

1-4 años 0,8179 588.636,00
5-14 años 0,3267 235.123,20
15-18 años hombres 0,3847 276.865,20
15-18 años mujeres 0,6381 459.234,00
19-44 años hombres 0,6415 461.682,00
19-44 años mujeres 1,0154 730.774,80
45-49 años 1,0376 746.751,60
50-54 años 1,2973 933.652,80
55-59 años 1,5738 1.132.650,00
60-64 años 1,9465 1.400.878,80
65-69 años 2,4125 1.736.254,80
70-74 años 2,9424 2.117.617,20
75 años y mayores 3,6575 2.632.266,00
Artículo 12. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) se le reconocerá
una prima adicional para zonas especiales por dispersión geográfica del 11.47% en los municipios
y antiguos corregimientos departamentales listados en el anexo de la presente resolución, dando
como resultado un valor de Unidad de Pago por Capitación UPC-S anual de OCHOCIENTOS DOS
MIL DOSCIENTOS TREINTA Y OCHO PESOS CON CUARENTA CENTAVOS MONEDA
CORRIENTE ($802.238,40) que corresponde a un valor diario de DOS MIL DOSCIENTOS
VEINTIOCHO PESOS CON CUARENTA Y CUATRO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($2.228,44).
La estructura de costo por grupo etario de la UPC-S correspondiente es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 2.218.510,80

1-4 años 0,8179 656.150,40

5-14 años 0,3267 262.090,80
15-18 años hombres 0,3847 308.620,80
15-18 años mujeres 0,6381 511.909,20
19-44 años hombres 0,6415 514.634,40
19-44 años mujeres 1,0154 814.593,60
45-49 años 1,0376 832.402,80
50-54 años 1,2973 1.040.745,60
55-59 años 1,5738 1.262.563,20
60-64 años 1,9465 1.561.557,60
65-69 años 2,4125 1.935.399,60
70-74 años 2,9424 2.360.505,60
75 años y mayores 3,6575 2.934.187,20
Artículo 13. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) se le reconocerá
una prima adicional del 15% en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Bello, Bucaramanga,
Buenaventura Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico, Cartagena de Indias
Distrito Turístico y Cultural, Cartago, Cúcuta, Dosquebradas, Floridablanca, Guadalajara de Buga,
Ibagué, Itagüí, Manizales, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa
Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y
Villavicencio, lo que corresponde a un valor anual de la UPC-S de OCHOCIENTOS VEINTISIETE
MIL SEISCIENTOS CUARENTA Y TRES PESOS CON SESENTA CENTAVOS MONEDA
CORRIENTE ($827.643,60) que corresponde a un valor diario de DOS MIL DOSCIENTOS
NOVENTA Y NUEVE PESOS CON UN CENTAVO MONEDA CORRIENTE ($2.299,01).
La estructura de costo por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado
UPC-S de estas ciudades es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 2.288.764,80

1-4 años 0,8179 676.929,60
5-14 años 0,3267 270.392,40
15-18 años hombres 0,3847 318.394,80
15-18 años mujeres 0,6381 528.120,00
19-44 años hombres 0,6415 530.931,60
19-44 años mujeres 1,0154 840.387,60
45-49 años 1,0376 858.762,00
50-54 años 1,2973 1.073.703,60

55-59 años 1,5738 1.302.544,80

60-64 años 1,9465 1.611.007,20
65-69 años 2,4125 1.996.689,60
70-74 años 2,9424 2.435.259,60
75 años y mayores 3,6575 3.027.106,80
Artículo 14. A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado (UPC-S) fijada en el
artículo 11 de la presente resolución, se le reconocerá una prima adicional al Departamento
Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina por zona alejada del continente del 37.9%
dando como resultado un valor de la Unidad de Pago por Capitación UPC-S anual de
NOVECIENTOS NOVENTA Y DOS MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA Y UN PESOS CON
SESENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($992.451,60), que corresponde a un valor diario
de DOS MIL SETECIENTOS CINCUENTA Y SEIS PESOS CON OCHENTA Y UN CENTAVOS
MONEDA CORRIENTE ($2.756,81).
La estructura de costo por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado
UPC-S de la zona alejada del continente es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 2.744.524,80

1-4 años 0,8179 811.724,40
5-14 años 0,3267 324.234,00
15-18 años hombres 0,3847 381.794,40
15-18 años mujeres 0,6381 633.283,20
19-44 años hombres 0,6415 636.656,40
19-44 años mujeres 1,0154 1.007.733,60
45-49 años 1,0376 1.029.769,20
50-54 años 1,2973 1.287.507,60
55-59 años 1,5738 1.561.921,20
60-64 años 1,9465 1.931.806,80
65-69 años 2,4125 2.394.288,00
70-74 años 2,9424 2.920.190,40
75 años y mayores 3,6575 3.629.890,80
Artículo 15. Al valor fijado para la Unidad de Pago por Capitación en el artículo 11 de la presente
resolución, se le reconocerá un incremento del 4,81% a las Entidades Promotoras de Salud
Indígenas - EPSI, dando como resultado la suma anual de SETECIENTOS CINCUENTA Y CUATRO
MIL TRESCIENTOS OCHO PESOS CON CERO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($754.308,00) que corresponde a un valor diario de DOS MIL NOVENTA Y CINCO PESOS CON
TREINTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.095,30).
La estructura de costo por grupo etario de la UPCDI para las EPSI correspondiente es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 2.085.962,40

1-4 años 0,8179 616.950,00
5-14 años 0,3267 246.430,80
15-18 años hombres 0,3847 290.181,60
15-18 años mujeres 0,6381 481.323,60
19-44 años hombres 0,6415 483.886,80
19-44 años mujeres 1,0154 765.925,20
45-49 años 1,0376 782.668,80
50-54 años 1,2973 978.562,80
55-59 años 1,5738 1.187.128,80
60-64 años 1,9465 1.468.260,00
65-69 años 2,4125 1.819.767,60
70-74 años 2,9424 2.219.475,60
75 años y mayores 3,6575 2.758.881,60
Parágrafo 1. Al valor fijado para la Unidad de Pago por Capitación en el artículo 11 de la presente
resolución, se reconocerá un incremento del 12%, para la EPSI03, dando como resultado la suma
anual de OCHOCIENTOS SEIS MIL CINCUENTA Y CUATRO PESOS CON CUARENTA
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($806.054,40), que corresponde a un valor diario de DOS MIL
DOSCIENTOS TREINTA Y NUEVE PESOS CON CUATRO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($2.239,04).
Parágrafo 2. En aplicación del artículo 85 del Decreto 1953 de 2014, corresponde a las EPSI, aportar
la información que requiera el Ministerio de Salud y Protección Social para la determinación de una
UPC diferencial indígena. Una vez se reciba la información necesaria, este Ministerio la consolidará
y calculará la UPC diferencial indígena teniendo en cuenta las actividades diferenciales de los
Territorios Indígenas.
Artículo 16. Sobre el valor fijado en el artículo 15 de la presente resolución, se reconocerá una
prima adicional para la zona especial por dispersión geográfica del 11.47% en los municipios y
corregimientos departamentales listados en el anexo de la presente resolución, dando como
resultado la suma anual de la UPCDI para girar a las Entidades Promotoras de Salud Indígenas -
EPSI, de OCHOCIENTOS CUARENTA MIL OCHOCIENTOS VEINTISEIS PESOS CON OCHENTA
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($840.826,80) que corresponde a un valor diario de DOS MIL
TRESCIENTOS TREINTA Y CINCO PESOS CON SESENTA Y TRES CENTAVOS MONEDA
CORRIENTE ($2.335,63).
Menores de un año 2,7654 2.325.222,00

1-4 años 0,8179 687.711,60
5-14 años 0,3267 274.698,00
15-18 años hombres 0,3847 323.467,20
15-18 años mujeres 0,6381 536.533,20
19-44 años hombres 0,6415 539.391,60
19-44 años mujeres 1,0154 853.776,00
45-49 años 1,0376 872.442,00
50-54 años 1,2973 1.090.803,60
55-59 años 1,5738 1.323.291,60
60-64 años 1,9465 1.636.668,00
65-69 años 2,4125 2.028.495,60
70-74 años 2,9424 2.474.049,60
75 años y mayores 3,6575 3.075.325,20
Parágrafo 1. Al valor fijado para la Unidad de Pago por Capitación determinado en el parágrafo 1
del artículo 15 de la presente resolución, para la EPSI03, se reconocerá una prima adicional para la
zona especial por dispersión geográfica del 11.47% en los municipios y corregimientos
departamentales listados en el anexo de la presente resolución, dando como resultado la suma anual
de OCHOCIENTOS NOVENTA Y OCHO MIL QUINIENTOS NUEVE PESOS CON SESENTA
CUATROCIENTOS NOVENTA Y CINCO PESOS CON OCHENTA Y SEIS CENTAVOS MONEDA
CORRIENTE ($2.495,86).
UPC diferencial indígena. Una vez se reciba la información necesaria, este Ministerio consolidará y
calculará la UPC diferencial indígena teniendo en cuenta las actividades diferenciales de los
Artículo 17. Sobre el valor fijado en el artículo 15 de la presente resolución, se reconocerá una
prima adicional del 15% en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Bello, Bucaramanga,
Buenaventura Distrito, Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico, Cartagena de Indias
Distrito Turístico y Cultural, Cartago, Cúcuta, Dosquebradas, Floridablanca, Guadalajara de Buga,
Ibagué, Itagüí, Manizales, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa
Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y
Villavicencio lo que corresponde a un valor anual de la UPCDI para girar a las Entidades Promotoras
de Salud Indígenas - EPSI de OCHOCIENTOS SESENTA Y SIETE MIL CUATROCIENTOS
CINCUENTA Y SEIS PESOS CON CERO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($867.456,00) que
corresponde a un valor diario de DOS MIL CUATROCIENTOS NUEVE PESOS CON SESENTA
CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.409,60)
Menores de un año 2,7654 2.398.863,60

1-4 años 0,8179 709.491,60
5-14 años 0,3267 283.399,20
15-18 años hombres 0,3847 333.709,20
15-18 años mujeres 0,6381 553.525,20
19-44 años hombres 0,6415 556.473,60
19-44 años mujeres 1,0154 880.815,60
45-49 años 1,0376 900.072,00
50-54 años 1,2973 1.125.349,20
55-59 años 1,5738 1.365.202,80
60-64 años 1,9465 1.688.504,40
65-69 años 2,4125 2.092.737,60
70-74 años 2,9424 2.552.403,60
75 años y mayores 3,6575 3.172.719,60
Parágrafo 1. Al valor fijado para la Unidad de Pago por Capitación determinado en el parágrafo 1
del artículo 15 de la presente resolución, para la EPSI03, se reconocerá una prima adicional del 15%
en las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Bello, Bucaramanga, Buenaventura Distrito,
Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Ecoturístico, Cartagena de Indias Distrito Turístico,
Cultural, Cartago, Cúcuta, Dosquebradas, Floridablanca, Guadalajara de Buga, Ibagué, Itagüí,
Manizales, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa Marta Distrito
Turístico, Cultural e Histórico, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y Villavicencio dando
como resultado la suma anual de NOVECIENTOS VEINTISEIS MIL NOVECIENTOS SESENTA Y
CUATRO PESOS CON CERO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($926.964,00), que
corresponde a un valor diario de DOS MIL QUINIENTOS SETENTA Y CUATRO PESOS CON
NOVENTA CENTAVOS MONEDA CORRIENTE ($2.574,90).

UPC diferencial indígena. Una vez se reciba la información necesaria, este Ministerio la consolidará
y calculará la UPC diferencial indígena teniendo en cuenta las actividades diferenciales de los
Capítulo II
Disposiciones referidas a la Prueba Piloto del Régimen Subsidiado
Artículo 18. Para efectos de lo dispuesto en la presente resolución en la vigencia 2018 continuará
la aplicación de la prueba piloto de igualación de prima pura de la Unidad de Pago por Capitación –
UPC del Régimen Subsidiado al Régimen Contributivo en las ciudades de Bogotá D.C, Medellín,
Santiago de Cali y Barranquilla Distrito Especial, Industrial y Portuario, manteniendo las condiciones
de dicho régimen, entendiéndose para el efecto, por prima pura de UPC aquella que resulta de
descontar de la misma los gastos de administración en uno u otro régimen.
Es responsabilidad de las entidades promotoras de salud de ambos regímenes para el

mantenimiento de las pruebas piloto de igualación de prima pura del Régimen Subsidiado al
Régimen Contributivo, el envío de la información de manera oportuna y con calidad cada
cuatrimestre de la vigencia respectiva, discriminando la misma en forma mensual en los términos
del instructivo que para el efecto defina la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas
del Aseguramiento en Salud de este Ministerio, el plazo para su envío se extenderá hasta la cuarta
semana del mes siguiente al vencimiento del cuatrimestre respectivo.
Parágrafo. El incumplimiento de los plazos estipulados en este artículo dará lugar a las
investigaciones correspondientes por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, entidad que
respetando el debido proceso, determinará la viabilidad de imponer sanciones.
Artículo 19. Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación de la prueba piloto Régimen
Subsidiado (UPC-S) para el año 2018, en las ciudades de Bogotá D.C, Medellín, Santiago de Cali y
en Barranquilla Distrito Especial, Industrial y Portuario, en la suma anual de OCHOCIENTOS
SESENTA Y CUATRO MIL QUINIENTOS SESENTA Y OCHO PESOS CON OCHENTA
CUATROCIENTOS UN PESOS CON CINCUENTA Y OCHO CENTAVOS MONEDA CORRIENTE
($2.401,58).
La estructura de costos por grupo etario de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Subsidiado UPC-S para la prueba piloto de la que trata el presente artículo, es la siguiente:
Menores de un año 2,7654 2.390.878,80

1-4 años 0,8179 707.130,00
5-14 años 0,3267 282.456,00
15-18 años hombres 0,3847 332.600,40

15-18 años mujeres 0,6381 551.682,00
19-44 años hombres 0,6415 554.619,60
19-44 años mujeres 1,0154 877.881,60
45-49 años 1,0376 897.076,80
50-54 años 1,2973 1.121.605,20
55-59 años 1,5738 1.360.659,60
60-64 años 1,9465 1.682.884,80
65-69 años 2,4125 2.085.771,60
70-74 años 2,9424 2.543.907,60
75 años y mayores 3,6575 3.162.160,80
Artículo 20. Las ciudades de Bogotá D.C., Medellín, Santiago de Cali y de Barranquilla Distrito
Especial, Industrial y Portuario, y los departamentos de Antioquia y Valle del Cauca, podrán
cofinanciar la prueba piloto de que trata la presente resolución con recursos propios o con los
definidos en el numeral 5 del artículo 2 de la Ley 1608 de 2013. Para el efecto, este Ministerio a
través de la Dirección de Financiamiento Sectorial revisará conjuntamente con las entidades
territoriales los planes financieros de salud, con el fin de evaluar la posibilidad de cofinanciar la
prueba piloto en la vigencia 2018.
Artículo 21. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas y privadas que integran
la red prestadora de servicios de las Entidades Promotoras de Salud – EPS del Régimen Subsidiado
y de las entidades territoriales en donde se desarrolla la prueba piloto, tendrán las siguientes
responsabilidades:
21.1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS.
21.1.1 Suscribir con la Entidad Promotora de Salud - EPS contratante, el compromiso de recaudo y
gestión de la información solicitada por la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y
Tarifas del Aseguramiento en Salud.
21.1.2 Entregar a la Entidad Promotora de Salud - EPS Subsidiada contratante, la información

correspondiente, con suficiente antelación para que ésta cumpla con los plazos de reporte
de información a este Ministerio.
21.2. Entidad territorial
21.2.1 Gestionar el envío de la información por parte de las IPS a las EPS -S, garantizando que
las Empresas Sociales del Estado – ESE que tengan contratos con las EPS -S de su
jurisdicción, remitan la información con calidad a las EPS -S respectivas. Para el efecto, en
las sesiones de juntas directivas el alcalde o gobernador, deberá considerar el tema,
dejando constancia en el acta de sesión de la respectiva reunión, que servirá como prueba
de la gestión realizada.
21.2.2 Enviar los soportes y actos administrativos que determinen la fuente de financiación y los
compromisos presupuestales respectivos, en caso de cofinanciar la prueba piloto con
recursos propios o con los definidos en el numeral 5 del artículo 2 de la Ley 1608 de 2013.
21.2.3 Enviar los demás informes que le sean requeridos por la Dirección de Regulación, de
Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este Ministerio.
Título III
Reporte de información
Artículo 22. La Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento de Salud
de este Ministerio, requerirá la información que permita recolectar, procesar, estimar, monitorear y
evaluar la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación UPC, en los instructivos y formatos que
deberán contener como mínimo tiempos de reporte y retroalimentación, sin perjuicio de que pueda
solicitar información adicional tanto histórica como de la vigencia.
La información sobre los servicios y tecnologías en salud prestados a los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, suministrados por los diferentes actores y agentes, deberá
estar codificada según las disposiciones que establezca la normativa vigente y aplicable al momento
del reporte, así:
- En caso de medicamentos, se atenderá a lo dispuesto en la Resolución 255 de 2007, la

Resolución 3166 de 2015 y demás normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
- En caso de servicios y procedimientos, se atenderá a lo dispuesto en la Resolución 5171 de

2017 y demás normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
Parágrafo. Los cálculos del estudio de suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación - UPC se
realizarán con las bases de información que se encuentren disponibles.
Artículo 23. Las direcciones territoriales de salud, las Entidades Promotoras de Salud -EPS, los
prestadores de servicios de salud, las Cajas de Compensación Familiar – CCF, las Administradoras
de Riesgos Laborales - ARL y los demás actores y agentes del Sistema, deberán proveer la
información solicitada por parte de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento de Salud de este Ministerio, con calidad, oportunidad, de forma confiable y en la
estructura que se establezca, atendiendo el nivel de detalle que se requiera, en los instructivos,
formatos y conforme con la metodología prevista para el efecto.
Artículo 24. Los actores y agentes del SGSSS reportarán la información que requiera la Dirección
de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este Ministerio, para

adelantar estudios y seguimiento de UPC, en las siguientes fechas:
Estudio Mes de Mes de reporte de información Periodicidad del

solicitud de reporte
información
1. mayo de 2018 Cuatrimestral –
Prueba Piloto febrero 2. septiembre de 2018 Discriminado de
– Igualación 3. enero 2019 manera mensual
de Primas
1. abril de 2018 Trimestral –

Monitoreo de febrero 2. julio de 2018 Discriminado de
Tecnologías 3. octubre de 2018 manera mensual
en Salud 4. enero 2019
Parágrafo 1. Lo anterior sin perjuicio de solicitar en cualquier oportunidad la información

complementaria que a juicio se considere necesaria para la elaboración de estudios y reportes.
Parágrafo 2. Una vez recibida la información se realizarán los procesos de calidad y retroalimentará
a los actores y agentes del SGSSS, a efectos de recibir justificaciones y aclaraciones de ser
necesario.
Título IV
Disposiciones finales
Artículo 25. Las EPS e IPS observarán las notas técnicas resultantes de los análisis del perfil
epidemiológico de su población, sus necesidades en salud y las frecuencias de uso, para la
contratación con su red de prestadores de servicios de salud, en procura de la eficiencia de los
recursos de la Unidad de Pago por Capitación, con los que se financian los beneficios en salud a
que tienen derecho sus afiliados.
Artículo 26. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y surte efectos a partir
del 1 de enero de 2018.
Ver anexos en www.minsalud.gov.co

Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago
por Capitación (UPC)
En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por los artículos 154 y 25 de las
Leyes 100 de 1993 y 1438 de 2011, respectivamente, los numerales 32 y 33 del artículo 2 del
Decreto - Ley 4107 de 2011, modificado y adicionado por el artículo 2 del Decreto 2562 de 2012 y
en desarrollo de los literales c) e i) del artículo 5, k) del artículo 6 y el artículo 15 de la Ley 1751 de
2015 y,
CONSIDERANDO
Que según lo consagrado en los artículos 2, 48 y 49 de la Constitución Política, son fines esenciales
del Estado, entre otros, garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud a todos los
residentes en el territorio colombiano.
Que de acuerdo con el artículo 2 del Decreto - Ley 4107 de 2011, modificado y adicionado por el
artículo 2 del Decreto 2562 de 2012, es competencia de este Ministerio actualizar el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación y definir y revisar como mínimo una vez al
año el listado de medicamentos esenciales y genéricos que harán parte de dicho plan, a cuyo
cumplimiento estricto instó la Corte Constitucional en la orden décimo octava de la Sentencia T - 760
de 2008.
Que por su parte, la Ley 1438 de 2011 en el artículo 25 establece que el Plan de Beneficios en Salud
deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años, atendiendo a cambios en el perfil
epidemiológico y carga de la enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y
medicamentos extraordinarios no explícitos dentro del citado plan.
Que la Ley 1751 de 2015, estatutaria en salud, en el artículo 5 asigna al Estado la responsabilidad de
respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, disponiendo al
tenor de los literales c) e i) que para ello deberá “Formular y adoptar políticas que propendan por la
promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas,
mediante acciones colectivas e individuales” y “Adoptar la regulación y las políticas indispensables
para financiar de manera sostenible los servicios de salud y garantizar el flujo de los recursos para
atender de manera oportuna y suficiente las necesidades en salud de la población”.

Que en el artículo 6 ibídem se contemplan los elementos y principios del derecho fundamental a la
salud, de los que hacen parte según el literal k) el de eficiencia, a cuyo tenor “El sistema de salud
debe procurar por la mejor utilización social y económica de los recursos, servicios y tecnologías
disponibles para garantizar el derecho a la salud de toda la población”.
Que conforme con el artículo 15 de la normativa estatutaria en cuestión, el Sistema de Salud debe
garantizar el derecho fundamental a la salud mediante la prestación de servicios y tecnologías
estructurados sobre una concepción integral de la salud, que como tal incluya su promoción,
prevención, paliación, atención de la enfermedad y rehabilitación de las secuelas.
Que en consonancia con los mandatos de la ley estatutaria en salud, las leyes que regulan el Sistema
General de Seguridad Social en Salud - SGSSS han previsto un mecanismo de protección colectiva
del derecho a la salud a través de un esquema de aseguramiento mediante la definición de un Plan
de Beneficios en Salud, cuyos servicios y tecnologías en salud se financian con cargo a la Unidad de
Pago por Capitación (UPC), sin perjuicio del desarrollo de otros mecanismos que garanticen la
provisión de servicios y tecnologías en salud de manera individual, salvo que se defina su exclusión
de ser financiados con recursos públicos asignados a la salud.
Que conforme con lo expuesto y teniendo en cuenta que el universo de prestaciones en salud es
dinámico, se hace necesario actualizar integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
Unidad de Pago por Capitación (UPC).
RESUELVE:
TITULO I
GENERALIDADES
Artículo 1. Objeto y ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto actualizar
integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección
colectiva, y establecer las coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser
garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, a
los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS en el territorio nacional en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente
Las disposiciones contenidas en esta resolución aplican a todos los actores y agentes que intervienen
en el SGSSS.
Artículo 2. Estructura y naturaleza del plan de beneficios en salud. El Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC es el conjunto de servicios y tecnologías en salud descritas en el presente acto
administrativo, estructurados sobre una concepción integral de la salud, que incluye la promoción
de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad y que se
constituye en un mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que las Entidades

Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios
y tecnologías en salud bajo las condiciones previstas en esta resolución.
Artículo 3. Principios generales para la aplicación del plan de beneficios en salud con cargo a
la UPC. Los principios generales para la aplicación del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC, son:
1. Integralidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y pa-
liación de la enfermedad, debe incluir lo necesario para su realización de tal forma que se cumpla
con la finalidad del servicio, según lo prescrito por el profesional tratante.
2. Territorialidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC está cubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.
3. Complementariedad. Las acciones en salud a que hace referencia el artículo 2 de este acto
administrativo, deben financiarse de manera articulada con los recursos que financian los servi-
cios y tecnologías garantizados a través de las actividades individuales o con los provenientes de
programas del SGSSS, correspondientes a otras fuentes, teniendo en cuenta la Política de Aten-
ción Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Inte-
grales de Atención en Salud (RIAS), así como fuentes de financiación de sectores distintos al de
la salud.
4. Transparencia. Los agentes y actores del SGSSS que participen en la aplicación, seguimiento y
evaluación del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, deben actuar de manera íntegra
y ética, reportando con calidad y oportunidad la información correspondiente, de acuerdo con la
normatividad vigente y en especial, con lo dispuesto en la Ley 1712 de 2014 sobre transparencia
y derecho al acceso a la información, dando a conocer a los usuarios los contenidos del mencio-
nado plan, conforme a lo previsto en el presente acto administrativo.
5. Competencia. En la aplicación del Plan beneficios en salud con cargo a la UPC, el profesional
de la salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un afiliado al SGSSS, en
las fases de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación
de la enfermedad, sustentado en la autonomía profesional con autorregulación y soportado en la
evidencia científica.
6. Corresponsabilidad. El usuario es responsable de seguir las instrucciones y recomendaciones
del profesional de la salud tratante y demás miembros del equipo de salud. La corresponsabilidad
implica el autocuidado del usuario, el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad, así
como propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, todo ello para coadyuvar en los resultados obtenidos
con la aplicación de dicho plan.
De cualquier manera, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito no será
condicionante del acceso posterior a las tecnologías en salud.
7. Calidad. La provisión de las tecnologías en salud a los afiliados al SGSSS se debe realizar cum-
pliendo los estándares de calidad de conformidad con la normatividad vigente, relativa al Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud y demás normas relacionadas. La
provisión de estas tecnologías en salud se debe prestar en servicios habilitados por la autoridad
competente, cumpliendo con los estándares de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinen-
cia, integralidad, calidad técnica, gerencia del riesgo, satisfacción del usuario, establecidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud.

8. Universalidad. Los residentes en el territorio colombiano gozarán efectivamente del derecho
fundamental a la salud en todas las etapas de la vida.
Parágrafo. Los principios enunciados en el presente artículo se entienden como complementarios a

los definidos para el Sistema de Seguridad Social Integral, para el SGSSS y a los contenidos en la
Constitución Política y la Ley Estatutaria de Salud.
Artículo 4. Referentes de la actualización. Las tecnologías en salud que se incluyen en el Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos de Evaluación de Tecnologías en
Salud (ETES), análisis de grupos terapéuticos o del mercado, análisis de tecnologías derivadas de
recomendaciones de Guías de Práctica Clínica (GPC), adoptadas por este Ministerio, otros análisis y
la toma de decisión por parte de la autoridad competente.
Parágrafo. La mención de tecnologías en GPC, Guías de Atención Integral (GAI), Normas Técnicas
y protocolos no implica su financiación con recursos de la UPC.
Artículo 5. Anexos. La presente resolución contiene tres (3) anexos que hacen parte integral de la
misma, cuya aplicación es de carácter obligatorio, así: Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”; Anexo 2 “Listado de Procedimientos en Salud del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” y Anexo 3 “Listado de Procedimientos de Laboratorio
Clínico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”.
Artículo 6. Descripción la cobertura de los servicios y procedimientos. Los procedimientos y

servicios que hacen parte del presente acto administrativo, de conformidad con las normas vigentes,
se describen en términos de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS) y se
consideran financiadas todas las tecnologías en salud (servicios y procedimientos), descritas en el
articulado; así como en los Anexos 2 y 3 del presente acto administrativo.
Parágrafo 1. Para el Anexo 2 “Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC”, se consideran financiadas con recursos de la UPC, todas las subcategorías que
conforman cada una de las categorías descritas en el mismo, salvo aquellas referidas como no
financiadas en la nota aclaratoria y las que corresponden a un ámbito diferente al de salud.
Parágrafo 2. Para el Anexo 3 “Listado de Procedimientos de Laboratorio Clínico del Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC” se describe en términos de subcategorías de la Clasificación
Única de Procedimientos en Salud (CUPS).
Artículo 7. Terminología. Para efectos de facilitar la aplicación del presente acto administrativo y
conforme con los lineamientos de la interoperabilidad y estandarización de datos, se toman como
referencia los siguientes estándares de terminología para identificar las tecnologías en salud sin que
estos definan la financiación con recursos de la UPC, así:
1. La Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS), de acuerdo con lo dispuesto por la

normativa vigente y las demás normas que la modifiquen, adicionen, complementen o sustitu-
yan.

2. El Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química, ATC, de la Organización Mun-
dial de la Salud para medicamentos.
3. La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud, Décima Revisión CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud y sus respectivas mo-
dificaciones y actualizaciones.
Parágrafo 1. Las tecnologías en salud descritas con otra nomenclatura como “programas”, “clínicas”
o “paquetes” y “conjuntos de atención”, entre otros, deben ser discriminadas de acuerdo con la
codificación de la CUPS, en virtud de la normatividad vigente.
Parágrafo 2. El código ATC se utiliza para la identificación y normalización del principio activo en la
formulación de estudios de uso o seguimiento a la prestación, sin que su coincidencia con el registro
sanitario se constituya en un criterio de financiación con recursos de la UPC.
Artículo 8. Glosario. Para efectos de facilitar la aplicación y dar claridad al presente acto
administrativo, se toman como referencia los siguientes términos, sin que estos definan la financiación
o ampliación de las mismas dentro del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, así:
1. Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un proce-

dimiento o servicio de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o tecnológi-
cos.
2. Aparato ortopédico: Es un dispositivo médico fabricado específicamente siguiendo la pres-
cripción escrita de un profesional de la salud, para ser utilizado por un paciente afectado por
una disfunción o discapacidad del sistema neuromuscular o esquelético. Puede ser una
ayuda técnica como prótesis u órtesis, para reemplazar, mejorar o complementar la capaci-
dad fisiológica o física del sistema u órgano afectado.
3. Atención ambulatoria: Modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda tec-
nología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente. Esta modali-
dad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud, competente y debidamente
acreditado que permite la definición de un diagnóstico y conducta terapéutica para el mante-
nimiento o mejoramiento de la salud del paciente. También cubre la realización de procedi-
mientos y tratamientos conforme a la normatividad de calidad vigente.
4. Atención con internación: Modalidad de prestación de servicios de salud con permanencia
superior a 24 horas continúas en una institución prestadora de servicios de salud. Cuando la
duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria, salvo en los casos de
urgencia u hospital día. Para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remi-
sión u orden del profesional tratante.
5. Atención de urgencias: Modalidad de prestación de servicios de salud, que busca preservar
la vida y prevenir las consecuencias críticas, permanentes o futuras, mediante el uso de tec-
nologías en salud para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad
física, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier grado de severidad que com-
prometan su vida o funcionalidad.
6. Atención domiciliaria: Modalidad de prestación de servicios de salud extra hospitalaria que
busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta
con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área de la salud y la participación de
la familia.

7. Cirugía plástica estética, cosmética o de embellecimiento: Procedimiento quirúrgico que
se realiza con el fin de mejorar o modificar la apariencia o el aspecto del paciente sin efectos
funcionales u orgánicos.
8. Cirugía plástica reparadora o funcional: Procedimiento quirúrgico que se practica sobre
órganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o restablecer la función de los mismos,
o para evitar alteraciones orgánicas o funcionales. Incluye reconstrucciones, reparación de
ciertas estructuras de cobertura y soporte, manejo de malformaciones congénitas y secuelas
de procesos adquiridos por traumatismos y tumoraciones de cualquier parte del cuerpo.
9. Combinación de dosis fijas (CDF): Medicamento que contiene dos o más principios activos
en concentraciones específicas.
10. Complicación: Alteración o resultado clínico no deseado, que sobreviene en el curso de
una enfermedad o condición clínica, agravando la condición clínica del paciente y que puede
provenir de los riesgos propios de la atención en salud, de la enfermedad misma o de las
condiciones particulares del paciente.
11. Concentración: Cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medida
en diferentes unidades (mg, g, UI, entre otras).
12. Consulta médica: Es la valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su
profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración es realizada según los
principios de la ética médica y las disposiciones de práctica clínica vigentes en el país, y
comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, análisis, definición de impre-
sión diagnóstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser programada o de urgencia se-
gún la temporalidad; general o especializada, según la complejidad; intramural o ambulatoria
según el sitio de realización.
13. Consulta odontológica: Valoración y orientación brindada por un odontólogo a las situacio-
nes relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen clínico, análisis, defini-
ción de impresión diagnóstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser programada o de
urgencia según la temporalidad; general o especializada, según la complejidad; intramural o
ambulatoria según el sitio de realización.
14. Consulta psicológica: Es una valoración y orientación realizada por un profesional en psi-
cología que consta de: anamnesis, evaluación general del estado emocional, socio afectivo
y comportamental, incluyendo en caso, de ser necesario, la aplicación de test o pruebas
psicológicas, así como la definición de un plan de tratamiento.
15. Consulta por otro profesional de salud: Es la valoración y orientación realizada por un
profesional de salud, diferente al médico, odontólogo o psicólogo, y autorizado por las nor-
mas de talento humano para ejercer su oficio o profesión que consta de: anamnesis, evalua-
ción general del estado de salud, incluyendo en caso, de ser necesario, la aplicación de
pruebas, así como de definición de un plan de manejo.
16. Cuidados paliativos: Son los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad
terminal, crónica, degenerativa e irreversible donde el control del dolor y otros síntomas, re-
quieren además del apoyo médico, social y espiritual, de apoyo psicológico y familiar, durante
la enfermedad y el duelo. El objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de
vida posible para el paciente y su familia. La medicina paliativa afirma la vida y considera el
morir como un proceso normal.

17. Dispositivo médico para uso humano: Cualquier instrumento, aparato, máquina, software,
equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o en combinación, inclu-
yendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan en su
correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en:
a. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad.
b. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación de una lesión
o de una deficiencia.
c. Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un
proceso fisiológico.
d. Diagnóstico del embarazo y control de la concepción.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado
del recién nacido.
f. Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos médicos.
18. Enantiómero: Los enantiómeros son un tipo particular de estereoisómeros que dependiendo
de la disposición espacial de los átomos se denominan “S” o “R” y según hacia donde rota el
plano de la luz polarizada, se denominan “dextro” (d) si es hacia la derecha o “levo” (l) si es
hacia la izquierda.
19. Enfermedad crónica degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida:
Es aquella que es de larga duración, ocasiona grave pérdida de la calidad de vida, demuestra
un carácter progresivo e irreversible que impide esperar su resolución definitiva o curación y
es diagnosticada por un médico experto.
20. Enfermo en fase terminal: Aquel que tiene una enfermedad o condición patológica grave,
que ha sido diagnosticada en forma precisa por un médico experto, que demuestra un ca-
rácter progresivo e irreversible, con pronóstico fatal próximo o en plazo relativamente breve,
que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de eficacia comprobada que permita
modificar el pronóstico de muerte próxima o para la cual los recursos terapéuticos utilizados
con fines curativos han dejado de ser eficaces.
21. Esteroisómero: Es una molécula que puede presentarse en diferentes posiciones espacia-
les teniendo la misma fórmula química.
22. Forma farmacéutica: Preparación farmacéutica que caracteriza a un medicamento termi-
nado para facilitar su administración. Se consideran como formas farmacéuticas entre otras:
jarabes, tabletas, cápsulas, ungüentos, cremas, soluciones inyectables, óvulos, tabletas de
liberación controlada y parches transdérmicos.
23. Hospital Día: Modalidad de prestación de servicios de salud en internación parcial, enten-
dida como la atención intramural o institucional por un plazo inferior a doce (12) horas, con
la intervención de un grupo interdisciplinario integrando distintas actividades terapéuticas,
con el objetivo de conseguir la autonomía del paciente sin separarlo de su entorno familiar.
24. Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la aten-
ción de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios, orientaciones y
recomendaciones técnico-científicas sobre la conducta a seguir con el paciente.
25. Intervención en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin, dentro
del proceso de atención en salud.
26. Margen terapéutico: Intervalo de concentraciones de un fármaco dentro del cual existe alta
probabilidad de conseguir la eficacia terapéutica, con mínima toxicidad.

27. Material de curación: Dispositivos y medicamentos que se utilizan en el lavado, irrigación,
desinfección, antisepsia y protección de lesiones, cualquiera que sea el tipo de elementos o
insumos empleados.
28. Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico, obtenido a partir de principios activos, con
o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una concentración dada y
que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación, rehabilitación o
paliación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral
del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
29. Medicinas y terapias alternativas: Son aquellas técnicas, prácticas, procedimientos, enfo-
ques o conocimientos que utilizan la estimulación del funcionamiento de las leyes naturales
para la autorregulación del ser humano con el objeto de promover, prevenir, tratar, rehabilitar
la salud y cuidados paliativos de la población desde un enfoque holístico.
30. Metabolito activo: Sustancia producida en el organismo por la biotransformación de un
principio activo y que tiene propiedades farmacológicas. El metabolito activo puede ser sin-
tetizado a escala industrial y comercializado de tal forma como medicamento.
31. Mezcla Racémica: Es un compuesto que tiene igual proporción de cada enantiómero simple.
32. Órtesis: Dispositivo médico aplicado de forma externa, usado para modificar la estructura y
características funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.
33. Principio activo: Cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinada a proporcionar
una actividad farmacológica u otro efecto directo en el diagnóstico, tratamiento o prevención
de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o función de un organismo humano por
medios farmacológicos. Un medicamento puede contener más de un principio activo.
34. Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de
pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividades realizadas
dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención, diagnóstico, trata-
miento, rehabilitación o paliación.
35. Prótesis: Dispositivos médicos que sustituyen total o parcialmente una estructura corporal o
una función fisiológica.
36. Psicoterapia: De acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud – OMS,
la psicoterapia comprende intervenciones planificadas y estructuradas que tienen el objetivo
de influir sobre el comportamiento, el humor y patrones emocionales de reacción a diversos
estímulos, a través de medios psicológicos, verbales y no verbales. La psicoterapia no in-
cluye el uso de ningún medio bioquímico o biológico. Es realizada por psicólogo clínico o
médico especialista competente; puede ser de carácter individual, de pareja, familiar o gru-
pal, según criterio del profesional tratante.
37. Referencia y Contrarreferencia: Conjunto de procesos, procedimientos y actividades téc-
nico-administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pa-
cientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad de los
servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la
entidad responsable del pago.
37.1. La referencia es el envío del paciente o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un
prestador de servicios de salud a otro prestador, para atención en salud o complementación
diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades en
salud del usuario.

37.2. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud receptor de la
referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contra remisión del pa-
ciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención
prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.
38. Subgrupo de referencia: Son agrupaciones de medicamentos que se realizan teniendo en
cuenta características específicas como la codificación internacional ATC a nivel de principio
activo, estructura química, efecto farmacológico y terapéutico o similaridad de características
como indicaciones o patología. Las agrupaciones en ningún momento pretenden establecer
criterios de intercambiabilidad terapéutica, son la expresión de financiación con recursos de
la UPC dEl Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
En cuanto a subgrupos de referencia, se podrá definir un Valor Máximo de Reconocimiento
para el Cálculo de la Prima por Subgrupo o expresar únicamente la cobertura para el
subgrupo de referencia sin establecer dicho valor.
39. Tecnología en salud: Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos,
servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los siste-
mas organizativos y de soporte con los que se presta esta atención en salud.
40. Telemedicina: Es la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de pro-
moción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, por profesionales de
la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten inter-
cambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población a los servicios que pre-
senten limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en su área geográfica.
41. Valor Máximo de Reconocimiento (VMR): Es el valor máximo que sirve para definir la
orientación de la financiación pública hacia un valor de referencia a reconocer por cualquier
medicamento del grupo que se conforme. El valor máximo de reconocimiento se calcula con-
siderando el valor promedio ponderado anual, estadísticas de posición de los valores y fre-
cuencias reportadas en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos-SISMED;
dicho valor se ajusta teniendo en cuenta, de ser necesario, por dosis promedio de prescrip-
ción y manteniendo las frecuencias reportadas en la base de prestación de servicios de salud
que se utiliza para el cálculo de la UPC. La expresión del valor puede establecerse bien sea
como un total o una expresión per cápita según el número de expuestos.
El Valor Máximo de Reconocimiento no se constituye en una regulación o fijación de precios del

mercado, ni en un valor de facturación o tarifa única, por tanto no debe utilizarse como reconocimiento
de valores de tratamientos entre actores.
Parágrafo. Algunas de las definiciones contenidas en el glosario corresponden a las consagradas en

otras normas vigentes que rigen para el SGSSS.
4. TÍTULO II
CONDICIONES DE ACCESO A LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD
Artículo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las entidades que hagan sus
veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las tecnologías en salud para
el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a través de su red de prestadores de servicios
de salud. De conformidad con la Ley 1751 de 2015, en caso de atención de urgencias y según lo

dispuesto en el artículo 23 de este acto administrativo, las EPS o las entidades que hagan sus veces,
deberán garantizarla en todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) habilitadas
para tal fin en el territorio nacional.
Artículo 10. Puerta de entrada al sistema. El acceso primario al Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC en salud se hará en forma directa a través de urgencias o por consulta médica u
odontológica general. Podrán acceder en forma directa a las consultas especializadas de pediatría,
obstetricia o medicina familiar según corresponda y sin requerir remisión por parte del médico general,
las personas menores de 18 años de edad y las pacientes obstétricas durante todo el embarazo y
puerperio, cuando la oferta disponible así lo permita.
Artículo 11. Adscripción a una IPS. Toda persona después de la afiliación a una EPS o a la entidad
que haga sus veces, deberá adscribirse según su elección, para la atención ambulatoria en alguna de
las IPS de la red de prestadores conformada por la EPS o la entidad que haga sus veces, para que
de esta manera se pueda beneficiar de todas las actividades de promoción de la salud, prevención de
riesgos y recuperación de la salud, sin perjuicio de lo dispuesto en las normas que regulan la
Portabilidad Nacional, la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral
en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS). El afiliado podrá solicitar cambio
de adscripción a la IPS cuando lo requiera y la EPS o la entidad que haga sus veces, deberá darle
trámite y atender su solicitud dentro de su red de prestadores.
Parágrafo. En el momento de la adscripción, las personas deberán suministrar la información

necesaria sobre su estado de salud y los riesgos a que están expuestas, con el objeto de que la IPS
y la EPS o la entidad que en este último caso haga sus veces, puedan organizar programas y acciones
que garanticen su mejor atención. Tales datos estarán sujetos a la confidencialidad establecida para
la historia clínica y no podrán ser utilizados para selección de riesgo por parte de la EPS o la entidad
que haga sus veces.
Artículo 12. Acceso a servicios especializados de salud. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC, cubre la atención de todas las especialidades médico quirúrgicas aprobadas para su
prestación en el país, incluida la medicina familiar.
Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable la remisión por medicina
general, odontología general o por cualquiera de las especialidades definidas como puerta de entrada
al sistema en el artículo 10 de este acto administrativo, conforme con la normatividad vigente sobre
referencia y contrarreferencia, sin que ello se constituya en barrera para limitar el acceso a la atención
por médico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográficas o
de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido por el
profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta.
Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios especializados,

puede acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de remisión por el médico
u odontólogo general.

Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con el servicio requerido, será remitido
al municipio más cercano o de más fácil acceso que cuente con dicho servicio.
Artículo 13. Telemedicina. Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios definidos en el
presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad vigentes en el país, el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la modalidad de telemedicina cuando esta se
encuentre disponible y permita la finalidad de la prestación del servicio o garantice mayor oportunidad
en caso de que la atención presencial esté limitada por barreras de acceso geográfico o baja
disponibilidad de oferta.
Artículo 14. Garantía de servicios en el municipio de residencia. Para permitir el acceso efectivo
a los beneficios en salud incluidos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizar que sus
afiliados tengan acceso en su municipio de residencia a por lo menos los servicios de salud señalados
en el artículo 10 del presente acto administrativo, como puerta de entrada al SGSSS, así como a los
procedimientos que pueden ser ejecutados en servicios de baja complejidad por personal no
especializado, de acuerdo con la oferta disponible, las normas de calidad vigentes y las relacionadas
con integración vertical.
5. TÍTULO III
COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC
Artículo 15. Beneficios. Los beneficios en salud descritos en el presente acto administrativo, deberán
ser garantizados por las EPS o las entidades que hagan sus veces, con cargo a los recursos que
reciben para tal fin, en todas las fases de la atención, para todas las enfermedades y condiciones
clínicas, sin que trámites de carácter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo
al derecho a la salud.
CAPÍTULO I
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Artículo 16. Cobertura de Promoción y Prevención. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o
las entidades que hagan sus veces, deberán identificar los riesgos en salud de su población de
afiliados para que de conformidad con la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), la Política
de Atención Integral en Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), puedan
establecer acciones eficientes y efectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Para tal fin, las EPS o las entidades que hagan sus veces, podrán usar la información generada
durante la adscripción a una IPS, de acuerdo con lo establecido en el artículo 11 del presente acto
administrativo, así como estrategias de tamizaje con las tecnologías de diagnóstico cubiertas en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC o mediante la aplicación de instrumentos que
identifiquen el tipo de riesgo en salud y uso de bases de datos, atendiendo la normatividad vigente
relacionada con el uso de datos personales.
Artículo 17. Promoción de la salud. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC está
financiada toda actividad de información, educación, capacitación y comunicación a los afiliados de

todo grupo de edad y género, de manera preferencial para la población infantil y adolescente,
población de mujeres gestantes y lactantes, la población en edad reproductiva y el adulto mayor, para
fomento de factores protectores, la inducción a estilos de vida saludables y para control de
enfermedades crónicas no transmisibles, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral
en Salud (PAIS), Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en
Salud (RIAS).
Artículo 18. Protección específica y detección temprana. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia todas las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo para la
protección específica y detección temprana según las normas técnicas vigentes, incluyendo la
identificación y canalización de las personas de toda edad y género para tales efectos, articulado con
lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en
Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 19. Prevención de la enfermedad. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC para
la prevención de la enfermedad financia las tecnologías en salud descritas en el presente acto
administrativo. Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deben apoyar la vigilancia de su
cumplimiento a través de los indicadores de protección específica y detección temprana, definidos con
ese propósito, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el
Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 20. Condón masculino. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia el
condón masculino de látex para la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), la infección
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA) y la planificación familiar. Su financiación está
sujeta a prescripción en consulta de planificación familiar o consejería, de conformidad con las normas
que reglamentan la materia.
Artículo 21. Aplicación de vacunas. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
aplicación de los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), así como aquellos
descritos en el presente acto administrativo para casos especiales. Es responsabilidad de las EPS o
de las entidades que hagan sus veces, garantizar el acceso y la administración de los biológicos del
PAI, suministrados por el Ministerio de Salud y Protección Social y según las normas técnicas
aplicables.
CAPÍTULO II
RECUPERACIÓN DE LA SALUD
Artículo 22. Acciones para la recuperación de la salud. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia las tecnologías en salud contempladas en el presente acto administrativo para el
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de todas las enfermedades, condiciones clínicas y problemas
relacionados con la salud de los afiliados de cualquier edad o género, articulado con el enfoque de
Atención Primaria en Salud (APS), según los lineamientos del Modelo Integral de Atención en Salud
(MIAS), la Política de Atención Integral en Salud (PAIS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud
(RIAS).

Artículo 23. Atención de urgencias. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
tecnologías en salud contenidas en el presente acto administrativo, necesarias para la atención de
urgencias del paciente, incluyendo la observación en servicios debidamente habilitados para tal fin, la
oportuna y adecuada remisión cuando no cuente con el nivel de resolución para dar respuesta a las
necesidades de salud, según la normatividad vigente.
Artículo 24. Atención ambulatoria. Las tecnologías en salud financiadas mediante el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC según lo dispuesto en el presente acto administrativo, serán
prestadas en la modalidad ambulatoria cuando el profesional tratante lo considere pertinente, de
conformidad con las normas de calidad vigentes y en servicios debidamente habilitados para tal fin.
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la atención en salud con internación cuando sea prescrita por el profesional de la salud
tratante, en los servicios y unidades habilitadas para tal fin, según la normatividad vigente.
Parágrafo 1. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la internación en habitación
compartida, salvo que por criterio del profesional tratante esté indicado el aislamiento.
Parágrafo 2. Para la realización o utilización de las tecnologías en salud financiadas por el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al período
de permanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internación, siempre y cuando se acoja
al criterio del profesional tratante. La cobertura de internación en salud mental corresponde a lo
señalado en el capítulo y artículos que la describen en el presente acto administrativo.
Parágrafo 3. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la internación en las unidades
de cuidados intensivos, intermedios y de quemados, de conformidad con el criterio del médico
responsable de la unidad o del médico tratante.
Parágrafo 4. No se financia la atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados

intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según
criterio del profesional de salud tratante, ni pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo
proceso en curso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la EPS o de la entidad que haga
sus veces, responsable del receptor.
Artículo 26. Atención domiciliaria. La atención en la modalidad domiciliaria como alternativa a la

atención hospitalaria institucional está financiada con recursos de la UPC en los casos que considere
pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta financiación está dada
sólo para el ámbito de la salud.
Parágrafo. En sustitución de la hospitalización institucional, conforme con la recomendación médica,

las EPS o las entidades que hagan sus veces, serán responsables de garantizar que las condiciones
en el domicilio para esta modalidad de atención, sean las adecuadas según lo dispuesto en las normas
vigentes.
Artículo 27. Atención integral del proceso de gestación, parto y puerperio. Para la atención
integral de la gestación, parto y puerperio el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia
todas las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo en las modalidades de

atención ambulatoria o con internación, por la especialidad médica que sea necesaria; articulado con
lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en
Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 28. Medicina y terapias alternativas y complementarias. Las EPS o las entidades que
hagan sus veces podrán incluir la utilización de medicinas y terapias alternativas o complementarias
por parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando estas se
encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio, de acuerdo con lo
establecido en la normatividad vigente sobre la materia.
CAPÍTULO III
PROCEDIMIENTOS
Artículo 29. Analgesia, anestesia y sedación. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la analgesia, anestesia y sedación, incluyendo los anestésicos, analgésicos, sedantes,
relajantes musculares de acción periférica y reversores de anestesia que se consideren necesarios e
insustituibles para tal fin (así no se encuentren explícitamente descritos en el Anexo 1 (“Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”), cuando se requieran para la
realización o utilización de las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo,
incluida la atención del parto.
Artículo 30. Combinaciones de tecnologías en salud. . El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia las tecnologías en salud del presente acto administrativo cuando también se realicen
de manera combinada, simultánea o complementaria entre ellas.
Parágrafo. Si dentro de la combinación de tecnologías en salud se requieren tecnologías en salud

que no se encuentren financiadas con recursos de la UPC, las EPS o las entidades que hagan sus
veces, garantizarán las tecnologías en salud definidas en el presente acto administrativo con recursos
de la UPC.
Artículo 31. Trasplantes. Para la realización de los trasplantes cubiertos en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC la cobertura incluye las tecnologías en salud complementarias, necesarias
y descritas en el presente acto administrativo. La prestación comprende:
1. Estudios previos y obtención del órgano, tejido o células del donante identificado como efectivo.
2. Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atención integral estará a cargo de la EPS
o de la entidad que haga sus veces, responsable del receptor.
3. Procesamiento, transporte y conservación adecuados del órgano, tejido o células a trasplantar,
según tecnología disponible en el país.
4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.
5. Preparación del paciente y atención o control pos trasplante.
6. Tecnologías en salud necesarias durante el trasplante.
7. Los medicamentos se financian conforme a lo dispuesto en el presente acto administrativo.
Parágrafo 1. Las EPS o las entidades que hagan sus veces no están obligadas a asumir el valor de
los estudios realizados en donantes no efectivos, con recursos de la UPC.

Parágrafo 2. Entiéndase como una actividad inherente a los estudios previos y obtención del órgano,
la búsqueda del donante.
Parágrafo 3. Los trasplantes de órganos diferentes a los descritos en el presente acto administrativo
no se financian con recursos de la UPC.
Artículo 32. Injertos. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los injertos
necesarios para los procedimientos descritos en el presente acto administrativo, bien sean
autoinjertos, aloinjertos o injertos heterólogos u homólogos. La financiación con recursos de la UPC
también incluye los procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un donante.
Artículo 33. Suministro de sangre total o de productos hemoderivados. El Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC financia los productos de banco de sangre listados en el presente acto
administrativo, de conformidad con las normas que regulan la materia.
Parágrafo. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologías en salud correspondientes al
banco de sangre, las IPS y las EPS o quienes hagan las veces de estas últimas, no podrán exigir al
afiliado el suministro en especie de sangre o de productos hemoderivados, como contraprestación a
una atención en salud.
Artículo 34. Atención en salud oral. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
tecnologías en salud oral descritas en el presente acto administrativo.
Parágrafo 1. Cuando se trate de procedimientos odontológicos en pacientes en condiciones

especiales que ameriten anestesia general o sedación asistida, de acuerdo con el criterio del
profesional tratante, esta se encuentra financiada con recursos de la UPC.
Parágrafo 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las obturaciones,
independientemente del número de superficies a obturar que sean necesarias a criterio del profesional
tratante; así como los materiales de obturación como resinas de fotocurado, ionómero de vidrio y
amalgama.
Artículo 35. Prótesis dentales. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
prótesis dentales mucosoportadas totales, de acuerdo con la indicación clínica determinada por el
odontólogo tratante.
Parágrafo. La financiación con recursos de la UPC será:
a. En el Régimen Contributivo para los cotizantes y sus beneficiarios con un ingreso base de coti-
zación igual o inferior a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes.
b. En el Régimen Subsidiado la cobertura es para todos los afiliados.
Artículo 36. Tratamientos reconstructivos. Los tratamientos reconstructivos definidos en el Anexo

2 “Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” que hace
parte integral de este acto administrativo, se financian con recursos de la UPC en tanto tengan una
finalidad funcional de conformidad con el criterio del profesional en salud tratante.

Artículo 37. Reintervenciones. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
realización de una segunda intervención que esté relacionada con la primera, conforme con la
prescripción del profesional tratante, sin trámites adicionales, en las siguientes condiciones:
1. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC|, y
2. Que la segunda intervención esté incluida en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
CAPÍTULO IV
MEDICAMENTOS
Artículo 38. Medicamentos. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los
medicamentos de acuerdo con las siguientes condiciones: principio activo, concentración, forma
farmacéutica y uso específico en los casos en que se encuentre descrito en el Anexo 1 “Listado de
Medicamentos financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación” que hace parte integral
de este acto administrativo. Para la financiación deben coincidir todas estas condiciones según como
se encuentren descritas en el listado.
Los medicamentos descritos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC”, al igual que otros que también se consideren financiados con recursos de la
UPC, atendiendo a lo dispuesto en el artículo 128 de la presente resolución, deben ser garantizados
de manera efectiva y oportuna por las EPS o las entidades que hagan sus veces. Para efectos de
facilitar la aplicación de este acto administrativo y a título de ejemplo se presenta en el Anexo 1
“Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” del presente acto
administrativo, la clasificación de formas farmacéuticas, vía de administración, estado y forma de
liberación del principio activo, con el objeto de ser tenidas en cuenta en la aplicación del listado de
medicamentos financiados con recursos de la UPC.
Parágrafo 1. Los medicamentos descritos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC” que hace parte integral de este acto administrativo se
consideran financiados con recursos de la UPC, cualquiera que sea el origen, forma de fabricación,
el mecanismo de producción del principio activo, incluyendo la unión a otras moléculas que tengan
como propósito aumentar su afinidad por órganos blanco o mejorar sus características
farmacocinéticas o fármacodinámicas sin modificar su indicación autorizada, salvo especificaciones
descritas en este acto administrativo.
En cuanto a estereoisómeros de principios activos que se encuentran incluidos en el listado de

medicamentos del Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC” que hace parte integral de este acto administrativo, se consideran financiados con recursos de
la UPC siempre y cuando compartan el mismo efecto farmacológico de la mezcla racémica del
principio activo del cual se extraen, sin que sea necesario que coincidan en la misma sal o éster en
caso de tenerlos.

Si el estereoisómero hace parte de un subgrupo de referencia descrito en el Anexo 1 “Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, el valor máximo de
reconocimiento para cálculo en la prima será el establecido para el principio activo del cual se extrae.
Parágrafo 2. Entiéndase por Valor Máximo de Reconocimiento para el cálculo de la prima por
subgrupo el descrito en el numeral 41 del artículo 8 del presente acto administrativo.
Parágrafo 3. En los casos en que la descripción del medicamento del Anexo 1 “Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” que hace parte integral del
presente acto administrativo, contenga una sal o un éster determinados, la financiación con recursos
de la UPC es específica para dicha composición y no otras que existan en el mercado.
Parágrafo 4. Son financiados con recursos de la UPC los medicamentos que contienen el metabolito
activo de un principio activo descrito en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC” siempre y cuando tengan su misma indicación.
Artículo 39. Prescripción. La prescripción se realizará siempre utilizando la Denominación Común

Internacional, exclusivamente. Al paciente se le deberá suministrar cualquiera de los medicamentos
(de marca o genéricos), autorizados por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos – INVIMA, que cumplan las condiciones descritas en este acto administrativo.
Parágrafo. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes orales y otros de

estrecho margen terapéutico definidos de forma periódica por el INVIMA, no deberá cambiarse el
producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento. Si excepcionalmente fuere necesario, se
realizará el ajuste de dosificación y régimen de administración con el monitoreo clínico y paraclínico
necesarios.
Artículo 40. Indicaciones autorizadas. La financiación con recursos de la UPC de los medicamentos
descritos en el Anexo “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”
que hace parte integral del presente acto administrativo, es para las indicaciones autorizadas por el
INVIMA, salvo en aquellos casos en que el precitado anexo describa especificaciones expresas
que limiten su financiación.
Parágrafo 1. Cuando en la columna de aclaración del Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, no se indique un uso específico, se consideran financiadas
con recursos de la UPC todas las indicaciones autorizadas por el INVIMA en el registro sanitario para
todos los medicamentos de un mismo principio activo y forma farmacéutica, así como las
preparaciones derivadas del ajuste y adecuación de concentraciones o de la adecuación de los
mismos en preparaciones extemporáneas o formulaciones magistrales, independientemente del
nombre comercial del medicamento.
Parágrafo 2. Las indicaciones aprobadas por el INVIMA para un medicamento en diferentes registros
sanitarios se consideran financiadas con recursos de la UPC y armonizadas en su financiación, en
cuanto a que si en un solo registro sanitario se define una indicación específica, la misma se
considerará financiada con recursos de la UPC para todos los medicamentos con diferente registro
sanitario y que presenten igual principio activo, concentración y forma farmacéutica.

Parágrafo 3. Los medicamentos incluidos en la lista UNIRS no se consideran financiados con
recursos de la UPC en las indicaciones o usos allí descritos.
Artículo 41. Combinaciones de dosis fijas (CDF). Con el ánimo de simplificar los esquemas de
medicación y mejorar la adherencia de los pacientes a ciertos tratamientos farmacológicos, el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los medicamentos en combinaciones de dosis fijas
de la siguiente forma:
1. Cuando todos los principios activos que hacen parte del medicamento en CDF se encuentren
descritos en el listado de medicamentos dEl Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC a
que refiere el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC” que hace parte integral del presente acto administrativo, manteniendo su misma forma far-
macéutica y,
2. Cuando el costo del tratamiento con el medicamento combinado sea igual o menor a la sumatoria
del costo de cada uno de los medicamentos si se utiliza como mono fármaco por separado. Si
alguno de los principios activos que hacen parte de la CDF se encuentra en un grupo de cober-
tura, será el valor máximo de reconocimiento definido para dicho grupo el que se deba aplicar
para ese principio activo que compone la combinación.
El cumplimiento de estas dos condiciones de forma simultánea es obligatorio para considerar la CDF
financiada por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
Parágrafo 1. Será el médico tratante quien en su autonomía profesional evalúe la relación

riesgo/beneficio y pertinencia para cada paciente, en hacer uso de estas CDF frente a utilizar los
medicamentos con cada principio activo por separado.
Parágrafo 2. Será la IPS en donde se realice la prescripción, quien teniendo en cuenta sus procesos
de adquisición y tarifas de negociación, establezca la comparación entre los diferentes costos de
tratamiento, sin dejar de lado las normas que regulan la materia tales como las relacionadas con
precios máximos de venta para medicamentos incluidos en el régimen de control directo.
Artículo 42. Presentaciones comerciales y equivalencias. La financiación de los medicamentos

del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es independiente de la forma de comercialización,
empaque, envase o presentación comercial del medicamento (jeringa prellenada, cartucho, entre
otras) y no debe confundirse con la misma.
Artículo 43. Registro sanitario. El tipo de registro sanitario otorgado por el INVIMA a un producto no
establece por sí mismo la financiación de los medicamentos con recursos de la UPC, puesto que esta
se da con el cumplimiento de las condiciones establecidas en el presente acto administrativo.
Artículo 44. Almacenamiento y distribución. Las formas de almacenamiento, transporte,

dispensación, distribución o suministro de medicamentos no determinan ni limitan la financiación con
recursos de la UPC.

Parágrafo. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia el suministro del oxígeno gas,
independientemente de las formas de almacenamiento, producción, transporte, dispensación o
aplicación, tales como balas, concentrador o recargas, entre otras bajo el principio de integralidad.
Artículo 45. Administración de medicamentos. Para el acceso efectivo a los medicamentos

financiados con recursos de la UPC, está incluida toda forma de administración de los mismos
conforme con la prescripción del médico tratante.
Parágrafo. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia todo equipo o dispositivo
médico para toda forma de administración, como infusión, parenteral o enteral, controlada o regulada,
entre otras, de medicamentos descritos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, que hace parte integral del presente acto administrativo, por
ejemplo, las bombas de insulina, jeringas pre llenadas, cartuchos o plumas precargadas, de acuerdo
con la prescripción médica, ejemplos que no son taxativos, sino enunciativos.
Artículo 46. Fórmulas magistrales. Las formulaciones magistrales preparadas a partir de los
medicamentos incluidos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC”, que hace parte integral del presente acto administrativo, se consideran financiadas
con recursos de la UPC y deberán ser garantizadas por las EPS o por las entidades que hagan sus
veces.
Artículo 47. Garantía de continuidad en el suministro de medicamentos. Las EPS o las entidades
que hagan sus veces, deberán garantizar el acceso a los medicamentos financiados con recursos de
la UPC de forma ininterrumpida y continua, tanto al paciente hospitalizado, como al ambulatorio, de
conformidad con el criterio del profesional tratante y las normas vigentes.
Artículo 48. Medicamentos de programas especiales. Es responsabilidad de las EPS o de las

entidades que hagan sus veces, garantizar el acceso y la administración de los medicamentos de
programas especiales previstos en el articulado y descritos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos
del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, que hace parte integral del presente acto
administrativo y suministrados por el Ministerio de Salud y Protección Social, según las normas
técnicas y guías de atención para las enfermedades de interés en salud pública.
Artículo 49. Radiofármacos. Estos medicamentos se consideran financiados con recursos de la UPC
cuando son necesarios e insustituibles para la realización de los procedimientos de medicina nuclear
financiados por dicho plan y no requieren estar descritos explícitamente en el listado de
medicamentos.
Artículo 50. Medios de contraste. Las EPS o las entidades que hagan sus veces, garantizarán los
medios de contraste correspondientes a los descritos explícitamente en el listado de medicamentos
financiados con recursos de la UPC de que trata el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, que hace parte integral de este acto administrativo.
Artículo 51. Medios diagnósticos. Los medicamentos y soluciones o sustancias diferentes a medios
de contraste que se encuentren descritos en el listado de medicamentos contenidos en el Anexo 1
“Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, que hace parte

integral de este acto administrativo, también serán financiados con recursos de la UPC cuando sean
usados para realizar pruebas farmacológicas diagnósticas y otros procedimientos diagnósticos
incluidos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
Parágrafo. Cuando un procedimiento descrito en el Anexo 3 “Listado de Procedimientos de

Laboratorio Clínico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” que hace parte integral de
este acto administrativo, requiera para su realización un medicamento que actúe como estímulo in
vivo o in vitro, siempre y cuando sea necesario e insustituible se considera inmerso dentro de la
financiación del procedimiento descrito, sin que para ello se requiera estar descrito en el Anexo 1
“Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”.
Artículo 52. Soluciones y diluyentes. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia
las soluciones de uso médico, aunque no estén descritas en el listado de medicamentos contenido en
el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, que hace
parte integral del presente acto administrativo, por considerarse insustituibles para la realización de
algún procedimiento financiado con recursos de la UPC, en los siguientes casos:
SOLUCIÓN PROCEDIMIENTO
Cardiopléjica Perfusión intracardiaca
Conservantes de órganos Perfusión y lavado de órganos en Trasplantes
Viscoelástica Oftalmológicos
Liquido embólico Embolizaciones
Procedimientos que requieren líquidos para el arrastre,
lavado o irrigación de las diferentes cavidades y estructuras
Líquidos de gran volumen del organismo (vejiga, peritoneo, articulaciones, entre otras)
Igualmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los diluyentes necesarios, sin
importar el volumen para reconstitución de medicamentos y preparados de nutrición parenteral.
Artículo 53. Servicios farmacéuticos. Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) o las entidades
que hagan sus veces son responsables de garantizar que el manejo, conservación y dispensación de
medicamentos financiados con recursos de la UPC, se realice en servicios debidamente habilitados
o autorizados y vigilados por la autoridad competente para tal fin.
Artículo 54. Sustancias y medicamentos para nutrición. La financiación de sustancias

nutricionales con recursos de la UPC, es la siguiente:
1. Aminoácidos esenciales y no esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentación enteral
o parenteral (Incluyendo medicamentos que contengan dipéptidos que se fraccionan de manera
endógena).
2. Medicamentos parenterales en cualquier concentración descritos en el Anexo 1 “Listado de Medi-

camentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” de este acto administrativo, utiliza-

dos para los preparados de alimentación parenteral entre los que se cuentan dextrosa, agua, áci-
dos grasos, aminoácidos esenciales y no esenciales (incluyendo dipéptidos que se fraccionan de
manera endógena para aporte de aminoácidos esenciales y no esenciales), fosfato de potasio,
electrolitos, micronutrientes inorgánicos esenciales - elementos traza y micronutrientes orgánicos
esenciales – multivitaminas.
Las nutriciones parenterales que se presentan comercialmente como sistemas

multicompartimentales también se consideran financiadas con recursos de la UPC sin importar que
contengan otros principios activos diferentes a los descritos en el Anexo 1 “Listado de
Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” del presente acto
administrativo, siempre y cuando compartan la misma indicación de las nutriciones parenterales
preparadas a partir de los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, es
decir, la nutrición por vía parenteral cuando es imposible, insuficiente o está contraindicada la
nutrición oral o enteral. Lo anterior teniendo en cuenta que en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC financia los medicamentos necesarios para la nutrición básica balanceada
parenteral y que no es posible el financiamiento por otra de vía de principios activos parciales.
3. La fórmula láctea se encuentra cubierta exclusivamente para las personas menores de 12 meses
de edad que son hijos de madres con diagnóstico de infección por el VIH/SIDA, según posología
del médico o nutricionista tratante.
4. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, según guía OMS (uso de micronutrientes en polvo
para la fortificación domiciliaria de los alimentos consumidos por lactantes y niños) para personas
menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses de edad.
Parágrafo: No se financian con recursos de la UPC las nutriciones enterales u otros productos como
suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos para nutrición, edulcorantes
o sustitutos de la sal y cualquier otro diferente a lo dispuesto en el presente artículo.
Artículo 55. Subgrupos de referencia. Cuando el articulado o listado de medicamentos dEl Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, se refiere a un subgrupo de referencia, según la clasificación
internacional ATC, se deben considerar financiados con recursos de la UPC todos los medicamentos
que contengan los principios activos pertenecientes a dicho subgrupo, en las concentraciones y
formas farmacéuticas que se definen para ellos en el Anexo 1 “Listado de Medicamentos del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC”, de este acto administrativo.
Artículo 56. Prescripción de acuerdo con guías de práctica clínica. La prescripción de

medicamentos deberá tener en cuenta en lo posible y según criterio del médico tratante, las
recomendaciones realizadas en documentos emitidos por este Ministerio, como Guías de Práctica
Clínica (GPC), Guías de Atención Integral (GAI), protocolos, informes de posicionamiento terapéutico
o cualquier otro documento definido para la atención en salud de una patología en particular, sin que
lo anterior se establezca como una restricción a la autonomía médica, sino como apoyo al proceso de
buena práctica en la prescripción.
CAPÍTULO V
DISPOSITIVOS

Artículo 57. Dispositivos médicos. En desarrollo del principio de integralidad establecido en el
numeral 1 del artículo 3 del presente acto administrativo, las EPS o las entidades que hagan sus
veces, deben garantizar todos los dispositivos médicos (insumos, suministros y materiales, incluyendo
el material de sutura, osteosíntesis y de curación) sin excepción, necesarios e insustituibles para la
realización o utilización de las tecnologías en salud financiadas con recursos de la UPC, en el campo
de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención con internación, salvo que exista
excepción expresa para ellas en este acto administrativo.
Parágrafo 1. Entiéndase que el kit de glucometría es un conjunto de dispositivos médicos para la

realización o utilización de los procedimientos descritos en el presente acto administrativo.
Parágrafo 2. Los dispositivos médicos requeridos para el manejo de ostomías enterales y urinarias
en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se encuentran financiados para los pacientes
que requieren su uso.
Parágrafo 3. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia tanto el stent convencional
o no recubierto como el stent recubierto o medicado para los pacientes que requieren su uso, de
conformidad con lo prescrito por el médico tratante.
Artículo 58. Lentes externos. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los lentes
correctores externos en vidrio o plástico (incluye policarbonato) en las siguientes condiciones:
1. En Régimen Contributivo:
Se financia una (1) vez cada año en las personas de doce (12) años de edad o menos y una vez
cada cinco (5) años en los mayores de doce (12) años de edad, por prescripción médica o por
optometría y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La financiación incluye la adaptación
del lente formulado a la montura; el valor de la montura es asumido por el usuario.
2. En Régimen Subsidiado:
a. Para personas menores de 21 años y mayores de 60 años de edad, se financian con recursos
de la UPC una vez al año, por prescripción médica o por optometría y para defectos que disminuyan
la agudeza visual. La financiación incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente
al 10% del salario mínimo legal mensual vigente.
b. Para las personas mayores de 21 y menores de 60 años de edad se financian con recursos de
la UPC los lentes externos una vez cada cinco años por prescripción médica o por optometría para
defectos que disminuyan la agudeza visual. La financiación incluye la adaptación del lente
formulado a la montura; el valor de la montura es asumido por el usuario.
Parágrafo. No se financia filtros o colores, películas especiales, lentes de contacto ni líquidos para
lentes.

Artículo 59. Ayudas técnicas. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
siguientes ayudas técnicas:
1. Prótesis ortopédicas internas (endoprótesis ortopédicas) para los procedimientos quirúrgicos fi-
nanciados con recursos de la UPC.
2. Prótesis ortopédicas externas (exoprótesis) para miembros inferiores y superiores, incluyendo su
adaptación, así como el recambio por razones de desgaste normal, crecimiento o modificaciones
morfológicas del paciente, cuando así lo determine el profesional tratante.
3. Prótesis de otros tipos (válvulas, lentes intraoculares, audífonos, entre otros) para los procedi-
mientos financiados con recursos de la UPC.
4. Órtesis ortopédicas (incluye corsés que no tengan finalidad estética).
Parágrafo 1. Están financiados con recursos de la UPC las siguientes estructuras de soporte para
caminar: muletas, caminadores y bastones, las cuales se darán en calidad de préstamo en los casos
en que aplique (incluye entrenamiento de uso), con compromiso de devolverlos en buen estado, salvo
el deterioro normal. En caso contrario, deberán restituirse en dinero a su valor comercial.
Parágrafo 2. No se financian con recursos de la UPC sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopédicos.
CAPÍTULO VI
SALUD MENTAL
Artículo 60. Atención de urgencias en salud mental. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC financia la atención de urgencias en servicios debidamente habilitados, del paciente con
trastorno o enfermedad mental, incluyendo la observación en urgencias.
Artículo 61. Psicoterapia ambulatoria para la población general. El Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC financia la atención ambulatoria con psicoterapia individual, grupal, familiar y de
pareja; independientemente de la etiología o la fase en que se encuentre la enfermedad, así:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista
competentes, durante el año calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico espe-
cialista competentes, durante el año calendario.
Parágrafo 1. No se financia con recursos de la UPC el tratamiento de psicoanálisis para ningún grupo
poblacional.
Parágrafo 2. La financiación con recursos de la UPC para los beneficios especiales en salud mental
para personas menores de 18 años de edad se encuentra descrita en el título IV del presente acto
administrativo.
Artículo 62. Psicoterapia ambulatoria para mujeres víctimas de violencia. Para las mujeres
víctimas de violencia física, sexual o psicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del profesional
tratante, en sustitución de lo dispuesto en el artículo 61 de este acto administrativo, la financiación con
recursos de la UPC será así:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especia-
lista competentes, durante el año calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico es-
pecialista competentes, durante el año calendario.
Artículo 63. Atención con internación en salud mental para la población general. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la internación de pacientes con trastorno o
enfermedad mental de cualquier tipo durante la fase aguda de su enfermedad o en caso de que esta
ponga en peligro su vida o integridad, la de sus familiares o la comunidad.
En la fase aguda, la financiación con recursos de la UPC para la hospitalización podrá extenderse
hasta 90 días continuos o discontinuos por año calendario; de acuerdo con el concepto del equipo de
profesional tratante, siempre y cuando estas atenciones se enmarquen en el ámbito de la salud y no
correspondan a estancias por condiciones de abandono social.
En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del paciente,
la de sus familiares o la comunidad, la financiación con recursos de la UPC para la internación será
durante el período que considere necesario el o los profesionales tratantes.
Parágrafo 1. A criterio del profesional de salud tratante, la internación en salud mental se manejará
preferente en el programa de internación parcial u hospital día, según la normatividad vigente y en
servicios debidamente habilitados para tal fin. Este tipo de internación no tendrá límites para su
financiación con recursos de la UPC.
Parágrafo 2. Para el caso de internación por salud mental, la atención mediante internación total o
parcial comprende además de los servicios básicos, la psicoterapia y atención médica especializada,
así como las demás terapias y tecnologías en salud financiadas con recursos de la UPC, de acuerdo
con la prescripción del profesional tratante. Lo anterior, sin perjuicio de lo dispuesto en la financiación
con recursos de la UPC para el ámbito ambulatorio.
Parágrafo 3. La financiación con recursos de la UPC para los beneficios especiales en salud mental
para personas menores de 18 años de edad se encuentra descrita en el título IV del presente acto
administrativo
Artículo 64. Atención con internación en salud mental para mujeres víctimas de violencia. Para
las mujeres víctimas de violencia física, sexual o psicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del
médico tratante, en sustitución de lo dispuesto en el artículo 63 de este acto administrativo, la
financiación con recursos de la UPC será así:
hasta 180 días continuos o discontinuos por año calendario.
durante el periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

de manera preferente en el programa de internación parcial u hospital día, según la normatividad
vigente y en servicios debidamente habilitados para tal fin. Este tipo de internación no tendrá límites
para su financiación con recursos de la UPC.
Parágrafo 2. No será financiada con recursos de la UPC la internación prolongada cuando esta sea
por atención distinta al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un abandono social.
CAPÍTULO VII
ATENCIÓN PALIATIVA
Artículo 65. Atención paliativa. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los
cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internación o atención domiciliaria del
enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de
alto impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con
las tecnologías en salud contenidas en este plan, según criterio del profesional tratante, salvo lo
dispuesto en el parágrafo 4 del artículo 25 del presente acto administrativo.
6. TÍTULO IV
COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS VITALES
PARA PERSONAS MENORES DE 18 AÑOS DE EDAD
Artículo 66. Promoción y prevención. Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán
identificar los riesgos de salud de su población afiliada menor de 18 años de edad, para que de
conformidad con la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), la Política de Atención Integral
en Salud (PAIS) y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), puedan establecer acciones
eficientes y efectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para tal fin, las EPS o
las entidades que hagan sus veces podrán usar la información generada durante la adscripción a una
IPS, de acuerdo con lo establecido en el artículo 11 del presente acto administrativo. Igualmente
podrán utilizar estrategias de tamizaje con las tecnologías de diagnóstico financiadas con recursos de
la UPC o aplicación de instrumentos que identifiquen el tipo de riesgo en salud y uso de bases de
datos, atendiendo la normatividad vigente relacionada con el uso de datos personales.
Artículo 67. Promoción de la salud. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia
toda actividad de información, educación, capacitación y comunicación a los afiliados infantes y
adolescentes, para fomento de factores protectores, la inducción a estilos de vida saludables y para
control de enfermedades crónicas no transmisibles, articulado con lo dispuesto en la Política de
Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas
Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 68. Protección específica y detección temprana. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia todas las actividades o tecnologías en salud descritas en el presente acto
administrativo para la protección específica y detección temprana según las normas técnicas vigentes,
incluyendo la identificación y canalización de las personas menores de dieciocho (18) años de edad

para tales efectos, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el
Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 69. Prevención de la enfermedad. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia las acciones y tecnologías incluidas en el presente acto administrativo para prevención de la
enfermedad en población infantil y adolescentes. Las EPS o las entidades que hagan sus veces,
deben apoyar en la vigilancia a través de los indicadores de protección específica y detección
temprana, definidos con ese propósito, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral
en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención
en Salud (RIAS).
Artículo 70. Atención para la recuperación de la salud. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia las tecnologías en salud para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación,
requeridas en la atención de cualquier contingencia de salud que se presente, en la modalidad
ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, según el criterio del profesional tratante, articulado con el
enfoque de Atención Primaria en Salud (APS), según los lineamientos del Modelo Integral de Atención
en Salud (MIAS) y la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), necesarias para la recuperación
de la salud de las personas menores de dieciocho (18) años de edad, además de las previstas para
la población en general.
Artículo 71. Restablecimiento de la salud a la población menor de 18 años de edad, cuyos

derechos han sido vulnerados. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
tecnologías en salud contenidas en el presente acto administrativo, requeridas para la
rehabilitación física y mental de los niños, niñas y adolescentes, víctimas de violencia física o sexual
y todas las formas de maltrato, hasta que se certifique médicamente la recuperación de las víctimas;
de conformidad con lo establecido en el artículo 19 de la Ley 1438 de 2011. Las EPS o las entidades
que hagan sus veces, deberán diseñar e implementar programas para garantizar la atención integral
en cada caso.
CAPÍTULO I
ATENCIÓN A PERSONAS DESDE LA ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6 AÑOS DE EDAD
Artículo 72. Atención prenatal. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las
tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo, que se requieran para cualquier
atención en salud ambulatoria o con internación, por la especialidad médica que sea necesaria,
durante el proceso de gestación, parto y puerperio en las fases de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad. Ello incluye las afecciones
relacionadas, las complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y
culminación normal de la gestación y parto o que signifiquen un riesgo para la viabilidad del producto
o la supervivencia y salud del recién nacido, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención
Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de
Atención en Salud (RIAS).

Artículo 73. Programas de detección temprana. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la atención mediante programas para la detección temprana de alteraciones de la agudeza
visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologías en salud descritas en el presente acto
administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas técnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Protección Social con el fin de favorecer la identificación oportuna de la
enfermedad, el diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado y la reducción de los daños en salud
causados por eventos no detectados oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Política de
Artículo 74. Programas de protección específica. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC financia la atención preventiva en salud bucal y la aplicación del biológico según el esquema del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), en concordancia con las normas técnicas vigentes
adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad
por enfermedades inmunoprevenibles y disminuir factores de riesgo para la aparición de caries y
enfermedad periodontal. Igualmente financia la topicación con barniz de flúor, articulado con lo
dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud
(MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 75. Atención de la morbilidad neonatal. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC financia todas las tecnología en salud contenidas en el presente acto administrativo para el recién
nacido, desde el momento del nacimiento y hasta el mes de nacido, con el fin de atender integralmente
cualquier contingencia de salud, incluyendo lo necesario para su realización de tal forma que se
cumpla con la finalidad del servicio y según el criterio del médico tratante. Incluye las atenciones de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, establecidas en las normas técnicas de
protección específica para la atención del parto (adaptación neonatal y complicaciones del recién
nacido) y la atención del recién nacido, de acuerdo con lo definido por la normatividad vigente,
articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención
Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Artículo 76. Atención a hijos de madres con diagnóstico de infección por el vih/sida. Los hijos
de madres con diagnóstico de infección por VIH/SIDA tienen derecho a las tecnologías en salud
contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC para la atención en las diferentes
fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, aún si el
diagnóstico de infección por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujeción a lo
establecido por la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la infección por VIH/SIDA vigente,
adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Artículo 77. Complementos nutricionales. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia en este ciclo vital lo siguiente:
1. Fórmula láctea para niños lactantes hasta los doce (12) meses de edad que sean hijos de madres
con diagnóstico de infección por VIH/SIDA, según el criterio del médico o nutricionista tratante.
2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, según guía OMS (Uso de micronutrientes en polvo
para la fortificación domiciliaria de los alimentos consumidos por lactantes y niños) para personas
menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses de edad.

de la salud de las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 años de edad, además de las
previstas para la población en general.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatría y medicina familiar financiados con recursos de
la UPC, de forma directa, es decir, sin previa remisión del médico general, sin que ello se constituya
en limitación de acceso a la atención por médico general cuando el recurso especializado no sea
accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
Artículo 80. Atención a víctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual. El Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones y atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes y todas las tecnologías en salud incluidas en dicho plan, para la atención
de personas menores de 6 años de edad, víctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo
o confirmado,
Artículo 81. Atención a personas menores de 6 años de edad con trastornos alimentarios. El
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones, atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes, así como todas las tecnologías en salud incluidas en
el citado plan, para la atención de personas menores de 6 años con trastornos alimentarios.
Artículo 82. Atención a personas menores con discapacidad. El Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC financia la atención a las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 años de
edad con discapacidad física, sensorial o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones, atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes, realizadas por profesionales de la salud, así como
todas las tecnologías en salud incluidas en el citado plan.
Parágrafo. Será el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a seguir, de

conformidad con la discapacidad, motivo de intervención.
Artículo 83. Implante coclear. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia en este
ciclo vital, el implante coclear, la sustitución de la prótesis coclear y la rehabilitación post implante,
para las personas menores de tres (3) años de edad, con sordera prelocutoria o poslocutoria profunda
bilateral. Esta financiación no incluye el suministro o entrega periódica de baterías.

Artículo 84. Lentes externos y monturas. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia los lentes externos una (1) vez cada año, siempre por prescripción médica o por optometría
y para defectos que disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptación del lente formulado en
plástico (incluye policarbonato) o vidrio, sin filtros ni películas.
En el Régimen Subsidiado el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia además la
montura, hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo legal mensual vigente.
Parágrafo. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC no financia filtros o colores, películas
especiales, lentes de contacto ni líquidos para lentes.
Artículo 85. Atención en cáncer. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
atención del cáncer de las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 años, lo que incluye
todas las tecnologías en salud contenidas en dicho plan para la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados, de conformidad
con la normatividad vigente.
Las EPS o las entidades que hagan sus veces deberán garantizar el acceso efectivo, oportuno y
continuo a tecnologías en salud financiadas con recursos de la UPC, para atender los casos de niños
y niñas con cáncer o con presunción de cáncer, en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de
2010.
Artículo 86. Atención paliativa. Las personas desde la etapa prenatal a personas menores de 6
años de edad tienen derecho a la financiación con recursos de la UPC de los cuidados paliativos en
la modalidad ambulatoria, internación o domiciliaria del enfermo en fase terminal y de pacientes con
enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de conformidad
con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologías financiadas en dicho plan, según
criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el parágrafo 4 del artículo 25 del presente acto
administrativo.
Artículo 87. Atención en salud mental. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia
todas las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo, incluyendo la internación
total o parcial (hospital día) para las personas menores de 6 años de edad que lo requieran, a criterio
del profesional tratante.
hasta 90 días, continuos o discontinuos por año calendario.
La atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en que

se encuentre la enfermedad, tiene la siguiente financiación mediante el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC:

2. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psicólogo y médico especialista com-
petentes, durante el año calendario.
preferentemente en el programa de internación parcial u hospital día, según la normatividad vigente y
en servicios debidamente habilitados para tal fin. Este tipo de internación no tendrá límites para su
Parágrafo 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC no financia la internación prolongada
cuando esta sea por atención distinta al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un abandono
social.
Artículo 88. Psicoterapia ambulatoria. Para las personas menores de 6 años de edad víctimas de
violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas
(incluye alcohol), así como personas con discapacidad, la financiación con recursos de la UPC, será
así:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psicólogo y médico especia-
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psicólogo y médico es-
Artículo 89. Atención con internación en salud mental. El Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia la internación de personas menores de 6 años de edad víctimas de violencia
intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye
alcohol), así como personas con discapacidad. La financiación con recursos de este plan, será así:
durante el período que considere necesario el o los profesionales tratantes.
Parágrafo 2. No será financiada con recursos de la UPC la internación prolongada cuando esta sea
por distinta atención al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un abandono social.

CAPÍTULO II
ATENCIÓN A PERSONAS DE 6 AÑOS A MENORES DE 14 AÑOS DE EDAD
Artículo 90. Programas de detección temprana. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la atención en programas para la detección temprana de alteraciones del crecimiento y
desarrollo hasta los 10 años de edad, la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las
tecnologías en salud, descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las
normas técnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de
favorecer la identificación oportuna de la enfermedad, el diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado
y la reducción de los daños en salud causados por eventos no detectados oportunamente, articulado
con lo dispuesto en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral
en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
UPC financia la atención preventiva en salud bucal y la aplicación de biológico según el esquema del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), atención en planificación familiar, en concordancia con
las normas técnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de
reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles y disminuir el embarazo
adolescente, los factores de riesgo para la aparición de caries y enfermedad periodontal. Igualmente,
cubre la topicación con barniz de flúor, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral
en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención
en Salud (RIAS).
de la salud de las personas desde 6 años a menores de 14 años de edad, además de las previstas
para la población en general.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatría, obstetricia y medicina familiar financiados con
recursos de la UPC, de forma directa, es decir, sin previa remisión del médico general, sin que ello se
constituya en limitación de acceso a la atención por médico general cuando el recurso especializado
no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
Artículo 94. Atención del embarazo. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
atención integral de la gestación, parto y puerperio con las tecnologías en salud descritas en el

presente acto administrativo, atenciones en salud ambulatoria o con internación por la especialidad
médica que sea necesaria. Se incluye la atención de las afecciones relacionadas, las complicaciones
y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminación normal de la gestación, parto y
puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del producto o la
supervivencia del recién nacido.
Asimismo, las niñas embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los programas de
promoción y prevención, garantizándoles todas las tecnologías en salud descritas en el presente acto
administrativo para la detección temprana de las alteraciones del embarazo, parto y recién nacido, la
protección específica y la atención de eventos en salud pública, acorde con las normas técnicas
vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, articulado con lo dispuesto en la
Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las
Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Se financia el acceso directo a la atención especializada obstétrica, es decir, sin remisión del médico
general, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención por médico general, cuando
el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta de
servicios especializados en el municipio de residencia.
Artículo 95. Atención a personas menores con diagnóstico de infección por el vih/sida. El Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la atención de los pacientes de 6 años a menores
de 14 años de edad con diagnóstico de infección por VIH/SIDA, con las tecnologías en salud descritas
en el presente acto administrativo en las diferentes fases de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y paliación, aún si el diagnóstico de infección por VIH/SIDA es presuntivo
y no ha sido confirmado, con sujeción a lo establecido por la Guía de Práctica Clínica para el manejo
de la infección por VIH/SIDA, adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, así como todas las tecnologías a que refiere dicho plan para la atención de personas de
6 años a menores de 14 años de edad, víctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo
o confirmado.
Artículo 97. Atención a personas de 6 años a menores de 14 años de edad con trastornos
alimentarios. Para las personas con trastornos alimentarios, el Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC financia las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, así
como todas las tecnologías en salud a que refiere el citado plan.
Artículo 98. Atención a personas menores con discapacidad. Para la atención de las personas
de 6 años a menores de 14 años de edad con discapacidad física, sensorial o cognitiva, el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes, realizadas por profesionales de la salud, así como todas las tecnologías
en salud a que refiere dicho plan.

conformidad con la discapacidad motivo de intervención.

Artículo 99. Cobertura de lentes y monturas. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia los lentes externos, siempre por prescripción médica o por optometría y para defectos que
disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptación del lente formulado en plástico (incluye
policarbonato) o vidrio, sin filtros ni películas, así:
1. Para el Régimen Contributivo una (1) vez cada año para las personas de 12 años de edad o
menos y una vez cada cinco años para mayores de 12 años de edad.
2. Para los afiliados al Régimen Subsidiado en este ciclo vital, se financian con recursos de la UPC
una (1) vez cada año. La financiación con recursos de la UPC incluye la adaptación del lente
formulado y la montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo legal mensual
vigente.
atención del cáncer de las personas desde la etapa de 6 años a menores de 14 años de edad, lo que
incluye todas las tecnologías descritas en dicho plan para la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos; en servicios debidamente habilitados de conformidad
Las EPS o las entidades que hagan sus veces deberán garantizar el acceso efectivo, oportuno y
continuo a las tecnologías en salud que financia el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
para atender los casos de niños y niñas con cáncer o con diagnóstico presuntivo de cáncer, en
cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
Artículo 101. Atención paliativa. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
atención de los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internación domiciliaria del
enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto
impacto en la calidad de vida de las personas desde la etapa de 6 años a menores de 14 años de
edad, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologías en salud
descritas en dicho plan, según criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el parágrafo 4
del artículo 25 del presente acto administrativo.
todas las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo, incluyendo la internación
total o parcial (hospital día) para las personas menores de 6 años a menores de 14 años de edad que
lo requieran, a criterio del profesional tratante.
la de sus familiares o la comunidad, la financiación con recursos de la UPC de la internación será

se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente financiación con recursos de la UPC:
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico especia-
Parágrafo 1. A criterio del profesional de la salud tratante, la internación en salud mental se manejará
cuando no sea por atención al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un abandono social.
Artículo 103. Psicoterapia ambulatoria. Para las personas de 6 años a menores de 14 años de
edad víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de
sustancias psicoactivas (incluye alcohol), así como personas con discapacidad, la financiación con
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psicólogo y médico especialista
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psicólogo y médico espe-
Artículo 104. Atención con internación en salud mental. Para las personas de 6 años a menores
de 14 años de edad, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios,
consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), así como personas con discapacidad, el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la atención con internación en salud mental, así:
En la fase aguda, la financiación con recursos de la UPC de la hospitalización podrá extenderse hasta
180 días, continuos o discontinuos por año calendario.
cuando no sea por atención al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un abandono social.

CAPÍTULO III
ATENCIÓN PARA PERSONAS DE 14 AÑOS A MENORES DE 18 AÑOS DE EDAD
Artículo 105. Programas de detección temprana. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC financia la atención mediante programas para la detección temprana de alteraciones de la
agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologías descritas en el presente acto
administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas técnicas vigentes adoptadas por el
Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de favorecer la identificación oportuna de la
enfermedad, el diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado y la reducción de los daños en salud
causados por eventos no detectados oportunamente, articulado con lo dispuesto en la Política de
UPC financia la atención preventiva en salud bucal y la aplicación de biológico según el esquema del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y atención en planificación familiar, en concordancia con
las normas técnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, con el fin de
reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles, embarazo adolescente y
disminuir factores de riesgo para la aparición de caries y enfermedad periodontal. Igualmente, cubre
la topicación con barniz de flúor, articulado con lo dispuesto en la Política de Atención Integral en
Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en
Salud (RIAS).
Artículo 107. Atención de urgencias. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia
las tecnologías en salud descritas el presente acto administrativo, necesarias para la atención de
de la salud de las personas desde 14 años a menores de 18 años de edad, además de las previstas
para la población en general.
Asimismo, dichas personas tienen acceso a los servicios de pediatría, obstetricia o medicina familiar
financiados con recursos de la UPC, de forma directa, es decir, sin previa remisión del médico general,
sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención por médico general cuando el recurso
especializado no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio
de residencia.

Artículo 109. Embarazo en adolescentes. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la atención integral de la gestación, parto y puerperio con las tecnologías en salud descritas
en el presente acto administrativo, atenciones en salud ambulatoria o con internación, por la
especialidad médica que sea necesaria. Se incluye la atención de las afecciones relacionadas, las
complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminación normal de la
gestación, parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del
producto o la supervivencia del recién nacido.
Asimismo, las adolescentes embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los programas
de promoción y prevención, garantizándoles todas las tecnologías en salud descritas en el presente
acto administrativo para la detección temprana de las alteraciones del embarazo, parto y recién
nacido, la protección específica y la atención de eventos en salud pública, acorde con las normas
técnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, articulado con lo dispuesto
en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y
las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
Se financia el acceso directo a la atención especializada obstétrica, es decir, sin remisión del médico
general, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención por médico general, cuando
el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográficas o de ausencia de oferta de
servicios especializados en el municipio de residencia.
Artículo 110. Atención a personas de catorce (14) años a menores de dieciocho (18) años de
edad con diagnóstico de infección por vih/sida. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
financia la atención de los pacientes de 14 años a menores de 18 años de edad con diagnóstico de
infección por VIH/SIDA, con las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo en
las diferentes fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, aún
si el diagnóstico de la infección por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujeción a
lo establecido por la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la infección por VIH/SIDA vigente,
adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
en Salud con cargo a la UPC financia la atención de personas de 14 años a menores de 18 años de
edad, víctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, lo que incluye las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, así como todas las
tecnologías en salud descritas en el citado plan.
Artículo 112. Atención a personas de 14 años a menores de 18 años de edad con trastornos
alimentarios. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, así como todas las tecnologías en salud
descritas en el citado plan, de las personas con trastornos alimentarios de 14 años a menores de 18
años de edad.
Artículo 113. Atención a personas de 14 años a menores de 18 años de edad con discapacidad.
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia las evaluaciones, atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes, así como todas las tecnologías en salud descritas en

el citado plan, realizadas por profesionales de la salud a las personas con discapacidad de 14 años a
menores de 18 años de edad.

conformidad con la discapacidad motivo de intervención.
Artículo 114. Lentes y monturas. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los
lentes externos, siempre por prescripción médica o por optometría y para defectos que disminuyan la
agudeza visual, incluyendo la adaptación del lente formulado en plástico (incluye policarbonato) o
vidrio, así:
1. Para el Régimen Contributivo una (1) vez cada cinco años.

2. Para los afiliados al Régimen Subsidiado en este ciclo vital, se financia una (1) vez cada año. La
financiación incluye la adaptación del lente formulado y la montura hasta por un valor equivalente
al 10% del salario mínimo legal mensual vigente.
atención del cáncer de las personas de 14 años a menores de 18 años de edad, lo que incluye todas
las tecnologías en salud descritas en el citado plan para la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados de conformidad
Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizar el acceso efectivo, oportuno y
continuo a tecnologías en salud descritas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, para
atender los casos de niños y niñas con cáncer o con diagnóstico presuntivo de cáncer, en
cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
Artículo 116. Atención paliativa. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la
atención de los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internación domiciliaria del
enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto
impacto en la calidad de vida de las personas de 14 años a menores de 18 años de edad, de
conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologías en salud descritas en
dicho plan, según criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el parágrafo 4 del artículo 25
del presente acto administrativo.
las tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo, incluyendo la internación total o
parcial (hospital día) para las personas de 14 años a menores de 18 años de edad que lo requieran,
a criterio del profesional tratante.


se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente financiación con recursos de la UPC:
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psicólogo y médico espe-
Parágrafo 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC no financiará la internación

prolongada cuando esta sea por atención distinta al ámbito de salud, sea una inasistencia social o un
abandono social.
Artículo 118. Psicoterapia ambulatoria. Para las personas de 14 años a menores de 18 años de
edad víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios, con consumo de
sustancias psicoactivas (incluye alcohol), así como personas con discapacidad, la financiación con
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psicólogo y médico especia-
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psicólogo y médico es-
Artículo 119. Atención con internación en salud mental. Para las personas de 14 años a menores
de 18 años de edad, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos alimentarios,
consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), así como personas con discapacidad, la
financiación con recursos de la UPC será así:

Parágrafo 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC no financiará con recursos de la UPC
la internación prolongada cuando esta sea por atención distinta al ámbito de salud, sea una
inasistencia social o un abandono social.
TÍTULO V
TRANSPORTE O TRASLADO DE PACIENTES
Artículo 120. Transporte o traslados de pacientes. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC financia el traslado acuático, aéreo y terrestre (en ambulancia básica o medicalizada) en los
siguientes casos:
1. Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la misma

hasta una institución hospitalaria, incluyendo el servicio prehospitalario y de apoyo terapéutico en
ambulancias.
2. Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limita-
ciones en la oferta de servicios de la institución en donde están siendo atendidos, que requieran
de atención en un servicio no disponible en la institución remisora. Igualmente para estos casos
está financiado con recursos de la UPC el traslado en ambulancia en caso de contrarreferencia.
El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el sitio geográfico donde se

encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médico tratante y el destino
de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.
Asimismo, se financia el traslado en ambulancia del paciente remitido para atención domiciliaria si el
médico así lo prescribe.
Artículo 121. Transporte del paciente ambulatorio. El servicio de transporte en un medio diferente
a la ambulancia, para acceder a una atención descrita en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC, no disponible en el lugar de residencia del afiliado, será financiado en los municipios o
corregimientos con la prima adicional para zona especial por dispersión geográfica.
Parágrafo. Las EPS o las entidades que hagan sus veces igualmente deberán pagar el transporte del
paciente ambulatorio cuando el usuario deba trasladarse a un municipio distinto a su residencia para
recibir los servicios mencionados en el artículo 10 de este acto administrativo, cuando existiendo estos
en su municipio de residencia la EPS o la entidad que haga sus veces no los hubiere tenido en cuenta
para la conformación de su red de servicios. Esto aplica independientemente de si en el municipio la
EPS o la entidad que haga sus veces recibe o no una UPC diferencial.
Articulo 122. Transporte de cadáveres. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC no
financia el transporte o traslado de cadáveres, como tampoco los servicios funerarios.
TÍTULO VI
EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO

Artículo 123. Alto costo. Sin implicar modificaciones en la financiación del Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, entiéndase como de alto costo para efectos del no cobro de copago, los
siguientes eventos y servicios:
A. Alto Costo Régimen Contributivo:
1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
B. Alto Costo Régimen Subsidiado:
1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

2. Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena cava, vasos
pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para
diagnóstico, control y tratamiento, así como la atención hospitalaria de los casos de infarto
agudo de miocardio.
3. Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones
plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así como las tecnologías en salud de medicina
física y rehabilitación que se requieran, asimismo, los casos de trauma que afectan la columna
vertebral o el canal raquídeo siempre que involucren daño o probable daño de médula y que
requiera atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.
4. Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de
medicina física y rehabilitación que se requieran.
5. Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud para su atención o las
complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.
6. Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva
o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.
7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.
8. Pacientes con cáncer.
9. Reemplazos articulares.
10. Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
12. Manejo del trauma mayor.

Artículo 124. Gran quemado. Para efectos del presente título, se entiende como gran quemado al
paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:
1. Quemaduras de 2º y 3° grado en más del 20% de la superficie corporal.

2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, que afectan a manos, cara, ojos,
oídos, pies y perineo o zona ano genital.
3. Quemaduras complicadas por lesión por aspiración.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, eléctricas y/o químicas.
5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años y mayores de 60 años de
edad o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado crítico previo.
Artículo 125. Trauma mayor. Para efectos del presente título, se entiende por trauma mayor el caso
de paciente con lesión o lesiones graves provocadas por violencia exterior, que para su manejo
médico - quirúrgico requiera la realización de procedimientos o intervenciones terapéuticas múltiples
y que cualquiera de ellos se efectúe en un servicio de alta complejidad.
TÍTULO VII
CONDICIONES PARA DEFINIR LAS TECNOLOGÍAS NO FINANCIADAS CON RECURSOS DE
LA UPC
Artículo 126. Tecnologías no financiadas con recursos de la UPC. Sin perjuicio de las
aclaraciones de financiación del presente acto administrativo, en el contexto del Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC, deben entenderse como no financiadas aquellas tecnologías que
cumplan alguna de las siguientes condiciones:
1. Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento,

rehabilitación o paliación de la enfermedad.
2. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no corresponden al ámbito
de la salud aunque sean realizadas por personal del área de la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en instituciones educati-
vas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato,
hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean prescritas por el
médico tratante.
5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las aten-
ciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no financiación con recursos del
SGSSS señalados en el artículo 154 de la Ley 1450 de 2011 y el artículo 15 de la Ley estatutaria
en salud 1751 de 2015.
6. Servicios y tecnologías que no sean propiamente del ámbito de salud o que se puedan configurar
como determinantes sociales de salud conforme al artículo 9 de la Ley 1751 de 2015.

TÍTULO VIII
DISPOSICIONES VARIAS
Artículo 127. Coberturas especiales para comunidades indígenas. La población indígena afiliada
al SGSSS a través de las Entidades Promotoras de Salud Indígenas (EPSI), a las cuales se les ha
reconocido una Unidad de Pago por Capitación diferencial indígena (UPCDI), tendrá la financiación
de las tecnologías en salud previstas en el presente acto administrativo y en forma adicional, de los
servicios diferenciales indígenas descritos en el Anexo 2 “Listado de Procedimientos en Salud del
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” que hace parte integral del presente acto
administrativo. Una vez se defina el Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI), este
será utilizado como uno de los insumos de referencia para determinar los beneficios que les serán
proporcionados.
Artículo 128. Reconocimiento de tecnologías no descritas en el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC. En el evento en que se prescriban tecnologías en salud que sean alternativas
a las financiadas con recursos de la UPC, cuyo costo por evento o per cápita sea menor o igual
al costo por evento o per cápita de lo descrito en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC, dichas tecnologías serán financiadas así no se encuentren explícitamente descritas en los
anexos a que refiere el artículo 5 del presente acto administrativo, siempre y cuando cumplan
con los estándares de calidad y habilitación vigentes y se encuentren, de ser el caso, debidamente
certificadas por el INVIMA o la respectiva autoridad competente.
Parágrafo 1. Será la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) en donde se realice la

prescripción, quien teniendo en cuenta sus procesos de adquisición y tarifas de negociación,
establezca la comparación entre los diferentes costos por evento o per cápita, sin dejar de lado las
normas que regulan la materia tales como las relacionadas con precios máximos de venta para
medicamentos incluidos en el régimen de control directo, entre otras.
Parágrafo 2. La información correspondiente a la financiación de las tecnologías no descritas en el

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC a que refiere el presente artículo, se deberá reportar
conforme a lo dispuesto en los artículos 7 y 131 de esta resolución y surtirá los mismos procesos que
las tecnologías financiadas con recursos de la UPC.
Artículo 129. Tecnologías en salud financiadas con recursos de la UPC, ordenadas por fuera
de la red. Cuando un paciente solicite la financiación con recursos de la UPC de alguna tecnología
en salud descrita en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, prescrita por un profesional
que no haga parte de la red de la EPS o de la entidad que haga sus veces, esta podrá someter el
caso a una evaluación médico científica por personal de dicha red, para efectos de establecer la
pertinencia del servicio y la viabilidad de la financiación con recursos de la UPC, sin perjuicio de la
debida oportunidad y efectividad en la atención.
Artículo 130. Concurrencia de beneficios a cargo de otras fuentes de financiación. Cuando se

identifiquen casos de financiación parcial o total, por Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral,
Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, Plan de Salud de Intervenciones Colectivas y en

general, con los contenidos financiados con otras fuentes, la tecnología en salud deberá ser asumida
por dichas fuentes de financiación, de conformidad con la normatividad vigente.
TÍTULO IX
DISPOSICIONES FINALES
Artículo 131. Deber de información. Para efectos de la actualización del Plan de beneficios en salud
con cargo a la UPC o análisis y cálculos de la UPC, los usuarios, pacientes, las EPS o las entidades
que hagan sus veces y las IPS, deberán suministrar la información veraz, completa, con la estructura,
nivel de detalle, calidad y oportunidad que la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas
del Aseguramiento en Salud de este Ministerio requiera.
Parágrafo 1. La descripción establecida para la financiación de procedimientos en salud, excepto los

procedimientos en salud de laboratorio clínico, está determinada en términos de categorías de la
CUPS, señalada en este acto administrativo y no restringe o limita el nivel de detalle de la información
que se solicite por las autoridades competentes.
Parágrafo 2. Para el caso específico de medicamentos, la información deberá ser suministrada de

conformidad con la normatividad vigente.
Artículo 132. Vigencia y derogatoria. El presente acto administrativo rige a partir del 1 de enero de
2018 y deroga las Resoluciones 6408 de 2016, y 374 y 1687 de 2017 y demás disposiciones que le
sean contrarias.
Ver anexos en www.minsalud.gov.co

VI. CONCEPTOS

Bogotá D.C., URGENTE
Asunto: Consulta sobre inembargabilidad recursos de la salud – Radicado No 201742302540812
Respetada señora:
Hemos recibido su comunicación, en donde consulta acerca de la inembargabilidad de los recursos

de la salud con relación a la aplicación del numeral 3 del artículo 594 del Código General del
Proceso-CGP, particularmente relacionada con que: “COOMEVA EPS S.A. viene siendo notificada
de varias ordenes (sic) de embargo en las cuales los Jueces de la República se vienen apoyando
de este numeral tercero para solicitar la cautela de la tercera parte de recursos que se destinan al
Sistema General de Seguridad Social en Salud con los cuales se financia la atención en Salud de
los usuarios afiliados a la EPS, lo cual, consideramos, vulnera flagrantemente lo preceptuado tanto
en el numeral primero de la misma norma, como lo dispuesto en el artículo 25 de la Ley 1751 de
2015”. Para lo cual realiza las siguientes preguntas:
1. “Conceptuar sobre si la Salud se concibe como un Servicio Público, o si, por el contrario, está es
concebida como un Derecho Público Fundamental diferencial en cuanto a lo que se refiere a la apli-
cación del artículo 594 del Código General del Proceso, numerales 1 y 3.
2. Conceptuar si los bienes, rentas y; recursos del SGSSS son en su totalidad inembargables, conforme
lo consagrado en el articulo 25 (Ley 1751 de 2015).
3. Aclarar si la embargabilidad de que trata el numeral tercero del artículo 594 del Código General del
Proceso, aplica para los recursos del SGSSS, con los que se financia la atención en Salud de los
Usuarios afiliados a las EPS.
4. Conceptuar si los "bienes y recursos” de que trata el numeral primero del articulo 594 del Código
General del Proceso, son considerados como bienes ajenos a los que establece el numeral tercero,
del mismo código, al hablar de bienes destinados a un servicio público.”
Al respecto, nos permitimos señalar lo siguiente:
La inembargabilidad de los recursos públicos que financian la Salud ha sido protegida por abundante
normativa. A nivel Constitucional, ello es fundamentado en los artículos 63 y 48 Superiores.54 Por otra
parte, en la regulación de rango legal tenemos su protección en las siguientes disposiciones:
54
“ARTICULO 63. Los bienes de uso público, los parques naturales, las tierras comunales de grupos étnicos, las tierras de resguardo, el
patrimonio arqueológico de la Nación y los demás bienes que determine la ley, son inalienables, imprescriptibles e inembargables.”
“ARTICULO 48. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.
El Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la
prestación de los servicios en la forma que determine la Ley.
La Seguridad Social podrá ser prestada por entidades públicas o privadas, de conformidad con la ley. No se podrán destinar ni utilizar los
recursos de las instituciones de la Seguridad Social para fines diferentes a ella.

El Código General del Proceso- CGP, Ley 1564 de 2012, establece en su artículo 594, lo siguiente:
“Artículo 594. Bienes inembargables. Además de los bienes inembargables señalados en la Constitución
Política o en leyes especiales, no se podrán embargar:
1. Los bienes, las rentas y recursos incorporados en el presupuesto general de la Nación o de las entidades
territoriales, las cuentas del sistema general de participación, regalías y recursos de la seguridad social.
(…)
3. Los bienes de uso público y los destinados a un servicio público cuando este se preste directamente por
una entidad descentralizada de cualquier orden, o por medio de concesionario de estas; pero es embargable
hasta la tercera parte de los ingresos brutos del respectivo servicio, sin que el total de embargos que se
decreten exceda de dicho porcentaje.
Cuando el servicio público lo presten particulares, podrán embargarse los bienes destinados a él, así
como los ingresos brutos que se produzca y el secuestro se practicará como el de empresas indus-
triales.
(…)
Parágrafo. Los funcionarios judiciales o administrativos se abstendrán de decretar órdenes de embargo sobre
recursos inembargables. En el evento en que por ley fuere procedente decretar la medida no obstante su
carácter de inembargable, deberán invocar en la orden de embargo el fundamento legal para su procedencia.
Recibida una orden de embargo que afecte recursos de naturaleza inembargable, en la cual no se in-
dicare el fundamento legal para la procedencia de la excepción, el destinatario de la orden de embargo,
se podrá abstener de cumplir la orden judicial o administrativa, dada la naturaleza de inembargable de
los recursos. En tal evento, la entidad destinataria de la medida, deberá informar al día hábil siguiente
a la autoridad que decretó la medida, sobre el hecho del no acatamiento de la medida por cuanto dichos
recursos ostentan la calidad de inembargables. La autoridad que decretó la medida deberá pronun-
ciarse dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la fecha de envío de la comunicación, acerca de
si procede alguna excepción legal a la regla de inembargabilidad. Si pasados tres (3) días hábiles el
destinatario no se recibe oficio alguno, se entenderá revocada la medida cautelar.
En el evento de que la autoridad judicial o administrativa insista en la medida de embargo, la entidad destina-
taria cumplirá la orden, pero congelando los recursos en una cuenta especial que devengue intereses en las
mismas condiciones de la cuenta o producto de la cual se produce el débito por cuenta del embargo. En todo
caso, las sumas retenidas solamente se pondrán a disposición del juzgado, cuando cobre ejecutoria la sen-
tencia o la providencia que le ponga fin al proceso que así lo ordene.”
Asi mismo, la Ley 100 de 199355, estableció en su artículo 9, lo siguiente: “No se podrán destinar
ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes a ella.”
Al igual que, el artículo 182 ibidem:
55
“Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones”
“ARTICULO. 182.-De los ingresos de las entidades promotoras de salud. Las cotizaciones que re-
cauden las entidades promotoras de salud pertenecen al sistema general de seguridad social en
salud.(…)
PARAGRAFO. 1º-Las entidades promotoras de salud manejarán los recursos de la seguridad so-
cial originados en las cotizaciones de los afiliados al sistema de cuentas independientes del
resto de rentas y bienes de la entidad.” (resaltos fuera de texto)
Por su parte, la Ley 1751 de 201556, en su artículo 25 que establece: “Destinación e

inembargabilidad de los recursos. Los recursos públicos que financian la salud son
inembargables, tienen destinación específica y no podrán ser dirigidos a fines diferentes a
los previstos constitucional y legalmente.”
Así como el Decreto 1068 de 201557, artículos 2.6.6.1. y subsiguientes:
“ARTÍCULO 2.6.6.1. Inembargabilidad recursos del Sistema General de Participaciones. Los

recursos del Sistema General de Participaciones, por su destinación social constitucional, no pueden
ser objeto de embargo. En los términos establecidos en la Ley 715 de 2001, los recursos del Sistema
General de Participaciones no harán unidad de Caja con los demás recursos del presupuesto y su
administración deberá realizarse en cuentas separadas de los recursos de la entidad y por sectores.
(Artículo 1 del Decreto 1101 de 2007)
ARTÍCULO 2.6.6.2. Obligatoriedad tramite de desembargo. Los recursos que se manejan en
cuentas maestras separadas para el recaudo y gasto y demás cuentas en los que se encuentren
depositados los recursos de transferencias que hace la Nación a las Entidades Territoriales, y las
cuentas de las Entidades Territoriales en que manejan recursos de destinación social constitucional,
son inembargables en los términos establecidos en el Estatuto Orgánico de Presupuesto, en la
Ley 715 de 2001 y las demás disposiciones que regulan la materia.
En caso de que se llegare a efectuar un embargo de los recursos del Sistema General de Partici-
paciones el servidor público, que reciba una orden de embargo sobre los recursos incorporados en
el Presupuesto General de la Nación, incluidas las transferencias que hace la Nación a las Entidades
Territoriales por concepto de participación para educación, participación para salud y para partici-
pación para propósito general, está obligado a efectuar los trámites, dentro de los tres días siguien-
tes a su recibo, para solicitar su desembargo.
(Artículo 2 del Decreto 1101 de 2007)(…)” (resaltos fuera de texto)
Adicionalmente, la Corte Constitucional en las Sentencias C-1154 de 2008 y C-539 de 2010, ha

considerado que dicho principio de inembargabilidad tiene unas excepciones a saber: i) la
necesidad de satisfacer créditos u obligaciones de origen laboral con miras a efectivizar el
derecho al trabajo en condiciones dignas y justas, ii) el pago de sentencias judiciales para
garantizar la seguridad jurídica y el respeto de los derechos reconocidos en dichas providen-
cias, y iii) los títulos emanados del Estado que reconocen una obligación clara, expresa y
exigible.
56
“Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.”
57
“Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Hacienda y Crédito Público”

De igual forma, este Ministerio mediante la Circular Externa 024 de 25 de abril de 2016, dirigida a
todas las entidades destinatarias de recursos del Sistema General de la Seguridad Social en Salud-
SGSS, estableció el deber de dichas entidades de proteger tales recursos, empleando los
mecanismos legales para su defensa en sede jurisdiccional frente a medidas cautelares decretadas
sobre recursos públicos de la salud de carácter inembargable. De la que nos permitimos transcribir
el punto III, que específicamente está relacionado con su situación en particular:
“III. De la inembargabilidad de los recursos públicos que financian la salud a la luz de la Ley 1751 de 2015,
estatutaria en materia de salud y del análisis de constitucionalidad sobre el particular, efectuado por la Corte
Constitucional de la Sentencia C 313 de 2014.
La Ley 1751 de 2015, estatutaria en la materia de salud, al tenor de su artículo 25 establece que los recursos
públicos que financian la salud son inembargables, cuentan con una destinación específica y no pueden ser
dirigidos a fines diferentes a los previstos constitucional y legalmente.
Ahora bien, la Corte Constitucional en la Sentencia C 313 de 2014, al pronunciarse sobre la constitucionalidad
del Proyecto de Ley Estatutaria No. 209 de 2013 Senado y 267 de 2013 Cámara “por medio de la cual se
regula el Derecho Fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones y específicamente, respeto del
mencionado artículo 25, entre otros, estableció que la prescripción que blinda frente al embargo a los recursos
de la salud, no tiene reparos, como quiera que ella se aviene con el destino social de dichos caudales y
contribuye a realizar las metas de protección del derecho fundamental.
Igualmente, estableció que para el evento en que la regla que estipula la inembargabilidad, choque con otros
mandatos, habrá lugar a la aplicación de las excepciones al momento de definirse en concreto la procedencia
o improcedencia de la medida cautelar.
En ese sentido, dispuso que la aplicación del enunciado de la inembargabilidad deberá estar en consonancia
con lo que ha definido en la jurisprudencia. Particularmente, trajo allí a colación la Sentencia C 1154 de 2008,
donde estudio la constitucionalidad del artículo 21 del Decreto Ley 828 de 2008, a cuyo tenor se prevé la
inembargabilidad de los recursos del Sistema General de Participaciones, concluyendo:
“(…) que la inembargabilidad no opera como una regla, sino como un principio y por ende no debe
tener carácter absoluto. Observó la Sala:
“(…) no pueden perderse de vista otros valores, principios y derechos constitucionales como la
dignidad humana, el principio de seguridad jurídica, el derecho a la propiedad, el acceso a la justicia y
el derecho al trabajo, entre otros.
Es por ello que (la norma cuestionada) acepta la imposición de medidas cautelares, para lo cual advierte que
las mismas se harán efectivas, sobre ingresos corrientes de libre destinación de las entidades territoriales (…)”
“(…) podrán imponerse medidas cautelares sobre los ingresos corrientes de libre destinación de la respectiva
entidad territorial, y, si esos recursos no son suficientes para asegurar el pago de las citadas obligaciones,
deberá acudirse a los recursos de destinación específica (…)”” (negrillas fuera de texto)
Respuesta a pregunta 1
La salud no solamente se concibe como un servicio público (Art 4958 de la Constitución Política),
sino como un derecho fundamental, así se ha establecido por el ordenamiento jurídico, como por la
58
ARTICULO 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las
personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
jurisprudencia constitucional, ambas concepciones en la actualidad no son objeto de discusión.
Ahora bien, en lo que se refiere a la aplicación del artículo 594 del CGP, en su numeral 1,
encontramos un principio o regla general de inembargabilidad sobre los recursos de la seguridad
social, que emana del artículo 48 constitucional.
Por otra parte, el numeral 3 del artículo en comento, establece una diferencia procedimental para el
embargo de bienes destinados a un servicio público. Cuando este se preste directamente por una
entidad descentralizada de cualquier orden, o por medio de concesionario de estas, son
inembargables, pero es embargable hasta la tercera parte de los ingresos brutos del respectivo
servicio, sin que el total de embargos que se decreten exceda de dicho porcentaje.
Por el contrario, cuando el servicio público lo presten particulares, como el caso de la entidad
consultante, podrán embargarse los bienes destinados a él, así como los ingresos brutos que se
produzcan y el secuestro se practicará como el de empresas industriales, cabe anotar que, aquí se
está haciendo referencia a recursos propios de la EPS, en ningún momento, a los recursos del
SGSSS, que como ya se manifestó son inembargables de acuerdo con numeral 1 del mismo artículo
en estudio.
Como ya se manifestó en la normativa y jurisprudencia anotada en lo precedente, en principio, los

recursos destinados a la salud son inembargables en su totalidad, sean cotizaciones, cuotas
moderadoras, copagos, Unidades de Pago por Capitación-UPC, entre otros, en resumen, todo
recurso público parafiscal con destinación específica dirigido a atender la salud.
Pero a pesar de esta máxima general, tampoco puede el legislador permitir inseguridad jurídica, así
lo ha reconocido la Honorable Corte Constitucional, se reitera, en las Sentencias C-1154 de 2008 y
C-539 de 2010, cuando consideró que dicho principio de inembargabilidad tiene unas excepciones
a saber: i) la necesidad de satisfacer créditos u obligaciones de origen laboral con miras a efectivizar
el derecho al trabajo en condiciones dignas y justas, ii) el pago de sentencias judiciales para
garantizar la seguridad jurídica y el respeto de los derechos reconocidos en dichas providencias, y
iii) los títulos emanados del Estado que reconocen una obligación clara, expresa y exigible. y el no
pago de los créditos.
Cuando el numeral tercero del artículo 594 del CGP hace referencia a que se pueden embargar
los ingresos brutos de la entidad particular que presta el servicio público, de salud en el caso
nuestro, se está haciendo referencia, pero a los recursos de la entidad particular, no de recursos
del SGSSS, los cuales como ese mismo artículo prevé, en su numeral 1, son inembargables.
Con respecto a esta pregunta, resulta relevante recordar que los recursos públicos que están des-
tinados a atender la salud, no se pueden confundir con el patrimonio propio de la respectiva Enti-
dad Promotora de Salud-EPS, por eso, deben manejarse en cuentas separadas o independientes

por las EPS de acuerdo al artículo 182 de la Ley 100 de 1993. Cuestión que se considera también,
en la Circular 024 de 2016, así:
“La Ley 100 de 1993, mediante la que se creó el Sistema de Seguridad Social Integral, en su
artículo 182 señala que las cotizaciones que recauden las Entidades Promotoras de Salud EPS,
pertenecen al Sistema de Seguridad Social en Salud, disposición que debe entenderse en concor-
dancia con el artículo 48, constitucional, ya citado y cuyos recursos dada su destinación específica,
ingresan a cuentas independientes a las propias de las respectiva EPS, denominadas en el Régi-
men Contributivo, cuentas maestras ( artículo 5 del Decreto 4023 de 2011).
El mismo carácter de destinación específica y consecuente inembargabilidad, ostentan los recur-

sos de la Unidad de Pago por Capitación-UPC, que igualmente ingresan a las cuentas maestras
de la EPS.”
Sí, precisamente esta pregunta asume lo que ya se ha dejado establecido en las anteriores res-
puestas. Los “bienes y recursos” de que trata el numeral 1 del artículo 594 del CGP son los recursos
del SGSSS, que están en cabeza de una entidad pública o en una EPS. Sin embargo, debe tenerse
presente que, cuando los recursos de la salud son administrados por una EPS, estos no se hacen
parte del patrimonio propio de esa entidad, ni pierden su carácter de inembargables.
En cambio, el inciso 2, del numeral 3, del artículo 594 del CGP, hace referencia a los recursos y
bienes de propiedad de la entidad particular que presta el servicio público, es decir, no hace relación
a los recursos del SGSSS.
En conclusión, en efecto, la salud es un servicio público y un derecho fundamental de los ciudada-

nos, de tal importancia, que el Constituyente, el legislador y la jurisprudencia han protegido sus
recursos con el principio de inembargabilidad. Pero, este principio tiene unas excepciones que ya
se estudiaron en este concepto.
Finalmente, no sobra recordar que, es el Juez de cada caso en específico, quien debe estudiar o
establecer si los recursos tienen el carácter de inembargable o no, ya que el Juez de la causa es el
único que puede decretar y practicar medidas cautelares, como en el caso consultado, la de
embargo, es él quien puede ejecutar a la entidad deudora, y son las partes dentro del proceso
determinado quienes pueden pedir y fundamentar las mismas de acuerdo con lo que consideren
pertinente. Con respecto a este punto, es necesario recordar lo previsto por el parágrafo del
mismo artículo 594 ibidem, si la EPS considera que la medida de embargo fue decretada sobre
recursos del SGSSS, por tanto, inembargables, debe realizar todo el trámite procesal
pertinente para lograr su pronto desembargo. También es de recordar que este Ministerio
impartió instrucciones, en este mismo sentido, mediante la Circular Externa 024 de 2016.

El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artículo 28 del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su Título II, por el artículo 1 de la
Ley 1755 de 2015.

Bogotá D.C.,
URGENTE
ASUNTO: Reforma estatutaria de una IPS - Radicado Minsalud 201742302515402
Respetada señora:
Hemos recibido su comunicación, mediante la cual consulta sobre los pasos a ejecutar, para llevar a
cabo una reforma estatutaria de una IPS privada, al respecto me permito indicar lo siguiente:
En primer lugar, vale la pena precisar, que los artículos 18 y 19 del Decreto 1088 de 199159, incluido
en el capítulo 9 del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social 780 de 2016,
definieron la competencia para el reconocimiento de la personería jurídica de las fundaciones o
instituciones de utilidad común y asociaciones o corporaciones sin ánimo de lucro que tengan por
finalidad el fomento, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud; indicando que, a las
fundaciones que operen dentro de la jurisdicción de más de un departamento o en todo el territorio
nacional, les corresponderá el reconocimiento de personería por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social, y a las que operen dentro de la jurisdicción de un departamento o del Distrito
Especial de Bogotá, les corresponderá el reconocimiento por parte del respectivo Gobernador o al
Alcalde Mayor de Bogotá, D.C., a través del organismo de dirección del sistema de salud.
Por tal razón, y hechas las anteriores precisiones en donde se aclara la competencia para conocer
del trámite de las reformas estatutarias de este tipo de instituciones, expondremos la normativa
pertinente para el caso:
El articulo 26 Decreto 1088 de 1991, compilado en el artículo 2.5.3.9.24 del DUR Sector salud,
estableció los principios generales que deben contener los estatutos de las instituciones sin ánimo
de lucro, así:
“Artículo 26º.- De los principios generales de los estatutos. Las instituciones sin ánimo de lucro, deberán
observar en sus estatutos los siguientes principios generales:
1. Los órganos de dirección administrativa, científica y financiera de las instituciones, deberán ser
distintos e independientes de los órganos de las entidades o personas jurídicas participantes en la
creación.
2. Se deben establecer claros mecanismos de designación y remoción de los directivos de la institución

.
3. El director, gerente o quien haga sus veces, podrá actuar con voz y voto en el órgano máximo de
dirección de la institución, pero no podrá participar en la elección o designación de los integrantes del
organismo u organismos que estatutariamente deba escoger el titular de ese cargo.
59 “Por el cual se reglamenta el régimen de las instituciones del Subsector Privado del Sector Salud”.

4. La calidad de fundador o miembros de los órganos de dirección, no confiere derecho alguno a derivar
beneficios económicos que afecten al patrimonio o las rentas de la institución.
5. Prohibición de destinar total o parcialmente los bienes de la institución, a fines distintos a los
autorizados por las normas estatutarias, sin perjuicio de utilizarlos de acuerdo con la Ley y los
reglamentos para acrecentar el patrimonio y rentas, con miras a un mejor logro de sus objetivos.
6. Prohibición de transferir a cualquier título los derechos que se hubieren consagrado a favor de la
fundación salvo que favorezcan los objetivos de la misma y previa y autorización de la autoridades
encargadas de la inspección y vigilancia”.
Así mismo, estableció que dependiendo de la autoridad que haya otorgado la personería jurídica, la
cual ya fue reseñada al inicio de esta comunicación, se tendrá la competencia para la aprobación
de las reformas estatutarias, según lo dispuesto en el artículo 35, compilado en el artículo 2.5.3.9.33
del DUR Salud:
“Artículo 2.5.3.9.33 la competencia para la aprobación de las reformas estatutarias. Corresponde

a autoridades que hayan otorgado personería Jurídica, conforme a la competencia definida en los
artículos 2.5.3.9.1 16 Y 2.5.3. del decreto, decidir sobre las solicitudes de aprobación de las reformas
estatutarias.”
Por su parte, la Resolución 13565 de 1991, reglamentó la forma de presentación y contenido de los
documentos para el reconocimiento de personería jurídica, reforma estatutaria e inscripción del
representante legal y demás dignatarios de las instituciones sin ánimo de lucro del subsector privado,
definiendo para tal fin, que los documentos que deberán contener como mínimo los estatutos de una
institución sin ánimo de lucro del subsector privado del sector salud, son los siguientes:
“ARTICULO 3o. DE LOS ESTATUTOS. Los estatutos de las instituciones sin ánimo de lucro del
subsector privado del sector salud deberán contener, como mínimo, los siguientes aspectos:
1. Nombre y domicilio. No podrá adoptarse una denominación que se preste a confusión con el de otra
entidad con personería jurídica previamente reconocida.
2. Naturaleza jurídica.
3. Objetivos, que deben estar dirigidos a la promoción, protección y recuperación de la salud y en

armonía con lo dispuesto en la Ley 10 de 1990, la presente Resolución y demás normas
reglamentarias.
4. Titularidad de la representación legal con indicación de sus atribuciones y funciones.
5. Órganos de gobierno y descripción de la organización administrativa básica de la institución.
6. Formas de elección de los miembros de la Junta Directiva u órgano que haga sus veces, número
de miembros que la conforman, cargos, periodo estatutario, mecanismos de designación y remoción,
régimen de incompatibilidades e inhabilidades que la entidad considere aplicable a los fundadores,
miembros y directivos, así como sus calidades.

7. Quórum deliberatorio y quórum decisorio.
8. Forma de escogencia, periodo, requisitos exigidos y funciones del revisor fiscal o fiscal de acuerdo
a la complejidad de la institución.
9. Conformación del patrimonio y régimen para su administración.
10. Prohibición de destinar total o parcialmente los bienes de la institución, a fines distintos a los
autorizados por las normas estatutarias, sin perjuicio de utilizarlos para acrecentar el patrimonio y
rentas, con miras a un mejor logro de sus objetivos.
11. Prohibición de transferir a cualquier título los derechos que se hubieren consagrado a favor de la
entidad, salvo que favorezcan los objetivos de la misma y conforme a las normas que regule dicha
materia.
12. Término de duración de la institución y las causales, procedimientos y mayorías requeridas para
decretar la disolución y la liquidación, conforme a los artículos 56 y siguientes del Decreto 1088 de
1991.
13. Indicación de la institución del sector salud, que presten servicios iguales o análogos a éste a la
cual deba pasar el remanente de los bienes en caso de disolución o liquidación.
14. Disposiciones y competencias para reformar o modificar estatutos y quórum deliberatorio y

decisorio para tal efecto.”
Ahora bien, para efectos de presentar reformas estatutarias, dicha resolución estableció los
siguientes requisitos:
“ARTICULO 6o. DE LA COMPETENCIA Y REQUISITOS PARA LA APROBACION DE LAS

REFORMAS ESTATUTARIAS. Corresponde al Ministerio de Salud, a los gobernantes y al Alcalde de
Santafé de Bogotá, D.C., conforme a la competencia definida en los artículos 18 y 19 del Decreto 1088
de 1991, decidir sobre las solicitudes de aprobación de las reformas estatutarias, a través de acto
administrativo.
Las solicitudes deben de ser presentadas en original y copia acompañadas de los siguientes
documentos auténticos:
1. Copia de los estatutos vigentes.
2. Copia de los estatutos cuya aprobación se solicita, los cuales deberán ser presentados
formando un solo cuerpo, aún en el evento de que la reforma sea parcial.
3. Copia del acta en la cual consten las reformas introducidas y el cumplimiento de las
exigencias estatutarias pertinentes, con las firmas del Presidente y el Secretario reconocidas
ante Notario. (Negrita fuera de texto).”

Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su título II, por el artículo 1 de la Ley
1755 de 201560.
60
“Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye el Titulo del Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo”.

Bogotá D.C.
URGENTE
Asunto: Asignación de citas médicas en el Régimen de Excepción

Radicación: 201742302290702
Respetado señor:
Hemos recibido su comunicación, mediante la cual plantea una serie de inconvenientes que se
presentan entre Usted y el Establecimiento de Sanidad Policial - E. S. P., Clínica Regional de
Oriente, por la presunta demora en la asignación de citas, para consulta médica con especialista en
gastroenterología; adicionalmente, solicita información que le permita establecer si la Resolución
1552 de 201361, es aplicable o no a los afiliados al Régimen de Excepción de la Policía Nacional. Al
respecto, previas las siguientes consideraciones, me permito señalar:
En primer lugar, es importante resaltar que el artículo 27962 de la Ley 100 de 199363, dispone que el
Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS, contenido en dicha norma, no se aplica
entre otros, a los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, a los afiliados al
Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio, ni a los servidores públicos o pensionados de
Ecopetrol.
De otra parte, se debe tener en cuenta que de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Ley 4107
de 201164, modificado en algunos apartes por el Decreto 2562 de 201265, este Ministerio tiene como
finalidad primordial el fijar la política en materia de salud y protección social, con observancia de las
normas que rigen el SGSSS, razón por la cual, se encuentra facultado para expedir actos
administrativos que reglamenten la operación y funcionamiento del referido sistema.
61
Por medio de la cual se reglamentan parcialmente los artículos 123 y 124 del Decreto-ley 019 de 2012 y se dictan otras disposiciones
62
Artículo. 279.-Excepciones. El sistema integral de seguridad social contenido en la presente ley no se aplica a los miembros de las fuerzas militares y de
la Policía Nacional, ni al personal regido por el Decreto Ley 1214 de 1990, con excepción de aquél que se vincule a partir de la vigencia de la presente ley,
ni a los miembros no remunerados de las corporaciones públicas.
Así mismo, se exceptúa a los afiliados al fondo nacional de prestaciones sociales del magisterio, creado por la Ley 91 de 1989, cuyas prestaciones a cargo
serán compatibles con pensiones o cualquier clase de remuneración. Este fondo será responsable de la expedición y pago de bonos pensionales en favor
de educadores que se retiren del servicio, de conformidad con la reglamentación que para el efecto se expida. Subrayado Declarado Exequible por la
Corte Constitucional mediante Sentencia C-461 de 1995
63
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
64 Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y Protección
Social”.
65 “Por el cual se modifica la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social, se crea una Comisión Asesora y se dictan otras disposiciones”.

Ahora bien, frente al tema que nos ocupa, debe indicarse que en el marco de las facultades
concedidas en los artículos 12366 y 12467 del Decreto Ley 019 de 201268, este ministerio expidió la
Resolución 1552 de 2013, citada en su consulta, mediante la cual se regula lo pertinente a la
asignación de citas de medicina especializada, entre otras, por parte de las Entidades Promotoras
de Salud – EPS, tanto del régimen contributivo como del subsidiado.
Aclarado lo anterior y frente al primer punto de su comunicación, en la que solicita: “…me informe y
evidencie, si es verdad que la RESOLUCION 1552 DE 2013, Resuelve: Articulo 1. Agendas abiertas
para asignación de citas…No aplica para el Cumplimiento de la Policía Nacional, por ser una entidad
de régimen especial…”., ciertamente, se debe indicar que lo dispuesto en dicha resolución, es
aplicable únicamente a las Entidades Promotoras de Salud de los regímenes contributivo y
subsidiado del SGSSS, toda vez que el Decreto Ley 019 de 2012, en sus artículos 123 y 124,
concedió a este Ministerio una facultad reglamentaria aplicable a este tipo de entidades y no a los
regímenes de excepción, estos últimos que conforme lo reglado por el artículo 279 de la Ley 100 de
1993, no se rigen por las disposiciones regulatorias de la Ley 100 de 1993.
De otra parte, frente al segundo interrogante de la consulta, acerca de: “…cuantas peticiones debo
interponer para obtener los servicios médicos como lo establece el decreto 1795 de 2000.”, es
pertinente resaltar, que el decreto ley en mención es aplicable únicamente para los afiliados al
Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, en consecuencia, será la
institución a la cual se encuentra vinculado como afiliado en el sistema de salud (Dirección
de Sanidad de la Policía Nacional) , la llamada a resolver tal inquietud.
Finalmente, es importante señalar que de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 55 del Decreto Ley
1795 de 200069, en concordancia lo reglado en el numeral 3270 del artículo 6 del Decreto 2462 de
201371, la Superintendencia Nacional de Salud – SNS, es la entidad competente para ejercer las
66
ARTICULO 123. PROGRAMACIÓN DE CITAS DE CONSULTA GENERAL Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, deberán garantizar la asignación
de citas de medicina general u odontología general, sin necesidad de hacer la solicitud de forma presencial y sin exigir requisitos no previstos en la Ley. La
asignación de estas citas no podrá exceder los tres (3) días hábiles contados a partir de la solicitud. De igual forma, las EPS contarán con sistemas de
evaluación y seguimiento a los tiempos de otorgamiento de citas que deberán reportarse a la Superintendencia Nacional de Salud y publicarse periódicamente
en medios masivos de comunicación.
El incumplimiento de esta disposición acarreará las sanciones previstas en la ley.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social podrá determinar las excepciones a lo dispuesto en este artículo para las zonas geográficas con
restricción de oferta de salud y condiciones de acceso.
67
ARTÍCULO 124. ASIGNACIÓN DE CITAS MÉDICAS CON ESPECIALISTAS. La asignación de citas médicas con especialistas deberá ser otorgada por
las Empresas Promotoras de Salud en el término que señale el Ministerio de Salud y Protección Social, la cual será adoptada en forma gradual, atendiendo
la disponibilidad de oferta por especialidades en cada región del país, la carga de la enfermedad de la población, la condición médica del paciente, los perfiles
epidemiológicos y demás factores que incidan en la demanda de prestación del servicio de salud por parte de la población colombiana. Para tal efecto, el
Ministerio de Salud y Protección Social expedirá en los próximos tres meses a la vigencia del presente decreto la reglamentación correspondiente.
68
Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración
Pública
69
Por el cual se estructura el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.
70
ARTÍCULO 6o. FUNCIONES. La Superintendencia Nacional de Salud ejercerá las siguientes funciones:
(…) 32. Adelantar funciones de inspección, vigilancia y control al Fondo de Solidaridad y Garantía en Salud (Fosyga) o quien administre estos recursos y a
los demás sujetos vigilados del Sistema General de Seguridad Social, incluidos los regímenes especiales y exceptuados, contemplados en la Ley 100 de
1993.(…)”
71
Por medio del cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud.

funciones de inspección, vigilancia y control al Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional – SSMP, frente al incumplimiento de sus deberes en salud, en los siguientes
términos:
“(…)
Artículo 55. Control y vigilancia. Sin perjuicio del control ejercido por otros funcionarios o
dependencias, la Superintendencia Nacional de Salud efectuará la inspección, vigilancia y control al
SSMP, dentro de los términos de su competencia.”
(…)”
1755 de 201572.
72
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye un título del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso
Administrativo

Bogotá D.C.
URGENTE
Asunto: Licencia de maternidad por nacimientos prematuros.

Radicado 201742302373342
Respetada doctora Nelly Greis:
Hemos recibido el oficio del asunto radicado en este Ministerio, mediante el cual plantea una
situación particular relacionada con el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas
derivadas de la licencia de maternidad por un nacimiento prematuro. Al respecto, previas las
siguientes consideraciones, me permito señalar:
En primer lugar, es importante resaltar que de conformidad con lo previsto en el Decreto Ley 4107
de 201173, modificado en algunos apartes por el Decreto 2562 de 201274, este Ministerio tiene como
finalidad primordial el fijar la política en materia de salud y protección social; así mismo, conceptúa
de forma general sobre la aplicación de las normas que rigen el Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SGSSS, sin que dicha norma ni ninguna otra, le haya otorgado competencia para
liquidar prestaciones económicas, ni ejercer auditoria y revisión, a las liquidaciones efectuadas por
las EPS.
En ese sentido, debe aclararse de existir controversia con una EPS, frente al reconocimiento y pago
de las incapacidades médicas y / o licencias de maternidad, la misma podrá ser resuelta por la
Superintendencia Nacional de Salud - SNS, en virtud de las facultades jurisdiccionales asignadas
en el literal g) del artículo 126 de la Ley 1438 de 2011, así:
“(…) Artículo 126. Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de

Salud. Adiciónense los literales e), f) y g), al artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, así:
g) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas por parte de las
EPS o del empleador. (…)”
No obstante lo expresado, el criterio jurídico que sobre el reconocimiento y pago de licencias de

maternidad por nacimientos prematuros, que tiene esta Dirección, es el siguiente:
El artículo 207 de la Ley 100 de 199375, establece que el régimen contributivo del Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSSS, reconocerá y pagará a cada una de las Entidades
Promotoras de Salud - EPS, la licencia de maternidad.
73
Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y Protección
Social.
74
. Por el cual se modifica la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social, se crea una Comisión Asesora y se dictan otras disposiciones.
75
"Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones".

Sobre el particular, vale la pena indicar que la licencia de maternidad es una prestación económica
que reconoce el Régimen Contributivo del SGSSS, la cual emana de las normas laborales, artículo
236 del Código Sustantivo del Trabajo – CST, modificado por el artículo 1 de Ley 1468 de 2011, a
su vez modificado por el artículo 1 de la Ley 1822 de 2017, el cual reza:
“(…) Artículo 236. Licencia en la época del parto e incentivos para la adecuada atención y
cuidado del recién nacido.
1. Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de dieciocho (18) semanas
en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al momento de iniciar su licencia.
2. Si se tratare de un salario que no sea fijo como en el caso del trabajo a destajo o por tarea, se
tomará en cuenta el salario promedio devengado por la trabajadora en el último año de servicio, o en
todo el tiempo si fuere menor.
3. Para los efectos de la licencia de que trata este artículo, la trabajadora debe presentar al empleador
un certificado médico, en el cual debe constar:
a) El estado de embarazo de la trabajadora;
b) La indicación del día probable del parto, y
c) La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta que, por lo menos,
ha de iniciarse dos semanas antes del parto. (…)
(…) 4. Todas las provisiones y garantías establecidas en la presente ley para la madre biológica, se
hacen extensivas en los mismos términos y en cuanto fuere procedente a la madre adoptante, o al
padre que quede a cargo del recién nacido sin apoyo de la madre, sea por enfermedad o muerte,
asimilando la fecha del parto a la de la entrega oficial del menor que se ha adoptado, o del que
adquiere custodia justo después del nacimiento. En ese sentido, la licencia materna se extiende al
padre en caso de fallecimiento o enfermedad de la madre, el empleador del padre del niño le
concederá una licencia de duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la
licencia posterior al parto concedida a la madre.
5. La licencia de maternidad para madres de niños prematuros, tendrá en cuenta la diferencia

entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a las dieciocho
(18) semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de madres con parto múltiple,
la licencia se ampliará en dos semanas más. (Negrilla fuera de texto) (…)”
Al respecto, este Ministerio expidió la Circular Externa 024 de 2017, mediante la cual se emitieron:
“Directrices para el reconocimiento y pago de la licencias de maternidad y paternidad en el sistema
general de seguridad social en salud - ley 1822 de 2017”, donde al referirse al reconocimiento de la
licencia de maternidad en caso de presentarse parto prematuro, indicó:
“(…) 3.1. Parto prematuro
Para efectos del reconocimiento por el SGSSS de las licencias por maternidad para las madres de
niños prematuros, se tendrá en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y la del nacimiento
a término, a cuyo resultado le serán agregadas las dieciocho (18) semanas dispuestas en la
ley, para lo cual se deberá anexar el certificado de nacido vivo.

La licencia por parto prematuro se reconocerá cuando el menor haya nacido antes de
completar las 37 semanas de gestación, información que deberá estar incluida en la
certificación que para tal efecto expida el médico tratante. (…)” (Negrilla fuera de texto)
Por su parte, la Corte Constitucional en Sentencia T - 646 de 2012, en instancia de revisión al

analizar el contenido del numeral 5 del artículo 1 de la Ley 1468 de 201176, el cual hacía mención a
las licencias de maternidad para madres de niños prematuros, al referirse a la diferencia entre la
edad gestacional y el nacimiento a término, señaló:
“(…) Es pertinente repetir que el embarazo de 37 semanas no es el máximo deseable, sino el mínimo
para precaver quebrantos de salud, no siendo en todo caso el momento ideal de nacimiento, pues el
bebé y la madre aún se encuentran en proceso de gestación.
No puede entonces determinarse una semana fija y menos generalizarla, pues como se ilustró
al final de la consideración quinta de esta sentencia, el momento natural de nacimiento lo determina,
de manera individualizada el proceso de evolución en el que se encuentran la madre y el nasciturus.
Por ello el médico tratante, en los exámenes de rigor y según la evolución de cada caso en
particular, calcula una fecha probable de parto, que tiene en cuenta no solo el tiempo, sino la
formación, peso, tamaño y demás características propias, que según el conocimiento y la experiencia
del profesional sea la aproximada para la finalización del embarazo, momento que llegará
naturalmente, ojala en la plenitud del desarrollo y la salud del bebé.
Es por eso que la nueva norma, al referirse a la licencia de maternidad frente a niños prematuros,
determinó que se tendrá en cuenta la “diferencia entre la edad gestacional” (formación en el vientre
materno) “y el nacimiento a término” (fecha probable de parto, determinada por el
especialista), “con el fin de determinar en cuántas semanas se debe ampliar la licencia de
maternidad”, debiendo anexarse la respectiva “certificación expedida por el médico tratante” y
el certificado de nacido vivo. (…)” (Negrillas fuera de texto)
Teniendo en cuenta la normativa antes transcrita, así como el pronunciamiento de la Corte

Constitucional, debe precisarse que para el reconocimiento de la licencia de maternidad por parto
prematuro, debe tenerse en cuenta la diferencia entre la edad gestacional (formación en el vientre
materno) y el nacimiento a término (fecha probable de parto, indicado por el especialista o médico
tratante), con el fin de determinar en cuántas semanas se debe ampliar la licencia de maternidad; al
considerar que no se puede señalar una semana fija y menos, generalizarla como nacimiento a
término, por cuanto el momento natural de nacimiento lo determina de manera individualizada el
proceso de evolución en el que se encuentran la madre y el nasciturus.
Así las cosas, para liquidar la licencia de maternidad respecto de madres de niños prematuros, se
deberá tener en cuenta la diferencia entre la edad gestacional (formación en el vientre materno) y
el nacimiento a término (fecha probable del parto determinada por el especialista), con el fin de
76
Por la cual se modifican los artículos 236, 239, 57, 58 del Código Sustantivo del Trabajo y se dictan otras disposiciones.

establecer en cuantas semanas, adicionales a las 18 a que tiene derecho toda trabajadora en la
época del parto, se deberá ampliar dicha licencia.
1755 de 201577.
77
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye el Titulo del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso
Administrativo.

Bogotá D.C.
URGENTE
Asunto: Normas de infraestructura para la construcción y adaptación de IPS.

Radicado 201742302311382
Respetada señora:
Hemos recibido su comunicación mediante la cual plantea: “…Somos propietarios de una sede física
que tenemos alquilada a la Fundación Nazaret, institución que tiene internado para pacientes con
distintos problemas mentales. En vista de que la fundación mencionada va a trasladarse a otro punto
geográfico y en aras de poder alquilar la propiedad a otra institución con internos ancianos y/o
pacientes con patologías mentales, nos vemos en la necesidad de adecuar la planta física a la nueva
normativa (medidas, materiales, etc.). Por esta razón, nos dirigimos a ustedes para que, por favor,
nos indiquen cuáles son los documentos que incluyen tal normativa y, de ser posible, en dónde
podemos conseguir tal información”. Al respecto, previas las siguientes consideraciones, me permito
señalar:
En primer lugar, es pertinente aclarar que en aras de resolver la consulta, el 23 de octubre del
presente año, mediante correo dirigido a la dirección electrónica aportada en su escrito, se solicitó
información que permitiera establecer cuál es el tipo de institución y la clase de servicios que se
prestarán en la misma, a fin de determinar el área técnica de esta Cartera, encargada de
pronunciarse frente al tema, las normas técnicas que deben cumplir los prestadores de servicios de
salud, para la construcción y adaptación de sus edificaciones, sin que a la fecha se haya recibido
respuesta alguna; no obstante, se entiende que en el referido inmueble, se pretende instalar una
IPS.
Aclarado lo anterior, se debe resaltar que mediante la expedición de la Resolución 2003 de 201478,
se adoptó el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud, en el cual
se establecieron: los procedimientos y condiciones que se deben cumplir para la prestación de
servicios de salud ofertados en el país y los requisitos mínimos para brindar seguridad a los usuarios
en el proceso de la atención en salud, en los siguientes términos:
“(…) Los prestadores de servicios de salud son: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
los Profesionales Independientes de Salud, las Entidades con Objeto Social Diferente y los Servicios
de Transporte Especial de Pacientes.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Son aquellas entidades cuyo objeto social
es la prestación de servicios de salud y que se encuentran habilitadas de conformidad con el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.
78
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

Profesional Independiente de salud. Es toda persona natural egresada de un programa de educación
superior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autónoma en la prestación del servicio
de salud para lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar
y no les será exigido el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de
Salud. (PAMEC).
Servicio de Transporte Especial de Pacientes. Son las IPS o personas naturales que prestan
servicios de salud cuyo objeto es el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes,
de conformidad con el requerimiento de atención en virtud de la patología o trauma padecido.
Entidades con Objeto Social Diferente. Con esta denominación se habilitan los servicios de salud
que son prestados por entidades cuyo objeto social no es la prestación de servicios de salud y que por
requerimientos propios de la actividad que realizan, brindan servicios de baja complejidad y/o consulta
especializada, que no incluyen servicios de hospitalización, ni quirúrgicos. Estos servicios se habilitarán
con el cumplimiento de las condiciones de capacidad técnico – científicas y deberán cumplir con los
requisitos legales de acuerdo con la normatividad vigente respecto a su existencia, representación legal
y naturaleza jurídica, según lo previsto en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, no requerirán
presentar el PAMEC y no podrán ser ofrecidos en contratación dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.(…)” (Subrayado fuera de texto)
De otra parte, es importante resaltar que los estándares y criterios de habilitación establecidos en el
Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud, se encuentran
estructurados sobre la organización de servicios de salud, en aras de controlar el riesgo asociado a
la prestación de servicios de salud; adicionalmente, las diferencias en las exigencias técnicas, se
encuentran por servicio y no por clase de prestador.
Ahora bien, frente a los estándares que se deben cumplir en la construcción y adecuación de la
infraestructura física del inmueble, se deben tener en cuenta los siguientes lineamientos:
“(…) Las disposiciones contenidas en la Resolución 4445 de 1996 79 o las normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan, se aplicarán exclusivamente a la infraestructura física creada, modificada o
inscrita, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o más servicios, sólo se
le aplicará la Resolución 4445 de 1996, al servicio creado o modificado.
Las siguientes condiciones de infraestructura deben ser cumplidas por el prestador, antes de iniciar su
proceso de habilitación:
(…) La institución cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud
14861 de 198580 y Ley 361 de 199781). (…)”
Así las cosas, se concluye que la Resolución 4445 de 1996, determina las condiciones sanitarias de
infraestructura, que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de Salud, para la oferta de servicios;
los servicios que se encuentren contemplados en dicha resolución, deberán verificarse con las
disposiciones previstas en la Resolución 2003 de 2014.
79
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las Instituciones Prestadoras da Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas
80
Por la cual se dictan normas para la protección, seguridad, salud y bienestar de las personas en el ambiente y en especial de los minusválidos.
81
Por la cual se establecen mecanismos de integración social de las personas en situación de discapacidad y se dictan otras disposiciones.

1755 de 201582.
82
Por medio de la cual de regula el Derecho Fundamental de Petición y se sustituye un título del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso
Administrativo

Bogotá D.C., URGENTE
Asunto: Alcance concepto 201711601852361 Conformación Consejos Territoriales de

Seguridad Social en Salud – Radicado 201742302259212
Respetado doctor:
Hemos recibido su comunicación, mediante la cual informa que la Administración Distrital, dentro
de la reorganización del sector salud, previó la actualización del Consejo Distrital de Seguridad
Social en Salud, con la incorporación de las funciones previstas en la Ley 1438 de 201183, razón
por la que consulta: “(…) si es viable actualizar la composición y funciones de dicho consejo, sin perjuicio
de la potestad reglamentaria que le asiste al presidente de la República y en tanto esta se ejerza, caso en el
cual se ajustaría en lo pertinente a las previsiones que allí señalen, en particular teniendo en cuenta que la
disposición original en cuanto a la composición de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud
disponía que: “Los Consejos territoriales tendrán, en lo posible, análoga composición del Consejo Nacional,
pero con la participación de las entidades o asociaciones del orden departamental, distrital o Municipal”(…)”.
Al respecto, nos permitimos señalar:
MARCO NORMATIVO QUE REGULA LA CREACIÓN DE LOS CONSEJOS TERRITORIALES DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Sobre el particular, el artículo 172 de la Ley 100 de 199384, estableció como una de las funciones
del entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, la siguiente:
“ARTICULO. 172.-Funciones del consejo nacional de seguridad social en salud. El consejo

nacional de seguridad social en salud tendrá las siguientes funciones:
(…)
11. Reglamentar los consejos territoriales de seguridad social en salud.
(…)”
De otra parte y frente a la creación de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, el
artículo 175 ibídem, ha previsto:
“ARTICULO. 175.-Consejos territoriales de seguridad social en salud. Las entidades territoriales de los
niveles seccional, distrital y local, podrán crear un consejo territorial de seguridad social en salud que asesore
a las direcciones de salud de la respectiva jurisdicción, en la formulación de los planes, estrategias, programas
83
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
84
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones

y proyectos de salud y en la orientación de los sistemas territoriales de seguridad social en salud, que
desarrollen las políticas definidas por el consejo nacional de seguridad social en salud.”
Ahora bien, en desarrollo de la competencia asignada por el legislador al CNSSS, conforme lo

establecido en el numeral 11 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993, debe recordarse que dicho
organismo a través del Acuerdo 25 de 1996, modificado por el Acuerdo 57 de 1997, en relación con
la conformación de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud - CTSSS, indicó:
“Modificar el artículo 3o. del Acuerdo No. 25 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que
quedará así:
Artículo 3.- CONFORMACION. Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, estarán
conformados por los siguientes miembros:
(…)
8. El Gerente Seccional de la EPS del Instituto de Seguros Sociales en los departamentos donde
exista el cargo, o quien haga sus veces. Para el caso de los municipios el representante será el
funcionario del ISS con más alto rango en la jurisdicción respectiva. En caso de duda sobre la
escogencia del representante ésta será dirimida por el jefe de la administración territorial respectiva.”
(Negrillas subrayadas fuera de texto original)”
9. Un representante de las Entidades Promotoras de Salud distintas al ISS, que tengan afiliados en la ju-
risdicción respectiva. El jefe de la administración territorial escogerá el representante al Consejo de la
terna presentada por dichas entidades.”
Al punto, debe resaltarse que el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, al regular
la conformación de los CTSSS, previó un especial tratamiento al entonces ISS, dándole una
participación independiente de las demás EPS en el Consejo Territorial, lo cual no significa
que al estar ausente el ISS en los CTSSS, debido a su liquidación, la participación de las EPS
se vea menguada, ya que estas tienen asiento en el aludido concejo a través de alguien que
las represente, tal y como ha sido establecido en el numeral 9 del artículo 3 del Acuerdo 25
de 1996, modificado por el Acuerdo 57 de 1997, expedido por el entonces CNSSS.
De otra parte y con posterioridad, la Ley 1122 de 200785, suprimió el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud y creó la Comisión de Regulación en Salud - CRES, entidad a la
cual se le atribuyó la mayor parte de las funciones asignadas al CNSSS, quedando excluida
la relacionada con la regulación del funcionamiento y operación de los Consejos Territoriales
de Seguridad Social en Salud, regulación que no quedó asignada por ley a ninguna autoridad
específicamente.
POTESTAD REGLAMENTARIA DEL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA.
El Presidente de la República, es titular de la potestad reglamentaria, tal y como lo dispone el

numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política, el cual reza:
85
por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
“ARTICULO 189. Corresponde al Presidente de la República como Jefe de Estado, Jefe del Gobierno y
Suprema Autoridad Administrativa:
(…)
11. Ejercer la potestad reglamentaria, mediante la expedición de los decretos, resoluciones y órdenes
necesarios para la cumplida ejecución de las leyes.
(…)”
A efectos de precisar lo señalado en el párrafo anterior, vale la pena traer en cita la noción que
frente a la potestad reglamentaria ha desarrollo la Corte Constitucional en Sentencia C- 782 de
2007, en donde se demanda la constitucionalidad del artículo 8 de la Ley 749 de 200286, indicando
lo siguiente:
“(…)
Respecto del tema de la potestad reglamentaria, existe numerosa jurisprudencia de esta Corporación, en
la cual ha sostenido que dicha potestad se encuentra en principio en cabeza del Presidente de la
República, siendo éste el titular constitucional de dicha potestad, sin necesidad de que la ley lo
habilite de manera especial para ejercerla en cada caso, por tener esta función un directo
fundamento constitucional. No obstante, ha sostenido la jurisprudencia constitucional, que la
potestad reglamentaria no es exclusiva del Presidente de la República, por cuanto puede ser
ejercida de igual forma por otros órganos y funcionarios del Estado, en materias de orden técnico
o especializado dentro de sus respectivas competencias, por expresa atribución legal y, teniendo
un carácter residual o subordinado frente a la potestad presidencial 87.
“(…) el ejercicio de la potestad reglamentaria está determinado igualmente por la Ley, esto es, por
unos criterios o parámetros legales generales, mínimos y fundamentales a partir de los cuales
dicha potestad pueda ejercerse”. (Negrilla y subrayado fuera de texto)
ANALISIS JURÍDICO
Para efectos de resolver lo solicitado en su comunicación y una vez expuesta la normativa que
regula a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud y la facultad reglamentaria del
Presidente de la República, nótese que al haber sido suprimido el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, el legislador no señaló de forma expresa quien asumiría la competencia para
reglamentar los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, por tal razón y desde el punto
de vista jurídico, se considera que tal y como lo ha dejado claro la Corte Constitucional en la
Sentencia cuyos apartes se han transcrito, le corresponderá al Presidente de la República
reglamentar dicho aspecto, ya que es él y no otra autoridad, el competente para ejercer la facultad
reglamentaria, sin necesidad de que la ley lo habilite de forma especial para cada caso.
86
Por la cual se organiza el servicio público de la educación superior en las modalidades de formación técnica profesional y tecnológica,
y se dictan otras disposiciones
87
Ver Sentencia C-805 de 2001. M. P. Rodrigo Escobar Gil. Aclaración de voto de Manuel José Cepeda Espinosa y Jaime Araújo Rentería.

De esta forma y en la medida en que el ente territorial no ha sido facultado por el legislador para
reglamentar los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, es por lo que no se considera
procedente que la Administración Distrital de Bogotá, actualice y/o modifique la composición del
Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud.
Al punto, debe precisarse además, que si bien es cierto el Presidente de la República detenta la
facultad reglamentaria general, esta puede ser ejercida por otros órganos y funcionarios del Estado,
en un ámbito técnico o especializado, siempre y cuando, tal y como lo expresó la Corte
Constitucional en Sentencia C- 782 de 2007, haya una facultad legislativa expresa para el efecto,
por tal razón, no se puede concluir que por el hecho de que el Consejo Distrital de Seguridad Social
en Salud forme parte de la estructura de la administración Distrital, por sólo ese hecho, deviene una
facultad reglamentaria para el distrito de reglamentar o modificar su composición actual, ya que
como ha quedado claro, esa posibilidad reglamentaria ha debido ser asignada al ente territorial de
forma específica mediante ley, situación que a la fecha no ha ocurrido.
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.


Boletín Jurídico No 12 Diciembre 2017

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Referencia: expediente T-6.080.074

Acción de tutela interpuesta por María Judith Vásquez

Diagnóstico Tipo de Contingencia Observaciones

4. La señora Moya de Vásquez, según se corrobora en el expediente, fue beneficiaria de la

6. La parte accionante solicita la protección de los derechos fundamentales a la salud, en co-

7. La accionante es una persona en condición de vulnerabilidad y, como tal, sujeto de protec-

8. El derecho a la salud se vulnera cuando las entidades encargadas de su prestación suspen-

9. Se afecta el principio de continuidad en la prestación del servicio de salud cuando se invocan

10. Teniendo en cuenta la edad de la accionante y la complejidad de los tratamientos en curso

3. Respuesta de las partes accionadas

4. Decisiones objeto de revisión

5. Actuaciones en sede de revisión

20. Así mismo, se ofició a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Salud y

21. La Superintendencia Nacional de Salud, por conducto de apoderada especial, conceptuó

II. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS

24. Le corresponde a la Sala establecer si se vulnera el derecho fundamental a la salud de una

3. Análisis del caso concreto

3.1. Procedencia de la acción de tutela

“Artículo 41. Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin

c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General

3.2. La libertad de escogencia del sistema de salud

32. En cumplimiento de lo dispuesto por el artículo 3 de la Ley 91 de 1989, el Ministerio de

3.3. La multiafiliación en el SGSSS

“Artículo 29. Afiliaciones múltiples. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud

3.4. El principio de continuidad en la prestación de los servicios de salud

3.5. Solución del caso propuesto

48. En un caso similar al presente, en el que se presentó un conflicto de multiafiliación con un

“Por consiguiente, se colige que en el caso de la referencia no puede afectarse la

En consecuencia, hasta que la E.P.S. tratante constate que el servicio de salud va a

En mérito de lo expuesto, la Sala Primera de Revisión de la Corte Constitucional, administrando

Segundo.- AMPARAR el derecho fundamental a la salud de la señora Hortensia Moya de Vásquez,

Notifíquese, comuníquese, cúmplase e insértese en la Gaceta de la Corte Constitucional.

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EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA,

En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, y en especial de las conferidas por el

Que el modelo de aseguramiento establecido por el legislador y plasmado en el Sistema General de

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“Artículo 2.1.5.1. Afiliados al Régimen Subsidiado. Son afiliados en el Régimen

1. Personas identificadas en los niveles I y II del Sisbén o en el instrumento que lo reemplace,

4. Población infantil abandonada y aquella perteneciente al Sistema de Responsabilidad

5. Menores desvinculados del conflicto armado. El listado censal de beneficiarios para la

6. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF. El listado

7. Comunidades Indígenas. La identificación y elaboración de los listados censales de la

8. Población desmovilizada. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen

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11. Personas incluidas en el Programa de Protección a Testigos. El listado censal de

14. Población migrante colombiana repatriada o que ha retornado voluntariamente al país o

Parágrafo 1. Las condiciones de pertenencia al Régimen Contributivo o a un Régimen

Parágrafo 2. Las reglas de afiliación y novedades de la población indígena y de las

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Parágrafo 4. Cuando varíe la situación socioeconómica de las personas beneficiarias del

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EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

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Artículo 1. Sustituir el artículo 4 de la Resolución 1058 de 2010, modificado por el artículo 3 de la

“Artículo 4. Profesionales, exoneración del Servicio Social Obligatorio. El Servicio Social