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Cuando realicemos una historia clínica, la parte del motivo del consulta, consiste en colocar, ya
sea el caso, el síntoma mas importante o preocupante que nos menciona el paciente, con sus
propias palabras hasta donde sea posible, NO se debe poner palabras con terminología
médica. Ejemplo: "Me duele el abdomen", "Falta de aire", "Me ahogo en la noche", "No puedo
respirar", etc.
Los motivos de consulta mas importantes se expusieron en la CLASE 2, aquí los desglosaremos
detalladamente:
La pleuritis agua motiva un dolor brusco, intenso, en la región mamaria o submamaria del lado
afecto, conocido como "punzada (o punta) de costado"
Tos: Es un signo inespecifico que aparece en casi todas las afecciones del aparato
respiratorio. Consiste en una espiración forzada con la glotis cerrada al principio, que
después, cuando se ha alcanzado cierto grado de presion, se abre, expulsandose el aire
a gran velocidad y produciendo el ruido característico. Todo el mecanismo esta
regulado por el llamado "centro tusígeno", situado cerca del del respiratorio en el
bulbo raquídeo, el cual es estimulado por determinadas zonas tusigenas, como son en
la pared posterior de la laringe, en la mitad inferior de las cuerdas vocales y de la
tráquea. Tipos de tos:
1. Tos seca.
2. Tos húmeda
3. Tos apagada
4. Tos acoplada
5. Tos emetizante
6. Tos contenida
Trastornos de la permeabilidad.
La sangre que se expulsa por la boca puede venir de otro origen, y para el diagnostico
diferencial, cabe mencionar varios conceptos como:
Hematemesis: Las nauseas y los vómitos preceden a la emisión de la sangre, que puede ser
oscura y tener coágulos o restos alimentarios.
Epistaxis: Produce sangre roja, sin tos y fácilmente visible a través de la narinas o por vía nasal
posterior.
4. Fulminante o masiva: mayor de 600ml puede producir muerte subita por asfixia o por
shock hipovolemico.
Referencias Bibliograficas: