[PERFIL LIPIDICO] 1 de enero de 2019

Lípidos.
Los lípidos están compuestos por un grupo muy heterogéneo de macromoléculas que tienen
dos características muy comunes:

 Son apolares (es decir insolubles en agua y solubles en solventes orgánicos, como
el éter o el cloroformo) o anfipáticas.
 Son muy poco densos, formados por C, O, H, también pueden contener N, S y P.

Además:

 Forman el 10% del peso seco corporal total.

 Producen grandes cantidades de energía cuando son oxidados.
o Energética: triglicéridos
o Estructural: fosfolípidos y colesterol
o Catalítica: vitaminas liposolubles, hormonas esteroidales y prostaglandinas
o Transporte: ácidos biliares
 Aportan ácidos grasos esenciales.

Entre sus funciones: estructural, energético, transportadora y biocatalizadora.

Estructural  componentes de las membranas celulares y de las membranas de los orgánulos

subcelulares, principalmente constituidos por fosfolípidos y en menor cantidad por glucolípidos y
colesterol.

Energética  Son las moléculas con mayor poder energético, ya que 1 gr de lípido genera
aproximadamente el doble de calorías de 1 g de glúcido. Aun así la combustión de los lípidos es
mucho más lenta que la de los glúcidos, y por este motivo suponen la principal reserva energética
(triglicéridos).

Transportadora  forman parte del principal sistema de transporte de sustancias apolares a través
de los fluidos biológicos polares, en forma de lipoproteínas.

Biocatalizadora  facilitan las reacciones celulares en los seres vivos (vitaminas liposolubles
hormonas esteroideas)

Lípidos de almacenamiento.

Hidrocarburos  ácidos grasos  grasas y aceites.

Ácidos grasos.

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 Ácidos carboxílicos con cadenas hidrocarbonadas

2 de 4 – 36 carbonos.
 Los ms abundantes tienen números pares de átomos de carbono en una cadena sin ramificar
entre 12 y 24 carbonos (consecuencia de la forma de síntesis: usando la condensación
sucesiva de unidades de acetato, que tienen dos carbonos)
 En la mayoría de los ácidos grasos monoinsaturados el doble enlace se encuentra entre C-9
y C-10.
 En los ácidos grasos poliinsaturados son generalmente Δ12 y Δ15 (excepto el ácido
araquidonico), sus dobles enlaces casi nunca son conjugados sino que están separados por
un grupo metileno
 En los vertebrados los ácidos grasos libres (no esterificados con un grupo carboxilo libre)
circulan por la sangre unidos de forma no covalente a una proteína portadora (albumina
sérica)

Propiedades físicas:

 Vienen determinadas por la longitud y grado de insaturación de la cadena hidrocarbonada.

 Apolar  escasa solubilidad de ácidos grasos en agua.
 Solubilidad: Cuanto más larga es la cadena acíclica grasa y menor número de dobles
enlaces, menor solubilidad en agua.
 Punto de fusión: los ácidos grasos saturados de 12:0 a 24:0 tienen consistencia cérea, los
ácidos grasos insaturados de estas longitudes son oleosos (25º)

Triacilgliceroles.

Son esteres de ácidos grasos y glicerol (tres ácidos grasos unidos por enlace éster con un
solo glicerol), son los más sencillos de obtener a partir de los ácidos grasos (grasas neutras).

Forman gotículas en el citosol que sirven como forma de almacenamiento de combustible

metabólico, son almacenados en grandes cantidades en los adipocitos, los cuales contienen lipasas
(catalizan la hidrólisis de los triacilgliceroles almacenados, liberando ácidos grasos).

La oxidación de los triacilgliceroles propociona más del doble de energía, gramo por gramo,
que la de los glúcidos;

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Lipoproteínas.
Son macromoléculas formadas por una porción lipídica y proteica, unidas covalentemente. La
porción lipídica esta constituida sobre todo por triglicéridos y en menor cantidad por fosfolípidos y
colesterol. La porción proteica la constituyen un grupo de proteínas llamadas Apo.

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Según su densidad las lipoproteínas se dividen en:

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 Quilomicrones: son las de menor densidad, contienen en su mayoría lípidos (triglicéridos),
de aquí que sean tan poco densos. Los productos resultantes de la hidrolisis intestinal de los
lípidos son absorbidos por los enterocitos. En el interior de estos se combinan con proteínas
especificas formando quilomicrones, los cuales, debido a su gran tamaño, no pueden pasar
al torrente sanguíneo sino a la linfa, a través de la linfa llegan a la circulación sanguínea y
de aquí al tejido adiposo o muscular, donde las lipasas los hidrolizan para extraer la porción
lipídica y almacenarla.
 LDMB o VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad): tienen una elevada cantidad de
triglicéridos, se sintetizan en el hígado, los hepatocitos pueden sintetizar triglicéridos a
partir de Acetil CoA, son vertidas al torrente sanguíneo para llegar a los tejidos periféricos y
someterse al mismo proceso que los quilomicrones.
 LDB o LDL (lipoproteínas de baja densidad): cuando se encuentran en exceso, depositan el
coleterol en las paredes de las arteias, favoreciendo la ateromatosis. Por este motivo, son
pipularmente conocidas como colesterol malo.
 LDA o HDL (lipoproteínas de alta densidad): se dirigen desde los tejidos periféricos hasta
el hígado. Transportan hacia el hígado el colesterol acumulado en las paredes de los vasos.
Por eso también son conocidas como colesterol bueno.

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Perfil lipídico.

También denominado perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exámenes

diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el
estado del metabolismo de los lípidos corporales, incluye:

 Cuantificación de niveles de colesterol total.

 Triglicéridos.
 Lipoproteínas de alta densidad.
 Lipoproteínas de baja densidad.

¿Para qué se realiza?

 Para saber si el paciente está en peligro de contraer una enfermedad cardiaca

 Conocer el efecto de algunos medicamentos

Comprende la determinación de:

 Colesterol total
 Triglicéridos
 HDL colesterol
 LDL colesterol
 No HDL colesterol

Importancia: determinación del riesgo coronario, primera causa de muerte en el mundo (LDL
elevado es causa de aterogénesis).

Algunas veces el informe del laboratorio incluye valores adicionales, según la relación
HDL/colesterol, o cálculos basados en los resultados de perfil lipídico: edad, sexo y otros factores
de riesgo; igualmente algunos lipidogramas incluyen medición total de:

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a. Total de lípidos
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b. Lipoproteínas de densidad media (IDL)

c. Apoproteínas

d. Quilomicrones

Colesterol.

Sustancia grasa o lípido presente en todas las células del cuerpo, se obtiene por vía
endógena o exógena. El hígado elabora la mayor parte del colesterol necesario para formar
membranas celulares y producir ciertas hormonas (vía endógena).

El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las partículas LDL, HDL y
otras lipoproteínas.

Colesterol total= HDL+LDL+triglicéridos

Cantidad ( mg/dl) Se considera

< 200 Deseable
200 – 239 Limítrofe
>240 Alto

HDL o lipoproteína de alta densidad.

Transportan el colesterol de las células nuevamente al hígado, donde puede ser eliminado
por el organismo, es conocido como “bueno” porque se cree que los niveles elevados de esta
sustancia reducen el riesgo cardiovascular.

Las personas con deficiencia de HDL tienen mayor riesgo cardiovascular, incluso si su
colesterol total es inferior a la cifra considerada como ideal (200 mg/dl), el déficit es consecuencia
de una vida sedentaria o de ciertas enfermedades como diabetes tipo 2.

Mg/ dl Se considera
< 39 Bajo
40 – 59 Medio
>60 Optimo

LDL o lipoproteína de baja densidad.

Es conocido como “colesterol malo” porque se cree que los niveles elevado contribuyen a la
enfermedad cardiovascular. Un exceso de esta en la sangre propicia a la formación de una placa en
las paredes de las arterias, la cual inicia el proceso de enfermedad aterosclerótica. Si se acumula
placa en las arterias que irrigan el corazón el riesgo de sufrir ataque cardiaco se incrementa. Los

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niveles de LDL pueden ser elevados en personas con escasa actividad física y cuya alimentación es
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rica en grasas saturadas, colesterol y/o carbohidratos.

En ocasiones el hipotiroidismo puede elevar la concentración de LDL.

Mg/dl Se considera
<100 Deseable
100 - 129 Casi optimo / superior al optimo
130 - 159 Limítrofe
160 - 189 Alto
>190 Muy alto

Triglicéridos.

Son grasas que suministran energía a los músculos. AL igual que el colesterol, son
transportados a las células del organismo por las lipoproteínas de la sangre. Una alimentación en
grasas saturadas o hidratos de carbono puede elevar los niveles de triglicéridos, os cuales pueden
aumentar por si mismos el riesgo cardiovascular, pero no todos los científicos concuerdan con ello.

Alto porcentaje de personas con concentraciones elevadas de triglicéridos son obesos o

tienen déficit de colesterol HDL, además de que sufren HTA o diabetes, todos ellos factores de
riesgo cardiovascular. Los niveles máximos de triglicéridos ( > 1000 mg/dl) pueden producir dolor
abdominal y enfermedad potencialmente mortal del páncreas.

Mg/dl Se considera
<150 Normal
150 – 199 Limítrofe
200 - 499 Alto
>500 Muy alto

Colesterol no HDL < 130 Normal

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Col/HDL </=
8 5 Normal
LDL / HDL </= 35 Normal

Indicaciones

Los niveles elevados de colesterol total, de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y de
apoproteína B, asi como las concentraciones bajas de colesterol unido a lipoproteínas de alta
densidad y apoproteina A hacen que aumente el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

1. General: A toda persona mayor de 20 años, cada 5 años.

2. Específico:

 Antecedentes familiares de dislipidemia.

 HTA.
 Diabetes mellitus.
 Causas secundarias de hiperlipidemia.
 Evaluación del riesgo coronario.

Interpretación del perfil lipídico y el riesgo coronario.

1. Analizar el perfil lipídico de acuerdo a los valores de referencia de ATP III

2. Determinar si existe dislipidemia, que tipo, su causa (primaria o secundaria).
3. Determinar el número de factores de riesgo coronario principales (exceptuando LDL y
triglicéridos).
4. Determinar el riesgo de evento coronario en los próximos 10 años según Framingham.
5. Determinar el nivel o categoría de riesgo y el objetivo del LDL colesterol.
6. Determinar si el paciente requiere tratamiento de cambio de estilo de vida y/o terapéutico.
7. Determinar la meta del colesterol no HDL si Tg>= 200 mg/dl

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Antes de realizar un perfil lipidico, el paciente debe:

 Ayuno estricto de minimo 8 horas ( 10 – 12 horas)

 No haber consumido licor 48 horas antes del examen.
 Comida ligera y baja en grasas la noche anterior.

1. https://es.slideshare.net/gdloza/perfil-lipidico-63830717

2. https://www.youtube.com/watch?v=IrS4T0DbcLA

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3. http://www.laboratoriovid.org.co/wp-content/uploads/2015/03/carta-09.pdf
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4. https://www.ucm.es/data/cont/docs/458-2013-07-24-cap-6-grasas.pdf

5. Lehninger. Principios de bioquímica. 5ta Ed.

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