INSTITUTO TECNICO SUPERIOR COMUNITARIO (ITSC)

FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD

TEMA: LA OSTEOPOROSIS

PROFESOR(A): MERCEDES PEÑA

SECCION: 04

SUSTENTANTES: Alida Mercedes Ortiz 2013-1974

Yobanka Suero 2013-1819
Anny G. Morales 2013-1693

Fecha de entrega: 1 de diciembre del año 2014

 Índice

Presentación…………………………………………………………………1

Índice…………………………………………………………………………..2

Introducción………………………………………………………………….3

Planteamiento del problema………………………………………………4

Tema 1

¿Qué es la osteoporosis?.....................................................................1.1

¿Por qué se tiene

osteoporosis?........................................................................................1.2

¿Qué síntomas puedo notar y cuáles son los más

precoces?...............................................................................................1.3

¿Cómo puede evolucionar la

osteoporosis?........................................................................................1.4

¿Qué complicaciones tiene la

osteoporosis?........................................................................................1.5

¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?.............................................1.6

Tema 2

¿Cómo se trata la osteoporosis?..........................................................2.1

¿Qué perspectivas de nuevos tratamientos existen?.........................2.2

¿Puede curarse la osteoporosis?.........................................................2.3

¿Qué factores de riesgo tiene la osteoporosis?..................................2.4

¿Qué factores previenen la osteoporosis?..........................................2.5

Conclusión……………………………………………………………………11

Bibliografía…………………………………………………………………....12

Glosario………………………………………………………………………..13
Introducción

La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la

densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las
fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de
deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y
los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la
pérdida de densidad ósea.

Los huesos son de diversas formas y tamaños: largos, planos, cortos,

esponjosos y compactos. Cumplen tres funciones fundamentales: proporcionan
sostén al organismo, constituyen los segmentos móviles del sistema en forma
de palancas junto con las articulaciones y los músculos, brindan protección a
los órganos y tejidos internos.

Para su estudio del esqueleto humano se toman en cuenta cuatro regiones:

❖Cabeza: cráneo y Cara

❖Tronco: columna vertebral, costillas, esternón, omoplato y clavícula

❖Extremidades superiores: hombro, brazo, antebrazo y mano

❖Extremidades inferiores: cadera, muslo, pierna y pie.

 Planteamiento del problema

1.1 ¿QUE ES LA OSTEOPOROSIS?

La osteoporosis es una enfermedad que surge como consecuencia de una

disminución de la masa ósea por unidad de volumen, y afecta difusamente a
todo el esqueleto. Esta disminución de masa ósea origina un grado de
fragilidad del esqueleto suficiente como para aumentar el riesgo de fracturas,
sobre todo de cuerpos vertebrales, cuello del fémur y muñeca. Es una
enfermedad más frecuente en mujeres.

1.2 ¿POR QUE SE TIENE OSTEOPOROSIS?

La osteoporosis se produce por alteraciones en el remodelado óseo. El hueso

no es un tejido estático, sino que se mantiene gracias al equilibrio que existe
entre su formación y su destrucción. Es a la relación entre formación y
destrucción ósea a lo que llamamos remodelado óseo. Cuando este
remodelado se inclina hacia la destrucción de hueso se produce una
disminución de la masa ósea que va a originar la osteoporosis.

La masa ósea de un individuo depende de la cantidad máxima que ha

alcanzado con el crecimiento y de la perdida que posteriormente se produce
con la edad. El pico de masa ósea se alcanza a los 30-35 años, y son factores
genéticos, nutricionales, endocrinos y mecánicos los que, junto con los hábitos
tóxicos del individuo van a determinar, en mayor o menor medida el recambio
óseo, y por lo tanto una pérdida de masa ósea más o menos acelerada.

Podemos dividir a la osteoporosis en dos grandes grupos: la osteoporosis

primaria que es aquella que no se asocia a otras enfermedades, y la
osteoporosis secundaria que es la que surge como manifestación de otra
enfermedad (inmovilizaciones por diferentes causas, malabsorciones
intestinales, escorbuto, hipogonadismos, enfermedades hepáticas, etc.).
A su vez la osteoporosis primaria la podemos dividir en dos tipos:

 Tipo I: Recibe el nombre de osteoporosis postmenopáusica. Se debe a

un aumento de la destrucción de hueso. Es más frecuente en mujeres,
con una relación mujer/hombre de 6/1. Suele aparecer entre los 50 y los
65 años. Las fracturas más frecuentes que se dan en este tipo de
osteoporosis son las vertebrales.
 Tipo II: Recibe el nombre de osteoporosis senil. Se debe a una
disminución de la formación de hueso. La relación mujer/hombre es más
baja que la anterior, solo un 2/1. Suele aparecer a partir de los 65 años.
El tipo más frecuente de fracturas que se da en esta clase de
osteoporosis son las del cuello de fémur.

1.3 ¿QUE SINTOMAS PUEDO NOTAR Y CUALES SON LOS MAS

PRECOCES?

La osteoporosis en sí misma es una enfermedad asintomática, de ahí que

reciba el nombre de "epidemia silenciosa". Los síntomas que va a originar
están determinados por las fracturas que se van a producir. Las zonas con un
mayor riesgo de sufrir una fractura son: las vértebras, sobre todo las últimas
dorsales y primeras lumbares, el cuello del fémur, la muñeca, el húmero y la
tibia. De todos son las vértebras las que se fracturan con una mayor frecuencia.
Los síntomas y signos que estas fracturas van a ocasionar son dolor de
espalda y deformidad de la columna. Estos síntomas pueden surgir después de
flexiones súbitas, levantamiento de objetos o saltos aparentemente triviales. El
dolor aumenta con los movimientos, aunque estos sean suaves, y alivia
transitoriamente con el reposo. La mayoría de las personas con fractura-
aplastamientos vertebrales son capaces de deambular sin problemas y asumir
nuevamente las actividades cotidianas al cabo de 4-6 semanas.

Son frecuentes las recidivas de estos episodios lo que contribuye a aumentar el

grado de deformidad de la columna y, secundariamente, una reducción de la
talla.
Las fracturas a otros niveles van a originar los síntomas típicos de ellas como
son dolor en la zona, impotencia funcional, etc...

1.4 ¿COMO PUEDE EVOLUCIONAR LA OSTEOPOROSIS?

La evolución de la masa ósea es hacia su disminución, influida principalmente

por la edad y, en el caso de las mujeres, por la ausencia de las hormonas
sexuales femeninas (estrógenos) cosa que ocurre con la menopausia. Esto
hace que aumente el riesgo de fracturas. Las fracturas tienden a recidivar
aunque puede haber años de diferencia entre dos fracturas consecutivas.

1.5 ¿QUE COMPLICACIONES TIENE LA OSTEOPOROSIS?

Las principales complicaciones de la osteoporosis están determinadas, como

ya hemos comentado, por las fracturas que se producen en su seno y por las
complicaciones que se originan a partir de ellas. Estas fracturas, dependiendo
del nivel al que se produzcan, van a originar dolor, impotencia funcional, sobre
todo las de cuello de fémur y brazo, y deformidad, sobre todo en las
vertebrales.

1.6 ¿COMO SE DIAGNOSTICA LA OSTEOPOROSIS?

El observar en una radiografía de algún hueso, principalmente vértebras o

cabeza del fémur, una disminución de la masa ósea es un hallazgo universal
del envejecimiento. Se haría el diagnostico mediante una radiografía simple si
se observasen fracturas o bien deformidades importantes de los cuerpos
vertebrales que indicasen que se han sufrido fracturas asintomáticas. Por otro
lado las determinaciones analíticas no nos van a dar información ya que las
concentraciones de calcio y fósforo en sangre suelen ser normales.

La prueba más importante en el diagnóstico de la osteoporosis, y que

constituye un índice de predicción de futuras fracturas, es la determinación
cuantitativa de la masa ósea o densitometría. Esta prueba diagnóstica va a ser
la que determine, en ausencia de fracturas, la necesidad o no de tratamiento.
Se utiliza también para el seguimiento debiéndose realizar por lo menos una
vez al año, a partir del diagnóstico de enfermedad. No obstante, se trata de una
prueba cara y de difícil accesibilidad por lo que su utilización no está, de
momento, muy extendida.

2.1 ¿COMO SE TRATA LA OSTEOPOROSIS?

Actualmente se dispone de tratamientos encaminados a mejorar la masa ósea

y, secundariamente, a disminuir el riesgo de fracturas con los que se han
obtenido importantes beneficios clínicos. La mayoría de estos tratamientos
están encaminados a disminuir la reabsorción del hueso.

Los distintos tipos de tratamientos con los que contamos en la actualidad son:

 Estrógenos: Este tipo de tratamiento está especialmente indicado en

las mujeres postmenopáusicas. Los estrógenos actúan sobre las células
encargadas de destruir el hueso haciendo que disminuyan las
diferencias entre formación y destrucción de hueso, esto hace que se
prevenga la perdida de hueso tras la menopausia con lo que disminuye
la incidencia de fracturas. Es importante resaltar que la importancia de
los estrógenos radica en la prevención de la osteoporosis o en mujeres
con enfermedad leve o moderada. La eficacia cuando la enfermedad ya
está desarrollada es muy controvertida, y es algo sobre lo que se está
investigando, ya que hay autores que la defienden y otros que no la dan
valor. La duración del tratamiento tiene que ser de diez años o más. El
principal problema de este tipo de tratamientos es la reaparición de la
hemorragia menstrual que es lo que hace que muchas mujeres sean
reacias a realizar este tipo de tratamiento. Otro problema que también
hace que las mujeres sean reacias a realizar este tipo de tratamiento es
el mayor riesgo que tienen de padecer cáncer de mama las mujeres que
utilizan este tipo de tratamiento durante más de diez años. Es por esto
que este tipo de tratamiento requiere un control médico más o menos
exhaustivo.

 Suplementos de calcio y de vitamina D: Tanto en la mujer que no ha

pasado la menopausia como en el hombre son necesarios 1000 mg/día
 de calcio, y en la mujer postmenopáusica 1500 mg/día para mantener el
balance de calcio no para mejorar la masa ósea. El calcio es muy
importante antes de los 30-35 años ya que una ingesta adecuada hace
que se alcance un mayor pico de masa ósea. La administración de
vitamina D hace que se mejore la absorción intestinal de calcio y que
disminuya la perdida de hueso aunque no aumenta su formación. Está
indicada solo en aquellas mujeres ancianas que viven en residencias y
que al no darles el sol suficientemente no activan la vitamina D que
tienen.

 Calcitonina: La calcitonina disminuye la reabsorción de hueso. Se

emplea en gente con osteoporosis establecida y la que se suele usar es
la de salmón por vía intranasal, aunque también se puede usar por via
intramuscular. La actividad de la intranasal es la mitad de la que tiene la
intramuscular. Su eficacia tanto en la prevención como en el tratamiento
de la osteoporosis está muy en entredicho. Hay estudios que
recomiendan su uso junto con los estrógenos.

 Bifosfonatos. Los bifosfonatos son sustancias que inhiben la

reabsorción de hueso con lo que aumentaba la densidad de hueso,
sobre todo en la columna vertebral y disminuía el riesgo de fracturas.
Hay que administrarlo de forma cíclica alternando con calcio y con
suplementos de vitamina D. Actualmente están apareciendo nuevos
bifosfonatos como es el alendronato que dé ha demostrado eficaz en el
tratamiento de la osteoporosis establecida. Este fármaco se ha visto que
aumenta la densidad de hueso en la columna vertebral en torno a un
10% y en el cuello del fémur en un 5%, y que disminuye
aproximadamente a la mitad las fracturas de cadera y vertebrales. En los
Estados Unidos, este es el fármaco que está aprobado para su empleo
en el tratamiento de la osteoporosis. El principal efecto secundario que
presenta es la irritación esofágica. Esto se disminuye si se toma el
preparado disuelto en abundante agua nada más levantarse por la
 mañana, 30 minutos antes de tomar ningún alimento, y evitar acostarse
hasta pasados 30 minutos de la toma.

2.2 ¿QUE PERSPECTIVAS DE NUEVOS TRATAMIENTOS EXISTEN?

Hay dos sustancias que se están empezando a utilizar para el tratamiento de la

osteoporosis, sin embargo, ninguna de las dos está comercializada en nuestro
país, ya que están aún en proceso de investigación. Estas sustancias son:

 Fluoruros: Los iones fluoruro se incorporan al hueso y estimulan a las

células que lo producen haciendo que aumente la formación del hueso y
por lo tanto de la masa ósea. Los resultados que se están encontrando
en la investigación de esta sustancia son confusos. Por una parte se ha
visto que disminuye el número de fracturas vertebrales pero que
aumenta el de fracturas de cadera y de otras no vertebrales. También se
ha visto que hay pacientes que no responden a este tratamiento.

 Hormona paratiroidea: Aunque la administración de dosis elevadas

causa un descenso de la masa ósea, se ha visto que su administración
de forma intermitente a dosis bajas puede aumentar la masa osea. De
momento su empleo en el tratamiento de la osteoporosis no está
autorizado, sin embargo esta pauta de administración puede ofrecer un
enfoque adicional al tratamiento.

2.3 ¿PUEDE CURARSE LA OSTEOPOROSIS?

La osteoporosis es, como ya se ha comentado anteriormente, un proceso

degenerativo de esqueleto y que solo va a originar problemas en algunos
casos, debido a la producción de fracturas. La osteoporosis como tal no se
puede curar, lo que se busca del tratamiento es evitar, si es posible, y si no
disminuir las fracturas.
2.4 ¿QUE FACTORES DE RIESGO TIENE LA OSTEOPOROSIS?

Los factores de riesgo de la osteoporosis se pueden dividir en varios tipos:

 Dietéticos: Ingesta inadecuada de calcio y de vitamina D, esto último

fundamentalmente en ancianos. Consumo de alimentos ricos en
proteínas, así como de otras sustancias como son tabaco que se ha
visto que disminuye el efecto positivo sobre el hueso del tratamiento con
estrógenos, alcohol o cafeína.
 Físicos: Inmovilización y vida sedentaria.
 Médicos: Enfermedades crónicas causantes de la osteoporosis
secundaria.
 Secundarios a tratamientos:Cortico esteroides, ciertos antibióticos,
radioterapia, etc.

2.5 ¿QUE FACTORES PREVIENEN LA OSTEOPOROSIS?

Los principales factores que se pueden modificar que van a prevenir la

osteoporosis son los relacionados con los estilos de vida, sobre todo con la
dieta y con el ejercicio físico, ya que otros factores importantes en la
producción de la osteoporosis como son la menopausia y el envejecimiento no
se pueden modificar. Una dieta rica en calcio y un ejercicio físico adecuado,
mejor si se realiza al aire libre ya que el sol participa en la activación de la
vitamina D, vitamina importante en el proceso de formación de hueso, va a
hacer que se alcance un pico de masa ósea más alto. Esto va a prevenir la
aparición de la osteoporosis, o que si esta se produce, no llegue a grados
importantes que puedan producir fracturas patológicas. Estas medidas hay que
tomarlas antes de los 30-35 años que es la edad a al que se alcanza el pico
máximo de masa ósea.
Conclusión

La Osteoporosis constituye un problema de gran importancia sanitaria, social y

económica, que será mayor en los años venideros debido al aumento de la
expectativa de vida en la población, lo que determinará que un mayor número
de personas de edad avanzada queden expuestas al riesgo de sufrir esta
enfermedad.

Se ha demostrado que la disminución de la masa ósea maxilar, particularmente

la pérdida de hueso alveolar como consecuencia de la Osteoporosis, produce
serias alteraciones funcionales que repercuten en el equilibrio de la cavidad
bucal. De allí la importancia de establecer un diagnóstico precoz de esta
enfermedad, para lo cual resulta indispensable la realización de una adecuada
historia clínica que incluya datos de relevancia tales como: antecedentes
familiares de la enfermedad, alteraciones renales, tratamiento con esteroides,
fracturas patológicas, alcoholismo, alteraciones hormonales y otros.

Estas alteraciones sistémicas deben ser consideradas durante la evaluación

clínica del paciente, ya que esto permitirá establecer un plan de tratamiento
individual que facilitará la rehabilitación de la función bucal.

Por otra parte es sabido que las medidas terapéuticas aplicadas para el
tratamiento de la Osteoporosis Sistémica, ejercen un efecto favorable sobre la
osteopenia alveolar, permitiendo el restablecimiento de la integridad ósea.
Bibliografía

1- Andrews WC. What's new in preventing and treating

osteoporosis?.PostgradMed 1998; 104: 89-97.

2- González J. Osteoporosis. En: Curso de preparación de oposiciones para

médicos de atención primaria. Universidad Miguel Hernández. Ed. Mayo,
Alicante 1998; 491-95.

3- Ismail AA, O'Neill TW et al. Mortality associated with vertebral deformity in

men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study
(EPOS). OsteoporosInt 1998; 8: 291-7.

4- Krane S M, Holick M F. Enfermedad ósea metabólica. En: Harrison.

Principios de Medicina Interna 14ª edición. Ed. McGraw-Hill 1998; 2557-63.

5- Maksymowych WP. Managing acute osteoporotic vertebral fractures with

calcitonin.Can FamPhysician 1998; 44: 2160-6.

6- Wallach S. Osteoporosis. En: Los 5 minutos clave en la consulta de atención

primaria. Editorial Médica, Buenos Aires 1996; 798-99.

7.- Zollo A. J, .Medical Secrets.3ª edición. Filadelfia: Hamley&Belfus, INC.

2001.

www.ser.es/pacientes/osteoporosis.html
www.geocites.com/HotSprings/spa/6576/osteoporosis.html
www.grupoese.com.ni/1999/bmedica/ed36/osteo36.htm
www.siicsalud.com/dato/dat013/99805032.htm
www.iladiba.com
www.zonamedica.com.ar
 Glosario
 Hipogonadismo:es un trastorno en que los testículos u ovarios no son
funcionales o hay incapacidad genética del hipotálamo para secretar
cantidades normales de GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas).

 Calcitonina:es una hormona peptídica lineal compuesta por 32 aminoácidos

que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo. Fue
descubierta en la tiroides del cerdo en el año 1963.

 Bifosfonato:es un grupo de medicamentos utilizados para la prevención y el

tratamiento de enfermedades con resorción ósea, como la osteoporosis y
el cáncer conmetástasis ósea, sea éste con o sin hipercalcemia, asociadas al
cáncer de mama y de próstata.

 Alendronato:se usa para tratar y prevenir la osteoporosis (afección en la que

los huesos se vuelven delgados y débiles, y se fracturan con facilidad) en las
mujeres después de la menopausia (''cambio de vida'', fin de los períodos
menstruales) y para tratar la osteoporosis en los hombres.