La diabetes en geriatr�a supone un modelo de envejecimiento acelerado y conjuga la

p�rdida funcional, los cambios asociados al envejecimiento, la complejidad por

pluripatolog�a y la aplicaci�n de m�ltiples tratamientos, generando as� la forma de
presentaci�n m�s frecuente de enfermedad en el adulto mayor conocida como
"s�ndromes geri�tricos", condiciones de salud multifactoriales que ocurren como
consecuencia de los efectos de la acumulaci�n de deterioros en m�ltiples sistemas
volviendo a una
persona vulnerable ante las demandas fisiol�gicas o patol�gicas.

Los s�ndromes geri�tricos no identificados durante el curso de la enfermedad

empeoran a�n m�s el pron�stico, la funcionalidad, la din�mica familiar, los
aspectos psicol�gicos y la calidad de vida. Por lo anterior, es necesario
sistematizar el diagn�stico y tratamiento de diabetes mellitus en el adulto mayor
vulnerable, debido a la gran heterogeneidad entre los ancianos y los adultos
j�venes, puesto que las metas de tratamiento y las estrategias para lograrlas son
distintas en ambos grupos, teniendo la finalidad de retardar el desarrollo de la
dependencia y reducir la morbi-mortalidad.

El diagn�stico de diabetes mellitus se debe establecer cuando ocurran s�ntomas de

hiperglucemia como: Polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso, acompa�ado del
resultado de una glicemia en cualquier momento del d�a 200 mg/dL, sin relaci�n con
el tiempo transcurrido desde la �ltima comida, fatiga o somnolencia, letargia,
deterioro cognoscitivo, p�rdida de peso, incontinencia urinaria, p�rdidas del plano
de sustentaci�n, s�ntomas genitourinarios y alteraciones del estado conciencia.

El adulto mayor diab�tico tiene el doble de riesgo de padecer

depresi�n, se asocia con un pobre control gluc�mico y discapacidad funcional. La
valoraci�n inicial del adulto mayor con diabetes mellitus debe incluir el estado de
�nimo, mediante herramientas de tamizaje como la escala de depresi�n geri�trica
(GDS). La evaluaci�n del estado de �nimo deber� repetirse cada a�o y/o en caso
de una declinaci�n del estado funcional.

El adulto mayor diab�tico suele tener sue�o fragmentado siendo algunas de sus
causas la presencia de nicturia, dolor neurop�tico, polifarmacia y calambres,
tambi�n tiene mayor probabilidad de padecer apnea obstructiva del sue�o. Adem�s, la
prevalencia de s�ndrome de piernas inquietas y movimientos peri�dicos de
extremidades es mayor en los adultos mayores diab�ticos.

Tratamiento: La metformina se puede considerar como primera l�nea de tratamiento en

adultos mayores con diabetes tipo 2. As� como un adyuvante a la terapia de insulina
en aquellos que requieran una terapia de combinada.