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MAA/UNAB
MAA/UNAB
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Cambios metabólicos
• Glucogenogenesis
Glucógeno: glúcido formado por una larga cadena de
varias moléculas de glucosa.
• Glucogenolisis
Proceso de degradación del glucógeno ( niveles de
glucosa son bajas y se necesita su aumento en sangre) .
• Neoglucogenesis
Vía metabólica mediante la cual se sintetiza glucosa en
aquellos casos que el suministro de la misma ha
disminuido. Requiere de precursores no carbohidratos
como: lactato, aminoácidos y glicerol.
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Cambios metabólicos
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Cambios metabólicos
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Cambios metabólicos
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Cambios metabólicos
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Cambios metabólicos
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Adaptación hepática
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Adaptación hepática
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Ictericia
Etapa Fetal:
Bilirrubina
Nacimiento
Bilirrubina
RN---------//----
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Hiperbilirrubinemia
Metabolismo de la bilirrubina
https://www.youtube.com/watch?v=rngxogc0CPo
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BAZO (macrófago)
Sistema mononuclear fagocítico
Producción aumentada
SRE
Hto 60%
BNC + albúmina
BNC
+AC. Glucurónico
BC
Ausencia de bacterias
Menor movilidad intestinal
(ayuno)
B-glucuronidasa
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Metabolismo bilirrubina
BAZO (macrófago)
Sistema Reticulo endotelial
Producción aumentada
Hto 60%
Bili no Conjugada
Indirecta + albúmina
No soluble
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Metabolismo bilirrubina
BAZO (macrófago)
Sistema mononuclear fagocítico
SRE
Producción aumentada
Hto 60%
BNC + albúmina
Bilirrubina muy alta
Hipoalbuminemia
Factores que desplazan
Glucoronil transferasa
BNC
+AC. Glucurónico
Bili Conjugada
soluble
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BAZO (macrófago)
Sistema mononuclear fagocítico
Producción aumentada
SRE
Hto 60%
BNC + albúmina
BNC
+AC. Glucurónico
BC
Ausencia de bacterias
Menor movilidad intestinal
(ayuno)
B-glucuronidasa
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Hiperbilirrubinemia
• Producción aumentada
Mayor cantidad de eritrocitos
Vida media menor ( 90 ds /adultos 120 ds)
• Transporte
• BNC circula en el plasma unida a la albúmina.
No atraviesa barrera hematoencefálica
• BNC libre no unida a albumina
Bilirrubina muy alta
Hipoalbuminemia
Presencia de factores que desplazan o debilitan la unión
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Hiperbilirrubinemia
Captación, conjugación y excreción:
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Hiperbilirrubinemia
Captación, conjugación y excreción:
Bilis al intestino
urobilinógeno
betaglucuronidasa
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Fisiológica
Poliglobulia
Hiperbilirrubinemia
Neonatal
Prematurez
Normal
(2 al 7
día) Sepsis
Reabsorción de deformaciones
plasticas
Obstrucción intestinal
Otras enfermedades
Ictericia Fisiológica
Mayor
número de
eritrocitos
Ingesta oral
disminuida, y
escasa flora
intestinal
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Ictericia fisiológica
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Por hipoalimentación
Hiperbilirrubinemia Por alimentación por leche
Neonatal
Tardía materna
(> 7 días)
Alteraciones Hepatobiliares
Hepatitis
TORCH
Ictericia secundaria a mala técnica de lactancia
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Ictericia secundaria a leche materna
•Incidencia:2% a 4%
Fijación y Menor
Transporte Menos Conjugación y
efectivos CAUSAS excreción hepática
Aumento
de la circulación Enterohepatica
Aumento de la sintesis de bilirrubina
•Menor concentración de
Albumina
( Aumenta > 30% primeros 7 días)
•Menor afinidad de la
bilirrubina con la albumina
Menor Conjugación y
excreción hepática
•Glucoronil transferasa
disminuida
Betaglucoronidasa
aumentada
Aumento de la circulación
Enterohepatica
Excepciones:
• BNC libre en el plasma, no unida a la albúmina
ZONA 1 5 a 6 mg/dL
ZONA 2 9 a 10 mg/dL
ZONA 3 12 mg/dL
ZONA 4 12 a 15 mg/dL
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Fototerapia