I.

TRATAMIENTO

Rivero (2010) plantea el siguiente tratamiento para niños con TDHA y así poder mejorar la
calidad de vida del niño o adolescente con esta dificultad.
Antes de iniciar con el tratamiento se debe realizar el diagnóstico, hay que tener en cuenta
que es exclusivamente clínico, y debe estar sustentado en la presencia de los síntomas
característicos del trastorno, respaldado por una clara repercusión funcional en los ámbitos
personal, familiar, académico y/o social, y tras haber excluido otros trastornos o problemas
que puedan estar justificando la sintomatología observada.

Tratamiento psicológico:
Las intervenciones psicológicas que han mostrado alguna evidencia científica de eficacia
para el TDAH/ TDA se basan en los principios de la terapia cognitivo conductual (TCC). El
tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente a continuación.

Terapia de conducta
Basado en un análisis funcional de la conducta en el que se identifican los factores que
están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea
cambiar, se lleva a cabo la observación y registro de éstas, se analizan las contingencias
existentes, se construye un nuevo sistema de contingencias acorde con los objetivos
propuestos, se planifica un programa de reforzamientos y se evalúa el programa durante el
tratamiento. Los reforzamientos positivos pueden incluir alabanza, atención positiva,
recompensas y privilegios. Las técnicas para reducir los comportamientos no deseados
incluyen el coste de respuesta, el tiempo fuera o aislamiento, la sobrecorrección, la
extinción y el castigo. Otras técnicas de modificación de conducta son la economía de
fichas que combina el reforzamiento positivo, el coste de respuesta y el contrato de
contingencias.

1. Técnicas para incrementar las conductas:

 Reforzamiento positivo: consiste en presentar inmediatamente después de la
conducta adecuada un estímulo (alabanza, premio) que hace que aumente la
probabilidad que se repita dicha conducta. El estímulo que se presenta después
de la conducta es el refuerzo positivo.
 Reforzamiento negativo: una conducta ha sido reforzada negativamente si se
incrementa o mantiene porque elimina un estímulo aversivo. Ejemplo,
 “Mientras no acabes la tarea (conducta deseada) no saldremos al parque
(estímulo aversivo)”.
2. Técnicas para reducir/eliminar las conductas:
 Extinción: consiste en ignorar (no mirar, no escuchar, no hablar) el
comportamiento inadecuado para evitar que este incremente por la atención
(negativa, pero atención) que le ofrecemos al niño. Se han de explicar las
condiciones de la extinción al niño antes de aplicarla y mantener el
procedimiento el tiempo suficiente (al inicio suele aumentar el comportamiento
inadecuado). La extinción no puede utilizarse si la conducta perturbadora es
peligrosa.
 Tiempo fuera: consiste en aislar al niño o adolescente inmediatamente después
de realizar la conducta perturbadora a un lugar aburrido (no lúdico) durante un
periodo preestablecido de tiempo
 Coste de respuesta: consiste en retirar una cantidad específica de reforzadores
(privilegios, premios) obtenidos previamente. Ejemplo: reducir tiempo de
actividades lúdicas (televisión, video-juegos, ordenador) por el comportamiento
inadecuado.
 Castigo: técnicamente consiste en proporcionar un estímulo aversivo (realizar
trabajos molestos o monótonos) después de la conducta inadecuada con el
objetivo de eliminarla. El castigo físico no debe utilizarse ya que no enseña la
conducta adecuada, crea tolerancia (mayor castigo para obtener el mismo
resultado), pérdida de la autoestima del niño y agresividad contra la persona
que lo aplica. La recompensa es mucho más eficaz que el castigo. La Economía
de Fichas es una técnica muy eficaz que combina el reforzamiento positivo y el
coste de respuesta. La economía de fichas consiste en entregar un estímulo
(fichas, vales, puntos) inmediatamente después de la conducta deseada. El
estímulo se cambia más tarde por un refuerzo (premio previamente pactado).
La técnica permite trabajar diferentes conductas a la vez pero necesita de
elevada programación por parte de los padres.

Terapia cognitiva al niño

La terapia cognitiva tiene como objeto identificar y modificar las cogniciones
desadaptativas, poniendo de relieve el impacto sobre la conducta y las emociones para
sustituirlas por otras cogniciones más adecuadas. Estos objetivos se llevan a cabo mediante
 diversos procedimientos, entre los que destacan el entrenamiento en técnicas de auto
instrucciones, autocontrol y resolución de problemas.
Entrenamiento en habilidades sociales
Los niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la
familia, tienen dificultades en habilidades sociales y problemas de relación con los iguales.
El entrenamiento en habilidades sociales emplea técnicas de la TCC y se realiza
habitualmente en formato grupal.
 La perspectiva cognitivo conductual interviene a través de las Autoinstrucciones
(Meichenbaum y Goodman, 1971) que es definir el problema, planear la estrategia,
focalizar la atención en actuar, auto refuerzo y autoevaluación en el caso de la evaluada se
podría utilizar focalizar la atención en actuar y poder programar actividades que le permitan
tener una mejor organización en sus tareas.
 Las estrategias cognitivas tienen como objetivo aumentar y mejorar los productos o
resultados de la actividad cognitiva, facilitando la codificación y almacenamiento de la
información, su recuperación posterior y su utilización en la solución de problemas. Por
consiguiente las estrategias metacognitivas se utilizan como medios para planificar,
supervisar, regular y evaluar la aplicación de las estrategias cognitivas. Las estrategias más
significativas a utilizar:
o Ayudarle a auto observarse mejor
o Entrenar la interpretación de los enunciados, circulando las palabras-llave y
señalando las más importantes
o Fomentar la auto observación
o Reconocer el mínimo esfuerzo
o Ayudar a planificar todo lo que pueda
o Motivarlo a pensar como ha conseguido realizar algo con éxito

Las personas con TDA-H son a menudo muy intuitivas y creativas para grandes proyectos y en
cambio tienen dificultades para cumplir el día día (Fitó, 2008).

Rivero, P. (2010) Guía de práctica clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. España. Recuperado de
www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_compl.pdf