Mononucleosis infecciosa o “enfermedad del beso”

La MI es una enfermedad viral que afecta ciertos glóbulos rojos. Es causada por el virus
Epstein-Barr (VEB), miembro de la familia del virus del herpes.
El virus de Epstein Barr (VEB) es el herpes virus tipo 4. Este virus tiene gran capacidad para
crecer en la faringe y en los linfocitos B, lo que le permite llegar a todos los órganos linfoides
(ganglios, bazo…) y hace que estos aumenten de tamaño.

Franja etarea q afecta

La MI es una enfermedad que afecta en mayor medida a escolares, adolescentes y adultos
jóvenes. Es menos frecuente en niños preescolares (en la mayoría de las ocasiones, si están
infectados carecen de síntomas visibles) y es muy inusual que se produzca en el primer año de
vida. El periodo de mayor frecuencia es entre los 15 y los 17 años de edad.
Los niños pueden padecer la enfermedad tan pronto como desaparecen los anticuerpos
protectores maternos (6-8 meses). Los niños con bajo nivel socioeconómico y de países en
vías de desarrollo se infectarán en la lactancia y primera infancia.
Síntomas:
Los síntomas aparecen entre cuatro y seis semanas después de la exposición. Existen 2
edades en las que es más frecuente: durante la primera infancia en niños que asisten a la
escuela infantil y durante la adolescencia. Muchas personas la pasan de forma asintomático, en
cambio en otros casos, los síntomas pueden durar varios días.
Los síntomas típicos de una mononucleosis son:
 Fiebre, suave o alta, pero está presente en la mayoría de los casos
 Adenopatías (aumento de los ganglios, habitualmente los laterales del cuello)
 Dolor de garganta, a veces con placas blanquecinas similares a las placas de pus.
 Cansancio, que en ocasiones puede ser intenso, especialmente en adolescentes.
 Otros síntomas que pueden encontrarse son : Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo
aumentados de tamaño) y exantema (manchas en la piel), normalmente relacionadas
con la administración de antibióticos como la amoxicilina o ampicilina. En los más
pequeños, tal como adelantábamos, la enfermedad suele manifestarse como cualquier
cuadro viral.
 En los niños, la infeccion primaria es a menudo asintomatica. La fiebre suele ser la
primera manifestación de enfermedad y la odinofagia (síntoma consistente en un dolor
de garganta producido al tragar fluidos, frecuentemente como consecuencia de una
inflamación de la mucosa esofágica o de los músculos esofágicos) el principal motivo
de consulta.
 Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo). En muchos casos, el aumento del tamaño
de los ganglios es generalizado en ingles, axilas, o en la epitróclea (prominencia ósea que
se localiza en la parte interna del codo).
 La hepatitis es tan frecuente (hay alteración de las pruebas hepáticas en un 80 por ciento
de los casos), que se considera otra característica del cuadro sintomático. Es anictérica (no
hay color amarillo en piel y mucosas) y benigna. El aumento del tamaño del hígado
o hepatomegalia está presente en aproximadamente un 10 por ciento de los casos.
 Otros síntomas que pueden aparecer son rinitis o edema de párpados.

Es muy frecuente en estos pacientes una erupción si se administran medicamentos como

amoxicilina. Los síntomas de la enfermedad pueden prolongarse hasta dos o cuatro semanas.
La fiebre desciende habitualmente en dos semanas, pero en ocasiones poco frecuentes
puede durar más tiempo. La astenia persiste en algunos casos varias semanas y la
esplenomegalia puede mantenerse hasta tres meses.

En raras ocasiones se producen complicaciones pero, dentro de las posibles, destacan las
siguientes:

 Neurológicas: meningitis, parálisis de los nervios craneales o encefalitis.

  Hematológicas: anemia hemolítica o trombopenia (disminución de las plaquetas).

 Respiratorias: neumonía.

 Rotura de bazo: es una complicación grave producida por un exceso de la hinchazón

pero poco frecuente.

 Hepáticas (ictericia), renales y genitales (orquitis).

Mecanismo de transmisión
El virus se transmite de forma directa por las secreciones orales mediante los besos de la
persona infectada o mediante el intercambio de saliva de niño a niño como sucede en las
guarderías. Se ha encontrado el VEB en sangre, epitelio vaginal y semen, haciendo probable
que se transmita por contacto sexual. En raras ocasiones, puede trasmitirse a receptores
susceptibles por transfusiones sanguíneas o trasplantes de médula ósea. El virus no sobrevive
mucho tiempo fuera de las secreciones. El periodo de transmisión es indeterminado. El riesgo
de transmisión perinatal es muy bajo (no está indicado el cribado serológico prenatal), aunque
se han descrito anomalías placentarias y miocarditis fetal en los productos de abortos de
mujeres que cursaron una MI durante el embarazo.
Se puede eliminar el virus durante varios meses después de haber padecido la enfermedad,
por lo que en caso de un diagnóstico confirmado, se recomienda no compartir cubiertos, platos
ni vasos con la persona afectada.
El período de incubación es de 15 a 50 días. Por tanto una persona puede estar infectada
con el virus semanas o meses antes que aparezca cualquier síntoma.
El virus se elimina por la garganta durante la enfermedad y hasta un año después de la
infección. Después de la infección inicial, el virus tiende a quedar latente durante un período
prolongado, pudiendo reactivarse después y pasar a propagarse a través de la garganta
nuevamente.

Tratamiento
 Reposo
 Mantener hidratación adecuada
 Anti-inflamatorios no esteroideos: Ibuprofeno, paracetamol. Estos medicamentos son
eficaces, bien tolerados y seguro para el tratamiento de fiebre y dolor en niños y
adultos.
 Tener precaución y evitar el uso de ASA en niños por el riesgo de Síndrome de Reye.
 Los corticoides pueden ser útiles en la enfermedad grave

Medidas de prevención

 Evite las actividades en las que se produzca transferencia de secreciones corporales

(comúnmente la saliva) con alguien que esté actualmente o haya estado infectado
recientemente con la enfermedad.
  Evitar en la medida de lo posible los espacios cerrados y reducidos con una persona
que tenga la enfermedad. Siempre mejor al aire libre.

 De manera regular hay que lavarse las manos con agua caliente y jabón, sobre todo
antes de realizar cada comida.

 En la cocina no deberías compartir los utensilios con una persona infectada por el
virus. Cada uno usará sus vasos y tenedores propios.

 Al toser y estornudar lo conveniente es tapar con la mano o un pañuelo la nariz y la

boca.

 Una vez que finalice la enfermedad es preciso aguardar aún unos días antes de besar
a la persona infectada.

 En el caso de escuelas infantiles, se recomienda el lavado frecuente de juguetes.

Actualmente, no hay una vacuna disponible para prevenir la mononucleosis infecciosa.

 Instituto de Educación
Superior D-74 Cruz
Roja Argentina –Filial Paraná
Carrera de Enfermería
3° año

Trabajo Práctico: Mononucleosis infecciosa

Docente:
 Monzón Erica

Alumnas:
 Martínez, Emilia Gabriela
 Mesa, Sabrina

Paraná, 6 de septiembre de 2019