CLAUSULA ADICIONAL

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO QUE SUSCRIBEN DE UNA PARTE, LA EMPRESA KLM GROUP S.A.C. CON RUC N° 20568502443,
DEBIDAMENTE REPRESENTADO POR SU GERENTE GENERAL, SR. LUIS ABEL QUISPE PIZARRO, IDENTIFICADO CON DNI N° 19831009,
SEGÚN PARTIDA INSCRITA EN LOS REGISTROS PÚBLICOS DE HUANCAYO N° 11173386, EN CALIDAD DE VENDEDOR Y DE OTRA PARTE; EN
CALIDAD DE COMPRADOR EL SR:ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ CON DNI° 04221860 AMBAS PARTES DECLARAN BAJO JURAMENTO,
QUE LA COMPRA VENTA DEL VEHÍCULO SE EFECTUÓ DE LA SIGUIENTE MANERA:

PRECIO TOTAL DE LA
$ 11,600.00
UNIDAD
COMPROBANTES DE PAGO BOLETA ELECTRONICA EB01-272
FECHA DE OPERACIÓN 1 7/26/2019
MONTO TOTAL DE LA $ 11,600.00 (Once mil seiscientos 00/100 dolares
OPERACIÓN americanos).
MEDIO DE PAGO VOUCHER DE PAGO

Deposito al BBVA a la CTA 0011-001-0011973-100 N°

DEPOSITO EN CUENTA con OP N° 00000098 por la suma de $ 11,600.00 (Once
mil seiscientos 00/100 dolares americanos)..

FECHA DE CANCELACION 7/26/2019

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO:

MARCA: JAC
MODELO: S2
CHASIS: LJ12EKR20L4001989
MOTOR: HFC4GB23DK3321131
AÑO MOD: 2020
COLOR: BLANCO

SE EMITE EL PRESENTE DOCUMENTO PARA LA INSCRIPCIÓN CORRESPONDIENTE DEL VEHÍCULO SE ADJUNTA EL

COMPROBANTE DE VENTA DEBIDAMENTE CANCELADO.

HUANCAYO,6 de septiembre de 2019

VENDEDOR COMPRADOR COMPRADOR

KLM GROUP S.A.C ELIZABHET AQUINO HUAMAN ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ
DNI : 20419366 DNI:04221860

Carretera Central N° 2336, San Agustín de Cajas, Huancayo

(064) 421751 / 962627151 / 962627981
www.klmautomotriz.pe
 Huancayo,6 de septiembre de 2019

Señores.-
ASOCIACION AUTOMOTRIZ DEL PERU

Presente.-
De conformidad con lo establecido en el numeral 115.1 del Art. 115 de la Ley del Procedimiento Administrativo General,
Ley N° 27444, tengo a bien dirigirme a ustedes con el objeto de conferir poder general para que, en representación de mi
persona, acciones y derechos, las personas que a continuación se mencionan, en su calidad de gestores acreditados para
trámites de la empresa KLM GROUP S.A.C. concesionaria de la marca DERCO pueda, indistintamente cualquiera de
ellos, apersonarse a sus oficinas con el objeto de recoger la placa única nacional de rodaje que corresponde al
vehículo,así como suscribir la constancia y/o formulario de recepción correspondiente con los detalles siguientes:

MARCA:JAC
MODELO:S2
CHASIS:LJ12EKR20L4001989
MOTOR:HFC4GB23DK3321131

Los apoderados designados mediante la presente carta son los siguientes:

APELLIDOS NOMBRES DNI

TAMBINI SEVILLANO KAREN 74119146
VILCATOMA SANCHEZ NELLY 20031872

En consecuencia, agradeciéndoles por la atención prestada al presente otorgamiento de facultades, quedo de ustedes.

Atentamente,

FIRMA:
NOMBRES Y
ELIZABHET AQUINO HUAMAN
APELLIDOS:
DNI: 43863046

FIRMA:
NOMBRES Y
ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ
APELLIDOS:
DNI: 04221860
DIRECCION: #REF!
 CARTA PODER

CONSTE POR LA PRESENTE YO :

APELLIDOS Y NOMBRES:ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ

DNI:04221860
DOMICILIO: CASERIO CACHIPAMPA-YANAHUANCA-DANIEL ALCIDES CARRION-PASCO

COMPRADOR DE LA UNIDAD OTORGO PODER AMPLIO Y SUFICIENTE A FAVOR DE TAMBINI SEVILLANO KAREN

IDENTIFICADO CON DNI N° 74119146 Y/O VILCATOMA SANCHEZ NELLY IDENTIFICADO CON DNI N° 20031872 PARA QUE EN

MI REPRESENTACIÓN PUEDA REALIZAR TRÁMITES ANTE LA SUNARP DE HUANCAYO, E INSCRIPCIÓN Y OBTENCIÓN DE MI

TARJETA DE PROPIEDAD Y PLACAS DE RODAJE DEL VEHÍCULO CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

N° CHASIS/VIN:LJ12EKR20L4001989
N° MOTORHFC4GB23DK3321131

Y ANTE CUALQUIER OTRA ENTIDAD QUE CORRESPONDA Y QUE POR NINGÚN MOTIVO PUEDA SER TACHADO Y

OBSERVADO EN EJERCICIO DE ESAS FACULTADES LOS APODERADOS QUEDAN AUTORIZADOS A PRESENTAR, FIRMAR Y A

SUBSANAR CUALQUIER TIPO DE OBSERVACIONES QUE SE REQUIERAN, HASTA LA OBTENCIÓN DE LO SOLICITADO.

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD CON EL CONTENIDO DE LA PRESENTE SUSCRIBE LA PRESENTE CARTA PODER.

Huancayo,6 de septiembre de 2019

ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ

04221860
 ANEXO I
DECLARACION JURADA SOBRE DESTINO DEL VEHICULO A INMATRICULAR A LA PRESTACION
DEL SERVICIO DE TRANSPORTE DE PERSONAS
Formato 01 – Personas Naturales

Conste por el presente yo :

Declaro bajo juramento que el vehiculo de mi propiedad identificado con:

N° CHASIS/VIN:LJ12EKR20L4001989
N° MOTORHFC4GB23DK3321131

Cuyo trámite de inmatriculación pretendo realizar ante el Registro de Propiedad Vehicular de la Superintendencia Nacional de

los Registros Públicos, será destinado a la prestación del siguiente servicio de transporte de personas:

1.Servicio de transporte de personas de ámbito provincial (Dentro de la misma provincia/urbano e interurbano)

1.1.REGULAR
1.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)
X 1.3.ESPECIAL(taxi)

2.Servicio de transporte de personas de ámbito regional (Entre provincias de una misma región/interprovincial de
ámbito regional)

2.1.REGULAR
2.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)
2.3.ESPECIAL(colectivo)

3.Servicio de transporte de personas de ámbito nacional (Entre provincias de distintas regiones/interprovincial de

ámbito nacional e internacional)

3.1.REGULAR
3.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)

Así mismo, me comprometo a obtener de la autoridad competente la correspondiente habilitación vehicular en el plazo máximo
de 180 días calendario.

La presente declaración se formula para los efectos de la obtención de la placa única nacional de rodaje que corresponde al
servicio de transporte de personas al que pretendo destinar el vehículo, razón por la cual, declaro que todo lo manifestado en
esta declaración corresponde exclusivamente a la verdad, razón por la cual me hago responsable penal, civil y
administrativamente por cualquier falsedad que pudiera contener el presente documento.

Huancayo,6 de septiembre de 2019

0
 ANEXO I
DECLARACION JURADA SOBRE DESTINO DEL VEHICULO A INMATRICULAR A LA PRESTACION
DEL SERVICIO DE TRANSPORTE DE PERSONAS
Formato 01 – Personas Naturales

Conste por el presente nosotros :

APELLIDOS Y NOMBRES:ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ

DNI:04221860

DOMICILIO:CASERIO CACHIPAMPA-YANAHUANCA-DANIEL ALCIDES CARRION-PASCO

Declaro bajo juramento que el vehiculo de mi propiedad identificado con:

N° CHASIS/VIN:LJ12EKR20L4001989
N° MOTORHFC4GB23DK3321131

Cuyo trámite de inmatriculación pretendo realizar ante el Registro de Propiedad Vehicular de la Superintendencia Nacional de

los Registros Públicos, será destinado a la prestación del siguiente servicio de transporte de personas:

1.Servicio de transporte de personas de ámbito provincial (Dentro de la misma provincia/urbano e interurbano)

1.1.REGULAR
1.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)
x 1.3.ESPECIAL(taxi)

2.Servicio de transporte de personas de ámbito regional (Entre provincias de una misma región/interprovincial de
ámbito regional)

2.1.REGULAR
2.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)
2.3.ESPECIAL(colectivo)

3.Servicio de transporte de personas de ámbito nacional (Entre provincias de distintas regiones/interprovincial de

ámbito nacional e internacional)

3.1.REGULAR
3.2.ESPECIAL(turistico,de trabajadores,de estudiantes y social)

Así mismo, me comprometo a obtener de la autoridad competente la correspondiente habilitación vehicular en el plazo máximo
de 180 días calendario.

La presente declaración se formula para los efectos de la obtención de la placa única nacional de rodaje que corresponde al
servicio de transporte de personas al que pretendo destinar el vehículo, razón por la cual, declaro que todo lo manifestado en
esta declaración corresponde exclusivamente a la verdad, razón por la cual me hago responsable penal, civil y
administrativamente por cualquier falsedad que pudiera contener el presente documento.

Huancayo,6 de septiembre de 2019

ELIZABHET AQUINO HUAMAN ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ

DNI : 20419366 DNI:04221860
 AMPLIACION DE FORMATO DE INMATRICULACIONES (Segunda Hoja)
TIPO O USO DEL VEHICULO

Opciones de acuerdo a Resolución

TIPO O USO DEL VEHICULO
VEHICULOS MENORES
Categoría
VEHICULOS LIVIANOS O PESADOS
Vehículos de la Categoría M
Vehículos de la Categoría M1
Vehículos de la Categoría M2 y M3 para el servicio de personas.
transporte urbano e interurbano de personas
Vehículos de la Categoría M2 y M3 para el servicio de de personas.
transporte interprovincial de personas
Vehículos motorizados de la categoría N para el
transporte de mercancías
Directoral
N° 4012—2009-MTC/15
L1, L2, L3, L4, L5
M - Particular
-        M1 – Taxis
-        M1 - Colectivo
-         M2 para el servicio de transporte urbano de
personas.
-         M2 para el servicio de transporte interurbano de
personas.
-         M3 para el servicio de transporte urbano de
-         M3 para el servicio de transporte interurbano de
personas.
-         M2 para el servicio de transporte urbano e
interurbano de personas.
-         M3 para el servicio de transporte urbano e
interurbano de personas.
-         M2 para el servicio de transporte interprovincial
-         M3 para el servicio de transporte interprovincial
de personas.
-        Motorizados N para el transporte de mercancías.

Vehículos no motorizados de la categoría O para el -         No motorizados O para el transporte de

transporte de mercancías. mercancías.

Glosario
Tipo: Categoría, que ha sido determinada por el Ministerio de Transportes, en:
Vehículos menores: L1, L2, L3, L4, L5
Vehículos Livianos o pesados: M, M1, M2, M3, N, O

Uso: Servicio, el que ha sido determinado por el Ministerio de

Transportes y Comunicaciones solo para los Vehículos Livianos o pesados, como:
- Particular
- Taxi
- Colectivo
- Servicio de transporte Urbano de personas.
- Servicio de transporte Interurbano de personas
- Servicio de transporte Interprovincial de personas.
- Transportes de mercancías.
ANGEL ORLANDO TOMAS CHAVEZ
DNI:04221860
(Segunda Hoja)

Consignar el dato
correspondiente
(Ver Instrucciones)