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ELECTROLITOS SU DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO
ELECTROLITOS
SU DISTRIBUCIÓN EN EL
ORGANISMO

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OBJETIVOS

Cuando se establecen los valores normales de los electrollitos, se acepta una concentración de sodio de 140 mEq/l y de potasio de 4 mEq/l. Debe añadirse que ello es cierto para condiciones normales en plasma pero debe recordarse que hay otros espacios líquidos en el organismo, como el intersticial y el intracelular. Además todos están en permanente intercambio entre sí.

En esta clase se describen también cloruro, bicarbonato. Los hidrogeniones se analizan como pH ( lg 1 / H + ). La suma del volumen plasmático y del líquido intersticial se llama líquido extracelular y es la fracción que tiene intercambio con el espacio intracelular, pero también con el medio exterior al organismo a través de pulmón, aparato digestivo, aparato renal, piel.

El líquido intracelular aunque en las referencias fisiológicas y patológicas

suele ser analizado como una unidad, está constituido por fracciones de distinto contenido electrolítico, diferente al extracelular ( músculo, hígado,

glóbulo rojo)

Además existen otros volúmenes líquidos de diferente composición, como las secreciones de estómago, páncreas, intestino, vesícula biliar, glándulas

salivales, túbulos renales . Se analizan en esta clase pues son la causa de la

mayor parte de las alteraciones electrolíticas.

Vea las clases CELULA y ELECTROLITOS: DISOCIACIÓN

son la causa de la mayor parte de las alteraciones electrolíticas. Vea las clases CELULA y
son la causa de la mayor parte de las alteraciones electrolíticas. Vea las clases CELULA y
COMPOSICION IONICA PLASMA INTERSTICIO LIQUIDO INTRACELULAR DIFERENCIAS GENERALES EXCESO ANIONICO LIQUIDOS DEL
COMPOSICION IONICA
PLASMA
INTERSTICIO
LIQUIDO INTRACELULAR
DIFERENCIAS GENERALES
EXCESO ANIONICO
LIQUIDOS DEL ORGANISMO

,

Menú general
Menú
general
Se han descrito diferentes mecanismos que conducen a una C desigual distribución de electrolitos. El
Se han descrito diferentes mecanismos que conducen a una
C
desigual distribución de electrolitos. El esquema clásico de Gamble
O
se refiere a
M
PLASMA
INTERSTICIO
CELULA
P
O
S
mEq /l
I
180
C
160
I
HCO 3
-
O
N I
140
120
O
N
100
Cl -
Cl -
PO 4 3 -
I
80
Cl -
C
60
A
40
HCO 3
-
Pr -
20
HCO 3
-
A -
A -
0
Pr -
Pr -
A -
Plasma
Intersticio
Célula
Menú
1 de 1
Vea el desarrollo en las próximas pantallas
C En el plasma el catión fundamental es el sodio con una concentra O ción
C
En el plasma el catión fundamental es el sodio con una concentra
O
ción normal de 140 mEq/l; existe potasio con 5 mEq/l, calcio,
M
magnesio, manganeso.
P
mEq / l
O
S
180
I
160
C
El anión fundamental es el cloruro con
una concentración normal de 103 mEq/l,
el bicarbonato con 24 mEq/l, y una
serie de sustancias de carga negativa
que no se miden habitualmente.
I
140
O
.
120
N
.
-
La presencia de proteínas en el plasma,
d
100
C
l
e
a
través del efecto Gibbs-Donnan es la
80
P
60
L
responsable de una desigual
distribución de iones cargados o de
iones que son libremente difusibles a
40
A
HCO 3 -
través de la membrana.
S
20
-
A
M
0
Pr
A
A mayor cantidad de proteínas, mayor
desigualdad entre los espacios vascular
-
Plasma
e
intersticial.
Las proteínas atraen a los iones sodio y esta desigual
Menú
distribución se compensa con ingreso de cloruro al
capilar. La concentración de cationes es mayor en el
1 de 1
plasma que. en el intersticio.

La composición del líquido intersticial está determinada por las

características del plasma y de la célula,

mEq / l 180 160 I 140 N 120 T E 100 R Cl -
mEq / l
180
160
I
140
N
120
T
E
100
R
Cl -
80
S
T
60
I
40
C
-
I
20
HCO
A -
O
3
Pr -
0
Intersticio
P
C
40 C - I 20 HCO A - O 3 Pr - 0 Intersticio P C

En condiciones de estado

estacionario la diferencia fundamental es la

concentración de proteínas

intravascular e intracelular. La presencia de proteínas en

el plasma, a través del efecto Gibbs-Donnan es la

responsable de una desigual

distribución de iones cargados o de iones que sean libremente difusibles en la

membrana.

de

proteínas, mayor desigualdad

A mayor cantidad

.

entre los espacios. La existencia de una concentración baja de proteínas en el intersticio produce una menor atracción de cargas positivas provistas por el

sodio y disminuye la concentración de cloruro.

una menor atracción de cargas positivas provistas por el sodio y disminuye la concentración de cloruro.
Menú
Menú
1 de 1
1 de 1

El catión fundamental intracelular es el potasio. con una concentración normal de aproximadamente 150 mEq/l; existe sodio con 10 mEq/l y calcio con 5 mEq/l, magnesio, manganeso.

con 10 mEq/l y calcio con 5 mEq/l, magnesio, manganeso. P mEq / l O S
P mEq / l O S 180 I 160 C I 140 O PO 4
P
mEq / l
O
S
180
I
160
C
I
140
O
PO 4 3 -
120
N
C
100
HCO 3 -
E
80
d
L
e
U
Pr -
60
L
40
A
A -
20
l
a
0
P Célula

El anión fundamental es el fosfato con una concentra ción normal de 50 mEq/l,

el bicarbonato con 10

mEq/l, los proteinatos y una serie de sustancias de carga negativa que no se

miden habitualmente.

La alta concentración de

proteínas intracelular

aumenta el efecto Gibbs- Donnan y se mantiene una alta concentración de potasio, por transporte

activo del ión sodio desde

el intersticio a la célula.

La concentración iónica intracelular es mayor que la del

intersticio o el plasma, pero en condiciones normales o

de estado estacionario, se mantiene sin variación

Menú
Menú
1 de 1
1 de 1

Vea las pantallas siguientes

LIQUIDO

EXTRACELULAR

 

INTRACELULAR

PLASMA

INTERSTICIO MUSCULO

HIGADO

Sodio

153.2

145.1

12

29

Potasio

4.5

4.1

150

165

Magnesio

3.8

3.4

29

Calcio

1.4

1.3

4

2

pH

7.4

7.35

7

7.23

Total mEq/l

162.7

157.9

200

226

Cloruro

111.5

118

4

19

Bicarbonato

25.7

27

12

16

Fosfato

2.2

2.3

40

4

Aniones

6.3

6.6

90

Proteinatos

17

0

54

Total mEq/l

e mv

162.7 157.9

-1

0

200

-90

226

-60

G. ROJO

19

136

6

0

7.28

161

78

18

25

36

161

-10

Menú 1 de 5
Menú
1 de 5
EXTRACELULAR INTRACELULAR PLASMA INTERSTICIO MUSCULO HIGADO G. ROJO 153.2 145.1 12 29 19 4.5 4.1
EXTRACELULAR
INTRACELULAR
PLASMA
INTERSTICIO
MUSCULO
HIGADO
G. ROJO
153.2
145.1
12
29
19
4.5
4.1
150
165
136
3.8
3.4
29
6
1.4
1.3
4
2
0
7.4
7.35
7
7.23
7.28
162.7
157.9
200
226
161
de
los
Si se consideran las
cantidades
totales
cuanto
a
su
existentes
se
observa
que
hay
cationes
se observan
alrededor
de 160 mEq/l en el
espacio
extracelular
(plasma e intersticio) y
alrededor
de
200
mEq/l
en
el
principal
en plasma e
intracelular.
Las células difieren
Menú
en sus
composiciones iónicas y en
2 de 5
.
su pH. El
atípico como
glóbulo rojo es
célula.

LIQUIDO

Sodio

Potasio

Magnesio

Calcio

pH

Total mEq/l

Al analizar la composición

distintos espacios en

contenido en

diferencias que ya se han señalado.

El sodio es el

intersticio y el potasio en células.

El ión hidrógeno expresado como pH

tiene valores diferentes

LIQUIDO

EXTRACELULAR

INTRACELULAR

PLASMA

INTERSTICIO MUSCULO

en el

líquido extracelular predominan

cloruro y bicarbonato.

Con respecto a los aniones

En

músculo esquelético, predomina el

fosfato,

proteinatos.

intracelular, como el

el líquido

aniones

orgánicos

y

La suma

suma de los cationes ya presentada.

de

todos

ellos

iguala la

suma de los cationes ya presentada. de todos ellos iguala la 4 12 HIGADO G. ROJO

4

12

HIGADO

G. ROJO

19

78

16

18

Fosfato Aniones Proteinatos Total mEq/l

2.2 2.3 40 4 6.3 6.6 90 25 17 0 54 36 Menú 162.7 157.9
2.2
2.3
40
4
6.3
6.6
90
25
17
0
54
36
Menú
162.7
157.9
200
226
161
3 de 5

EXTRACELULAR

PLASMA

INTERSTICIO

en el

predominan

predomina el

orgánicos

ellos iguala

y

la

aniones

todos

111.5

25.7

2.2

6.3

17

162.7

y la aniones todos 111.5 25.7 2.2 6.3 17 162.7 -1 118 27 2.3 6.6 0

-1

118

27

2.3

6.6

0

157.9

0

MUSCULO

 

contienen

En las

son altos por

activo.

4

19

12

16

40

4

90

54

200

226

-90

-60

INTRACELULAR

HIGADO

G. ROJO

El potencial eléctrico de

membranas de los

el plasma tienen

valor bajo generado por

de membranas de los el plasma tienen valor bajo generado por efecto Gibbs-Donnan. membranas celulares 78

efecto Gibbs-Donnan.

membranas celulares

78

18

25

36

161

-10

membranas celulares 78 18 25 36 161 -10 LIQUIDO Con respecto a los aniones líquido extracelular
membranas celulares 78 18 25 36 161 -10 LIQUIDO Con respecto a los aniones líquido extracelular

LIQUIDO

Con respecto a los aniones

líquido extracelular

las

capilares que

un

el

cloruro y bicarbonato.

En el líquido intracelular, como el

músculo esquelético,

fosfato,

proteinatos.

La

suma de los cationes ya presentada.

los

potenciales eléctricos negativos

suma de

su transporte

Cloruro

Bicarbonato

Fosfato

Aniones

Proteinatos

Total mEq/l

eléctricos negativos suma de su transporte Cloruro Bicarbonato Fosfato Aniones Proteinatos Total mEq/l Menú 5 de
Menú
Menú
5 de 5
5 de 5
eléctricos negativos suma de su transporte Cloruro Bicarbonato Fosfato Aniones Proteinatos Total mEq/l Menú 5 de

e mv

LIQUIDO

EXTRACELULAR

INTRACELULAR

PLASMA

153.2

INTERSTICIO MUSCULO

145.1

4.1

3.4

12

150

HIGADO

29

165

29

G. ROJO

19

136

6

Sodio

Potasio

Magnesio

4.5

3.8

En los análisis de líquidos del organismo en clínica la

medición habitual para los cationes es de sodio y potasio,

Calcio

1.4

1.3

4

2

0

lo que suma en este ejemplo 157.7 mEq/l .

pH

7.4

7.35

7

Total mEq/l

162.7

157.9

200

7.23

226

7.28

161

Cloruro

Bicarbonato

111.5

25.7

118

27

4

12

19

16

78

18

En los análisis de líquidos del organismo en clínica la

medición habitual para los aniones es de cloruro y

bicarbonato, lo que suma en este ejemplo 137.2 mEq/l.

Fosfato

Aniones

2.2

6.3

17

2.3

6.6

0

40

90

54

4

25

36

Proteinatos

Se llama diferencia aniónica a la diferencia de 21.5

Total mEq/l

162.7

157.9

200

226

e mv

-1

0

-90

-60

161

-10

mEq/l (158,7 137,2) que corresponde a aniones no

medidos.

Menú 1 de 2
Menú
1 de 2

Por el principio de electroneutralidad, en todo sistema químico. el número de cargas negativas y positivas es igual.

Por ello la suma de cationes (Na + + K + ) debe ser igual a la suma de aniones (Cl - + HCO 3 - + A - )

Se define como diferencia aniónica (DA) a una cantidad de aniones no medidos químicamente, pero cuyo valor se puede conocer de forma aproximada sabiendo la concentración de los iones fundamentales de plasma.

( Na + + K + ) ( Cl - + HCO 3 - ) = DA - De

K + ) – ( Cl - + HCO 3 - ) = DA - De
K + ) – ( Cl - + HCO 3 - ) = DA - De

al ejemplo que se ha usado

anteriormente, los aniones no medidos o la

diferencia aniónica (DA - ) corresponde a fosfatos, proteinatos y aniones, de radicales orgánicos. Estos radicales orgánicos suelen ser ácidos producto del metabolismo celular.

acuerdo

- C l HCO 3 - - DA A - Pr - Plasma
-
C
l
HCO 3 -
-
DA
A
-
Pr -
Plasma

El valor aumentado en diabetes corresponde a los ácidos producidos por el metabolismo de glúcidos

hasta el producto final de cetoácidos.

El valor aumentado en esfuerzo intenso, hipoxia,

infarto de miocardio, corresponde fundamen talmente al ácido láctico.

En la insuficiencia renal, la inadecuada

eliminación de ácidos de producción

exógeno y endógena conduce a una

diferencia aniónica aumentado.

.

eliminación de ácidos de producción exógeno y endógena conduce a una diferencia aniónica aumentado. . Menú
Menú
Menú

2 de 2

eliminación de ácidos de producción exógeno y endógena conduce a una diferencia aniónica aumentado. . Menú
eliminación de ácidos de producción exógeno y endógena conduce a una diferencia aniónica aumentado. . Menú
eliminación de ácidos de producción exógeno y endógena conduce a una diferencia aniónica aumentado. . Menú

LIQUIDOS DEL ORGANISMO

Es necesario tener en cuenta las relaciones fisicoquímicas que determinan diferentes composiciones en los espacios líquidos en el organismo .

Cada sistema tiene diferencias en las propiedades de las membranas celulares y generan diferentes concentraciones iónicas en los espacios líquidos.(Se

presentan datos en humanos de Physiology and Biophysics, Ruch y Patton,

W.E.Saunders, 1974)

LIQUIDO

SODIO

POTASIO CLORURO

ORINA

10 a 1200

5 a 1000

10 a 1200

SALIVA

30

20

34

ESTOMAGO

60

9

84

PANCREAS

150

5

77

INTESTINO

130

10

115

SUDOR

45

5

58

PLASMA

140

5

103

BICARBONATO

0

5 a 30

0

92

29

0

pH

4.5 a

8

7

a

8

1

a

5

7.5 a

8

24 7.4 Menú 1 de 4
24
7.4
Menú
1 de 4

LIQUIDOS DEL ORGANISMO

Al comparar la composición iónica del plasma y de la orina de un individuo normal se observan diferencias fundamentales : en el primer caso con

comportamiento estable y en el segundo variable.

LIQUIDO

SODIO

POTASIO CLORURO

BICARBONATO

pH

ORINA

10 a 1200 5 a 1000 10 a 1200
10 a 1200
5 a 1000
10 a 1200

0

4.5 a

SALIVA

Para un plasma normal que tiene 140

mEq de sodio, 5 mEq/l de potasio y

30

60

20

9

5

10

ESTOMAGO

individuo

normal puede producir una orina que

103 mEq/l de cloruro

PANCREAS

INTESTINO

150

130

un

contenga entre 10 y 1200 mEq / l de

esos iones en función de los volúmenes

y de la excreción que mantenga un

SUDOR

45

medio interno estable.

5

34
34

La orina puede acidificarse

5 a 30

7

a

hasta pH 4.5 o alcalinizarse

84

0

1

a

92

29

7.5 a

regulando

hasta pH 8 dependiendo de los

volúmenes y de la excreción de

77

115

iones hidrógeno que aseguren un

estado estacionario en el

organismo como un todo,

un pH 7.4 de un plasma normal

58

0

8

8

5

8

PLASMA

140 5 103
140
5
103

24

7.4

Menú 2 de 4
Menú
2 de 4

LIQUIDOS DEL ORGANISMO

LIQUIDO

SODIO

ORINA

10 a 1200

SALIVA

30

ESTOMAGO

PANCREAS

INTESTINO

SUDOR

60 150 130
60
150
130

45

POTASIO CLORURO

BICARBONATO

pH

5 a 1000

10 a 1200

0

4.5 a

8

20

34

5 a 30

7

a

8

9

84

0 1 a 5 92 7.5 a 8
0
1
a
5
92
7.5 a
8

5

77

10

115

29

5

0 1 a 5 92 7.5 a 8 5 77 10 115 29 5 Cuando hay
Cuando hay pérdidas y se realizan 58 0 reposiciones, debe considerarse,por ejemplo, que en estómago
Cuando hay pérdidas y se realizan
58
0
reposiciones, debe considerarse,por
ejemplo, que en estómago no se
103
24
7.4

encuentra bicarbonato y en el páncreas ese ión alcanza el cuádruplo del contenido en plasma .

ese ión alcanza el cuádruplo del contenido en plasma . El intestino y páncreas contienen mas

El intestino y páncreas contienen mas sodio que .

el jugo gástrico.

Menú
Menú
3 de 4
3 de 4

El sistema digestivo es complejo y

produce

PLASMA 140 5 saliva jugo gástrico en estómago jugos pancreático e intestinal,
PLASMA
140
5
saliva
jugo gástrico en estómago
jugos pancreático e intestinal,

con grandes diferencias entre

ellos, lo cual es lógico dadas sus variadas funciones.

LIQUIDOS DEL ORGANISMO

LIQUIDO

ORINA

SALIVA

SODIO

POTASIO CLORURO

DEL ORGANISMO LIQUIDO ORINA SALIVA SODIO POTASIO CLORURO 5 a 1000 20 9 5 10 BICARBONATO

5 a 1000

20

9

5

10

BICARBONATO

pH

La pérdida de líquidos a través

de la transpiración determina

que se elimine una baja

cantidad de sodio y de cloruro

Cuando hay pérdidas y se realizan

10 a 1200

0

10 a 1200

30

60

150

130

4.5 a

reposiciones, debe considerarse, el

tipo de líquidos a reponer, que es

34

5 a 30

7

a

específico para cada pérdida.

84

0

1

a

Además de considerar el volumen

77

92

115

29

7.5 a

deben reponerse de manera

específica los iones perdidos.

58
58

0

ESTOMAGO

PANCREAS

INTESTINO

en relación al volumen de agua

La concentración de sodio y

cloruro aumentará en los líquidos

corporales ,

pero no el potasio.

45
45
5
5

SUDOR

8

8

5

8

PLASMA

140

RESUMEN FINAL

5

103

24

7.4

Menú 4 de 4
Menú
4 de 4

CONCLUSIONES

Se ha analizado la diferente composición de los espacios líquidos, extracelular (plasma e intersticio) e intracelular ( contenido por las

membranas celulares ).

Los análisis habituales se realizan en plasma extraído de una vena periférica, pero también se recogen muestras de orina, saliva, líquido

estomacal, según las necesidades de hacer un diagnóstico diferencial o un

cálculo para reposición de soluciones.

El plasma tiene una concentración de sodio de 140 mEq/l, pero la orina puede variar entre 0 y 1200 mEq/l, lo que indica la importancia del riñón en las pérdidas que puede generar o en la regulación que puede producir en los volúmenes de agua y electrolitos corporales.

También es necesario reconocer la importancia de sustancias que no se miden habitualmente pero que se pueden calcular en forma aproximada, como la diferencia aniónica, usada en el estudio del equilibrio ácido base.

Se ha descrito la composición iónica de diferentes espacios líquidos cuya contenido aproximado debe conocerse, pero en patología deben medirse en volumen y composición para hacer una adecuada reposición.

debe conocerse, pero en patología deben medirse en volumen y composición para hacer una adecuada reposición.

FIN