1.

¿Qué es la enfermedad de Chagas y cuáles son los vectores que la

ocasiona?
La Trypanasomiasis americana o enfermedad de Chagas es un infección
parasitaria causada por el Trypanosoma cruzi, trasmitida por insectos
hematófagos de la familia REOLUVIIDAE conocidas comúnmente, en la
región sur occidental del Perú, “chirimachos”
-cuáles son los vectores que la ocasionan
Los vectores son insectos de la subfamilia triatominae (chinches) portadores
del parásito causante de la enfermedad.
2. ¿Cómo está distribuida esta enfermedad en el Perú y en Latioamérica?
Se encuentra sobre todo en América Latina, pero en las últimas décadas se
ha observado en los Estados Unidos de América, Canadá, en 17 países
europeos y algunas del Pacífico Occidental. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) estima que esta enfermedad afecta de 7 a 8 millones de
individuos especialmente en América Latina. El 20% de la población
latinoamericana se considera en riesgo de adquirir la infección sobre todo en
los 2 años endémicos de 21 países principalmente (Argentina, Brasil, Chile,
Uruguay, Paraguay, Perú, Ecuador, Bolivia, Venezuela, Colombia, Guayana
Francesa, Guyana Surinam, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Nicaragua,
Panamá, Belice, Guatemala, y Mexico.
3. Describa la Evolución Histórica de la enfermedad de Chagas?
La enfermedad de chagas o Trypanosomiasis americana es causada por el
Protozooz Flagellado llamado Trypanosoma Cruzi. El nombre de Chagas con
que se conoce a la enfermedad es el reconocimiento a quien la identificó por
primera vez, el Dr. Carlos Chagas.
Carlos Chagas fue un eminente médico Brasileño que trabajaba como
mariólogo en el estado brasileño de minas Gerais a comienzo del siglo XX,
Chagas examina el contenido intestinal de un insecto hemíptero, heteróptero,
que tiene por hábitat las viviendas y se alimenta de la sangre de los animales
de los pobladores de la región; los pobladores las llaman “barbeeris” porque
pican en la cara durante las horas de sueño Chagas examina las heces de
estos insectos hematófagos y nota la presencia de unos protozoos flagelados
de alrededor de 20-30 micrones. Al estudiarlos los clasifica como
Trypanosomas e intenta encontrarles en los animales domésticos que se
crean en las viviendas en que se encuentran estos insectos infectados.
4. ¿Explique sobre los tres estados evolutivos del Trypanosoma Cruzi?
a) Trypomastigote.- Es una célula alargada que presenta un núcleo
central y un organelo muy prominente en su extremidad posterior
nominado quinetoplasto, del cual emerge un flagelo que bordea una
membrana ondulante hasta su salida por la extremidad aulerus.
El parásito mide alrededor de 20 micrones y adopta generalmente la
forma de una COS. El parásito se detecta por el movimiento de los
 glóbulos rojos. El Trypomastizote se encuentra en la sangre periférica
del hombre de los animales infectados y en las heces del insecto
vector, considerándosele la forma infectante, el Trypomastizote no se
produce y permanece viable en la sangre de donantes infectados.

b) Amastizote.- Es una célula redonda muy pequeña, de 2 a 4 micrones

de diámetro, presenta núcleo y quinetoplasto, no presenta flagelo
visible, es intracelular y se reproduce por división binaria. Los “nidis”
de amastizotes contienen gran número de parásitos en los tejidos
lesionados.
c) Epismastigote.- Es similar al Trypomastizote, del cual se diferencia
porque es más largo y el quinetoplasto está siempre cerca al núcleo.
El flagelo bordea la membrana ondulante y emerge por la extremidad
auterus. El epimastizote se encuentra en el intestino del vector, donde
se produce reproducción binaria y también es la forma predominante
en el cultivo de parásito.
5. ¿Señale las principales características del Trypanosoma Cruzi y los
aspectos relacionados a la patógena de los megaformaciones y
alteraciones organicos?
Trypanosoma Cruzi es un parásito, que en el hombre se encuentra en
forma intracelular (amastizote).
Las características del parásito determinan que las lesiones y por
consiguiente las manifestaciones clínicas de la enfermedad no sean
similares.
Existen histotropesma en determinadas capas miotropas, con afinidad por
el tejido esquelético y lo miocárdico.
 Capa reticulotropa, con predilección por hígado, bazo, ganglios.
 Capas neurotropas, que parasitan el tejido nervioso del sistema
nervioso central, autónomo y otros.
Estas reacción inflamatoria aguda produce destrucción celular que en el
caso del tejido muscular cardiaco, determinará miocordetes aguda con
insuficiencia cardiaca aguda.

6. ¿Indique las principales lesiones que se presentan durante el desarrollo

de la infección?
 Lesiones congénitas.- el feto o el recién nacido infectado está
afectado en su desarrollo orgánico, pues se aprecian lesiones en
casi todos los órganos, incluyendo aumento de tamaño del
corazón, así como del hígado y bazo. En sangre se suele encontrar
Trypomastizotes y abundante amastizotes en los tejidos de
corazón, hígado, bazo y otros órganos.
 Otras lesiones Hestopalológicas
En el periodo envasivo, las lesiones con presencia de nudes de
amastizotes se han encontrado, prácticamente, en todos los
órganos, como ocurre en las infecciones experimentales, pues no
 hay célula que no se haya encontrado parasitada, incluyendo a los
osteoclastes. Las lesiones no necesariamente producen
alteraciones orgánicas importantes, lesiones en ell sistema
nervioso central, músculo esquelético, hígado, bazo, órganos
linfoides.
7. ¿Cuáles son las diferencias entre las lesiones cardiacas en las etapas
agudas y crónicas de la infección?
 La infección per Trypanosoma Cruzi se puede curar si el
tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la infección.
 En la fase crónica de la enfermedad, un tratamiento auto
parasitario puede frenar o prevenir la progresión de la enfermedad.
Hasta un 30% de las enfermedades crónicas presentan
alteraciones cardiacas.
Hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurológicas o
combinadas.
8. ¿Cómo desarrollan Chagas los niños?
 La transmisión congénita (de una mujer embarazada a su bebe)
 Puede desarrollarse una miocarditis o meningoencefalitis con
pronóstico grave o fatal.
9. ¿Mencione las formas clínicas de presentación de la enfermedad de
Chagas?
 Forma Indeterminada
Infección asintomática que puede nunca evolucionar a otras formas
crónicas.
 Forma Cardiacas (30%)
Es la mas importante como causa de muerte puede ser
asintomática, pero con alteraciones electrocardiográficas (la mas
frecuente es bloqueo de rama derecha) puede aparecer la
miocarditis chagásica crónica.
Es importante señalar, que, a diferencia de otros insuficiencias
cardiacas crónicas, la de la enfermedad de chagas acontece en
personas de edad mediana.
 Forma digestiva
Son alteraciones ocasionadas por lesiones de los plexos nerviosos,
en esta forma crónica de la enfermedad, usualmente no se
reconoce la etapa aguda de la infección.
Las principales molestias son de orden digestivo, con alteraciones
de la motilidad y morfología.
En el caso del megaesófago, inicialmente se presenta despepsia,
con sensación de plenitud gástrica precoz.
 Forma mixta
Cuando la asociación es de forma cardiaca y digestiva.
10. Describa los aspectos clínicos del chagas agudo y del chagas congénito
 Chagas agudo
Son lesión de puerta de entrada cutánea u ocular, chagama de
inoculación aparecen síntomas generales y locales.
 Los síntomas generales corresponden a un proceso infeccioso
generalizado, es decir fiebre, escalofríos malestar general, cefalea
y dolores musculares menos frecuentemente, disnea de esfuerzo
o espontaneo.
Al examen clínico puede reconocerse el chagama de inoculación y
en los casos de desarrollo de miocarditis aguda.
 Chagas congénito
Cuando la dosis de inoculación es la infectante, el pasaje del
Trypomastizote sanguíneo circulante en la gestante al feto a través
de la placenta.
Algunos recién nacidos presentan deficiencias, son prematuros, de
muy bajo peso, de escasa succión de leche, algunos no logran
sobrevivir.