SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ESTUDIOS

Sr (a) (ita). Director (a) de Registros Académicos:

SIALER RIVERA MARIA NOELIA

S.D.

Yo CHAYAN ZEÑA NANCY ROXANA

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Apellidos Nombre (s)

Egresado de la Escuela Académico Profesional de: ENFERMERÍA

Con DNI 40012865, domiciliado en Cal. LOS LIBERTADORES Mz B Lt. 21 P.J. SANTA ROSA

número de teléfono 966944675, correo electrónico nancychayanz@gmail.com

Solicito se me otorgue el Certificado de Estudios, para cual adjunto los siguientes requisitos:

- 03 fotografías actuales, tamaño pasaporte (4.5 cm x 3.5 cm), de alta calidad y resolución 300 dpi, con
fondo blanco, vestimenta formal, sin anteojos y a color. Mostrar en primer plano la cabeza y los hombros
(aprox. de las clavículas hacia arriba); el rostro debe estar centrado y ocupar el 70 y 80 % de la superficie
de la fotografía (no escribir nombres al reverso).
- Copia simple de recibo de derecho de pago de carpeta.
- Copia a color y ampliada al 150% del DNI (documento nacional de identidad)

Pimentel,………………………………..

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Firma del egresado(a)

1000473553 1000473553
Anexo1 B-0