VALORACIONES POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Masculino, 25 años. A.J.M.

Patrón Nutricional / Metabólico

 PESO 84 kg
 TALLA 1.76 m
 ALERGICO ALGUN ALIMENTO: No al parecer
 CUANTAS COMIDAS REALIZAS AL DIA: 3
 CUANTOS TENTAMPIES REALIZAS AL DIA: 1
 LUGAR DONDE COMES HABITUALMENTE: En casa o alimentos
preparados en casa cuando voy al trabajo
 HORARIOS DE COMIDA Y TENTEMPIES: desayuno 9am, comida 3pm,
tentempié #1 4pm, cena a las 10pm.
 TIENES ALGUNA DIETA ESPECIFICA, SI EN QUE CONSISTE: No
 EN CUANTO A LIQUIDOS MENCIONA CANTIDAD, TIEMPO, TIPO: Agua
natural 2 a 3 litros por día, bebidas carbonatadas 1 o 3 de 600ml por
semana.
 QUE SUELES BEBER EN MAYOR CANTIDAD AL DIA Y APROX
CUANTOS LITROS
1. AGUA FRESCA poco común 1 litro por semana
2. AGUA NATURAL 2º 3 litros al día
3. REFRESCO 2 o 3 porciones de 600 ml por semana
4. JUGOS 2 porciones de 600 ml por semana
5. TE 0
6. LECHE una taza de 300 ml al día

 MENCIONA CANTIDAD APROXIMADA DE… POR SEMANA

1. FRUTAS 4
2. VERDURAS 6
3. CARNE Y POLLO 3
4. PESCADO O MARISCOS 1
5. LACTEOS 6
6. PAN 2
7. TORTILLAS 10
8. PAPA 3
9. CEREALES 5
10. FRIJOL 2
11. GARBANZOS 2
12. LENTEJAS 1
13. ALIMENTOS DULCES 6
14. HUEVO 3
15. ALMENDRAS 3
16. NUECES 3
17. PISTACHES 0
18. SEMILLAS 2
19. BEBIDA ALCOHOLICA 3
20. ALIMENTOS EMPAQUETADOS 5
 ALGUN PROBLEMA PARA DEGLUTIR Y MASTICACION: No
 ALGUN PROBLEMA DIGESTIVO COMO NAUSEA, VOMITO, PIROSIS: No
 INAPETENCIAS: coliflor y aba.
 INTOLERANCIAS: Ninguna
 CONSUMES ALGUN SUPLEMENTO ALIMENTICIO O VITAMINA: poli
vitaminas 1 diaria
 VALORACION DE PIEL: humectada
 FRAGILIDAD DE UÑAS Y PELO: uñas rígidas y brillosas, pelo delgado con
buena adherencia con poca caída, brilloso.
 PRESENCIA DE PRURITO: No
 PRESENCIA DE EDEMA: No
 ALGUNA LESION CUTANEA COMO ABCESOS, LIPOMAS, NEVUS,
VERRUGAS, PATOLOGIA DE UÑAS: Ninguna
 LUGAR DONDE COMPRAS TUS ALIMENTOS: mercado municipal, súper
mercados o tienda
 CADA QUE TIEMPO COMPRAS TUS ALIMENTOS: por semana, o cada 15
días
 TIPO DE ACEITE QUE UTILIZAS: marca comercial Nutrioli
 CON QUE FRECUENCIA CONSUMES
1. ALIMENTOS HERVIDOS: 2 Veces Por Semana
2. ALIMENTOS FRITOS:4 VPS
3. AL VAPOR: 3 VPS
4. ASADOS O A LA PLANCHA: 3 VPS
5. HORNEADOS: 2 VPS
6. GUISADOS: 5 VPS
 HAZ TENIDO EN EL ULTIMO MES DISMINUCION O AUMENTO DE
PESO: Baje 8 kilos en dos meses por que inicie actividad física como el
taekwondo y clases de baile.
 TIENES ALGUNA INFLUENCIA EN LA ELECCION DE ALIMENTOS POR
CUESTION RELIGIOSA, ETNICA, CULTURAL, O ECONOMICA: alimentos
de fácil acceso por cuestiones del trabajo
 PRESENCIA DE PROTESIS DENTARIA O CORRECTOR DE
DENTADURA: no
 ALGUN TRANSTORNO ESTOMACAL SI CUAL: no
 ALGUN TRANSTORNO ALIMENTICIO SI CUAL: no
 SELECCIONAS ALGUN ALIMENTO POR SABOR, PRECIO, AGRADABLE
A LA VISTA, CONTENIDO NUTRICIONAL: por sabor
 EVITAS ALGUN ALIMENTO SI Y PORQUE : PORQUE NO TE GUSTA,
POR CUIDARTE, PORQUE TE CAUSA ALGUN DAÑO: por que no sea de
mi agrado
 CUANTAS VECES APROXIMADAMENTE MASTICAS EL ALIMENTO: 5
 CON QUE FRECUENCIA COMES ALIMENTOS FUERA DE CASA A LA
SEMANA: 4 VPS
 QUE CONSIDERAS PARA MEJORAR TU ALIMENTACION: ir con un
nutriólogo para que me dé una dieta de acuerdo a mis necesidades y
tiempos
 TE ENCUENTRAS EN TU DIA A DIA BAJO ESTRÉS SI O NO PORQUE:
estrés laboral por sobre carga de trabajo.
PATRON ELIMINACION

Orina

En 24 hrs es cliente cuantifica 3000ml de uresis, aproximadamente acudiendo 5

veces a miccionar la orina es siu generis, sin alteraciones en el chorro, tenesmo
vesical, sin urgencia urinaria, sin pérdidas accidentales, dolor o ardor, no hay
referencia de IVU en el último año. Cirugías negadas.

En Ingesta actualmente no hay fármacos, 3000ml de agua natural al día, bebidas

azucaradas esporádicas.

Escala colorimétrica de la orina:

Heces

Deposición 3 veces al día, no hay urgenica, alteraciones en el volumen, sin

sangrado, dolor, diarrea ocasional en 2 ocasiones en los últimos 10 meses por
intolerancia alimenticia.

En ingesta refiere que trata de consumir alimentos ricos en fibra, alternando

alimentos preparados en el hogar con consumo en vía pública de forma constante,
por cuestiones laborales y de falta de tiempo., dice beber suficiente agua, 3 comidas
al día sin colaciones en horarios de 9am, 3pm y 9 pm.
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO

1_ ¿Qué actividades de la vida diaria realizas, como ejemplo, bañarse, afeitarse,

vestirse, comer, lavarse las manos, cocinar, dormir, ejercitarse, etc.? R= Me baño
diario, me afeito cada 3 o 4 días, uso mi uniforme clínico y después del trabajo uso
ropa casual, como por lo regular en casa o alimentos preparados en casa y por
razón necesario compro alimentos preparados en la calle, me lavo las manos
constantemente por el trabajo y en casa después de usar el baño, antes de comer
o al llegar después de salir, cocino muy poco, siempre con una buena higiene,
duermo por lo regular 6 o 7 horas al menos que me toque velar por el trabajo, realizo
por lo regular 3 horas de ejercicio a la semana.

2_ ¿Si realizas una actividad física, como ejercicio, que actividad es la que realizas,
que tipo, con qué frecuencia la realizas, que duración y con cuanta intensidad? R=
Practico taekwondo 3 horas a la semana, es una actividad de buena intensidad,
practico los días lunes, miércoles y viernes, voy a clase de baile los días martes y
jueves con una duración de 2 horas con una intensidad media.

3_ ¿Cuál es tu pasatiempo favorito? R= Disfruto mucho bailar y tocar la tuba.

4_ ¿Qué piensas acerca del ejercicio? ¿piensas que es benéfico, necesario,

perjudicial? R= Es una actividad necesaria para mantener activo el cuerpo.

5_ ¿Requieres de algún tipo de ayuda como por ejemplo para vestirte, bañarte,
alimentarte, ir al baño, dormir, etc.? R= No necesito ningún tipo de ayuda.

6_ ¿Requieres o necesitas de algún instrumento de ayuda como un bastón, silla de

ruedas, zapato ortopédico, etc.? R= No requiero de ningún instrumento.

7_ ¿Cómo te consideras al realizar una AVD, apto, no apto, con alguna dificultad
psicológica como algún trauma o trastorno para realizar alguna actividad? R= Apto
para realizar actividades de la vida diaria.
8_ ¿Algún familiar a tu mismo presentas o presentaste alguna vez algún problema
físico o psicológico que afecte tu vida diaria? R= Nadie de mi familia padece ningún
problema.

PATRON SUEÑO – DESCANSO

duerme al día de 6 a 7 horas cuando sale de guardia en la mañana llega a casa y

duerme cuatro horas. toma siestas de 1 o 2 horas cuando puede podrían ser tres
veces a la semana. cuando duerme tiene buena conciliación del sueño no hay nada
que se lo impida. hay días en que sus horas de sueño no son suficientes para un
buen descanso y recuperarse para el siguiente día. no usa ninguna sustancia para
dormir. el baño antes de dormir es algo necesario para tener un sueño pleno. A la
observación tiene una piel hidratada no diaforesis, pero en sus ojos se observa el
cansancio y las horas faltantes por dormir para recuperar su sueño en sus
movimientos la necesidad del descanso.

Escala de sueño de Epworth.

PREGUNTA ¿Con qué frecuencia se queda Ud. dormido en las siguientes

situaciones? Incluso si no ha realizado recientemente alguna de las actividades
mencionadas a continuación, trate de imaginar en qué medida le afectarían. Utilice
la siguiente escala y elija la cifra adecuada para cada situación.

• 0 = nunca se ha dormido
• 1 = escasa posibilidad de dormirse
• 2 = moderada posibilidad de dormirse
• 3 = elevada posibilidad de dormirse Situación Puntuación

Situación Puntuación

Sentado y leyendo 2

Viendo la T.V. 2

Sentado, inactivo en un espectáculo (teatro...) 0

En su auto, cuando se para durante algunos minutos debido 0

al tráfico

Recostado a media tarde 3

Sentado y conversando con alguien 0

 Sentado después de la comida (sin tomar alcohol) 2

En su auto, cuando se para durante algunos minutos debido 0

al tráfico

Puntuación total (máx. 24) 9

PATRON AUTOPERCEPCION- CONCEPTO DE SI MISMO.

soltero 20 años tiene una buena relación con su familia nuclear tiene una buena
relación con sus amigos sabe diferenciar entre compañerismo y amistad. le gusta
su trabajo siempre busca la superación. su fortaleza es el trabajo en equipo crea
buenas estrategias laborales para hacerlo. le gusta su estatura, pero le preocupa el
sobrepeso a futuro. por el momento no le disgusta nada de su cuerpo. contento
consigo mismo sabe que tiene defectos de carácter pues el enfadan actitudes en el
área laboral de injusticia por carga de trabajo sabe que puede corregir actitudes es
optimista y positivo.

ESCALA DE AUTOESTIMA ROSEMBERG

A B C D

1-siento que soy una persona digna de aprecio, al menos en igual *

medida que los demás.

2-estoy convencido que tengo cualidades buenas . *

3-soy capaz de hacer las cosas tambien como la mayoria fe la *

gente.

4- tengo una actitud positiva hacia mi mismo. *

5- en general estoy satisfecho de mi mismo. *

6-siento que no tengo mucho de lo que estar orgulloso. *

 7-en general me inclino a pensar que soy un fracasado. *

8-me gustaria poder sentir mas respeto por mi mismo. *

9-hay veces que realmente pieso que soy inútil. *

10-a veces creo que no soy buena persona. *

Este test tiene por objeto evaluar el sentimiento de satisfaccion que la persona
tiene de si misma. conteste las siguientes frases con la respuesta que considere
mas apropiada.

A . muy de acuerdo . B . de acuerdo.

C . en desacuerdo. D .muy en desacuerdo.

La calificacion del test da un total de 37 puntos por lo cual es una autoestima
elevada . considerada como autoestima normal.

PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

1_ ¿Cómo podrías describir tu visión, es adecuada, necesitas lentes, tienes

problemas para enfocar, de igual manera podrías explicar tu audición, gusto, tacto
y olfato? R= Visión sin ningún problema, solo cuando no duermo bien, no uso lentes
diario, solo para utilizar la computadora, escucho claro sin necesidad de aparatos,
percibo bien el calor el frio y dolor, saboreo bien lo dulce, salado, amargo, picoso,
etc. y percibo bien los olores.

2_ ¿Requieres de algún tipo de ayuda para tus sentidos como por ejemplo gafas,
aparatos para adición, etc.? R= No necesito aparatos.

3_ ¿Has presentado algún cambio reciente en tu visión, audición, gusto, tacto u

olfato? R= Sin cambios.

4_ ¿Cómo es tu percepción del dolor, tolerable, no tolerable, tu cama es confortable,

así como tu lugar de trabajo? R= Tolerable.
5_ ¿Tienes algún ``remedio`` para el dolor y que piensas acerca de estos remedios
caseros? R= Tomo algún medicamento y si el dolor continuo y voy a consulta
médica, pueden ser muy efectivos los remedios en ciertas molestias.

6_ ¿Si tiene algún malestar general, que haces para aliviarlos? R= Tomo algún
medicamento (analgésico) y voy a consulta médica.

7_ ¿Qué nivel de escolaridad tiene? R= Técnico Profesional en Enfermería.

8_ ¿Tiene alguna dificultad para lo toma de decisiones o siempre requieres de

segundas opiniones para tomarlas? R= Si necesito algún consejo recurro a mis
padres, pero por lo regular tomo mis propias decisiones por mi mismo.

9_ ¿Existen antecedentes familiares o personales sobre problemas físicos,

psicológicos o del desarrollo? R= No existe ningún antecedente.

Patrón de rol/relaciones.

Familia compuesta por cinco integrantes papá, mamá, hermana de 15 años y hermano de 10, siendo el mayor de los
hermanos, y esto creándole una mayor responsabilidad al ser ejemplo a seguir de sus hermanos, mi comunicación con mis
padres es constante siempre acudo a ellos en caso necesario, con un mayor apego con mi padre por compartir la misma
profesión.

En mis amistades soy muy selectivo por que la amistad es algo que no a cualquier persona se le puede dar, en amistades
solo considero a 6 personas con las cuales ya llevo más de 7 años de amistad.

Mi relación laboral es de pocas relaciones íntimas solo convivo como compañeros laborales por que la situación con muchos
colegas del trabajo es de la diferencia de edades no permite crear una conexión.

Me siento muy conforme con mi familia porque siempre hemos sido muy unidos y sé que ellos siempre estarán para apoyarme
y me siento con ese compromiso de apoyarlos de ese mismo modo, por eso busco la forma de superarme para poder apoyar
de mayor forma económicamente en los gastos de la casa.

Algunas veces me siento solo pro que hay cuestiones en el trabajo en la que mis padres solo me pueden dar consejos pero
al final la situación solo la puedo resolver yo, pero me reconforta el saber que mis padres siempre me apoyan.
Para mi mis padres siempre serán mi mayor prioridad, a veces siento que por cuestiones laborales o sociales no puedo estar
de la forma que yo quisiera pero eso se convirtió en un motivo para superarme y en un futuro poder tener más tiempo de
convivencia con ellos.

Mi relación con mis hermanos es con un poco más de apego hacia mi hermano menor porque en el siento que proyecto la
figura de un hermano mayor que no tuve y con mi hermana es un poco menor por la diferencia de ideas al ser mujer ella.

El mayor pilar en mi familia considero que es mi padre ya que él es el que aporta el mayor ingreso económico, el de mayor
importancia en la toma de decisiones y del que más apoyo tengo. Mi madre es la de mayor seriedad y estricta con todos, es
la que más nos exige y más se preocupa por todo.

Yo aporto muy poco económicamente pero trato de reducir los gatos de mi familia absorbiendo mis gatos personales, trabajo
y escolares.

Mis padres son los que toman la mayor parte de las decisiones, pero siempre dejando nuestro espacio para tomar decisiones
personales de cómo manejar nuestro dinero, tiempo o espacio.

Nuestra principal preocupación en la familia es la cuestión económica pero la podemos sobre llevar siempre y cuando estemos
juntos.

Patrón de sexualidad/reproducción

Mi mayor preocupación es tener un bebé a esta edad porque mi cuestión económica

no me permitiría darle una vida adecuada.
Siempre que tengo relaciones sexuales uso condón y conozco los métodos de
planificación familiar como DIU, Implante subdermico Hormonal, píldoras de toma
diaria y pastilla del día siguiente.

Sin antecedes de enfermedades de transmisión sexual o trastornos psicológicos

sexuales.

Me realizo exploración de testículos por lo menos una vez al año y exploración de

mamas una vez al año.

PATRÓN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS.

 EN UNA ESCALA DE 1 A 10, DONDE 1 ES MUY LEVE Y 10 ES MUY

EXTREMO, ¿CÓMO PUNTUARÍA EL ESTRÉS QUE EXPERIMENTA EN
LAS ÁREAS SIGUIENTES?.

a. EN SU HOGAR

b. EN EL TRABAJO O COLEGIO

c. EN SU ECONOMÍA

10

d. ENFERMEDAD RECIENTE O PÉRDIDA DE SER QUERIDO.

e. EN SU PROPIA SALUD

f. RESPONSABILIDADES FAMILIARES

g. EN RELACIONES CON LOS AMIGOS

h. RELACIONES CON LOS PADRES O LOS HIJOS.

1

i. RELACIÓN CON LA PAREJA

j. INGRESO HOSPITALARIO RECIENTE

 ¿CUÁNTO TIEMPO HA ESTADO ENFRENTÁNDOSE A ESTOS

AGENTES ESTRESANTES?
Aproximadamente desde hace cuatro años, cuando tuve mi crisis hipertensiva

 ¿CÓMO MANEJA USTED HABITUALMENTE LAS SITUACIONES

ESTRESANTES?
Haciendo ejercicios respiratorios y practicando taekwondo

a. ¿USTED LLORA FRECUENTEMENTE CUANDO SIENTE ESTRÉS?

A veces

b. ¿SE ENFADA?

Si, mucho.

c. ¿HABLA CON ALGUIEN? ¿QUIÉN?

Sí, con mi familia, mis padres y hermanos

d. ¿SE RETIRA DE LA SITUACIÓN?

No puedo, porque es mi trabajo

e. ¿CONTROLA A LOS DEMÁS O A LA SITUACIÓN?

Sí, un 80 %

f. ¿SALE DE PASEO O REALIZA EJERCICIO FÍSICO?

Si, realizo taekwondo

g. ¿INTENTA LLEGAR A UNA SOLUCIÓN?

Sí, platicando con mi familia lo que me sucede

h. ¿REZA?

No

i. ¿SE RÍE, HACE BROMAS O UTILIZA ALGUNA EXPRESIÓN DE HUMOR?

Sí

j. ¿MEDITA O UTILIZA ALGUNA OTRA TÉCNICA DE RELAJACIÓN, YOGA O

IMÁGENES GUIADAS?

Si, realizo taekwondo

k. ¿QUÉ TAL FUNCIONA SU ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO HABITUAL?

Bien, he logrado controlar entre un 80% y un 90% mi nivel de estrés

PATRÓN DE VALORACIÓN ESPIRITUAL Y VALORES

 ¿CUÁL ES SU RELIGIÓN?
catolico

 ¿SE CONSIDERA PROFUNDAMENTE RELIGIOSO?

No, solo asisto a la iglesia de vez en cuando

 ¿CUÁNTAS VECES AL DÍA REZA?

A veces, solo una vez

 ¿QUÉ NECESITA PARA DECIR SUS ORACIONES?

Concentración

 ¿MEDITA?
De vez en cuando

 ¿QUÉ LE DA FUERZA Y SENTIDO PARA SEGUIR VIVIENDO?

Mi familia
  ¿EN QUE PRÁCTICAS ESPIRITUALES PARTICIPA PARA MEJORAR EL
DOLOR FÍSICO Y EMOCIONAL?
Ninguno

 ¿HAY ALGUNA PRÁCTICA RELIGIOSA PARTICULAR QUE SEA

IMPORTANTE PARA USTED? EN CASO POSITIVO, ¿PODRÍA
HABLARME DE ELLA?
Ninguna

 ¿COMO INTERFERIRÁ SU ENFERMEDAD CON SUS PRÁCTICAS

RELIGIOSAS?
No interfiere, toda vez que no soy muy religioso

 ¿LE AYUDA SU FE? ¿DE QUÉ FORMA ES IMPORTANTE PARA USTED

JUSTO AHORA?
No me ayuda mucho, porque no soy muy religioso

 ¿CÓMO PUEDO AYUDARLE A MANTENER EL ÁNIMO? POR EJEMPLO,

¿QUIERE QUE LE LEA SU LIBRO DE ORACIONES?
No, gracias, solo realizaré meditación y ejercicios de respiración

 ¿QUIERE RECIBIR UNA VISITA DE SU ASESOR ESPIRITUAL O DEL

CAPELLÁN DEL HOSPITAL?
No, gracias

 ¿CUÁLES SON SUS ESPERANZAS Y SUS FUENTES DE FUERZA

JUSTO AHORA?
Mi familia

 ¿QUÉ LE CONSUELA EN LOS TIEMPOS DIFÍCILES?

Que mi familia es muy unida y está ahí para apoyarme cuantas veces sea
necesario

 ¿TIENES ANTECEDENTES CULTURALES ÉTNICOS?

No.

 ¿ACTUALMENTE CUÁL ES TU SITUACIÓN ECONÓMICA?

Es triste, mi salarios solo me alcanza para pagar la escuela y gastos personales

 ¿QUÉ ES LO MÁS IMPORTANTE PARA TI?

Mi familia y mi salud.

De: Clancy C. (2006) care transtions: A threat and opportunity for patient safety.
American Journal of Medical Quality. 21(6). 414-417.