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CATEDRA ENFERMERIA MÉDICA- Protocolo de Electrocardiograma -2015

Etiquetas Diagnosticas

Patrones Etiquetas Diagnosticas

Patrón 2 Nutricional-Metabólico 00001 Desequilibrio nutricional por ingesta

Patrón 1 Percepción Manejo de la Salud
Patrón 4Actividad/ Ejercicio
Patrón 8Rol/Relaciones
Patrón 6 Cognitivo Perceptivo
Patrón 10 Tolerancia al Estrés
superior a las necesidades
00044 Deterioro de la integridad tisular
00026 Exceso de volumen de liquido
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00080 Gestión ineficaz del régimen terapéutico-
familiar
00092 Intolerancia a la actividad
00093 Fatiga
00055 Desempeño inefectivo del rol
00132 dolor agudo
00146 Ansiedad
00148 Temor

ELECTROCARDIOGRAMA

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es unarepresentación gráfica de los impulsos eléctricos generados

por el corazón durante el ciclo cardiaco a través de un electrocardiógrafo. Son conjunto de ondas
definidas, separada regularmente por segmentos o intervalos, es un procedimiento sencillo y rápido, no
invasivo.

OBJETIVOS
 Valorar la actividad eléctrica cardíaca
 Detectar las alteraciones como isquemia, infarto de miocardio, trastornos del ritmo y la
conducción.

OBJETIVOS DEL TRABAJO PRÁCTICO

 Realizar un trazado de electrocardiograma
 Ubicar los electrodos según normas
 Identificar las ondas
 Calcular la frecuencia cardíaca

EQUIPO
 Indicación de E.C.G.
 Bandeja con torundas con algodón o toallas de papel.
 Gel conductor o lubricante.
 Tensiómetro
 PapelTermosensible para Electrocardiograma.
 Bandas de caucho con electrodo o pinzas.
 Electrodos y cable de conexión.
 Electrocardiógrafo (de uno o múltiples caudales).

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION

Verificar la orden medica para realizar el Esto asegura que la intervención se efectúa en el

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procedimiento
Identificar al paciente
Preparar del equipo.
Revisar el papel
Realizar lavado de manos
Trasladar el equipo a la unidad del paciente e
informar sobre el procedimiento.
Colocar un biombo, o cerrar la puerta de la
habitación.
Acondicionar los electrodos
Colocar el electrocardiógrafo al lado de la cama
del paciente y conectar el cable al toma corriente
de la pared
Colocar al paciente en decúbito supino con los
brazos extendido a ambos lados del cuerpo
Pedir y/o ayudar al paciente a descubrirse el
tórax, tobillos y muñecas
Limpiar la piel con alcohol o colocar gel con
espátula en las zonas de colocación de los
electrodos. NO Rasurar si existe abundante vello.
Seleccionar las aéreas planas de las extremidades
para colocar los electrodos, si el paciente tiene un
área amputada elegir el sitio sobre el muñón.
Colocar electrodos y conectar derivaciones
Extremidades.
R (Rojo): Muñeca derecha.
A (Amarillo): Muñeca izquierda.
N (Negro): Tobillo derecho.
V (Verde): Tobillo izquierdo
Exponer el tórax del paciente
Derivaciones precordiales.
V1 – Cuarto espacio intercostal, borde esternal
derecho.
V2 – Cuarto espacio intercostal, borde esternal
izquierdo.
V3 – Entre V2 y V4.
V4 – 5º espacio intercostal, línea medio-clavicular
izquierda.
V5 – Línea anterior axilar izquierda a la misma
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paciente indicado
Ayuda aprevenir errores
Tener el equipo a disposición y ahorra tiempo y
facilita la ejecución.
verificar la cantidad suficiente para la realización
del electrocardiograma
Previene la diseminación de microorganismos
Explicarle que la prueba registra la actividad
eléctrica del corazón, esto alivia la ansiedad y
facilita la cooperación.
Esto asegura la privacidad del paciente y la
preservación de la intimidad.
Los electrodos sucios y corroídos obstaculizan
una buena conducción eléctrica.
Tener el equipo a disposición ahorra tiempo y
facilita la realización de la tarea.
Ayuda a incrementar la comodidad del paciente y
produce un mejor trazado.
Para facilitar la conexión de los electrodos.
El gel es un buen conductor de los impulsos
eléctricos. El rasurado produce microlesiones en
la piel.
El mayor contacto de los electrodos con los
tejidos ya que estos conducen la corriente con
más eficiencia y produce un mejor trazado.
La derivación D1 registra la diferencia de potencial
que se produce entre el brazo derecho ( polo
negativo) y el brazo izquierdo ( polo positivo), la
D2 registra la diferencia de potencial de brazo
derecho ( polo negativo) y pierna izquierda (polo
positivo) ; la derivación D3 registra la diferencia
de potencial entre el brazo izquierdo ( polo
negativo) y la pierna izquierda ( polo positivo)
El extremo de cada derivación lleva una letra y un
código de color para su fácil identificación.
La colocación adecuada de cada derivación es
indispensable para obtener resultados exactos de
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altura que V4.
V6 – Línea axilar media izquierda a la misma altura
que V4.
Comprobar la calibración del
electrocardiógrafoSeleccionar la velocidad del
trazado a 25 mm/seg.y el voltaje a 1 mV.
Seleccionar “filtro” y modalidad manual o
automática.
Solicitar al paciente que se relaje, permanezca
quieto y respire normalmente, evitando hablar
durante el procedimiento.
Efectuar el trazado y controlar que el registro de
todas las derivaciones sea correcto.
Cuando se registren las 12 derivaciones retirar los
electrodos eliminar el exceso de gel en el tórax y
extremidades del paciente.
Ayudar a vestirse al paciente,
Acondicionar el material.
Etiquetar el electrocardiograma
Realizar lavado de manos
Registro del proceso
INTERPRETACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA
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la prueba.
Para esto se presiona el botón de calibración,
inscribiéndose una onda rectangular cuya máxima
deflexión debe ser de 1 cm - es de la altura de 2
cuadrados grande o 10 cuadrados pequeños en el
papel de registro. La morfología de esta onda
rectangular debe ser de tal manera que sus
ángulos sean rectos; así cuando los ángulos se han
convertido en curvas significa que el
electrocardiógrafo no está bien calibrado.
Permanecer relajado y sin hablar produce un
mejor trazado.
Registrar de cada una de las derivaciones 4
ondas, en D2 registrar 6 ondas esto facilitara el
control de frecuencia cardiaca.
El retiro de las derivaciones y la limpieza
promueve el bienestar del paciente. Retirar los
electrodos limpiándolos con una toalla
desechable.
dejándolo en posición cómoda y adecuada,
permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos
personales
La limpieza del equipo entre pacientes disminuye
el riesgo de transmitir microorganismos.
Un ECG debe de tener unos mínimos datos para
poder ser interpretado:
 Nombre del Hospital
 Servicio de internación
 Nº de cama
 Nombre del enfermo
 Sexo
 Edad
 Fecha de realización.
 T/A
 Calibración
Previene la diseminación de microorganismos
Para asegurar que la actividad fue realizada.
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Un ciclo cardiaco costa de cinco onda denominadas con las letras P,Q,R,S,T y una onda U.

La onda P representa la despolarización auricular que es la conducción del impulso eléctrico atreves de
las aurículas.

El intervalo PR es el tiempo que recorre el impulso eléctrico desde el Nodo Seno Auricular (SA) a través
de la aurícula hasta llegar al Nodo Aurículo Ventricular (AV).

Abarca desde el comienzo del complejo QRS.

Complejo QRS sigue al intervalo PR y representa la despolarización de los ventrículos es el tiempo que
toma el impulso en atravesar las ramas del Haz de His hasta las fibras de Purkinje o conducción del
impulso y contracción de las células miocardicas sístoles ventricular.

La onda Q es la primera es la primera deflexión positivo. La onda S aparece como la segunda deflexion
negativa o la primera deflexión negativa después de la onda R. el QRS normal es de 0.06 a 0.1

CALCULO DE FRECUENCIA CARDIACA

Se puede obtener el cálculo de la frecuencia cardiaca de las siguientes maneras:

 Contar entre dos complejos QRS la cantidad de cuadros grandes y dividir por la constante 300.
Ej.: entre dos complejos QRS hay 4 cuadros grandes. 300/4= 75 este resultado corresponde a la
frecuencia cardiaca del paciente.
 Entre dos complejos QRS contar la cantidad de cuadritos pequeños y dividir por la constante
1500. Ej.: entre dos complejos QRS contamos 20 cuadritos pequeños 1500/20= 75 este
resultado corresponde a la frecuencia cardiaca del paciente.
(La constante 1500 surge teniendo en cuenta q cada cuadrito pequeño equivale a 0,04
segundos, si multiplicamos 0,04 x 1500 el resultado será 60, este resultado representa los 60
segundos).
 Otra alternativa para calcular la frecuencia cardiaca en un ECG es la siguiente. Contar la
cantidad de complejos QRS en 6 segundos representados en el papel de ECG. Para esto
recordemos que cada cuadro grande equivale a 0,2 segundos.

Por lo tanto deberemos contar 30 cuadros grandes (30x0,2=6). Una vez que contamos la
cantidad de complejos QRS EN 6 segundos deberemos multiplicar por la constante 10. Ej.: en 6
segundos de papel de ECG contamos 8 complejos QRS. 8X10= 80 el resultado expresa la FC del

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paciente. Aunque esta técnica es poco exacta. Se debe emplear solamente cuando existe un
ritmo constante de complejos QRS expresados en el papel.

Otra forma de calcular la Frecuencia Cardiaca entre tres ciclos cardiacos, es decir que la primera
línea gruesa que aparece posterior a un complejo QRS es 300, la próxima 150, luego 75, luego 60,
50 , 42 y 38 esto se obtiene de 1500 dividido 5 cuadritos pequeños igual a 300 y 1500 dividido 10
cuadritos pequeños igual a 150 y así seguimos sumando lo cuadritos pequeños.

BIBLIOGRAFIA

- Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. EditorialHarcourtBrace

S.A.Madrid.1999.Pág. 1350 -1351.
- Long, B.C, Phipps . W.J. Enfermería Médico-Quirúrgica. Editorial Interamericana. Mc.Graw Hill. Año
1992.
- Pamela Lynn, MSN, RN Enfermería Clínica de Taylor cuidados básicos del paciente Volumen II.2012
- Kozier, B.: Técnicas de Enfermería. Ed. McGraw-Hill /Interamericana de España. Madrid
2001.
- Gordon, M.: Manual de Diagnósticos Enfermeros. Ed. Elsevier España S. A. Madrid 2003.
- Smeltzer, S., Bare, B. Enfermería Médicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. Vol. I y II. Ed. McGraw-
Hill Interamericana. 8ª edición. México. 2000.

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