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Revisión y aplicación del cuestionario de 90 síntomas

Daniel Andrés Cubides Rodríguez

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias Humanas y Sociales
Programa de Psicología
Personalidad
NRC 7237

Carol Viviana Ruiz Herrera

Docente

Bogotá D.C
Mayo de 2019
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Tabla de Contenido

Pág.

1. Introducción………………………………………………. ……......... 5

2. Antecedentes históricos……………………………………………… 7

3. Antecedentes teóricos………………………………………………... 8

4. Descripción de la prueba………………………………………….…… 10

5. Confiabilidad y validez………………………………………………... 11

6. Metodología……………………………………………………………. 12

6.1 Procedimiento……………………………………………………… 13

6.2 Participante………………………………………………………… 14

6.3 Consideraciones Éticas…………………………………………….. 15

7. Proceso de aplicación y calificación …………………………………... 16

7.1 Aplicación …………………………………………………………… 16

7.2 Calificación………………………………………………………….. 16

8. Resultados del participante …………………………………………… 19

9. Discusión de resultados………………………………………………… 22

10. Conclusiones……………………………………………………………. 25

11. Anexos …………………………………………………………………... 26

12. Referencias……………………………………………………………… 31
 3

Índice de tablas

Pág.

Tabla 1. Resultados vs varones de población general no clínica ………………... 19

Tabla 2: Resultados vs pacientes con disfunción temporo-mandibular…..……… 20

Tabla 3: Resultados vs varones de muestra psiquiátrica…..………………………21

 4

Anexos

Pág.

Consentimiento informado…………...................................................................... 26

Tabla 4. Baremo varones de población general no clínica………………………...28

Tabla 5. Baremo pacientes con disfunción temporo-mandibular………………….29

Tabla 6. Baremo varones de muestra psiquiátrica…………………………,…..….30

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1. Introducción

El SCL- 90- R (Symptom Checklist 90-R), conocido en el idioma castellano como el

cuestionario de 90 síntomas, es una prueba diseñada en la universidad Johns Hopkins

localizada en Maryland, por el doctor Leonard Derogatis; quien busca establecer el grado de

malestar psicológico actual con el que cuenta una persona, a través de un listado de 90

síntomas en los cuales el individuo debe indicar en qué grado estos lo han perturbado en el

transcurso de su cotidianidad reciente (Sánchez & Ledesma, 2009).

El cuestionario se responde sobre la base de una escala de cinco opciones acotada en los

términos nada, muy poco, poco, bastante y mucho que en la calificación de la prueba se

valoran en una puntuación de cero a cuatro (0-4), una vez puntuadas las respuestas, se

procede a caracterizar la sintomatología del individuo evaluado en base a nueve dimensiones

primarias denominadas a) Somatizaciones, b) Obsesiones y compulsiones, c) Sensitividad

interpersonal, d) Depresión, e) Ansiedad, f) Hostilidad, g) Ansiedad fóbica, h) Ideación

paranoide, i) Psicoticismo (Carrasco, Sánchez, Ciccotelli & Del Barrio, 2003).

Sumado a lo anteriormente mencionado, se encuentran tres índices globales de malestar

psicológico a) Índice global de severidad (IGS), b) Índice positivo de malestar (IPDM) , c)

Total de síntomas positivos (TSP), los cuales tienen como finalidad reflejar los aspectos

diferenciales de los trastornos a ser evaluados con la ejecución del cuestionario de 90

preguntas (Gempp & Avendaño, 2008). A continuación, se hará mención de la consistencia

de cada una de las nueve dimensiones que conforman el cuestionario. 1. Las somatizaciones

evalúan la presencia de malestares que la persona percibe relacionados con diferentes

disfunciones corporales, 2. Las obsesiones y compulsiones incluyen los

pensamientos/acciones que son no deseados o imposibles de evitar (Robles, Andreu & Peña-

Sánchez, 2002).
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Continuando con la descripción iniciada en el párrafo previo, 3. La sensitividad

interpersonal se concentra en detectar los sentimientos de inferioridad del individuo en

comparación a sus semejantes, 4. En la depresión se retratan las principales manifestaciones

clínicas de este trastorno: estado de ánimo disforico, poca motivación, desesperanza e

ideación suicida (Casullo, 2004). 5. La ansiedad evalúa signos generales como el nerviosismo

y la tensión en el participante, 6. La hostilidad hace referencia a situaciones generadas por

afectos negativos de enojo, 7. La ansiedad fóbica alude a una respuesta de miedo

desproporcionada frente al estímulo que la provoca, 8. En la ideación paranoide subyacen los

desórdenes del pensamiento orientados hacia la proyección y la suspicacia y por último, 9. El

psicoticismo relacionado directamente con rasgos de trastornos de personalidad (Sandin,

Valiente, Chorot, Santed & Lostao, 2008).

Ahora se explicara lo que cada uno de los índices globales de la prueba pretende obtener

en base a las respuestas dadas por el aplicante. a) El índice de severidad global busca

correlacionar el número de síntomas reconocidos en la prueba y presentes en el individuo,

con la intensidad del malestar percibido, b) el índice de malestar positivo busca evaluar el

estilo de respuesta, indicando si el participante tiende a exagerar o minimizar los malestares

que lo aquejan, c) el total de síntomas positivos se estima contando el número de ítems con

un número superior a cero, “nada” en la convención de la prueba ( Derogatis & Unger, 2010).

Habiendo dejado en claro los componentes principales del SCL- 90- R, las utilidades de la

prueba son variadas en torno a evaluaciones iniciales de un paciente como objetivo para el

gravamen del síntoma, medir el progreso del individuo en torno al desarrollo de un

tratamiento y para ayudar a medir cambios en síntomas tales como la depresión y la ansiedad,

la prueba es usada en psicología clínica, psiquiatría y otras áreas de la salud mental.

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2. Antecedentes históricos

El cuestionario de 90 síntomas es la culminación de una larga tradición de instrumentos de

autoinforme clínico que comenzó con el Personal Data Sheet, diseñado por el psicólogo

estadounidense Robert Woodworth en el año de 1918 con el objetivo inicial de identificar el

riesgo de aparición de estrés postraumático en soldados americanos que iban a ser enviados a

combate en territorio europeo durante el trascurso final de la Primera Guerra Mundial. Sin

embargo, no alcanzo a ser completado definitivamente para ser usado con tal fin, pero el

cuestionario empezó a ser altamente usado en el área psicológica y es considerado como el

padre de todos los inventarios y cuestionarios de personalidad desarrollados en las épocas

posteriores (Kaplan & Sacuzzo, 2012).

Hacia finales del año 1948 se diseñó el Cornell Medical Index con el propósito de

recolectar un alto número de datos médicos y psiquiátricos en el menor tiempo posible sin la

necesidad del involucramiento activo del profesional encargado, el cual puede usar los

resultados obtenidos por el paciente en la prueba para especular acerca de las dificultades que

sufre su consultante, sin necesidad de haber realizado la entrevista previamente. La prueba se

caracteriza por su lenguaje informal y ser completamente entendible para una persona que

tenga los conocimientos más básicos en el idioma ingles (Baishya, 2007).

El ultimo predecesor del cuestionario de 90 síntomas, encontramos el Hopkins Symptom

Checklist que tiene sus orígenes en una serie de diseños exhaustivos en la década de los

cincuenta, hasta que finalmente fue publicado en el año de 1968 diseñado por el equipo de

Parloff, Kelman y Frank en la universidad Johns Hopkins, el fin esencial del Hopkins

Symptom Checklist es la detección de rasgos ansiosos y depresivos en los sujetos escogidos

para su aplicación (Halepota & Wasif, 2001).

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3. Antecedentes teóricos

Leonard R Derogatis (1975) ha estado involucrado a lo largo de su carrera en diversidad

de áreas de estudio, destacando la psicología médica en donde ha publicado más de una

docena de tests de valoración psicológica y autorizado la publicación de más de 125 artículos

científicos. El diseño del cuestionario de 90 preguntas viene enmarcado en una serie de

estudios epidemiológicos que fueran capaces de valorar la intensidad de síntomas comunes

inventariados en amplios grupos poblacionales, a fin de identificar el punto de corte que

permita clasificar a los sujetos como caso o no caso, respecto a lo que se esté evaluando en el

aplicante de la prueba.

El Symptom Checklist 90-R puede considerarse como un instrumento de screening para la

detección de sujetos que requieren de ayuda profesional, al informar la persona desde su

experiencia subjetiva de la intensidad del malestar psicopatológico, proporciona al clínico

una información importante para la planificación del potencial tratamiento. De igual manera

es de utilidad en evaluaciones periódicas para comprobar la evolución del paciente, a pesar de

eso, la valoración del malestar no significa evaluación diagnostica, no fue diseñado como

instrumento diagnóstico y no responde a tal finalidad.

En la versión original del cuestionario de 90 síntomas se encontraban las nueve

dimensiones básicas junto a los índices de malestar psicológico, pero la edición posterior

revisada del SCL-90 introdujo una serie de ítems adicionales que por su peso factorial no es

permitido incluirlos en ninguna de las otras escalas. Estos criterios vienen codificados con un

respectivo número, determinados de la siguiente manera: #19 apetito pobre, #44 problemas

para conciliar el sueño, #59 pensamientos de muerte, #60 comer en exceso, #64 despertarse

en la madrugada, #66 sueño interrumpido y #89 sentimientos de culpa.

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Para dar peso al cuestionario de 90 síntomas, se han recopilado una serie de pruebas que

también se encargan de evaluar esencialmente los rasgos de depresión y ansiedad en un

individuo. Esencialmente se centrara en el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el cual se

encarga de valorar los síntomas somáticos de ansiedad en consideración con las dificultades

actuales que posee la persona que la aplica. Es un cuestionario corto que consta de 21

preguntas y proporciona un rango de puntuación entre 0 y 63 con los siguientes puntos de

corte para la interpretación: a) 00-21 ansiedad muy baja, b) 22-35 ansiedad moderada y c) 36

o más ansiedad severa (Brahm & Herrera, 2018).

Para el apartado de la depresión, se revisó el Inventario de Depresión de Beck (BDI) el

cual consta de 21 preguntas a resolverse en un tiempo promedio de 5 a 10 minutos, y tiene

como finalidad identificar y medir la gravedad de síntomas típicos de la depresión en adultos

y adolescentes a partir de la edad de 13 años. El cuestionario se modificó a una segunda

versión llamada BDI-2 en el cual se tuvieron en cuenta los criterios establecidos por el

manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) en su cuarta edición para

los trastornos depresivos, las preguntas del BDI generalmente están orientadas hacia cuan

fuerte fue el rasgo para esa persona en las semanas previas a la aplicación de la prueba,

destacando características como tristeza, pesimismo, fracaso, culpa, disconformidad con sí

mismo, autocritica, ideación suicida, irritabilidad, perdida de interés, entre otros. (Sanz,

2013).
 10

4. Descripción de la Prueba

El SCL- 90-R es un cuestionario autoinformado compuesto por 90 ítems. Las respuestas se

presentan en base a una serie de reactivos cerrados tipo Likert de 0 a 4, en función de la

intensidad en la cual el sujeto ha experimentado en las últimas semanas el malestar que cada

una de las preguntas explora. Los noventa ítems se agrupan en una serie de nueve

dimensiones sintomáticas y tres índices globales de malestar, aquellas son la somatización

(12), obsesión- compulsión (12), sensibilidad interpersonal (9), depresión (13), ansiedad (10),

hostilidad (6), ansiedad fóbica (7), ideación paranoide (6), psicoticismo (10) y algunos

síntomas misceláneos que pueden ser incluidos voluntariamente en la prueba. Los números

señalados entre paréntesis, hacen referencia al número de preguntas de las cuales consta cada

ítem (Allan & Gilbert, 1997).

Los índices globales son a) el índice sintomático general que proporciona una intensidad

global del sufrimiento psíquico, b) el total de síntomas positivos hace referencia al número de

síntomas presentes, es decir la amplitud y diversidad psicopatológica, c) el índice positivo de

malestar que es un indicador de la intensidad del sufrimiento medio al relacionar el

sufrimiento global con el número de síntomas presentes (Chang & Chuang, 2000).

El autor original de la prueba fue Leonard Derogatis en el año de 1977 y fue el mismo

quien realizo la edición revisada del año de 1983. La prueba puede ser aplicada individual o

colectivamente y la edad sugerida de aplicación es de 13 años en adelante, su duración es

relativamente corta en un rango aproximado de 12 a 15 minutos de aplicación y puede ser

realizada a través de medios electrónicos o de la forma tradicional mediante lápiz y papel

(Lani, 2010).
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5. Confiabilidad y Validez

El cuestionario de 90 síntomas es un instrumento estandarizado que ha tenido más de mil

estudios independientes certificando su confiabilidad y validez. Los datos de confiabilidad de

las dimensiones sintomáticas son similares a los descritos por Derogatis, con valores entre

0,81 y 0,90. Los coeficientes de consistencia interna indican que los ítems de cada dimensión

son altamente homogéneos especificando un 0,90 para depresión y un 0,77 para psicoticismo

y los coeficientes de fiabilidad y estabilidad temporal van de 0,78 a 0,90 con una semana de

intervalo en la aplicación de la prueba (Lani, 2010).

En cuanto a la validez del cuestionario, este presenta divergencias en función de la

muestra estudiada. En los estudios de Derogatis se encuentra una consistencia factorial en las

nueve dimensiones sintomáticas, una buena validez convergente en pacientes clínicos con el

Inventario Multifasico de Personalidad de Minnesota y con otros instrumentos clínicos

similares. No obstante, también presenta altas correlaciones con escalas análogas, lo cual

pone en tela de juicio su validez discriminante. La validez de criterio se ha demostrado por

alta sensibilidad al cambio en pacientes clínicos. Algunos investigadores muestran que los

factores no son del todo independientes puesto que hay significativas correlaciones entre las

dimensiones, lo que obliga a ser cuidadoso en la utilización de las escalas especificas

trabajadas (Maganto & Cruz, 2006).

 12

6. Metodología

En este apartado metodológico inicialmente presentaremos tres aspectos fundamentales

para contextualizar la razón de la cual la prueba fue realizada. En primer lugar, se hablará de

que el propósito del cuestionario de 90 síntomas es evaluar una amplia gama de síntomas

psicológicos y psicopatológicos presentes en el público al cual está orientada en el que se

abarcan: a) sujetos de población normal, b) sujetos con disfunción temporo-mandibular, y por

último, c) pacientes obtenidos a través de muestras psiquiátricas. Es importante dejar en claro

que lo anterior está sujeto al rango de edad del individuo, dado que el SCL 90-R es

únicamente aplicable a partir de los 13 años en adelante (Garaigordobil, Durà & Pérez, 2005).

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, ahora el foco de atención se centrará en

las cuestiones preliminares del diseño. La prueba es un instrumento de autoinforme de

carácter de aplicación individual, debido a que busca mirar cuestiones relacionadas con el

individuo que la está presentando, no obstante, no descarta que pueda haber varias personas

presentándolas en la misma locación de manera colectiva. Es un cuestionario de corta

extensión de tiempo, dado que el promedio en el que se termina es entre 12 y 15 minutos, los

reactivos que conforman la prueba son de tipo cerrado estilo Likert, en el cual para cada una

de las sintomatologías se encuentran las siguientes instrucciones: Nada en absoluto (0), un

poco (1), moderadamente (2), bastante (3) y mucho o extremadamente (4) (Hogan, 2015).

Antes de pasar a los apartados procedimentales, el cuestionario de 90 síntomas arrojará 12

puntuaciones directas que corresponden a las nueve dimensiones sintomáticas previamente

referenciadas más los índices globales de malestar psicológico, es necesario transformar esas

puntuaciones directas a puntajes T que permitirán hacer la comparación individuo vs muestra

de baremos.
 13

6.1.Procedimiento

En este apartado se enunciaran las diferentes fases que fueron necesarias para

contextualizar el uso del cuestionario de 90 síntomas

1. Se realizó una investigación previa consistente en la revisión teórica de los aspectos

más importantes del SCL 90 a través de documentos escritos y fuentes virtuales

2. Se solicitó una cita en el Centro de evaluación y medición de pruebas psicológicas

(Cemep) el día 21 de febrero de 2019, para hacer la lectura del manual de uso y

aplicación de la prueba

3. Se presentó un documento escrito inicial en el que se mencionaban los aspectos

introductorios, de antecedentes históricos y teóricos de la prueba, así como una

descripción básica de su consistencia y los datos de confiabilidad y validez

4. El cuestionario de 90 síntomas fue aplicado e interpretado en el Cemep el día 29 de

Marzo de 2019

5. Posteriormente a ello, se empezó a hacer la tabulación de los resultados y la escritura

del perfil psicológico-psicopatológico que la prueba arroja para ese sujeto

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6.2 Participante.

El sujeto que aplicó el cuestionario de 90 síntomas es Daniel Andrés Cubides Rodríguez,

quien en la actualidad posee 20 años de edad y estudia la carrera de Psicología en la

Corporación Universitaria Minuto de Dios sede principal, a la vez que se encuentra laborando

en el área de recursos humanos de la empresa de transportes TECH S.A, actualmente reside

con sus padres y su hermano menor en el municipio de Chía, Cundinamarca.

En cuanto a los aspectos relevantes que configuran la personalidad de Daniel es que es un

sujeto introvertido, introspectivo, reservado y distante que prefiere estar solo antes de

permanecer en compañía de los demás. Es demasiado sensible y hasta las cosas más mínimas

y carentes de significado pueden afectarle enormemente a nivel emocional, esto lo hace

sostener niveles continuos de ansiedad y psicorigidez. Es muy pesimista y ensimismado

aunque ha tratado de integrarse más al círculo de personas que están en su ambiente cercano

(familia, trabajo y universidad).

Se describe a sí mismo como una persona tímida e insegura, con un complejo de

inferioridad muy marcado, por lo cual tiende a sentirse como una persona inútil e inservible,

su locus de control interno está orientado hacia el ámbito negativo, debido a que tiende a

echarse la culpa por todos los sucesos que ocurren en su vida y en varias oportunidades ha

tenido pensamientos suicidas, pero nunca lo suficientemente fuertes para ser concretados.
 15

6.2 Consideraciones éticas

La presente investigación se encuentra sustentada en los requisitos éticos para el desarrollo

de investigaciones, los cuales son: valor, validez científica, validez social, selección

equitativa de los sujetos, proporción favorable de riesgo-beneficio, obtención correcta del

consentimiento informado y el respeto a los sujetos inscritos para la ejecución de la

investigación (Prieto, 2011). De igual manera, nos respaldamos en la legislación colombiana,

mediante la resolución número 8430 de 1993, la cual resalta esencialmente, que los ejercicios

investigativos realizados en seres humanos, deberán ser realizada con profesionales con

conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del sujeto participante.

Las respuestas obtenidas por el participante solo se utilizarán para fines académicos y su

respectiva manipulación sólo será efectuada por el investigador, no se ejercerá presión sobre

el participante para que hagan parte de la aplicación de la prueba. Todo lo anteriormente

mencionado se le presentará al participante en un consentimiento informado donde se hará

saber lo que acontecerá en las actividades y se hacen expresas las condiciones del desarrollo

de la investigación

El desarrollo de la prueba no pondrá en riesgo ni el bienestar mental y emocional del

participante, sin embargo, este puede retirarse en cualquier momento si no se siente cómodo

haciendo parte del proceso de aplicación del cuestionario. De igual manera si decide realizar

la aplicación, los resultados obtenidos le serán retroalimentados, aclarando que el objetivo del

SCL 90 es simplemente evaluar el estado psicológico y psicopatológico del individuo frente a

un periodo de tiempo específico y no es sinónimo de un diagnóstico acertado, por lo que si

desea comprobar sus resultados, es necesario realizar una prueba más completa y profunda o

consultar con un profesional de la salud mental.

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9. Proceso de aplicación y calificación

9. 1 Aplicación

En los aspectos elementales que podemos encontrar en este apartado es que se debe

conducir al participante a un espacio cómodo, tranquilo e iluminado donde pueda realizar el

cuestionario sin dificultad alguna. Se le debe indicar que el tiempo de duración de la prueba

es libre y puede estar allí el tiempo que considere necesario para responderlo e indicarle que

las preguntas que se encuentran en la lista que le suministramos son problemas y molestias,

que casi todo el mundo sufre alguna vez y que la misión de él es identificar si esas

sintomatologías le han pasado en las últimas semanas incluyendo el día en el que se esté

aplicando el cuestionario. También se le debe indicar que lo más recomendable es hacer el

ejercicio a lápiz por si se equivoca y desea cambiar alguna elección que haya hecho, por

último es importante indicarle que es menester que resuelva absolutamente todos los ítems y

no deje ninguno en blanco.

9.2 Calificación

En primer lugar se deben aclarar cuantos reactivos posee cada una de las dimensiones

presentes en la prueba. Somatización cuenta con 12 preguntas, sensibilidad interpersonal

tiene 9 ítems, depresión posee 13 ítems, ansiedad tiene 10 ítems, hostilidad posee 6 ítems,

ansiedad fóbica tiene 7 ítems, ideación paranoide cuenta con 6 ítems, psicoticismo tiene 10

ítems y los síntomas misceláneos variados poseen 7 ítems para un total de 90 preguntas.
 17

La puntuación directa de cada una de las dimensiones se hace sumando los resultados

obtenidos en cada uno de los ítems que la conforman y dividiéndolo por el número de ítems,

ej: Ideación paranoide cuenta con seis preguntas y las elecciones del participante fueron las

siguientes: 3+4+1+1+3+2=14/6= 2.33 vendría a ser la puntuación directa esa ideación

paranoide hipotética.

Cada una de las dimensiones sintomáticas de la prueba cuenta con su serie de preguntas,

repartidas de la siguiente manera: a) somatización incluye los ítems

1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56 y 58, b) obsesión- compulsión incluye los ítems

3,9,10,28,38,45,46,51,55 y 65, c) sensibilidad interpersonal incluye los ítems

6,21,34,36,37,41,61,69 y 73, d) depresión incluye los ítems

5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71 y 79, e) ansiedad incluye los ítems

2,17,23,33,39,57,72,78,80 y 86, f) hostilidad incluye los siguientes ítems 11,24,63,67,74 y

81, g) ansiedad fóbica incluye los reactivos 13,25,47,50,70,75 y 82, h) ideación paranoide

incluye los ítems 8,18,43,68,76 y 83, i) psicoticismo incluye los ítems

7,16,35,62,77,84,85,87,88 y 90 y finalmente j) los síntomas misceláneos van en los ítems

19,60,44,59,64,66 y 89.

Para hallar el índice global de severidad se suman todas las puntuaciones directas de cada

una de las 9 dimensiones sintomáticas y se dividen por el número de ítems con el que cuenta

la prueba que es de 90. Para hallar el coeficiente de total de síntomas positivos, se deben

contar todas las respuestas diferentes a cero que tuvo el participante y por último, para hallar

el índice positivo de malestar, multiplicamos el índice global de severidad por 90 y se divide

en el total de síntomas positivos.

 18

Luego de haber realizado esos procedimientos, procederemos a transformar esos puntajes

directos en puntajes T, y eso se hace a través de la comparación de las puntuaciones

obtenidas del participante con el baremo que se haya elegido, a) Población general no clínica,

b) pacientes con disfunción psicosomático temporo- mandibular y c) población de muestra

psiquiátrica. Para el caso de esta investigación se revisaran los baremos de población general

no clínica para varones debido a que el participante es perteneciente al género masculino.

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10. Resultados del participante

10 13 20 27 7 4 6 12 20 1,47 67 1,97 Puntaje

Puntaje Directo
Directo 0,83 1,3 2,22 2.07 0,7 0,66 0,85 2 2

Percentil SOM OBS INT DEP ANS HOS FOB PAR PSI GSI PST PSDI T

99 1,61 1,92 2,00 1,10 1,44 61,9 75

97 70

95 0,71 67

90 63

85 0,67 1,00 60

80 58

75 57

70 0,52 55

65 1,85 54

60 53

55 51

50 50

45 49

40 47

35 46

30 45

25 43

20 42

15 40

10 37

5 0,00 34

Percentil SOM OBS INT DEP ANS HOS FOB PAR PSI GSI PST PSDI T

Tabla 1: Resultados vs varones de población general no clínica

Se presentan los puntajes obtenidos por el participante, localizados en su respectivo percentil, con base a la comparación de los

baremos de varones de población general no clínica. Las puntuaciones sombreadas en rojo indican que el participante está por encima

del promedio de normalidad de las sintomatologías, por lo que se deben evaluar sus resultados frente a la población con disfunción

temporo-mandibular. A continuación, se presentan las abreviaturas y su definición, para que el lector pueda guiarse con facilidad.

Abreviatura SOM OBS INT DEP ANS HOS FOB PAR PSI

Dimensión Somatización Obsesión- Sensibilidad Depresión Ansiedad Hostilidad Ansiedad Ideación Psicoticismo
Compulsión Interpersonal Fóbica Paranoide

Abreviatura GSI PST PSDI

Índices globales de malestar Índice global de severidad Total de síntomas positivos Índice positivo de malestar
 20

Puntaje 10 13 20 27 6 12 20 1,47 67 Puntaje

Directo 0,83 1,3 2,22 2.07 0,85 2 2 Directo

Percentil SOM OBS INT DEP FOB PAR PSI GSI PST T

99 75

97 70

95 1,91 67

90 2,11 2,00 63

85 63,2 60

80 1,92 1,42 58

75 0,71 57

70 55

65 1,30 54

60 53

55 51

50 50

45 49

40 0,80 47

35 46

30 45

25 43

20 42

15 40

10 37

5 34

Percentil SOM OBS INT DEP FOB PAR PSI GSI PST T

Tabla 2: Resultados vs pacientes con disfunción temporo-mandibular

Se presentan los puntajes obtenidos por el participante, localizados en su respectivo percentil, con base a la comparación de los

baremos de población con disfunción psicosomática temporo-mandibular. Las puntuaciones sombreadas en rojo indican que el

participante está por encima del promedio de normalidad de las sintomatologías de pacientes con esta disfunción, por lo que se deben

evaluar sus resultados frente a la población de varones de muestra psiquiátrica.

 21

Puntaje 20 27 6 12 20 1,47 67 Puntaje

Directo 2,22 2.07 0,85 2 2 Directo

Percentil INT DEP FOB PAR PSI GSI PST T

99 75

97 70

95 67

90 63

85 2,00 60

80 58

75 2,00 2,00 66 57

70 2,00 1,46 55

65 54

60 53

55 0,71 51

50 50

45 49

40 47

35 46

30 45

25 43

20 42

15 40

10 37

5 34

Percentil INT DEP FOB PAR PSI GSI PST T

Tabla 3. Resultados vs varones de muestra psiquiátrica

Se presentan los puntajes obtenidos por el participante, localizados en su respectivo percentil, con base a la comparación de los

baremos de población de varones de muestra psiquiátrica diagnosticada. Las puntuaciones sombreadas en rojo son aquellas que

están por encima del promedio reportado y son a las que se debería prestarle atención a la hora de encuadrar el perfil del participante

en un trastorno psiquiátrico específico. En este caso, se haría énfasis total en trastornos relacionados con la sensibilidad interpersonal,

la ideación paranoide y el psicoticismo que son los resultados más altos del participante en cada una de las 3 comparaciones frente a

baremos, tanto en este como en los sujetos con disfunción psicosomática temporo-mandibular y pacientes varones de población sana.
 22

11. Discusión de resultados

Cómo es posible observar en el recuadro de resultados obtenidos por Daniel Cubides, 9 de

las 12 dimensiones están sombreadas en tono rojo. Según las normativas establecidas por la

prueba, esto hace referencia a que los puntajes están por encima del nivel normal de malestar

sintomático que un varón de población general no clínica generalmente reporta. Si se supera

el centil 80 en el GSI o en al menos dos de las dimensiones sintomáticas, es necesario revisar

los baremos para pacientes con disfunción psicosomática temporo-mandibular.

En el caso del participante el GSI se encuentra ubicado en el centil 99, el PST también se

encuentra ubicado en el centil 99 y las dimensiones sintomáticas de somatización, obsesion-

compulsion, sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad fóbica, ideación paranoide y

psicoticismo se encuentran en los centiles 85, 85, 99, 99, 95,99 y 99 respectivamente, por lo

cual es obligatorio pasar a hacer la comparación en base al baremo de sujetos con disfunción

psicosomática temporo-mandibular.

Debido a que las dimensiones sintomáticas de ansiedad y hostilidad al igual que el índice

positivo de malestar se encuentran en los niveles normales de varones de población general,

no es necesario incluirlos en la nueva comparación. Al revisar la tabla de pacientes de

disfunción psicosomática temporo-mandibular, las reglas exigen que si el GSI o dos o más

dimensiones sintomáticas superan el centil 70 en varones, es necesario revisar el baremo de

varones de muestra psiquiátrica. Si se revisa la tabla 2, el participante supera el centil 70 en

sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad fóbica, ideación paranoide, psicoticismo y en

el índice global de severidad y en el total de síntomas positivos, por lo que a Daniel se le

deben comparar sus resultados una vez más en base a los baremos psiquiátricos.
 23

Al hacer la comparación de los resultados del participante con la muestra de varones

psiquiátricos, se encuentra que Daniel posee el puntaje más bajo en ansiedad fóbica ubicado

en el centil 55, mientras que la puntuación más alta se encuentra en psicoticismo ya que se

halla localizado en el centil 85. El índice global de severidad está en el centil 70 y el total de

síntomas positivos en centil 75 y a excepción de la ansiedad fóbica, todas las dimensiones

sintomáticas se encuentran por encima del centil 65.

Luego de haber hecho todas las comparaciones entre participante vs baremos disponibles,

es momento de trazar el perfil de Daniel Andrés Cubides Rodríguez. Hay que tener en cuenta

que el cuestionario de 90 síntomas ofrece los siguientes niveles de morbilidad psiquiátrica: 1.

Individuos sin morbilidad psiquiátrica, 2. Individuos con morbilidad psiquiátrica menor,

generalmente asociada a trastornos funcionales o psicosomáticos y 3. Individuos con

patología psiquiátrica franca, probablemente encuadrable en un diagnóstico de trastorno

psiquiátrico específico (Gonzales, 2002)

Con base a lo expuesto en el párrafo anterior, y debido a que el participante supero los

centiles establecidos por el SCL 90-R en las muestras de varones de población general no

clínica y de pacientes con disfunción psicosomática temporo-mandibular, el perfil obtenido

por Daniel Andrés Cubides Rodríguez en el cuestionario de 90 síntomas es el siguiente:

Individuo con patología psiquiátrica franca, probablemente encuadrable en un diagnóstico de

trastorno psiquiátrico específico, destacando afectación notoria en los aspectos de

sensibilidad interpersonal, ideación paranoide y psicoticismo, haciendo énfasis especial en

este último (Derogatis, 2002).

 24

Siguiendo la línea de lo expuesto en el párrafo anterior, pasara a hacerse el contraste de las

dimensiones con más afectación, que la prueba arrojo acerca del participante, con lo que se

encuentra consignado en la literatura de cada una de ellas. La sensibilidad interpersonal,

también conocida como sensibilidad emocional negativa, que para Daniel Andrés se ubicó en

dos puntos, hace referencia a que es una persona que guarda sentimientos constantes de

timidez y vergüenza, que tiende a sentirse por debajo de los demás, sin importar si son

conocidos o desconocidos, hipersensibilidad a las opiniones y actitudes ajenas y, en general,

incomodidad e inhibición en las relaciones interpersonales (Arias, Poveda & Tortolero, 2015)

La ideación paranoide, que para el participante también se encuentra en dos puntos, en las

que Daniel tiende a ser una persona con un pensamiento proyectivo, suspicaz, centralismo

autorreferencial, ideación delirante, hostilidad, miedo a la pérdida de autonomía y necesidad

de control (Gálvez, Mingote & Moreno, 2010). Por último, la dimensión sintomática que el

participante presenta más elevada es la de psicoticismo, donde se configura un espectro

psicótico que se extiende desde la esquizoidia y esquizotipia leves, hasta la psicosis florida.

No obstante, en la población general se encuentra asociada más con sentimientos de

alienación social como por ejemplo la idea de que otra persona puede escuchar lo que está

pensando, sentirse solo y sin alguna relación estrecha e íntima con otra persona, y la idea de

que estas situaciones generan ideales negativos en el sujeto acerca de su funcionamiento

mental y físico (Pedrero et.al, 2010).

 25

12. Conclusiones

Antes de presentar todos los elementos dejados por el cuestionario de 90 síntomas, es

fundamental aclarar que los resultados son simplemente evaluativos del estado psicológico y

psicopatológico del participante en el periodo de tiempo reciente e inmediato a la aplicación

de la prueba, por lo tanto el perfil de individuo con patología psiquiátrica franca no es

definitivo y debe ser puesto a consideración de un profesional de la salud, quien determinara

cual será el camino a trabajar con el sujeto participante.

Daniel Andrés Cubides Rodríguez es una persona que generalmente se siente inferior a los

demás, tímida e incomoda a la hora de compartir con otras personas y ser muy susceptible a

ser herido por todo tipo de situaciones. Se puede evidenciar también que es un hombre que

siente que los demás están hablando o pensando cosas malas acerca de él y que en cualquier

momento pueden empezar a aprovecharse debido a que es una persona inteligente, aplicada y

responsable con sus labores. Finalmente el participante demuestra que se siente solo a pesar

de estar compartiendo con otras personas, y por lo tanto no es capaz de forjar relaciones

estrechas e íntimas, lo cual genera en el sensaciones de que tanto su cuerpo como su mente no

están funcionando de la manera adecuada, dado que se encuentra perturbado en estos ámbitos

la mayor parte del tiempo.

Para terminar, en cuanto a la experiencia que dejo el haber aplicado el cuestionario de 90

síntomas es ciertamente provechosa, dado que a pesar de que es una estrategia para conocer

cómo se pueden evaluar los procesos mentales y patológicos de un individuo, es ciertamente

interesante conocer que los rasgos de personalidad que se poseen, pueden ser enmarcados en

un trastorno psiquiátrico
 26

13. Anexos

Figura 1. Primera página consentimiento informado

 27

Figura 2. Segunda página consentimiento informado

 28

Tabla 4. Baremo varones de población general no clínica

 29

Tabla 5. Baremo pacientes con disfunción temporo-mandibular

 30

Tabla 6. Baremo varones de muestra psiquiátrica

 31

14. Referencias

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