DISFUNCIONES MÚSCULO-

ESQUELÉTICAS ASOCIADAS AL
TRABAJO

Klga. Ergónoma . Rossana Belmar Vidal

 IMPORTANCIA

Se ha detectado un incremento notable

de licencias médicas por DME.
(Incapacidad temporal y permanente)
 Involucra, no sólo a áreas de construcción
y manufactura (secundarias), sino también al
área de servicios (terciaria).
Se hace necesario determinar
el origen y los factores de
riesgo para su intervención y
control.
 Factores de riesgo
Laborales Personales

Lesiones
Fuerza Antiguas

Repetitividad Genero
Enfermedad
Postura Edad

Vibraciones Condición Física-

experiencia

Temperaturas Métodos de
trabajo
 Manifestaciones sintomáticas de
las DME

En un comienzo las personas refieren

cansancio al termino de la jornada (se pueden
aliviar con la intervención en el puesto de
trabajo)

Luego los síntomas se exacerban y presentan

molestias durante la ejecución de las tareas

Finalmente los síntomas son importantes y

persisten durante el reposo, impidiendo la
realización de la actividad
Causas laborales de las DME

Existen factores de riesgo claros:

Fuerza
Repetitividad
Postura
Que pueden ser acompañados de otras
causantes como:
Vibraciones
Frío
Compresión mecánica, entre otras.
 Factores de riesgo ergonómico
FUERZA
A)Tipo de contracción:
Estática o dinámica
Criterio ergonómico de estaticidad: + de 1
minuto de contracción mantenida.

FISIOLÓGICAMENTE SE CONSIDERA
QUE UN MOVIMIENTO ALTAMENTE
REPETITIVO, SE ACERCA A UNA
CONDICIÓN ESTÁTICA
Fundamento:
Menor irrigación
Disminución del aporte de oxígeno y
nutrientes
Fatiga muscular
Sobrecarga
B) % de la CMV
Criterio:
Tareas ocasionales no deben superar el 50%
de la CMV
Tareas poco frecuentes no deben superar el
30% de la CMV.
Tareas repetidas y trabajo estático no deben
superar el 15% de la CMV

Fundamento: limitaciones metabólicas

(Grandjean, 1982 )
Además considerar:

Fuerza que se aplica

Tamaño de los grupos musculares
involucrados
Pausas y reposos
Condiciones ambientales (frío–calor)
Factores de riesgo ergonómico
REPETITIVIDAD

Criterios: existen varios criterios (autores)

Tarea que dura al menos una hora en la que

el sujeto realiza secuencias similares
Realiza más de dos piezas por minuto
La operación dura más del 50% del ciclo.
El ciclo dura menos de 30 segundos.
Referencia: Kilbom Å [1994]. Repetitive work of the upper extremity;
Part II: The scientific basis for the guide. Int J Ind Erg 14:59-86.

Segmento corporal Repeticiones por minuto

Hombro Más de 2,5

Brazo/Codo Más de 10

Antebrazo/Muñeca Más de 10

Dedos Más de 200

Factores de riesgo ergonómico
POSTURAS

Según la norma ISO, se consideran

riesgosos los movimientos que se
aproximan a los límites del rango articular,
independiente de la duración.

Los riesgos posturas dependen de la

articulación en cuestión.
 Hombro – sobrecarga postural

El hombro se ve francamente afectado por

las posturas, más que por los movimientos
 Hombro – sobrecarga postural

Se acepta una abd. de

20º
20º-60º es aceptable si
el movimiento de realiza
menos de 10 veces por
min.
>60º si se es breve y se
realiza menos de 2
veces por minuto.
ISO 11226
 CODO

Se consideran
riesgosas las
posturas
extremas de
flexión o
extensión y
prono-supinación
extrema de
codo.
 Muñecas

Se considera inaceptable cualquier postura

extrema (tanto en plano sagital como
frontal)
Disfunciones más frecuentes de
las extremidades superiores
 Determinación del origen
Se hace necesario conocer todas las
actividades que realizan los operarios
Es necesario que se haya realizado un
diagnóstico claro, bien definido.

Origen laboral
Sd. Por exposición a vibración
Causa mixta
Epicondilitis
Patología manguito rotador
Sindrome túnel carpiano
Tendinitis
 DME FRECUENTES

Segmentos
Hombro
Cuello
Codo
Antebrazo
Mano
 SEGMENTO CUELLO-HOMBRO

Para el segmento hombro:

Se consideran repetitivas aquellas actividades que
solicitan más de 2.5 movimientos por minuto.
Se considera peligroso el posicionamiento del
hombro por fuera de los ángulos de confort.
Según estudios ergonómicos realizados, el factor
postural es el más desencadenante de patologías.
Para cuello:
Se considera inaceptable cualquier grado de
extensión
CUELLO.
Sindrome de opérculo torácico o
costo clavicular
Sindrome cervical por tensión
 Sindrome de opérculo torácico o
costo clavicular

Aparece por mecanismos

compresivo de nervios y
vasos sanguíneos a nivel
del cuello.

Generalmente es
observable en la actividad,
movimientos por sobre el
nivel de los hombros,
asociado o no a fuerza
 Sindrome cervical por tensión

Es observable en aquellas
actividades que requieren
mantención del cuello en
flexión.
Los músculos más
afectados son el elevador
de la escápula y trapecio
Generalmente se da en
tareas de precisión, que
requieren fijación visual
sobre el plano de trabajo.
Hombro: Tendinitis manguito
rotador
Es una patología común
después de los 55 años.
Cuando es de causa laboral
se asocia a:
Movimientos repetidos por
sobre nivel de hombros
con o sin fuerza
Postura mantenida en
abducción y/o flexión de
hombro
Compresión
 SEGMENTO CODO-MUÑECA

Epicondilitis
Entesitis de los músculos extensores de muñeca

Factores de riesgo asociado:

Flexo- extensión de muñecas con fuerza
Supinación contra resistencia
Extensión de muñeca contra resistencia
Mayor riesgo cuando el codo está en extensión
completa
Factores agravantes:
Frío
Vibración
Uso de guantes
Mal estado de las
herramientas
 SINDROME DEL TÚNEL DEL
CARPO

Es de origen mixto y
se considera laboral
cuando se comprueba
una tendinitis de
flexores.
No existen suficientes
evidencias con
actividades de
digitación
 STC

Generalmente en el
puesto de trabajo se
identifican actividades
repetidas, sin apoyos
y con sobrecarga en
flexores de muñeca
 TENDINITIS
Causas laborales de
irritación tendínea:
Posturas extremas
articulares (compresión)
Contacto con superficie
dura
Exposición a vibración
Alto grado de excursión
(roce) en tendones
involucrados
 Tenosinovitis
segmento muñeca- mano

Aumento del líquido sinovial, que es resultado de

una inflamación de la vaina tendinosa.

Ej. Tendinitis de De Quervain

Factores de riesgo laboral:
Movimiento de radio-cubitalización contra
resistencia.
Abducción y extensión repetida de pulgar
Dedo en gatillo (Trigger finger,
tendinitis nodular)
Factores de riesgo laboral