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DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
2012
O COMPLEXO PEQUENO PRÍNCIPE
Elizeu Machado
Enfermeiro formado pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). No
Hospital Pequeno Príncipe (HPP) atuou como enfermeiro-chefe dos
setores convênios e particulares por 8 anos, membro da Comissão de
Ética em Enfermagem do HPP e colaborador na elaboração do Manu-
al de Rotinas de Enfermagem do HPP. Hoje é enfermeiro supervisor
noturno dos setores convênios, particulares e SUS. Tem formação em
Auditoria Interna Hospitalar, Saúde Baseada em Evidências e Pesquisa
Clínica. Atua também na Comissão de Passagem de Cateter PICC.
AGRADECIMENTOS
Donizetti Dimer Giamberardino Filho
Edna Santos de Medeiros
Evelise Tissori Vargas
Fábio de Araujo Motta
Flora Mitie Watanabe
Heloisa Ihle Garcia Giamberardino
6 Ir. Aguilda Gomes de Abreu
Julian Arango Gutierrez
Junia Selma de Freitas
Lucimary de Castro Sylvestre
Marcia Bandeira
Maria Cristina da Silveira
Marli Gonçalves Lobatscheff
Matilde Guedes
Melissa Webler
Nilton Kiesel
Sabrina D’Ambrosio
Sandra Lucia Schuler
Silmara Possas
Serviço de Anestesiologia
Serviço de Enfermagem
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CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO
Como deve ser feita a desinfecção das conexões (protetor de
escalpe - “tampa para cateter”, protetor de escalpe sistema
fechado – “bionector”, injetor lateral de equipo, adaptador com
luer lock – “inject”, bureta graduada – “microfix”)?
• Realizar desinfecção das conexões com gaze estéril umedecida
com álcool 70%, por meio de fricção vigorosa com, no mínimo,
três movimentos rotatórios, sempre antes de acessar as conexões.
• Fazer a desinfecção do protetor de escalpe (tampa do cateter)
e todas as outras conexões citadas acima, antes da sua retirada/
abertura.
• Após a administração da solução intravenosa, substituir o
protetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistema
aberto.
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Neurotoxicidade (revertida Ciclosporina: potencializa o Aztreonam, cefepima, Se > 7 mg/ml: risco de flebite
com a suspensão do risco de nefrotoxicidade. dopamina, ondansetrona, + nefrotoxicidade.
fármaco), neutropenia, Zidovudina: neurotoxicidade. piperacilina+tazobactam, Extravasamento pode causar
síndrome trombocitopênica dobutamina, idarrubicina necrose tecidual.
(> risco em pacientes Metotrexato e outros morfina, água bacteriostática,
imunossuprimidos), flebite, fármacos eliminados por via hemoderivados. Infusão EV rápida: pode
rash cutâneo, Síndrome de renal: ↓ da depuração renal. causar IRA.
Stevens-Johnson, hipotensão, É dialisável. Fazer a dose
fotossensibilidade, hepatite, sempre após hemodiálise.
hematúria, anafilaxia. Dose máxima se função
hepática e renal normais:
a) crianças > 1 ano: 1800
mg/dia
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02 – ÁCIDO AMINOCAPRÓICO (Ipsilon)
Tabela 2 (1)
Interações
Reações Adversas Incompatibilidade Observações
Medicamentosas
Miopatia, necrose tecidual, Fator VIII e IX: risco de Não descrito nas literaturas Infusão: 15-30 mg/kg/h até
náuseas, dispepsia, vômitos, complicações trombóticas. consultadas. parar o sangramento ou 3g/
fadiga, tontura, hipotensão, Estrogênio: potencial formação m2/h, depois 1g/m2/h (dose
arritmia, bradicardia, cólicas de trombos. máxima: 18 g/m2/dia).
abdominais (diarreia),
insuficiência renal (rara),
hipercalemia, leucopenia,
trombose, alucinações.
03 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 60 min Uso imediato (é
ÁCIDO de 100 mg/ml (solução pronta (lenta- Solução rapidamente oxidado –
ASCÓRBICO – ampola com para uso) mente na compatível: fotossensível).
5 ml. concen- Desprezar o restante
(Vitamina C) SG/SF
pH: 5,5 a 7 tração 100 da ampola.
(proteger da luz)
mg/min ou O ácido ascórbico
1 ml/min) Concentração
para diluição diluído em soro sob
no soro: condições de proteção
da luz e temperatura de
Interações
Reações Adversas Incompatibilidade Observações
Medicamentosas
Náusea, vômito, tontura e Salicilatos: ↑ excreção urinária Bicarbonato de sódio, Se doses altas e tempo
síncope (se aplicação rápida), de vitamina C. cefazolina, bleomicina, prolongado pode ocorrer:
cefaleia, fadiga, diarreia, rubor Barbitúricos: requer ajuste da varfarina, epinefrina, - escorbuto de rebote.
facial, disúria, litíase renal, dose de vitamina C. aminofilina, furosemida,
hemólise (em deficiência de hidrocortisona, vitamina - dano renal grave.
G6PD), acidificação da urina, Heparina e varfarina: possível K, penicilina potássica, - oxalose metastática c/
trombose venosa profunda ↓ dessas drogas. cloranfenicol. arritmias cardíacas.
(raro). Deferoxamina: ↑ da toxicidade Risco de anemias
do ferro. (principalmente nos pacientes
Antidepressivos tricíclicos: hematológicos).
possível ↑ da excreção e ↓ Não administrar em tempo
dos efeitos dessas drogas (nos inferior a 60 min. (devido ao
casos de acidificação da urina). risco de insuficiência renal).
04 - Solução injetável Não é necessá- Não Sim Não ------- Uso imediato
ADENOSINA de 3 mg/ml - rio (solução (rápido) Solução Solução não diluída (na
ampola com 2 ml pronta para uso) compatível: concentração 3mg/ml) é estável
Adenocard (em
pH: 4,5 a 7 bolus 1-2 Não se aplica por 7 dias em temperatura
(Antiarrítmico) ambiente* em seringa
segundos, Concentração
lavando em plástica estéril descartável
para diluição de polipropileno. Porém,
seguida c/ no soro:
3 a 5 ml de recomenda-se no máximo 24h.
SF). Não se aplica Não refrigerar, pode haver
Efeitos de curta duração: Xantina (cafeína, teofilina, Não há relatos de Dose máxima: 0,3 mg por kg
dispneia, rubor facial, aminofilina): antagonizam seus incompatibilidade. de peso (até 6 mg).
pressão/dor torácica, efeitos. Tempo ½ vida: 9 segundos
tontura, cefaleia, tosse, Dipiridamol: potencializa seus
hiperventilação, vertigem, Contraindicação:
efeitos.
torpor, formigamento nos - pacientes asmáticos (relativa)
braços, gosto metálico na Carbamazepina: pode ↑ o
bloqueio coronariano. - bloqueio AV de 2° e 3° grau
boca, sudorese, hipotensão, sem marcapasso, fibrilação
visão turva, desmaio, náusea, atrial, doença do nó-sinusal.
broncoespasmo, apneia,
bradicardia. - Flutter atrial (relativa)
05 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim 30 min 4h após aberto.
ALBUMINA a 20% (= 10 g) - (solução pronta Solução à 4h Antes da infusão,
HUMANA frasco com 50 ml para uso) compatível: manter a albumina
Plasbumin pH: 6,4 a 7,4 SF/SG em Tamb por
aproximadamente
(Expansor Concentração 15 min.
do volume para diluição no
plasmático) soro: Armazenar o
produto, antes de
Diluir a albumina aberto, entre 2°C
Rubor, urticária, hipertensão, Não citada nas literaturas Midazolan, verapamil, Tempo de ½ vida: 8h
hipotensão, taquicardia, consultadas. vancomicina, drotrecogina Contraindicação: anemia
bradicardia, febre, alfa, água destilada (risco de severa, insuficiência cardíaca.
náuseas, vômitos, calafrios, hemólise).
hipernatremia aguda, choque
anafilático (raro), em caso de
insuficiência cardíaca risco de
congestão aguda e edema
agudo de pulmão.
06 - Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim De acordo Uso imediato.
ALFENTANILA, de 0,544 mg/ (solução pronta (bolus) Solução com o tempo Desprezar o
ml – ampola para uso) compatível: cirúrgico restante da
Cloridrato de com 5 ml 10-50
Rapifen mcg/kg SG/SF/R ampola.
Equivalente:
(Analgésico 0,5 mg/ml de (3-5 min) Concentração
narcótico, alfentanila para diluição
anestésico geral) no soro:
pH: 4 a 6
80 mcg/ml
07 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Não -------- 4 dias (Tamb)
ALIZAPRIDA de 50 mg - ampola (solução pronta 0,5 mg/kg Solução fracionado na
com 2 ml. para uso) compatível: seringa em dose
Superan (profilaxia unitarizada.
(Procinético/ vômitos) Não
Antiemético) Concentração
para diluição no
soro:
Não
Sonolência, manifestações Neurolépticos, álcool Não relatado na literatura Não usar alizaprida por mais
extrapiramidais, hipotensão (atenção p/ as soluções consultada. de uma semana.
ortostática, tremor, cefaleia, que contêm álcool), anti- Contraindicação:
insônia, vertigens, dispneia, hipertensivos, anticolinérgicos: feocromocitoma e usar com
diarreia, discinesias tardias, potencialização do efeito cautela em doenças renais
amenorreia. central. graves.
Atropínicos: uso simultâneo Superdosagem: usar como
pode ↓ a atividade da antídoto em:
alizaprida.
a) miorrelaxante
Digoxina: possível redução (benzodiazepínico) e/ou
dos níveis sanguíneos da
digoxina. b) antiparkinsoniano
anticolinérgico (biperideno).
Sinais clínicos de
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09 – AMICACINA (Novamin)
Tabela 9 (1)
09 - Solução injetável Não é necessário Sim Não Sim 1 hora - 24h em Tamb após
AMICACINA de 250 mg/ml (solução pronta Solução diluição
– ampola com para uso) compatível: - 48h sob
Novamin 2 ml refrigeração
(Antimicrobiano SG/SF
pH: 4,5 A solução pode
aminoglicosídeo) Concentração para tornar-se amarelo-
diluição no soro: pálida, o que
De 2,5 a 5,0 mg/ml não interfere na
estabilidade.
Cisplatina: ↑ nefro e
ototoxicidade.
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10 – AMINOFILINA (Minoton)
Tabela 10 (1)
10 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 30 – 60 min Uso imediato
AMINOFILINA de 24 mg/ml – (solução pronta (lento 3-5 Solução Não refrigerar
ampola com 10 ml para uso) min) compatível: (risco de
Minoton
pH: 8,8 a 10 SF/SG cristalização).
(Broncodilatador)
Concentração Se apresentar
para diluição no mudança de
soro: coloração não
administrar.
1 ampola em
11 - Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim (em BI) 30-60 min Uso único.
AMIODARONA de 50 mg/ml – (solução pronta (bolus Solução (preferencialmente Desprezar o
ampola com para uso) compatível: acesso central) que restar na
Ancoron 3ml 5 min) ampola
(Antiarrítmico) 5 mg/ SG/SF Em Infusões
pH: 3 a 4 superiores a 1h, a Proteger a
kg (máx Concentração ampola da luz.
300 mg) para diluição concentração não
no soro: deve exceder 2
mg/ml, salvo se
De 1 a 6 mg/ml acesso central.
Toxicidade a curto prazo: bradicardia Aumenta o risco de Aminofilina, heparina, Em contato com o
(atropina resistente) e hipotensão cardiotoxicidade por: bicarbonato de sódio, plástico libera substância
por vasodilatação (possivelmente inibidores de protease, ampicilina/sulbactam, potencialmente tóxica.
associado com infusão rápida e antiarrítimicos de classe ceftadizima, cefazolina, Irritante para os vasos
pode ser fatal). Hipertireoidismo 1ª, betabloqueadores digoxina, furosemida, periféricos (concentração
e hipotireoidismo, depressão adrenérgicos, imipenem, sulfato de > 2mg/ml).
miocárdica, torsade de pointes, amitriptilina, azitromicina, magnésio, piperacilina,
taquicardia ventricular paroxística, cloroquina, diltiazem, fosfato de potássio e fosfato Contraindicação:
choque cardiogênico, fraqueza foscarnete, fluconazol, de sódio, nitroprussiato de bloqueio AV (átrio
muscular, tontura, parestesia, fluoroquinolonas, sódio. ventricular) 2º e 3º grau,
incoordenação, constipação, ↑ QT, haloperidol, lidocaína, bradicardia, disfunção do
bloqueio atrioventricular, toxicidade loratadina, metronidazol, nó sinusal.
hepática (pode ser fatal), pele de ondansetrona.
cor azulada, fotossensibilidade, rash, Diminuição do efeito de
13 - Pó liofilo com 1,5 g – IM: 3,2 ml AD para Sim NR* Sim 30 a 60 Reconstituído:
AMPICILINA 1g + frasco-ampola um volume final Solução min. - 6h (Tamb)
SULBACTAM 0,5g pH: 8 a 10 de 4 ml. compatível: Diluído:
Unasyn EV direta: 3,2 ml SF/SG
de AD para um - SF: 8h (Tamb)
(Antimicrobiano) volume final de Concentração
4 ml. para diluição
no soro:
De 1 a 45
mg/ml
Dor no peito, reações Alopurinol: pode ↑ o risco de Dextrano, anfotericina Terapia combinada com
alérgicas, SSJ, diarréia, rash cutâneo. B, glicose, amiodarona, aminoglicosídeos deve ser
colite pseudomembranosa, Contraceptivos orais: eficácia idarrubicina, ondansetrona, administrada em horários
náuseas e vômitos são pode ser diminuída. aminoglicosídeo, clindamicina. diferentes.
os mais comuns, febre, É dialisável (HD/DP)
candidíase, choque anafilático, Anticoagulantes: pode
↑ das transaminases, anemia, produzir alteração na Necessário fazer ajuste de
trombocitopenia, eosinofilia, agregação plaquetária e nos acordo com o clearance de
leucopenia, flebite, disúria, testes de coagulação. creatinina.
hematúria, dispneia, sibilos, Medicamentos bacteriostáticos
vertigem, edema de face. (cloranfenicol, eritromicina,
sulfonamidas, tetraciclina:
interferem no efeito
bactericida das penicilinas.
Hipotensão, arritmias cardíacas, Corticosteróides: podem ↑ a Água bacteriostática, cloreto Controlar função renal,
dor no peito, vasodilatação, depleção potássica causada de sódio. Não misturar com eletrólitos (hipocalemia,
hipertensão, taquicardia, pela anfotericina. outros medicamentos ou hipomagnesemia), função
anemia, trombocitopenia, Drogas nefrotóxicas: podem eletrólitos. hepática e hemograma.
leucopenia, cefaleia, hipocalemia, apresentar nefrotoxicidade Em caso de febre ou
náusea, vômito, febre, calafrios aditiva. calafrios durante a infusão,
transitórios ou rigorosos, considerar pré-medicação
ansiedade, insônia, alucinações, Glicosídeos cardíacos ou
relaxantes musculares antitérmica e/ou anti-
astenia, tontura, prurido, histamínica.
rash, diaforese, bilirrubinemia, esqueléticos: podem
hipomagnesemia, hiperglicemia, apresentar toxicidade Das anfotericinas B a
hipocalcemia, hiperfosfatemia, secundária para hipocalemia. lipossomal é a preparação
diarreia, dor abdominal, Cetoconazol, fluconazol: mais bem tolerada pelo
elevação das transaminases podem induzir a resistência organismo.
16 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim Em até 24h Diluído em soro:
ATRACÚRIO, 10 mg/ml – (solução pronta (bolus s/ Solução (a critério 24h (Tamb)
ampola com para uso) diluir) compatível: médico)
BESILATO 2,5 ml Pode refrigerar
Tracrium 0,3-0,6 SG/SF
pH: 3,0 a 3,8 mg/kg
(Bloqueador Concentração
neuromuscular para diluição
não-desporalizante - no soro:
competitivo) 0,5 mg/ml
17 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim NR* --------- As ampolas são
ATROPINA, sulfato com 0,25 mg/ml - (solução pronta para (bolus) Solução estáveis em
ampola com 1 ml. uso) compatível: temperatura
Atropion pH: 3 a 6,5 0,01 mg/ ambiente
(Antiespasmódico/ kg (mín. ----- e livre de
antiarrítmico) 0,1) Concentração congelamento.
para diluição no Uso único.
soro: Desprezar o que
--------- restar na ampola
Classe pH
Farmacológica
Reações agudas graves de Como Basiliximabe é uma Não misturar com outros
hipersensibilidade (menos de 24h), imunoglobulina, não se medicamentos em vias
rash, urticária, prurido, anafilaxia, prevê a ocorrência de concomitantes.
hipotensão, taquicardia, dispneia, espirro, interações metabólicas
respiração ofegante, broncoespasmo, fármaco-fármaco.
edema pulmonar, insuficiência cardíaca,
insuficiência respiratória, síndrome
de vazamento capilar. Desordens
linfoproliferativas, infecções oportunistas,
astenia, tontura, tremores, dor
abdominal, vômito, diarreia, hemorragia
digestiva, dor nas costas, plaquetopenia,
tosse, hipertensão, edema, disúria,
aumento ureia e creatinina, distúrbio do
21 - Solução injetável Não é necessário Sim Não Não Não se Uso único.
BENZILPENICILINA 1.200.000 UI – (solução pronta Solução aplica Desprezar o
BENZATINA frasco-ampola com para uso) compatível: que restar na
4 ml ampola
Benzetacil Não
(Antimicrobiano) Concentração
para diluiçao
no soro:
Não
24 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Não _________ Uso único.
BIPERIDENO de 5 mg/ml – (solução pronta (lento) _________ Desprezar o que
ampola com para uso) restar na ampola
Akineton 1 ml. Solução
(Cinetol/antídoto compatível:
para síndromes _________
extrapiramidais Concentração para
induzidas por diluição no soro:
medicamentos)
__________
Classe pH
Farmacológica
65
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26 – BUPIVACAÍNA (Neocaína)
Tabela 26 (1)
71
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29 – CEFEPIME (Maxcef)
Tabela 29 (1)
33 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim (em BI) Não exceder Uso único.
CETAMINA de 50 mg/ml, (solução pronta (lentamente Solução 0.5 mg/kg/ Desprezar o que
frasco-ampola para uso) compatível: min restar na ampola
Ketamin com 10 ml. 1 minuto)
SG/SF ou Proteger da luz
(Anestésico geral pH: 3,5 – 5,5 0,5-1 mg/kg
não barbitúrico) Concentração 10-70 mcg/
para diluição no kg/min
soro (sedação)
2mg/ml (máximo)
35 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 3,75 mg/ Diluído em soro:
CETOROLACO com 30 mg/ml – (solução pronta (lento e (1 a 5 Solução hora 24h em Tamb
ampola com 1 ml. para uso) profundo) min) compatível:
TROMETAMOL
pH: 6,9 - 7,9 0,5-1 mg/ SF/SG/RL
Toradol
kg Concentração
Toragesic
para diluição
(Anti-inflamatório em soro:
não esteroidal)
0,6 mg/ml
Irritação, flebite, reação alérgica e de Antiácidos (hidróxido de magnésio, Aminofilina, ampicilina Dose máxima:
hipersensibilidade (prurido, urticária, edema alumínio ou cálcio): menor sódica+sulbactam, 1500 mg.
de mãos e face, dispnéia, anafilaxia), Síndrome absorção do ciprofloxacino. Aplicar azitromicina, Infusão abaixo
de Stevens-Johnson, angioedema, eritema este medicamento 2h ou 6h após cefepime, de 30 min
multiforme, dispepsia, náuseas, vômito, os antiácidos. metronidazol, pode causar
elevação das transaminases, dor abdominal Teofilina, ciclosporina, cafeína: maior fenitoína, dor, flebite,
e diarreia, síncope, hipertensão, hipotensão, concentração plasmática destes clindamicina, queimação,
arritmia cardíaca, angina, taquicardia, cefaleia, medicamentos (recomenda-se dexametasona, eritema e edema
vertigem confusão, agitação, insônia, monitorizar o nível sanguíneo fosfato de potássio, local.
sonolência, febre, depressão. Pode ocorrer dessas drogas). furosemida,
neurotoxicidade, com alterações do estado heparina sódica, Necessidade
mental e alucinações, especialmente em Varfarina: monitorar o tempo de hidrocortisona, de ajuste para
idosos, fazendo doses máximas, triglicerídeos protrombina. metilprednisolona, função renal.
e lípase, hiperglicemia. Podem ocorrer Metotrexato(MTX): ↑ os níveis varfarina sódica. Reposição
artralgia e artrite reversíveis, tendinite, mialgia, plasmáticos do MTX, por inibição na diálise: é
37 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim A critério Diluído em soro:
CISATRACÚRIO 2 mg/ml – ampola (solução pronta Rápido Solução médico 24h (Tamb)
com 5 ml. para uso) compatível:
Nimbium (5-10
pH: 3,25 – 3,65 segundos) SG/SF
(Bloqueador
neuromuscular 0,15 mg/kg Concentração
não para diluição
desporalizante) em soro:
De 0,1 a 0,4
39 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim Gotejamento Uso único.
CLONIDINA, de 150 mcg/ml - (solução pronta (lenta Solução gota a gota Desprezar o
cloridrato ampola com 1 ml para uso) 7 a 10 compatível: SF que restar no
pH: 4 a 6 minutos) frasco
Clonidin Concentração
(Antihipertensivo) para diluição em
soro: Epidural:
diluir 500 mcg/ml
em SF para uma
concentração
Hipotensão, hipotensão Antidepressivos tricíclicos: ↓ Não relatado na literatura. Outras vias de administração:
postural, bradicardia, efeito anti-hipertensivo. peridural, intratecal.
taquicardia, palpitações, Betabloqueadores: resposta
alteração no ECG, hipertensiva paradoxal.
hipertensão rebote, boca
seca, náusea, constipação, Depressores do SNC: ↑ efeito
confusão mental, vertigem, depressivo no SNC.
tontura sonolência, fadiga, Anestésicos locais peridurais:
febre, prurido, dermatite, a clonidina peridural
urticária, rash, crise prolonga a duração dos
hipertensiva grave com a efeitos farmacológicos destes
suspensão abrupta. agentes, incluindo o bloqueio
sensitivo e motor.
Anafilaxia, rash, prurido, erupção, Hipoglicemiantes orais, ciclofosfamida, Ácido ascórbico, Não é necessário
febre, aplasia de medula pode ocorrer cumarínicos: têm suas meias-vidas eritromicina, ajuste para função
durante ou após o tratamento e prolongadas. vitaminas do renal
independe da via de administração; Antineoplásicos (depressores da medula complexo B, É prudente
depressão medular reversível óssea): potencializa a depressão medular. aminoglicosídeos, realizar
(leucopenia e/ou anemia e/ou ampicilina, hemograma
trombocitopenia) relacionada a níveis Rifampicina e fenobarbital: ↓ clorpromazina,
a concentração plasmática de de controle
séricos elevados. Síndrome cinzenta epinefrina, fenitoína, duas vezes por
(distensão abdominal, cianose e cloranfenicol. fluconazol, semana.
colapso vasomotor) ocorre em Fenitoína tem sua meia-vida ↑ e hidrocortisona,
prematuros e em recém-nascidos e ↓ a concentração plasmática do metoclopramida, Dose máxima:
está relacionada a níveis séricos altos. cloranfenicol. oxacilina, 4,8 g.
Náusea, vômitos, diarreia, glossite, Causa retardo na recuperação de pentobarbital, Superdosagem
estomatite, irritação peritoneal. anemias causadas por deficiência de polimixina B, pode levar à
Neurite óptica, cefaleia, neurite ferro, folato e B12. prometazina, depressão da
41 – Solução injetável Não é necessário Não Não Sim Em plano Uso único.
CLORETO DE de 19,1% - ampola (solução pronta (letal) Solução de soro em Desprezar o
POTÁSSIO 19,1% com 10 ml para uso) compatível: até 24h. que restar no
pH: 4 - 8 frasco
(Eletrólito para SF/SG/RL/AD
distúrbio do Concentração
equilíbrio ácido- para diluição
base) em soro:
A critério
médico
Dor no local da injeção, Corticóides e ACTH: podem Anfotericina B, amicacina, Dose máxima criança: 3 mEq/
necrose se extravazar, ↓ efeito dos suplementos de metilprednisolona, manitol kg/dia
hipercalemia, alcalose, potássio. 20 e 25%, azitromicina, Usar com cautela em
fraqueza, confusão, Diuréticos poupadores diazepam, fenitoína, pacientes com doença
dormência nas mãos, pés e de K, inibidores da ECA, lansoprazol, ergotamina. cardíaca, insuficiência renal,
lábios, dificuldade respiratória, AINE, bloqueadores beta- diarréia grave ou prolongada,
dispneia, ansiedade, cansaço, adrenérgicos, ciclosporina, compressão esofágica,
bradicardia, arritmia, heparina: podem ↑ a obstrução intestinal, úlcera
hipotensão, confusão mental, concentração sérica de péptica, acidose metabólica
hipercalemia, flatulência, potássio com risco de causar aguda, diabete melito
lesões gastrintestinais, flebite, hipercalemia. descontrolada.
paralisia flácida, parestesia.
Pode ser letal se aplicado sem Sais de cálcio: induzem ao Pode ser letal se aplicado sem
diluição. risco aumentado de arritmia diluição.
cardíaca.
42 – Solução injetável Não é necessário Não, mas o Sim Sim Em até 24h Plano de
CLORETO 0,9% e 20% - (solução pronta para 0,9% pode Solução (infusão soro:
DE SÓDIO ampola com 10 ml uso) ser utilizado compatível: contínua) 24h em
0,9% (veículo pH: 4,5 - 7 como temperatura
veículo de SF/SG/RL/AD
ou diluente p/ Solução 0,9% ambiente.
administração de reconstituição Concentração
possui várias de fármacos para diluição
fármacos) apresentações em soro:
CLORETO DE
SÓDIO 20% A critério
43 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim < 0,5 Diluído em soro:
CLORPROMAZINA 5 mg/ml - ampola (solução pronta 1mg/ml Solução mg/ 24h (Tamb)
com 5 ml para uso) (bem compatível: minuto
Amplictil Uso único.
pH: 3 a 5 lento) SF Desprezar o que
(Antipsicótico,
antiemético) (0,5 mg/ Concentração restar no frasco
min) para diluição
em soro:
1 mg/ml
44 – Pó liófilo 500 UI e Frasco 500 UI: em Não Sim Sim A critério Armazenar o pó
COMPLEXO 1000 UI – frasco- 20 ml água para Solução médico sob refrigeração
PROTROMBÍNICO ampola injeção. compatível: entre 2ºC – 8ºC,
PARCIALMENTE Frasco 1000 UI: em protegido da luz.
Diluente
ATIVADO 20 ml água para próprio Não congelar.
Feiba injeção. Usar em
Concentração
(Fator de coagulação para diluição até 3h após
II, VII, IX, X) em soro: reconstituição.
Volume do O produto
diluente reconstituído
não pode ser
47 - Solução injetável 4 Não é necessário Sim Sim Sim (doses > 30 min Reconstituído:
DEXAMETASONA mg/ml – ampola com (solução pronta (1 a 5 10 mg) - 7 dias
2,5 ml para uso) min) Solução
Decadron Diluído em
pH: 7 – 8,5 Profilaxia compatível: soro:
(Glicocorticóide)
de SF/SG - 24h
vômitos: Concentração
0,1 mg/kg para diluição em
soro:
___________
48 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim* Sim (não À critério Uso único.
DIAZEPAN 10 mg - ampola (solução pronta (lento) recomendado) médico Desprezar o que
com 2 ml. para uso) Solução restar no frasco.
Valium 2 mg/min
pH: 6,2 – 6,9 compatível:
(Ansiolítico)
SF/SG
Concentração
para diluição em
soro:
Arritmia cardíaca, síndrome Depressores SNC (álcool, Não infundir junto com *Injeção EV rápida pode
compartimental, hipotensão, barbitúricos, opióides), adrenalina, bicarbonato, causar depressão e parada
bradicardia, tromboflebite, anestésicos, antidepressivos dexametasona, dobutamina, respiratória, hipotensão,
vasculite, vasodilatação, tricíclicos, anti-histamínicos, fentanil, furosemida, heparina, bradicardia, colapso vascular e
rash, anafilaxia, acidose, inibidores enzimáticos hidrocortisona, isoproterenol, parada cardíaca.
hipertermia, constipação, (antifúngicos azólicos, lidocaína, vitaminas, Perda significativa do efeito
diarreia, salivação excessiva, omeprazol): ↑ sedação e anfotericina B, atracúrio, (25-55%) por absorção em
xerostomia, neutropenia, depressão respiratória. pancurônio, vecurônio, equipos, tubos, bolsas de
trombocitopenia, Eritromicina, cimetidina: ↓ do cloreto de potássio, cefepima, PVC, nos primeiros 30-120
hepatotoxicidade, amnésia, metabolismo do diazepam. diltiazen, doxorrubicina, minutos, em infusão contínua.
ataxia, confusão, sonolência, remifentanila, fluconazol,
vertigem, cefaleia, tremor, Ácido valpróico: ↓ dos fluoruracila, linezolida, Antídoto: flumazenil
inquietação paradoxal, efeitos sedativos do DZP meropenem, propofol, Contraindicação: depressão
taquipneia, apneia, (diazepam). bleomicina. maior, coma, choque,
49 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Não 30 min Uso imediato,
DIPIRONA 500 mg/ml - (solução pronta (lento) Solução descartar o que
ampola com 2 ml. para uso) compatível: restar na ampola.
Novalgina 1ml/min
pH: neutro SF/SG/RL
(Antitérmico)
Concentração
para diluição
em soro:
20 mg/ml
50 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim (em BI) A Diluído em
DOBUTAMINA 12,5 mg/ml – (solução pronta Solução critério soro:
ampola com para uso) compatível: médico - 24h (Tamb ou
Dobutrex 20 ml
Necessário diluir SG/SF refrigerado)
(Agente (equivalente
inotrópico) em soro Concentração Não congelar.
a 250 mg de
dobutamina em para diluição Uso imediato.
20 ml) em soro: Descartar o
5 mg/ml que restar na
pH: 2,5 – 5,5 ampola.
Cefaleia, náusea, vômito, Aumenta o efeito dobutamina: Aciclovir, aminofilina, Risco de necrose tecidual (se
flebite, angina, hipocalemia, inibidores da MAO, bicarbonato de sódio, houver extravasamento).
febre, dispneia, câimbras antidepressivos tricíclicos, cálcio, cefazolina, diazepam, Alguns casos de choque não
nas pernas. Pode aumentar antiadrenérgicos. heparina, digoxina, hidantoína, melhoram com dobutamina.
resposta ventricular furosemida, cefepima,
(taquicardia) na fibrilação fenitoína, piperacilina + Pode ser misturada com
ou flutter atrial. Pode causar tazobactam, tiopental, dopamina, adrenalina,
hipotensão em paciente hidrocortisona, insulina nitroprussiato, noradrenalina,
hipovolêmico. Em doses altas regular, penicilina G, sulfato lidocaína, vecurônio,
pode ocasionar taquicardia, de magnésio, verapamil, atracurônio, isoproterenol,
arritmias, extra-sistolia. anfotericina B, varfarina. tobramicina.
Administrar em veias
calibrosas.
51 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim (em BI) À critério Diluído em soro:
DOPAMINA de 5 mg/ml – (solução pronta Solução medico - 24h (Tamb ou
ampola com para uso) compatível: refrigerado)
Revivan 10 ml
Dopacris Necessário diluir SG/SF Não congelar.
pH: 2,5 - 5 em soro
(Vasopressor) Concentração para Uso imediato.
diluição em soro: Descartar o que
3,2 mg/ml restar na ampola.
(máximo)
Taquiarritmias, cefaleia, Fenitoína: pode levar a Aciclovir, anfotericina B, Evitar infusão em cateter
ansiedade, extra-sistolia, convulsões, hipotensão e cefepima, furosemida, umbilical (não usar em artéria
alargamento de QRS, bradicardia; indometacina, insulina, umbilical).
palpitação, hipertensão, Aumento do efeito da bicarbonato de sódio, Compatível com dobutamina,
angina, midríase, náusea, dopamina: bloqueadores ampicilina, benzilpenicilina, epinefrina, isopreterenol,
vômito, hipoxia, aumento adrenérgicos alfa e tiopental, sais de ferro, lidocaína, atracúrio,
de shunt intrapulmonar, adrenérgicos, antidepressivos gentamicina. vecurônio.
pode piorar isquemia de tricíclicos, anestésicos gerais.
extremidade e função renal, Soluções escuras e
necrose tecidual (se infiltrar), Pode haver ↓ de efeito da amareladas não devem ser
dispneia, hipocalemia, dopamina por: clorpromazina, utilizadas.
parestesia, câimbra nas haloperidol, fenitoína. Risco de isquemia renal
pernas, vasoconstrição, (choque, pós-CEC)/
bradicardia. síndrome de baixo débito/
52 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim (indicação Não se Uso imediato.
ENOXAPARINA 20mg/0,2 ml (solução pronta SUBCUTÂNEA (depende restrita) aplica Descartar o
SÓDICA seringa com para uso) SIM (via mais da Solução que restar na
0,2 ml indicada) indicação compatível: ampola.
Clexane
pH: 5,5 – 7,5 (prefencialmente – SG/SF Manter em
(Anticoagulante – consultar temperatura
heparina de baixo no tecido Concentração
abdominal) literatura) ambiente.
peso molecular) para diluição
em soro:
Edema, febre, hiperlipidemia, Enoxaprina pode ↑ os Não descrito. Usar com cautela em
náusea, hemorragia, níveis de: anticoagulantes, pacientes com história de
trombocitopenia, elevação colagenases. ulceração gastrointestinal e
de enzimas hepáticas Níveis de enoxaparina podem hemorragia.
(assintomático), equimose, ↑ por: 5-ASA-derivados, Diminuir a dose em pacientes
dor, eritema e irritação local; agentes plaquetários, AINES, com disfunção renal severa,
rash, urticária, constipação, pentoxifilina, prostaciclina, baixo peso.
vômito, retenção urinária, agentes trombolíticos,
anemia, hematoma, tontura, Antídoto: protamina (cada
salicilatos. 1 mg neutraliza 1 mg de
cefaleia, insônia, confusão,
vasculite cutânea, necrose Cetorolaco: afeta a enoxaparina) - neutraliza em
de pele no local ou em hemostasia. grande parte, se enoxaparina
local distante da injeção, administrada nas primeras 8h.
hematúria,
53 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim (em BI) A critério Diluído em soro:
EPINEFRINA 1 mg/ml (1:1000) – (solução pronta para Solução médico - 24h (Tamb ou
ampola com 1 ml uso) compatível: refrigerado)
Adrenalina
pH: 2,2 - 5 SG/SF A solução é
Epifrin
Concentração sensível à luz.
(broncodilatador,
vasopressor, para diluição Uso imediato.
estimulante em soro: Descartar o que
cardíaco) De 1 a 64 mcg/ restar na ampola.
Taquicardia, hipertensão, arritmias, Adrenérgicos: efeito Aminofilina, Se infiltrar provoca lesão necrótica
fibrilação ventricular fatal, isquemia sinérgico. bicarbonato de sódio grave de pele.
vascular renal, hipertensão severa Diminuição do e soluções alcalinas, Deve ser infundida preferencialmente
com hemorragia intracraniana, efeito da epinefrina: ampicilina, penicilina, em via central em linha exclusiva.
ansiedade, cefaleia, angina, beta adrenérgicos, ciclosporina,
obstrução da artéria central da cloranfenicol, NaCl, Cautela em paciente com diabetes,
metildopa, distúrbios cardiovasculares, da
retina, náusea, vômito, retenção clorpromazina; furosemida, GluCa,
urinária, disúria, espasmo vesical, norepinefrina, tireóide e arteriosclerose cerebral.
queimação transitória, visão turva, Bloqueadores e propranolol, vitamina Pode coadministrar com dopamina,
glaucoma, fraqueza, debilidade, adrenérgicos: possível C, varfarina. dobutamina, atracúrio, pancurio e
tremor, falta de memória, insônia. neutralização do efeito vecurônio.
Após reanimação pode ocorrer terapêutico;
Complicações: isquemia renal,
taquicardia e hipertensão severa Pode ↑ as concentrações taquiarritmias ventriculares,
quando for usar dose alta, palidez, plasmáticas de: morfina. hipertensão severa, necrose
Dor torácica, edema, Anti-hipertensivos: a epoetina Não relatada na literatura Tempo para atingir
bradicardia, cefaleia, ↑ da ↑ a pressão sanguínea consultadas. concentração máxima:
pressão arterial, isquemia (hipertensão); - dose intravenosa única =
cerebral, encefalopatia, Desmopressina: efeito 15 min.
policetemia, convulsões, cumulativo na redução do
exantema, urticária, artralgias, - dose subcutânea única = 5
tempo de sangramento. a 24 horas
astenia, diarreia, náusea,
vômito, fadiga, dor nos ossos, Heparina: pode ser *1:1 significa, por exemplo, 1
febre, transpiração, tremor, necessário um aumento na ml de epoetina para 1 ml de
dor, irritação ou trombose dose de heparina, porque a soro fisiológico).
no local de acesso ao vaso, epoetina ↑ o volume celular
sanguíneo, que pode levar a - Não agitar o frasco para não
edema palpebral, conjuntivite, perder o efeito da medicação.
dores abdominais que coagulação no dialisador e/ou
regridem espontaneamente acesso vascular.
55 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim _____ Uso imediato.
ESCOPOLAMINA 20 mg/ml - ampola (solução pronta (lento em Solução Descartar o
de com 1 ml. para uso) 5 min) compatível: que restar na
Buscopan ampola.
pH: 3,5 – 6,5 Pode diluir SG/SF
(Antiespasmolítico)
em 10 a Concentração
20 ml de para diluição
AD ou SF em soro:
______
Classe
Farmacológica
56 - Solução injetável 250 mg/ Não é necessário Não Sim Sim (em BI) A critério Diluído em
ESMOLOL ml - ampola com 10ml (solução pronta (exceto Solução médico soro:
(Nesta apresentação para uso) ampola compatível: 24h (Tamb)
Brevibloc não pode administrar EV de 250 SG/SF Uso imediato.
(Antiarrítmico) direto) mg/ml)
Concentração Descartar o
Solução injetável 10 mg/ml - para diluição que restar na
frasco-ampola com 10 ml em soro: ampola.
pH: 4,5 – 5,5 1 a 10 mg/ml
127
128
57 – ETILEFRINA (Efortil)
Tabela 57 (1)
57 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim Crianças Uso imediato.
ETILEFRINA 10 mg – ampola (solução pronta Solução 2-6 anos: Descartar o que
com 1 ml para uso) compatível: 0,2 mg/min restar na ampola.
Efortil (0,1 a 0,4
pH: 4,5 – 6,5 SG/SF/RL
(Vasopressor) mg/min)
Concentração Crianças
para diluição < 2 anos:
em soro: 0,1 mg/min
Diluir 1 ml (0,05 – 0,2
Febre, calafrios, náuseas, Não são conhecidas, Não deve ser administrado Usar seringas plásticas,
vômito, respiração curta entretanto Fator VIII não deve com outros medicamentos. porque a solução tende a
e choque, hipotensão, ser administrados com outros aderir a seringa de vidro.
tremores, urticária e anafilaxia, medicamentos. Reconstituir sob temperatura
alteração na percepção ambiente.
do sabor (ageusia), rubor,
palpitação, dispneia, tosse, Uso de agulha dupla
cefaleia, tontura, parestesia, extremidade: conectar
sonolência, visão turva, primeiramente a extremidade
anafilaxia, eritema, hemólise, mais curta da agulha no
risco de transmissão do HIV, frasco-diluente, em seguida
hepatite viral, dor nas costas, conectar a outra extremidade
broncoespasmo, calafrios. (maior) no frasco com pó
liofilo. O frasco deve estar na
posição vertical.
59 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim A critério Uso imediato.
FENILEFRINA 10 mg/ml – (solução pronta 5-20 mcg/kg Solução médico Descartar o
ampola com 1 ml. para uso) compatível: que restar na
Fenilefrin ampola.
pH: 3 – 6,5 SG/SF/AD
(Vasopressor) Diluído em
Concentração soro: até 24h
para diluição (preferir SG
em soro: 5%).
5 mg em 250 ml Descartar
Hipertensão, angina, bradicardia Bloqueadores alfa-adrenérgicos: Não consta na literatura Como vasopressor, é útil no
severa, vasoconstrição podem antagonizar o efeito consultada. choque e na hipotensão grave,
periférica, dor precordial, vasoconstritor da fenilefrina. em anestesia e na ressuscitação
excitabilidade, cefaleia, Halotano: pode desencadear cardiopulmonar.
ansiedade, infarto do miocardio, arritmitas cardíacas graves. Duração de ação: 5-20 min.
taquiarritmia, arritmia
ventricular, edema pulmonar, Antidepressivos tricíclicos ou Off label para crianças abaixo
nervosismo, vertigem, necrose inibidores da MAO: pode fazer de 2 anos.
se extravasamento (vesicante), efeito arritmico em potencial e Administrar em veias calibrosas.
tremor, visão borrada, fotofobia, ação hipertensiva.
lacrimação, angústia respiratória, Fármacos antienxaqueca:
congestão nasal. podem exacerbar a
vasoconstrição.
Hormônio tireoidiano: pode
60 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim Neonato: Uso imediato.
FENITOÍNA de 50 mg/ml - (solução pronta Solução não exceder Descartar o que
ampola com 5 ml. para uso) compatível: 0.5 mg/kg/ restar na ampola.
Hidantal min
pH: 12 SF Não deve ser
(Anticonvulsivante) Criança > refrigerado, pode
Concentração 1 mês: não formar precipitado.
para diluição exceder 1-3
em soro: Após o preparo
mg/kg/min coloração
De 1 a 10 (máximo: 50 levemente
mg/ml mg/min) amarelada pode
Hipotensão e choque (se injeção Ciclosporina, doxiciclina, Glicose, amicacina, Não usar em veia
rápida), arritmia, taquicardia, glicocorticóide, metadona, aminofilina, bicarbonato, umbilical e não infundir
vasodilatação, hipertricose, rash, varfarina, depressores do SNC, cimetidina, clindamicina, em cateter epicutâneo
dermatite esfoliativa, prurido, anti-histaminícos, antidepressivos, cloranfenicol, ceftazidima, (risco de obstrução).
perda de peso, hiperplasia gengival, opióides e sedativos-hipnóticos: dobutamina, cálcio,
náusea, constipação, alteração cor fazem depressão aditiva do SNC. cloreto de potássio,
urina (rosa, vermelho ou marrom), Dopamina: possível hipotensão cefepima, heparina,
vômito, agranulocitose, anemia aditiva. hidrocortisona, fenilefrina,
aplástica, leucopenia, anemia insulina, lidocaína,
megaloblástica, polineuropatia, Teofilina: ↓ do efeito da teofilina. meperidina, morfina,
trombocitopenia, hepatite Lidocaína: depressão cardíaca penicilina G, vancomicina,
medicamentosa, hipocalcemia, aditiva. prometazina, procaína,
dor nas costas, osteomalácia, ↑ a concentração sérica verapamil, vitamina
dor pélvica, diplopia, nistagmo, de fenitóina: amiodarona, B e C, ringer lactato,
zumbido, anorexia, ataxia, benzodiazepínico, barbituratos, glicose 5%, anfotericina,
61 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 10-15 min Evite diluir em
FENOBARBITAL 100 mg/ml - (solução pronta 3-5 min Solução soluções ácidas
ampola com para uso) compatível: (SG).
Fenocris 2 ml
SF/SG Uso imediato.
(Anticonvulsivante) pH: 9,2 - 10 Descartar o que
Concentração restar na ampola.
para diluição em
soro:
De acordo com a
62 - Solução injetável Não é necessário NR Sim Sim (em BI) A critério Uso imediato.
FENTANILA de 0,05 mg/ml - (solução pronta (bolus) Solução médico Descartar o
ampolas com 2 e para uso) compatível: que restar na
Fentanil 10 ml. RN: ampola.
(Analgésico 0,5-3 mcg/kg/ SG/SF
pH: 4 – 7,5
narcótico) dose Concentração
(de 2-4h) para diluição
em soro:
Crianças 1-12
anos: De acordo
Edema periférico, bradicardia, ↑ dos efeitos de fentanila: Azitromicina, pantoprazol, Fentanila pode sofrer
diaforese, rigidez torácica inibidores de protease, sulfametoxazol+trimetoprima, perda por adsorção
e músculo-esquelético, bloqueadores de cálcio de cálcio, fenobarbital. pelo PVC quando em
convulsão, taquicardia, β-bloqueadores adrenérgicos, solução alcalinas.
bradicardia, hipertensão, macrolídeos, benzodiazepínicos, Evitar contato com
desidratação, perda de peso, barbitúricos, fenotiazinas. a pele e inalação de
dor abdominal, constipação, Benzodiazepínicos e óxido partículas de citrato de
distensão abdominal, miose, nitroso: > risco de depressão fentanila.
diarreia, perda de apetite, cardiovascular.
náusea, vômito, reação no Injeção muito rápida
local da aplicação, dores Relaxantes musculares: pode causar rigidez
nas costas, rigidez muscular, podem aumentar a depressão torácica e muscular c/
astenia, confusão, vertigem, respiratória; insuficiência respiratória
enxaqueca, sedação, Antagonistas dos opiódes: podem grave de difícil
fadiga, insônia, retenção precipitar crise de abstinência ao tratamento (curarizar
com pancurônio e
63 - Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim 15 - 60 min Diluído em soro:
FILGRASTIMA 300 mcg/ml - frasco (solução pronta (lentamente Solução 24h (refrigerado)
ampola com 0,5 ml. para uso) entre 10-15 compatível: Na seringa:
Granulokine
pH: 4 min) SG 5% - 72h (refrigerado)
(Estimulante
de colônias de Concentração Plástico e vidro
granulócitos) para diluição podem adsorver
em soro: filgrastima.
Para minimizar
De 5 a 15 deve-se adicionar
Febre, alopecia, náusea, Vincristina: pode resultar em Cloreto de sódio, anfotericina Pode-se administrar via
vômito, constipação, neutropenia periférica grave. B, cefotaxima, cefoxitina, subcutâneo.
anorexia, mucosite, Restringir a dose de vincristina ceftriaxona, etoposídeo,
esplenomegalia, dor óssea, no primeiro ciclo e monitorar fluoruracila, furosemida,
retenção de fluído, vasculite paciente. clindamicina, heparina,
cutânea, anemia falciforme, Topotecano: pode resultar manitol, metronidazol,
sindrome respiratória aguda em neutropenia prolongada. mitomicina, piperacilina,
grave, dor no local da injeção, Iniciar tratamento com metilprednisolona,
leucocitose, hipotensão, filgrastima 24h após o término
cefaleia, desordens na pele, do curso de topotecano.
rash, prurido, elevação do
ácido úrico (reversível), Lítio: contribui para aumento
esplenomegalia, diarreia, de leucócitos, monitorar
trombocitopenia, leucocitose, contagem de células.
64 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Não Não se aplica A fitomenadiona
FITOMENADIONA 10 mg/ml – ampola (solução pronta Atenção: é altamente
com 1 ml (uso IM) para uso) sensível. A
Kavit (Cristália) – observar exposição à luz
uso IM Emulsão injetável se uso IM causa degradação
Kanakion (Roche) - de 10 mg/ml (uso ou IV (ver da substância e
uso IV intravenoso). o nome perda de efeito.
pH: 5 a 7 comercial)
(Vitamina – As ampolas
Protrombinogênica) devem
permanecer
na caixa até o
Náusea, vômito, dor Agentes antiadiabéticos orais: fluconazol Ampicilina, anfotericina B, Administrar por
abdominal, diarreia, reduz o metabolismo e ↑ a concentração cefotaxima, ceftazidima, infusão EV a uma
cefaleia, convulsões, do tolbutamida, glipizida. ceftriaxona, cefuroxima, velocidade não
dermatite, rash, SSJ, Varfarina: ↑ o tempo de protrombina. clindamicina, furosemida, superior a 200 mg/
hepatotoxicidade, ↑ das gluconato de cálcio, hora.
transaminases, hepatite, Fluconazol: ↑ a concentração plasmática imipenem, piperacilina,
de ciclosporina, tacrolimas, midazolam, Em pacientes
colestase, ↑ fosfatase ticarcilina, diazepam, pediátricos
alcalina, trombocitopenia, teofilina, zidovudina, cisaprida. digoxina, haloperidol, recebendo dose >
leucopenia, anafilaxia, Em pacientes em uso concomitante pantoprazol, cloranfenicol, ou = 6 mgkg/dia,
angioedema, de fluconazol e cisaprida: pode sulfametoxazol+trimetoprima. administrar em 2h.
QT prolongado ocorrer arritmia fatal que inclui
(eletrocardiograma), taquicardia ventricular, fibrilação Não usar soluções
vertigem, hipocalemia, ventricular, prolongamento do QT precipitadas ou
hipercolesterolemia, (eletrocardiograma). turvas.
↑ triglicerídeos, Rifampicina: ↑ o metabolismo do Ajustar para função
66 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim Em até Diluído no soro:
FLUMAZENIL 0,1 mg/ml - (solução pronta (administrar Solução 24h 24h
ampola com 5ml para uso) bem compatível: Uso imediato.
Lanexat
pH: 4 lentamente) SG/SF/RL Descartar o que
(Antídoto restar na ampola.
benzodiazepínico) Concentração
para diluição em
soro:
0,1 – 0,4 mg/hora
69 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim (NR*) Sim 60 min Reconstituído:
GENTAMICINA 40 mg/ml - ampola (solução pronta para Diluir em Solução 2 dias (Tamb)
com 2 ml uso) 5-10 ml compatível:
Garamicina Diluído:
pH: 3 a 5,5 mg/ml Porém, necessário AD/SF SG/SF/R/RL
(Antimicrobiano - 24h
Aminoglicosideo) diluir em soro Concentração
para diluição em
soro:
1 mg/ml
70 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim Em bolus e Uso imediato.
GLICOSE 25% - ampola com (solução pronta bolus Solução em plano Descartar o
e 50% 10 ml para uso) compatível: de soro até que restar na
diluir 24h ampola.
(Repositor pH: 3,5 – 6,5 em igual SG/SF/RL/AD
eletrolítico) quantidade Em plano de
Concentração soro:
de água para diluição em
destilada e soro: - 24h Tamb.
aplicar EV
lentamente. De acordo c/ a
Bradicardia até assistolia em Digoxina: pode potencializar a Bicarbonatos, fosfatos e Contraindicado em casos
caso de administração rápida, toxicidade digitálica. sulfatos, a mistura resultará de cálculo renal e fibrilação
vasodilatação, hipotensão, Pode antagonizar os efeitos em precipitação. ventricular
bradicardia, arritmias, síncope, bloqueadores do canal de
hipofosfatemia, hipercalciúria, cálcio.
hipomagnesemia, aumento
de amilase, náusea, vômito,
obstipação, secura na boca
(xerostomia), fraqueza
muscular, esclerose de veia,
necrose tecidual em caso de
infiltração, zumbido, letargia,
coma, eritema, hipercalcemia,
Sintomas extrapiramidais ↓ dos efeitos do haloperidol: Soro fisiológico 0,9% Não dialisável
(parkinsonismo, distonia aguda, carbamazepina, rifampicina, precipita quando a
acatisia, discenesia tardia), fenobarbital. concentração final do
sedação, hipotensão, efeitos ↑ dos efeitos do haloperidol: haloperidol for ≥ 1 mg/ml.
anticolinérgicos, interferência fluoxetina, bupropiona, Heparina sódica
na liberação do hormônio clorpromazina.
de crescimento, aumento Nitroprusseto de sódio
prolactina, secreção inapropriada Drogas com efeito anticolinérgico:
do ADH, síndrome neuroléptica aumento da pressão intraocular
maligna, agranulocitose, tontura, em pacientes recebendo drogas
cefaleia, visão borrada, ↑ o anticolinérgicas, incluindo agentes
risco de convulsões, boca seca, antiparkinsonianos.
constipação, náusea, vômito, Depressores do SNC: haloperidol
diarreia, sialorreia, dispepsia, pode causar sedação excessiva
colestase, hepatotoxicidade, com opiáceos ou analgésicos,
Vômito, náusea, diarreia, Ganciclovir ou ciclosporinas: Bicarbonato de sódio, Se náusea e/ou vômito
febre, hipotensão, choque pode causar convulsão; alopurinol, azitromicina, ocorrer durante a
anafilático (raro), eosinofilia, Aminoglicosídeos: possível amiodarona, ringer lactato, administração, aumentar o
leucopenia, anemia, eritema inativação do efeito. meperidina, midazolan, tempo de infusão.
e dor no local da injeção, fluconazol, lansoprazol,
flebite, taquicardia, rash, Probenecida: reduz a lorazepan,
SSJ, anafilaxia, prurido, excreção renal.
alucinações, confusão
mental, convulsões
(sobretudo em crianças
com meningite), sonolência,
tontura, candidíase oral,
colite pseudomembranosa,
manchas nos dentes,
76 - Solução injetável Não é necessário Não Não Não Não se Armazenar sob
INSULINA 1000 UI* - frasco (solução pronta Solução aplica refrigeração.
com 10 ml para uso) compatível: No hospital:
NPH
*Cada UI Não se aplica os frascos em
Novolin NPH corresponde a multidose devem
(Insulina humana) 0,035 mg Concentração ser mantidos sob
para diluição refrigeração.
em soro:
Não se aplica
77 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim A critério Armazenar sob
INSULINA 100 UI/ml - frasco (solução pronta para 1:1 Solução médico refrigeração. Não
com 10 ml uso) compatível: congelar.
REGULAR
pH: 7 a 7,8 SF/SG/RL Os frascos em
Novolin R multidose devem
(Insulina humana) Concentração ser mantidos sob
para diluição em refrigeração.
soro:
1 UI para 2 ml de
79 - Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim A critério Uso imediato.
ISOPRENALINA 0,2 mg/ml – (solução pronta Solução medico Descartar o que
ampola com 5 ml para uso) compatível: restar na ampola.
Isuprel
(Broncodilatador SF/SG
– agonista b1 e b2 Concentração
adrenérgico) para diluição
em soro:
De 1 a 20 mcg
173
174
80 – LEVOBUPIVACAÍNA (Novabupi)
Tabela 80 (1)
Febre, tontura, cefaleia, Efeitos aditivos com outros Bicarbonato de sódio, Uso EV contraindicado.
náusea, vômito, dores no anestésicos locais: derivados soluções alcalinas.
dorso, hipoventilação, apneia, de amidas.
broncoespasmo, edema
pulmonar, hipotensão,
síncope, arritmias cardíacas,
espasmo muscular
generalizado, reações
alérgicas.
81 - Solução injetável 2 Não é necessário Não Não Sim 30 -120 Sob refrigeração
LINEZOLIDA mg/ml - bolsa de (solução pronta Solução min (bolsa): 24h
300 ml. para uso) compatível: Pode apresentar
Zyvox
pH: 4,8 SG/SF/RL coloração amarela
(Antimicrobiano) sem afetar a
Concentração potência do
para diluição produto.
em soro:
2 mg/ml
Hipotensão, dor torácica, dispneia, Probenecida: diminui a Anfotericina B, metronidazol, Necessário ajuste de
apneia, bradicardia, síncope, cefaleia, excreção renal e aumenta os diazepam, multivitaminas. dose para função renal.
insônia, vertigem, agitação, febre, níveis séricos (recomenda-se
alucinação, sonolência, parestesia, evitar a co-administração).
calafrios, náusea, principalmente Ácido valpróico: pode diminuir
em infusão rápida. Diarreia, vômito, os níveis sanguíneos deste
melena, constipação, monilíase medicamento.
oral, candidíase oral ou perineal,
hemorragia gastrintestinal, febre
e superinfecção (por bactérias
e por fungos), reação cutânea,
necrólise tóxica epidermal (NET),
Sindrome de Stevens-Johnson.
Pode haver reação de sensibilidade
Efeitos de uso agudo: Ácido acetil salicílico (AAS): possível ↑ da Alopurinol, benzilpenicilina Contraindicação:
hipertensão, vertigem, depuração dessa droga e ↑ da toxicidade sódica, ciprofloxacino, infecções não controladas,
convulsão, psicose, salicílica. ondansetrona, filgrastina, sobretudo herpes,
cefaleia, insônia, Fenitoína, efedrina, fenobarbital, etoposido, gluconato de varicela, tuberculose e
náusea, gastrite, rifampicina: podem ↑ o clearance da cálcio, insulina regular, fungos.
hipopotassemia, metilprednisolona. lansoprazol, pantoprazol, Não deve ser usada em
alcalose, hiperglicemia, propofol. crianças abaixo de 1 mês,
inibição da Vacina de vírus vivos: ↑ risco de infecção
viral. por causar a Síndrome
cicatrização, urticária, de Gasping, pois contém
reação anafilática. Aumento do efeito da metilprednisolona: álcool benzílico.
antifúngicos azólicos, bloqueadores de
canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, Uso em transplante
antiácidos, AINE, AAS, talidomida, renal; síndrome nefrótica,
ritonavir. rim cadáver e receptor
hipersensibilizado.
Diminuição do efeito da metil:
Fibrilação atrial, bradicardia, Micafungina: pode diminuir Não descrito. Infusões mais rápidas
hiper e hipotensão, os níveis Saccharomyces podem resultar em reações
choque, taquicardia, boularddi histamino-mediadas.
vasodilatação, delírio, tontura, Nifedipina, sirolimo,
febre, cefaleia, insônia, itraconazol: concentrações
sonolência, leucopenia, aumentadas.
neutropenia, anemia, anemia
hemolítica, linfopenia,
trombocitopenia, eritema
multiforme, rash cutâneo,
urticária, hipernatremia,
hipoglicemia, hipocalemia,
hipomagnesemia; dor
abdominal, flebite,
86 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim (em BI) A critério Estabilidade
MIDAZOLAN 1 mg/ml – ampola (solução pronta (profunda) Lento Solução médico após diluição:
Dormonid com 5 ml. para uso) (2-3 min) compatível: - 24h (SF/SG)
(Sedativo, Solução injetável SG/SF/RL - 4h (RL)
hipnótico, 5 mg/ml – ampola Concentração Desprezar o
anticonvulsivante) com 3 ml. para diluição restante da
pH: 2,9 a 3,7 em soro: ampola, caso
0,5 mg/ml haja sobra.
87 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim (em BI) Em até No soro:
MILRINONA de 1 mg – ampola (solução pronta para (15 min) Solução 24h 24h em Tamb.
com 10 ou 20 ml uso) compatível: 0,75 mg/
Primacor Desprezar o
pH: 3,2 a 4 SG/SF/RL kg/min restante da
(Cardiotônico)
Concentração ampola, em
para diluição em caso de sobra.
soro:
Menor ou igual a
Cefaleia, arrtmias Medicamentos hipotensores: Furosemida, bicarbonato de Exige ajuste na função renal.
ventriculares e podem provocar efeitos cálcio, Imipenem+cilastatina,
supraventricular, taquicardia hipotensivos. procainamida.
ventricular, sustentada ou não
sustentada, trombocitopenia,
fibrilação ventricular,
hipotensão, principalmente
em pacientes hipovolêmicos
(uso prévio de diurético),
angina, rash, hipocalemia,
náusea, vômito, diarreia, dor
abdominal, anorexia, febre,
tremores, hepatotoxicidade,
broncoespasmo, tremor,
88 - Solução injetável de Não é necessário Sim Sim Sim (em BI) A critério Desprezar o
MORFINA 1 mg/ml – ampola (solução pronta Lento Solução médico restante da
com 2 ml ou 0,2 para uso) compatível: ampola em caso
Dimorf mg/ml – ampola (4-5 min) de sobra.
(Analgésico com 1 ml. (pode diluir SG/AD/RL/SF
narcótico) pH: 2,5 a 6,5 em AD) Concentração
para diluição
em soro:
De 0,1 a 1mg/
Edema periférico, prurido, Depressores SNC: Aminofilina, heparina sódica, Pode via subcutâneo.
urticária, sudorese, náusea, potencializa o efeito bicarbonato de sódio, Na infusão contínua:
vômito, boca seca, constipação, dos depressores SNC. tiopental. Anfotericina B
diarreia, espasmo no trato biliar, (complexo de sulfato de - lactentes/crianças: iniciar com
Neurolépticos: maior 20 mg.
depressão circulatória, hiperemia risco de depressão colesterila), azitromicina,
conjuntival, vasodilatação (efeito respiratória. meperidina, fenitoína, Evitar Injeção rápida: pode
histamínico), miose, parada fenobarbital, doxorrubicina. causar depressão respiratória,
cardíaca, rubor facial, colapso Ciclosporina: possível apneia, hipotensão, reação
da circulação periférica, síncope, ↑ do risco de anafilactóide, colapso
bradicardia, hipotensão ortostática, anormalidades e mal circulatório periférico.
taquicardia, ambliopatia (distúrbios funcionamento do
sistema neurológico. Antídoto: naloxona (0,01
visuais), retenção urinária, mg/kg).
efeito antidiurético, apneia, Rifampicina: possível
laringoespasmo, broncoespasmo, perda da eficácia da
Náusea, vômito, sudorese, Clonidina: pode resultar em Não misturar com soluções IM: não recomendada,
nervosismo, inquietação, hipertensão alcalinas, heparina, linezolida, absorção errática.
irritabilidade, crise aguda de propofol.
abstinência em pacientes
com uso crônico de opiáceos
(náusea, vômito, taquicardia,
hipertensão, hipotensão,
taquipneia, aumento dos
ruídos intestinais, piloereção,
midríase) hepatoxicidade,
hipertensão, hipotensão,
arritmia ventricular, parada
cardíaca, fibrilação atrial,
edema pulmonar.
Classe pH
Farmacológica
90 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Não Lentamente Após aberto:
NEOSTIGMINA 0,5 mg/ml – (solução pronta (lentamente) Solução IV direta na concentração
ampola com para uso) compatível: de 0,5 mg/ml é
Prostigmine 1 ml. estável para 28
(Anticolinesterásico Não se aplica dias (Tamb) em
pH: 5-6,5
- reverter Concentração seringa plástica
curarização) para diluição descartável estéril
em soro: de polipropileno.
Não se aplica
195
196
91 – NITROGLICERINA (Tridil)
Tabela 91 (1)
91 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim (em BI) A critério A nitroglicerina sofre
NITROGLICERINA 5 mg/ml - (solução pronta – necessário medico imediata e extensiva
ampola com 5 ml para uso) equipo Em até sorção a plástico do tipo
Tridil ou 10 ml fotossensível PVC (policloreto de
24 horas
(Agente vasodilator) pH: 3 a 6,5 Solução vinila), inlcuindo bolsas e
compatível: tubos EV. A perda a tubos
de PVC pode ser de 40%
SG/SF a 80%. Usar somente
Concentração frascos de vidro e equipos
para diluição de polietileno especial
em soro: (Trissel, 2008).
Classe pH
Farmacológica
92 - Soluçao injetável 50 Não é necessário Não Não Sim (em BI) A critério Após abertura da
NITROPRUSSIATO mg – ampola com (solução pronta (risco de necessário médico ampola:
DE SÓDIO 2 ml para uso) hipotensão equipo - desprezar o
Nipride pH: 3 a 6 irreversível fotossensível restante da ampola,
e choque) Solução caso haja sobras.
(Vasodilatador
arterial e venoso) compatível: Diluído em soro:
SG - 24h
Concentração Proteger da luz
para diluição (proteger com
93 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim (em BI) A critério Após abertura da
NOREPINEFRINA de 8 mg/4 ml de (solução pronta Solução médico ampola:
hemitartarato de para uso) compatível: Desprezar (oxida
Noradrenalina norepinefrina –
SG facilmente) o
Novanor ampola de 4 ml restante da ampola
(Vasoconstritor) (corresponde (Não diluir
em SF) Diluído em soro:
a 1 mg/ml de
norepinefrina base) Concentração 24 horas
pH: 3 a 4,5 para diluição
em soro
Arritmia cardíaca, palpitação, Imipramina, metildopa, Aminofilina, ampicilina, Administrar em veia calibrosa
bradicardia, taquicardia, furazolidona: ↑ efeito atropina, bicarbonato de (preferencialmente em acesso
dor no peito, palidez, hipertensivo. sódio, cefalotina, diazepam, central).
ansiedade, cafaleia, vômitos, ↑ efeito da noradrenalina: estreptomicina, fenitoína, Se extravasar tratar
contração uterina, bradicardia antiácidos, beta- fenobarbital, insulina imediatamente com
reflexa (bloqueável com bloqueadores, canabinóides, regular, oxacilina, oxitocina, fentolamina.
atropina), necrose intersticial inibidores da anidrase pentobarbital, ringer lactato,
(se extravasamento), carbônica, anestésicos soro fisiológico, tiopental.
isquemia das artérias renal inalatórios, inibidores
e mesentérica, fotofobia, da MAO, inibidores da
diaforese. recaptação serotonia/
epinefrina, antidepressivos
tricíclicos.
↓ efeito da noradrenalina:
94 - Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim 15-30 min Armazenar sob
OCTREOTIDA de 0,1 mg/ml – (solução pronta (em Solução ou infusão refrigeração (tempo
ampola para uso) situação de compatível: contínua prolongado):
Sandostatin ampola fechada.
pH: 3,9 a 4,5 emergência SF/SG
(Supressor do - Armazenar em
hormônio do lentamente Concentração temperatura
crescimento, em 3 min.). para diluição ambiente (15oC a
antidiarréico) em soro 30oC) por até 2
Diluir em 50 a semanas: ampola
Cefaleia, fraqueza, câimbras, tontura, fadiga, Aumentam os efeitos de Diazepam, fenitoína, Aguardar que esteja
ansiedade, febre, convulsão, ↓ motilidade octreotida: cloroquina, lipídios de soja, em temperatura
gastrointestinal, náusea, flatulência, constipação, ciprofloxacino. micafungina, solução de ambiente para
colelitíase, dor abdominal. Reduz o fluxo A octreotida pode nutrição parenteral total. administração.
sanguíneo renal, hepático, esplênico e ↑ os efeitos de:
da mucosa gástrica. Oligúria com urina codeína, agentes
hiperosmolar. Supressão do hormônio de hipoglicemiantes,
crescimento, angina, arritmia, dor no peito, quinino.
bradicardia, edema, palpitação, edema
periférico, hipotireoidismo, disfunção da A octreotida reduz a
tireóide, dispepsia, vômito, distensão abdominal, absorção intestinal de
esteatorreia, fezes amolecidas, descoloração das ciclosporina e retarda a
fezes reduz a secreção intestinal, pancreática, de cimetidina.
biliar e salivar, hipotesão, vasodilatação, hepatite
Classe pH
Farmacológica
97 - Pó liófilo para Em 4,8 ml de AD. Sim* Sim *(NR) Sim 60 min. Reconstituído:
OXACILINA solução injetável de (NR) (lento) Solução 3 dias (Tamb)
500 mg – ampola compatível:
Staficilin com 5 ml Diluído em
(Antimicrobiano) SF/SG soro:
pH: 6 a 8,5
Concentração 24h (Tamb)
para diluição
em soro
De 1 a 10 mg/ml
Reação alérgica: eritema, Probenecida: ↑ e prolonga os Aciclovir, cloranfenicol, Administração rápida pode
anafilaxia, prurido ou urticária, níveis séricos de penicilina dopamina, fluconazol, causar crise convulsiva.
edema de face ou mãos, e reduz o grau de excreção heparina, hidrocortisona,
formigamento na boca ou renal. morfina, bicarbonato de
garganta, aperto no peito, Aminoglicosídeos: inativação sódio, cloreto de potássio,
dificuldade respiratória. Febre, mútua. aminoglicosídeos.
colite pseudomembranosa
escurecimento da língua, Tetraciclina: ↓ do efeito da
convulsão, ↓ da hemoglobina, oxacilina.
neutropenia, hematúria Vacina conta febre tifóide: uso
transitória e nefropatia concomitante pode reduzir
(raro), nefrite intersticial com a resposta imune à vacina.
hematúria, albuminúria. Aguardar 24h ou mais após
a última dose do antibiótico
209
210
98 – PAMIDRONATO DISSÓDICO (Aredia)
Tabela 98 (1)
98 - Pó liófilo para Em 10 ml de AD Não Não Sim (em BI) 2 a 24 h Por 24 horas (Tamb)
PAMIDRONATO solução injetável Solução (não devendo e sob refrigeração
DISSÓDICO 90 mg – frasco- compatível: ultrapassar a
ampola com velocidade de
Pamidrom 10 ml SF/SG
60 mg/h)
Aredia pH: 6 a 7,4 Concentração
(Supressor da para diluição
reabsorção óssea) em soro
Pode variar
Taquicardia, hipertensão, Aminoglicosídeos (gentamicina, Não deve ser adicionada a Não administrar junto com
síncope, febre, fadiga, amicacina): podem ↓ os soluções contendo cálcio. antiácidos (recomenda-se 2h
sonolência, insônia, sintomas níveis de cálcio sérico com antes ou depois).
semelhantes aos da gripe, administração prolongada. Monitorizar o fosfato,
acompanhados de mal estar, O uso concomitante potássio, magnésio,
calafrios e rubor, reações pode resultar em efeito hemoglobina, hematócrito e
locais (tromboflebite, hipocalcêmico aditivo. principalmente, o cálcio e a
vermelhidão), dor óssea AINES (aspirina, fenilbutazona, creatinina (a cada dose).
transitória, mialgia, artralgia, indometacina, piroxicam,
náusea, vômito, cefaleia, Bifosfonatos e
ibuprofeno, diclofenaco, aminoglicosídeos induzem
linfocitopenia, leucopenia, ácido mefenâmico): podem
anemia, hipocalcemia, hipocalcemia por diferentes
↑ os efeitos adversos mecanismos e os efeitos
hipofosfatemia, hipocalemia, gastrointestinais (↑ da
hipomagnesemia, de ambas as drogas podem
incidência de úlceras persistir por várias semanas.
100 - Solução injetável Não é necessário Sim Sim Nao A critério Desprezar o
PAPAVERINA de 50 mg/ml - (solução pronta Lentamente Solução médico restante da
ampola com 2 ml para uso) em 1 a 2 compatível: ampola em
Hypoverin caso de sobra.
pH: 3 a 4,5 min __________
(Vasodilatador Soluções
periférico e (IV rápido Concentração apresentam-se
cerebral) pode resultar para diluição em
com coloração
em arritmia soro
e apneia fatal) clara a amarelo
__________ pálido.
Náusea, vômito, hipotensão, Probenecida: prolonga a Ringer lactato, aciclovir, Se também houver
hipertensão, flebite e dor meia-vida do Tazocin e ↓ a anfotericina B, azitromicina, aminoglicosídeo prescrito,
local, eczema, edema, depuração renal. clorpromazina, dobutamina, recomenda-se um intervalo
insônia, cefaleia, agitação, Vecurônio: prolonga o ganciclovir, haloperidol, de 30-60 min. entre as duas
febre, tontura, confusão, bloqueio neuromuscular. amiodarona, hemoderivados, administrações.
vertigem, convulsão, rash, hidrolisados protéicos. As soluções reconstituídas
reação anafilática, prurido, Tetraciclinas: podem diminuir
os efeitos do Tazocin. variam de incolores a
eritema multiforme, amarelo-palha.
Síndrome Stevens-Johnson,
broncoespasmo, hipocalemia, Ajuste para função renal.
eosinofilia, neutropenia, Dialisável: HD moderada
trombocitopenia, ↑ creatinina,
↑ das transaminases e
bilirrubina, ↓ da hemoglobina
Vermelhidão facial, Aminoglicosídeos, anfotericina Cálcio, magnésio, cefalotina, Avaliar clearance antes do
sonolência, ataxia, B, nefrotóxicos: ↑ da cloranfenicol, heparina, início do tratamento.
irritabilidade, nefrotoxidade nefrotoxicidade. penicilina, inativada por Antídoto: cloridrato de
(albuminúria, hematúria, Bloqueadores neuromusculares, soluções ácidas e alcalinas. cálcio (reverte bloqueio
azotemia, proteinúria), anestésicos, aminoglosídeos e neuromuscular).
hipocalcemia, hipopotassemia, colistina: ↑ risco de bloqueio
hipocloremia, apneia (parada Necessário ajuste para função
neuromuscular. renal.
respiratória) erupções
cutâneas (rash, urticária), O uso concominante
febre, cefaleia, tontura, com drogas neurotóxicas
flebite, tromboflebite, pode precipitar depressão
bloqueio neuromuscular, respiratória.
parestesia, diplopia, visão
turva, formigamento de
103 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 10 a 15 min Desprezar o
PROMETAZINA de 25 mg/ml – (solução pronta (sem Solução restante da
ampola com 2 ml. para uso) diluir compatível: ampola em caso
Fenergan de sobra.
pH: 4 a 5,5 em 3 SF/SG
(Antihistamínico/ min)
Antiemético/ Concentração
sedativo para diluição
hipnótico) em soro:
Diluir 25 mg
104 – Solução injetável 10 Não é necessário Não Sim Sim A critério No frasco: 12h
PROPOFOL mg/ml (1%) (solução pronta para Solução médico Na seringa: iniciar
Fresofol pH: 7 a 8,5 uso) compatível: a administração
SG/RL imediatamente e
(Anestésico de concluir em até 6h
curta duração) Concentração
para diluição
em soro
Acima de 2
223
224
105 – PROTAMINA (Protamina)
Tabela 105 (1)
105 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim 10 a 20 min. Se diluído em
PROTAMINA equivalente a 1000 (solução pronta Lento (intermitente) Ideal não água destilada
UI = 10 mg/ml para uso) Solução exceder 1 bacteriostática é
Protamina de protamina - (1 ml em estável por 3 dias
3 min) compatível: ml/min.
(Hemostático – ampola com 5 ml em seringa plástica
neutralizar ação Pode SF/SG descartável estéril.
pH = 6 a 7
anticoagulante diluir cada Concentração Solução diluída
da heparina 10 mg em para diluição em soro: uso
em casos de 1 ml de em soro imediato.
hemorragias). água p/
225
226
106 – RANITIDINA (Antak)
Tabela 106 (1)
106 - Solução injetável Não é necessário Sim* Sim Sim 15 a 30 min Reconstituído:
RANITIDINA 50 mg – ampola (solução pronta para NR Solução 48h (Tamb)
com 2 ml uso) compatível:
Antak Diluído em
pH: 6,8 a 7,1 SF/SG/RL soro:
(agente antiúlcera,
inibidor ácido Concentração 24h (Tamb)
gástrico) para diluição
em soro
De 0,5 a 2,5
*Não recomendado
Tabela 106 (2)
Sistema Nervoso Central: Ranitidina pode ↑ o efeito Anfotericina B, hidroxizina, Risco de bradicardia.
cefaleia, sedação, sonolência, de: ciclosporina, varfarina, fenobarbital, fitomenadiona. Necessário ajuste para função
insônia, tontura, vertigem, gentamicina, sulfoniluréia, renal.
fala arrastada, ansiedade, midazolam, metoprolol,
confusão mental, alucinação. fenitoína.
Sistema GI: constipação, Ranitidina pode ↓ o efeito:
diarreia, náusea, vômito, dor cetoconazol, itraconazol,
abdominal, pancreatite. procainamida, sulfato ferroso.
Hematológica: pancitopenia, Diminui a toxicidade de
leucopenia, anemia aplástica, atropina.
trombocitopenia.
Hepático: hepatite, ↑ enzimas
hepáticas.
Náusea, vômito, rigidez Benzodiazepínicos: maior risco de Sem referência na Indicado uso somente
músculo-esquelético, hipotensão; literatura consultada. sob assistência de
depressão respiratória, Buprenofina, dezocina, nalbufina, médico anestesiologista e
apneia, hipóxia, pentazocina: possível ↓ da analgesia. intensivista.
brocoespasmos, edema Dose máxima habitual: 2
pulmonar, calafrios pós- Depressores do SNC (antidepressivos,
anti-histamínicos, opióides, sedativo e mcg/kg/min (adulto).
operatório, hipotensão,
bradicardia, constipação, hipnótico): efeito aditivo da depressão
taquicardia, hipertensão, respiratória e do SNC.
assistolia, arritmia, síncope, IMAO: possível produção de reações
febre, alucinação, amnésia, imprevisíveis e potencialmente
prurido, rash cutâneo, fatais (evitar o uso em pacientes
pode causar hiperglicemia, que usaram estas drogas nas duas
desconforto abdominal, semanas anteriores);
trombocitopenia, anemia, Anestésicos voláteis ou intravenosos:
108 – Solução injetável 10 Não é necessário Não Sim Sim A critério Diluído em
ROCURÔNIO, mg/ml – ampola com (solução pronta (bolus Solução médico soro:
5 ml para uso) rápido compatível: 24h (Tamb)
Esmeron
pH: 3,8 a 4,2 sem SG/SF/RL
(Bloqueador diluir)
neuromuscular não- Concentração
despolarizante) para diluição
em soro
De 0,5 a 1
mg/ml
109 - Solução injetável Não é necessário Não Não Sim 60 a 90 É variável dependendo
SULFAMETOXAZOL (400 mg (solução pronta Solução min da concentração e em
+ TRIMETOPRIMA Sulfametoxazol para uso). compatível: SG5% e Tamb:
+ 80 mg - 6h: diluição 1:25
Bactrim Trimetoprima) Porém, é SG/SF/R
BAC-SULFITRIN – ampola com necessário diluir Concentração - 4h: diluição 1:20
5 ml em soro para diluição em - 2h: diluição 1:15
(Antimicrobiano)
pH: 10 soro: - diluição 1:10 pode
Diluir cada precipitar em 1 ou 2h.
1 ml da sol. *Quando diluído em
concentrada em SF 0,9%, dependendo
Classe
Farmacológica
Fraqueza muscular, Tetraciclinas, quinolonas Anfotericina B, bicarbonato Não exceder 1 mEq por/kg/
depressão SNC, depressão bifosfanatos: podem ter a de sódio, gluconato de cálcio hora ou 125 mg/kg/hora.
respiratória, sonolência, absorção reduzida. (variável), cloreto de cálcio, Alertar para suspender
urticária, fala arrastada, Bloqueadores de canais clorpromazina, ciprofloxacino, o uso quando ocorrer o
coma, anormalidades do de cálcio: podem levar a fitomenadiona, haloperidol, escurecimento das fezes.
eletrocardiograma (bloqueio aumento da hipotensão. vitaminas do complexo B.
cardíaco, parada cardíaca,
hipotensão, vasodilatação)
hiporreflexia, sinais de
magnesemia (náusea, vômito,
sede, cólica intestinal, diarreia
se administrado por via oral,
irritaçao gástrica, vermelhidão
da pele, distúrbio da
113 – Solução injetável Não é necessário Não Sim Sim (em BI) A critério Após diluição:
TERBUTALINA de 0,5 mg/ml - (solução pronta (Em 5 a 10 Solução médico 12h
ampola com 1 ml para uso) min) compatível:
Bricanyl
pH: 3 a 5 Pode SG/SF
(Antiasmático/
broncodilatador) administrar Concentração
por via para diluição
subcutânea em soro:
Até 1 mg/ml
Angina, arritmias, Agentes beta-bloqueadores Soro fisiológico pode ↑ o Não deve ser diluída em
hipertensão sistólica (os não seletivos): inibe risco de edema pulmonar. solução alcalina.
e redução da parcial ou totalmente os Solução alcalina. Na indicação de
diastólica, taquicardia, efeitos dos agonistas beta hipercalemia: terbutalina
hiperglicemia, vômito, (terbutalina). distribui o potássio para
náusea, irritabilidade, Inibidores da MAO e dentro da célula.
inquietação, tremor, antidepressivos tricíclicos:
cefaleia, insônia, tontura, Início da ação: 15 a 30
potencializam a terbutalina. minutos. Duração: 2 a 4h.
vertigem, sonolência,
ansiedade, palpitações, Terbutalina podem ↑ níveis
câimbras musculares, de: simpatomiméticos.
prolongamento de QT,
aumento de CPK, dispneia,
broncoespamos paradoxal,
Bradicardia, hipotensão ↑ efeito: benzodiazepínicos, Ringer lactato, benzilpenicilina Injeção rápida pode causar
(grave), anafilaxia, necrose analgésicos opióides, potássica, atracúrio, distúrbios cardíacos.
no local do extravasamento amilorida, atenolol, norepinefrina, pancurônio, Contraindicação: porfiria
(se houver), depressão clorpromazina, vecurônio, succinilcolina,
respiratória e cardíaca, enalapril, furosemida e alfentanila, clorpromazina,
redução do débito hidroclorotiazida. difenidramina, diltiazem,
cardíaco, laringoespasmo, dobutamina, dopamina,
broncoespasmo, apneia, epinefrina, fenilefrina,
síncope, ansiedade, isoproterenol, lidocaína,
sonolência, confusão, midazolam, prometazina,
alucinações, ataxia, tosse, tiamina, clindamicina,
soluço, rubor, rash, urticária, furosemina, ácido ascórbico,
edema de face, reação insulina regular, amicacina,
alérgica, tromboflebite, atropina.
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115 – TRAMADOL (Tramal)
Tabela 115 (1)
115 – Solução injetável Não é necessário Sim Sim Sim 30 min. Diluído em soro:
TRAMADOL 50 mg/ml - ampola (solução pronta (> 16 Solução 24h (Tamb)
Tramal com 1 ml para uso) anos) compatível:
(Analgésico pH: 6,8 SG/SF
opióide) Concentração
para diluição
em soro:
De 0,5 a 4
Náusea, vômito, boca seca, Varfarina: pode aumentar Aciclovir, clindamicina, A literatura não faz referência
sonolência, hipotensão, o RNI (referente ao diazepam, indometacina, ao uso em pacientes menores
sudorese, mínima depressão coagulograma). rifampicina. de 16 anos.
respiratória central com Tramadol ↑ os efeitos de: Antídoto: naloxona
doses habituais, vasodilatação, depressores SNC, álcool,
bradicardia, palpitação, tontura, Pouco potencial de
inibidores da MAO, inibidores depedência.
cefaleia, ansiedade, agitação, da recaptação da serotonina.
convulsão, labilidade emocional,
desordens do sono, febre, rash,
SSJ, necrólise epidérmica tóxica,
obstipação, dor abdominal,
sangramento gastrointestinal,
prurido, trombocitopenia,
falência hepática, colelítiase,
Cefaleia, fadiga, edema, hipertensão, Evitar o uso concomitante de: Maior necessidade de
Cushing (obesidade típica, fácies tacrolimos tópico, vacinas de vírus insulina em pacientes
de lua, estrias, acne, hisurtismo), vivos e vacina BCG. diabéticos (monitorar).
sangramento gastrointestinal, atrofia Aumenta os níveis de: inibidores da
no local de injeção, abcesso estéril, acetil-colinesterase, anfotericina B,
garganta seca, vômito, xerostomia diuréticos de alça, AINES, diuréticos
(boca seca), predisposição a tiazídicos, varfarina, vacinas vivas.
infecções, pode-se mascarar os
sintomas da infecção, reações Anfotericina B: pode provocar
alérgicas locais, lesões a tecidos hipocalcemia severa.
articulares, formação de escaras, Digoxina: possibilidade de arritmias.
endurecimento osteonecrose e Hipoglicemiantes orais ou insulina:
ruptura de tendões, retenção de podem ↑ os níveis de glicose no
sódio e líquidos, ICC, perda de sangue.
potássio, alcalose hipocalêmica,
Os efeitos da triancinolona podem
Classe
Farmacológica
Alergia cutânea, eritema Anestésicos: risco de rubor. Albumina, aminofilina, Dose máxima: 4 g
multiforme, febre, zumbido, Ácido acetilsalicílico, amobarbital, aztreonam, Associação com
tontura, perda da audição, aminoglicosídeos, ciclosporinas, benzilpenicilina potássica, aminoglicosídeo aumenta
infusão rápida pode causar cisplatina e diuréticos de bicarbonato de sódio, nefrotoxicidade de ambas.
síndrome do homem alça: ototoxicidade e cefalotina, cefazolina,
vermelho (hiperemia, cefotaxima, ceftazidima, Ajuste da dose para função
nefrotoxicidade. renal.
rubor, angioedema, prurido ceftriaxona, cloranfenicol,
e calor difuso ou só no dexametasona, fenitoína, Dialisável: HD
pescoço), dor nas costas e fenobarbital, heparina,
no pescoço, superinfecção hidrocortisona, idarrubicina,
(língua saburrosa, prurido, oxacilina, pentobarbital,
leucorreia, diarreia fétida), piperacilina+tazobactam,
colite pseudomembranosa sulfametoxazol+trimetoprima,
(sangue nas fezes), calafrios varfarina, vitaminas do
BARROS, E. et al. Antimicrobianos: consulta rápida. 4 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
BRUTON, LL; LAZO, JS; PARKER, KL. GOODMAN & GILMAN: As bases
farmacológicas da terapêutica. Rio de Janeiro: Mc Graw-Hill. 11 ed. 2006.
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Literatura Complementar
Bulas dos medicamentos estudados
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