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Diana Gómez Díaz y María Alejandra Cuero, facultad de Ciencias sociales y Políticas,
Fundación Universitaria Católica Lumen Gentium,
Encabezado: Suicidio en poblaciones penitenciarias
Introducción
A nivel nacional, Colombia cuenta con uno de los niveles más bajos de tasa de
suicidio en América Latina sin embargo, en ciudades capitales como Bogotá, Medellín, Cali
e Ibagué, el porcentaje de suicidios es preocupante. Esta situación también pone en alerta a
las autoridades al examinar el número de casos de suicidio en las cárceles del país.
Este proyecto de investigación busca identificar los factores que inciden en el suicidio
de la población carcelaria de Villahermosa en la ciudad de Cali y propone un programa de
prevención al respecto.
Marco referencial
El estudio muestra que quienes intentan cometer un acto suicida lo realizan por falta
de adaptación del proceso o situación en la que se encuentran. También, demuestran que el
suicidio tiene causas multifactoriales en los cuales influyen: (a) factores sociodemográficos
(género, etnia, edad, estado civil y nivel socio-económico), (b) factores clínicos (trastornos
mentales, depresión, trastornos de personalidad); y (c) factores neurobiológicos (agresividad,
impulsividad). La conclusión más importante de este artículo es que de acuerdo con las
enfermedades psiquiátricas, el rango de edad, la falta de vigilancia en el centro de reclusión,
son factores que influyen de manera directa en la población carcelaria con riesgo de cometer
suicidio.
para este tipo de proyectos de prevención del suicidio, el tiempo para realizarlos y los
objetivos propuestos por el Ministerio de Justicia. De lo anterior se concluye que los
programas de prevención del suicidio junto con el entrenamiento a los empleados carcelarios
son de gran ayuda para obtener resultados positivos.
Así mismo, la investigación: Prevention of Suicidal Behavior in Prisons. An
Overview of Initiatives Based on a Systematic Reviewof Research on Near-Lethal Suicide
Attempts, realizada por Marzano, Hawton, Rivlin, E, Smith, Piper, and Fazel 2016, muestra
que los programas de prevención del suicidio en cárceles desarrollados en países como
Inglaterra, Estados Unidos y Australia, han obedecido a una respuesta sobre el conocimiento
del suicidio en cárceles y la epidemiología de este. Una de las estrategias para analizar en
detalle este fenómeno, es la entrevista a internos que han cometido intento de suicidio en las
cárceles. Esta investigación se enfocó en hacer un estudio sistemático de los artículos y
trabajos que se han publicado sobre suicidio en cárceles para realizar una generalización de
tendencias sobre el objeto estudiado. Dentro de los resultados de esta investigación
sobresalen: que hay mayor probabilidad de que el interno cometa suicidio cuando se
encuentra solo en la celda, es homosexual, tiene traumas de la niñez, sufrir de depresión y
ansiedad y uso de sustancias psicoactivas. Una de las principales conclusiones de esta
investigación es considerar la implementación de programas de prevención terapéutica que
permitan reducir los factores como la soledad y la impulsividad al igual que un entrenamiento
para el personal que labora en las cárceles con el fin de apoyar los programas de prevención
de suicidio.
En cuanto a la prevención del suicidio, el Boletín de Salud Mental y Conducta Suicida
elaborado por el Ministerio de Salud de Colombia en 2018 expone que las personas con
trastornos mentales y de comportamiento, maltrato, casos de suicidio en la familia, desastres,
violencia y abuso sexual son las más propensas a cometer actos suicidas. En cuanto a los
métodos más utilizados para el suicidio, se encuentra la autointoxicación con plaguicidas con
un 30%. Este estudio también reporta un aumento en la tasa de suicidios en poblaciones
indígenas. Este documento resalta que en el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, se
incluyen programas para la prevención y atención de esta problemática.
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Desde otra perspectiva, el artículo titulado: Instruments for the assessment of suicide
risk: A systematic review evaluating the certainty of the evidence realizado por Runeson B,
Odeberg J, Pettersson A, Edbom T, Jildevik Adamsson I, Waern M en el 2017, tuvo como
objetivo evaluar los instrumentos utilizados para investigar el riesgo de suicidio. Para lograr
esta meta, los investigadores recurrieron al uso de bases de datos como: PubMed (NLM),
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PsycInfo, Embase, Cinahl and the Cochrane Library database. Los resultados de este estudio
muestran que de los 35 artículos consultados 14 se consideraron con bajo nivel de
confiabilidad (bias). Los instrumentos analizados fueron: Patient Health Questionnaire
(PHQ-9), Beck's Hopelessness Scale, BHS,and Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-
SSRS), Beck Depression Inventory (BDI), Scale for Suicide Ideation±Current (SSI-C), Scale
for Suicide Ideation±Worst (SSI-W), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Beck's Suicide
Intent Scale, SIS (tested in a population with self-harm). Los principales resultados de este
estudio consisten en reconocer que un alto número de investigaciones fueron dejadas de lado
por tener instrumentos que no eran 100% confiables y que podían presentar desviaciones en
los resultados. Los autores sugieren realizar más investigaciones de este tipo para corroborar
la validez de los instrumentos analizados y así determinar con mayor precisión la
confiabilidad de los datos recolectados con dichos instrumentos.
En cuanto a la prevención del suicidio, la investigación realizada por Corona B,
Hernández M y García R en el año 2016, titulada: Mortalidad por suicidio, factores de riesgos
y protectores, tuvo por objetivo actualizar aspectos relacionados con la mortalidad por
suicidio e identificar los factores de riesgos y protectores que intervienen en esta lesión
autoinfligida intencionalmente. Este estudio también utilizó bases de datos de la Biblioteca
Virtual en Salud, utilizando las bases de datos Cielo, Ebsco, Revistas médicas cubanas y
otros, se obtuvieron 89 publicaciones y se incluyeron 29 artículos atendiendo a su relevancia,
pertinencia y actualidad. Dentro de los resultados más importantes el estudio resalta que en
Cuba el suicidio es la novena causa de muerte y la tercera en el grupo de 10-19 años,
incrementándose las tasas a partir de los 60 años de edad. Además, explican que existen
factores de riesgos y protectores a nivel individual, familiar, comunitario, e institucional que
se relacionan directamente con esta conducta. Entre los anteriores sobresalen las estrategias
de prevención universal (utilizadas para incrementar los niveles de salud mental y atención
en salud para toda la población), las estrategias de prevención selectivas (enfocadas a atender
un grupo en situación de vulnerabilidad ejemplo: personas que han sufrido abusos o traumas)
y las estrategias de prevención a personas vulnerables específicas (personas que requieren
seguimiento ejemplo: consumidores de sustancias y con trastornos mentales). Los autores
concluyen que una identificación rápida de los factores de riesgo y el uso de estrategias de
prevención son efectivas para reducir la tasa de suicidios en Cuba.
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Otro estudio consultado sobre prevención del suicidio en cárceles fue el desarrollado
por Marzano, Hawton, Rivlin, Smith, Piper, and Fazel en 2016 titulado: “Prevention of
Suicidal Behavior in Prisons. An Overview of Initiatives Based on a Systematic Review
of Research on Near-Lethal Suicide Attempts. En este estudio, el objetivo principal fue
considerar las implicaciones de los intentos suicidas para su prevención a través de prácticas
y políticas que permitan reducir este problema en los sitios de reclusión. El estudio utilizó
una revisión de la literatura de estudios sobre intentos de suicidio en cárceles desde enero de
2000 a enero de 2014 publicados en MEDLINE y PsycINFO. Los investigadores trabajaron
con 13 artículos que cumplían con los requisitos para el estudio. Los principales resultados
de este trabajo fueron: un mayor número de casos de suicidio en edades entre 18 y 53 años y
factores como problemas mentales. En cuanto a la prevención, el tratamiento de los
desórdenes psiquiátricos y problemas psicosociales a través de intervenciones psicológicas
y/o farmacológicas, apoyo de especialistas y compañeros (alguien que escuche), acceso a
materiales de información e intervenciones anti-matoneo. La principal conclusión de este
estudio es que la prevención del suicidio en cárceles es una cuestión difícil de lograr sin
embargo, estrategias como la intervención a tiempo puede permitir la detección, manejo y
prevención del suicidio en la población carcelaria. El trabajo interdisciplinar y particular de
los casos de suicidio en cárceles debe contemplar estrategias de intervención clínica y tener
en cuenta los factores relacionados con la encarcelación.
Finalmente, se consultó el estudio titulado: Elementos para una Política Pública
desde la Percepción del Suicidio en Nariño realizado en 2011 por Ojeda y Villalobos. Esta
investigación buscaba plantear elementos para la elaboración de una política pública para la
prevención del suicidio en jóvenes del departamento de Nariño. El estudio recopiló las
percepciones de los participantes a través de grupos focales y entrevistas individuales.
Dentro de los factores que se encontraron como determinantes para el riesgo de
suicidio en jóvenes de dicho departamento resaltan: intento previo de suicidio, depresión,
uso de sustancias psicoactivas, trastornos mentales, manejo inadecuado de situaciones de
conflictos amorosos, bajo nivel educativo, enfermedad terminal, escaso apoyo familiar,
desestructuración familiar, violencia sexual, entre otros. El principal resultado de esta
investigación es la necesidad de implementar políticas de carácter social que permitan
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implementar estrategias para la protección y prevención del suicidio tales como: el soporte
social, la educación integral y la oferta de actividades orientadas al uso del tiempo libre,
desarrollo de habilidades y competencias personales.
Los estudios arriba presentados constituyen una muestra que indica la pertinencia y
relevancia de la propuesta de esta investigación. Es necesario mencionar que, en la búsqueda
realizada no se encontraron estudios sobre suicidios en cárceles en Cali, por lo tanto esta
investigación contribuirá a la prevención de esta problemática.
Los estudios realizados sobre las posibles causas del suicidio demuestran que factores
como: consumo de sustancias psicoactivas, depresión, abuso sexual y conductas de
autodestrucción, están directamente relacionadas con un aumento en las posibilidades de que
una persona cometa suicidio. Lo anterior, se evidencia en mayor escala en la población
carcelaria donde además de los factores arriba mencionados, la privación de la libertad se
constituye en un elemento que aumenta el riesgo de suicidio. El Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario reporta entre 2008 y 2010, once (11) suicidios anuales en cárceles
Colombianas. Larrotta, Luzardo, Vargas & Rangel (2014), reportan en su estudio que el
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Justificación
permita brindar elementos de ayuda para disminuir los índices de suicidio en la población
carcelaria. Por lo anterior, este estudio reviste gran importancia al impactar de manera directa
sobre un problema de tipo social y de salud pública en la ciudad de Cali.
Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos
REFERENCIAS
Biddle et al. (2018) Reflections on a project to prevent suicide and self-harm among
prisoners identified as high risk in two prisons in Northern England. Health and Justice 6:22
https://doi.org/10.1186/s40352-018-0080-7
http://dx.doi.org/10.1027/0227-5910/a000394
http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n1.43672
Larrotta C., R., Luzardo B., M., Vargas C., S. & Rangel N., K. (2014).
Características del comportamiento suicida en cárceles de Colombia. Revista Criminalidad,
56 (1): 83-95.
Marzano, L., Hawton, K., Rivlin, A., Smith, E. N., Piper, M., & Fazel, S. (2016).
Prevention of suicidal behavior in prisons: An overview of initiatives based on a systematic
review of research on near-lethal suicide attempts. Crisis: The Journal of Crisis
Intervention and Suicide Prevention, 37(5), 323-334.
Ministerio de Salud y Protección Social. Boletín de Salud Mental y Conducta Suicida.
Bogotá, agosto, 2018.
Organización Mundial de la Salud (2011). Prevención del suicidio (SUPRE).
Recuperado de:
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/es/index.html.
en: http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/resource_jails_prisons_update_sp
anish.pdf
Rubio, Luz Adriana et al. Riesgo suicida en población carcelaria del Tolima,
Colombia. Revista de la Facultad de Medicina (2014) ,62(1):33
Ojeda, D. y Villalobos, F. (2011). Elementos para una Política Pública desde la Percepción
del Suicidio en Nariño. Revista Colombiana de Psicología Vol. 20 N.º 1 enero-junio 2011
issn 0121-5469 Bogotá Colombia pp. 57-73