Diafragma

La imagen siguiente es una vista inferior del diafragma:

El diafragma es un musculo finito, delgado que tiene forma de cúpula, como si fuese una
campana (converso hacia arriba/ cóncavo hacia abajo), esta formado por la aposición de
muchos músculos digastricos.1 En este caso, es un tendón intermedio dada que su
configuración es de un lado carnoso, en el medio tenginoso y después carnoso. Estos
músculos se distribuyen radiadamente de manera tal que, la parte tenginosa queda hacia
adentro y la parte carnosa queda del lado de afuera. Por ello decimos que, el músculo
diafragma a modo de campana o cúpula separa el tórax (hacia arriba) del abdomen (hacia
abajo), es decir, cavidad toraxica (arriba) de cavidad abdominal (abajo).
El diafragma tiene una posición tendinosa en la parte central denominada centro frénico -
tiene la forma de un trébol de tres hojas y se compone de una hoja anterior o folio anterior,
una hoja postero izquierda y una hoja postero derecha. De las tres la más grande es la
postero derecha siendo la más chica la postero izquierda; entre las hojas anterior y
posterior derecha encontramos el orificio de la vena cava inferior.

1 Los músculos digastricos son aquellos que tienen dos vientres y un tendón intermedio
o común.
El diafragma hacia abajo en los casi ¾ derecho se relaciona con el hígado, estomago y
vaso, mientras que del lado del tórax (que no se valora en la imagen por ver la cara
abdominal del diafragma) se relacionara lateralmente con las dos bases pulmonares y en
el centro con el corazón. Decimos entonces que el folio anterior del centro frénico recibe
hacia el tórax al corazón siendo el lugar donde se apoya la cara diafragmatica del
corazón.

Perifericamente el diafragma presentará la porción carnal por la cual se inserta en todo el

marco oseo-periférico, así se insertará hacia adelante en el esternón, lateralmente lo hace
en las últimas 6 costillas donde se interdigita con el músculo transverso y en la parte
posterior se relaciona hacia fuera con el cuadrado de los lomos y hacía dentro con soas;
en la parte media con dos columnas denominadas pilares del diafragma (derecho e
izquierdo).
TRES ZONAS DE INSERCIÓN SON: ESTERNÓN, EN LAS COSTILLAS (ÚLTIMAS 6) Y
EN LOS PILARES CARNOSOS POR LA COLUMNA: PILAR IZQUIERDO HASTA LA 2DA
VERTEBRA LUMBAR Y EL PILAR DERECHO HASTA LA 3RA VERTEBRA LUMBAR.

Los pilares se entremezclan conformando un 8 y es este quien delimita dos orificios: el

orificio del esófago (hacia arriba y hacia adelante) y la arteria aorta (hacia atrás y pegado
a la columna).
HIATOS2 DEL DIAFRAGMA -

1) Vena cava

2) Orificio esofagico

3) Orificio aortico

Cada pilar tiene 2 grupos de fibras uno interno y otro externo, entre el grupo de fibras
externos y el soas las cadenas simpáticas y el nervio espantico menor y entre las fibras
internas y externas pasarán el nervio espantico mayor y la vela ácigosa. El conducto
toraxico generalmente asciende con la aorta por el orificio aortico. También los orificios se
encuentran en los laterales del esternón que son los orificios de Larrey o hiatos esternales
por donde pasa la rama terminal de la arteria mamaria interna. En la formación del
diafragma queda abierto y se forman por adelante o atrás y así se da lugar a la hernia
morgagni (hacia adelante) y hernia brochdlaek (hacia atrás).

La inserción costal del diafragma en la parte posterior e inferior de las tres últimas
costillas, lo hacen por arcos musculares, el último arco el más inferior, hace como tres
cintas y se denomina ligamento cimbrado y sobre ella se apoya la mitad superior del
riñón. Esta irrigado por ramas de la arteria mamaria interna, ramas diafragmaticas de las
mediastinicas de la aorta abdominal y estará inervado por los 6 últimos nervios
intercostales y el nervio frénico.

2 Refiere a orificios por los cuales pasan los elementos del abdomen al tórax o
viceversa.