F G.
Wittwer M
PATOLOGIA CLINICA ANIMAL
Dr. Fernando Wittwer M. MV; MVSc.
Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias
1. BASES GENERALES
La patología clínica es la ciencia que
estudia el uso de los exámenes de laboratorio
en la práctica clínica y en el conocimiento de
las enfermedades de los animales
domésticos.
Los exámenes de laboratorio constituyen
una valiosa ayuda al médico veterinario en su
desempeño profesional clínico y científico. Los
análisis de laboratorio deben responder a un
objetivo claro y explícito por el cual son
solicitados.
Los objetivos que llevan a solicitar un
examen de laboratorio son:
• corroborar un diagnóstico clínico
• precisar grado de alteración orgánica y
severidad de una afección
• evaluar la evolución de un cuadro o
respuesta a un tratamiento
• utilizar como indicador de respuesta en
ensayos o investigaciones
• establecerla patogenia de enfermedades
y su relación con los signos clínicos
• evaluar métodos de diagnóstico
Las etapas consideradas para la
realización de un examen de laboratorio son:
• Conocimiento. La solicitud de un examen
y su interpretación requiere disponer de
información del analito que se determina:
tejidos o fluidos orgánicos en los que se
puede medir, función que cumple, su
metabolismo, regulación y qué factores lo
modifican.
• Indicación. Motivos por los cuales se
solicita la determinación de un analito,
complementando la información
entregada por el examen clínico.
• Muestra. Conocer la muestra a obtener,
sus características y manejo.
• Análisis. Disponer de un laboratorio que
cuente con un método analítico adecuado
y confiable.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
• Comparación. Disponer de valores de
referencia con los cuales comparar la
información obtenida.
• Interpretación. Obtener una conclusión
clínica que de respuesta al objetivo por el
cual fue solicitado el examen.
1.1 MUESTRAS
La muestra es una porción
representativa de un fluido o tejido obtenido
de un animal o rebaño en un estudio clínico o
experimental. Debe ser idéntica en
composición o estructura al fluido o tejido del
que se obtuvo y un reflejo del estado de salud
o enfermedad del animal.
Previo a la obtención de una muestra es
preciso que el médico veterinario haya
contactado a un laboratorio con el objetivo de
conocer las posibilidades de ejecución de un
determinado examen y las características de
la muestra requerida.
Las principales características de las
muestras son:
o Tipo
o Modificaciones in vivo e in vitro
o Volumen
o Duración
o Requerimiento de aditivos preservantes
o Formas de manipulación y transporte
1.1.1 Tipos de muestra
Tejidos
Muestras de tejido extraídas mediante
biopsia quirúrgica o punción con aguja o
cánula se pueden obtener de acuerdo a su
ubicación y volumen requerido. La sangre
constituye el tejido más empleado para
análisis de laboratorio. Otra muestra es el
raspado de piel con pelos obtenido de zonas
que presentan alguna lesión para examen
microscópico.
Fluidos
92
F G. Wittwer M
Muestras de fluidos de diferentes áreas
del cuerpo se pueden obtener para exámenes
físico, citológico, bioquímico, bacteriológico u
otro. Las más usadas son:
• Orina: recién emitida y sin contaminantes
• Leche: proveniente de cuartos individuales
o de estanque.
• Líquido cerebro espinal (LCE)
• Humor vítreo o acuoso
• Trasudado o exudado: obtenido por
toracocentesis o abdomenocentesis
• Líquido sinovial (LS)
• Líquido ruminal (LR)
Otros tipos de muestras comúnmente
empleados son:
• Deposiciones para examen parasitológico,
bacteriológico o bioquímico.
• Secreción: secreción nasal, vaginal u otra,
empleadas para examen bacteriológico o
citológico.
• Lavado traqueo bronquial: lavado de
mucosas para examen citológico.
1.1.2 Variación en la composición y calidad
de las muestras
Los factores que afectan la composición
de una muestra son cambios o variaciones
que se presentan in vivo e in vitro.
1.1.2.1 Cambios in vivo corresponden a
variaciones que se presentan en la
composición del tejido o fluido del animal
producto de modificaciones transitorias
previas a la obtención de la muestra.
• Excitación, ejercicio y el transporte
liberan adrenalina que modifica la
composición sanguínea. Ej. la aplicación
del puro en un equino puede originar en
dos minutos un aumento del 20 % del
hematocrito que persiste por 20 minutos.
• Estrés induce la liberación de corticoides
endógenos modificando la composición
sanguínea. Ej. hiperglicemia y leucocitosis.
• Ingesta de alimentos es de importancia
en monogástricos. Ej. la glicemia aumenta
posterior a la ingestión de alimentos.
• Lugar de obtención la composición y
distribución sanguínea difieren entre la
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
sangre venosa y arterial, así como entre
los diferentes lugares de obtención. Ej. la
glicemia es mayor en sangre arterial que
venosa; la sangre yugular tiene mayor
concentración de Ca y Mg (2-4 %) y menor
de P (14%) que la coccígea.
• Forma de obtención la compresión de la
vena facilita la extracción de sangre, pero
provoca cambios en su composición por lo
que debe usarse brevemente. La
aspiración muy vigorosa, el uso de agujas
muy delgadas o semi bloqueadas o una
canulación incorrecta de la vena alteran el
flujo de sangre y su composición.
• Administración de drogas el uso de
fármacos produce cambios que deben ser
considerados al interpretar un resultado.
Ej. los corticoides producen hiperglicemia
en perros.
1.1.2.2 Cambios in vitro son modificaciones
que se presentan en una muestra posterior a
su obtención producto del tiempo transcurrido
y de las condiciones de almacenamiento. El
factor más importante asociado a la
preservación de muestras es la temperatura
de almacenamiento por lo que se debe
considerar mantenerlas a baja temperatura.
• Metabolismo in vitro en las muestras de
tejidos los procesos metabólicos continúan
por un tiempo produciendo cambios en los
constituyentes bioquímicos. Para reducir
estos cambios se deben mantener las
muestras refrigeradas o congeladas y en
las muestras de sangre separar el plasma
de los eritrocitos o el suero del coágulo. La
adición de inhibidores enzimáticos
minimiza este efecto. Ej. la glicólisis in vitro
desdobla un 10 % de la glucosa por hora,
por lo que se emplea NaF (2 mg/mL) para
inhibirla.
Para la realización de exámenes
hematológicos y algunos bioquímicos se
debe inhibir la coagulación, mecanismo
fisiológico por el cual la sangre pasa del
estado líquido al sólido en un plazo de 5 a
15 minutos, requiriéndose para ello la
utilización de anticoagulantes.
• Destrucción celular inmediatamente
después de obtener una muestra al
remover una parte de un tejido se inicia la
degeneración de las células, las que van
93
F G. Wittwer M
perdiendo sus características y morfología
normal llegando finalmente a la autólisis.
En hematología hay que tener presente
que a las 2 horas se comienza a observar
la desintegración de los núcleos de los
leucocitos. Algunos aditivos como el formol
retardan este proceso.
• Hemólisis in vitro es la destrucción de
eritrocitos de una muestra liberando su
contenido al plasma, modificando con ello
la concentración de los componentes
plasmáticos acorde al diferencial intra-
extra celular. Además, la hemoglobina
liberada interfiere reacciones químicas y
altera las lecturas colorimétricas. Entre los
factores que producen hemólisis están: la
congestión, aspiración vigorosa, agitación
violenta, contaminación con agua, cambio
brusco de temperatura y congelación.
• Contaminación de la muestra con
bacterias u otro material extraño que
puede originar resultados falsos positivos o
negativos o modificar la composición o
estructura de la muestra.
• Desecación por pérdida de agua que
aumenta la concentración de solutos de
una muestra.
• Aditivos empleados para preservar una
muestra pueden afectar alguna reacción
bioquímica entregando resultados
falsamente disminuidos o proporcionando
resultados falsamente elevados.
1.1.3 Volumen de muestra
La cantidad de muestra necesaria
dependerá del número de análisis a realizar
con ella así como del método analítico
empleado en cada laboratorio. En la
actualidad el volumen requerido por análisis
es muy pequeño, menos de 0,1 mL, por lo que
con 2 mL de sangre o 1 mL de suero o plasma
o fluido es factible realizar un número
importante de análisis. Ej. un perfil bioquímico
de 10 variables requiere de 0,5 mL de
muestra.
1.1.4 Duración de muestras
Como principio se debe de realizar el
análisis lo antes posible para disminuir las
modificaciones in vitro que hacen perder la
representatividad de la muestra. Las muestras
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
se deben almacenar a temperaturas bajas
para aumentar su duración. Los tejidos tienen
una duración breve (< 1 día) y deben ser
refrigerados (0 a 5°C), pero no congelados.
Los fluidos tienen mayor estabilidad para
analizar la mayoría de los metabolitos,
además, pueden ser congeladas (-20°C) por
periodos prolongados (6 meses).
1.1.5 Uso de aditivos o preservantes
Son sustancias que se adicionan a la
muestra con objeto de prolongar su duración
al inhibir el metabolismo in vitro, la
contaminación bacteriana o la coagulación de
la sangre. Su uso está indicado según el
examen a realizar y al tipo de muestra. Los
más usados son los anticoagulantes como el
EDTA, la heparina y el NaF como inhibidor
enzimático. Además, se emplean el hielo,
hielo seco, formalina al 10 %, fenol 0,4 - 0,5
%, glicerina 50 %, ácido bórico o alcohol.
1.1.6 Manipulación y transporte
La muestra debe ser adecuadamente
identificada, protegida y empaquetada. Si es
despachada por un servicio público debe ser
conforme a la reglamentación postal que
considera entre otros aspectos que no sea
peligrosa para la salud del personal, no
produzca deterioro a otros paquetes, ser fácil
de manipular y que el embalaje sea seguro
(protegido de los golpes y tenga material
absorbente).
1.1.7 Solicitud de examen
Las muestras deben adjuntar una
solicitud de examen (Fig. 1), la que debe
incluir información referente a:
• Identificación del propietario del animal
con su dirección.
• Identificación del médico veterinario
solicitante y su dirección.
• Identificación del animal: especie, raza,
sexo, edad, identificación (nombre o
marca).
• Identificación de la muestra: tipo, fecha de
obtención.
• Exámenes requeridos.
1.1.8 Muestras de sangre
Tipos de muestras de sangre
94
F G. Wittwer M
De acuerdo al examen requerido se
puede obtener muestras de sangre con
anticoagulante, plasma o suero (Fig. 2,Anexo
2).
A B C
Fig. 2. Muestras de sangre: suero bovino (A);
plasma equino (B); sangre hemolizada (C).
Fig. 1. Formulario para solicitud de examen
El suero es la parte líquida de la sangre
expulsada por el coágulo cuando se retrae. Se
obtiene dejando reposar una muestra de
sangre en un lugar temperado, idealmente
37ºC, al menos una hora. Para obtener 1 mL
de suero se requiere obtener una muestra de
± 3 mL sangre sin anticoagulante,
dependiendo de la retracción del coágulo.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
La sangre con anticoagulante se
emplea en el estudio de los elementos
figurados. El volumen debe ser de acuerdo a
la cantidad de anticoagulante, ya que con
exceso de sangre hay coagulación y con
pequeña cantidad hay crenación de los
eritrocitos. Obtenida la muestra, el frasco se
debe tapar e invertir ± 15 veces para una
adecuada homogenización, de lo contrario se
produce coagulación total o parcial.
El plasma corresponde a la parte líquida
de la sangre. Se diferencia del suero ya que
contiene fibrinógeno. Su uso es similar al
suero con la ventaja de obtenerse más rápido
y con menos hemólisis. Se obtiene
centrifugando (± 1.200 g, ± 10 minutos) una
muestra de sangre con anticoagulante
Una retracción nula o insuficiente se
presenta con frascos sucios, con espuma en
la superficie o mantenidos a temperaturas
bajas. Sólo después de separado el suero del
coágulo debe almacenarse refrigerado o
congelado.
Volumen
95
F G. Wittwer M Patología Clínica

En todas las especies es posible obtener (18 ó 21 g) y seguir el procedimiento basado

sin riesgo para el paciente hasta 8 mL de
sangre por kg de peso vivo. La cantidad de
sangre a extraer en una oportunidad será la
necesaria para las pruebas a realizar. En la
actualidad para la mayoría de los exámenes
se emplean volúmenes de 1-3 mL de sangre
con anticoagulante, o bien, 3-10 mL de sangre
para suero o plasma.
Anticoagulantes
Los anticoagulantes son sales
inorgánicas u orgánicas que inhiben la
coagulación. Los más utilizados son la
heparina, el EDTA, el NaF y el citrato de
sodio.
• Heparina es un anticoagulante natural que
inhibe la transformación de protrombina en
trombina. Se usan 10 a 15 UI por mL de
sangre (0,75 mg/mL) cuando se desea
obtener plasma sin aditivos como sucede
al usar los otros anticoagulantes.
en:
• sujeción del animal mediante el uso de
brete, tijera, maneas, bozal u otro.
• selección de la vena a puncionar
• limpieza y desinfección adecuada
• visualizar el curso de la vena provocando
su dilatación mediante presión digital o
elástico.
• punción en sentido opuesto a la corriente
sanguínea.
El uso de tubos al vacío facilita la punción
haciéndola más eficiente, rápida y limpia. El
sistema está formado por un tubo con tapón
de goma y con vacío que recibe la muestra,
una aguja de doble punta y un soporte (Fig.
3). Hay tubos de diferente tamaño, 3, 7 o 10
mL, sin aditivos (tapa roja) o con
anticoagulante, EDTA (tapa lila); heparina
(tapa verde); NaF (tapa gris) o citrato (tapa
celeste).

• EDTA corresponde a la sal disódica o

dipotásica del ácido etilendiamino-
tetracético, que inhibe la coagulación
quelando el Ca plasmático. Es el
anticoagulante de elección para
hematología, usándose 1-2 mg por mL de
sangre. Se puede usar asociado a
formalina para preservar la morfología
celular por más tiempo.

• NaF el fluoruro de sodio es una sal que se

usa en concentraciones de 2 - 3 mg por
Fig. 3. Sistema tubos al vacío para
mL de sangre en muestras para glicemia o
venopunción.
lactacidemia, ya que además de inhibir la
coagulación al quelar el Ca plasmático,
Venas utilizadas para punción
inhibe la glicólisis in vitro.

• Citrato de sodio es una sal que inhibe la

coagulación al quelar el Ca plasmático. Se
emplea en solución al 3,8 % en la
proporción de 1 mL por 9 mL de sangre en
las transfusiones y en muestras para
estudios de la coagulación.

Métodos de obtención
Las técnicas de punción venosa, tubos
con vacío o punción con aguja y jeringa,
varían según la especie, el volumen a •
obtener, y la pericia del operador. Para el • Fig. 4. Punción caudal en bovino.
éxito de la punción es necesario emplear una •
aguja limpia, afilada y de tamaño adecuado

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 96

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
Bovino: punción yugular, mamaria o coccígea
(Fig. 4) según el volumen de muestra, la
posición y características del animal y el lugar
y medios que se disponen.
• Ovinos: la punción yugular constituye el
método más adecuado. Se debe cuidar de
no provocar hemólisis, ya que los
eritrocitos de ovino tienen tendencia a la
lisis. También se puede puncionar la
cefálica.
• Equinos: se emplea la punción yugular
(Fig. 5) con el animal sujeto por una
lazada al cuello y en casos difíciles con
puro; la visualización se hace por presión
digital.
• según la información que se logra obtener de
• Fig. 5. Punción yugular en equino.
• Suinos: corte del pabellón auricular o de
la cola para pequeños volúmenes, o
punción de la vena cava anterior para una
cantidad mayor de sangre.
• Caninos: punción de la vena cefálica
(radial) entre el codo y el carpo (Fig. 6) o
de la safena (tibial), en la cara lateral del
tercio inferior de la tibia. También se
puede puncionar la yugular.
• Felinos: punción de la vena yugular.
• Auquénidos: punción de la vena yugular
a la altura de la 6ª vértebra cervical.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
•
• Fig. 6. Punción radial en canino.
• Peces: punción de la vena caudal en la
línea media detrás de la aleta anal.
• Aves: punción de la vena ulnar
superficial, metatarsal superficial media o
la yugular derecha.
1.2 ANÁLISIS
1.2.1 Tipo de exámenes.
Los exámenes de laboratorio pueden ser
agrupados o clasificados en dos categorías
ellos:
1.2.1.1 Exámenes que evalúan la condición
fisiológica del paciente determinando
cambios cualitativos o cuantitativos en
constituyentes de tejidos o fluidos con
respecto a valores de referencia. Permiten
evaluar la condición de salud y en caso de
presentar una alteración, definir su tipo, su
magnitud así como los órganos afectados.
• Hematológicos: establecen cambios en el
número, morfología, o propiedades de las
células de la sangre. Ej recuento de
leucocitos, hemoglobina, hematocrito.
• Bioquímico clínicos: determinan la
presencia, concentración o actividad de
constituyentes bioquímicos en tejidos o
fluidos, como metabolitos (urea, glucosa),
enzimas (ALT, AST) o electrolitos (Ca, P).
• Análisis de fluidos: establecen las
características físicas, químicas y
microscópicas de secreciones como leche
u orina o de fluidos orgánicos como el
LCE, o diferenciar si una muestra de
97
F G. Wittwer M
líquido abdominal o torácico corresponde a
un trasudado o exudado.
• Citodiagnóstico: determinan las
características y distribución (%) de las
células en muestras de tejidos obtenidas
mediante punción con aguja fina, raspados
o lavados de mucosas. Ej. diagnóstico de
tumores mediante punción de un nódulo
linfático, periodo del ciclo estral en una
perra mediante evaluación de la secreción
vaginal, RAO mediante lavado bronco
alveolar.
1.2.1.2 Exámenes que determinan la
presencia de un agente patógeno en el
animal corresponden a análisis destinados a
establecer un diagnóstico etiológico frente a la
sospecha de una enfermedad infecciosa,
parasitaria o tóxica:
• Parasitológicos: detectan la presencia o
cantidad de parásitos en muestras de
deposiciones (coproparasitario), Ej.
McMaster, sedimentación; examen
microscópico de raspado de piel y pelos
para diagnóstico de tiña o sarna o el
examen del frotis de sangre para
hemoparásitos.
• Microbiológicos: identifican la presencia
de virus, bacterias u hongos o su
sensibilidad frente a agentes
quimioterapéuticos en una muestra de
tejido o fluido. Ej. cultivo, antibiograma.
• Toxicológicos: detectan la presencia o
concentración de sustancias tóxicas en
una muestra de un animal o de alimento.
Ej. Pb en riñón, micotoxinas en alimento.
• Inmunológicos: detectan la presencia o
cantidad de anticuerpos producidos como
respuesta frente a una infección;
denominados comúnmente serológicos por
utilizar suero como muestra. Ej. Rosa de
bengala para brucelosis, ELISA para FLV.
1.3 CONTROL DE CALIDAD
Uno de los aspectos importantes a
considerar en los análisis de laboratorio se
refiere al control de calidad analítico que
asegure la confiabilidad de los resultados
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
informados. Los laboratorios deben disponer
de un sistema de control de calidad que
contemple todos los pasos involucrados en el
proceso, muestra, solicitud, análisis e
informes.
Para el control de calidad de los análisis
se emplean dos conceptos:
• Precisión: corresponde a la repetibilidad
de resultados al repetir un análisis con la
misma muestra. Se expresa como el
coeficiente de variación (CV), el cual en
general debe ser < a 5%.
CV = (DE / X) x 100
• Exactitud: corresponde al grado de
aproximación del valor obtenido de una
muestra al valor verdadero. Se establece
mediante el uso de sueros controles de
valor conocido.
1.4 VALORES DE REFERENCIA Y
UNIDADES
1.4.1 Valor de referencia (VR)
La concentración de los componentes del
organismo animal, al igual que su tamaño y
conformación, está determinada por factores
genéticos como especie, raza y sexo y por
factores ambientales como clima,
alimentación y altitud. Estos factores
determinan que sus valores fluctúen dentro de
un valor rango mínimo y máximo en
condiciones normales de salud, adaptación y
nutrición que se considera el rango fisiológico.
Los valores establecidos para una
variable biológica en una especie animal que
se encuentra en condiciones fisiológicas y
ambientales similares son conocidos como VR
o antiguamente llamado valores normales.
Ejemplo, la concentración de glucosa
plasmática de vacas del sur de Chile fluctúa
entre 3,0 y 4,4 mmol/L.
Valor de Referencia es el rango dentro
del cual se encuentran los valores de una
variable biológica en la mayoría (95%) de los
individuos de una población clínicamente
sana, al ser determinado mediante una
metodología definida.
98
F G. Wittwer M
Las tablas de VR utilizadas en medicina
veterinaria entregan valores por especie, sin
embargo hay que consierar que cuando un
factor genético o ambiental determina una
variacion significativa se debe tener un VR
que considere este efecto. Por ejemplo, las
razas equinas de deporte tiene un Nº de
eritrocitos mayor que las de trabajo.
Los factores de variación que pueden
influir sobre los VR son:
• Propios del animal:
o Condición genética: especie, raza,
sexo, otro.
o Condición fisiológica: edad, peso,
gestación, lactancia.
o variación dentro y entre días.
• Del ambiente:
o Ubicación geográfica, manejo y
alimentación.
El método de los promedios es el más
empleado para establecer un VR. Se basa en
que la cantidad o la concentración de un
analito en el organismo de los animales de
una población presenta una distribución
normal (Fig. 7). En estas condiciones el 95%
de los individuos presenta valores para una
variable dentro del rango definido por el
promedio (X) más 2 y menos 2 desvíos
estándar (DE).
Por lo anterior, el rango de referencia se
calcula de: VR = X ± 2DE, en donde, el límite
inferior es X - 2 DE y el límite superior es X +
2 DE.
Ejemplo: Uremia en vacas determinado
de una población de 2.300 muestras con una
X = 4,8 y DE = 1,1.
Por lo tanto el VR = 4,8 ± 2,2
Donde, los límites son 2,6 – 7,0 mmol/L
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
Fig. 7. Curva de distribución normal.
Eje X = concentración; eje Y = Nº de animales
Tablas con VR expresados como el
rango (valor mínimo y valor máximo), o bien
que entregan el valor X y DE se presentan en
diversos textos y trabajos. Se recomienda
emplear aquellas que son más
representativas para el caso en estudio y en lo
posible con valores obtenidos con una
metodología analítica similar e idealmente
reportados por el mismo laboratorio (Anexos
3, 4, 5, 6, 7 y 8).
Al emplear las tablas se debe cuidar que
la muestra corresponda a la de la tabla de VR.
Por ejemplo, no comparar un VR para Mg en
sangre con un resultado de Mg urinario.
1.4.2 Unidades
1.4.2.1 Resultados cuantitativos
Todos los resultados cuantitativos se
expresan numéricamente con relación a una
unidad de mediada que entrega su magnitud y
así se pueden comprender y comparar con
otros valores expresados en las mismas
unidades de medida.
Los resultados de laboratorio se
expresan como número, concentración o
actividad con relación a una unidad de
volumen del material de la muestra como el L
o mL.
• Número, corresponde a la cantidad de
unidades del elemento por volumen de
muestra: Ej. recuento de eritrocitos en
sangre = 7.500.000 µL.
• Concentración, corresponde a la
cantidad de sustancia por volumen de
muestra: Ej. uremia = 5,5 mmol/L.
• Actividad, representa la actividad que
tiene la sustancia medida bajo
condiciones analíticas definidas en un
volumen de muestra. Ej. AST = 102 U/L.
1.4.2.2 Sistema Internacional de Unidades
(SIU)
1.4.2.3
En Patología Clínica se han empleado
diferentes sistemas de unidades para
expresar los resultados de laboratorio.
Actualmente se recomienda emplear el SIU a
99
F G. Wittwer M Patología Clínica

objeto de facilitar la comprensión y la unidad de mg/dL a mmol/L, para lo cual

comparación de valores. existen factores de conversión que para
glucosa es 0,0555. Por lo tanto el resultado
El SIU utiliza unidades de medida del animal es 70 x 0,555 = 3,9 mmol/L.
básicas que para volumen es el litro, para
masa el gramo, para cantidad de sustancia el
mol y para presión el pascal. Estas unidades 1.5 INTERPRETACIÓN
están basadas en el sistema decimal,
debiendo utilizar las unidades enteras o sus 1.5.1 Comparación absoluta
múltiplos de mil, vale decir 1, 103, 106, 109 o La interpretación de los resultados de
divisores de mil, 10-3, 10-6, 10-9, etc. laboratorio se basa en establecer si existe un
cambio significativo en los valores obtenidos
El SIU también señala que los resultados para uno o más metabolitos en muestras de
de metabolitos con peso molecular definido un animal o de un grupo de animales. Al
deben ser expresados por la cantidad de comparar el valor obtenido de una muestra
sustancia (mol) y no como su peso (g). Ej. con los VR se puede establecer que está:
uremia en “mmol/L” y no en “mg/dL”.
• dentro del VR = normal (Ej. Ca sérico =
Las unidades más empleadas que 1,7 mmol/L, hipocalcemia; VR = 2,0 – 2,6)
contempla el SIU son: • bajo el VR = hipo (Ej. Ca sérico = 1,3
mmol/L = hipocalcemia)
Volumen Masa Cantidad • sobre el VR = hiper ( Ca sérico = 3,2
Litro Gramo Mol mmol/L = hipercalcemia
=1 L g mol • en una escala dicotómica la presencia
Mil = 10
-3
mL mg mmol (positivo) o ausencia (negativo) de un
Micro = 10
-6
µL µg µmol elemento debe ser interpretada acorde a
Fento =10
-9
fL fg la condición fisiológica normal. Ej.
Nano 10
-12
nL ng albuminuria positivo, indica una alteración
ya que lo normal es negativo.
Las enzimas se miden por su actividad
catalítica, definiendo la unidad enzimática 1.5.2 Comparación relativa
“U” como la actividad de la enzima que
transforma 1 µmol de substrato en 1 minuto Es otra forma de interpretación. Para ello
en una condición definida (pH, tº, sustrato). se determina el valor de “H” que representa la
Por lo tanto, las enzimas no se expresan por distancia o diferencia que existe entre el valor
su cantidad o peso. La actividad enzimática del resultado de la muestra, con relación a la
en los líquidos corporales se refiere en media de referencia “X”, expresado en
general a 1 L, por lo que se expresan en U/L. unidades de desvíos estándar “DE” (Tabla 1).
Cuando un valor de “H” es mayor a 2 (positivo
Al comparar un resultado de laboratorio o negativo) indica que está fuera del rango de
con valores de referencia es importante tener referencia.
en consideración los siguientes aspectos:
Tabla 1. Resultados de exámenes
• corresponden al mismo tipo de muestra bioquímicos de sangre de un bovino
(Ej. Plasma, sangre, leche, orina, etc.) Analito Valor Rango Valor
(mmol/L) muestra referencia H
• miden el mismo elemento (Ej. Urea o N-
Ca 2,85 2,0 – 2,6 3,7
ureico)
Mg 0,19 0,7 – 1,1 -5,9
• están expresadas en la misma unidad Urea 5,1 2,6 – 7.0 0,2
(mmol/l o mg/dL) H= valor muestra – x referencia/ DE referencia

De no cumplirse estas condiciones se En tabla 1, el valor H indica que el animal

deben hacer las correcciones pertinentes. Ej. presenta hipercalcemia, junto a una
la glicemia de un bovino = 70 mg/dL; el VR hipomagnesemia que es de mayor intensidad.
para glucosa en sangre de bovinos = 3,0 - 4,4
mmol/L. Para comparar se debe transformar 1.5.3 Comparación con valor previo

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 100

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Una tercera opción para la interpretación

se basa en establecer la variación del
resultado con relación a un valor previo del
mismo individuo. Este método tiene mayor
sensibilidad diagnóstica, pero requiere un
resultado anterior. Es útil para evaluar la
evolución de un cuadro o la respuesta a un
tratamiento. Para que una variación sea
significativa la diferencia entre los dos
resultados debe ser mayor a 2 CV de la
técnica.

1.6 CONCLUSIÓN

La conclusión debe estar acorde con el

objetivo por el cual se solicitó el examen. No
todos los cambios indican que el animal
presenta una alteración o enfermedad, por lo
que siempre deben considerarse todos los
factores tanto fisiológicos como de
enfermedad que pueden producirlo.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 101

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
2. HEMATOLOGIA
La sangre es un tejido constituido por una
matriz líquida, el plasma, en la cual están
suspendidos los elementos celulares
conformados por los eritrocitos, leucocitos y
trombocitos.
El volumen sanguíneo de los animales
domésticos fluctúa entre el 6 % a 11 % del
peso corporal, siendo mayor en los animales
jóvenes. En bovino, ovino, felino, equino de
tiro es 6% - 7%, en canino: 8% - 9 % y en
equinos de deporte: 10 - 11 %.
Las células representan entre el 35 al
50% del volumen de la sangre (Tabla 2.1).
Tabla 2.1. Distribución numérica de las
células sanguíneas de un equino.
• Eritrocitos 5.000.000 µL
• Leucocitos 10.000 µL
o Basófilos 50 µL
o Eosinófilos 500 µL
o Neutrófilos 6000 µL
o Monocitos 500 µL
o Linfocitos 3000 µL
• Plaquetas 200.000 µL
El plasma representa un 50 - 65 % de la
sangre y está constituido por:
• Agua (91 %)
• Sustratos: glucosa, proteínas, lípidos
• Minerales: Ca, P, Mg, Na, K, Cu, Zn, Fe
• Enzimas, hormonas y vitaminas
La sangre participa directa o
indirectamente en casi todos los procesos
bioquímicos en el cuerpo, por lo que sus
alteraciones, en el estado de enfermedad,
ayudan con frecuencia a detectar lesiones
existentes. La facilidad con que la sangre
puede ser obtenida hace de su examen un
elemento de diagnóstico rutinario, sin
embargo, en la sangre existe la predisposición
a promover un ambiente interno estable y
muchas respuestas son uniformes y no
específicas, de modo que diferentes cambios
patológicos pueden provocar la misma
respuesta.
La hematología es la ciencia que estudia
las características y variaciones que
presentan en condiciones de salud y
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
enfermedad los componentes figurados de la
sangre.
El hemograma constituye uno de los
análisis de laboratorio más frecuentemente
solicitado por los clínicos veterinarios. Es un
examen que entrega información sobre
características de los eritrocitos (eritrograma)
y de los leucocitos (leucograma).
A continuación se presentan los
antecedentes de la utilidad clínica del estudio
de los eritrocitos, leucocitos y de la
coagulación sanguínea.
En los Anexos 3, 4 y 5 se presentan
los valores referenciales de variables
hematológicas mas utilizados en la práctica
clínica veterinaria.
2.1 ERITROCITOS
Los eritrocitos son células redondas,
bicóncavas, anucleadas, de 4 – 8 µ de
diámetro (Fig. 2.1), que tienen un 60 % de
agua, 35 % de hemoglobina y 5 % de matriz
orgánica. Su función principal es proteger
transportar y optimizar la acción de la
molécula de hemoglobina.
Fig. 2.1. Eritrocitos de un canino teñidos con
Giemsa (1000x).
Los eritrocitos son producidos en la
médula ósea en un proceso regulado por la
eritropoietina renal a partir del rubroblasto que
pasa por los estados de prorubrocito,
rubrocito, metarubrocito, reticulocito y
eritrocito. Su vida media varía según la
especie, 45 días en el ovino, 115 días en el
canino y 160 días en el bovino. En el perro
existe un reemplazo de 800.000 eritrocitos por
segundo.
102
F G. Wittwer M
Los elementos requeridos para la
formación de glóbulos rojos son la globina,
vitamina B2, B6, B12 y los minerales Fe, Cu,
Co.
2.2.1 Exámenes de los eritrocitos para uso
clínico
El eritrograma entrega características de
interés clínico sobre los eritrocitos circulantes
de un animal.
Para el examen de los eritrocitos se
requiere de una muestra de sangre de 1 a 5
mL con anticoagulante EDTA, realizándose
los análisis indicados en la Tabla 2.2 y que se
describen a continuación:
Tabla 2.2. Análisis incorporados en un
eritrograma.
Análisis Resultado
Recuento de eritrocitos Nº x µL
Hemoglobina (Hb) g/dL
Hematocrito o VGA %
Índices de Wintrobe:
VCM fL
CHbCM g/dL
Morfología al frotis Ausente, N
(cambios de forma, color, Presente:
tamaño, otro) Escaso, +
Moderado, ++
Abundante, +++
Velocidad sedimentación mm/h
Recuento de eritrocitos
Determina el número de eritrocitos por
unidad de volumen de sangre. La mayoría de
los animales tiene entre 5,0 a 10,0 x 106
eritrocitos / µL.
El método más empleado es el recuento
en cámara cuenta glóbulos o de Neubauer,
método que tiene como limitación su baja
precisión (CV ± 8 %).
En la mayoría de los laboratorios sólo se
realiza el recuento cuando los valores de Hb o
VGA se encuentran disminuidos indicando
una anemia. Ls analizadores hematológicos
realizan un recuento mediante citometría
entregando mayor precisión, rapidez e
información sobre la distribución de la
población de eritrocitos según su tamaño.
Un incremento del número de eritrocitos
sobre los rangos de referencia se presenta en
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
casos de policitemia absolutas o relativas y
una disminución en casos de anemia.
Hemoglobina (Hb)
Expresa la concentración de Hb presente
en la muestra de sangre, la cual en la mayoría
de los mamíferos es de 9 a 15 g/dL.
Existen diversas técnicas de
determinación, siendo la más empleada por
su rapidez, exactitud y facilidad el método
colorimétrico de la cianometahemoglobina.
La concentración de Hb aumenta en las
policitemias y disminuye en las anemias.
Volumen globular aglomerado (VGA) o
hematocrito
Corresponde al volumen porcentual que
ocupan los eritrocitos en la sangre, el cual en
los mamíferos fluctúa entre 28% a 45% (0,28
a 0,45). Su valor depende directamente del
número de eritrocitos y de su tamaño.
El VGA se determina mediante
centrifugación durante 5 minutos a 12.000 g
de un volumen de sangre depositado en un
tubo capilar, microhematocrito, logrando
separar la sangre en tres capas:
• la masa de eritrocitos en el fondo, que
constituye el VGA.
• una capa blanca-gris de leucocitos y
plaquetas sobre la anterior, llamada costra
flogística.
• el plasma sanguíneo sobre las anteriores.
El VGA aumenta en las policitemias y
disminuye en las anemias, constituyendo la
prueba aislada más útil en hematología por la
información que entrega, su facilidad, costo,
precisión y exactitud. Además, permite
estimar el número de leucocitos considerando
el grosor de la costra flogística (1 línea ± 8
000 leucocitos/ul). También, el color del
plasma permite apreciar el grado de
hemólisis, lipemia e índice ictérico.
Índices eritrocíticos de Wintrobe
Corresponden a valores que se obtienen
mediante cálculos matemáticos empleando
los resultados del recuento de eritrocitos, Hb y
VGA. Los dos índices de mayor uso en la
clínica son el VCM y el CHbCM, ya que de
sus valores se pueden deducir las
103
F G. Wittwer M Patología Clínica

características que permiten la clasificación • Policromasia: eritrocitos con coloración

morfológica de las anemias. basófila.

Volumen Corpuscular Medio (VCM) • Punteado basófilo: eritrocitos con

Corresponde al volumen promedio de los gránulos basófilos de ribonúcleos.
eritrocitos; es una forma de conocer el tamaño
de los eritrocitos. La unidad en que se • Cuerpos de Howell-Jolly (HJ): eritrocitos
expresa es fentolitros o micras cúbicas (1 fL = con resto nuclear puntiforme.
10-15 L); siendo pequeños en los ovinos (20 fL)
y grandes en los caninos (70 fL). • Eritrocitos nucleados: eritrocitos en fase
Matemáticamente, de maduración en que persiste el núcleo
(metarubrocitos).
VCM = VGA / Nº eritrocitos x 1000
Tabla 2.3. Características de los eritrocitos en
Ej. Si el VGA =35 % y el Nº eritrocitos 6,0 x el estado fisiológico y alterado.
106 / µL (como entero con un decimal), Característica Normalidad Alteración
entonces, VCM = 0,35/ 6,0 x 1000 = 58 fL.
Distribución al azar
rouleaux (equino)
El VCM indica si los eritrocitos son de
Color naranjo policromasia
tamaño normal (normocitos), grandes
hipocromasia
(macrocitos) o pequeños (microcitos).
Tamaño 6 –7 µ macrocitosis
microcitosis
Concentración de Hemoglobina
anisocitosis
Corpuscular Media (CHbCM)
Forma redonda poiquilocito
Indica la concentración de hemoglobina
leptocitos
presente en los eritrocitos, o expresado en
esferocito
otra forma, el volumen de la masa de
crenocito
eritrocitos que corresponde a hemoglobina.
Inclusiones ausente núcleo, HJ
Su valor en los mamíferos es de 30 – 36 g/dL.
hemoparásito
Matemáticamente,

CHCM = Hb/ VGA

Ej. Si Hb = 12,0 g/dL y VGA = 35% entonces, Estas características indican la presencia
CHCM = 12,0 / 0,35 = 34 g/dL en la sangre circulante de eritrocitos con
diferente grado de inmadurez que se presenta
La CHbCM nos indica si los eritrocitos en anemias regenerativas (Fig. 2.2).
tienen una cantidad normal de Hb
(normocrómicos) o escasa (hipocrómicos).
A
Características morfológicas de los
eritrocitos HJ
EN
Se examinan al microscopio los eritrocitos
de un frotis de sangre teñido según
Romanovsky (Giemsa, Wrigth), observando M
P
sus características morfológicas de
distribución, forma, tamaño, color y ausencia
de restos de núcleo o inclusiones (Tabla 2.3).
Se reportan indicando su presencia y cantidad
(+ escasos, ++ regular, +++ abundante). Fig. 2.2. Frotis de sangre de canino con
anemia regenerativa (Giemsa 1000x).
Algunas alteraciones que se pueden EN = metarubrocito, HJ = Howell-Jolly,
encontrar son: P = policromasia, A = anisocitosis,
• Anisocitosis: eritrocitos de diferente M = macrocitos
tamaño.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 104

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
Otras alteraciones frecuentes en los
eritrocitos son:
• Rouleaux: eritrocitos apilados como en
pilas de monedas, normal en equinos, en
otras especies indica acelerada
sedimentación (Fig. 2.3).
Fig. 2.3. Frotis de sangre de caballo con
eritrocitos en rouleaux (Giemsa 800x).
• Corpúsculos de Heinz: inclusiones por
desnaturalización de la hemoglobina por
agentes tóxicos como fenotiazina, coles
que condicionan estrés oxidativo
• Poiquilocitosis: aberraciones de forma
por alteración en la eritrogénesis
• Leptocitos: eritrocitos delgados
observados como “tiro al blanco”
Indicando alteración crónica en la
eritrogénesis.
• Hemoparásitos: presencia de
hemoprotozoarios en los eritrocitos
(babesia, anaplasma) (Fig. 2.4).
Fig. 2.4. Frotis de sangre de bovino con
anemia por Anaplasma marginale (Giemsa
800x).
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
Un cambio morfológico que no
corresponde a una alteración del eritrocito
circulante es la crenación, en que los
eritrocitos presentan bordes dentados. Este
cambio in vitro ocurre cuando los eritrocitos
son expuestos frente a soluciones
hipertónicas (exceso de anticoagulante).
Velocidad de sedimentación (VS)
Mide la distancia recorrida por los
eritrocitos por unidad de tiempo al dejar
sedimentar una muestra de sangre colocada
en un tubo en posición vertical. La VS
depende de la tendencia a aglomerarse de los
eritrocitos, la cual varía entre las especies. En
los rumiantes la VS es muy lenta o casi nula,
por el contrario, la VS del equino es muy
rápida.
En el canino la VS normal en 1 hora es de
5 - 25 mm; en el equino es de 5 - 15 mm en
20 minutos.
La VS está aumentada en infección aguda
generalizada, inflamación con destrucción de
tejido, afección supurativa, neoplasmas y
preñez. Está disminuida cuando hay un
aumento de eritrocitos inmaduros
(reticulocitos) circulantes, que descienden
lentamente para dar una sedimentación
bifásica, fenómeno que acontece en las
anemias.
2.2.2 Cambios clínicos en el eritrograma
Policitemia
Es el aumento patológico en la cantidad
de eritrocitos en la sangre circulante. En el
eritrograma se aprecia un aumento sobre el
rango de referencia del número de eritrocitos,
la Hb y el VGA. En policitemias secundarias
asociadas a deshidratación se presenta
también aumentada la concentración de
proteínas (Tabla 2.4).
Anemia
Es una disminución patológica de la masa
de eritrocitos circulantes. También se define
como la disminución del VGA o de la
concentración de Hb bajo el rango de
referencia.
105
F G. Wittwer M Patología Clínica

Howell-Jolly Negativo Negativo

Otros:
Tabla 2.4. Eritrograma de equino con Proteínas 68 g/L 54 – 78
policitemia por deshidratación.
Análisis Resultado Rango refer. Las principales características de los
Eritrocitos 12,5 mill/µL 6,0 – 9,5 diferentes tipos de anemias son:
VGA 55 % 35 – 47
Hemoglobina 20,5 g/dL 12,2 – 16,4 • Anemia hemorrágica aguda:
VCM 44 fL 40 – 61 o macrocítica, hipocrómica, regenerativa
CHbCM 37 g/dL 32 – 39 o VGA normal los primeros minutos por
Erit. Nucleado 0 x 100 leuc 0 esplenoctomía, luego disminuye
Anisocitosis Negativo Escaso o aumento de neutrófilos y plaquetas
Policromasia Negativo Negativo o proteínas disminuidas
Howell-Jolly Negativo Negativo o signos de regeneración a los 2 ó 3 días
Otros: o retorno a normalidad en 1 a 2 semanas.
Proteínas 98 g/L 68 – 84
• Anemia hemorrágica crónica:
En el eritrograma se presentan o microcítica, regenerativa
disminuidos el número de eritrocitos, VGA y o VGA y Hb disminuido
Hb. Además, el eritrograma permite clasificar o hipoproteinemia
las anemias en base al VCM (macro, normo o o signos de regeneración leves
microcítica) y al CHbCM (normo o
hipercrómica). Las características ƒ Anemia hemolítica intravascular:
morfológicas observadas en el frotis permiten o macrocítica, normo o hipercrómica,
determinar la respuesta medular con regenerativa
características de regeneración u otras que o VGA y Hb disminuido
ayudan a identificar su causa (Tablas 2.5 y o hemoglobinemia y hemoglobinuria
2.6). o hiperbilirrubinemia. Ictericia
o neutrofilia y regeneración
Tabla 2.5. Eritrograma de canino con anemia o proteínas normales
regenerativa. o otros: hemoparásitos, etc.
Análisis Resultado Rango refer.
Eritrocitos 2,0 mill/uL 5,50 – 8,50 • Anemia hemolítica extravascular:
VGA 18% 37 – 50 o VGA y Hb disminuidos
Hemoglobina 6,0 g/dL 12,0 – 18,0 o normocítica, normocrómica, no
VCM 90 fL 60 – 77 regenerativa
CHCM 33 g/dL 32 – 37 o eritrocitos con caracteres morfológicos
Erit. Nucleado 2 x 100 leuc 0 alterados
Anisocitosis Abundante Escaso
Policromasia Abundante Negativo • Anemia displástica hiperproliferativa:
Howell-Jolly Regular Negativo o VGA y Hb disminuidos
Otros: o macro, normo o microcítica
Proteínas 45 g/L 55 – 75 o signos de regeneración
o alteraciones morfológicas
Tabla 2.6. Eritrograma de felino con anemia o proteínas normales
displástica.
Análisis Resultado Rango ref. Anemia displástica hipoproliferativa:
Eritrocitos 2,0 mill/µL 5,0 – 10,0 o normocítica
VGA 18% 24 – 45 o no regenerativa
Hemoglobina 6,0 g/dL 8,0 – 15,0
VCM 90 fL 39 – 55 Las características nombradas no son
CHCM 33 g/dL 30 – 35 absolutas, ya que pueden variar según la
Erit. Nucleado 0 x 100 leuc 0 gravedad y duración del cuadro. Se debe
Anisocitosis Escaso Escaso tener presente que la médula reacciona ante
Policromasia Negativo Negativo una hemorragia o hemólisis aumentando la
producción de plaquetas, leucocitos y

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 106

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

eritrocitos, los que son liberados a la sangre a y eosinófilos se encuentran en baja cantidad y
las 72 horas de producido el estímulo, muchos los basófilos son escasos (Tabla 2.7).
de ellos aún inmaduros. Por el contrario,
cuando hay una alteración medular se Tabla 2.7. Número promedio de leucocitos
producen pocos eritrocitos (anemia con /µL y su distribución porcentual en caninos,
leucopenia y trombocitopenia) o bien su equinos y bovinos.
formación está alterada, liberándose Canin Equino Bovino
eritrocitos alterados (leptocitos, microcitos). o
Leucocitos 12.000 8.000 7.000
(Nº/µL)
2.3 LEUCOCITOS Basófilos (%) 0,5 0,5 0,5
Eosinófilos (%) 5 5 5
Los leucocitos corresponden a las Neutrófilos (%) 65 45 30
diferentes células blancas nucleadas de la N baciliforme (%) 1 1 1
sangre que incluyen a los neutrófilos, Linfocitos (%) 24 44 60
monocitos, eosinófilos, basófilos y Monocitos (%) 5 5 4
linfocitos. Todos ellos participan en
mecanismos de defensa del organismo, pero 2.3.1 Exámenes de los leucocitos para uso
son cinética, morfológica y funcionalmente clínico
diferentes.
Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos se El leucograma entrega información de
denominan polimorfonucleares por tener su interés clínico sobre el número, distribución y
núcleo segmentado. También se denominan morfología de los leucocitos circulantes de un
granulocitos por presentar gránulos en el animal (Tabla 2.8). Para su ejecución se
citoplasma con diferente afinidad tintorial requiere de una muestra de sangre de 1 a 5
permitiendo diferenciarlos: azul los basófilos, mL con anticoagulante EDTA.
naranjo los eosinófilos e incoloro los
neutrófilos (Fig. 2.5). Recuento de leucocitos
Determina el número de leucocitos totales
por unidad de volumen de sangre. Su número
es aproximadamente de 5.000 a 20.000 µL,
variando por especie, siendo menor en
bovinos y más elevado en cerdos.

Para su determinación se emplea el

método del recuento en cámara
cuentaglóbulos o de Neubauer, método que
tiene como limitante su baja precisión (CV ±
15%). Los analizadores hematológicos
determinan mediante citometría el número de
leucocitos en la muestra de sangre. Están
siendo incorporados por su mayor precisión y
Fig. 2.5. Leucocitos en frotis de sangre de rapidez, si bien su costo limita su empleo.
perro (Giemsa 800x).
Bas= basófilo, Eos= eosinófilo, Tabla 2.8. Análisis incorporados en un
N= neutrófilo, B= baciliforme neutrófilo, leucograma.
L= linfocito, M=monocito. Examen Resultado
Recuento de Nº / µL
Los monocitos se identifican por su mayor leucocitos
tamaño y su núcleo redondeado con un Fórmula leucocitaria
citoplasma gris. Los linfocitos tienen un núcleo relativa % de cada tipo de
redondo y escaso citoplasma celeste. leucocito
absoluta Nº de cada tipo de
Los neutrófilos y linfocitos predominan en la leucocito x µL
sangre circulante, mientras que los monocitos Morfología al frotis: Ausente, N

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 107

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
cambio morfológico Presente:
Escaso, +
Moderado, ++
Abundante, +++
Fórmula leucocitaria relativa.
Entrega la distribución porcentual de
los diferentes tipos de leucocitos en una
muestra de sangre. Se realiza examinando al
microscopio los leucocitos de un frotis de
sangre teñido. Se debe diferenciar al menos
100 leucocitos para establecer el porcentaje
de cada uno. En los caninos predominan los
neutrófilos y en los bovinos los linfocitos; los
eosinófilos y monocitos se encuentran entre el
1 % a 10 % y los basófilos solo se aprecian
ocasionalmente (Tabla 2.7).
Fórmula leucocitaria absoluta.
Entrega el número de células / µL de
los diferentes tipos de leucocitos de una
muestra de sangre. Se obtiene mediante regla
de tres simple, empleando los valores del
número de leucocitos obtenido del recuento y
el porcentaje de cada tipo de leucocito
obtenido de la fórmula relativa. Ej. un canino
con 20.000 leucocitos /µL y un 35% de
neutrófilos (Tabla 2.9), el número de
neutrófilos es de 13.000 µL
Nº neutrófilos /µL = 20.000 x 65 / 100
Tabla 2.9. Fórmula leucocitaria relativa y
absoluta en un canino con un recuento de
20.000 leucocitos /µL.
Fórmula
Relativa (%) Absoluta (/µL)
Basófilos 0 0
Eosinófilos 5 1.000
Neutrófilos 65 13.000
N baciliforme 1 200
Linfocitos 25 5.000
Monocitos 4 800
Características morfológicas de los
leucocitos
Se establecen las características
morfológicas alteradas de interés clínico en
los leucocitos de una muestra de sangre.
Se examina al microscopio un frotis de
sangre teñido según Romanovsky como
Giemsa o Wright, observando la morfología de
los leucocitos. Deben tener sus características
de forma, tamaño de núcleo y granulación del
citoplasma acorde a la especie y tipo celular.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
Entre las características alteradas se
describen:
• Neutrófilos con degeneración tóxica en
toxemias.
• Neutrófilos hipersegmentados en
hipercortisismo.
• Linfocitos inmaduros o con nucleolo y
linfoblastos en leucemias.
• Linfocitos reactivos en estímulos a
antígenos.
2.3.2 Cambios clínicos del leucograma
Uno de los aspectos de mayor interés
para el clínico es detectar un aumento o
disminución en el recuento absoluto o relativo
de los leucocitos.
Un incremento sobre el rango de
referencia en el porcentaje o número de un
tipo de leucocitos se denomina con el nombre
del tipo de leucocito alterado más el sufijo de
“osis” o “filia”, basofilia, eosinofilia, neutrofilia,
linfocitosis o monocitosis.
La disminución, bajo el rango de
referencia en el porcentaje o número de un
tipo de leucocitos se denomina con el nombre
del tipo de leucocito alterado más el sufijo de
“penia”, eosinopenia, neutropenia o linfopenia.
Basopenia y monocitopenia no se describen
clínicamente.
Leucocitos totales
• Leucopenia: la disminución del número
de leucocitos circulantes bajo el rango de
referencia para la especie se denomina
leucopenia. Se presenta en casos de
neutropenia por sobre demanda en
infecciones sobre agudas, hipoplasia o
destrucción medular.
• Leucocitosis: es el aumento del número
de leucocitos circulantes sobre el rango de
referencia para la especie. Su aumento está
influido por un incremento en el número de
neutrófilos y en algunos casos de los
linfocitos. Se presenta en forma fisiológica
como respuesta adrenérgica en casos de
excitación y ejercicio.
La leucocitosis patológica se aprecia en
enfermedades que cursan con estrés,
infecciones bacterianas, traumatismos y
108
F G. Wittwer M
hemorragias. Además, en cuadros
linfocitosis como leucemias linfocíticas.
Fórmula leucocitaria
Los aumentos o disminuciones pueden
corresponder al valor porcentual, en cuyo
caso se denomina “relativa”; o bien a su
número en el que se denomina “absoluta”.
Por ejemplo, la muestra de sangre de un
perro con un porcentaje de neutrófilos de 95%
(VR = 55 – 75) indica una neutrofilia relativa.
En el mismo caso, un número de neutrófilos
de 20.000 µL (VR = 3.300 – 10.000) indica
una neutrofilia absoluta.
Las alteraciones asociadas a los cambios
en la fórmula leucocitaria se relacionan con
las funciones que cumplen cada uno de los
leucocitos, así tenemos:
• Basofilia: en hipersensibilidad y en
alteración en el metabolismo de las
lipoproteínas.
• Eosinofilia: en hipersensibilidad tipo I y
alergia a parasitismo
• Eosinopenia: en estrés
hipercortisismo.
• Linfocitosis: en respuesta adrenérgica en
excitación, estímulo antigénico en
a = célula madre; b = mieloblasto; c = promielocito; d = mielocito; e = metamielocito; f = baciliforme;
Fig. 2.6. Cinética de neutrófilos desde su formación en médula ósea hasta su destino en tejidos.
En el lecho vascular los neutrófilos se
distribuyen en un “pool periférico” de células
adheridas al endotelio vascular y el “pool
circulante” que se mueve junto con los otros
elementos sanguíneos. El tamaño de este
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
de infección crónica y en la leucemia
linfocítica.
• Linfopenia: en estrés, hipercortisismo
con inmunosupersión, destrucción en
enfermedades virales agudas,
enfermedad granulomatosa, linfoma.
• Monocitosis: en procesos supurativos
sub agudo o crónicos caracterizados por
supuración, necrosis o piogranuloma. En
necrosis de tejidos, endocarditis
bacteriana, listeriosis y otras bacteremias.
• Neutrofilia y neutropenia. Son los
cambios de mayor utilidad clínica del
leucograma por lo que se detallan a
continuación.
Los neutrófilos son producidos en
la médula ósea a partir del mieloblasto
proveniente de una célula madre. Luego, en
un proceso de proliferación, maduración y
diferenciación pasan por los estados de
promielocito, mielocito, metamielocito,
baciliforme y segmentado o neutrófilo maduro
que es liberado a la sangre. En la sangre los
e neutrófilos permanecen menos de 12 horas
para localizarse luego en los tejidos
cumpliendo su función inmune (Fig. 2.6).
COMPARTIMENTOS
g = neutrófilo.
último es el que se determina en el
leucograma de un animal.
Los neutrófilos tienen por función primaria
la fagocitosis junto a una acción bactericida,
109
F G. Wittwer M
además secretan pirógenos endógenos
cuando son expuestos a bacterias. Su
producción es regulada por el factor
estimulador de colonias, requiriéndose 4 - 5
días para influenciar el número de neutrófilos
sanguíneos. Durante la liberación de células
desde la médula a la sangre, las células
maduras se liberan primero, de tal modo al
aumentar la tasa de liberación, aumenta el
número de células inmaduras en la circulación
(desvío a la izquierda).
La neutropenia y neutrofilia corresponden
a una disminución o aumento en el número de
neutrófilos en el pool circulante
respectivamente, producto de cambios en el
balance entre la cantidad que ingresa desde
la médula ósea a la sangre, su distribución en
la sangre y su migración a los tejidos.
La neutrofilia que se presenta con
aumento de los neutrófilos inmaduros
(baciliformes, juveniles) en la sangre
circulante se denomina “con desviación a la
izquierda”. Esta situación indica un paso
acelerado de neutrófilos a la sangre desde el
pool de maduración medular, producto de una
elevada demanda en infecciones agudas.
La neutrofilia con desviación a la izquierda
puede ser “regenerativa” o “degenerativa”. La
regenerativa se caracteriza por un
incremento de la cantidad de neutrófilos
maduros y juveniles en el pool circulante, en
el que los maduros son más que los juveniles.
Por el contrario, en la neutrofilia con
desviación a la izquierda degenerativa la
cantidad de neutrófilos juveniles supera a la
de los maduros.
La neutrofilia regenerativa indica una
respuesta inmune adecuada frente a una
situación de demanda tisular por neutrófilos,
señal que los mecanismos de defensa del
organismo responden adecuadamente. Por el
contrario, la neutrofilia degenerativa indica
una capacidad reducida de respuesta
medular, insuficiente a la demanda tisular
frente a una infección; situación en que los
mecanismos de defensa están siendo
sobrepasados y consiguientemente tiene un
pronóstico reservado o desfavorable.
Las causas de neutrofilia son:
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
• Fisiológica, en que el pool marginal de
neutrófilos pasa al circulante como
respuesta adrenérgica por excitación,
ejercicio, estro, posterior a ingesta de
alimentos.
• Alteraciones o enfermedades que cursan
con estrés en que disminuye el paso de
neutrófilos a los tejidos junto con un
incremento del ingreso desde el pool de
reserva, lo que lleva a que puede ser con
leve desvío a la izquierda
• Infamación aguda por procesos
infecciosos, principalmente purulentos en
que la mayor demanda de neutrófilos por
el tejido dañado lleva a una respuesta con
paso a la sangre desde el pool de reserva
con baciliformes (con desvío a la
izquierda).
• Inflamación crónica, en que la respuesta
en sangre es menor que la anterior, junto
a un leve desvío a la izquierda producto
de un incremento de la reserva medular.
• Anemia regenerativa con hiperplasia
medular, en hemorragia o hemólisis
agudas.
Las causas de neutropenia son:
Secuestro, por shock o endotoxemia.
Neutrófilos del pool circulante se
marginan.
• Sobre demanda, frente a una infección
sobreaguda con elevado requerimiento de
neutrófilos por tejidos (mastitis por E. coli,
salmonelosis), la que se asocia desvío a
la izquierda degenerativo.
• Degeneración o displasia medular, en
que se altera el proceso de maduración
de neutrófilos producto de citotóxicos
(fenilbutazona).
• Depleción o hipoplasia medular en que
disminuye la capacidad de proliferación de
neutrófilos por daño medular producto de
infecciones virales (FLV, PV), radiaciones,
drogas (griseofulvina, estrógenos).
2.3.3 Consideraciones para la
interpretación del leucograma
110
F G. Wittwer M
La información obtenida del leucograma
debe ser usada en forma ordenada y
secuencial para obtener conclusiones válidas:
1º Observar los valores y comparar con
valores de referencia. En general se
recomienda utilizar los valores absolutos y no
los relativos.
2º Definir la magnitud del aumento o
disminución. El cambio puede ser leve,
moderado o severo (Tabla 2.10).
Tabla 2.10. Valoración de cambios en el
leucograma.
Concepto Incremento Disminución
sobre valor bajo valor
VR máximo VR mínimo
Leve < 2 veces > 2/3
Moderad 2 a 3 veces 1/3 a 2/3
o en un número de 200.000 – 600.000 por µL.
Severo > 3 veces < 1/3
3º Considerar los diversos factores que
pueden estar produciendo el cambio (Tabla
2.11).
4º Concluir si el cambio corresponde a una
respuesta fisiológica o patológica y la
importancia que representa.
2.4 HEMOSTASIS
Hemostasis es el proceso por el cual se
cohíbe una hemorragia mediante mecanismos
fisiológicos y bioquímicos. En un sentido más
amplio, la hemostasis es el equilibrio
fisiológico por el cual el organismo mantiene
la sangre circulando en el lecho vascular en
su estado líquido o formando un coágulo
localizado frente a una injuria.
Los elementos asociados a la hemostasis
son:
• los vasos sanguíneos
• la actividad de las plaquetas
• los factores de la coagulación
• los factores fibrinolíticos
La Coagulación es el proceso fisiológico
que conduce a modificar el estado líquido de
las sangre a un estado sólido. El proceso de
coagulación considera una cascada, o pasos
secuenciales de eventos que involucran los
sistemas intrínsico, extrínseco y común, que
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
finaliza con la formación del tapón de fibrina
polimerizada. Las fases de la coagulación
son:
• formación del activador de protrombina
• conversión de protrombina a trombina
• conversión de fibrinógeno en fibrina
Los vasos sanguíneos desempeñan un
rol en la hemostasia por medio de su
capacidad de vasoconstricción, de inhibir la
adherencia de plaquetas y leucocitos y activar
los mecanismos de la coagulación.
Las plaquetas o trombocitos son
fragmentos citoplasmáticos anucleados,
discoidales, 2 a 4 µm, provenientes de los
megacariocitos en la médula ósea.
Permanecen en la sangre durante ± 10 días
Su función es mantener la integridad del
endotelio vascular y producir y almacenar los
factores de la coagulación.
Los factores de la coagulación
corresponden al fibrinógeno (F1), la
protrombina (F2), Ca++ y una serie de
compuestos de naturaleza enzimática,
sintetizados en el hígado, que circulan como
precursores inactivos y que actúan
activándose secuencialmente (Factores VII,
IX, X, XI, XII, XIII, HMWK y PK).
La fibrinólisis es el proceso enzimático
por el cual se degrada la fibrina eliminando el
coágulo formado como respuesta a una lesión
vascular y considera tres fases:
a. formación de activadores de
plasminógeno
b. transformación del plasminógeno en
plasmina
c. fibrinólisis con formación de productos de
degradación de fibrina
2.4.1 Evaluación de la hemostasia
Está indicado evaluar la capacidad de
hemostasia cuando un animal presenta
alguna de las siguientes situaciones:
• hemorragias espontáneas
• evaluación prequirúrgica
• sospecha de coagulopatías
• evaluación de función hepática
• evaluación de terapia anticoagulante
111
F G. Wittwer M
• evaluación de terapia fibrinolítica
Los exámenes empleados para evaluar la
hemostasia están destinado a establecer
alguna alteración de las plaquetas, de los
factores de la coagulación o de la fibrinolisis
(Fig. 2.9).
Recuento de plaquetas
Permite establecer el número de
plaquetas por volumen de sangre circulante
(µL). Se emplea el recuento en cámara de
Neubauer o la citometría en una muestra de
sangre con EDTA, considerando adecuado un
número de 100.000 a 500.000 por µL. En
forma simple se estiman al examen del frotis
de sangre, debiendo encontrarse un promedio
de 10 a 15 plaquetas por campo de visión a
800x.
La trombocitopenia o trombopenia es la
disminución bajo el rango de referencia en el
número de plaquetas circulantes con
propensión a hemorragia y sus causas son:
• menor producción, por daño de la médula
ósea por drogas, inmune, infección
• alterada distribución en secuestro
• menor vida media en CID o destrucción
(inmune).
La trombocitosis es el aumento sobre el
rango de referencia en el número de
plaquetas circulantes. Se presenta por:
• mayor producción, 1ª o neoplásica, de
escasa presentación
• 2ª o reactiva a infecciones, hemorragias o
deficiencia de Fe
• alterada distribución por ejercicio,
adrenalina, esplecnectomía
La trombopatía es la alteración en la
capacidad funcional de las plaquetas, que
puede ser de originen hereditario (Chediak
Higashi) o adquirida por drogas (anestésicos,
anti inflamatorios, antibióticos como penicilina
y cefalosporinas), alteración hepática o renal y
productos de degradación de fibrina.
Tiempo de sangría (TS)
Determina el tiempo requerido para
detener el sangramiento producido por una
pequeña lesión que se hace en el labio o por
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
corte de una uña. Normalmente es < 6
minutos.
Un tiempo aumentado se observa en
trombocitopenias, trombopatía, alteración
hepática, alteración de endotelios (vasculitis).
Tiempo de coagulación (TC)
Determina el tiempo transcurrido ente la
obtención de la sangre y su coagulación en un
tubo de vidrio mantenido 37ºC. Se realiza en 3
tubos de ensayo, método de Lee-White, en los
que se deposita 1 mL de sangre que se dejan
en reposo a 37ºC. Se establece el tiempo
promedio que tarda en producirse la
coagulación en los tres tubos. El tiempo
normal de coagulación es < ±13 minutos.
El TC se encuentra aumentados en
alteraciones del sistema intrínsico y común,
como hemofilia, CID, intoxicación por
cumarina, deficiencia de vitamina K o
disfunción hepática.
PTT PT
TC
FIBRINA
Fig. 2.9. Diagrama de las vías evaluadas por
las pruebas de la coagulación sanguínea.
Tiempo de protrombina (PT) o Quik Test o
OSPT
Es una técnica de laboratorio que se
emplea para evaluar el sistema extrínseco y
común. Emplea como muestra plasma fresco
citratado. Se encuentra aumentado, > 15
segundos, en CID, deficiencias del Factor VII,
fibrinógeno, vitamina K, intoxicación por
cumarina y alteración hepática.
Tiempo de tromboplastina parcial
activada (APTT) PTT o APTT
Es una técnica de laboratorio que se
emplea para evaluar el sistema intrínsico y
112
F G. Wittwer M Patología Clínica

común. Emplea como muestra plasma fresco

citratado. Se encuentra aumentado, > 75
segundos, en casos de deficiencia de los
factores XII, XI, IX, VIII, V, II, I o CID,
deficiencias del factor VII, fibrinógeno,
vitamina K, intoxicación por cumarina.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 113

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Tabla 2.11. Interpretación del hemograma

EXAMEN CAMBIO DENOMINACION ALTERACION

Recuento eritrocitos A Policitemia Deshidratación: Hemoconcentración
Hemoglobina y VGA
D Anemia Hemorrágica: proteínas D.
Hemolítica: bilirrubina A
Aplástica: parasitismo,desnutrición
VCM A Macrocítica Anemia regenerativa
D Microcítica Deficiencia Fe, Cu.
CHbCM D Hipocrómica Deficiencia Fe, Cu
Eritrocitos inmaduros A Regeneración Hemorragia aguda
(HJ,nucleados, etc.) Hemólisis aguda
Recuento leucocitos A Leucocitosis Recuento diferencial
D Leucopenia Recuento diferencial
Fórmula : A Neutrofilia Respuesta adrenérgica
Neutrófilos
Estrés, corticoides
Inflamación: Infección bacteriana
Necrosis de tejidos
2ª a hemorragias
D Neutropenia Infección bacteriana sobre aguda
Toxemia, Infección viral aguda
Baciliformes A Desvío a izquierda Infección bacteriana ag o sub ag.
Linfocitos A Linfocitosis Estímulo sistema Inmune
Linfosarcoma
Hipoadrenocorticismo
D Linfopenia Estrés, Inmunodeficiencia
Monocitos A Monocitosis Infección con destrucción de tejido
Eosinófilos A Eosinofilia Alergia , parasitismo
Necrosis de tejidos
Hipoadrenocorticismo
D Eosinopenia Estrés - corticoides
Plaquetas D Trombopenia Depresión medular
Proteínas A Hiperproteinemia Deshidratación
D Hipoproteinemia Pérdida por orinas, fecas, hemorragia
A = Aumento D = Disminución

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 114

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

3. BIOQUIMICA CLINICA Los análisis bioquímicos pueden ser:

La bioquímica clínica es la disciplina
dentro de la Patología Clínica que estudia los
componentes químicos de los tejidos y fluidos
del organismo de los animales con el
propósito de conocer su fisiología y a través
de ello ser de utilidad en la práctica clínica
veterinaria.
• Cualitativos, cuando se determina solo la
presencia o ausencia de un metabolito.
•
• Cuantitativos, cuando se determina su
cantidad, concentración o actividad.
Los métodos utilizados se clasifican
como:

La bioquímica clínica tiene como objetivo • Química húmeda, cuando las reacciones
apoyar el procedimiento clínico veterinario se realizan empleando reactivos en
mediante la determinación de la presencia o la solución.
cantidad de ciertos componentes del
organismo, denominados metabolitos, en • Química seca, cuando se emplean
muestras de tejidos o fluidos de un animal o reactivos en polvo los cuales están
de grupos de animales. comúnmente adheridos a una cinta
plástica como son las tiras para análisis
Las muestras utilizadas para determinar la químico de orina.
presencia o cantidad de metabolitos son:
Las técnicas comúnmente empleadas
• Tejidos para los análisis bioquímicos son la
o Sangre: entera, plasma o suero colorimetría, espectrofotometría,
o Hígado, riñón, músculo, piel, etc. espectrofotometría de absorción atómica
• Fluidos (EAA), enzima inmuno análisis (ELISA),
o Abdominal o toráxico potenciometría (pH), refractometría y
o Humor acuoso o vítreo quimioluminiscencia.
o Líquidos: sinovial, cerebro
espinal, Para el uso clínico de la determinación de
o Orina, leche, saliva metabolitos es necesario tener en
• Otros consideración los siguientes aspectos:
o Licor ruminal, deposiciones
• Conocimiento: fundamentos fisiológicos
Los metabolitos de mayor uso en y bioquímicos que regulan la presencia de
medicina veterinaria son: un metabolito en los tejidos.
• Indicaciones: en qué situaciones
• Glúcidos presenta utilidad clínica la determinación
o Glucosa, ácido láctico de un metabolito.
• Lípidos • Muestra: tipo de muestra, volumen,
o Colesterol, triacilgliceroles manejo, duración, cambios in vitro e in
(triglicéridos), NEFAs, cuerpos vivo.
cetónicos • Análisis: factibilidad técnica y económica
• Proteínas de su ejecución y sensibilidad diagnóstica
o Albúminas, globulinas, fibrinógeno (CV) del método analítico.
• N no proteico • Comparación: con valor de referencia
o Urea, creatinina, ácido úrico (VR) o valor basal del mismo individuo.
• Minerales • Interpretación:
o Macroelementos: Ca, P, Mg, Na, K, Cl o normal (normo), aumentado (hiper),
o Microelementos: Cu, Zn, Fe, Se, I, Co o disminuido (hipo).
• Enzimas o presente (positivo) o ausente
o AST, ALT, GD, γGT, SAP, CK, LDH (negativo)
• Hormonas:
o Cortisol, T3, T4, progesterona La mayor utilidad clínica está dada por la
determinación de metabolitos en sangre, por

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 115

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
ello se entrega información sobre los
metabolitos sanguíneos más empleados en la
práctica veterinaria.
3.1 GLÚCIDOS
3.1.1 Glucemia
La glucosa constituye la principal fuente
de energía para el metabolismo celular y
síntesis de lactosa. Proviene de la absorción
intestinal en monogástricos y de la
gluconeogénesis, fundamentalmente hepática,
en rumiantes. Su concentración sanguínea es
muy estable, regulada por la insulina,
glucagón y los corticoides.
Indicación: en alteraciones del metabolismo
energético como diabetes o cetosis.
Muestra: sangre recién obtenida o bien
preservada con NaF.
Análisis: técnicas colorimétricas como
glucosa oxidasa.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hiperglucemia: fisiológica posprandial o
ejercicio. Patológica en diabetes,
pancreatitis, cushing, estrés.
• Hipoglucemia: la más frecuente es la
producida por glicólisis in vitro. Patológica
en desnutrición, mal absorción y sepsis.
3.1.2 Ácido láctico o lactacidemia
El ácido láctico es producido por el
catabolismo anaeróbico de la glucosa en los
tejidos especialmente músculos e hígado.
Indicación: en evaluación de acidosis láctica
producto de shock y para evaluar la capacidad
atlética, especialmente en equinos de deporte.
Muestra: sangre recién obtenida o bien
preservada con NaF.
Análisis: técnicas colorimétricas enzimáticas.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
Interpretación:
• Hiperlactacidemia: un aumento sobre 4
mmol/L es indicativo de desequilibrio entre
su producción y utilización, que en el caso
de ejercicio conduce a acidosis muscular
y fatiga. Se presenta en situaciones de
esfuerzo como las realizadas por
animales que ejecutan ejercicios de alta
demanda de energía en corto periodo de
tiempo. También se presenta en casos de
bajo aporte de oxigeno como sucede en
shock hipovolémico, cardiovascular o
séptico y en el neonato.
3.2 LIPIDOS
Los lípidos que se encuentran en el
plasma son el colesterol, lipoproteínas,
triacilgliceroles, cuerpos cetónicos (acetona,
acetoacetato y ß-OH-butirato) y ácidos grasos
no esterificados (NEFA). El aumento
patológico de lípidos en la sangre es un signo
de alteración del metabolismo de las
lipoproteínas.
Los triacilgliceroles y el colesterol se
encuentran asociados a macromoléculas de
lipoproteínas para ser solubles. Se describen
cuatro clases de lipoproteínas: quilomicrones,
lipoproteínas de muy baja densidad o (VLDL),
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de alta densidad (HDL).
3.2.1 Colesterolemia
El colesterol es básicamente sintetizado
por el hígado, formando parte de las
membranas celulares y precursor de las
hormonas esteroides, vitamina D y ácidos
biliares.
Indicación: en sospechas de alteraciones del
metabolismo de lípidos o dislipidemias.
Muestra: suero o plasma.
Análisis: técnicas colorimétricas como
colesterol oxidasa.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hipercolesterolemia:
Fisiológica: en hiperlipidemia posprandial
116
F G. Wittwer M Patología Clínica

Patológica: en colestasis, síndrome

nefrótico, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo.
• Hipocolesterolemia: dietas con escasa
fibra en rumiantes.
3.2.2 Triacilgliceroles
Los triacilgliceroles son el constituyente
principal del tejido adiposo y fuente de energía
para los tejidos. Su origen es dietario o por
síntesis hepática.
Indicación: en sospechas de alteraciones 1º
ó 2ª del metabolismo de lípidos.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Aumento de CC, ß-OH-butirato en sangre
y acetoacetato en orina y leche se
presenta en casos de movilización de
reservas de grasa frente a un balance
negativo de energía. Se observa en la
acetonemia de la vaca, toxemia gravídica
de la oveja y cetosis 2ª a otras
enfermedades como diabetes en todos los
animales.

Muestra: suero o plasma. Muestras turbias, 3.3 PROTEINAS PLASMATICAS

de color lechoso, indican un aumento en la
concentración de triglicéridos o quilomicrones. El plasma contiene numerosas proteínas
en solución, las que en base a su
Análisis: técnicas colorimétricas que comportamiento electroforético se agrupan en
consideran lipasas para desdoblar a glicerol. albúminas (± 48%), globulinas (α, ß y γ ) (±
48%) y fibrinógeno (± 4%), esta última no se
Comparación: cuadro de VR en Anexos. encuentra en el suero.

Interpretación: 3.3.1 Proteínas totales

• Hipertrigliceridemia: Corresponde a la totalidad de las
Fisiológica: posprandial en proteínas presentes en una muestra de suero
monogástricos, posterior a uso de o plasma.
corticoides.
Patológica: Hiperlipidemia equina, Indicación: evaluar estados de
hipotiroidismo, síndrome nefrótico, deshidratación o bien, pérdidas de proteínas o
pancreatitis aguda, diabetes mellitus, aumento de globulinas.
hiperadrenocorticismo.
• Hipotrigliceridemia: sin importancia clínica. Muestra: suero o plasma.

3.2.3 Cuerpos cetónicos (CC) Análisis: técnicas colorimétricas como Biuret

o bien, mediante el uso de un refractómetro.
Los CC corresponden a productos
intermediarios del metabolismo energético. Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Indicación: evaluación de la vía de la ß- Interpretación:

oxidación de ácidos grasos, • Hiperproteinemia:
fundamentalmente en rumiantes, como 1ª por hiperglobulinemia como respuesta
indicador de una deficiencia de energía con a infección.
cetosis. 2ª a deshidratación.
• Hipoproteinemia: en desnutrición y en
Muestra: suero o plasma. También se pueden caso de pérdidas de sangre por
determinar en leche u orina. hemorragias o plasma en quemaduras o
parasitismo.
Análisis: la técnica de Rothera o del
nitroprusiato es la más empleada para La concentración de proteínas totales es
determinar acetoacetato, mientras que para ß- influida por la de sus componentes. Es así
OH-butirato se emplean técnicas que frente una enfermedad pueden aumentar
colorimétricas que consideran una reacción las globulinas y disminuir las albúminas por lo
enzimática.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 117

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

que el valor de proteínas totales permanecería Análisis: se determinan por diferencia entre la
constante. concentración de proteínas totales y de
albúminas, o bien, mediante electroforesis.
3.3.2 Albúminas
Para evaluar la ingesta adecuada de calostro
Las albúminas, PM 69.000, son en recién nacidos se empelan otras técnicas
sintetizadas en el hígado y tienen como como la del glutaraldehído y el “test de
funciones el transporte de sustancias como turbidez del sulfato de zinc”, las que permiten
bilirrubina, ácidos grasos, cortisol, cationes y establecer cuadros de inmunodeficiencias por
drogas; además determinan la presión hipoglobulinemia.
oncótica de la sangre y son una reserva de
amino-ácidos. Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Indicación: evaluar problemas de síntesis o Interpretación:

pérdidas asociadas a trastornos orgánicos de
digestivos, hepáticos o renales.
Muestra: suero o plasma.
Análisis: técnicas colorimétricas como verde
de bromo cresol.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
• Hiperglobulinemia: por aumento de γ
globulinas en enfermedades infecciosas
supurativas. También se observa en
hepatitis, enfermedades inmunológicas,
gamopatías, mieloma múltiple.
• Hipoglobulinemia temporal en el recién
nacido previo a la ingesta de calostro.
Hipoglobulinemias con inmunodeficiencia
transitoria o adquirida.

Interpretación: 3.3.4 Relación albúmina/globulina (A/G).

• Hiperalbuminemia: sin valor clínico.
• Hipoalbuminemia: por menor síntesis en
desnutrición o alteración hepática crónica.
Por pérdida en casos de parasitismo
gastrointestinal o alteraciones renales.
Cociente que se obtiene al relacionar las
concentraciones de albúminas y globulinas.
En estado de normalidad es comúnmente <
1,0 fluctuando entre 0,5 a 1,5.

3.3.3 Globulinas Se puede encontrar A/G normal con

hiperproteinemia en casos de deshidratación y
Las α globulinas corresponden a las con hipoproteinemia en casos de pérdidas de
glicoproteínas, lipoproteínas y otras proteínas proteínas en hemorragias o quemaduras.
sintetizadas en el hígado. Las ß globulinas
corresponden a las lipoproteínas, La A/G puede estar disminuida por
hemopexina, transferrina y otras proteínas hipoalbuminemia o por hiperglobulinemia,
sintetizadas mayormente en el hígado. Las γ mientras que una A/G aumentada no es de
globulinas corresponden a las valor clínico.
inmunoglobulinas producidas por los
plasmocitos y linfocitos B, siendo éstas las 3.3.5 Fibrinógeno
más abundantes, por lo que aumentos o
disminuciones en su cantidad se asocian a Proteína sintetizada en el hígado y de
cambios en la concentración de globulinas. importancia en la coagulación sanguínea,
transformándose en la malla de fibrina del
Indicación: evaluar estados de coágulo. Es una de las proteínas de la fase
inmunodeficiencia, especialmente en recién aguda de la inflamación.
nacidos, o bien como respuesta a cuadros
infecciosos. Indicación: evaluar la respuesta inflamatoria,
especialmente en equinos y bovinos.
Muestra: suero o plasma.
Muestra: plasma.

Análisis: se puede estimar en forma simple

mediante su precipitación por calor a 56ºC.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 118

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hiperfibrinogenemia en casos de
respuesta inflamatoria.
En casos de deshidratación se debe
calcular la relación proteínas séricas/
fibrinógeno, que normalmente es > 15.
3.4 METABOLITOS NITROGENADOS NO
PROTEICOS
Entre los compuestos nitrogenados no
proteicos del organismo se mencionan por su
interés clínico a la urea, creatinina, ácido úrico
y el amoniaco; siendo de mayor interés la
determinación de los dos primeros por su uso
en la clínica veterinaria.
3.4.1 Urea o N-ureico (NUS o BUN)
Producto terminal del metabolismo de las
proteínas, sintetizada en el hígado a partir de
amoníaco y eliminada por el riñón.
La concentración sanguínea de urea en
monogástricos es dependiente de la síntesis
hepática, su transporte al riñón y • Azotemia (hipercreatininemia), tiene una
fundamentalmente su excreción renal. En
rumiantes tiene mayor trascendencia la
formación y uso del amonio en el rumen, el
cual es dependiente de la relación proteínas /
energía de la dieta.
Indicación: evaluar perfusión y funcionalidad
renal y en rumiantes para evaluar la sincronía
ruminal de proteínas degradable / energía.
Muestra: suero o plasma. Su elevada
difusibilidad permite que su concentración en
todos lo fluidos sea similar a la del plasma,
por lo que se puede determinar en muestras
como leche con similar valoración clínica.
Análisis: técnicas colorimétricas que
consideran ureasa para desdoblar a amonio.
Comparación: cuadro de VR en Anexos. Hay
que tener en consideración que algunos
laboratorios entregan el resultado como “urea”
y otros como “N-ureico o NUS o BUN”, siendo
este último equivalente a urea/2,14.
Interpretación:
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
• Azotemia (hiperuremia)
Prerenal: deshidratación, shock,
insuficiencia cardíaca.
Renal: insuficiencia renal > 50 %.
Posrenal: obstrucción de vías urinarias.
En rumiantes es de importancia clínica la
azotemia nutricional que se presenta
frente a dietas con elevada relación
proteínas / energía.
• Hipouremia: solo de importancia clínica en
rumiantes en casos de una dieta con baja
relación proteínas /energía.
3.4.2 Creatinina
Metabolito generado a partir de la
fosfocreatina como fuente muscular de
energía. Su producción en cada individuo es
constante y es eliminada por el riñón mediante
filtración glomerular sin reabsorción tubular.
Indicación: evaluar la funcionalidad renal.
Muestra: suero o plasma.
Análisis: técnicas colorimétricas como la de
Jaffe.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
valoración clínica similar a la de urea, si
bien se considera que aumenta cuando
hay una insuficiencia renal > 70%. Por
otra parte su aumento es menor en casos
de deshidratación.
3.5 ELECTROLITOS PLASMÁTICOS
El plasma contiene diversos
macroelementos minerales, Ca, P, Mg, Na, K,
y Cl y microelementos u oligoelementos, Cu,
Zn, Fe, Se, I, Mn entre otros. Estos minerales
cumplen variadas funciones metabólicas,
como ser estructural en huesos, parte de
compuestos como hemoglobina, hormonas
como tiroxina, enzimas como glutatión
peroxidasa (GPx) o vitaminas.
3.5.1 Calcio (Ca)
El Ca es un catión predominantemente
extracelular que se encuentra en forma libre
(45%) y unido a proteínas (50%) u otros
compuestos del plasma. Tiene como función
119
F G. Wittwer M Patología Clínica

actuar en la coagulación, contracción Análisis: técnicas colorimétricas que

muscular, estructura ósea, permeabilidad de
membranas celulares y como regulador
celular. Su concentración plasmática es muy
estable siendo regulada por la PTH y el 1,25
OH-colecalciferol como hipercalcemiantes y la
TCH como hipocalcemiante.
Indicación: en alteraciones del metabolismo
del Ca asociadas a trastornos óseos y de
transmisión nerviosa como parálisis o
convulsiones.
Muestra: suero o plasma heparina.
Análisis: técnicas colorimétricas que
consideran un quelante o bien mediante EAA.
Existe una técnica rápida de terreno basada
en la inhibición de la coagulación sanguínea
por quelación con EDTA para estimar
hipocalcemia intensa como la observada en
paresia puerperal o eclampsia.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hipercalcemia: hiperparatiroidismo 1º,
calcinosis, neoplasias.
• Hipocalcemia: paresia puerperal de la
vaca, hipocalcemia de la oveja, eclampsia
de la yegua y perra. Leve o ausente en
casos de raquitismo, osteomalasia y
osteodistofia, hipoparatiroidismo,
pancreatitis, insuficiencia renal crónica,
hipoalbuminemia.
consideran la formación de fosfomolibdato.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hiperfosfatemia: Hipoparatiroidismo1º y 2º
o nutricional, insuficiencia renal severa
(>80%), calcicosis, vitamina D.
• Hipofosfatemia: hiperparatiroidismo 1º,
raquitismo, osteomalasia y osteodistofia,
hipovitaminosis D, asociado a
hipocalcemia y hemoglobinuria puerperal,
hipercalcemia neoplásica, alcalosis
respiratoria.
3.5.3 Magnesio (Mg)
Catión predominante intracelular,
especialmente en hueso y músculo. Actúa
como catalizador en la síntesis proteica, en la
permeabilidad de membranas, el metabolismo
del Ca P y regulador del tono muscular. Su
concentración plasmática es variable, siendo
regulada por la excreción renal y la dieta.
Indicación: en arritmia cardíaca, hipokalemia,
hipocalcemia refractaria, debilidad muscular,
ataxia y convulsiones. En rumiantes, frente a
sospecha de tetania hipomagnesémica.
Muestra: suero o plasma
Análisis: técnicas colorimétricas que
consideran un quelante o bien, mediante EAA.

3.5.2 Fosfato inorgánico (P o Pi) Comparación: cuadro de VR en Anexos.

El P es un anión intracelular constituyente Interpretación:

de fosfolípidos, ácidos nucleicos, • Hipermagnesemia: Ingesta elevada,
fosfoproteínas y ATP. En el plasma se hipoadrenocortisismo
encuentra en forma de fosfatos inorgánicos y • Hipomagnesemia: Ingesta escasa, tetania
como ésteres orgánicos. Es de uso clínico la hipomagnesémica, enteropatias,
determinación de la fracción inorgánica. Su hipoparatiroidismo, 2ª a uso de diuréticos.
concentración es más variable que el Ca,
siendo regulada por la excreción renal e 3.5.4 Sodio (Na)
influida por la dieta, vitamina D y PTH.
Catión predominante en el extracelular, su
Indicación: en alteraciones del metabolismo concentración plasmática o natremia, es
del P y Ca asociadas a trastornos óseos, en regulada por el sistema renina angiotensina y
evaluación del balance nutricional de P y aldosterona. Actúa en el balance hidro salino
alteraciones renales. y ácido base así como en la función
neuromuscular.
Muestra: suero o plasma

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 120

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Indicación: valoración del equilibrio estando su concentración regulada por la

electrolítico y ácido base en diarreas, vómitos, disponibilidad del pool de reserva hepático.
poliuria, polidipsia, convulsiones y
deshidratación. Indicación: evaluación de la disponibilidad
metabólica de Cu. La cupremia constituye un
Muestra: suero indicador del Cu disponible mientras que la
Análisis: técnicas colorimétricas que determinación del Cu hepático representa una
consideran un quelante o bien mediante determinación de la reserva de este mineral
fotometría de llama. en el organismo.
Muestra: suero libre de contaminación.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Análisis: mediante espectrofotometría de
Interpretación: absorción atómica.
• Hipernatremia: deshidratación,
intoxicación salina, diabetes, golpe de Comparación: cuadro de VR en Anexos.
calor, diuréticos.
• Hiponatremia: diarrea, ingesta escasa, Interpretación:
hiperadrenocortisismo, insuficiencia • Hipercupremia: Ingesta elevada.
cardíaca congesiva. • Hipocupremia: deficiencia metabólica
nutricional. Marasmo enzootico, diarrea
3.5.5 Potasio (K) negra, ataxia enzoótica.

Catión predominante intracelular, su 3.5.7 Zinc (Zn)

concentración plasmática o kalemia, es
regulada por la insulina y aldosterona. Actúa
junto al Na en el balance hidro salino y ácido
base, así como en la función neuromuscular.
Indicación: valoración del equilibrio
electrolítico y ácido base en diarreas, vómitos,
poliuria, polidipsia, convulsiones
deshidratación. Evaluación de insuficiencia
renal y enteropatía.
Muestra: suero
Análisis: técnicas colorimétricas que
consideran un quelante o bien mediante
fotometría de llama.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hiperkalemia: disfunción renal terminal,
diarrea, destrucción de tejido, shock.
• Hipokalemia: vómitos, diarrea, ingesta
escasa. Insuficiencia renal en equinos.
Oligoelemento requerido en variados
procesos metabólicos formando parte de
metaloenzimas antioxidantes como SOD y
otras asociadas a la queratinización y
formación del tejido corneo.
y Indicación: valoración de la disponibilidad
metabólica de Zn. Su concentración
plasmática constituye un indicador del Zn
disponible
Muestra: suero libre de contaminación (evitar
usar vidrios o gomas).
Análisis: Mediante espectrofotometría de
absorción atómica.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hipercinquemia: Ingesta elevada.
• Hipocinquemia: deficiencia metabólica
nutricional. Paraqueratosis.

3.5.6 Cobre (Cu) 3.5.8 Selenio (Se)

Oligoelemento requerido en variados Oligoelemento requerido en variados

procesos metabólicos formando parte de procesos metabólicos formando parte de
proteínas como la ceruloplasmina y metaloenzimas antioxidantes como GPx.
metaloenzimas antioxidantes como SOD. En
el plasma es transportado unido a proteínas,

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 121

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
Indicación: Valoración de la disponibilidad
metabólica de Se. Su baja concentración en
sangre limita su determinación mediante
técnicas rutinarias, por lo que se emplea
determinar la actividad de la seleno-enzima
GPx como indicador del balance nutricional
metabólico de Se
Muestra: sangre heparina.
Análisis: enzimático cinético.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Una disminución en la actividad de GPx
indica una deficiencia de Se.
3.6 ENZIMAS
Las enzimas son proteínas que catalizan
reacciones químicas. Tienen un nombre
genérico con el sufijo “asa”, el cual hace
referencia al sustrato sobre el que actúa (ej.
Lipasa) o bien, a la reacción que cataliza (ej.
Lactato deshidrogenasa). Además, cada
enzima tiene una abreviatura y un código (EC
nº.nº.nº.nº) que la identifica. Ej. Alanin
aminotransferasa, ALT, EC 2.6.1.2
Las enzimas se miden por su
actividad catalítica que se expresa en Unidad
Enzimática o “U”, definida como la actividad
de una enzima que transforma 1 µmol de
sustrato en 1 minuto bajo condiciones
estandarizadas para la técnica. La actividad
se expresa en relación a un volumen “U/L” o
cantidad de sustancia “U/g proteínas”.
La determinación de enzimas se realiza
mediante técnicas cinéticas que miden la
velocidad de la reacción de la enzima con el
sustrato.
3.6.1 Bases de la enzimología clínica
Las enzimas en general se encuentran
cumpliendo su rol en la mitocondria,
membrana o citoplasma de células sin tener
una función definida en el plasma. Su
presencia en el plasma es producto de la
liberación desde la célula, la que en animales
sanos se asume como un proceso fisiológico.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
Algunas enzimas están presentes en
varios órganos y otras son órgano específicas.
De acuerdo a ello es posible clasificarlas en:
• Específicas: se ubican en un tipo de
célula. Ej. ALT y GD en hepatocito.
• Semiespecíficas: se encuentra en 2 o 3
tipos celulares. Ej. CK en músculo,
miocardio y cerebro.
• Inespecíficas: se ubican en más de 3
clases de células. Ej. LDH en hígado,
corazón, músculo, eritrocito.
Además, se diferencian en cuanto a su
actividad específica y a la localización dentro
de un órgano. Sin embargo, también es
posible diferenciarlas en cuanto a su
ubicación intracelular. Por ejemplo, en los
hepatocitos la glutamato deshidrogenasa (GD)
está localizada dentro de la mitocondria y la
lactato deshidrogenasa (LDH) y la alanina
aminotransferasa (ALT) en el citoplasma (Fig.
3.1).
La determinación de la actividad
enzimática en suero o plasma es de utilidad
para el diagnóstico y diferenciación de
alteraciones o enfermedades presentadas en
los distintos órganos, como hígado, riñón,
corazón, músculos y páncreas ya que cada
órgano posee un típico perfil enzimático.
La actividad de una enzima aumenta en el
plasma cuando su ingreso a la sangre excede
al grado de inactivación o remoción. Esta
situación se presenta por:
• liberación desde la célula por incremento
en la permeabilidad celular o daño de la
membrana celular (Fig. 3.1).
• síntesis aumentada debido a inducción
enzimática.
• tasa de remoción plasmática disminuida
Existen grandes diferencias entre
especies en relación a la utilidad clínica de las
enzimas (Tabla 3.1). Así por ejemplo, basado
en la magnitud de incremento en la actividad
de SAP, ésta resulta útil en caninos para
evaluar integridad del ducto biliar pero no así
en ovinos o felinos.
122
F G. Wittwer M Patología Clínica

Fig. 3.1. Modelo de liberación enzimática posterior a un daño celular.

Tabla 3.1. Utilidad clínica de la determinación de enzimas celulares en el plasma de animales

(Interés: nulo o sin información; + bajo, ++ medio; +++ alto)

Enzima Ubicación Can Fel Sui Equ Bov Ovi Cap Alp
LDH M-C-H-E-otro - - + +
HBDH C + +
CK M-C-N ++ ++ ++ +++ ++ ++ ++ ++
AST H-C-M + + ++ ++ ++ ++ ++ ++
ALT H +++ +++ +++ + + + + +
GD H ++ ++ + +++ +++ +++ +++ -
SDH H + + - ++ ++ ++ ++ -
γGT H-R, Calostro + ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++
ALP H-O-I-R- +++ +++ +++ ++ + + + +
AMS PR +++ +++ +++ - - - - -
LIS PR +++ +++ +++ - - - - -
PEP G - - - - ++ ++ ++ -
C= corazón; H= hígado; I= intestino; M= músculo; O= óseo; R= riñón; P= páncreas; N= nervioso

3.6.2 Enzimas de interés clínico

Alanino Aminotransferasa, ALT, EC 2.6.1.2
Deshidrogenasa Láctica, LDH, EC 1.1.1.27
Conocimiento: enzima citoplasmática
Conocimiento: enzima celular inespecífica. específica del hepatocito.
Isoenzimas L y M, se encuentran en hígado,
corazón, músculo, eritrocitos y otras células. Indicación: alteraciones parénquima
hepático. De limitado uso en herbívoros.
Indicaciones: sospecha necrosis muscular
(miocardiopatía). Interpretación:
• Aumentada en daño hepático (Fig. 3.3).
Interpretación: aumentada en
Hepatopatías, cardiopatías Aspartato Aminotransferasa, AST (GOT),
• Lesiones y necrosis muscular, ejercicio EC 2.6.1.1
físico intenso, inyección intramuscular.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Conocimiento: enzima semi específica Indicación: alteraciones obstructivas

citosólica y mitocondrial principalmente de hepáticas por daño en conducto biliar. Se
hepatocitos y músculo estriado y cardíaco. considera específica del hígado ya que en
lesión renal se excreta por la orina.
Indicaciones: sospecha enfermedad
hepática, muscular y del miocardio. Interpretación: aumentada en obstrucción
hepática, daño conducto biliar.
Interpretación: aumentada en:
• Hepatopatía: hepatitis viral, tóxica,
necrosis (Fig. 3.3).
• Lesiones y necrosis muscular, ejercicio
físico intenso, inyección intramuscular.

Fosfatasa Alcalina, ALP o SAP, EC 3.1.3.1

Conocimiento: enzima de la membrana

microsomal de canalículos biliares, hueso,
intestino y placenta. Se libera a la sangre en
respuesta a colestasis e inducción con Fig. 3.3. Cinética enzimática de AST, ALT y
corticoides. ALP en una lesión hepática aguda con
curación en perros.
Indicaciones: detectar colestasis y
hiperadrenocorticismo en caninos. Su Creatin Kinasa, CK, EC 2.7.3.2
actividad es 2-3 veces mayor en animales en
crecimiento. Conocimiento: enzima celular de músculo
esquelético y cardíaco.
Interpretación: aumentada en:
• Hepatopatía: colestasis, neoplasias (Fig. Indicaciones: enfermedad muscular,
3.3). debilidad general, daño al miocardio.
• Drogas: corticoides, anticonvulsivos.
• Raquitismo, osteomalasia, osteomielitis, Interpretación: aumentada en:
osteosarcoma. • Problemas musculares: necrosis,
• Enteritis, pancreatitis, hipertiroidismo, lesiones, degeneración muscular,
gestación, piometra, nefritis. miocarditis.

Glutamato Deshidrogenasa, GD, EC Amilasa, AMS, EC 3.2.1.1 y Lipasa, LIP, EC

1.4.1.3 3.1.1.3

Conocimiento: enzima mitocondrial del Conocimiento: enzimas pancreáticas de

hepatocito, preferente centrolobular. GLDH
sólo se libera como consecuencia de
necrosis celular.
Indicaciones: sospecha de alteración hepato
celular.
Interpretación: actividad aumentada
hepatopatías.
γ Glutamil Transpeptidasa, γGT, EC 2.3.2.2
Conocimiento: enzima de membrana celular
de túbulo renal y conducto biliar hepático.
secreción digestiva (amilasa hidroliza
almidón y glicógeno y lipasa los lípidos).
Indicaciones: alteraciones del páncreas
Interpretación: aumentada en
• Pancreatitis, atrofia juvenil, neoplasias
en pancreáticas.
• Baja excreción renal en alteración
prerenal, renal o posrenal.
3.6.3 Otras enzimas de interés clínico
3.6.3.1 Enzimas específicas del plasma

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 124

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Corresponden a enzimas plasmáticas fármaco que estimule o inhiba su liberación a

que cumplen su rol metabólico en la sangre. la sangre, evaluándose su variación a las 2,
4 y/o 8 horas posterior.
Pseudocolinestresasa, PseudoChE, EC
3.1.1.8 3.7.1 Cortisol

Su determinación es de interés clínico en Hormona producida por glándulas

casos de sospecha de intoxicación por adrenales como respuesta a ATH.
organofosforados y carbamatos, en cuyo
caso su actividad plasmática se encuentra Indicación: evaluación de estrés y glándulas
disminuida. adrenales e hipófisis.

3.6.3.2 Metaloenzimas Muestra: suero o plasma heparina

Corresponden a enzimas de ubicación Análisis: RIA o EQL

preferentemente celular y que en su
estructura molecular contiene un metal, Comparación: cuadro de VR en Anexos.
oligoelemento esencial, por lo que su
actividad está relacionada directamente con Interpretación: aumento en estrés,
el balance metabólico nutricional del hipercorticismo o hiperadrenocorticismo.
oligoelemento, siendo así de utilidad su
determinación para evaluar cuadros de 3.7.2 Tiroxina o T4 y Triiodotironina o T3
deficiencia en cuyo casos se encuentra
disminuida. T4 es una hormona producida por
glándula tiroides como respuesta a TRH y la
Glutatión Peroxidasa, GPx, EC 1.11.1.9 T3 es producida a partir de T4 por glándula
tiroides y otros tejidos.
Selenoenzima cuya determinación en
sangre (actividad en eritrocitos) permite Indicación: evaluación de hipo o
evaluar deficiencias de selenio. hipertiroidismo 1º o 2ª.
Muestra: suero o plasma EDTA
Análisis: RIA o EQL
3.7 ENDOCRINOLOGIA CLINICA Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Aplicación clínica de la determinación de Interpretación: aumentada en

hormonas en muestras de fluidos, hipertiroidismo. Hipotiroidismo: valor
comúnmente plasma de animales, como son persistente bajo.
cortisol, T3 y T4 plasmáticos y progesterona
en plasma o leche. 3.7.3 Progesterona o P4

Su concentración es muy baja por lo que Hormona esteroidal producida por el

se expresan como nmol/L debiendo
emplearse técnicas de alta sensibilidad
analítica como Radio Inmunoanálisis (RIA),
ELISA o electroquimioluminiscencia (EQL).
Sus rangos de referencia presentan una
elevada varianza producto de diferencias
entre individuos e incluso dentro de horas o
condiciones filológicas de un mismo
individuo.
Como una forma de mejorar la
sensibilidad diagnóstica se emplean pruebas
de estimulación o de inhibición en las cuales
luego de una muestra basal se administra un
cuerpo lúteo.
Indicación: evaluación de preñez y del ciclo
estral en hembras.
Muestra: suero o plasma.
En vacas se emplea muestras de leche.
Análisis: RIA, EQL o ELISA
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación: cambios en su concentración
permiten evaluar la actividad ovárica. La
disminución a las 3 semanas posterior a la
fecundación indica ausencia de preñez.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 125

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Valores elevados señalan persistencia de

cuerpo lúteo que se presenta en la preñez.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 126

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
4. PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD DE
ORGANOS Y PERFILES BIOQUIMICOS
4.1. FUNCIONALIDAD HEPÁTICA
En la actualidad se dispone de una
variada gama de pruebas de laboratorio,
fundamentalmente de bioquímica clínica
destinadas a evaluar tanto la unción como la
integridad de ls células hepáticas.
La evaluación de la función hepática está
indicada en animales que presentan un
cuadro clínico con signos de dolor
abdominal, vómito, ictericia, ascitis, pérdida
de peso, anemias de origen desconocido o
rendimiento productivo disminuido.
Sus principales indicaciones son en:
o Alteraciones hepáticas primarias
o Alteraciones hepáticas secundarias
o Diagnóstico diferencial de ictericias
o Anemias de origen desconocido
o Evaluar la hepatotoxicidad por
drogas
Las pruebas de laboratorio (Tabla 4.1) se
basan en determinar:
• La integridad celular a través de la
evaluación de la actividad plasmática de
enzimas hepáticas.
o Daño hepatocelular
o Alteración hepatocanalicular
• La función hepática mediante la
determinación en plasma u orina de
metabolitos asociados al metabolismo
hepático, empleándose con dicho objeto
marcadores de la función hepática de:
o Síntesis
o Conjugación
o Detoxificación
• Pruebas complementarias
o Hemograma
o Citodiagnóstico
o Histopatología
Las principales limitaciones en la
evaluación e interpretación de la función
hepática son:
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
• Las diferencias entre especies,
especialmente entre rumiantes, equinos
y caninos y felinos.
• La gran capacidad de reserva hepática
por lo que cambios en la concentración
de marcadores se aprecian solo en
estados avanzados de alteración,
situación que limita la sensibilidad
diagnóstica de la mayoría de las
pruebas.
4.1.1 Integridad celular hepática
Daño hepatocelular.
El daño hepatocelular se evalúa por
medio de la determinación de la actividad
plasmática de enzimas de los hepatocitos
AST, ALT y GD, la cual está incrementada
producto del aumento en la permeabilidad o
daño en la membrana celular. En rumiantes y
equinos la actividad de ALT es escasa por lo
que es de baja sensibilidad. Los incremento
en la actividad plasmática de GD son leves y
de corta duración.
Daño hepatocanalicular
Alteración en los canalículos biliares
producen un incremento en la actividad
plasmática de γGT y SAP, que aumentan en
casos de colestasia. En general por su
especificidad y sensibilidad se tiende a
emplear la determinación de γGT, excepto en
caninos en que el incremento es muy leve a
diferencia de la de SAP que tiene buena
sensibilidad en esta especie. Hay que tener
presente que isoformas de ALT y SAP en
caninos aumentan por la administración de
corticoides y anticonvulsivantes.
Para interpretar un perfil enzimático
hepático se debe tener en consideración el
tiempo de respuesta y vida media de las
enzimas, lo que entrega patrones o perfiles
diferentes frente a daños de tipo agudo o
crónicos (Fig. 4.1, 4.2, y 4.3).
127
F G. Wittwer M Patología Clínica

hipoalbuminemia no es específica de daño

hepático y también se presenta en casos de
desnutrición de origen nutricional o digestiva
y en afecciones renales.

4.1.2.2 Conjugación.

Estas pruebas evalúan la capacidad hepática

de captar, conjugar y excretar metabolitos
endógenos como la bilirrubina y ácidos
biliares o exógenos como la
Fig. 4.1. Cinética enzimática de AST, ALT y bromosulfotaleina (BSP).
ALP en una lesión hepática aguda con
curación en perros. Bilirrubinemia.

La bilirrubina es producida por la

Fig. 4.2. Cinética enzimática de la AST, ALT
y de los ácidos biliares en una lesión
hepática persistente en perros.
degradación de hemoglobina y porfirinas,
siendo transportada en la sangre unida a
albúmina (bilirrubina libre, no conjugada o
indirecta) al hígado, donde es captada por el
hepatocito, conjugada a ácido glucurónico
(bilirrubina conjugada o directa) y excretada
al sistema biliar y en parte a la sangre. La
acumulación de bilirrubina en los tejidos le
otorga una coloración amarillenta conocida
como ictericia, que se presenta cuando su
concentración en sangre es > 40 µmol/L.
Aumento de bilirrubina no conjugada se
presenta en hemólisis intravascular
(hiperbilirrubinemia prehepática) y en una
disminuida capacidad de captar y conjugar
bilirrubina producto de daño de hepatocitos.
Cuadros infecciosos con septicemia
producen también una disminución de la
captación de bilirrubina.

Aumento de bilirrubina conjugada se

presenta en casos de colestasis intra o extra
hepática así como también con una
disminuida capacidad de captar y conjugar
Fig. 4.3. Cinética enzimática de la AST, ALT bilirrubina por daño de hepatocitos.
y SAP (ALP) en colestasis en perros.
Bilirrubinuria.
4.1.2 Marcadores de Función hepática
Normalmente no se excreta
4.1.2.1 Síntesis bilirrubina por la orina, lo que sucede cuando
la concentración de bilirrubina directa excede
Albuminemia. el umbral de excreción renal. Por ello su
presencia en orina es indicativa de una
El hígado es el órgano que sintetiza la hiperbilirrubinemia.
albúmina, por lo que su concentración
sanguínea disminuye frente a una lesión Índice Ictérico (II).
hepática crónica severa como en
distomatosis o seneciosis. La El II indica el grado de color amarillo de
una muestra de suero o plasma. Este color

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 128

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

es dado por la bilirrubina por lo que en casos Ácidos biliares (AB).

de hiperbilirrubinemia se encuentra
aumentado.
La determinación del II se realiza
comparando visualmente la intensidad del
tono amarillo de la muestra con relación a
una escala estándar, siendo la de Erlich la
más empleada, considerándose normal un
leve tono amarillo (< 5 UE). Por su
simplicidad y facilidad de ejecutar constituye
una prueba preliminar adecuada para estimar
cuadros de ictericia.
En herbívoros el color amarillo del
plasma es dado por los carotenos de los
forrajes, por ello se considera como
fisiológico una tonalidad de 5 a 15 UE.
Incluso, se emplea para precisar la ingesta
de carotenos de la dieta.
Los AB o sales biliares son sintetizados
en el hígado a partir de colesterol, luego son
conjugados y excretados por los conductos
biliares al intestino, donde solubilizan los
lípidos facilitando su digestión en el intestino.
La mayoría de los AB son reabsorbidos y
transportados vía porta al hígado para ser
reciclados (circulación enterohepática).
Un aumento de la concentración
plasmática de AB se presenta cuando hay
pérdida de masa funcional del hígado y en
colestasia.

Tabla 4.1. Cambios bioquímicos en animales con diversas alteraciones hepáticas.

Alteración
Necrosis hepática masiva
Necrosis hepática focal
Obstrucción biliar, colestasia
Fibrosis hepática crónica
Neoplasias
AST, ALT, GD γGT, SAP Bilirrubina y Albúmina
ácidos biliares
… Na… N a… N
… Na… N N
Na… … … N
Na… … … Na†
Na… Na… Na… Na†

4.2 FUNCIONALIDAD PANCREATICA

El páncreas cumple funciones endocrina
y exocrina. La función endocrina se asocia a
la producción y liberación de insulina y
glucagón, hormonas hipoglucemiante e
hiperglucemiante respectivamente, que
actúan regulando el metabolismo de los
carbohidratos.
El páncreas exocrino produce las
enzimas tripsinógeno, lipasa y α-amilasa,
que vía colédoco se vacían al intestino
permitiendo la digestión de proteínas, lípidos
y almidones.
La alteración más frecuente del páncreas
endocrino es la diabetes mellitus,
enfermedad caracterizada por una intensa
hiperglucemia y glucosuria.
Las alteraciones más frecuentes del
páncreas exocrino son la pancreatitis aguda
y la pancreatitis crónica.
En la pancreatitis aguda se aprecia
hiperlipasemia e hiperamilasemia, además
de un leucograma de estrés e hipocalcemia
leve.
La pancreatitis crónica cursa con
hiperlipasemia, e hiperlipemia solo en
algunos casos. Además puede cursar con
hiperglucemia por hipoinsulinismo. Las
deposiciones presentan esteatorrea (grasas),
creatorrea (fibras musculares) de mal olor y
voluminosas. Una prueba utilizada
frecuentemente por su simplicidad y bajo
costo, aunque con limitaciones de
sensibilidad y especificidad, es la “digestión
de la gelatina” que evalúa la tripsina fecal,
enzima que frecuentemente está disminuida
o ausente en animales con pancreatitis
crónica. Para ello se preparan diluciones
seriadas de fecas en solución de bicarbonato
al 5% las que se colocan en contacto con
gelatina que debe ser digerida por la tripsina
luego de un tiempo de incubación. En

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 129

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
animales con pancreatitis crónica esta
prueba es negativa a diluciones 1:40 e
incluso 1:10. También se puede realizar un
examen microscópico de las fecas, en la que
es posible apreciar gránulos de almidón
(tinción con lugol) y de grasas (Sudan III) en
animales que presentan esta enfermedad.
4.3 FUNCIONALIDAD RENAL
Los riñones desempeñan un rol
fundamental en la regulación del medio
interno cumpliendo una función excretora de
productos de degradación como urea y
creatinina y de tóxicos que ingresan al
organismo. La funcionalidad renal es
dependiente del flujo sanguíneo renal, de la
filtración glomerular y de la capacidad de
secreción (K, H) y reabsorción y tubular (Na,
Cl, Ca, PO4, Mg, glucosa, albúmina, urea y
H2O).
La unidad funcional del riñón es el nefrón
y el producto terminal lo constituye la orina.
La capacidad funcional renal es superior a la
requerida por los animales, es así que la
capacidad de un solo riñón es compatible
con la vida. Por ello solo se observarán
cambios en los metabolitos cuando se
supera el 50% de pérdida de la masa
funcional.
La evaluación de la funcionalidad renal
está indicada en animales que presentan
vómitos, deshidratación, anorexia, polidipsia,
pérdida de peso y, en general, frente a
animales con signos de uremia (vómitos,
diarrea, olor amoniacal, convulsiones, coma),
signos que se asocian a alteraciones de la
función renal o insuficiencia renal (IR).
La evaluación de la función renal se
realiza mediante:
• Análisis bioquímicos sanguíneos: urea,
creatinina, P, Ca, K, amilasa, lipasa.
• Examen de orina: físico, químico,
microscópico.
4.3.1 Azotemia.
La azotemia es el incremento sobre los
valores fisiológicos de las concentraciones
sanguíneas de urea o creatinina. Esta
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2005
Patología Clínica
condición se origina por causas prerenales,
renales y posrenales.
• Pre renal: disminuido flujo renal en
deshidratación o insuficiencia cardiaca.
• Renal: se observa cuando la masa
funcional renal está disminuida sobre 66%,
como sucede en casos de nefritis aguda y
crónica con IR.
• Posrenal: disminuida capacidad de
excreción de orina producto de
obstrucciones por cálculos o tumores u
ruptura de la vejiga.
4.3.2 Otros indicadores sanguíneos
Fosfatemia: los animales con IR
avanzada cursan con hiperfosfatemia por
menor excreción renal. Hacen excepción los
equinos que presentan hipofosfatemia por su
excreción extrarenal.
Kalemia: animales con IR terminal
presentan hiperkalemia, excepto los
rumiantes que cursan con hipokalemia
producto de su excreción salival.
4.3.3 Examen de orina
El análisis de una muestra de orina está
indicado para obtener información referente a
alteraciones funcionales de los riñones, así
como de cambios estructurales de estos y de
las vías urinarias. Sus antecedentes se
entregan en el capítulo de “Análisis de
fluidos”.
4.4 BALANCE HIDROSALINO Y
ELECTROLITOS
Los solutos presentes en los fluidos
orgánicos tienen como función regular su
distribución en el organismo y mantener el
balance ácido-base, permitiendo la retención
del agua y su distribución. Dentro de los
solutos se encuentran los electrolitos
inorgánicos, Na, K, Ca, Mg, Cl, los que por su
cantidad son importantes en la distribución y
retención de agua por el organismo.
La deshidratación corresponde a una
pérdida del volumen total de agua que se
asocia con el peso corporal (10% de
deshidratación equivale a una disminución
del 10% del peso corporal). Para su
130
F G. Wittwer M Patología Clínica

determinación se evalúa la disminución de la óseo) o la condición metabólica (perfil

volemia que cursa con hemoconcentración metabólico).
con aumento de la cantidad de eritrocitos. El
indicador más empleado es la determinación 4.5.1 Perfiles bioquímicos.
del VGA, cuyo incremento es proporcional al Los análisis bioquímicos asociados a
grado de deshidratación. También aumenta cada perfil son variables de acuerdo a la
la concentración de solutos en el plasma que especie animal, los intereses y costumbres
se aprecia mediante la hiperproteinemia. de cada clínico y las posibilidades analíticas
de los laboratorios.
Otras evidencias de deshidratación son
derivadas de la menor excreción renal de Dentro de los análisis a considerar en los
agua con azotemia y de la densidad de la diversos perfiles se pueden señalar:
orina.
• Bioquímico general: glucemia, uremia,
Los cambios que se presentan en las creatinemia, hemoglobina, proteinemia,
concentraciones plasmáticas de Na y K albuminemia, globulinemia, Ca, P, Mg,
constituyen las alteraciones más AST, ALT, SAP, CK,
trascendentes en el balance de electrolitos.
La hiponatremia se produce como • Cardíaco: AST, CK, LDH1
consecuencia de su pérdida gastrointestinal
(vómitos, diarrea) o por insuficiencia cardiaca • Hepático: AST, ALT, GD, SAP, γGT,
congestiva, empleo de diuréticos y en albuminemia, bilirrubinemia
diabetes mellitus.
• Hidrosalino: Na, K, VGA, proteínas
La hipernatremia se asocia con
deshidratación secundaria a ingesta • Muscular: lactacidemia, CK, AST, LDH.
insuficiente o pérdida excesiva de agua.
• Óseo: Ca, P, SAP
La hipokalemia se produce por una
ingesta insuficiente o una perdida elevada.
• Pancreático: glucemia, amilasemia,
La pérdida digestiva en diarreas constituye
lipasemia, Ca, tripsina fecal.
una de las causas al igual que el ayuno o la
sudoración excesiva en equinos.
En la Tabla 4.2 se presentan propuestas
de perfiles bioquímicos para rumiantes.
La hiperkalemia se desarrolla por una
ingesta excesiva o una disminuida excreción
renal, excepto en equinos que la insuficiencia
renal cursa con hipokalemia.

4.5 PERFIL BIOQUIMICO

Un perfil bioquímico constituye un

conjunto de exámenes bioquímicos clínicos
realizados en una muestra, habitualmente de
sangre, de un individuo o de un grupo
representativo de individuos de un rebaño,
con el objeto de caracterizarlos
fisiopatológicamente.

Su utilidad está dirigida a evaluar

clínicamente la condición general de salud
(perfil bioquímico general), funcionalidad de
un órgano de un paciente (perfil hepático,
pancreático, renal, muscular, hidrosalino,

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 131

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M Patología Clínica

Tabla 4.5. Perfiles bioquímicos sanguíneos en rumiantes.

INDICACION ANALISIS CAMBIO ANALISIS CAMBIO

Hepático Albúmina v Ácidos biliares u
Colesterol uov Bilirrubina total u
AST u GD u
γGT u

Renal Urea uov Globulinas u

Creatinina u Ca v
Albúmina u P u
Complementar con examen de orina y hemograma

Hidrosalino Hemoglobina uov Na uov

Proteínas uov K uov
Urea u

Muscular AST u GPx v

CK u

Cardíaco Albúmina v Urea u

CK u Creatinina u
LDH1 u Globulinas u
Complementar con hemograma

Óseo Ca uov SAP u

P uov

Metabólico ß-OH-butirato u P uov

Colesterol uov Mg uov
Urea uov GPx v
Albúminas v Cu uov
Zn uov

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 132

Universidad Austral de Chile - 2005
F G. Wittwer M
5. ANALISIS DE FLUIDOS
El análisis de fluidos característicos de
ciertas estructuras del organismo, al igual
que de secreciones orgánicas como leche u
orina, es de utilidad en el estudio clínico de
afecciones de tejidos u órganos donde éstos
se ubican o producen.
El objetivo del examen es establecer las
características físicas químicas o 5.1 FLUIDO ABDOMINAL Y TORÁCICO
microscópico en muestras de fluidos o
secreciones orgánicas con el fin de obtener
información de interes clínico.
La muestra, de 1 a 20 mL, variable
según tipo de muestra y análisis, se obtiene
por punción, uso de sonda o en forma natural
(Tabla 5.1).
Las muestras pueden corresponder a:
• Fluidos con carácter de trasudados o
exudados que se encuentran en cavidades
corporales como abdomen o tórax.
• Efusiones de tejidos: fluidos cerebro
espinal, sinovial, humor acuoso y vítreo.
• Secreciones de órganos (orina, leche) o
de glándulas (saliva, lágrimas).
Tabla 5.1. Técnicas empleadas para la
obtención de muestras de fluidos.
MUESTRA MÉTODO TECNICA
P S N
Abdominal X Abdomenocentesis
Toráxico X Toracocentesis
Sinovial X Artrocentesis
LCR X Meningocentesis
H. acuoso X
H. vitreo X
Orina X Cistocentesis
X Cateterización
X Mixión
Leche X X Ordeño
Saliva X Esponja
Lagrimas X abdomenocentesis y de la toracocentesis de
Ruminal X Ruminocentesis
X Sonda esofáfica
Estomacal X Sonda esofágica
P = punción; S = sonda; N = natural.
El análisis se realiza mediante
exámenes:
• Físicos: color, transparencia, olor,
densidad, coagulación, pH.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2006
Patología Clínica
• Químicos: presencia, ausencia o
cantidad de metabolitos como proteínas,
urea, glucosa, enzimas.
• Microscópicos: presencia o cantidad de
células u otras estructuras.
Microbiológicos: cultivo – antibiograma
Los espacios existentes entre las
serosas parietal y visceral están bañados por
un fluido que corresponde a un ultrafiltrado
de plasma sanguíneo con bajo contenido de
proteínas. Su función es lubricar el peritoneo
y las pleuras facilitando el movimiento de
vísceras y pulmones.
Su análisis está indicado en casos de
acumulación de éste como ser en ascitis e
hidrotorax, o bien definir la naturaleza y
origen de procesos que afectan al abdomen
o pleura.
La abdomenocentesis es más frecuente
de realizar en equinos. La punción se realiza
puncionando con una aguja de 6 – 8 cm y
18g en la línea media entre xifoides y
ombligo (15 cm. caudal al xifoides), con el
animal en pie y sujeto mediante flexión de un
miembro anterior. La muestra se recolecta
por gravedad en dos tubos, 1 a 5 mL sin
aditivo y 1 a 3 mL con EDTA.
La toracocentesis se realiza con mayor
frecuencia en felinos y caninos mantenidos
en decúbito ventral o lateral y puncionando
– con una aguja de 4 – 8 cm y 18 g en el tercio
inferior del 7 a 8 espacio intercostal. La
muestra requiere ser aspirada con jeringa.
El fluido que se obtiene de la
animales sanos presenta una característica
de dializado con propiedades de trasudado.
5.1.1 Exudados y trasudados
5.1.1.1 Trasudados
Trasudado es la acumulación patológica
de fluido seroso en las cavidades orgánicas.
Se produce por diferencias de presión entre
133
F G. Wittwer M Patología Clínica

el interior y exterior de los vasos debido a características variables según el agente

aumento en la presión o permeabilidad
capilar, disminución de la presión oncótica o
por disminución del retorno linfático.
Su nombre varía acorde al lugar en que
se ubica, ascitis en cavidad abdominal,
hidrotórax en espacio pleural, hidropericardio
en el saco pericardio, hidrocele en el espacio
escrotal.
El trasudado es un líquido incoloro a
amarillo pálido, transparente o lechoso si
contiene linfa, de peso específico < 1,018; no
coagula y con bajo contenido de proteínas (<
30 g/L), por ende Rivalta negativo. Su
contenido celular es bajo (< 300 µL)
correspondientes a células mesotelíales y de
la sangre (Tabla 5.2).
Tabla 5.2. Características diferenciales del
trasudado y exudado.
Parámetro Trasudado Exudado
causal de la inflamación.
El color es amarillento, rosado o lechoso;
su consistencia es serosa, sero fibrinosa o
purulenta; inodoro o odorífero; de densidad >
1,018 y coagula en algunas oportunidades
por aumento de fibrinógeno.
Químicamente se caracterizan por ser
positivos a la prueba de Rivalta y tener una
concentración de proteínas > 30 g/L y de
glucosa menor a la de la sangre en infección.
Su recuento celular es > 1000 µL,
variable según origen y grado de la
inflamación. Predominan los neutrófilos en
inflamaciones agudas, los macrófagos en las
crónicas y los eosinófilos en reacciones
alérgicas, siendo frecuente también
encontrar eritrocitos. Las células epiteliales
se observan producto de descamación. En
enfermedades tumorales es posible
encontrar células neoplásicas.

Origen No inflamatorio Inflamatorio Algunas alteraciones que se observan en

el fluido abdominal son:
Color Incoloro Amarillo a
amarillo blanco • Trasudado simple: bajo en proteínas en
Transparencia Transparente Transparente - ascitis por hipoalbuminemia
turbio • Trasudado modificado: Alto en proteínas
Olor Inodoro Variable en insuficiencia cardiaca congestiva
• Exudado bacteriano: alto en neutrófilos
Coagulación No Frecuente + en peritonitis, infarto intestinal
• Exudado neoplásico: células tumorales
Densidad <1,015 >1,018
en carcinomas, linfomas
Proteínas < 30 g/L > 40 g/L

Rivalta Negativo Positivo 5.2 FLUIDO SINOVIAL (FS)

Células < 300 µl > 1000 µL La sinovia es un líquido dializado del

plasma de color amarillento, altamente
Citograma Mesoteliales y Granulocitos y viscoso por su contenido de ácido hialurónico
linfocitos linfocitos y glucoaminoglicanos producidos por las
Bacterias Aséptico Frecuente + células sinoviales. Su función es lubricar y
compensar presiones en la articulación.

5.1.1.2 Exudados El examen del FS está indicado para el

Exudado es un fluido de alto contenido
de proteínas y restos celulares. Procedente
de la sangre se deposita en tejidos o en su
superficie, usualmente como consecuencia
de una inflamación, pudiendo se séptico o
aséptico. Los exudados presentan
diagnóstico diferencial de artropatías.
La artrocentesis se ejecuta con el
animal inmovilizado mediante tranquilizante o
anestesia local. Se punciona la articulación
con aguja fina y corta. La recolección se
realiza por aspiración con jeringa, pudiendo
emplear tubos al vacío para obtención de
sangre. En un tubo con heparina se deposita

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 134

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M
1 mL de la muestra y 1 mL en otro tubo sin
aditivo.
El examen del FS considera establecer
sus características en forma similar al
examen de un trasudado. Además, se debe
evaluar su tixotropismo o capacidad de
coagular al estar en reposo y volver al estado
líquido al agitarse, característica que se
pierde en procesos degenerativos.
El FS es incoloro a levemente amarillo y
transparente. En hemartrosis recientes es de
color rojizo uniforme y en hemorragias
antiguas amarillo intenso; en artritis séptica
es blanco turbio.
El FS es viscoso, característica que
disminuye en procesos inflamatorios y
degenerativos. También en inflamaciones
severas se produce la coagulación de la
muestra.
El FS tiene un número variable de
células, entre 100 a 3.000 µL, las que
aumentan en procesos inflamatorios, por
incremento de los neutrófilos.
5.3 FLUIDO CEREBRO ESPINAL (FCE)
El FCE es formado en los ventrículos
cerebrales mediante un proceso activo.
Luego circula por el espacio subaracnoídeo
drenando finalmente a través de las
vellosidades aracnoídeas. Su composición es
diferente al plasma; físicamente se aprecia
como un líquido incoloro transparente e
inodoro. Su composición química es de bajo
contenido de proteínas (0,2 – 0,5 g/L). De
igual manera contiene muy pocas células (<
25 leucocitos/ µL).
El análisis del FCE esta indicado en
sospechas de daño estructural del cerebro o
médula espinal.
La obtención de la muestra (1 mL sin
aditivo y 1 mL con EDTA) se hace mediante
punción lumbar o sub occipital en la cisterna
magna.
La punción lumbar se realiza en bovinos
y ovinos con el animal preferentemente en
pie. Se punciona con una aguja, de aprox. 12
cm x 18 g con estilete, en la depresión
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2006
Patología Clínica
existente entre la apófisis dorsal de la última
vértebra lumbar y el extremo medial anterior
de la cresta sacra. Se perfora la duramadre y
aracnoides penetrando al espacio sub
aracnoídeo, luego se retira el estilete y se
extrae la muestra aspirando con una jeringa.
La punción sub occipital se emplea en
todas las especies, con el animal en decúbito
(en equinos puede ejecutarse en pie),
manteniendo la cabeza en flexión ventral
acentuada y empleando una aguja, de 8 a 12
cm x 18 g provista de un estilete. El punto de
punción se localiza en el cruce de dos líneas
imaginarias: una trazada perpendicular al
cuello, entre los bordes anteriores de las alas
del atlas, y la segunda entre la cresta
occipital y borde dorsal del axis.
El análisis del FCE se realiza mediante
exámenes físico, químico y microscópico,
similar a otros fluidos. Para estimar la
cantidad de proteínas se emplea la prueba
de Pandy (10 ml de fenol 10% se agregan 3 -
4 gotas de FCE se agita y observa presencia
de turbidez) la que debe ser negativa.
Un color rojizo indica hemorragia reciente
o contaminación en su obtención, mientras
que un color amarillo, xantocromia, indica
hemorragia antigua. Un color gris verdoso se
observa en afecciones supurativas
La turbidez se observa debido a un alto
contenido celular (> 5000 cél/µL) en
infecciones supurativas, al igual que la
coagulación presente en casos de meningitis.
El aumento de proteínas (Pandy positivo)
se observa en casos de meningitis,
encefalitis y abscesos cerebrales.
Además, similar al plasma, se pueden
determinar otros componentes como
enzimas (AST y CK) cuya actividad aumenta
en daño cerebral.
Considerando el bajo contenido celular
(< 25 cél/µL) el recuento se realiza sin diluir
la muestra. Un aumento de su número,
pleocitosis, se observa en inflamaciones de
meninges, cerebro o médula. En casos de
pleocitosis se debe identificar el tipo de
células presentes. Los neutrófilos se
presentan en procesos bacterianos y en
hemorragias junto a los eritrocitos. Los
linfocitos se aprecian en infecciones virales y
procesos degenerativos.
135
F G. Wittwer M
5.5 EXAMEN DE ORINA
El análisis de una muestra de orina está
indicado para obtener información referente a
alteraciones funcionales de los riñones, así
como de cambios estructurales de estos y de
las vías urinarias. Además, el examen de
orina permite entregar información sobre
alteraciones metabólicas relacionadas a
otros órganos como hígado y procesos
metabólicos como cetosis, diabetes,
hemólisis y rabdomiolisis.
El examen de una muestra de orina esta
dirigido a demostrar la presencia de
componentes anormales o el exceso o
deficiencia de componentes normales. Su
análisis se realiza mediante pruebas físicas,
químicas y microscópicas.
El examen de orina debe tener un
carácter selectivo ya que cada prueba debe
ser interpretada en relación a los signos
observados. Por ello, es aconsejable solicitar
solo las pruebas necesarias frente a un caso.
La muestra requerida es ± 20 mL de
orina, si bien para pruebas químicas puede
ser un volumen menor (1-2 mL). La muestra
debe ser recién obtenida (< 6 horas) y libre
de contaminación con fecas o del suelo.
Lo ideal es obtener la muestra de la
micción natural, previa limpieza de la vulva o
prepucio. La micción se puede estimular con
métodos psicológicos que varían acorde a la
especie (frotar paja, correr agua, llevar al
lugar acostumbrado, sacar de la jaula etc.).
En bovinos se puede frotar el vértice inferior
de la vulva (Fig. 5.2) o los pelos del orificio
prepucial y en ovinos se debe impedir la
respiración por unos 30 segundos.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2006
Patología Clínica
Fig. 5.2. Obtención de orina en vaca
mediante micción inducida.
La cateterización vesical se realiza con
mayor facilidad en hembras, con excepción
del perro
La cistocentesis se utiliza en felinos y
caninos, siendo una técnica fácil y rápida de
ejecutar y sin riesgos mayores (Fig. 5.3).
Fig. 5.3. Cistocentesis en perro.
5.5.1 Examen Físico
Color
Debe ser amarillo entre pálido a oscuro,
cuya intensidad se relaciona con la
concentración de la orina. Orina incolora se
presenta en poliuria (diabetes) o IR crónica.
Un color amarillo intenso indica orina
concentrada en deshidratación.
Orina de color rojizo o castaño indica
presencia de sangre o mioglobina en
hematuria, hemoglobinuria o rabdomilolisis.
Orina blanquecina indica abundancia de
leucocitos (Ej. pielonefritis, cistitis).
Transparencia
La muestra de orina fresca debe ser
transparente, salvo en equinos que es turbia
por abundante mucus y cristales de
carbonato de calcio. La presencia o
abundancia de elementos celulares o
cristales producen turbidez.
Olor
Varía según la especie y la
concentración de la orina. Un olor amoniacal
fuerte se presenta en infecciones bacterianas
con desdoblamiento de urea. En
136
F G. Wittwer M
acetonemias y diabetes se detecta un olor
dulzón por la acetonuria.
Peso específico o densidad
Se determina mediante un urodensímetro
o con un refractómetro, debiendo estar entre
1,015 1,045.
Valores disminuidos indican orina diluida
por excesiva ingesta de líquido o incapacidad
renal de concentrar la orina. La insuficiencia
renal para concentrar orina o isostenuria,
cursa con valores sostenidos de 1,012 –
1,014. Valores aumentados indican orina
concentrada en casos de deshidratación o
shock. En diabetes mellitus la glucosuria
aumenta la densidad.
pH
Se determina mediante peachímetro o
con indicador en las cintas para análisis
químico de orina. En carnívoros es
levemente ácido, 6 a 7 y en herbívoros
levemente alcalina, 7 a 8.
Valores disminuidos se observan en
acidosis respiratoria y metabólica, inanición,
ayuno, fiebre y cetosis. Valores elevados en
alcalosis, retención urinaria y cistitis.
5.5.2 Examen Químico
El examen químico se realiza mediante
el uso de cintas reactivas de química seca
(fig. 5.4). Existe una variedad de productos
comerciales que van de cintas con solo 1
análisis, ej glucosa, a otras de 8 a 10
análisis. En veterinaria son de interés las que
entregan información sobre pH, albúminas,
glucosa, c. cetónicos, bilirrubina y sangre.
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2006
Patología Clínica
Fig. 5.4. Examen químico de orina mediante
cintas reactivas.
Albúminas
La orina de un animal sano da reacción
negativa (<0,3 g/L). Albuminuria fisiológica se
presenta en animales posterior a ejercicio
muscular. Albuminuria patológica en
procesos inflamatorios renales o de las vías
urinarias (nefritis, pielonefritis, cistitis,
uretritis), nefrosis e intoxicaciones por Pb.
Glucosa
La orina de un animal sano da reacción
negativa (< 2,8 mmol/L). Glucosuria se
presenta al ser sobrepasado el umbral de
excreción renal en casos de hiperglicemia.
Fisiológica por administración endovenosa
de glucosa y por excitación o estrés.
Glucosuria patológica se observa en diabetes
mellitus, necrosis pancreática, enterotoxemia
y aumento de presión intracraneal.
Cuerpos cetónicos
La orina de un animal sano contiene
concentraciones bajas de acetoacetato (< 1
mmol/L) que dan reacción negativa a la
prueba de Rothera (test de nitriprusiato).
Cetonuria se observa en acetonemia de la
vaca, toxemia gravídica de la oveja y cetosis
secundaria a ayuno o diabetes.
Bilirrubina
La orina de un animal sano da ujna
reacción negativa (< 10 µmol/L). Bilirrubinuria
se presenta en alteraciones que cursan con
hiperbilirrubinemia directa o conjugada, como
consecuencia de daño hepático con
colestasis o hemólisis intravascular.
Sangre
La orina de un animal sano no contiene
eritrocitos, hemoglobina o mioglobina,
elementos que reaccionan con las pruebas
de las cintas reactivas. Esta prueba se
denomina de “sangre oculta” por determinar
la presencia de sangre no visible físicamente
por cambio de su color.
137
F G. Wittwer M Patología Clínica

Reacción positiva se presenta en casos

de hematuria, hemoglobinuria y Cilindros
mioglobinuria. La diferencia entre los dos
primeros se hace por la presencia o no de Corresponden a formaciones que no se
eritrocitos en el examen microscópico. observan en la orina de un animal sano y se
Hematuria se presenta en inflamación de producen por precipitación de proteína en los
riñón y vías urinarias (nefritis, uretritis, cistitis) túbulos renales. Pueden ser de diversos tipo
e intoxicación por Pb, Hg, As. También se (hialinos, céreos, grasos, granulares) acorde
observa en trauma uretral consecuente de a la presencia de estructuras en ellos.
una cateterización o contaminación genital Cilindruria indica una alteración renal:
(estro, parto).
• Hialinos = nefritis leve
Hemoglobinuria se observa en hemólisis • Granulares: nefritis manifiesta (Fig. 5.5)
intravascular como por piroplasmosis, • Epiteliales: degeneración tubular
leptospirosis, hemoglobinuria bacilar, • Grasos: afección degenerativa
autoinmune, transfusional, intoxicación por • Hemáticos: glomerulonefritis
coles. • Leucocitarios: proceso supurativo renal
Mioglobinuria se presenta en
Mucus
rabdomiolisis por daño muscular con
liberación de mioglobina, la que es eliminada
La presencia de mucus es indicativa de
por el riñón.
inflamación de vías urinarias, excepto en el
equino que es fisiológica.
5.5.3 Examen microscópico
Microorganismos
Se realiza observando al microscopio
con 400x sedimento urinario obtenido de
Su presencia es indicativa de infección o
centrifugar 10 mL de orina (1.000 RPM x 5´).
más frecuente de contaminación por la
El resultado se expresa indicando la
dificultad en los animales para obtener
presencia y estimando la cantidad media por
muestras estériles. Por ello el valor clínico de
campo (pc) de visión ocular de estructuras
su presencia es limitado por asumirse que
orgánicas e inorgánicas.
corresponde a contaminación de la muestra.
La orina puede contener elementos
orgánicos (células, cilindros, mucus,
microorganismos, parásitos), e inorgánicos
(cristales).

Células

Normalmente se pueden encontrar en

una muestra de orina eritrocitos <2 pc;
leucocitos < 5 pc y células epiteliales
procedentes de la descamación de los
epitelios renal 0 pc, transición (vejiga) < 2
Fig. 5.5. Cilindro granular al examem
pc y escamosas (uretra) < 2 pc.
microscópico de orina (400x).
Aumento del número de eritrocitos indica
Parásitos
hematuria y aumento del número de
leucocitos piuria que se presenta en
La presencia de huevos de parásito se
inflamaciones o necrosis de riñones y vías
observa en perros con Capillaria plica en la
urinarias (nefritis, pielonefritis, cistitis,
vejiga.
uretritis). Aumento del número de células
epiteliales renales, de transición o
Cristales
escamosas indica inflamación del riñón,
vejiga o uretra respectivamente.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 138

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M
Constituyen el sedimento inorgánico,
formados por sales excretadas por la orina
que según su pH precipitan, formando
cristales de formas características que
permiten identificarlos.
En orinas ácidas se observa cristales de
ácido úrico, uratos y fosfatos y en orinas
alcalinas cristales de carbonatos y fosfatos.
La cristaluria es fisiológica teniendo
escasa valoración clínica, salvo cuando se
asocia con signos de urolitiasis. Los cristales
de carbonato de calcio son abundantes en
equinos (Fig. 5.6). En algunas condiciones la
cristaluria es indicativa de trastornos de salud
como son los cristales de bilirrubina en
hepatopatías y de oxalato de calcio en
intoxicación por etilén glicol. Algunas drogas
excretadas por el riñón pueden hacerlo como
cristales (Ej. sulfonamidas y ampicilina).
Fig. 5.6. Cristales de carbonato de calcio al
examen microscópico de orina de equino
(400x).
5.6 LECHE
El examen de muestras de leche se
emplea con el propósito de evaluar el estado
sanitario de la glándula mamaria de un
individuo o de rebaños en animales de
producción.
Para su estudio se emplea el examen
físico (color, olor, consistencia y presencia de
grumos), químico (pH, actividad de NAG-asa)
y de contenido celular (CMT, RMD,
electrónico), cuyos antecedentes se
presentan en el capítulo de examen de la
glándula mamaria.
Otro uso que tiene el análisis de la leche
lo constituye la determinación de cuerpos
cetónicos, proteínas y urea para la
EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
Universidad Austral de Chile - 2006
Patología Clínica
evaluación metabólica nutricional de rebaños
y como indicativo de trastornos metabólicos
en animales. Su indicación, empleo e
interpretación es similar a lo señalado en los
perfiles metabólicos. La principal ventaja que
representa su uso es la facilidad de
obtención de la muestra y los análisis se
pueden realizar junto a los del programa de
control lechero.
La determinación de acetoacetato
mediante técnicas simples y rápidas
constituye una valiosa herramienta para
evaluar cetosis en terreno. La sincronía
ruminal de proteínas degradables (RDP):
energía se evalúa mediante la determinación
de las concentraciones de proteínas y urea,
en leche, observándose una disminución de
las proteínas y un incremento de urea en
deficiencias de energía y un incremento de
urea en el exceso de RDP.
5.7 LICOR RUMINAL (LR)
El análisis del LR permite establecer la
funcionalidad del rumen y especialmente
evaluar los estados de acidosis ruminal
asociados a la alimentación con
concentrados.
La muestra se puede obtener mediante
ruminocentesis caudo ventral o mediante
sonda buco esofágica.
La ruminocentesis se realiza
puncionando con una aguja de ± 15 cm 16 g
en el flanco izquierdo (15 a 20 cm caudo
ventral a última articulación costocondral). Se
obtiene ± 5 - 10 mL de LR del saco ventral,
muestra que es adecuada para establecer
pH por no estar contaminada con saliva.
La obtención con sonda se realiza
utilizando un tubo plástico o de goma que se
introduce al rumen vía oral, por lo que debe
estar protegido contra mordidas mediante un
abreboca. También existen equipos con
protección metálica y bombas aspirantes
como el de Dirksen y el de Sorensen -
Schambie. La contaminación con saliva
constituye un inconveniente a esta técnica
aumentando el pH y destruyendo la flora y
fauna ruminal. Su ventaja es el poder obtener
grandes volúmenes de LR.
139
F G. Wittwer M Patología Clínica

El análisis del LR se realiza mediante un disminuye su número, primero los grandes,

examen físico (color, olor, sedimentación, luego los medianos y finalmente los
consistencia y pH) químico (TRAM) y pequeños. Su vitalidad disminuye en
microscópico (infusorios y bacterias). muestras posterior a 1 hora de ser obtenidas
y al disminuir la temperatura.

5.7.1 Examen físico

Color

En animales a pastoreo es verde y con el

uso de concentrado o henos adquiere un
color café. Un color plomizo lechoso indica
sobrecarga con acidosis y un color negruzco
reflujo abomasal o putrefacción de la ingesta
por exceso de proteínas.

Olor

Normalmente es aromático penetrante

similar al de ensilaje. Un olor ácido fuerte se
presenta en acidosis ruminal y un olor rancio
pútrido en putrefacción proteica.

pH

Su determinación constituye la prueba

más valiosa para evaluar estados de acidosis
en rebaños. La muestra idealmente se debe
obtener mediante ruminocentesis para evitar
la contaminación con saliva. Su
determinación se realiza con un peachímetro
portátil, considerando normal un pH 5,8 a 6,8.
Un valor < 5,6 indica acidosis ruminal. El
diagnóstico de acidosis subclínica en un
rebaño se realiza al tener 3 o más vacas de
un grupo de 12 con pH < 5,6.

5.7.2 Examen químico

Tiempo de reducción del azul de

metileno (TRAM)

Entrega información sobre la capacidad

reductora de la flora ruminal. Se incuban a
37ºC 10 mL de LR con 0,5 ml de azul de
metileno 0,03%. Una actividad normal
permite retornar a su color original en menos
de 3 minutos. Un TRAM más prolongado es
proporcional al grado de inactividad.

5.7.3 Examen microscópico

Se observa al microscopio (80x) una gota

de LR apreciando la cantidad de infusorios,
su tipo (grandes, medianos y pequeños) y su
vitalidad (vivos/muertos en %). En inactividad

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 140

Universidad Austral de Chile - 2006
 F G. Wittwer M Patología Clínica

6. CITODIAGNOSTICO • Tumores de células cebadas.

• Estudio de alteraciones hepáticas
La citología diagnóstica es una técnica • Dermatopatías
que persigue establecer la naturaleza de • Diagnostico de ORVA en equinos.
alteraciones de los tejidos por medio del
examen micrsocópico de células. La citologia La muestra se puede obtener mediante:
exfoliativa analiza las células de órganos en
comunicación con el exterior o facilmente • Impresión directa en porta objeto de una
acesible y la biopsia de aguja fina las mucosa externa facil de acceder
obtenidas mediante punción. • Uso de tórula con hisopo para alcanzar
una mucosa no abordable directamente.
El objetivo de esta técnica es establecer
• Lavado con solución salina y posterior
características de morfología celular o la
recolección de células desprendidas y
presencia de agentes patógenos en
secreciones de mucosas del tracto
muestras de tejidos obtenidas mediante
respiratorio o genital.
punción-aspiración con aguja, hisopo o
• Punción con aguja de 20 - 22 g x 3 - 4
impresión directa con el fin de obtener
cm acoplada a una jeringa de 10 o 20 ml,
información de interés clínico.
con la que se succiona desde diferentes
puntos del interior de nódulos, tuberculos
Ejemplos de su aplicación:
no erosionados o tumores (Tabla 5.4).
• Citología de tejido linfoide
.
• Citología de alteraciones nasales crónicas
• Citología vaginal

Tabla 5.4. Técnicas de toma de muestras utilizadas en citodiagnóstico.

TEJIDO TECNICA EJEMPLO
Líquidos en cavidad corporal Punción mas aspiración Absceso
Lesión sólida erosionada o ulcerada Impresión directa o hisopo Herida
Mucosas de acceso dificil Lavado más aspiración Lavado traqueo alveolar
Mucosas de fácil acceso Hisopo con o sin raspado Citología vaginal
Nódulos, tuberculos no erosionados Punción más aspiración Papiloma
Hígado, ganglios, tumores Punción más aspiración Hiperplasia ganglionar

o Crónica, predominio de mononucleares

El examen de la muestra se debe realizar (>50% linfocitos, monocitos,
a la brevedad por el rápido deterioro en la plasmocitos.
morfología celular. Se hace una extensión o Alérgica: predominio de esosinófilos.
sobre un porta objeto, empleando
directamente la muestra o sedimento obtenido • No inflamatorias no neoplásicas: células
de su centrifugación (5 min 800 RPM) en epiteliales normales.
muestras líquidas. El frotis debe ser fijado con
calor o metanol y luego teñido con colorante • Neoplásicas: células tumorales (Fig. 5.7).
tipo Romanowsky como el Giemsa

Mediante la observación microscópica se

establecen y diferencian las células presentes,
así como sus eventuales alteraciones
morfológicas. Mediante esta información se
precisa el tipo de alteración presente, que
pueden ser :

• Inflamatorias
o Aguda: por presencia mayoritaria de
neutrófilos (>70%).

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 141

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

AA
A

Células superficiales

B
Fig. 5.8. Frotis vaginal de perra en estro
(Giemsa 800x).

Tabla 5.5. Características de citología vaginal

de la perra durante el ciclo estral
Anestro Proestro Estro Diestro

Eritrocitos - +++ + +a-

Fig. 5.7. Frotis de aspirado tumoral de perro
con linfosarcoma (A) y TVT (B) (Giemsa 800x). Neutrófilos + +a- - +++

Parabasales ++ +a- -a+ ++

6.1 CITOLOGÍA VAGINAL
Intermedias + a ++ + + +

Examen dirigido a determinar el tiempo Superficiales - ++ >90% +o-

apropiado de ovulación y reconocer o cornificada
desórdenes reproductivos
Bacterias -a+ ++ +a- -

Para obtener la muestra se limpia la vulva e Detritus - + + +++

introduce un espéculo, luego con una tórula se
recolectan células y fluido del fondo vaginal.
Con la muestra fresca se realiza una extensión
sobre porta-objeto y se tiñe (Giemsa, Nuevo 6.2 CITOLOGÍA BRONQUIOALVEOLAR
Azul de Metileno, etc). (LBA)

El análisis se realiza observando al El LBA es una técnica segura y fácil para

microscopio con 400x el tipo de células. Se
pueden observar eritrocitos, leucocitos y
células epiteliales parabasales, intermedias y
superficiales.
El servicio se debe procurar cuando > 90%
de las células son superficiales (Tabla 5.5),
pues coincide con el período fértil (Fig. 5.8). En
perras cursando con trastornos infecciosos hay
un predominio de neutrófilos.
la recolección de células de las vías aéreas
distales y alvéolos, ayudando en el diagnóstico
de enfermedades pulmonares, especialmente
en patologías crónicas del equino, como la
obstrucción recurrente de las vías aéreas (
ORVA ).
Para obtener la muestra se coloca una
sonda flexible de aprox. 1,8 m por la traquea
hasta la bifurcación de los bronquios mayores.
Luego se administra 250 mL de solución
salina isotónica a 37ºC que se aspira con
jeringa de 50 -100 mL.

El LBA de un equino sano es levemente

turbio con pequeños flóculos. En casos de

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 142

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

enfermedad pulmonar presenta mucus y animales con bronconeumonia bacteriana o

acúmulos de células y en hemorragia enfermedad pulmonar viral aguda.
pulmonar contiene sangre.

La muestra fresca o refrigerada hasta 24

horas es centrifugada (10 mL x 1.500 rpm x 5
min) y con el sedimento se hace un extendido
el cual se tiñe con Giemsa y se examina al
microscopio (800x) diferenciando 100 células.

En un equino sano se encuentran

predominantemente macrófagos (36 a 74%),
linfocitos (20 a 51%) y solo escasos neutrófilos
(< 4%), eosinófilos y celulas epiteliales (< 2%).
En equinos con ORVA se observa neutrofilia > Fig. 5.9. Frotis de LBA de equino con ORVA.
8% (Fig. 5.9), la que también se aprecia en

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 143

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

7 ANEXOS

7.1 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Benjamín, M.M:1991. Manual de Patología Wittwer, F.; Böhmwald, H. 1986. Manual de

Clínica en Veterinaria. Ed. Limusa S A: Patología Clínica Veterinaria.
México D.F. Universidad Austral de Chile. Valdivia,
Chile.
Cowell R L, Tyler R D, Meinkoth J H. 1999.
Diagnostic Citology and Hematology of
the Dog and Cat. 2d ed. Mosby Inc. St.
Louis, USA.

Davidson, M. G. Lumsden, J. H. 2000. Manual

de Patología Clínica en Pequeños
Animales. Harcourt.

Latimer K, Mahaffey E, Prasse, K. 2003.

Duncan,R & Prasse`s Veterinary
Laboratory Medicine. Clinical
Pathology. 4ª ed. BlackwelI Pub. Iowa.
USA.

Kaneko, J.J:; Harvey, J.W. Bruss, M.L.

1997.Clinical Biochemistry of Domestic
Animals. 5ª ed. Academic Press. San
Diego. Ca. USA.

Kraft H. 1998. Métodos de Laboratorio en

Medicina veterinaria de Mamíferos
Domesticos. Ed. Acribia, S.A:
Zaragoza.

Latimer K, Mahaffey E, Prasse K. 2003.

Duncan & Prasse Veterinary
Laboratory Medicine. Clinical
Pathology. 4th Ed. Blackwell Pub. Iowa
USA.

Meyer, D. J.; Harvey, J. W. 1998. Veterinary

Laboratory Medicine. Interpretacion &
Diagnosis. 2ª ed. W:B: Saunders
Company. Philadelphia, USA.

Rudolph W, Villouta G. 2002. Manual de

Hematología Clínica Veterinaria. Fac.
Cs. Veterinarias y Pecuarias,
Universidad de Chile.

Thrall M A, Baker D C, Campbell T W,

DeNicolla D, Fettman M J, Lassen E D,
Rebar A, Weiser G. 2004. Veterinary
Hematology and Clinical Chemistry.
Lippincott Williams & Wilkins.
Pennsylvania, USA.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 144

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

7.2 VALORES REFERENCIALES HEMATOLOGICOS EN ANIMALES DE GRANJA

COMPONENTE UNIDAD BOVINO OVINO CAPRINO ALPACA SUINO

SERIE ROJA
6
Eritrocitos x10 /µL 5,0 - 8,5 9,0 - 15,0 8,0 - 18,0 7,1 - 13,0 5,0 - 8,0
Hematocrito % 28 – 38 26 – 38 21 - 39 20 – 32 32 - 50
Hemoglobina g/dL 9,8 - 13,0 9,0 - 13,0 8,6 - 14,2 9,2 -15,2 10,0 - 16,0
VCM Fl 43 – 61 28 – 40 16 - 25 18 – 34 50 - 68
C Hb C M g/dL 30 – 37 31 – 34 30 - 36 37 – 57
Eritrocitos nucleado pc 0 0 0 0 0
SERIE BLANCA
Leucocitos totales µL 5000 -9500 4000 -12000 4000 - 13000 5000 -19000 11000 -22000
Fórmula relativa
Basófilos % 0–2 0–3 0-1 0–3 0-2
a
Eosinófilos % 2 – 12 1 – 10 1-8 2 - 30 1 - 11
Neutrófilos % 15 – 45 10 – 50 30 - 48 32 - 71 28 - 47
N. baciliformes % 0–2 0–1 0-1 0-5 0-4
b
Linfocitos % 40 – 70 40 – 75 50 - 70 8 - 45 36 - 62
Monocitos % 2–8 0–6 0-4 0-7 2 - 10
Fórmula absoluta
Basófilos µL 0 – 200 0 – 300 0 - 100 0 - 400 0 - 400
a
Eosinófilos µL 200 - 1000 100 – 1000 100 - 700 200 - 5000 100 - 2000
Neutrófilos µL 1000 - 4000 700 – 6000 1200 - 7200 2300 - 9500 3200 - 10000
N. baciliformes µL 0 – 100 0 – 100 0 - 100 0 - 800 0 - 800
b
Linfocitos µL 2200 - 5800 2000 - 9000 2000 - 9000 400 - 6000 4500 - 13000
Monocitos µL 100 – 700 0 – 700 0 - 600 0 - 1000 200 - 2000
OTROS
3
Plaquetas x10 /µL 100 – 800 250 – 750 300 - 600 180 - 440 500 - 2000
Tiempo coagulación Min. 4 – 15 3 – 14 2-7 <5 2-7
Tiempo de sangría Min. <5 <5 <5 <5 <5
a
Menor en animales jóvenes.
b
Mayor en animales jóvenes.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 145

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

7.3 VALORES REFERENCIALES HEMATOLOGICOS EN EQUINOS CANINOS FELINOS

COMPONENTE UNIDAD EQUINO CANINO FELINO

SERIE ROJA Deporte Criollo
6
Eritrocitos x10 /µL 6,6 – 11,4 5,9 – 9,4 5,5 - 8,5 5,0 - 10,0
Hematocrito % 32 - 50 30- 47 37 - 50 24 - 45
Hemoglobina g/dL 11,0 -17,8 10,7 -16,7 12,0 - 18,0 8,00 - 15,0
VCM fL 37 - 54 40 - 61 60 - 77 39 - 55
C Hb C M g/dL 32 - 39 32 - 39 32 - 37 30 - 35
Eritrocitos nucleados pc 0 0 0 0
SERIE BLANCA
Leucocitos totales µL 5000 - 11000 8000 - 14000 5500 - 19500
Fórmula relativa
Basófilos % 0–3 0-1 0-1
a
Eosinófilos % 1–8 1 - 10 2 - 12
Neutrófilos % 33 – 70 55 - 75 35 - 75
N. baciliformes % 0–3 0-3 0-3
b
Linfocitos % 24 – 60 12 - 30 20 - 55
Monocitos % 0–7 1-7 1-4
Fórmula absoluta
Basófilos µL 0 – 300 0 - 200 0 - 100
a
Eosinófilos µL 100 – 800 100 - 1500 100 - 1500
Neutrófilos µL 2200 - 6100 3300 - 10000 2500 - 12500
N. baciliformes µL 0 – 200 0 - 300 0 - 300
b
Linfocitos µL 1500 - 6500 1000 - 4500 1500 - 7000
Monocitos µL 0 – 600 100 - 700 100 - 900
OTROS
3
Plaquetas x10 /µL 90 – 210 200 - 500 300 - 800
Tiempo coagulación min. 4 – 17 3 - 11 3 - 13
Tiempo de sangría min. <5 <5 <5
a
Menor en animales jóvenes.
b
Mayor en animales jóvenes.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 146

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

7.4 VALORES REFERENCIALES BIOQUIMICOS SANGUINEOS EN ANIMALES DE GRANJA

UNIDAD BOVINO# OVINO CAPRINO ALPACA SUINO

ALT (GPT) U/L* < 55 < 21 - < 20 < 21
AST (GOT) U/L* < 150 < 90 < 90 < 190 < 60
Bilirrubina total µmol/L 0,2 – 7,8 1,8 - 7,0 0,1 – 2,1 1,0 – 1,4 0,1 - 5,1
Bilirrubina directa µmol/L 0,2 – 7,5 0 – 5,0 - - 0,7 – 5,0
ß-OH butirato mmol/L 0,02 – 0,60 0,20 - 0,60 - 0,01 - 0,12 -
Calcio mmol/L 2,00 – 2,60 2,10 - 2,50 2,20 - 2,60 2,00 - 2,55 2,40 - 3,00
Carotenos mg/L 6,0 – 14,0 - - 3,10 - 5,50 1,50 - 3,90
CK U/L* < 94**** < 40 < 130 < 145- < 2300
Cloruros mmol/L 90 – 110 100 - 113 104 - 110 112 – 119 100 - 110
Cobre µmol/L 10 – 22 17 - 27 10 - 22 - 20 - 44
Colesterol mmol/l 2,7 – 5,3*** 1,50 - 3,90 2,10 - 3,30 - 1,5 – 3,9
Cortisol nmol/L 10 – 140 - - - -
Creatinina µmol/L 90 – 134 15 - 135 15 - 135 124 – 150 20 – 220
C. Cetónicos mg/dl < 10 < 10 < 10 < 10 < 10
Fósforo ** mmol/L 1,10 – 2,30 1,00 - 2,00 1,00 - 2,20 1,55 – 2,75 2,10 - 3,30
GD U/L* < 10 <6 <7 - <7
Glucosa mmol/L 2,5 – 4,1 2,4 - 4,4 2,8 - 5,2 4,1 – 6,4 4,0 - 6,4
GPx U/gHb* > 130 > 130 > 130 > 130 > 130
γGT U/L* < 39 < 32 - < 40 < 65
Lactato mmol/L 0,6 – 2,2 1,0 – 1,4 - - -
LDH U/L* < 2840 - < 1250 < 520 < 1100
Magnesio mmol/L 0,65 – 1,14 0,70 - 1,10 0,90 - 1,30 0,81 - 1,25 0,90 - 1,10
NEFAs mg/L 30 – 100 - - - -
Potasio mmol/L 3,9 – 5,9 4,40 - 7,20 4,00 - 5,20 4,60 - 6,40 4,40 - 6,80
Proteínas total g/L 66 – 90 68 - 88 60 - 84 54 – 72 55 - 85
Albúminas g/L 29 – 41 26 - 42 25 - 41 31 – 46 19 - 33
Globulinas g/L 28 – 52 31 - 51 20 - 48 14 – 36 47 - 63
Fibrinógeno g/L 1–5 1-5 1-5 1–5 1–5
SAP (FA)** U/L* < 196 < 365 < 228 < 170 < 370
Sodio mmol/l 134 – 154 138 - 154 140 - 156 138 - 162 136 - 150
Tiroxina, T4 nmol/L 19 - 39 - - - -
Triiodotironina T3 nmol/L 1,0 – 2,0 - - - -
Triacilglicéroles mmol/l 0,1 – 0,3 0,1 – 0,5 0,1 – 0,3 < 0,02 0,4 – 0,9
Urea mmol/l 2,6 – 7,0 4,0 - 10,0 2,0 - 8,0 4,0 - 9,2 2,0 - 8,0
Zinc µmol/l 8 – 24 12 - 21 10 - 41 - 10 - 23
#
Lactancia; * a 37ºC; ** 25 - 100% mayor en animales jóvenes; ***27% inferior en vacas preparto; **** < 500 U/L pos-ejercicio

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 147

Universidad Austral de Chile - 2006
F G. Wittwer M Patología Clínica

7.5 VALORES REFERENCIALES BIOQUIMICOS SANGUINEOS EN EQUINO, CANINO Y FELINO

UNIDAD EQUINO CANINO FELINO
ALT U/L* < 28 < 85 < 85
Amilasa U/L* < 30 < 650 < 1500
AST U/L* < 480 < 90 < 90
Bilirrubina total µmol/L 7,0 – 47,0 1,2 – 5,3 1,0 - 5,0
Bilirrubina directa µmol/L 0,1 – 7,0 1,0 – 2,0 -
ß-OH Butirato mmol/L 0,01 - 0,33 0,01 – 0,05 -
Calcio mmol/L 2,49 - 3,21 2,20 – 2,80 2,20 - 3,00
Carotenos Mg/dL - 2,80 – 7,00 1,90 - 3,90
CK U/L* < 140*** < 125 < 125
Cloruros mmol/L 95 – 105 95 - 113 110 – 130
Cobre µmol/L 12 – 20 15 - 19 -
Colesterol mmol/L 1,80 - 4,60 2,80 – 7,00 1,9 - 3,9
Cortisol nmol/L 32 - 240 14 - 180 13 – 110
Creatinina µmol/L 85 - 115 35 - 115 20 – 140
C. Cetónicos mg/dL < 10 < 10 < 10
Fósforo ** mmolL 0,90 - 1,50 0,90 - 1,60 0,80 - 1,60
GD U/L* <7 <7 <7
Glucosa mmol/L 3,3 - 5,3 3,0 - 5,0 3,0 - 5,5
GPx U/g Hb* > 130 > 130 > 130
γGT U/L* < 62 < 10 <8
Lactato mmol/L 1,00 - 2,00 < 1,00 < 1,00
LDH U/L* < 700 - < 130
Magnesio mmol/L 0,70 - 1,00 0,70 - 1,00 0,60 - 1,30
NEFAs mg/L 30 – 100 - -
Potasio mmol/L 3,10 - 5,50 3,70 - 5,70 3,20 - 5,00
Proteínas total g/L 68 – 84 55 – 75 54 – 78
Albúminas g/L 26 – 38 26 – 35 21 – 33
Globulinas g/L 25 – 41 26 – 44 26 – 50
Fibrinógeno g/L 1–5 1–5 1–5
SAP (FA)** U/L* < 530 < 132 < 85
Sodio mmol/L 130 – 148 139 - 153 142 – 162
Tiroxina, T4 nmol/L 15 - 51 15 - 52 13 – 56
Triiodotironina T3 nmol/L 0,4 – 1,8 0,6 – 2,4 0,3 -1,7
Triacilgliceroles mmol/L 0,1 – 0,5 0,2 – 1,3 0,1 – 1,3
Urea mmol/L 3,6 - 8,8 2,6 - 6,6 3,3 - 10,5
Zinc µmol/L 8 – 16 10 – 30 -
* a 37ºC; ** 25 - 100% mayor en animales jóvenes; *** < 500 U/L en muestras pos-ejercicio

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 148

Universidad Austral de Chile - 2006