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F G.

Wittwer M Patología Clínica

PATOLOGIA CLINICA ANIMAL

Dr. Fernando Wittwer M. MV; MVSc.


Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias

1. BASES GENERALES • Comparación. Disponer de valores de


referencia con los cuales comparar la
La patología clínica es la ciencia que información obtenida.
estudia el uso de los exámenes de laboratorio • Interpretación. Obtener una conclusión
en la práctica clínica y en el conocimiento de clínica que de respuesta al objetivo por el
las enfermedades de los animales cual fue solicitado el examen.
domésticos.

Los exámenes de laboratorio constituyen 1.1 MUESTRAS


una valiosa ayuda al médico veterinario en su
desempeño profesional clínico y científico. Los La muestra es una porción
análisis de laboratorio deben responder a un representativa de un fluido o tejido obtenido
objetivo claro y explícito por el cual son de un animal o rebaño en un estudio clínico o
solicitados. experimental. Debe ser idéntica en
composición o estructura al fluido o tejido del
Los objetivos que llevan a solicitar un que se obtuvo y un reflejo del estado de salud
examen de laboratorio son: o enfermedad del animal.

• corroborar un diagnóstico clínico Previo a la obtención de una muestra es


• precisar grado de alteración orgánica y preciso que el médico veterinario haya
severidad de una afección contactado a un laboratorio con el objetivo de
• evaluar la evolución de un cuadro o conocer las posibilidades de ejecución de un
respuesta a un tratamiento determinado examen y las características de
• utilizar como indicador de respuesta en la muestra requerida.
ensayos o investigaciones
• establecerla patogenia de enfermedades Las principales características de las
y su relación con los signos clínicos muestras son:
• evaluar métodos de diagnóstico
o Tipo
Las etapas consideradas para la o Modificaciones in vivo e in vitro
realización de un examen de laboratorio son: o Volumen
o Duración
• Conocimiento. La solicitud de un examen o Requerimiento de aditivos preservantes
y su interpretación requiere disponer de o Formas de manipulación y transporte
información del analito que se determina:
tejidos o fluidos orgánicos en los que se 1.1.1 Tipos de muestra
puede medir, función que cumple, su
metabolismo, regulación y qué factores lo Tejidos
modifican. Muestras de tejido extraídas mediante
• Indicación. Motivos por los cuales se biopsia quirúrgica o punción con aguja o
solicita la determinación de un analito, cánula se pueden obtener de acuerdo a su
complementando la información ubicación y volumen requerido. La sangre
entregada por el examen clínico. constituye el tejido más empleado para
• Muestra. Conocer la muestra a obtener, análisis de laboratorio. Otra muestra es el
sus características y manejo. raspado de piel con pelos obtenido de zonas
que presentan alguna lesión para examen
• Análisis. Disponer de un laboratorio que
microscópico.
cuente con un método analítico adecuado
y confiable.
Fluidos

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Muestras de fluidos de diferentes áreas sangre venosa y arterial, así como entre
del cuerpo se pueden obtener para exámenes los diferentes lugares de obtención. Ej. la
físico, citológico, bioquímico, bacteriológico u glicemia es mayor en sangre arterial que
otro. Las más usadas son: venosa; la sangre yugular tiene mayor
concentración de Ca y Mg (2-4 %) y menor
• Orina: recién emitida y sin contaminantes de P (14%) que la coccígea.
• Leche: proveniente de cuartos individuales
o de estanque. • Forma de obtención la compresión de la
• Líquido cerebro espinal (LCE) vena facilita la extracción de sangre, pero
• Humor vítreo o acuoso provoca cambios en su composición por lo
• Trasudado o exudado: obtenido por que debe usarse brevemente. La
toracocentesis o abdomenocentesis aspiración muy vigorosa, el uso de agujas
• Líquido sinovial (LS) muy delgadas o semi bloqueadas o una
• Líquido ruminal (LR) canulación incorrecta de la vena alteran el
flujo de sangre y su composición.
Otros tipos de muestras comúnmente
empleados son: • Administración de drogas el uso de
fármacos produce cambios que deben ser
considerados al interpretar un resultado.
• Deposiciones para examen parasitológico,
Ej. los corticoides producen hiperglicemia
bacteriológico o bioquímico.
en perros.
• Secreción: secreción nasal, vaginal u otra,
empleadas para examen bacteriológico o
1.1.2.2 Cambios in vitro son modificaciones
citológico.
que se presentan en una muestra posterior a
• Lavado traqueo bronquial: lavado de
su obtención producto del tiempo transcurrido
mucosas para examen citológico.
y de las condiciones de almacenamiento. El
factor más importante asociado a la
1.1.2 Variación en la composición y calidad
preservación de muestras es la temperatura
de las muestras de almacenamiento por lo que se debe
considerar mantenerlas a baja temperatura.
Los factores que afectan la composición
• Metabolismo in vitro en las muestras de
de una muestra son cambios o variaciones
tejidos los procesos metabólicos continúan
que se presentan in vivo e in vitro.
por un tiempo produciendo cambios en los
constituyentes bioquímicos. Para reducir
1.1.2.1 Cambios in vivo corresponden a
estos cambios se deben mantener las
variaciones que se presentan en la
muestras refrigeradas o congeladas y en
composición del tejido o fluido del animal
las muestras de sangre separar el plasma
producto de modificaciones transitorias
de los eritrocitos o el suero del coágulo. La
previas a la obtención de la muestra.
adición de inhibidores enzimáticos
• Excitación, ejercicio y el transporte minimiza este efecto. Ej. la glicólisis in vitro
liberan adrenalina que modifica la desdobla un 10 % de la glucosa por hora,
composición sanguínea. Ej. la aplicación por lo que se emplea NaF (2 mg/mL) para
del puro en un equino puede originar en inhibirla.
dos minutos un aumento del 20 % del
hematocrito que persiste por 20 minutos. Para la realización de exámenes
hematológicos y algunos bioquímicos se
• Estrés induce la liberación de corticoides debe inhibir la coagulación, mecanismo
endógenos modificando la composición fisiológico por el cual la sangre pasa del
sanguínea. Ej. hiperglicemia y leucocitosis. estado líquido al sólido en un plazo de 5 a
15 minutos, requiriéndose para ello la
• Ingesta de alimentos es de importancia utilización de anticoagulantes.
en monogástricos. Ej. la glicemia aumenta • Destrucción celular inmediatamente
posterior a la ingestión de alimentos. después de obtener una muestra al
• Lugar de obtención la composición y remover una parte de un tejido se inicia la
distribución sanguínea difieren entre la degeneración de las células, las que van

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perdiendo sus características y morfología se deben almacenar a temperaturas bajas


normal llegando finalmente a la autólisis. para aumentar su duración. Los tejidos tienen
En hematología hay que tener presente una duración breve (< 1 día) y deben ser
que a las 2 horas se comienza a observar refrigerados (0 a 5°C), pero no congelados.
la desintegración de los núcleos de los Los fluidos tienen mayor estabilidad para
leucocitos. Algunos aditivos como el formol analizar la mayoría de los metabolitos,
retardan este proceso. además, pueden ser congeladas (-20°C) por
periodos prolongados (6 meses).
• Hemólisis in vitro es la destrucción de
eritrocitos de una muestra liberando su 1.1.5 Uso de aditivos o preservantes
contenido al plasma, modificando con ello Son sustancias que se adicionan a la
la concentración de los componentes muestra con objeto de prolongar su duración
plasmáticos acorde al diferencial intra- al inhibir el metabolismo in vitro, la
extra celular. Además, la hemoglobina contaminación bacteriana o la coagulación de
liberada interfiere reacciones químicas y la sangre. Su uso está indicado según el
altera las lecturas colorimétricas. Entre los examen a realizar y al tipo de muestra. Los
factores que producen hemólisis están: la más usados son los anticoagulantes como el
congestión, aspiración vigorosa, agitación EDTA, la heparina y el NaF como inhibidor
violenta, contaminación con agua, cambio enzimático. Además, se emplean el hielo,
brusco de temperatura y congelación. hielo seco, formalina al 10 %, fenol 0,4 - 0,5
%, glicerina 50 %, ácido bórico o alcohol.
• Contaminación de la muestra con
bacterias u otro material extraño que 1.1.6 Manipulación y transporte
puede originar resultados falsos positivos o
negativos o modificar la composición o La muestra debe ser adecuadamente
estructura de la muestra. identificada, protegida y empaquetada. Si es
despachada por un servicio público debe ser
• Desecación por pérdida de agua que conforme a la reglamentación postal que
aumenta la concentración de solutos de considera entre otros aspectos que no sea
una muestra. peligrosa para la salud del personal, no
produzca deterioro a otros paquetes, ser fácil
• Aditivos empleados para preservar una de manipular y que el embalaje sea seguro
muestra pueden afectar alguna reacción (protegido de los golpes y tenga material
bioquímica entregando resultados absorbente).
falsamente disminuidos o proporcionando
resultados falsamente elevados. 1.1.7 Solicitud de examen

1.1.3 Volumen de muestra Las muestras deben adjuntar una


solicitud de examen (Fig. 1), la que debe
La cantidad de muestra necesaria incluir información referente a:
dependerá del número de análisis a realizar
con ella así como del método analítico • Identificación del propietario del animal
empleado en cada laboratorio. En la con su dirección.
actualidad el volumen requerido por análisis • Identificación del médico veterinario
es muy pequeño, menos de 0,1 mL, por lo que solicitante y su dirección.
con 2 mL de sangre o 1 mL de suero o plasma • Identificación del animal: especie, raza,
o fluido es factible realizar un número sexo, edad, identificación (nombre o
importante de análisis. Ej. un perfil bioquímico marca).
de 10 variables requiere de 0,5 mL de • Identificación de la muestra: tipo, fecha de
muestra. obtención.
• Exámenes requeridos.
1.1.4 Duración de muestras
Como principio se debe de realizar el 1.1.8 Muestras de sangre
análisis lo antes posible para disminuir las
modificaciones in vitro que hacen perder la Tipos de muestras de sangre
representatividad de la muestra. Las muestras

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De acuerdo al examen requerido se La sangre con anticoagulante se


puede obtener muestras de sangre con emplea en el estudio de los elementos
anticoagulante, plasma o suero (Fig. 2,Anexo figurados. El volumen debe ser de acuerdo a
2). la cantidad de anticoagulante, ya que con
exceso de sangre hay coagulación y con
pequeña cantidad hay crenación de los
eritrocitos. Obtenida la muestra, el frasco se
debe tapar e invertir ± 15 veces para una
adecuada homogenización, de lo contrario se
produce coagulación total o parcial.

El plasma corresponde a la parte líquida


de la sangre. Se diferencia del suero ya que
contiene fibrinógeno. Su uso es similar al
suero con la ventaja de obtenerse más rápido
A B C
y con menos hemólisis. Se obtiene
centrifugando (± 1.200 g, ± 10 minutos) una
muestra de sangre con anticoagulante

Fig. 2. Muestras de sangre: suero bovino (A);


plasma equino (B); sangre hemolizada (C).

Fig. 1. Formulario para solicitud de examen

El suero es la parte líquida de la sangre Una retracción nula o insuficiente se


expulsada por el coágulo cuando se retrae. Se presenta con frascos sucios, con espuma en
obtiene dejando reposar una muestra de la superficie o mantenidos a temperaturas
sangre en un lugar temperado, idealmente bajas. Sólo después de separado el suero del
37ºC, al menos una hora. Para obtener 1 mL coágulo debe almacenarse refrigerado o
de suero se requiere obtener una muestra de congelado.
± 3 mL sangre sin anticoagulante,
dependiendo de la retracción del coágulo. Volumen

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En todas las especies es posible obtener (18 ó 21 g) y seguir el procedimiento basado


sin riesgo para el paciente hasta 8 mL de en:
sangre por kg de peso vivo. La cantidad de
sangre a extraer en una oportunidad será la • sujeción del animal mediante el uso de
necesaria para las pruebas a realizar. En la brete, tijera, maneas, bozal u otro.
actualidad para la mayoría de los exámenes • selección de la vena a puncionar
se emplean volúmenes de 1-3 mL de sangre • limpieza y desinfección adecuada
con anticoagulante, o bien, 3-10 mL de sangre • visualizar el curso de la vena provocando
para suero o plasma. su dilatación mediante presión digital o
elástico.
Anticoagulantes • punción en sentido opuesto a la corriente
sanguínea.
Los anticoagulantes son sales
inorgánicas u orgánicas que inhiben la El uso de tubos al vacío facilita la punción
coagulación. Los más utilizados son la haciéndola más eficiente, rápida y limpia. El
heparina, el EDTA, el NaF y el citrato de sistema está formado por un tubo con tapón
sodio. de goma y con vacío que recibe la muestra,
una aguja de doble punta y un soporte (Fig.
• Heparina es un anticoagulante natural que 3). Hay tubos de diferente tamaño, 3, 7 o 10
inhibe la transformación de protrombina en mL, sin aditivos (tapa roja) o con
trombina. Se usan 10 a 15 UI por mL de anticoagulante, EDTA (tapa lila); heparina
sangre (0,75 mg/mL) cuando se desea (tapa verde); NaF (tapa gris) o citrato (tapa
obtener plasma sin aditivos como sucede celeste).
al usar los otros anticoagulantes.

• EDTA corresponde a la sal disódica o


dipotásica del ácido etilendiamino-
tetracético, que inhibe la coagulación
quelando el Ca plasmático. Es el
anticoagulante de elección para
hematología, usándose 1-2 mg por mL de
sangre. Se puede usar asociado a
formalina para preservar la morfología
celular por más tiempo.

• NaF el fluoruro de sodio es una sal que se


usa en concentraciones de 2 - 3 mg por
Fig. 3. Sistema tubos al vacío para
mL de sangre en muestras para glicemia o
venopunción.
lactacidemia, ya que además de inhibir la
coagulación al quelar el Ca plasmático,
Venas utilizadas para punción
inhibe la glicólisis in vitro.

• Citrato de sodio es una sal que inhibe la


coagulación al quelar el Ca plasmático. Se
emplea en solución al 3,8 % en la
proporción de 1 mL por 9 mL de sangre en
las transfusiones y en muestras para
estudios de la coagulación.

Métodos de obtención
Las técnicas de punción venosa, tubos
con vacío o punción con aguja y jeringa,
varían según la especie, el volumen a •
obtener, y la pericia del operador. Para el • Fig. 4. Punción caudal en bovino.
éxito de la punción es necesario emplear una •
aguja limpia, afilada y de tamaño adecuado

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Bovino: punción yugular, mamaria o coccígea


(Fig. 4) según el volumen de muestra, la
posición y características del animal y el lugar
y medios que se disponen.
• Ovinos: la punción yugular constituye el
método más adecuado. Se debe cuidar de
no provocar hemólisis, ya que los
eritrocitos de ovino tienen tendencia a la
lisis. También se puede puncionar la
cefálica.

• Equinos: se emplea la punción yugular • Fig. 6. Punción radial en canino.
(Fig. 5) con el animal sujeto por una
lazada al cuello y en casos difíciles con
puro; la visualización se hace por presión • Peces: punción de la vena caudal en la
digital. línea media detrás de la aleta anal.

• Aves: punción de la vena ulnar


superficial, metatarsal superficial media o
la yugular derecha.

1.2 ANÁLISIS

1.2.1 Tipo de exámenes.


Los exámenes de laboratorio pueden ser
agrupados o clasificados en dos categorías
• según la información que se logra obtener de
• Fig. 5. Punción yugular en equino. ellos:

• Suinos: corte del pabellón auricular o de 1.2.1.1 Exámenes que evalúan la condición
la cola para pequeños volúmenes, o fisiológica del paciente determinando
punción de la vena cava anterior para una cambios cualitativos o cuantitativos en
cantidad mayor de sangre. constituyentes de tejidos o fluidos con
respecto a valores de referencia. Permiten
• Caninos: punción de la vena cefálica evaluar la condición de salud y en caso de
(radial) entre el codo y el carpo (Fig. 6) o presentar una alteración, definir su tipo, su
de la safena (tibial), en la cara lateral del magnitud así como los órganos afectados.
tercio inferior de la tibia. También se
puede puncionar la yugular. • Hematológicos: establecen cambios en el
número, morfología, o propiedades de las
• Felinos: punción de la vena yugular. células de la sangre. Ej recuento de
leucocitos, hemoglobina, hematocrito.
• Auquénidos: punción de la vena yugular
a la altura de la 6ª vértebra cervical. • Bioquímico clínicos: determinan la
presencia, concentración o actividad de
constituyentes bioquímicos en tejidos o
fluidos, como metabolitos (urea, glucosa),
enzimas (ALT, AST) o electrolitos (Ca, P).

• Análisis de fluidos: establecen las


características físicas, químicas y
microscópicas de secreciones como leche
u orina o de fluidos orgánicos como el
LCE, o diferenciar si una muestra de

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líquido abdominal o torácico corresponde a informados. Los laboratorios deben disponer


un trasudado o exudado. de un sistema de control de calidad que
contemple todos los pasos involucrados en el
• Citodiagnóstico: determinan las proceso, muestra, solicitud, análisis e
características y distribución (%) de las informes.
células en muestras de tejidos obtenidas
mediante punción con aguja fina, raspados Para el control de calidad de los análisis
o lavados de mucosas. Ej. diagnóstico de se emplean dos conceptos:
tumores mediante punción de un nódulo
linfático, periodo del ciclo estral en una • Precisión: corresponde a la repetibilidad
perra mediante evaluación de la secreción de resultados al repetir un análisis con la
vaginal, RAO mediante lavado bronco misma muestra. Se expresa como el
alveolar. coeficiente de variación (CV), el cual en
general debe ser < a 5%.
1.2.1.2 Exámenes que determinan la CV = (DE / X) x 100
presencia de un agente patógeno en el
animal corresponden a análisis destinados a • Exactitud: corresponde al grado de
establecer un diagnóstico etiológico frente a la aproximación del valor obtenido de una
sospecha de una enfermedad infecciosa, muestra al valor verdadero. Se establece
parasitaria o tóxica: mediante el uso de sueros controles de
valor conocido.
• Parasitológicos: detectan la presencia o
cantidad de parásitos en muestras de
deposiciones (coproparasitario), Ej. 1.4 VALORES DE REFERENCIA Y
McMaster, sedimentación; examen UNIDADES
microscópico de raspado de piel y pelos
para diagnóstico de tiña o sarna o el 1.4.1 Valor de referencia (VR)
examen del frotis de sangre para
hemoparásitos. La concentración de los componentes del
organismo animal, al igual que su tamaño y
• Microbiológicos: identifican la presencia conformación, está determinada por factores
de virus, bacterias u hongos o su genéticos como especie, raza y sexo y por
sensibilidad frente a agentes factores ambientales como clima,
quimioterapéuticos en una muestra de alimentación y altitud. Estos factores
tejido o fluido. Ej. cultivo, antibiograma. determinan que sus valores fluctúen dentro de
un valor rango mínimo y máximo en
• Toxicológicos: detectan la presencia o condiciones normales de salud, adaptación y
concentración de sustancias tóxicas en nutrición que se considera el rango fisiológico.
una muestra de un animal o de alimento.
Ej. Pb en riñón, micotoxinas en alimento. Los valores establecidos para una
variable biológica en una especie animal que
• Inmunológicos: detectan la presencia o se encuentra en condiciones fisiológicas y
cantidad de anticuerpos producidos como ambientales similares son conocidos como VR
respuesta frente a una infección; o antiguamente llamado valores normales.
denominados comúnmente serológicos por Ejemplo, la concentración de glucosa
utilizar suero como muestra. Ej. Rosa de plasmática de vacas del sur de Chile fluctúa
bengala para brucelosis, ELISA para FLV. entre 3,0 y 4,4 mmol/L.

Valor de Referencia es el rango dentro


1.3 CONTROL DE CALIDAD del cual se encuentran los valores de una
variable biológica en la mayoría (95%) de los
Uno de los aspectos importantes a individuos de una población clínicamente
considerar en los análisis de laboratorio se sana, al ser determinado mediante una
refiere al control de calidad analítico que metodología definida.
asegure la confiabilidad de los resultados

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Las tablas de VR utilizadas en medicina Fig. 7. Curva de distribución normal.


veterinaria entregan valores por especie, sin Eje X = concentración; eje Y = Nº de animales
embargo hay que consierar que cuando un
factor genético o ambiental determina una Tablas con VR expresados como el
variacion significativa se debe tener un VR rango (valor mínimo y valor máximo), o bien
que considere este efecto. Por ejemplo, las que entregan el valor X y DE se presentan en
razas equinas de deporte tiene un Nº de diversos textos y trabajos. Se recomienda
eritrocitos mayor que las de trabajo. emplear aquellas que son más
representativas para el caso en estudio y en lo
Los factores de variación que pueden posible con valores obtenidos con una
influir sobre los VR son: metodología analítica similar e idealmente
• Propios del animal: reportados por el mismo laboratorio (Anexos
o Condición genética: especie, raza, 3, 4, 5, 6, 7 y 8).
sexo, otro.
o Condición fisiológica: edad, peso, Al emplear las tablas se debe cuidar que
gestación, lactancia. la muestra corresponda a la de la tabla de VR.
o variación dentro y entre días. Por ejemplo, no comparar un VR para Mg en
• Del ambiente: sangre con un resultado de Mg urinario.
o Ubicación geográfica, manejo y
alimentación. 1.4.2 Unidades

El método de los promedios es el más 1.4.2.1 Resultados cuantitativos


empleado para establecer un VR. Se basa en Todos los resultados cuantitativos se
que la cantidad o la concentración de un expresan numéricamente con relación a una
analito en el organismo de los animales de unidad de mediada que entrega su magnitud y
una población presenta una distribución así se pueden comprender y comparar con
normal (Fig. 7). En estas condiciones el 95% otros valores expresados en las mismas
de los individuos presenta valores para una unidades de medida.
variable dentro del rango definido por el
promedio (X) más 2 y menos 2 desvíos Los resultados de laboratorio se
estándar (DE). expresan como número, concentración o
actividad con relación a una unidad de
Por lo anterior, el rango de referencia se volumen del material de la muestra como el L
calcula de: VR = X ± 2DE, en donde, el límite o mL.
inferior es X - 2 DE y el límite superior es X +
2 DE. • Número, corresponde a la cantidad de
unidades del elemento por volumen de
Ejemplo: Uremia en vacas determinado muestra: Ej. recuento de eritrocitos en
de una población de 2.300 muestras con una sangre = 7.500.000 µL.
X = 4,8 y DE = 1,1.
Por lo tanto el VR = 4,8 ± 2,2 • Concentración, corresponde a la
Donde, los límites son 2,6 – 7,0 mmol/L cantidad de sustancia por volumen de
muestra: Ej. uremia = 5,5 mmol/L.

• Actividad, representa la actividad que


tiene la sustancia medida bajo
condiciones analíticas definidas en un
volumen de muestra. Ej. AST = 102 U/L.

1.4.2.2 Sistema Internacional de Unidades


(SIU)
1.4.2.3
En Patología Clínica se han empleado
diferentes sistemas de unidades para
expresar los resultados de laboratorio.
Actualmente se recomienda emplear el SIU a

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objeto de facilitar la comprensión y la unidad de mg/dL a mmol/L, para lo cual


comparación de valores. existen factores de conversión que para
glucosa es 0,0555. Por lo tanto el resultado
El SIU utiliza unidades de medida del animal es 70 x 0,555 = 3,9 mmol/L.
básicas que para volumen es el litro, para
masa el gramo, para cantidad de sustancia el
mol y para presión el pascal. Estas unidades 1.5 INTERPRETACIÓN
están basadas en el sistema decimal,
debiendo utilizar las unidades enteras o sus 1.5.1 Comparación absoluta
múltiplos de mil, vale decir 1, 103, 106, 109 o La interpretación de los resultados de
divisores de mil, 10-3, 10-6, 10-9, etc. laboratorio se basa en establecer si existe un
cambio significativo en los valores obtenidos
El SIU también señala que los resultados para uno o más metabolitos en muestras de
de metabolitos con peso molecular definido un animal o de un grupo de animales. Al
deben ser expresados por la cantidad de comparar el valor obtenido de una muestra
sustancia (mol) y no como su peso (g). Ej. con los VR se puede establecer que está:
uremia en “mmol/L” y no en “mg/dL”.
• dentro del VR = normal (Ej. Ca sérico =
Las unidades más empleadas que 1,7 mmol/L, hipocalcemia; VR = 2,0 – 2,6)
contempla el SIU son: • bajo el VR = hipo (Ej. Ca sérico = 1,3
mmol/L = hipocalcemia)
Volumen Masa Cantidad • sobre el VR = hiper ( Ca sérico = 3,2
Litro Gramo Mol mmol/L = hipercalcemia
=1 L g mol • en una escala dicotómica la presencia
Mil = 10
-3
mL mg mmol (positivo) o ausencia (negativo) de un
Micro = 10
-6
µL µg µmol elemento debe ser interpretada acorde a
Fento =10
-9
fL fg la condición fisiológica normal. Ej.
Nano 10
-12
nL ng albuminuria positivo, indica una alteración
ya que lo normal es negativo.
Las enzimas se miden por su actividad
catalítica, definiendo la unidad enzimática 1.5.2 Comparación relativa
“U” como la actividad de la enzima que
transforma 1 µmol de substrato en 1 minuto Es otra forma de interpretación. Para ello
en una condición definida (pH, tº, sustrato). se determina el valor de “H” que representa la
Por lo tanto, las enzimas no se expresan por distancia o diferencia que existe entre el valor
su cantidad o peso. La actividad enzimática del resultado de la muestra, con relación a la
en los líquidos corporales se refiere en media de referencia “X”, expresado en
general a 1 L, por lo que se expresan en U/L. unidades de desvíos estándar “DE” (Tabla 1).
Cuando un valor de “H” es mayor a 2 (positivo
Al comparar un resultado de laboratorio o negativo) indica que está fuera del rango de
con valores de referencia es importante tener referencia.
en consideración los siguientes aspectos:
Tabla 1. Resultados de exámenes
• corresponden al mismo tipo de muestra bioquímicos de sangre de un bovino
(Ej. Plasma, sangre, leche, orina, etc.) Analito Valor Rango Valor
(mmol/L) muestra referencia H
• miden el mismo elemento (Ej. Urea o N-
Ca 2,85 2,0 – 2,6 3,7
ureico)
Mg 0,19 0,7 – 1,1 -5,9
• están expresadas en la misma unidad Urea 5,1 2,6 – 7.0 0,2
(mmol/l o mg/dL) H= valor muestra – x referencia/ DE referencia

De no cumplirse estas condiciones se En tabla 1, el valor H indica que el animal


deben hacer las correcciones pertinentes. Ej. presenta hipercalcemia, junto a una
la glicemia de un bovino = 70 mg/dL; el VR hipomagnesemia que es de mayor intensidad.
para glucosa en sangre de bovinos = 3,0 - 4,4
mmol/L. Para comparar se debe transformar 1.5.3 Comparación con valor previo

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Una tercera opción para la interpretación


se basa en establecer la variación del
resultado con relación a un valor previo del
mismo individuo. Este método tiene mayor
sensibilidad diagnóstica, pero requiere un
resultado anterior. Es útil para evaluar la
evolución de un cuadro o la respuesta a un
tratamiento. Para que una variación sea
significativa la diferencia entre los dos
resultados debe ser mayor a 2 CV de la
técnica.

1.6 CONCLUSIÓN

La conclusión debe estar acorde con el


objetivo por el cual se solicitó el examen. No
todos los cambios indican que el animal
presenta una alteración o enfermedad, por lo
que siempre deben considerarse todos los
factores tanto fisiológicos como de
enfermedad que pueden producirlo.

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2. HEMATOLOGIA enfermedad los componentes figurados de la


sangre.
La sangre es un tejido constituido por una
matriz líquida, el plasma, en la cual están El hemograma constituye uno de los
suspendidos los elementos celulares análisis de laboratorio más frecuentemente
conformados por los eritrocitos, leucocitos y solicitado por los clínicos veterinarios. Es un
trombocitos. examen que entrega información sobre
características de los eritrocitos (eritrograma)
El volumen sanguíneo de los animales y de los leucocitos (leucograma).
domésticos fluctúa entre el 6 % a 11 % del
peso corporal, siendo mayor en los animales A continuación se presentan los
jóvenes. En bovino, ovino, felino, equino de antecedentes de la utilidad clínica del estudio
tiro es 6% - 7%, en canino: 8% - 9 % y en de los eritrocitos, leucocitos y de la
equinos de deporte: 10 - 11 %. coagulación sanguínea.

Las células representan entre el 35 al En los Anexos 3, 4 y 5 se presentan


50% del volumen de la sangre (Tabla 2.1). los valores referenciales de variables
hematológicas mas utilizados en la práctica
Tabla 2.1. Distribución numérica de las clínica veterinaria.
células sanguíneas de un equino.

• Eritrocitos 5.000.000 µL 2.1 ERITROCITOS


• Leucocitos 10.000 µL
o Basófilos 50 µL Los eritrocitos son células redondas,
o Eosinófilos 500 µL bicóncavas, anucleadas, de 4 – 8 µ de
o Neutrófilos 6000 µL diámetro (Fig. 2.1), que tienen un 60 % de
o Monocitos 500 µL agua, 35 % de hemoglobina y 5 % de matriz
o Linfocitos 3000 µL orgánica. Su función principal es proteger
• Plaquetas 200.000 µL transportar y optimizar la acción de la
molécula de hemoglobina.
El plasma representa un 50 - 65 % de la
sangre y está constituido por:
• Agua (91 %)
• Sustratos: glucosa, proteínas, lípidos
• Minerales: Ca, P, Mg, Na, K, Cu, Zn, Fe
• Enzimas, hormonas y vitaminas

La sangre participa directa o


indirectamente en casi todos los procesos
bioquímicos en el cuerpo, por lo que sus
alteraciones, en el estado de enfermedad,
ayudan con frecuencia a detectar lesiones
existentes. La facilidad con que la sangre
puede ser obtenida hace de su examen un Fig. 2.1. Eritrocitos de un canino teñidos con
elemento de diagnóstico rutinario, sin Giemsa (1000x).
embargo, en la sangre existe la predisposición
a promover un ambiente interno estable y Los eritrocitos son producidos en la
muchas respuestas son uniformes y no médula ósea en un proceso regulado por la
específicas, de modo que diferentes cambios eritropoietina renal a partir del rubroblasto que
patológicos pueden provocar la misma pasa por los estados de prorubrocito,
respuesta. rubrocito, metarubrocito, reticulocito y
eritrocito. Su vida media varía según la
La hematología es la ciencia que estudia especie, 45 días en el ovino, 115 días en el
las características y variaciones que canino y 160 días en el bovino. En el perro
presentan en condiciones de salud y existe un reemplazo de 800.000 eritrocitos por
segundo.

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Los elementos requeridos para la casos de policitemia absolutas o relativas y


formación de glóbulos rojos son la globina, una disminución en casos de anemia.
vitamina B2, B6, B12 y los minerales Fe, Cu,
Co. Hemoglobina (Hb)
Expresa la concentración de Hb presente
2.2.1 Exámenes de los eritrocitos para uso en la muestra de sangre, la cual en la mayoría
clínico de los mamíferos es de 9 a 15 g/dL.

El eritrograma entrega características de Existen diversas técnicas de


interés clínico sobre los eritrocitos circulantes determinación, siendo la más empleada por
de un animal. su rapidez, exactitud y facilidad el método
colorimétrico de la cianometahemoglobina.
Para el examen de los eritrocitos se
requiere de una muestra de sangre de 1 a 5 La concentración de Hb aumenta en las
mL con anticoagulante EDTA, realizándose policitemias y disminuye en las anemias.
los análisis indicados en la Tabla 2.2 y que se
describen a continuación: Volumen globular aglomerado (VGA) o
hematocrito
Tabla 2.2. Análisis incorporados en un Corresponde al volumen porcentual que
eritrograma. ocupan los eritrocitos en la sangre, el cual en
Análisis Resultado los mamíferos fluctúa entre 28% a 45% (0,28
Recuento de eritrocitos Nº x µL a 0,45). Su valor depende directamente del
Hemoglobina (Hb) g/dL número de eritrocitos y de su tamaño.
Hematocrito o VGA %
Índices de Wintrobe: El VGA se determina mediante
VCM fL centrifugación durante 5 minutos a 12.000 g
CHbCM g/dL de un volumen de sangre depositado en un
Morfología al frotis Ausente, N tubo capilar, microhematocrito, logrando
(cambios de forma, color, Presente: separar la sangre en tres capas:
tamaño, otro) Escaso, +
Moderado, ++ • la masa de eritrocitos en el fondo, que
Abundante, +++ constituye el VGA.
Velocidad sedimentación mm/h • una capa blanca-gris de leucocitos y
plaquetas sobre la anterior, llamada costra
Recuento de eritrocitos flogística.
Determina el número de eritrocitos por • el plasma sanguíneo sobre las anteriores.
unidad de volumen de sangre. La mayoría de
los animales tiene entre 5,0 a 10,0 x 106 El VGA aumenta en las policitemias y
eritrocitos / µL. disminuye en las anemias, constituyendo la
prueba aislada más útil en hematología por la
El método más empleado es el recuento información que entrega, su facilidad, costo,
en cámara cuenta glóbulos o de Neubauer, precisión y exactitud. Además, permite
método que tiene como limitación su baja estimar el número de leucocitos considerando
precisión (CV ± 8 %). el grosor de la costra flogística (1 línea ± 8
000 leucocitos/ul). También, el color del
En la mayoría de los laboratorios sólo se plasma permite apreciar el grado de
realiza el recuento cuando los valores de Hb o hemólisis, lipemia e índice ictérico.
VGA se encuentran disminuidos indicando
una anemia. Ls analizadores hematológicos Índices eritrocíticos de Wintrobe
realizan un recuento mediante citometría Corresponden a valores que se obtienen
entregando mayor precisión, rapidez e mediante cálculos matemáticos empleando
información sobre la distribución de la los resultados del recuento de eritrocitos, Hb y
población de eritrocitos según su tamaño. VGA. Los dos índices de mayor uso en la
clínica son el VCM y el CHbCM, ya que de
Un incremento del número de eritrocitos sus valores se pueden deducir las
sobre los rangos de referencia se presenta en

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características que permiten la clasificación • Policromasia: eritrocitos con coloración


morfológica de las anemias. basófila.

Volumen Corpuscular Medio (VCM) • Punteado basófilo: eritrocitos con


Corresponde al volumen promedio de los gránulos basófilos de ribonúcleos.
eritrocitos; es una forma de conocer el tamaño
de los eritrocitos. La unidad en que se • Cuerpos de Howell-Jolly (HJ): eritrocitos
expresa es fentolitros o micras cúbicas (1 fL = con resto nuclear puntiforme.
10-15 L); siendo pequeños en los ovinos (20 fL)
y grandes en los caninos (70 fL). • Eritrocitos nucleados: eritrocitos en fase
Matemáticamente, de maduración en que persiste el núcleo
(metarubrocitos).
VCM = VGA / Nº eritrocitos x 1000
Tabla 2.3. Características de los eritrocitos en
Ej. Si el VGA =35 % y el Nº eritrocitos 6,0 x el estado fisiológico y alterado.
106 / µL (como entero con un decimal), Característica Normalidad Alteración
entonces, VCM = 0,35/ 6,0 x 1000 = 58 fL.
Distribución al azar
rouleaux (equino)
El VCM indica si los eritrocitos son de
Color naranjo policromasia
tamaño normal (normocitos), grandes
hipocromasia
(macrocitos) o pequeños (microcitos).
Tamaño 6 –7 µ macrocitosis
microcitosis
Concentración de Hemoglobina
anisocitosis
Corpuscular Media (CHbCM)
Forma redonda poiquilocito
Indica la concentración de hemoglobina
leptocitos
presente en los eritrocitos, o expresado en
esferocito
otra forma, el volumen de la masa de
crenocito
eritrocitos que corresponde a hemoglobina.
Inclusiones ausente núcleo, HJ
Su valor en los mamíferos es de 30 – 36 g/dL.
hemoparásito
Matemáticamente,

CHCM = Hb/ VGA


Ej. Si Hb = 12,0 g/dL y VGA = 35% entonces, Estas características indican la presencia
CHCM = 12,0 / 0,35 = 34 g/dL en la sangre circulante de eritrocitos con
diferente grado de inmadurez que se presenta
La CHbCM nos indica si los eritrocitos en anemias regenerativas (Fig. 2.2).
tienen una cantidad normal de Hb
(normocrómicos) o escasa (hipocrómicos).
A
Características morfológicas de los
eritrocitos HJ
EN
Se examinan al microscopio los eritrocitos
de un frotis de sangre teñido según
Romanovsky (Giemsa, Wrigth), observando M
P
sus características morfológicas de
distribución, forma, tamaño, color y ausencia
de restos de núcleo o inclusiones (Tabla 2.3).
Se reportan indicando su presencia y cantidad
(+ escasos, ++ regular, +++ abundante). Fig. 2.2. Frotis de sangre de canino con
anemia regenerativa (Giemsa 1000x).
Algunas alteraciones que se pueden EN = metarubrocito, HJ = Howell-Jolly,
encontrar son: P = policromasia, A = anisocitosis,
• Anisocitosis: eritrocitos de diferente M = macrocitos
tamaño.

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Otras alteraciones frecuentes en los


eritrocitos son: Un cambio morfológico que no
corresponde a una alteración del eritrocito
• Rouleaux: eritrocitos apilados como en circulante es la crenación, en que los
pilas de monedas, normal en equinos, en eritrocitos presentan bordes dentados. Este
otras especies indica acelerada cambio in vitro ocurre cuando los eritrocitos
sedimentación (Fig. 2.3). son expuestos frente a soluciones
hipertónicas (exceso de anticoagulante).

Velocidad de sedimentación (VS)


Mide la distancia recorrida por los
eritrocitos por unidad de tiempo al dejar
sedimentar una muestra de sangre colocada
en un tubo en posición vertical. La VS
depende de la tendencia a aglomerarse de los
eritrocitos, la cual varía entre las especies. En
los rumiantes la VS es muy lenta o casi nula,
por el contrario, la VS del equino es muy
Fig. 2.3. Frotis de sangre de caballo con rápida.
eritrocitos en rouleaux (Giemsa 800x).
En el canino la VS normal en 1 hora es de
• Corpúsculos de Heinz: inclusiones por 5 - 25 mm; en el equino es de 5 - 15 mm en
desnaturalización de la hemoglobina por 20 minutos.
agentes tóxicos como fenotiazina, coles
que condicionan estrés oxidativo La VS está aumentada en infección aguda
generalizada, inflamación con destrucción de
• Poiquilocitosis: aberraciones de forma tejido, afección supurativa, neoplasmas y
por alteración en la eritrogénesis preñez. Está disminuida cuando hay un
aumento de eritrocitos inmaduros
• Leptocitos: eritrocitos delgados (reticulocitos) circulantes, que descienden
observados como “tiro al blanco” lentamente para dar una sedimentación
Indicando alteración crónica en la bifásica, fenómeno que acontece en las
eritrogénesis. anemias.

• Hemoparásitos: presencia de 2.2.2 Cambios clínicos en el eritrograma


hemoprotozoarios en los eritrocitos Policitemia
(babesia, anaplasma) (Fig. 2.4).
Es el aumento patológico en la cantidad
de eritrocitos en la sangre circulante. En el
eritrograma se aprecia un aumento sobre el
rango de referencia del número de eritrocitos,
la Hb y el VGA. En policitemias secundarias
asociadas a deshidratación se presenta
también aumentada la concentración de
proteínas (Tabla 2.4).

Anemia
Es una disminución patológica de la masa
de eritrocitos circulantes. También se define
como la disminución del VGA o de la
concentración de Hb bajo el rango de
referencia.
Fig. 2.4. Frotis de sangre de bovino con
anemia por Anaplasma marginale (Giemsa
800x).

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Howell-Jolly Negativo Negativo


Otros:
Tabla 2.4. Eritrograma de equino con Proteínas 68 g/L 54 – 78
policitemia por deshidratación.
Análisis Resultado Rango refer. Las principales características de los
Eritrocitos 12,5 mill/µL 6,0 – 9,5 diferentes tipos de anemias son:
VGA 55 % 35 – 47
Hemoglobina 20,5 g/dL 12,2 – 16,4 • Anemia hemorrágica aguda:
VCM 44 fL 40 – 61 o macrocítica, hipocrómica, regenerativa
CHbCM 37 g/dL 32 – 39 o VGA normal los primeros minutos por
Erit. Nucleado 0 x 100 leuc 0 esplenoctomía, luego disminuye
Anisocitosis Negativo Escaso o aumento de neutrófilos y plaquetas
Policromasia Negativo Negativo o proteínas disminuidas
Howell-Jolly Negativo Negativo o signos de regeneración a los 2 ó 3 días
Otros: o retorno a normalidad en 1 a 2 semanas.
Proteínas 98 g/L 68 – 84
• Anemia hemorrágica crónica:
En el eritrograma se presentan o microcítica, regenerativa
disminuidos el número de eritrocitos, VGA y o VGA y Hb disminuido
Hb. Además, el eritrograma permite clasificar o hipoproteinemia
las anemias en base al VCM (macro, normo o o signos de regeneración leves
microcítica) y al CHbCM (normo o
hipercrómica). Las características ƒ Anemia hemolítica intravascular:
morfológicas observadas en el frotis permiten o macrocítica, normo o hipercrómica,
determinar la respuesta medular con regenerativa
características de regeneración u otras que o VGA y Hb disminuido
ayudan a identificar su causa (Tablas 2.5 y o hemoglobinemia y hemoglobinuria
2.6). o hiperbilirrubinemia. Ictericia
o neutrofilia y regeneración
Tabla 2.5. Eritrograma de canino con anemia o proteínas normales
regenerativa. o otros: hemoparásitos, etc.
Análisis Resultado Rango refer.
Eritrocitos 2,0 mill/uL 5,50 – 8,50 • Anemia hemolítica extravascular:
VGA 18% 37 – 50 o VGA y Hb disminuidos
Hemoglobina 6,0 g/dL 12,0 – 18,0 o normocítica, normocrómica, no
VCM 90 fL 60 – 77 regenerativa
CHCM 33 g/dL 32 – 37 o eritrocitos con caracteres morfológicos
Erit. Nucleado 2 x 100 leuc 0 alterados
Anisocitosis Abundante Escaso
Policromasia Abundante Negativo • Anemia displástica hiperproliferativa:
Howell-Jolly Regular Negativo o VGA y Hb disminuidos
Otros: o macro, normo o microcítica
Proteínas 45 g/L 55 – 75 o signos de regeneración
o alteraciones morfológicas
Tabla 2.6. Eritrograma de felino con anemia o proteínas normales
displástica.
Análisis Resultado Rango ref. Anemia displástica hipoproliferativa:
Eritrocitos 2,0 mill/µL 5,0 – 10,0 o normocítica
VGA 18% 24 – 45 o no regenerativa
Hemoglobina 6,0 g/dL 8,0 – 15,0
VCM 90 fL 39 – 55 Las características nombradas no son
CHCM 33 g/dL 30 – 35 absolutas, ya que pueden variar según la
Erit. Nucleado 0 x 100 leuc 0 gravedad y duración del cuadro. Se debe
Anisocitosis Escaso Escaso tener presente que la médula reacciona ante
Policromasia Negativo Negativo una hemorragia o hemólisis aumentando la
producción de plaquetas, leucocitos y

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eritrocitos, los que son liberados a la sangre a y eosinófilos se encuentran en baja cantidad y
las 72 horas de producido el estímulo, muchos los basófilos son escasos (Tabla 2.7).
de ellos aún inmaduros. Por el contrario,
cuando hay una alteración medular se Tabla 2.7. Número promedio de leucocitos
producen pocos eritrocitos (anemia con /µL y su distribución porcentual en caninos,
leucopenia y trombocitopenia) o bien su equinos y bovinos.
formación está alterada, liberándose Canin Equino Bovino
eritrocitos alterados (leptocitos, microcitos). o
Leucocitos 12.000 8.000 7.000
(Nº/µL)
2.3 LEUCOCITOS Basófilos (%) 0,5 0,5 0,5
Eosinófilos (%) 5 5 5
Los leucocitos corresponden a las Neutrófilos (%) 65 45 30
diferentes células blancas nucleadas de la N baciliforme (%) 1 1 1
sangre que incluyen a los neutrófilos, Linfocitos (%) 24 44 60
monocitos, eosinófilos, basófilos y Monocitos (%) 5 5 4
linfocitos. Todos ellos participan en
mecanismos de defensa del organismo, pero 2.3.1 Exámenes de los leucocitos para uso
son cinética, morfológica y funcionalmente clínico
diferentes.
Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos se El leucograma entrega información de
denominan polimorfonucleares por tener su interés clínico sobre el número, distribución y
núcleo segmentado. También se denominan morfología de los leucocitos circulantes de un
granulocitos por presentar gránulos en el animal (Tabla 2.8). Para su ejecución se
citoplasma con diferente afinidad tintorial requiere de una muestra de sangre de 1 a 5
permitiendo diferenciarlos: azul los basófilos, mL con anticoagulante EDTA.
naranjo los eosinófilos e incoloro los
neutrófilos (Fig. 2.5). Recuento de leucocitos
Determina el número de leucocitos totales
por unidad de volumen de sangre. Su número
es aproximadamente de 5.000 a 20.000 µL,
variando por especie, siendo menor en
bovinos y más elevado en cerdos.

Para su determinación se emplea el


método del recuento en cámara
cuentaglóbulos o de Neubauer, método que
tiene como limitante su baja precisión (CV ±
15%). Los analizadores hematológicos
determinan mediante citometría el número de
leucocitos en la muestra de sangre. Están
siendo incorporados por su mayor precisión y
Fig. 2.5. Leucocitos en frotis de sangre de rapidez, si bien su costo limita su empleo.
perro (Giemsa 800x).
Bas= basófilo, Eos= eosinófilo, Tabla 2.8. Análisis incorporados en un
N= neutrófilo, B= baciliforme neutrófilo, leucograma.
L= linfocito, M=monocito. Examen Resultado
Recuento de Nº / µL
Los monocitos se identifican por su mayor leucocitos
tamaño y su núcleo redondeado con un Fórmula leucocitaria
citoplasma gris. Los linfocitos tienen un núcleo relativa % de cada tipo de
redondo y escaso citoplasma celeste. leucocito
absoluta Nº de cada tipo de
Los neutrófilos y linfocitos predominan en la leucocito x µL
sangre circulante, mientras que los monocitos Morfología al frotis: Ausente, N

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cambio morfológico Presente: Entre las características alteradas se


Escaso, + describen:
Moderado, ++
Abundante, +++ • Neutrófilos con degeneración tóxica en
toxemias.
Fórmula leucocitaria relativa. • Neutrófilos hipersegmentados en
Entrega la distribución porcentual de hipercortisismo.
los diferentes tipos de leucocitos en una • Linfocitos inmaduros o con nucleolo y
muestra de sangre. Se realiza examinando al linfoblastos en leucemias.
microscopio los leucocitos de un frotis de • Linfocitos reactivos en estímulos a
sangre teñido. Se debe diferenciar al menos antígenos.
100 leucocitos para establecer el porcentaje
de cada uno. En los caninos predominan los 2.3.2 Cambios clínicos del leucograma
neutrófilos y en los bovinos los linfocitos; los
eosinófilos y monocitos se encuentran entre el Uno de los aspectos de mayor interés
1 % a 10 % y los basófilos solo se aprecian para el clínico es detectar un aumento o
ocasionalmente (Tabla 2.7). disminución en el recuento absoluto o relativo
de los leucocitos.
Fórmula leucocitaria absoluta.
Entrega el número de células / µL de Un incremento sobre el rango de
los diferentes tipos de leucocitos de una referencia en el porcentaje o número de un
muestra de sangre. Se obtiene mediante regla tipo de leucocitos se denomina con el nombre
de tres simple, empleando los valores del del tipo de leucocito alterado más el sufijo de
número de leucocitos obtenido del recuento y “osis” o “filia”, basofilia, eosinofilia, neutrofilia,
el porcentaje de cada tipo de leucocito linfocitosis o monocitosis.
obtenido de la fórmula relativa. Ej. un canino
con 20.000 leucocitos /µL y un 35% de La disminución, bajo el rango de
neutrófilos (Tabla 2.9), el número de referencia en el porcentaje o número de un
neutrófilos es de 13.000 µL tipo de leucocitos se denomina con el nombre
del tipo de leucocito alterado más el sufijo de
Nº neutrófilos /µL = 20.000 x 65 / 100 “penia”, eosinopenia, neutropenia o linfopenia.
Basopenia y monocitopenia no se describen
Tabla 2.9. Fórmula leucocitaria relativa y clínicamente.
absoluta en un canino con un recuento de
20.000 leucocitos /µL. Leucocitos totales
Fórmula • Leucopenia: la disminución del número
Relativa (%) Absoluta (/µL) de leucocitos circulantes bajo el rango de
Basófilos 0 0 referencia para la especie se denomina
Eosinófilos 5 1.000 leucopenia. Se presenta en casos de
Neutrófilos 65 13.000 neutropenia por sobre demanda en
N baciliforme 1 200 infecciones sobre agudas, hipoplasia o
Linfocitos 25 5.000 destrucción medular.
Monocitos 4 800
• Leucocitosis: es el aumento del número
Características morfológicas de los de leucocitos circulantes sobre el rango de
leucocitos referencia para la especie. Su aumento está
Se establecen las características influido por un incremento en el número de
morfológicas alteradas de interés clínico en neutrófilos y en algunos casos de los
los leucocitos de una muestra de sangre. linfocitos. Se presenta en forma fisiológica
como respuesta adrenérgica en casos de
Se examina al microscopio un frotis de excitación y ejercicio.
sangre teñido según Romanovsky como
Giemsa o Wright, observando la morfología de La leucocitosis patológica se aprecia en
los leucocitos. Deben tener sus características enfermedades que cursan con estrés,
de forma, tamaño de núcleo y granulación del infecciones bacterianas, traumatismos y
citoplasma acorde a la especie y tipo celular.

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hemorragias. Además, en cuadros de infección crónica y en la leucemia


linfocitosis como leucemias linfocíticas. linfocítica.

Fórmula leucocitaria • Linfopenia: en estrés, hipercortisismo


Los aumentos o disminuciones pueden con inmunosupersión, destrucción en
corresponder al valor porcentual, en cuyo enfermedades virales agudas,
caso se denomina “relativa”; o bien a su enfermedad granulomatosa, linfoma.
número en el que se denomina “absoluta”.
• Monocitosis: en procesos supurativos
Por ejemplo, la muestra de sangre de un sub agudo o crónicos caracterizados por
perro con un porcentaje de neutrófilos de 95% supuración, necrosis o piogranuloma. En
(VR = 55 – 75) indica una neutrofilia relativa. necrosis de tejidos, endocarditis
En el mismo caso, un número de neutrófilos bacteriana, listeriosis y otras bacteremias.
de 20.000 µL (VR = 3.300 – 10.000) indica
una neutrofilia absoluta. • Neutrofilia y neutropenia. Son los
cambios de mayor utilidad clínica del
Las alteraciones asociadas a los cambios leucograma por lo que se detallan a
en la fórmula leucocitaria se relacionan con continuación.
las funciones que cumplen cada uno de los
leucocitos, así tenemos: Los neutrófilos son producidos en
la médula ósea a partir del mieloblasto
• Basofilia: en hipersensibilidad y en proveniente de una célula madre. Luego, en
alteración en el metabolismo de las un proceso de proliferación, maduración y
lipoproteínas. diferenciación pasan por los estados de
• Eosinofilia: en hipersensibilidad tipo I y promielocito, mielocito, metamielocito,
alergia a parasitismo baciliforme y segmentado o neutrófilo maduro
que es liberado a la sangre. En la sangre los
• Eosinopenia: en estrés e neutrófilos permanecen menos de 12 horas
hipercortisismo. para localizarse luego en los tejidos
cumpliendo su función inmune (Fig. 2.6).
• Linfocitosis: en respuesta adrenérgica en
excitación, estímulo antigénico en

COMPARTIMENTOS

a = célula madre; b = mieloblasto; c = promielocito; d = mielocito; e = metamielocito; f = baciliforme;


g = neutrófilo.

Fig. 2.6. Cinética de neutrófilos desde su formación en médula ósea hasta su destino en tejidos.

En el lecho vascular los neutrófilos se último es el que se determina en el


distribuyen en un “pool periférico” de células leucograma de un animal.
adheridas al endotelio vascular y el “pool
circulante” que se mueve junto con los otros Los neutrófilos tienen por función primaria
elementos sanguíneos. El tamaño de este la fagocitosis junto a una acción bactericida,

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además secretan pirógenos endógenos • Fisiológica, en que el pool marginal de


cuando son expuestos a bacterias. Su neutrófilos pasa al circulante como
producción es regulada por el factor respuesta adrenérgica por excitación,
estimulador de colonias, requiriéndose 4 - 5 ejercicio, estro, posterior a ingesta de
días para influenciar el número de neutrófilos alimentos.
sanguíneos. Durante la liberación de células
desde la médula a la sangre, las células • Alteraciones o enfermedades que cursan
maduras se liberan primero, de tal modo al con estrés en que disminuye el paso de
aumentar la tasa de liberación, aumenta el neutrófilos a los tejidos junto con un
número de células inmaduras en la circulación incremento del ingreso desde el pool de
(desvío a la izquierda). reserva, lo que lleva a que puede ser con
leve desvío a la izquierda
La neutropenia y neutrofilia corresponden
a una disminución o aumento en el número de • Infamación aguda por procesos
neutrófilos en el pool circulante infecciosos, principalmente purulentos en
respectivamente, producto de cambios en el que la mayor demanda de neutrófilos por
balance entre la cantidad que ingresa desde el tejido dañado lleva a una respuesta con
la médula ósea a la sangre, su distribución en paso a la sangre desde el pool de reserva
la sangre y su migración a los tejidos. con baciliformes (con desvío a la
izquierda).
La neutrofilia que se presenta con
aumento de los neutrófilos inmaduros • Inflamación crónica, en que la respuesta
(baciliformes, juveniles) en la sangre en sangre es menor que la anterior, junto
circulante se denomina “con desviación a la a un leve desvío a la izquierda producto
izquierda”. Esta situación indica un paso de un incremento de la reserva medular.
acelerado de neutrófilos a la sangre desde el • Anemia regenerativa con hiperplasia
pool de maduración medular, producto de una medular, en hemorragia o hemólisis
elevada demanda en infecciones agudas. agudas.
La neutrofilia con desviación a la izquierda Las causas de neutropenia son:
puede ser “regenerativa” o “degenerativa”. La Secuestro, por shock o endotoxemia.
regenerativa se caracteriza por un Neutrófilos del pool circulante se
incremento de la cantidad de neutrófilos marginan.
maduros y juveniles en el pool circulante, en
el que los maduros son más que los juveniles. • Sobre demanda, frente a una infección
Por el contrario, en la neutrofilia con sobreaguda con elevado requerimiento de
desviación a la izquierda degenerativa la neutrófilos por tejidos (mastitis por E. coli,
cantidad de neutrófilos juveniles supera a la salmonelosis), la que se asocia desvío a
de los maduros. la izquierda degenerativo.
La neutrofilia regenerativa indica una
• Degeneración o displasia medular, en
respuesta inmune adecuada frente a una
que se altera el proceso de maduración
situación de demanda tisular por neutrófilos,
de neutrófilos producto de citotóxicos
señal que los mecanismos de defensa del
(fenilbutazona).
organismo responden adecuadamente. Por el
contrario, la neutrofilia degenerativa indica
• Depleción o hipoplasia medular en que
una capacidad reducida de respuesta
disminuye la capacidad de proliferación de
medular, insuficiente a la demanda tisular
neutrófilos por daño medular producto de
frente a una infección; situación en que los
infecciones virales (FLV, PV), radiaciones,
mecanismos de defensa están siendo
drogas (griseofulvina, estrógenos).
sobrepasados y consiguientemente tiene un
pronóstico reservado o desfavorable.
2.3.3 Consideraciones para la
interpretación del leucograma
Las causas de neutrofilia son:

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 110


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La información obtenida del leucograma finaliza con la formación del tapón de fibrina
debe ser usada en forma ordenada y polimerizada. Las fases de la coagulación
secuencial para obtener conclusiones válidas: son:
1º Observar los valores y comparar con
valores de referencia. En general se • formación del activador de protrombina
recomienda utilizar los valores absolutos y no • conversión de protrombina a trombina
los relativos. • conversión de fibrinógeno en fibrina

2º Definir la magnitud del aumento o Los vasos sanguíneos desempeñan un


disminución. El cambio puede ser leve, rol en la hemostasia por medio de su
moderado o severo (Tabla 2.10). capacidad de vasoconstricción, de inhibir la
adherencia de plaquetas y leucocitos y activar
Tabla 2.10. Valoración de cambios en el los mecanismos de la coagulación.
leucograma.
Concepto Incremento Disminución Las plaquetas o trombocitos son
sobre valor bajo valor fragmentos citoplasmáticos anucleados,
VR máximo VR mínimo discoidales, 2 a 4 µm, provenientes de los
Leve < 2 veces > 2/3 megacariocitos en la médula ósea.
Moderad 2 a 3 veces 1/3 a 2/3 Permanecen en la sangre durante ± 10 días
o en un número de 200.000 – 600.000 por µL.
Severo > 3 veces < 1/3 Su función es mantener la integridad del
endotelio vascular y producir y almacenar los
3º Considerar los diversos factores que factores de la coagulación.
pueden estar produciendo el cambio (Tabla
2.11). Los factores de la coagulación
corresponden al fibrinógeno (F1), la
4º Concluir si el cambio corresponde a una protrombina (F2), Ca++ y una serie de
respuesta fisiológica o patológica y la compuestos de naturaleza enzimática,
importancia que representa. sintetizados en el hígado, que circulan como
precursores inactivos y que actúan
activándose secuencialmente (Factores VII,
2.4 HEMOSTASIS IX, X, XI, XII, XIII, HMWK y PK).

Hemostasis es el proceso por el cual se La fibrinólisis es el proceso enzimático


cohíbe una hemorragia mediante mecanismos por el cual se degrada la fibrina eliminando el
fisiológicos y bioquímicos. En un sentido más coágulo formado como respuesta a una lesión
amplio, la hemostasis es el equilibrio vascular y considera tres fases:
fisiológico por el cual el organismo mantiene
la sangre circulando en el lecho vascular en a. formación de activadores de
su estado líquido o formando un coágulo plasminógeno
localizado frente a una injuria. b. transformación del plasminógeno en
plasmina
Los elementos asociados a la hemostasis c. fibrinólisis con formación de productos de
son: degradación de fibrina
• los vasos sanguíneos
• la actividad de las plaquetas 2.4.1 Evaluación de la hemostasia
• los factores de la coagulación Está indicado evaluar la capacidad de
• los factores fibrinolíticos hemostasia cuando un animal presenta
alguna de las siguientes situaciones:
La Coagulación es el proceso fisiológico
que conduce a modificar el estado líquido de • hemorragias espontáneas
las sangre a un estado sólido. El proceso de • evaluación prequirúrgica
coagulación considera una cascada, o pasos • sospecha de coagulopatías
secuenciales de eventos que involucran los • evaluación de función hepática
sistemas intrínsico, extrínseco y común, que • evaluación de terapia anticoagulante

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• evaluación de terapia fibrinolítica corte de una uña. Normalmente es < 6


minutos.
Los exámenes empleados para evaluar la
hemostasia están destinado a establecer Un tiempo aumentado se observa en
alguna alteración de las plaquetas, de los trombocitopenias, trombopatía, alteración
factores de la coagulación o de la fibrinolisis hepática, alteración de endotelios (vasculitis).
(Fig. 2.9).
Tiempo de coagulación (TC)
Recuento de plaquetas Determina el tiempo transcurrido ente la
Permite establecer el número de obtención de la sangre y su coagulación en un
plaquetas por volumen de sangre circulante tubo de vidrio mantenido 37ºC. Se realiza en 3
(µL). Se emplea el recuento en cámara de tubos de ensayo, método de Lee-White, en los
Neubauer o la citometría en una muestra de que se deposita 1 mL de sangre que se dejan
sangre con EDTA, considerando adecuado un en reposo a 37ºC. Se establece el tiempo
número de 100.000 a 500.000 por µL. En promedio que tarda en producirse la
forma simple se estiman al examen del frotis coagulación en los tres tubos. El tiempo
de sangre, debiendo encontrarse un promedio normal de coagulación es < ±13 minutos.
de 10 a 15 plaquetas por campo de visión a
800x. El TC se encuentra aumentados en
alteraciones del sistema intrínsico y común,
La trombocitopenia o trombopenia es la como hemofilia, CID, intoxicación por
disminución bajo el rango de referencia en el cumarina, deficiencia de vitamina K o
número de plaquetas circulantes con disfunción hepática.
propensión a hemorragia y sus causas son:

• menor producción, por daño de la médula


ósea por drogas, inmune, infección
• alterada distribución en secuestro
• menor vida media en CID o destrucción
(inmune).
PTT PT
La trombocitosis es el aumento sobre el TC
rango de referencia en el número de
plaquetas circulantes. Se presenta por:

• mayor producción, 1ª o neoplásica, de


escasa presentación FIBRINA
• 2ª o reactiva a infecciones, hemorragias o
deficiencia de Fe Fig. 2.9. Diagrama de las vías evaluadas por
• alterada distribución por ejercicio, las pruebas de la coagulación sanguínea.
adrenalina, esplecnectomía
Tiempo de protrombina (PT) o Quik Test o
La trombopatía es la alteración en la OSPT
capacidad funcional de las plaquetas, que Es una técnica de laboratorio que se
puede ser de originen hereditario (Chediak emplea para evaluar el sistema extrínseco y
Higashi) o adquirida por drogas (anestésicos, común. Emplea como muestra plasma fresco
anti inflamatorios, antibióticos como penicilina citratado. Se encuentra aumentado, > 15
y cefalosporinas), alteración hepática o renal y segundos, en CID, deficiencias del Factor VII,
productos de degradación de fibrina. fibrinógeno, vitamina K, intoxicación por
cumarina y alteración hepática.
Tiempo de sangría (TS)
Determina el tiempo requerido para Tiempo de tromboplastina parcial
detener el sangramiento producido por una activada (APTT) PTT o APTT
pequeña lesión que se hace en el labio o por Es una técnica de laboratorio que se
emplea para evaluar el sistema intrínsico y

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común. Emplea como muestra plasma fresco


citratado. Se encuentra aumentado, > 75
segundos, en casos de deficiencia de los
factores XII, XI, IX, VIII, V, II, I o CID,
deficiencias del factor VII, fibrinógeno,
vitamina K, intoxicación por cumarina.

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Tabla 2.11. Interpretación del hemograma

EXAMEN CAMBIO DENOMINACION ALTERACION


Recuento eritrocitos A Policitemia Deshidratación: Hemoconcentración
Hemoglobina y VGA
D Anemia Hemorrágica: proteínas D.
Hemolítica: bilirrubina A
Aplástica: parasitismo,desnutrición
VCM A Macrocítica Anemia regenerativa
D Microcítica Deficiencia Fe, Cu.
CHbCM D Hipocrómica Deficiencia Fe, Cu
Eritrocitos inmaduros A Regeneración Hemorragia aguda
(HJ,nucleados, etc.) Hemólisis aguda
Recuento leucocitos A Leucocitosis Recuento diferencial
D Leucopenia Recuento diferencial
Fórmula : A Neutrofilia Respuesta adrenérgica
Neutrófilos
Estrés, corticoides
Inflamación: Infección bacteriana
Necrosis de tejidos
2ª a hemorragias
D Neutropenia Infección bacteriana sobre aguda
Toxemia, Infección viral aguda
Baciliformes A Desvío a izquierda Infección bacteriana ag o sub ag.
Linfocitos A Linfocitosis Estímulo sistema Inmune
Linfosarcoma
Hipoadrenocorticismo
D Linfopenia Estrés, Inmunodeficiencia
Monocitos A Monocitosis Infección con destrucción de tejido
Eosinófilos A Eosinofilia Alergia , parasitismo
Necrosis de tejidos
Hipoadrenocorticismo
D Eosinopenia Estrés - corticoides
Plaquetas D Trombopenia Depresión medular
Proteínas A Hiperproteinemia Deshidratación
D Hipoproteinemia Pérdida por orinas, fecas, hemorragia
A = Aumento D = Disminución

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3. BIOQUIMICA CLINICA Los análisis bioquímicos pueden ser:


• Cualitativos, cuando se determina solo la
La bioquímica clínica es la disciplina presencia o ausencia de un metabolito.
dentro de la Patología Clínica que estudia los •
componentes químicos de los tejidos y fluidos • Cuantitativos, cuando se determina su
del organismo de los animales con el cantidad, concentración o actividad.
propósito de conocer su fisiología y a través
de ello ser de utilidad en la práctica clínica Los métodos utilizados se clasifican
veterinaria. como:

La bioquímica clínica tiene como objetivo • Química húmeda, cuando las reacciones
apoyar el procedimiento clínico veterinario se realizan empleando reactivos en
mediante la determinación de la presencia o la solución.
cantidad de ciertos componentes del
organismo, denominados metabolitos, en • Química seca, cuando se emplean
muestras de tejidos o fluidos de un animal o reactivos en polvo los cuales están
de grupos de animales. comúnmente adheridos a una cinta
plástica como son las tiras para análisis
Las muestras utilizadas para determinar la químico de orina.
presencia o cantidad de metabolitos son:
Las técnicas comúnmente empleadas
• Tejidos para los análisis bioquímicos son la
o Sangre: entera, plasma o suero colorimetría, espectrofotometría,
o Hígado, riñón, músculo, piel, etc. espectrofotometría de absorción atómica
• Fluidos (EAA), enzima inmuno análisis (ELISA),
o Abdominal o toráxico potenciometría (pH), refractometría y
o Humor acuoso o vítreo quimioluminiscencia.
o Líquidos: sinovial, cerebro
espinal, Para el uso clínico de la determinación de
o Orina, leche, saliva metabolitos es necesario tener en
• Otros consideración los siguientes aspectos:
o Licor ruminal, deposiciones
• Conocimiento: fundamentos fisiológicos
Los metabolitos de mayor uso en y bioquímicos que regulan la presencia de
medicina veterinaria son: un metabolito en los tejidos.
• Indicaciones: en qué situaciones
• Glúcidos presenta utilidad clínica la determinación
o Glucosa, ácido láctico de un metabolito.
• Lípidos • Muestra: tipo de muestra, volumen,
o Colesterol, triacilgliceroles manejo, duración, cambios in vitro e in
(triglicéridos), NEFAs, cuerpos vivo.
cetónicos • Análisis: factibilidad técnica y económica
• Proteínas de su ejecución y sensibilidad diagnóstica
o Albúminas, globulinas, fibrinógeno (CV) del método analítico.
• N no proteico • Comparación: con valor de referencia
o Urea, creatinina, ácido úrico (VR) o valor basal del mismo individuo.
• Minerales • Interpretación:
o Macroelementos: Ca, P, Mg, Na, K, Cl o normal (normo), aumentado (hiper),
o Microelementos: Cu, Zn, Fe, Se, I, Co o disminuido (hipo).
• Enzimas o presente (positivo) o ausente
o AST, ALT, GD, γGT, SAP, CK, LDH (negativo)
• Hormonas:
o Cortisol, T3, T4, progesterona La mayor utilidad clínica está dada por la
determinación de metabolitos en sangre, por

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ello se entrega información sobre los Interpretación:


metabolitos sanguíneos más empleados en la • Hiperlactacidemia: un aumento sobre 4
práctica veterinaria. mmol/L es indicativo de desequilibrio entre
su producción y utilización, que en el caso
de ejercicio conduce a acidosis muscular
3.1 GLÚCIDOS y fatiga. Se presenta en situaciones de
esfuerzo como las realizadas por
3.1.1 Glucemia animales que ejecutan ejercicios de alta
demanda de energía en corto periodo de
La glucosa constituye la principal fuente tiempo. También se presenta en casos de
de energía para el metabolismo celular y bajo aporte de oxigeno como sucede en
síntesis de lactosa. Proviene de la absorción shock hipovolémico, cardiovascular o
intestinal en monogástricos y de la séptico y en el neonato.
gluconeogénesis, fundamentalmente hepática,
en rumiantes. Su concentración sanguínea es
muy estable, regulada por la insulina, 3.2 LIPIDOS
glucagón y los corticoides. Los lípidos que se encuentran en el
plasma son el colesterol, lipoproteínas,
Indicación: en alteraciones del metabolismo triacilgliceroles, cuerpos cetónicos (acetona,
energético como diabetes o cetosis. acetoacetato y ß-OH-butirato) y ácidos grasos
no esterificados (NEFA). El aumento
Muestra: sangre recién obtenida o bien patológico de lípidos en la sangre es un signo
preservada con NaF. de alteración del metabolismo de las
lipoproteínas.
Análisis: técnicas colorimétricas como
glucosa oxidasa. Los triacilgliceroles y el colesterol se
encuentran asociados a macromoléculas de
Comparación: cuadro de VR en Anexos. lipoproteínas para ser solubles. Se describen
Interpretación: cuatro clases de lipoproteínas: quilomicrones,
lipoproteínas de muy baja densidad o (VLDL),
• Hiperglucemia: fisiológica posprandial o lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
ejercicio. Patológica en diabetes, lipoproteínas de alta densidad (HDL).
pancreatitis, cushing, estrés.
3.2.1 Colesterolemia
• Hipoglucemia: la más frecuente es la
producida por glicólisis in vitro. Patológica El colesterol es básicamente sintetizado
en desnutrición, mal absorción y sepsis. por el hígado, formando parte de las
membranas celulares y precursor de las
3.1.2 Ácido láctico o lactacidemia hormonas esteroides, vitamina D y ácidos
biliares.
El ácido láctico es producido por el
catabolismo anaeróbico de la glucosa en los Indicación: en sospechas de alteraciones del
tejidos especialmente músculos e hígado. metabolismo de lípidos o dislipidemias.

Indicación: en evaluación de acidosis láctica Muestra: suero o plasma.


producto de shock y para evaluar la capacidad
atlética, especialmente en equinos de deporte. Análisis: técnicas colorimétricas como
colesterol oxidasa.
Muestra: sangre recién obtenida o bien
preservada con NaF. Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Análisis: técnicas colorimétricas enzimáticas. Interpretación:


• Hipercolesterolemia:
Comparación: cuadro de VR en Anexos. Fisiológica: en hiperlipidemia posprandial

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Patológica: en colestasis, síndrome


nefrótico, diabetes mellitus, hipotiroidismo, Comparación: cuadro de VR en Anexos.
hiperadrenocorticismo.
• Hipocolesterolemia: dietas con escasa Interpretación:
fibra en rumiantes. • Aumento de CC, ß-OH-butirato en sangre
y acetoacetato en orina y leche se
3.2.2 Triacilgliceroles presenta en casos de movilización de
Los triacilgliceroles son el constituyente reservas de grasa frente a un balance
principal del tejido adiposo y fuente de energía negativo de energía. Se observa en la
para los tejidos. Su origen es dietario o por acetonemia de la vaca, toxemia gravídica
síntesis hepática. de la oveja y cetosis 2ª a otras
enfermedades como diabetes en todos los
Indicación: en sospechas de alteraciones 1º animales.
ó 2ª del metabolismo de lípidos.

Muestra: suero o plasma. Muestras turbias, 3.3 PROTEINAS PLASMATICAS


de color lechoso, indican un aumento en la
concentración de triglicéridos o quilomicrones. El plasma contiene numerosas proteínas
en solución, las que en base a su
Análisis: técnicas colorimétricas que comportamiento electroforético se agrupan en
consideran lipasas para desdoblar a glicerol. albúminas (± 48%), globulinas (α, ß y γ ) (±
48%) y fibrinógeno (± 4%), esta última no se
Comparación: cuadro de VR en Anexos. encuentra en el suero.

Interpretación: 3.3.1 Proteínas totales


• Hipertrigliceridemia: Corresponde a la totalidad de las
Fisiológica: posprandial en proteínas presentes en una muestra de suero
monogástricos, posterior a uso de o plasma.
corticoides.
Patológica: Hiperlipidemia equina, Indicación: evaluar estados de
hipotiroidismo, síndrome nefrótico, deshidratación o bien, pérdidas de proteínas o
pancreatitis aguda, diabetes mellitus, aumento de globulinas.
hiperadrenocorticismo.
• Hipotrigliceridemia: sin importancia clínica. Muestra: suero o plasma.

3.2.3 Cuerpos cetónicos (CC) Análisis: técnicas colorimétricas como Biuret


o bien, mediante el uso de un refractómetro.
Los CC corresponden a productos
intermediarios del metabolismo energético. Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Indicación: evaluación de la vía de la ß- Interpretación:


oxidación de ácidos grasos, • Hiperproteinemia:
fundamentalmente en rumiantes, como 1ª por hiperglobulinemia como respuesta
indicador de una deficiencia de energía con a infección.
cetosis. 2ª a deshidratación.
• Hipoproteinemia: en desnutrición y en
Muestra: suero o plasma. También se pueden caso de pérdidas de sangre por
determinar en leche u orina. hemorragias o plasma en quemaduras o
parasitismo.
Análisis: la técnica de Rothera o del
nitroprusiato es la más empleada para La concentración de proteínas totales es
determinar acetoacetato, mientras que para ß- influida por la de sus componentes. Es así
OH-butirato se emplean técnicas que frente una enfermedad pueden aumentar
colorimétricas que consideran una reacción las globulinas y disminuir las albúminas por lo
enzimática.

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que el valor de proteínas totales permanecería Análisis: se determinan por diferencia entre la
constante. concentración de proteínas totales y de
albúminas, o bien, mediante electroforesis.
3.3.2 Albúminas
Para evaluar la ingesta adecuada de calostro
Las albúminas, PM 69.000, son en recién nacidos se empelan otras técnicas
sintetizadas en el hígado y tienen como como la del glutaraldehído y el “test de
funciones el transporte de sustancias como turbidez del sulfato de zinc”, las que permiten
bilirrubina, ácidos grasos, cortisol, cationes y establecer cuadros de inmunodeficiencias por
drogas; además determinan la presión hipoglobulinemia.
oncótica de la sangre y son una reserva de
amino-ácidos. Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Indicación: evaluar problemas de síntesis o Interpretación:


pérdidas asociadas a trastornos orgánicos de • Hiperglobulinemia: por aumento de γ
digestivos, hepáticos o renales. globulinas en enfermedades infecciosas
supurativas. También se observa en
Muestra: suero o plasma. hepatitis, enfermedades inmunológicas,
gamopatías, mieloma múltiple.
Análisis: técnicas colorimétricas como verde • Hipoglobulinemia temporal en el recién
de bromo cresol. nacido previo a la ingesta de calostro.
Hipoglobulinemias con inmunodeficiencia
Comparación: cuadro de VR en Anexos. transitoria o adquirida.

Interpretación: 3.3.4 Relación albúmina/globulina (A/G).


• Hiperalbuminemia: sin valor clínico.
• Hipoalbuminemia: por menor síntesis en Cociente que se obtiene al relacionar las
desnutrición o alteración hepática crónica. concentraciones de albúminas y globulinas.
Por pérdida en casos de parasitismo En estado de normalidad es comúnmente <
gastrointestinal o alteraciones renales. 1,0 fluctuando entre 0,5 a 1,5.

3.3.3 Globulinas Se puede encontrar A/G normal con


hiperproteinemia en casos de deshidratación y
Las α globulinas corresponden a las con hipoproteinemia en casos de pérdidas de
glicoproteínas, lipoproteínas y otras proteínas proteínas en hemorragias o quemaduras.
sintetizadas en el hígado. Las ß globulinas
corresponden a las lipoproteínas, La A/G puede estar disminuida por
hemopexina, transferrina y otras proteínas hipoalbuminemia o por hiperglobulinemia,
sintetizadas mayormente en el hígado. Las γ mientras que una A/G aumentada no es de
globulinas corresponden a las valor clínico.
inmunoglobulinas producidas por los
plasmocitos y linfocitos B, siendo éstas las 3.3.5 Fibrinógeno
más abundantes, por lo que aumentos o
disminuciones en su cantidad se asocian a Proteína sintetizada en el hígado y de
cambios en la concentración de globulinas. importancia en la coagulación sanguínea,
transformándose en la malla de fibrina del
Indicación: evaluar estados de coágulo. Es una de las proteínas de la fase
inmunodeficiencia, especialmente en recién aguda de la inflamación.
nacidos, o bien como respuesta a cuadros
infecciosos. Indicación: evaluar la respuesta inflamatoria,
especialmente en equinos y bovinos.
Muestra: suero o plasma.
Muestra: plasma.

Análisis: se puede estimar en forma simple


mediante su precipitación por calor a 56ºC.

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• Azotemia (hiperuremia)
Comparación: cuadro de VR en Anexos. Prerenal: deshidratación, shock,
insuficiencia cardíaca.
Interpretación: Renal: insuficiencia renal > 50 %.
• Hiperfibrinogenemia en casos de Posrenal: obstrucción de vías urinarias.
respuesta inflamatoria. En rumiantes es de importancia clínica la
azotemia nutricional que se presenta
En casos de deshidratación se debe frente a dietas con elevada relación
calcular la relación proteínas séricas/ proteínas / energía.
fibrinógeno, que normalmente es > 15. • Hipouremia: solo de importancia clínica en
rumiantes en casos de una dieta con baja
relación proteínas /energía.
3.4 METABOLITOS NITROGENADOS NO
PROTEICOS 3.4.2 Creatinina

Entre los compuestos nitrogenados no Metabolito generado a partir de la


proteicos del organismo se mencionan por su fosfocreatina como fuente muscular de
interés clínico a la urea, creatinina, ácido úrico energía. Su producción en cada individuo es
y el amoniaco; siendo de mayor interés la constante y es eliminada por el riñón mediante
determinación de los dos primeros por su uso filtración glomerular sin reabsorción tubular.
en la clínica veterinaria. Indicación: evaluar la funcionalidad renal.

3.4.1 Urea o N-ureico (NUS o BUN) Muestra: suero o plasma.

Producto terminal del metabolismo de las Análisis: técnicas colorimétricas como la de


proteínas, sintetizada en el hígado a partir de Jaffe.
amoníaco y eliminada por el riñón.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
La concentración sanguínea de urea en
monogástricos es dependiente de la síntesis Interpretación:
hepática, su transporte al riñón y • Azotemia (hipercreatininemia), tiene una
fundamentalmente su excreción renal. En valoración clínica similar a la de urea, si
rumiantes tiene mayor trascendencia la bien se considera que aumenta cuando
formación y uso del amonio en el rumen, el hay una insuficiencia renal > 70%. Por
cual es dependiente de la relación proteínas / otra parte su aumento es menor en casos
energía de la dieta. de deshidratación.

Indicación: evaluar perfusión y funcionalidad


renal y en rumiantes para evaluar la sincronía 3.5 ELECTROLITOS PLASMÁTICOS
ruminal de proteínas degradable / energía.
El plasma contiene diversos
Muestra: suero o plasma. Su elevada macroelementos minerales, Ca, P, Mg, Na, K,
difusibilidad permite que su concentración en y Cl y microelementos u oligoelementos, Cu,
todos lo fluidos sea similar a la del plasma, Zn, Fe, Se, I, Mn entre otros. Estos minerales
por lo que se puede determinar en muestras cumplen variadas funciones metabólicas,
como leche con similar valoración clínica. como ser estructural en huesos, parte de
compuestos como hemoglobina, hormonas
Análisis: técnicas colorimétricas que como tiroxina, enzimas como glutatión
consideran ureasa para desdoblar a amonio. peroxidasa (GPx) o vitaminas.
Comparación: cuadro de VR en Anexos. Hay
que tener en consideración que algunos 3.5.1 Calcio (Ca)
laboratorios entregan el resultado como “urea”
y otros como “N-ureico o NUS o BUN”, siendo El Ca es un catión predominantemente
este último equivalente a urea/2,14. extracelular que se encuentra en forma libre
(45%) y unido a proteínas (50%) u otros
Interpretación: compuestos del plasma. Tiene como función

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actuar en la coagulación, contracción Análisis: técnicas colorimétricas que


muscular, estructura ósea, permeabilidad de consideran la formación de fosfomolibdato.
membranas celulares y como regulador
celular. Su concentración plasmática es muy Comparación: cuadro de VR en Anexos.
estable siendo regulada por la PTH y el 1,25
OH-colecalciferol como hipercalcemiantes y la Interpretación:
TCH como hipocalcemiante. • Hiperfosfatemia: Hipoparatiroidismo1º y 2º
o nutricional, insuficiencia renal severa
Indicación: en alteraciones del metabolismo (>80%), calcicosis, vitamina D.
del Ca asociadas a trastornos óseos y de • Hipofosfatemia: hiperparatiroidismo 1º,
transmisión nerviosa como parálisis o raquitismo, osteomalasia y osteodistofia,
convulsiones. hipovitaminosis D, asociado a
hipocalcemia y hemoglobinuria puerperal,
Muestra: suero o plasma heparina. hipercalcemia neoplásica, alcalosis
respiratoria.
Análisis: técnicas colorimétricas que
consideran un quelante o bien mediante EAA. 3.5.3 Magnesio (Mg)
Existe una técnica rápida de terreno basada
en la inhibición de la coagulación sanguínea Catión predominante intracelular,
por quelación con EDTA para estimar especialmente en hueso y músculo. Actúa
hipocalcemia intensa como la observada en como catalizador en la síntesis proteica, en la
paresia puerperal o eclampsia. permeabilidad de membranas, el metabolismo
del Ca P y regulador del tono muscular. Su
Comparación: cuadro de VR en Anexos. concentración plasmática es variable, siendo
regulada por la excreción renal y la dieta.
Interpretación:
• Hipercalcemia: hiperparatiroidismo 1º, Indicación: en arritmia cardíaca, hipokalemia,
calcinosis, neoplasias. hipocalcemia refractaria, debilidad muscular,
• Hipocalcemia: paresia puerperal de la ataxia y convulsiones. En rumiantes, frente a
vaca, hipocalcemia de la oveja, eclampsia sospecha de tetania hipomagnesémica.
de la yegua y perra. Leve o ausente en
casos de raquitismo, osteomalasia y Muestra: suero o plasma
osteodistofia, hipoparatiroidismo,
pancreatitis, insuficiencia renal crónica, Análisis: técnicas colorimétricas que
hipoalbuminemia. consideran un quelante o bien, mediante EAA.

3.5.2 Fosfato inorgánico (P o Pi) Comparación: cuadro de VR en Anexos.

El P es un anión intracelular constituyente Interpretación:


de fosfolípidos, ácidos nucleicos, • Hipermagnesemia: Ingesta elevada,
fosfoproteínas y ATP. En el plasma se hipoadrenocortisismo
encuentra en forma de fosfatos inorgánicos y • Hipomagnesemia: Ingesta escasa, tetania
como ésteres orgánicos. Es de uso clínico la hipomagnesémica, enteropatias,
determinación de la fracción inorgánica. Su hipoparatiroidismo, 2ª a uso de diuréticos.
concentración es más variable que el Ca,
siendo regulada por la excreción renal e 3.5.4 Sodio (Na)
influida por la dieta, vitamina D y PTH.
Catión predominante en el extracelular, su
Indicación: en alteraciones del metabolismo concentración plasmática o natremia, es
del P y Ca asociadas a trastornos óseos, en regulada por el sistema renina angiotensina y
evaluación del balance nutricional de P y aldosterona. Actúa en el balance hidro salino
alteraciones renales. y ácido base así como en la función
neuromuscular.
Muestra: suero o plasma

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Indicación: valoración del equilibrio estando su concentración regulada por la


electrolítico y ácido base en diarreas, vómitos, disponibilidad del pool de reserva hepático.
poliuria, polidipsia, convulsiones y
deshidratación. Indicación: evaluación de la disponibilidad
metabólica de Cu. La cupremia constituye un
Muestra: suero indicador del Cu disponible mientras que la
Análisis: técnicas colorimétricas que determinación del Cu hepático representa una
consideran un quelante o bien mediante determinación de la reserva de este mineral
fotometría de llama. en el organismo.
Muestra: suero libre de contaminación.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Análisis: mediante espectrofotometría de
Interpretación: absorción atómica.
• Hipernatremia: deshidratación,
intoxicación salina, diabetes, golpe de Comparación: cuadro de VR en Anexos.
calor, diuréticos.
• Hiponatremia: diarrea, ingesta escasa, Interpretación:
hiperadrenocortisismo, insuficiencia • Hipercupremia: Ingesta elevada.
cardíaca congesiva. • Hipocupremia: deficiencia metabólica
nutricional. Marasmo enzootico, diarrea
3.5.5 Potasio (K) negra, ataxia enzoótica.

Catión predominante intracelular, su 3.5.7 Zinc (Zn)


concentración plasmática o kalemia, es
regulada por la insulina y aldosterona. Actúa Oligoelemento requerido en variados
junto al Na en el balance hidro salino y ácido procesos metabólicos formando parte de
base, así como en la función neuromuscular. metaloenzimas antioxidantes como SOD y
otras asociadas a la queratinización y
Indicación: valoración del equilibrio formación del tejido corneo.
electrolítico y ácido base en diarreas, vómitos,
poliuria, polidipsia, convulsiones y Indicación: valoración de la disponibilidad
deshidratación. Evaluación de insuficiencia metabólica de Zn. Su concentración
renal y enteropatía. plasmática constituye un indicador del Zn
disponible
Muestra: suero
Muestra: suero libre de contaminación (evitar
Análisis: técnicas colorimétricas que usar vidrios o gomas).
consideran un quelante o bien mediante
fotometría de llama. Análisis: Mediante espectrofotometría de
absorción atómica.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Comparación: cuadro de VR en Anexos.
Interpretación:
• Hiperkalemia: disfunción renal terminal, Interpretación:
diarrea, destrucción de tejido, shock. • Hipercinquemia: Ingesta elevada.
• Hipokalemia: vómitos, diarrea, ingesta • Hipocinquemia: deficiencia metabólica
escasa. Insuficiencia renal en equinos. nutricional. Paraqueratosis.

3.5.6 Cobre (Cu) 3.5.8 Selenio (Se)

Oligoelemento requerido en variados Oligoelemento requerido en variados


procesos metabólicos formando parte de procesos metabólicos formando parte de
proteínas como la ceruloplasmina y metaloenzimas antioxidantes como GPx.
metaloenzimas antioxidantes como SOD. En
el plasma es transportado unido a proteínas,

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Indicación: Valoración de la disponibilidad Algunas enzimas están presentes en


metabólica de Se. Su baja concentración en varios órganos y otras son órgano específicas.
sangre limita su determinación mediante De acuerdo a ello es posible clasificarlas en:
técnicas rutinarias, por lo que se emplea
determinar la actividad de la seleno-enzima • Específicas: se ubican en un tipo de
GPx como indicador del balance nutricional célula. Ej. ALT y GD en hepatocito.
metabólico de Se • Semiespecíficas: se encuentra en 2 o 3
tipos celulares. Ej. CK en músculo,
Muestra: sangre heparina. miocardio y cerebro.
Análisis: enzimático cinético. • Inespecíficas: se ubican en más de 3
clases de células. Ej. LDH en hígado,
Comparación: cuadro de VR en Anexos. corazón, músculo, eritrocito.

Interpretación: Además, se diferencian en cuanto a su


• Una disminución en la actividad de GPx actividad específica y a la localización dentro
indica una deficiencia de Se. de un órgano. Sin embargo, también es
posible diferenciarlas en cuanto a su
ubicación intracelular. Por ejemplo, en los
3.6 ENZIMAS hepatocitos la glutamato deshidrogenasa (GD)
está localizada dentro de la mitocondria y la
Las enzimas son proteínas que catalizan lactato deshidrogenasa (LDH) y la alanina
reacciones químicas. Tienen un nombre aminotransferasa (ALT) en el citoplasma (Fig.
genérico con el sufijo “asa”, el cual hace 3.1).
referencia al sustrato sobre el que actúa (ej.
Lipasa) o bien, a la reacción que cataliza (ej. La determinación de la actividad
Lactato deshidrogenasa). Además, cada enzimática en suero o plasma es de utilidad
enzima tiene una abreviatura y un código (EC para el diagnóstico y diferenciación de
nº.nº.nº.nº) que la identifica. Ej. Alanin alteraciones o enfermedades presentadas en
aminotransferasa, ALT, EC 2.6.1.2 los distintos órganos, como hígado, riñón,
corazón, músculos y páncreas ya que cada
Las enzimas se miden por su órgano posee un típico perfil enzimático.
actividad catalítica que se expresa en Unidad
Enzimática o “U”, definida como la actividad La actividad de una enzima aumenta en el
de una enzima que transforma 1 µmol de plasma cuando su ingreso a la sangre excede
sustrato en 1 minuto bajo condiciones al grado de inactivación o remoción. Esta
estandarizadas para la técnica. La actividad situación se presenta por:
se expresa en relación a un volumen “U/L” o
cantidad de sustancia “U/g proteínas”. • liberación desde la célula por incremento
en la permeabilidad celular o daño de la
La determinación de enzimas se realiza membrana celular (Fig. 3.1).
mediante técnicas cinéticas que miden la • síntesis aumentada debido a inducción
velocidad de la reacción de la enzima con el enzimática.
sustrato. • tasa de remoción plasmática disminuida

3.6.1 Bases de la enzimología clínica Existen grandes diferencias entre


especies en relación a la utilidad clínica de las
Las enzimas en general se encuentran enzimas (Tabla 3.1). Así por ejemplo, basado
cumpliendo su rol en la mitocondria, en la magnitud de incremento en la actividad
membrana o citoplasma de células sin tener de SAP, ésta resulta útil en caninos para
una función definida en el plasma. Su evaluar integridad del ducto biliar pero no así
presencia en el plasma es producto de la en ovinos o felinos.
liberación desde la célula, la que en animales
sanos se asume como un proceso fisiológico.

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Fig. 3.1. Modelo de liberación enzimática posterior a un daño celular.

Tabla 3.1. Utilidad clínica de la determinación de enzimas celulares en el plasma de animales


(Interés: nulo o sin información; + bajo, ++ medio; +++ alto)

Enzima Ubicación Can Fel Sui Equ Bov Ovi Cap Alp
LDH M-C-H-E-otro - - + +
HBDH C + +
CK M-C-N ++ ++ ++ +++ ++ ++ ++ ++
AST H-C-M + + ++ ++ ++ ++ ++ ++
ALT H +++ +++ +++ + + + + +
GD H ++ ++ + +++ +++ +++ +++ -
SDH H + + - ++ ++ ++ ++ -
γGT H-R, Calostro + ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++
ALP H-O-I-R- +++ +++ +++ ++ + + + +
AMS PR +++ +++ +++ - - - - -
LIS PR +++ +++ +++ - - - - -
PEP G - - - - ++ ++ ++ -
C= corazón; H= hígado; I= intestino; M= músculo; O= óseo; R= riñón; P= páncreas; N= nervioso

3.6.2 Enzimas de interés clínico


Alanino Aminotransferasa, ALT, EC 2.6.1.2
Deshidrogenasa Láctica, LDH, EC 1.1.1.27
Conocimiento: enzima citoplasmática
Conocimiento: enzima celular inespecífica. específica del hepatocito.
Isoenzimas L y M, se encuentran en hígado,
corazón, músculo, eritrocitos y otras células. Indicación: alteraciones parénquima
hepático. De limitado uso en herbívoros.
Indicaciones: sospecha necrosis muscular
(miocardiopatía). Interpretación:
• Aumentada en daño hepático (Fig. 3.3).
Interpretación: aumentada en
Hepatopatías, cardiopatías Aspartato Aminotransferasa, AST (GOT),
• Lesiones y necrosis muscular, ejercicio EC 2.6.1.1
físico intenso, inyección intramuscular.

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Conocimiento: enzima semi específica Indicación: alteraciones obstructivas


citosólica y mitocondrial principalmente de hepáticas por daño en conducto biliar. Se
hepatocitos y músculo estriado y cardíaco. considera específica del hígado ya que en
lesión renal se excreta por la orina.
Indicaciones: sospecha enfermedad
hepática, muscular y del miocardio. Interpretación: aumentada en obstrucción
hepática, daño conducto biliar.
Interpretación: aumentada en:
• Hepatopatía: hepatitis viral, tóxica,
necrosis (Fig. 3.3).
• Lesiones y necrosis muscular, ejercicio
físico intenso, inyección intramuscular.

Fosfatasa Alcalina, ALP o SAP, EC 3.1.3.1

Conocimiento: enzima de la membrana


microsomal de canalículos biliares, hueso,
intestino y placenta. Se libera a la sangre en
respuesta a colestasis e inducción con Fig. 3.3. Cinética enzimática de AST, ALT y
corticoides. ALP en una lesión hepática aguda con
curación en perros.
Indicaciones: detectar colestasis y
hiperadrenocorticismo en caninos. Su Creatin Kinasa, CK, EC 2.7.3.2
actividad es 2-3 veces mayor en animales en
crecimiento. Conocimiento: enzima celular de músculo
esquelético y cardíaco.
Interpretación: aumentada en:
• Hepatopatía: colestasis, neoplasias (Fig. Indicaciones: enfermedad muscular,
3.3). debilidad general, daño al miocardio.
• Drogas: corticoides, anticonvulsivos.
• Raquitismo, osteomalasia, osteomielitis, Interpretación: aumentada en:
osteosarcoma. • Problemas musculares: necrosis,
• Enteritis, pancreatitis, hipertiroidismo, lesiones, degeneración muscular,
gestación, piometra, nefritis. miocarditis.

Glutamato Deshidrogenasa, GD, EC Amilasa, AMS, EC 3.2.1.1 y Lipasa, LIP, EC


1.4.1.3 3.1.1.3

Conocimiento: enzima mitocondrial del Conocimiento: enzimas pancreáticas de


hepatocito, preferente centrolobular. GLDH secreción digestiva (amilasa hidroliza
sólo se libera como consecuencia de almidón y glicógeno y lipasa los lípidos).
necrosis celular.
Indicaciones: alteraciones del páncreas
Indicaciones: sospecha de alteración hepato
celular. Interpretación: aumentada en
• Pancreatitis, atrofia juvenil, neoplasias
Interpretación: actividad aumentada en pancreáticas.
hepatopatías. • Baja excreción renal en alteración
prerenal, renal o posrenal.
γ Glutamil Transpeptidasa, γGT, EC 2.3.2.2
3.6.3 Otras enzimas de interés clínico
Conocimiento: enzima de membrana celular
de túbulo renal y conducto biliar hepático. 3.6.3.1 Enzimas específicas del plasma

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Corresponden a enzimas plasmáticas fármaco que estimule o inhiba su liberación a


que cumplen su rol metabólico en la sangre. la sangre, evaluándose su variación a las 2,
4 y/o 8 horas posterior.
Pseudocolinestresasa, PseudoChE, EC
3.1.1.8 3.7.1 Cortisol

Su determinación es de interés clínico en Hormona producida por glándulas


casos de sospecha de intoxicación por adrenales como respuesta a ATH.
organofosforados y carbamatos, en cuyo
caso su actividad plasmática se encuentra Indicación: evaluación de estrés y glándulas
disminuida. adrenales e hipófisis.

3.6.3.2 Metaloenzimas Muestra: suero o plasma heparina

Corresponden a enzimas de ubicación Análisis: RIA o EQL


preferentemente celular y que en su
estructura molecular contiene un metal, Comparación: cuadro de VR en Anexos.
oligoelemento esencial, por lo que su
actividad está relacionada directamente con Interpretación: aumento en estrés,
el balance metabólico nutricional del hipercorticismo o hiperadrenocorticismo.
oligoelemento, siendo así de utilidad su
determinación para evaluar cuadros de 3.7.2 Tiroxina o T4 y Triiodotironina o T3
deficiencia en cuyo casos se encuentra
disminuida. T4 es una hormona producida por
glándula tiroides como respuesta a TRH y la
Glutatión Peroxidasa, GPx, EC 1.11.1.9 T3 es producida a partir de T4 por glándula
tiroides y otros tejidos.
Selenoenzima cuya determinación en
sangre (actividad en eritrocitos) permite Indicación: evaluación de hipo o
evaluar deficiencias de selenio. hipertiroidismo 1º o 2ª.
Muestra: suero o plasma EDTA
Análisis: RIA o EQL
3.7 ENDOCRINOLOGIA CLINICA Comparación: cuadro de VR en Anexos.

Aplicación clínica de la determinación de Interpretación: aumentada en


hormonas en muestras de fluidos, hipertiroidismo. Hipotiroidismo: valor
comúnmente plasma de animales, como son persistente bajo.
cortisol, T3 y T4 plasmáticos y progesterona
en plasma o leche. 3.7.3 Progesterona o P4

Su concentración es muy baja por lo que Hormona esteroidal producida por el


se expresan como nmol/L debiendo cuerpo lúteo.
emplearse técnicas de alta sensibilidad
analítica como Radio Inmunoanálisis (RIA), Indicación: evaluación de preñez y del ciclo
ELISA o electroquimioluminiscencia (EQL). estral en hembras.
Muestra: suero o plasma.
Sus rangos de referencia presentan una En vacas se emplea muestras de leche.
elevada varianza producto de diferencias Análisis: RIA, EQL o ELISA
entre individuos e incluso dentro de horas o Comparación: cuadro de VR en Anexos.
condiciones filológicas de un mismo
individuo. Interpretación: cambios en su concentración
permiten evaluar la actividad ovárica. La
Como una forma de mejorar la disminución a las 3 semanas posterior a la
sensibilidad diagnóstica se emplean pruebas fecundación indica ausencia de preñez.
de estimulación o de inhibición en las cuales
luego de una muestra basal se administra un

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Valores elevados señalan persistencia de


cuerpo lúteo que se presenta en la preñez.

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4. PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD DE • Las diferencias entre especies,


ORGANOS Y PERFILES BIOQUIMICOS especialmente entre rumiantes, equinos
y caninos y felinos.
4.1. FUNCIONALIDAD HEPÁTICA • La gran capacidad de reserva hepática
por lo que cambios en la concentración
En la actualidad se dispone de una de marcadores se aprecian solo en
variada gama de pruebas de laboratorio, estados avanzados de alteración,
fundamentalmente de bioquímica clínica situación que limita la sensibilidad
destinadas a evaluar tanto la unción como la diagnóstica de la mayoría de las
integridad de ls células hepáticas. pruebas.

La evaluación de la función hepática está 4.1.1 Integridad celular hepática


indicada en animales que presentan un Daño hepatocelular.
cuadro clínico con signos de dolor
abdominal, vómito, ictericia, ascitis, pérdida El daño hepatocelular se evalúa por
de peso, anemias de origen desconocido o medio de la determinación de la actividad
rendimiento productivo disminuido. plasmática de enzimas de los hepatocitos
AST, ALT y GD, la cual está incrementada
Sus principales indicaciones son en: producto del aumento en la permeabilidad o
daño en la membrana celular. En rumiantes y
o Alteraciones hepáticas primarias equinos la actividad de ALT es escasa por lo
o Alteraciones hepáticas secundarias que es de baja sensibilidad. Los incremento
o Diagnóstico diferencial de ictericias en la actividad plasmática de GD son leves y
o Anemias de origen desconocido de corta duración.
o Evaluar la hepatotoxicidad por
drogas Daño hepatocanalicular
Alteración en los canalículos biliares
Las pruebas de laboratorio (Tabla 4.1) se producen un incremento en la actividad
basan en determinar: plasmática de γGT y SAP, que aumentan en
casos de colestasia. En general por su
• La integridad celular a través de la especificidad y sensibilidad se tiende a
evaluación de la actividad plasmática de emplear la determinación de γGT, excepto en
enzimas hepáticas. caninos en que el incremento es muy leve a
o Daño hepatocelular diferencia de la de SAP que tiene buena
o Alteración hepatocanalicular sensibilidad en esta especie. Hay que tener
presente que isoformas de ALT y SAP en
• La función hepática mediante la caninos aumentan por la administración de
determinación en plasma u orina de corticoides y anticonvulsivantes.
metabolitos asociados al metabolismo
hepático, empleándose con dicho objeto Para interpretar un perfil enzimático
marcadores de la función hepática de: hepático se debe tener en consideración el
o Síntesis tiempo de respuesta y vida media de las
o Conjugación enzimas, lo que entrega patrones o perfiles
o Detoxificación diferentes frente a daños de tipo agudo o
crónicos (Fig. 4.1, 4.2, y 4.3).
• Pruebas complementarias
o Hemograma
o Citodiagnóstico
o Histopatología

Las principales limitaciones en la


evaluación e interpretación de la función
hepática son:

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hipoalbuminemia no es específica de daño


hepático y también se presenta en casos de
desnutrición de origen nutricional o digestiva
y en afecciones renales.

4.1.2.2 Conjugación.

Estas pruebas evalúan la capacidad hepática


de captar, conjugar y excretar metabolitos
endógenos como la bilirrubina y ácidos
biliares o exógenos como la
Fig. 4.1. Cinética enzimática de AST, ALT y bromosulfotaleina (BSP).
ALP en una lesión hepática aguda con
curación en perros. Bilirrubinemia.

La bilirrubina es producida por la


degradación de hemoglobina y porfirinas,
siendo transportada en la sangre unida a
albúmina (bilirrubina libre, no conjugada o
indirecta) al hígado, donde es captada por el
hepatocito, conjugada a ácido glucurónico
(bilirrubina conjugada o directa) y excretada
al sistema biliar y en parte a la sangre. La
acumulación de bilirrubina en los tejidos le
otorga una coloración amarillenta conocida
como ictericia, que se presenta cuando su
Fig. 4.2. Cinética enzimática de la AST, ALT concentración en sangre es > 40 µmol/L.
y de los ácidos biliares en una lesión
hepática persistente en perros. Aumento de bilirrubina no conjugada se
presenta en hemólisis intravascular
(hiperbilirrubinemia prehepática) y en una
disminuida capacidad de captar y conjugar
bilirrubina producto de daño de hepatocitos.
Cuadros infecciosos con septicemia
producen también una disminución de la
captación de bilirrubina.

Aumento de bilirrubina conjugada se


presenta en casos de colestasis intra o extra
hepática así como también con una
disminuida capacidad de captar y conjugar
Fig. 4.3. Cinética enzimática de la AST, ALT bilirrubina por daño de hepatocitos.
y SAP (ALP) en colestasis en perros.
Bilirrubinuria.
4.1.2 Marcadores de Función hepática
Normalmente no se excreta
4.1.2.1 Síntesis bilirrubina por la orina, lo que sucede cuando
la concentración de bilirrubina directa excede
Albuminemia. el umbral de excreción renal. Por ello su
presencia en orina es indicativa de una
El hígado es el órgano que sintetiza la hiperbilirrubinemia.
albúmina, por lo que su concentración
sanguínea disminuye frente a una lesión Índice Ictérico (II).
hepática crónica severa como en
distomatosis o seneciosis. La El II indica el grado de color amarillo de
una muestra de suero o plasma. Este color

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es dado por la bilirrubina por lo que en casos Ácidos biliares (AB).


de hiperbilirrubinemia se encuentra
aumentado. Los AB o sales biliares son sintetizados
en el hígado a partir de colesterol, luego son
La determinación del II se realiza conjugados y excretados por los conductos
comparando visualmente la intensidad del biliares al intestino, donde solubilizan los
tono amarillo de la muestra con relación a lípidos facilitando su digestión en el intestino.
una escala estándar, siendo la de Erlich la La mayoría de los AB son reabsorbidos y
más empleada, considerándose normal un transportados vía porta al hígado para ser
leve tono amarillo (< 5 UE). Por su reciclados (circulación enterohepática).
simplicidad y facilidad de ejecutar constituye
una prueba preliminar adecuada para estimar Un aumento de la concentración
cuadros de ictericia. plasmática de AB se presenta cuando hay
pérdida de masa funcional del hígado y en
En herbívoros el color amarillo del colestasia.
plasma es dado por los carotenos de los
forrajes, por ello se considera como
fisiológico una tonalidad de 5 a 15 UE.
Incluso, se emplea para precisar la ingesta
de carotenos de la dieta.

Tabla 4.1. Cambios bioquímicos en animales con diversas alteraciones hepáticas.


Alteración AST, ALT, GD γGT, SAP Bilirrubina y Albúmina
ácidos biliares
Necrosis hepática masiva … Na… N a… N
Necrosis hepática focal … Na… N N
Obstrucción biliar, colestasia Na… … … N
Fibrosis hepática crónica Na… … … Na†
Neoplasias Na… Na… Na… Na†

4.2 FUNCIONALIDAD PANCREATICA


En la pancreatitis aguda se aprecia
El páncreas cumple funciones endocrina hiperlipasemia e hiperamilasemia, además
y exocrina. La función endocrina se asocia a de un leucograma de estrés e hipocalcemia
la producción y liberación de insulina y leve.
glucagón, hormonas hipoglucemiante e
hiperglucemiante respectivamente, que La pancreatitis crónica cursa con
actúan regulando el metabolismo de los hiperlipasemia, e hiperlipemia solo en
carbohidratos. algunos casos. Además puede cursar con
hiperglucemia por hipoinsulinismo. Las
El páncreas exocrino produce las deposiciones presentan esteatorrea (grasas),
enzimas tripsinógeno, lipasa y α-amilasa, creatorrea (fibras musculares) de mal olor y
que vía colédoco se vacían al intestino voluminosas. Una prueba utilizada
permitiendo la digestión de proteínas, lípidos frecuentemente por su simplicidad y bajo
y almidones. costo, aunque con limitaciones de
sensibilidad y especificidad, es la “digestión
La alteración más frecuente del páncreas de la gelatina” que evalúa la tripsina fecal,
endocrino es la diabetes mellitus, enzima que frecuentemente está disminuida
enfermedad caracterizada por una intensa o ausente en animales con pancreatitis
hiperglucemia y glucosuria. crónica. Para ello se preparan diluciones
seriadas de fecas en solución de bicarbonato
Las alteraciones más frecuentes del al 5% las que se colocan en contacto con
páncreas exocrino son la pancreatitis aguda gelatina que debe ser digerida por la tripsina
y la pancreatitis crónica. luego de un tiempo de incubación. En

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animales con pancreatitis crónica esta condición se origina por causas prerenales,
prueba es negativa a diluciones 1:40 e renales y posrenales.
incluso 1:10. También se puede realizar un
examen microscópico de las fecas, en la que • Pre renal: disminuido flujo renal en
es posible apreciar gránulos de almidón deshidratación o insuficiencia cardiaca.
(tinción con lugol) y de grasas (Sudan III) en • Renal: se observa cuando la masa
animales que presentan esta enfermedad. funcional renal está disminuida sobre 66%,
como sucede en casos de nefritis aguda y
crónica con IR.
4.3 FUNCIONALIDAD RENAL • Posrenal: disminuida capacidad de
excreción de orina producto de
Los riñones desempeñan un rol obstrucciones por cálculos o tumores u
fundamental en la regulación del medio ruptura de la vejiga.
interno cumpliendo una función excretora de
productos de degradación como urea y 4.3.2 Otros indicadores sanguíneos
creatinina y de tóxicos que ingresan al
organismo. La funcionalidad renal es Fosfatemia: los animales con IR
dependiente del flujo sanguíneo renal, de la avanzada cursan con hiperfosfatemia por
filtración glomerular y de la capacidad de menor excreción renal. Hacen excepción los
secreción (K, H) y reabsorción y tubular (Na, equinos que presentan hipofosfatemia por su
Cl, Ca, PO4, Mg, glucosa, albúmina, urea y excreción extrarenal.
H2O).
Kalemia: animales con IR terminal
La unidad funcional del riñón es el nefrón presentan hiperkalemia, excepto los
y el producto terminal lo constituye la orina. rumiantes que cursan con hipokalemia
La capacidad funcional renal es superior a la producto de su excreción salival.
requerida por los animales, es así que la
capacidad de un solo riñón es compatible 4.3.3 Examen de orina
con la vida. Por ello solo se observarán
cambios en los metabolitos cuando se El análisis de una muestra de orina está
supera el 50% de pérdida de la masa indicado para obtener información referente a
funcional. alteraciones funcionales de los riñones, así
como de cambios estructurales de estos y de
La evaluación de la funcionalidad renal las vías urinarias. Sus antecedentes se
está indicada en animales que presentan entregan en el capítulo de “Análisis de
vómitos, deshidratación, anorexia, polidipsia, fluidos”.
pérdida de peso y, en general, frente a
animales con signos de uremia (vómitos,
diarrea, olor amoniacal, convulsiones, coma), 4.4 BALANCE HIDROSALINO Y
signos que se asocian a alteraciones de la ELECTROLITOS
función renal o insuficiencia renal (IR).
Los solutos presentes en los fluidos
La evaluación de la función renal se orgánicos tienen como función regular su
realiza mediante: distribución en el organismo y mantener el
balance ácido-base, permitiendo la retención
• Análisis bioquímicos sanguíneos: urea, del agua y su distribución. Dentro de los
creatinina, P, Ca, K, amilasa, lipasa. solutos se encuentran los electrolitos
• Examen de orina: físico, químico, inorgánicos, Na, K, Ca, Mg, Cl, los que por su
microscópico. cantidad son importantes en la distribución y
retención de agua por el organismo.
4.3.1 Azotemia.
La deshidratación corresponde a una
La azotemia es el incremento sobre los pérdida del volumen total de agua que se
valores fisiológicos de las concentraciones asocia con el peso corporal (10% de
sanguíneas de urea o creatinina. Esta deshidratación equivale a una disminución
del 10% del peso corporal). Para su

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determinación se evalúa la disminución de la óseo) o la condición metabólica (perfil


volemia que cursa con hemoconcentración metabólico).
con aumento de la cantidad de eritrocitos. El
indicador más empleado es la determinación 4.5.1 Perfiles bioquímicos.
del VGA, cuyo incremento es proporcional al Los análisis bioquímicos asociados a
grado de deshidratación. También aumenta cada perfil son variables de acuerdo a la
la concentración de solutos en el plasma que especie animal, los intereses y costumbres
se aprecia mediante la hiperproteinemia. de cada clínico y las posibilidades analíticas
de los laboratorios.
Otras evidencias de deshidratación son
derivadas de la menor excreción renal de Dentro de los análisis a considerar en los
agua con azotemia y de la densidad de la diversos perfiles se pueden señalar:
orina.
• Bioquímico general: glucemia, uremia,
Los cambios que se presentan en las creatinemia, hemoglobina, proteinemia,
concentraciones plasmáticas de Na y K albuminemia, globulinemia, Ca, P, Mg,
constituyen las alteraciones más AST, ALT, SAP, CK,
trascendentes en el balance de electrolitos.
La hiponatremia se produce como • Cardíaco: AST, CK, LDH1
consecuencia de su pérdida gastrointestinal
(vómitos, diarrea) o por insuficiencia cardiaca • Hepático: AST, ALT, GD, SAP, γGT,
congestiva, empleo de diuréticos y en albuminemia, bilirrubinemia
diabetes mellitus.
• Hidrosalino: Na, K, VGA, proteínas
La hipernatremia se asocia con
deshidratación secundaria a ingesta • Muscular: lactacidemia, CK, AST, LDH.
insuficiente o pérdida excesiva de agua.
• Óseo: Ca, P, SAP
La hipokalemia se produce por una
ingesta insuficiente o una perdida elevada.
• Pancreático: glucemia, amilasemia,
La pérdida digestiva en diarreas constituye
lipasemia, Ca, tripsina fecal.
una de las causas al igual que el ayuno o la
sudoración excesiva en equinos.
En la Tabla 4.2 se presentan propuestas
de perfiles bioquímicos para rumiantes.
La hiperkalemia se desarrolla por una
ingesta excesiva o una disminuida excreción
renal, excepto en equinos que la insuficiencia
renal cursa con hipokalemia.

4.5 PERFIL BIOQUIMICO

Un perfil bioquímico constituye un


conjunto de exámenes bioquímicos clínicos
realizados en una muestra, habitualmente de
sangre, de un individuo o de un grupo
representativo de individuos de un rebaño,
con el objeto de caracterizarlos
fisiopatológicamente.

Su utilidad está dirigida a evaluar


clínicamente la condición general de salud
(perfil bioquímico general), funcionalidad de
un órgano de un paciente (perfil hepático,
pancreático, renal, muscular, hidrosalino,

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Tabla 4.5. Perfiles bioquímicos sanguíneos en rumiantes.

INDICACION ANALISIS CAMBIO ANALISIS CAMBIO


Hepático Albúmina v Ácidos biliares u
Colesterol uov Bilirrubina total u
AST u GD u
γGT u

Renal Urea uov Globulinas u


Creatinina u Ca v
Albúmina u P u
Complementar con examen de orina y hemograma

Hidrosalino Hemoglobina uov Na uov


Proteínas uov K uov
Urea u

Muscular AST u GPx v


CK u

Cardíaco Albúmina v Urea u


CK u Creatinina u
LDH1 u Globulinas u
Complementar con hemograma

Óseo Ca uov SAP u


P uov

Metabólico ß-OH-butirato u P uov


Colesterol uov Mg uov
Urea uov GPx v
Albúminas v Cu uov
Zn uov

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5. ANALISIS DE FLUIDOS
• Químicos: presencia, ausencia o
El análisis de fluidos característicos de cantidad de metabolitos como proteínas,
ciertas estructuras del organismo, al igual urea, glucosa, enzimas.
que de secreciones orgánicas como leche u
orina, es de utilidad en el estudio clínico de • Microscópicos: presencia o cantidad de
afecciones de tejidos u órganos donde éstos células u otras estructuras.
se ubican o producen.
Microbiológicos: cultivo – antibiograma
El objetivo del examen es establecer las
características físicas químicas o 5.1 FLUIDO ABDOMINAL Y TORÁCICO
microscópico en muestras de fluidos o
secreciones orgánicas con el fin de obtener Los espacios existentes entre las
información de interes clínico. serosas parietal y visceral están bañados por
un fluido que corresponde a un ultrafiltrado
La muestra, de 1 a 20 mL, variable de plasma sanguíneo con bajo contenido de
según tipo de muestra y análisis, se obtiene proteínas. Su función es lubricar el peritoneo
por punción, uso de sonda o en forma natural y las pleuras facilitando el movimiento de
(Tabla 5.1). vísceras y pulmones.

Las muestras pueden corresponder a: Su análisis está indicado en casos de


acumulación de éste como ser en ascitis e
• Fluidos con carácter de trasudados o hidrotorax, o bien definir la naturaleza y
exudados que se encuentran en cavidades origen de procesos que afectan al abdomen
corporales como abdomen o tórax. o pleura.
• Efusiones de tejidos: fluidos cerebro
espinal, sinovial, humor acuoso y vítreo. La abdomenocentesis es más frecuente
• Secreciones de órganos (orina, leche) o de realizar en equinos. La punción se realiza
de glándulas (saliva, lágrimas). puncionando con una aguja de 6 – 8 cm y
18g en la línea media entre xifoides y
Tabla 5.1. Técnicas empleadas para la ombligo (15 cm. caudal al xifoides), con el
obtención de muestras de fluidos. animal en pie y sujeto mediante flexión de un
MUESTRA MÉTODO TECNICA miembro anterior. La muestra se recolecta
P S N por gravedad en dos tubos, 1 a 5 mL sin
Abdominal X Abdomenocentesis aditivo y 1 a 3 mL con EDTA.
Toráxico X Toracocentesis
Sinovial X Artrocentesis La toracocentesis se realiza con mayor
LCR X Meningocentesis frecuencia en felinos y caninos mantenidos
H. acuoso X
H. vitreo X
en decúbito ventral o lateral y puncionando
Orina X Cistocentesis – con una aguja de 4 – 8 cm y 18 g en el tercio
X Cateterización inferior del 7 a 8 espacio intercostal. La
X Mixión muestra requiere ser aspirada con jeringa.
Leche X X Ordeño
Saliva X Esponja El fluido que se obtiene de la
Lagrimas X abdomenocentesis y de la toracocentesis de
Ruminal X Ruminocentesis animales sanos presenta una característica
X Sonda esofáfica de dializado con propiedades de trasudado.
Estomacal X Sonda esofágica
P = punción; S = sonda; N = natural.
5.1.1 Exudados y trasudados
El análisis se realiza mediante
exámenes: 5.1.1.1 Trasudados

Trasudado es la acumulación patológica


• Físicos: color, transparencia, olor,
de fluido seroso en las cavidades orgánicas.
densidad, coagulación, pH.
Se produce por diferencias de presión entre

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el interior y exterior de los vasos debido a características variables según el agente


aumento en la presión o permeabilidad causal de la inflamación.
capilar, disminución de la presión oncótica o
por disminución del retorno linfático. El color es amarillento, rosado o lechoso;
su consistencia es serosa, sero fibrinosa o
Su nombre varía acorde al lugar en que purulenta; inodoro o odorífero; de densidad >
se ubica, ascitis en cavidad abdominal, 1,018 y coagula en algunas oportunidades
hidrotórax en espacio pleural, hidropericardio por aumento de fibrinógeno.
en el saco pericardio, hidrocele en el espacio
escrotal. Químicamente se caracterizan por ser
positivos a la prueba de Rivalta y tener una
El trasudado es un líquido incoloro a concentración de proteínas > 30 g/L y de
amarillo pálido, transparente o lechoso si glucosa menor a la de la sangre en infección.
contiene linfa, de peso específico < 1,018; no Su recuento celular es > 1000 µL,
coagula y con bajo contenido de proteínas (< variable según origen y grado de la
30 g/L), por ende Rivalta negativo. Su inflamación. Predominan los neutrófilos en
contenido celular es bajo (< 300 µL) inflamaciones agudas, los macrófagos en las
correspondientes a células mesotelíales y de crónicas y los eosinófilos en reacciones
la sangre (Tabla 5.2). alérgicas, siendo frecuente también
encontrar eritrocitos. Las células epiteliales
Tabla 5.2. Características diferenciales del se observan producto de descamación. En
trasudado y exudado. enfermedades tumorales es posible
Parámetro Trasudado Exudado encontrar células neoplásicas.

Origen No inflamatorio Inflamatorio Algunas alteraciones que se observan en


el fluido abdominal son:
Color Incoloro Amarillo a
amarillo blanco • Trasudado simple: bajo en proteínas en
Transparencia Transparente Transparente - ascitis por hipoalbuminemia
turbio • Trasudado modificado: Alto en proteínas
Olor Inodoro Variable en insuficiencia cardiaca congestiva
• Exudado bacteriano: alto en neutrófilos
Coagulación No Frecuente + en peritonitis, infarto intestinal
• Exudado neoplásico: células tumorales
Densidad <1,015 >1,018
en carcinomas, linfomas
Proteínas < 30 g/L > 40 g/L

Rivalta Negativo Positivo 5.2 FLUIDO SINOVIAL (FS)

Células < 300 µl > 1000 µL La sinovia es un líquido dializado del


plasma de color amarillento, altamente
Citograma Mesoteliales y Granulocitos y viscoso por su contenido de ácido hialurónico
linfocitos linfocitos y glucoaminoglicanos producidos por las
Bacterias Aséptico Frecuente + células sinoviales. Su función es lubricar y
compensar presiones en la articulación.

5.1.1.2 Exudados El examen del FS está indicado para el


diagnóstico diferencial de artropatías.
Exudado es un fluido de alto contenido
de proteínas y restos celulares. Procedente La artrocentesis se ejecuta con el
de la sangre se deposita en tejidos o en su animal inmovilizado mediante tranquilizante o
superficie, usualmente como consecuencia anestesia local. Se punciona la articulación
de una inflamación, pudiendo se séptico o con aguja fina y corta. La recolección se
aséptico. Los exudados presentan realiza por aspiración con jeringa, pudiendo
emplear tubos al vacío para obtención de
sangre. En un tubo con heparina se deposita

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1 mL de la muestra y 1 mL en otro tubo sin existente entre la apófisis dorsal de la última


aditivo. vértebra lumbar y el extremo medial anterior
de la cresta sacra. Se perfora la duramadre y
El examen del FS considera establecer aracnoides penetrando al espacio sub
sus características en forma similar al aracnoídeo, luego se retira el estilete y se
examen de un trasudado. Además, se debe extrae la muestra aspirando con una jeringa.
evaluar su tixotropismo o capacidad de La punción sub occipital se emplea en
coagular al estar en reposo y volver al estado todas las especies, con el animal en decúbito
líquido al agitarse, característica que se (en equinos puede ejecutarse en pie),
pierde en procesos degenerativos. manteniendo la cabeza en flexión ventral
acentuada y empleando una aguja, de 8 a 12
El FS es incoloro a levemente amarillo y cm x 18 g provista de un estilete. El punto de
transparente. En hemartrosis recientes es de punción se localiza en el cruce de dos líneas
color rojizo uniforme y en hemorragias imaginarias: una trazada perpendicular al
antiguas amarillo intenso; en artritis séptica cuello, entre los bordes anteriores de las alas
es blanco turbio. del atlas, y la segunda entre la cresta
occipital y borde dorsal del axis.
El FS es viscoso, característica que
disminuye en procesos inflamatorios y El análisis del FCE se realiza mediante
degenerativos. También en inflamaciones exámenes físico, químico y microscópico,
severas se produce la coagulación de la similar a otros fluidos. Para estimar la
muestra. cantidad de proteínas se emplea la prueba
de Pandy (10 ml de fenol 10% se agregan 3 -
El FS tiene un número variable de 4 gotas de FCE se agita y observa presencia
células, entre 100 a 3.000 µL, las que de turbidez) la que debe ser negativa.
aumentan en procesos inflamatorios, por
incremento de los neutrófilos. Un color rojizo indica hemorragia reciente
o contaminación en su obtención, mientras
que un color amarillo, xantocromia, indica
5.3 FLUIDO CEREBRO ESPINAL (FCE) hemorragia antigua. Un color gris verdoso se
observa en afecciones supurativas
El FCE es formado en los ventrículos
cerebrales mediante un proceso activo. La turbidez se observa debido a un alto
Luego circula por el espacio subaracnoídeo contenido celular (> 5000 cél/µL) en
drenando finalmente a través de las infecciones supurativas, al igual que la
vellosidades aracnoídeas. Su composición es coagulación presente en casos de meningitis.
diferente al plasma; físicamente se aprecia El aumento de proteínas (Pandy positivo)
como un líquido incoloro transparente e se observa en casos de meningitis,
inodoro. Su composición química es de bajo encefalitis y abscesos cerebrales.
contenido de proteínas (0,2 – 0,5 g/L). De
igual manera contiene muy pocas células (< Además, similar al plasma, se pueden
25 leucocitos/ µL). determinar otros componentes como
enzimas (AST y CK) cuya actividad aumenta
El análisis del FCE esta indicado en en daño cerebral.
sospechas de daño estructural del cerebro o
médula espinal. Considerando el bajo contenido celular
(< 25 cél/µL) el recuento se realiza sin diluir
La obtención de la muestra (1 mL sin la muestra. Un aumento de su número,
aditivo y 1 mL con EDTA) se hace mediante pleocitosis, se observa en inflamaciones de
punción lumbar o sub occipital en la cisterna meninges, cerebro o médula. En casos de
magna. pleocitosis se debe identificar el tipo de
células presentes. Los neutrófilos se
La punción lumbar se realiza en bovinos presentan en procesos bacterianos y en
y ovinos con el animal preferentemente en hemorragias junto a los eritrocitos. Los
pie. Se punciona con una aguja, de aprox. 12 linfocitos se aprecian en infecciones virales y
cm x 18 g con estilete, en la depresión procesos degenerativos.

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Fig. 5.2. Obtención de orina en vaca


mediante micción inducida.

5.5 EXAMEN DE ORINA La cateterización vesical se realiza con


mayor facilidad en hembras, con excepción
El análisis de una muestra de orina está del perro
indicado para obtener información referente a
alteraciones funcionales de los riñones, así La cistocentesis se utiliza en felinos y
como de cambios estructurales de estos y de caninos, siendo una técnica fácil y rápida de
las vías urinarias. Además, el examen de ejecutar y sin riesgos mayores (Fig. 5.3).
orina permite entregar información sobre
alteraciones metabólicas relacionadas a
otros órganos como hígado y procesos
metabólicos como cetosis, diabetes,
hemólisis y rabdomiolisis.

El examen de una muestra de orina esta


dirigido a demostrar la presencia de
componentes anormales o el exceso o
deficiencia de componentes normales. Su
análisis se realiza mediante pruebas físicas,
químicas y microscópicas.
Fig. 5.3. Cistocentesis en perro.
El examen de orina debe tener un
carácter selectivo ya que cada prueba debe 5.5.1 Examen Físico
ser interpretada en relación a los signos
observados. Por ello, es aconsejable solicitar Color
solo las pruebas necesarias frente a un caso.
La muestra requerida es ± 20 mL de Debe ser amarillo entre pálido a oscuro,
orina, si bien para pruebas químicas puede cuya intensidad se relaciona con la
ser un volumen menor (1-2 mL). La muestra concentración de la orina. Orina incolora se
debe ser recién obtenida (< 6 horas) y libre presenta en poliuria (diabetes) o IR crónica.
de contaminación con fecas o del suelo. Un color amarillo intenso indica orina
concentrada en deshidratación.
Lo ideal es obtener la muestra de la
micción natural, previa limpieza de la vulva o Orina de color rojizo o castaño indica
prepucio. La micción se puede estimular con presencia de sangre o mioglobina en
métodos psicológicos que varían acorde a la hematuria, hemoglobinuria o rabdomilolisis.
especie (frotar paja, correr agua, llevar al Orina blanquecina indica abundancia de
lugar acostumbrado, sacar de la jaula etc.). leucocitos (Ej. pielonefritis, cistitis).
En bovinos se puede frotar el vértice inferior
de la vulva (Fig. 5.2) o los pelos del orificio Transparencia
prepucial y en ovinos se debe impedir la
respiración por unos 30 segundos. La muestra de orina fresca debe ser
transparente, salvo en equinos que es turbia
por abundante mucus y cristales de
carbonato de calcio. La presencia o
abundancia de elementos celulares o
cristales producen turbidez.

Olor

Varía según la especie y la


concentración de la orina. Un olor amoniacal
fuerte se presenta en infecciones bacterianas
con desdoblamiento de urea. En

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acetonemias y diabetes se detecta un olor Fig. 5.4. Examen químico de orina mediante
dulzón por la acetonuria. cintas reactivas.

Peso específico o densidad


Albúminas
Se determina mediante un urodensímetro
o con un refractómetro, debiendo estar entre La orina de un animal sano da reacción
1,015 1,045. negativa (<0,3 g/L). Albuminuria fisiológica se
presenta en animales posterior a ejercicio
Valores disminuidos indican orina diluida muscular. Albuminuria patológica en
por excesiva ingesta de líquido o incapacidad procesos inflamatorios renales o de las vías
renal de concentrar la orina. La insuficiencia urinarias (nefritis, pielonefritis, cistitis,
renal para concentrar orina o isostenuria, uretritis), nefrosis e intoxicaciones por Pb.
cursa con valores sostenidos de 1,012 –
1,014. Valores aumentados indican orina Glucosa
concentrada en casos de deshidratación o
shock. En diabetes mellitus la glucosuria La orina de un animal sano da reacción
aumenta la densidad. negativa (< 2,8 mmol/L). Glucosuria se
presenta al ser sobrepasado el umbral de
pH excreción renal en casos de hiperglicemia.
Fisiológica por administración endovenosa
Se determina mediante peachímetro o de glucosa y por excitación o estrés.
con indicador en las cintas para análisis Glucosuria patológica se observa en diabetes
químico de orina. En carnívoros es mellitus, necrosis pancreática, enterotoxemia
levemente ácido, 6 a 7 y en herbívoros y aumento de presión intracraneal.
levemente alcalina, 7 a 8.
Cuerpos cetónicos
Valores disminuidos se observan en
acidosis respiratoria y metabólica, inanición, La orina de un animal sano contiene
ayuno, fiebre y cetosis. Valores elevados en concentraciones bajas de acetoacetato (< 1
alcalosis, retención urinaria y cistitis. mmol/L) que dan reacción negativa a la
prueba de Rothera (test de nitriprusiato).
5.5.2 Examen Químico Cetonuria se observa en acetonemia de la
vaca, toxemia gravídica de la oveja y cetosis
El examen químico se realiza mediante secundaria a ayuno o diabetes.
el uso de cintas reactivas de química seca
(fig. 5.4). Existe una variedad de productos Bilirrubina
comerciales que van de cintas con solo 1
análisis, ej glucosa, a otras de 8 a 10 La orina de un animal sano da ujna
análisis. En veterinaria son de interés las que reacción negativa (< 10 µmol/L). Bilirrubinuria
entregan información sobre pH, albúminas, se presenta en alteraciones que cursan con
glucosa, c. cetónicos, bilirrubina y sangre. hiperbilirrubinemia directa o conjugada, como
consecuencia de daño hepático con
colestasis o hemólisis intravascular.

Sangre

La orina de un animal sano no contiene


eritrocitos, hemoglobina o mioglobina,
elementos que reaccionan con las pruebas
de las cintas reactivas. Esta prueba se
denomina de “sangre oculta” por determinar
la presencia de sangre no visible físicamente
por cambio de su color.

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Reacción positiva se presenta en casos


de hematuria, hemoglobinuria y Cilindros
mioglobinuria. La diferencia entre los dos
primeros se hace por la presencia o no de Corresponden a formaciones que no se
eritrocitos en el examen microscópico. observan en la orina de un animal sano y se
Hematuria se presenta en inflamación de producen por precipitación de proteína en los
riñón y vías urinarias (nefritis, uretritis, cistitis) túbulos renales. Pueden ser de diversos tipo
e intoxicación por Pb, Hg, As. También se (hialinos, céreos, grasos, granulares) acorde
observa en trauma uretral consecuente de a la presencia de estructuras en ellos.
una cateterización o contaminación genital Cilindruria indica una alteración renal:
(estro, parto).
• Hialinos = nefritis leve
Hemoglobinuria se observa en hemólisis • Granulares: nefritis manifiesta (Fig. 5.5)
intravascular como por piroplasmosis, • Epiteliales: degeneración tubular
leptospirosis, hemoglobinuria bacilar, • Grasos: afección degenerativa
autoinmune, transfusional, intoxicación por • Hemáticos: glomerulonefritis
coles. • Leucocitarios: proceso supurativo renal
Mioglobinuria se presenta en
Mucus
rabdomiolisis por daño muscular con
liberación de mioglobina, la que es eliminada
La presencia de mucus es indicativa de
por el riñón.
inflamación de vías urinarias, excepto en el
equino que es fisiológica.
5.5.3 Examen microscópico
Microorganismos
Se realiza observando al microscopio
con 400x sedimento urinario obtenido de
Su presencia es indicativa de infección o
centrifugar 10 mL de orina (1.000 RPM x 5´).
más frecuente de contaminación por la
El resultado se expresa indicando la
dificultad en los animales para obtener
presencia y estimando la cantidad media por
muestras estériles. Por ello el valor clínico de
campo (pc) de visión ocular de estructuras
su presencia es limitado por asumirse que
orgánicas e inorgánicas.
corresponde a contaminación de la muestra.
La orina puede contener elementos
orgánicos (células, cilindros, mucus,
microorganismos, parásitos), e inorgánicos
(cristales).

Células

Normalmente se pueden encontrar en


una muestra de orina eritrocitos <2 pc;
leucocitos < 5 pc y células epiteliales
procedentes de la descamación de los
epitelios renal 0 pc, transición (vejiga) < 2
Fig. 5.5. Cilindro granular al examem
pc y escamosas (uretra) < 2 pc.
microscópico de orina (400x).
Aumento del número de eritrocitos indica
Parásitos
hematuria y aumento del número de
leucocitos piuria que se presenta en
La presencia de huevos de parásito se
inflamaciones o necrosis de riñones y vías
observa en perros con Capillaria plica en la
urinarias (nefritis, pielonefritis, cistitis,
vejiga.
uretritis). Aumento del número de células
epiteliales renales, de transición o
Cristales
escamosas indica inflamación del riñón,
vejiga o uretra respectivamente.

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Constituyen el sedimento inorgánico, evaluación metabólica nutricional de rebaños


formados por sales excretadas por la orina y como indicativo de trastornos metabólicos
que según su pH precipitan, formando en animales. Su indicación, empleo e
cristales de formas características que interpretación es similar a lo señalado en los
permiten identificarlos. perfiles metabólicos. La principal ventaja que
En orinas ácidas se observa cristales de representa su uso es la facilidad de
ácido úrico, uratos y fosfatos y en orinas obtención de la muestra y los análisis se
alcalinas cristales de carbonatos y fosfatos. pueden realizar junto a los del programa de
control lechero.
La cristaluria es fisiológica teniendo
escasa valoración clínica, salvo cuando se La determinación de acetoacetato
asocia con signos de urolitiasis. Los cristales mediante técnicas simples y rápidas
de carbonato de calcio son abundantes en constituye una valiosa herramienta para
equinos (Fig. 5.6). En algunas condiciones la evaluar cetosis en terreno. La sincronía
cristaluria es indicativa de trastornos de salud ruminal de proteínas degradables (RDP):
como son los cristales de bilirrubina en energía se evalúa mediante la determinación
hepatopatías y de oxalato de calcio en de las concentraciones de proteínas y urea,
intoxicación por etilén glicol. Algunas drogas en leche, observándose una disminución de
excretadas por el riñón pueden hacerlo como las proteínas y un incremento de urea en
cristales (Ej. sulfonamidas y ampicilina). deficiencias de energía y un incremento de
urea en el exceso de RDP.

5.7 LICOR RUMINAL (LR)

El análisis del LR permite establecer la


funcionalidad del rumen y especialmente
evaluar los estados de acidosis ruminal
asociados a la alimentación con
concentrados.

La muestra se puede obtener mediante


Fig. 5.6. Cristales de carbonato de calcio al ruminocentesis caudo ventral o mediante
examen microscópico de orina de equino sonda buco esofágica.
(400x).
La ruminocentesis se realiza
puncionando con una aguja de ± 15 cm 16 g
5.6 LECHE en el flanco izquierdo (15 a 20 cm caudo
ventral a última articulación costocondral). Se
El examen de muestras de leche se obtiene ± 5 - 10 mL de LR del saco ventral,
emplea con el propósito de evaluar el estado muestra que es adecuada para establecer
sanitario de la glándula mamaria de un pH por no estar contaminada con saliva.
individuo o de rebaños en animales de
producción. La obtención con sonda se realiza
utilizando un tubo plástico o de goma que se
Para su estudio se emplea el examen introduce al rumen vía oral, por lo que debe
físico (color, olor, consistencia y presencia de estar protegido contra mordidas mediante un
grumos), químico (pH, actividad de NAG-asa) abreboca. También existen equipos con
y de contenido celular (CMT, RMD, protección metálica y bombas aspirantes
electrónico), cuyos antecedentes se como el de Dirksen y el de Sorensen -
presentan en el capítulo de examen de la Schambie. La contaminación con saliva
glándula mamaria. constituye un inconveniente a esta técnica
aumentando el pH y destruyendo la flora y
Otro uso que tiene el análisis de la leche fauna ruminal. Su ventaja es el poder obtener
lo constituye la determinación de cuerpos grandes volúmenes de LR.
cetónicos, proteínas y urea para la

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El análisis del LR se realiza mediante un disminuye su número, primero los grandes,


examen físico (color, olor, sedimentación, luego los medianos y finalmente los
consistencia y pH) químico (TRAM) y pequeños. Su vitalidad disminuye en
microscópico (infusorios y bacterias). muestras posterior a 1 hora de ser obtenidas
y al disminuir la temperatura.

5.7.1 Examen físico


Color

En animales a pastoreo es verde y con el


uso de concentrado o henos adquiere un
color café. Un color plomizo lechoso indica
sobrecarga con acidosis y un color negruzco
reflujo abomasal o putrefacción de la ingesta
por exceso de proteínas.

Olor

Normalmente es aromático penetrante


similar al de ensilaje. Un olor ácido fuerte se
presenta en acidosis ruminal y un olor rancio
pútrido en putrefacción proteica.

pH

Su determinación constituye la prueba


más valiosa para evaluar estados de acidosis
en rebaños. La muestra idealmente se debe
obtener mediante ruminocentesis para evitar
la contaminación con saliva. Su
determinación se realiza con un peachímetro
portátil, considerando normal un pH 5,8 a 6,8.
Un valor < 5,6 indica acidosis ruminal. El
diagnóstico de acidosis subclínica en un
rebaño se realiza al tener 3 o más vacas de
un grupo de 12 con pH < 5,6.

5.7.2 Examen químico

Tiempo de reducción del azul de


metileno (TRAM)

Entrega información sobre la capacidad


reductora de la flora ruminal. Se incuban a
37ºC 10 mL de LR con 0,5 ml de azul de
metileno 0,03%. Una actividad normal
permite retornar a su color original en menos
de 3 minutos. Un TRAM más prolongado es
proporcional al grado de inactividad.

5.7.3 Examen microscópico

Se observa al microscopio (80x) una gota


de LR apreciando la cantidad de infusorios,
su tipo (grandes, medianos y pequeños) y su
vitalidad (vivos/muertos en %). En inactividad

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6. CITODIAGNOSTICO • Tumores de células cebadas.


• Estudio de alteraciones hepáticas
La citología diagnóstica es una técnica • Dermatopatías
que persigue establecer la naturaleza de • Diagnostico de ORVA en equinos.
alteraciones de los tejidos por medio del
examen micrsocópico de células. La citologia La muestra se puede obtener mediante:
exfoliativa analiza las células de órganos en
comunicación con el exterior o facilmente • Impresión directa en porta objeto de una
acesible y la biopsia de aguja fina las mucosa externa facil de acceder
obtenidas mediante punción. • Uso de tórula con hisopo para alcanzar
una mucosa no abordable directamente.
El objetivo de esta técnica es establecer
• Lavado con solución salina y posterior
características de morfología celular o la
recolección de células desprendidas y
presencia de agentes patógenos en
secreciones de mucosas del tracto
muestras de tejidos obtenidas mediante
respiratorio o genital.
punción-aspiración con aguja, hisopo o
• Punción con aguja de 20 - 22 g x 3 - 4
impresión directa con el fin de obtener
cm acoplada a una jeringa de 10 o 20 ml,
información de interés clínico.
con la que se succiona desde diferentes
puntos del interior de nódulos, tuberculos
Ejemplos de su aplicación:
no erosionados o tumores (Tabla 5.4).
• Citología de tejido linfoide
.
• Citología de alteraciones nasales crónicas
• Citología vaginal

Tabla 5.4. Técnicas de toma de muestras utilizadas en citodiagnóstico.


TEJIDO TECNICA EJEMPLO
Líquidos en cavidad corporal Punción mas aspiración Absceso
Lesión sólida erosionada o ulcerada Impresión directa o hisopo Herida
Mucosas de acceso dificil Lavado más aspiración Lavado traqueo alveolar
Mucosas de fácil acceso Hisopo con o sin raspado Citología vaginal
Nódulos, tuberculos no erosionados Punción más aspiración Papiloma
Hígado, ganglios, tumores Punción más aspiración Hiperplasia ganglionar

o Crónica, predominio de mononucleares


El examen de la muestra se debe realizar (>50% linfocitos, monocitos,
a la brevedad por el rápido deterioro en la plasmocitos.
morfología celular. Se hace una extensión o Alérgica: predominio de esosinófilos.
sobre un porta objeto, empleando
directamente la muestra o sedimento obtenido • No inflamatorias no neoplásicas: células
de su centrifugación (5 min 800 RPM) en epiteliales normales.
muestras líquidas. El frotis debe ser fijado con
calor o metanol y luego teñido con colorante • Neoplásicas: células tumorales (Fig. 5.7).
tipo Romanowsky como el Giemsa

Mediante la observación microscópica se


establecen y diferencian las células presentes,
así como sus eventuales alteraciones
morfológicas. Mediante esta información se
precisa el tipo de alteración presente, que
pueden ser :

• Inflamatorias
o Aguda: por presencia mayoritaria de
neutrófilos (>70%).

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AA
A

Células superficiales

B
Fig. 5.8. Frotis vaginal de perra en estro
(Giemsa 800x).

Tabla 5.5. Características de citología vaginal


de la perra durante el ciclo estral
Anestro Proestro Estro Diestro

Eritrocitos - +++ + +a-


Fig. 5.7. Frotis de aspirado tumoral de perro
con linfosarcoma (A) y TVT (B) (Giemsa 800x). Neutrófilos + +a- - +++

Parabasales ++ +a- -a+ ++


6.1 CITOLOGÍA VAGINAL
Intermedias + a ++ + + +

Examen dirigido a determinar el tiempo Superficiales - ++ >90% +o-


apropiado de ovulación y reconocer o cornificada
desórdenes reproductivos
Bacterias -a+ ++ +a- -

Para obtener la muestra se limpia la vulva e Detritus - + + +++


introduce un espéculo, luego con una tórula se
recolectan células y fluido del fondo vaginal.
Con la muestra fresca se realiza una extensión
sobre porta-objeto y se tiñe (Giemsa, Nuevo 6.2 CITOLOGÍA BRONQUIOALVEOLAR
Azul de Metileno, etc). (LBA)

El análisis se realiza observando al El LBA es una técnica segura y fácil para


microscopio con 400x el tipo de células. Se la recolección de células de las vías aéreas
pueden observar eritrocitos, leucocitos y distales y alvéolos, ayudando en el diagnóstico
células epiteliales parabasales, intermedias y de enfermedades pulmonares, especialmente
superficiales. en patologías crónicas del equino, como la
obstrucción recurrente de las vías aéreas (
El servicio se debe procurar cuando > 90% ORVA ).
de las células son superficiales (Tabla 5.5),
pues coincide con el período fértil (Fig. 5.8). En Para obtener la muestra se coloca una
perras cursando con trastornos infecciosos hay sonda flexible de aprox. 1,8 m por la traquea
un predominio de neutrófilos. hasta la bifurcación de los bronquios mayores.
Luego se administra 250 mL de solución
salina isotónica a 37ºC que se aspira con
jeringa de 50 -100 mL.

El LBA de un equino sano es levemente


turbio con pequeños flóculos. En casos de

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 142


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enfermedad pulmonar presenta mucus y animales con bronconeumonia bacteriana o


acúmulos de células y en hemorragia enfermedad pulmonar viral aguda.
pulmonar contiene sangre.

La muestra fresca o refrigerada hasta 24


horas es centrifugada (10 mL x 1.500 rpm x 5
min) y con el sedimento se hace un extendido
el cual se tiñe con Giemsa y se examina al
microscopio (800x) diferenciando 100 células.

En un equino sano se encuentran


predominantemente macrófagos (36 a 74%),
linfocitos (20 a 51%) y solo escasos neutrófilos
(< 4%), eosinófilos y celulas epiteliales (< 2%).
En equinos con ORVA se observa neutrofilia > Fig. 5.9. Frotis de LBA de equino con ORVA.
8% (Fig. 5.9), la que también se aprecia en

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 143


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7 ANEXOS

7.1 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Benjamín, M.M:1991. Manual de Patología Wittwer, F.; Böhmwald, H. 1986. Manual de


Clínica en Veterinaria. Ed. Limusa S A: Patología Clínica Veterinaria.
México D.F. Universidad Austral de Chile. Valdivia,
Chile.
Cowell R L, Tyler R D, Meinkoth J H. 1999.
Diagnostic Citology and Hematology of
the Dog and Cat. 2d ed. Mosby Inc. St.
Louis, USA.

Davidson, M. G. Lumsden, J. H. 2000. Manual


de Patología Clínica en Pequeños
Animales. Harcourt.

Latimer K, Mahaffey E, Prasse, K. 2003.


Duncan,R & Prasse`s Veterinary
Laboratory Medicine. Clinical
Pathology. 4ª ed. BlackwelI Pub. Iowa.
USA.

Kaneko, J.J:; Harvey, J.W. Bruss, M.L.


1997.Clinical Biochemistry of Domestic
Animals. 5ª ed. Academic Press. San
Diego. Ca. USA.

Kraft H. 1998. Métodos de Laboratorio en


Medicina veterinaria de Mamíferos
Domesticos. Ed. Acribia, S.A:
Zaragoza.

Latimer K, Mahaffey E, Prasse K. 2003.


Duncan & Prasse Veterinary
Laboratory Medicine. Clinical
Pathology. 4th Ed. Blackwell Pub. Iowa
USA.

Meyer, D. J.; Harvey, J. W. 1998. Veterinary


Laboratory Medicine. Interpretacion &
Diagnosis. 2ª ed. W:B: Saunders
Company. Philadelphia, USA.

Rudolph W, Villouta G. 2002. Manual de


Hematología Clínica Veterinaria. Fac.
Cs. Veterinarias y Pecuarias,
Universidad de Chile.

Thrall M A, Baker D C, Campbell T W,


DeNicolla D, Fettman M J, Lassen E D,
Rebar A, Weiser G. 2004. Veterinary
Hematology and Clinical Chemistry.
Lippincott Williams & Wilkins.
Pennsylvania, USA.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 144


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7.2 VALORES REFERENCIALES HEMATOLOGICOS EN ANIMALES DE GRANJA

COMPONENTE UNIDAD BOVINO OVINO CAPRINO ALPACA SUINO


SERIE ROJA
6
Eritrocitos x10 /µL 5,0 - 8,5 9,0 - 15,0 8,0 - 18,0 7,1 - 13,0 5,0 - 8,0
Hematocrito % 28 – 38 26 – 38 21 - 39 20 – 32 32 - 50
Hemoglobina g/dL 9,8 - 13,0 9,0 - 13,0 8,6 - 14,2 9,2 -15,2 10,0 - 16,0
VCM Fl 43 – 61 28 – 40 16 - 25 18 – 34 50 - 68
C Hb C M g/dL 30 – 37 31 – 34 30 - 36 37 – 57
Eritrocitos nucleado pc 0 0 0 0 0
SERIE BLANCA
Leucocitos totales µL 5000 -9500 4000 -12000 4000 - 13000 5000 -19000 11000 -22000
Fórmula relativa
Basófilos % 0–2 0–3 0-1 0–3 0-2
a
Eosinófilos % 2 – 12 1 – 10 1-8 2 - 30 1 - 11
Neutrófilos % 15 – 45 10 – 50 30 - 48 32 - 71 28 - 47
N. baciliformes % 0–2 0–1 0-1 0-5 0-4
b
Linfocitos % 40 – 70 40 – 75 50 - 70 8 - 45 36 - 62
Monocitos % 2–8 0–6 0-4 0-7 2 - 10
Fórmula absoluta
Basófilos µL 0 – 200 0 – 300 0 - 100 0 - 400 0 - 400
a
Eosinófilos µL 200 - 1000 100 – 1000 100 - 700 200 - 5000 100 - 2000
Neutrófilos µL 1000 - 4000 700 – 6000 1200 - 7200 2300 - 9500 3200 - 10000
N. baciliformes µL 0 – 100 0 – 100 0 - 100 0 - 800 0 - 800
b
Linfocitos µL 2200 - 5800 2000 - 9000 2000 - 9000 400 - 6000 4500 - 13000
Monocitos µL 100 – 700 0 – 700 0 - 600 0 - 1000 200 - 2000
OTROS
3
Plaquetas x10 /µL 100 – 800 250 – 750 300 - 600 180 - 440 500 - 2000
Tiempo coagulación Min. 4 – 15 3 – 14 2-7 <5 2-7
Tiempo de sangría Min. <5 <5 <5 <5 <5
a
Menor en animales jóvenes.
b
Mayor en animales jóvenes.

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7.3 VALORES REFERENCIALES HEMATOLOGICOS EN EQUINOS CANINOS FELINOS

COMPONENTE UNIDAD EQUINO CANINO FELINO


SERIE ROJA Deporte Criollo
6
Eritrocitos x10 /µL 6,6 – 11,4 5,9 – 9,4 5,5 - 8,5 5,0 - 10,0
Hematocrito % 32 - 50 30- 47 37 - 50 24 - 45
Hemoglobina g/dL 11,0 -17,8 10,7 -16,7 12,0 - 18,0 8,00 - 15,0
VCM fL 37 - 54 40 - 61 60 - 77 39 - 55
C Hb C M g/dL 32 - 39 32 - 39 32 - 37 30 - 35
Eritrocitos nucleados pc 0 0 0 0
SERIE BLANCA
Leucocitos totales µL 5000 - 11000 8000 - 14000 5500 - 19500
Fórmula relativa
Basófilos % 0–3 0-1 0-1
a
Eosinófilos % 1–8 1 - 10 2 - 12
Neutrófilos % 33 – 70 55 - 75 35 - 75
N. baciliformes % 0–3 0-3 0-3
b
Linfocitos % 24 – 60 12 - 30 20 - 55
Monocitos % 0–7 1-7 1-4
Fórmula absoluta
Basófilos µL 0 – 300 0 - 200 0 - 100
a
Eosinófilos µL 100 – 800 100 - 1500 100 - 1500
Neutrófilos µL 2200 - 6100 3300 - 10000 2500 - 12500
N. baciliformes µL 0 – 200 0 - 300 0 - 300
b
Linfocitos µL 1500 - 6500 1000 - 4500 1500 - 7000
Monocitos µL 0 – 600 100 - 700 100 - 900
OTROS
3
Plaquetas x10 /µL 90 – 210 200 - 500 300 - 800
Tiempo coagulación min. 4 – 17 3 - 11 3 - 13
Tiempo de sangría min. <5 <5 <5
a
Menor en animales jóvenes.
b
Mayor en animales jóvenes.

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7.4 VALORES REFERENCIALES BIOQUIMICOS SANGUINEOS EN ANIMALES DE GRANJA

UNIDAD BOVINO# OVINO CAPRINO ALPACA SUINO


ALT (GPT) U/L* < 55 < 21 - < 20 < 21
AST (GOT) U/L* < 150 < 90 < 90 < 190 < 60
Bilirrubina total µmol/L 0,2 – 7,8 1,8 - 7,0 0,1 – 2,1 1,0 – 1,4 0,1 - 5,1
Bilirrubina directa µmol/L 0,2 – 7,5 0 – 5,0 - - 0,7 – 5,0
ß-OH butirato mmol/L 0,02 – 0,60 0,20 - 0,60 - 0,01 - 0,12 -
Calcio mmol/L 2,00 – 2,60 2,10 - 2,50 2,20 - 2,60 2,00 - 2,55 2,40 - 3,00
Carotenos mg/L 6,0 – 14,0 - - 3,10 - 5,50 1,50 - 3,90
CK U/L* < 94**** < 40 < 130 < 145- < 2300
Cloruros mmol/L 90 – 110 100 - 113 104 - 110 112 – 119 100 - 110
Cobre µmol/L 10 – 22 17 - 27 10 - 22 - 20 - 44
Colesterol mmol/l 2,7 – 5,3*** 1,50 - 3,90 2,10 - 3,30 - 1,5 – 3,9
Cortisol nmol/L 10 – 140 - - - -
Creatinina µmol/L 90 – 134 15 - 135 15 - 135 124 – 150 20 – 220
C. Cetónicos mg/dl < 10 < 10 < 10 < 10 < 10
Fósforo ** mmol/L 1,10 – 2,30 1,00 - 2,00 1,00 - 2,20 1,55 – 2,75 2,10 - 3,30
GD U/L* < 10 <6 <7 - <7
Glucosa mmol/L 2,5 – 4,1 2,4 - 4,4 2,8 - 5,2 4,1 – 6,4 4,0 - 6,4
GPx U/gHb* > 130 > 130 > 130 > 130 > 130
γGT U/L* < 39 < 32 - < 40 < 65
Lactato mmol/L 0,6 – 2,2 1,0 – 1,4 - - -
LDH U/L* < 2840 - < 1250 < 520 < 1100
Magnesio mmol/L 0,65 – 1,14 0,70 - 1,10 0,90 - 1,30 0,81 - 1,25 0,90 - 1,10
NEFAs mg/L 30 – 100 - - - -
Potasio mmol/L 3,9 – 5,9 4,40 - 7,20 4,00 - 5,20 4,60 - 6,40 4,40 - 6,80
Proteínas total g/L 66 – 90 68 - 88 60 - 84 54 – 72 55 - 85
Albúminas g/L 29 – 41 26 - 42 25 - 41 31 – 46 19 - 33
Globulinas g/L 28 – 52 31 - 51 20 - 48 14 – 36 47 - 63
Fibrinógeno g/L 1–5 1-5 1-5 1–5 1–5
SAP (FA)** U/L* < 196 < 365 < 228 < 170 < 370
Sodio mmol/l 134 – 154 138 - 154 140 - 156 138 - 162 136 - 150
Tiroxina, T4 nmol/L 19 - 39 - - - -
Triiodotironina T3 nmol/L 1,0 – 2,0 - - - -
Triacilglicéroles mmol/l 0,1 – 0,3 0,1 – 0,5 0,1 – 0,3 < 0,02 0,4 – 0,9
Urea mmol/l 2,6 – 7,0 4,0 - 10,0 2,0 - 8,0 4,0 - 9,2 2,0 - 8,0
Zinc µmol/l 8 – 24 12 - 21 10 - 41 - 10 - 23
#
Lactancia; * a 37ºC; ** 25 - 100% mayor en animales jóvenes; ***27% inferior en vacas preparto; **** < 500 U/L pos-ejercicio

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7.5 VALORES REFERENCIALES BIOQUIMICOS SANGUINEOS EN EQUINO, CANINO Y FELINO


UNIDAD EQUINO CANINO FELINO
ALT U/L* < 28 < 85 < 85
Amilasa U/L* < 30 < 650 < 1500
AST U/L* < 480 < 90 < 90
Bilirrubina total µmol/L 7,0 – 47,0 1,2 – 5,3 1,0 - 5,0
Bilirrubina directa µmol/L 0,1 – 7,0 1,0 – 2,0 -
ß-OH Butirato mmol/L 0,01 - 0,33 0,01 – 0,05 -
Calcio mmol/L 2,49 - 3,21 2,20 – 2,80 2,20 - 3,00
Carotenos Mg/dL - 2,80 – 7,00 1,90 - 3,90
CK U/L* < 140*** < 125 < 125
Cloruros mmol/L 95 – 105 95 - 113 110 – 130
Cobre µmol/L 12 – 20 15 - 19 -
Colesterol mmol/L 1,80 - 4,60 2,80 – 7,00 1,9 - 3,9
Cortisol nmol/L 32 - 240 14 - 180 13 – 110
Creatinina µmol/L 85 - 115 35 - 115 20 – 140
C. Cetónicos mg/dL < 10 < 10 < 10
Fósforo ** mmolL 0,90 - 1,50 0,90 - 1,60 0,80 - 1,60
GD U/L* <7 <7 <7
Glucosa mmol/L 3,3 - 5,3 3,0 - 5,0 3,0 - 5,5
GPx U/g Hb* > 130 > 130 > 130
γGT U/L* < 62 < 10 <8
Lactato mmol/L 1,00 - 2,00 < 1,00 < 1,00
LDH U/L* < 700 - < 130
Magnesio mmol/L 0,70 - 1,00 0,70 - 1,00 0,60 - 1,30
NEFAs mg/L 30 – 100 - -
Potasio mmol/L 3,10 - 5,50 3,70 - 5,70 3,20 - 5,00
Proteínas total g/L 68 – 84 55 – 75 54 – 78
Albúminas g/L 26 – 38 26 – 35 21 – 33
Globulinas g/L 25 – 41 26 – 44 26 – 50
Fibrinógeno g/L 1–5 1–5 1–5
SAP (FA)** U/L* < 530 < 132 < 85
Sodio mmol/L 130 – 148 139 - 153 142 – 162
Tiroxina, T4 nmol/L 15 - 51 15 - 52 13 – 56
Triiodotironina T3 nmol/L 0,4 – 1,8 0,6 – 2,4 0,3 -1,7
Triacilgliceroles mmol/L 0,1 – 0,5 0,2 – 1,3 0,1 – 1,3
Urea mmol/L 3,6 - 8,8 2,6 - 6,6 3,3 - 10,5
Zinc µmol/L 8 – 16 10 – 30 -
* a 37ºC; ** 25 - 100% mayor en animales jóvenes; *** < 500 U/L en muestras pos-ejercicio

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