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(E. C. G.).
COR POSIÇÃO
Derivação POSIÇÕES
V1 - 4º espaço intercostal na borda direita do esterno
V2 - 4º espaço intercostal na borda esquerda do esterno
V3 - Espaço intermediário entre V2 e V4
V4 - 5º espaço intercostal esquerdo na linha médio clavicular
V5 - 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior
V6 - 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média
• É importante que você fique atento à instalação correta dos eletrodos e cabos do
ECG, conforme quadro abaixo, para um diagnóstico correto e o atendimento eficaz.
• Cada registro eletrocardiográfico deve ser analisado
sistematicamente, considerando-se:
• ritmo;
• frequência e amplitude das ondas;
• mensuração e duração das ondas e dos intervalos;
• regularidades nos intervalos e complexos.
• Exemplo: características da onda P normal:
• está presente;
• frequência de 60 a 100/minuto;
• ritmo regular;
• forma constante;
• amplitude de 2,5mm aproximadamente;
• duração de 0,11 segundo;
• positiva (para cima) em D1, D2, AVF, V5 e V6;
• invertida em AVR.
• É muito importante que os achados eletrocardiográficos sejam correlacionados com a
observação clínica do paciente; algumas anormalidades podem estar ligadas à má
condução dos eletrodos, interferências no circuito, movimentação do doente, posição
dos eletrodos etc.
• Principais causas de interferência no traçado eletrocardiográfico:
• a)Esquecimento de conectar algum elétrodo ou fio terra.
• b)Operador ou paciente tocando em algum dos eletrodos enquanto o ECG é registrado.
• c)Membros do paciente tocando nas paredes ou partes metálicas da cama.
• d)Deixar eletrodos ou placas metálicas frouxas.
• e)Paciente agitado ou com tremores.
• f)Colocação indevida de pasta ou outra solução eletrolítica.
• g)Outros aparelhos elétricos que estiverem sendo usados nas proximidades (desconectar
da corrente).
• Obs.: Jamais ligar fio terra na canalização O2.
Monitorização cardíaca
• Monitores cardíacos
Conceito:
• São aparelhos eletrônicos usados nas UTIs, a beira leito e proporciona a
apresentação visual continua do eletrocardiograma e do ritmo cardíaco.
Sua função especifica é acompanhar os pacientes graves, observando as
arritmias precoces(taquiarritmias e bradiarritmias) e ser tomado medidas
profiláticas evitando intercorrências fatais.
Técnica de monitorização:
• A finalidade especifica é posicionar os elétrodos de tal forma, que nos
forneça um sinal de grande amplitude, sem interferência, de modo a
facilitar a observação das arritmias, como deixar a região precordial livre,
em caso de ser necessário massagem cardíaca externa os fios dos eletrodos
não devem atrapalhar.
Cuidados na monitorização:
• O posicionamento dos eletrodos deve ser tal que propicie uma movimentação livre para
o paciente: não devem ser colocados sobre músculos (gerando sua própria atividade
elétrica, causando interferência), na mulher, sobre as mamas (reduzem a amplitude do
sinal eletrocardiográfico).
• A preparação do paciente do sexo masculino deve incluir uma tricotomia da porção
anterior do tórax.
• Uma limpeza da pele, com gaze embebida em álcool, nas regiões que receberão os
eletrodos, é recomendável, com o objetivo de eliminar a oleosidade (alta resistência
elétrica) e aumentar a transmissão dos impulsos elétricos.
• Os fios dos eletrodos devem ser dirigidos para o monitor (para diminuir a tração sobre os
eletrodos) e fixados à roupa de cama, com folga suficiente para permitir a
movimentação.
• A troca dos eletrodos está condicionada à necessidade: é comum só trocá-los quando
surgem alterações ou dificuldades no padrão de monitorização. Quando são trocados, há
limpeza da pele com água e sabão, removendo toda a pasta eletrolítica. Os eletrodos são
reaplicados, com os cuidados anteriores.
• Na vigência de alterações de traçado identificadas no monitor, e as eventuais causas de
monitorização inadequada, é recomendável o registro completo das atividades elétricas
do coração (eletrocardiograma).
Principais Arritmias Cardíacas
• Definição:
• Arritmia – É qualquer mudança na frequência ou configuração das
ondas individuais do eletrocardiograma.
• Chamamos de arritmias cardíacas toda alteração na condução elétrica
do coração, particularmente, alterações em eletrólitos, equilíbrio
ácido-base ou anóxia exercem um profundo efeito sobre a condução
normal e a propagação de impulsos no coração, e muito frequente,
como resultado disto, ocorre o ritmo ectópico( átrios).
• Classificação:
• Para maior facilidade didática, dividirá as arritmias em:
• TAQUIARRITMIAS – Arritmias com frequência cardíacas altas.
• BRADIARRITMIAS – Arritmias com frequência cardíacas baixas.
Ritmo sinusal