I.

V CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- El papel de la enfermera en el cuidado del paciente renal crónico viene determinado por tres
factores fundamentales.

1º La situación médica del paciente: Es decir, que esté afecto de una IRC no complicada o
complicada. Indudablemente el paciente libre de complicaciones va a ser más manejable y
requerirá menos cuidados que aquel otro con IRC complicada.

2º La estructura psicológica: En la que hay que tener en cuenta

-La personalidad previa del paciente

-El estado de ánimo que experimenta para enfrentarse y aceptar la enfermedad de cuya respuesta
(o “encaje”) por parte del indivíduo va a depender su vida ligada al tratamiento de la IRC

-Las variaciones psicológicas durante el tratamiento ya sea por inadaptación al régimen

terapéutico, inadaptación a la máquina, a la toma de medicación, etc. Ya sea por las repercusiones
psíquicas de complicaciones somáticas.

3º La problemática socio-económica: En que está envuelto el paciente, problemas familiares,

conyugales o de relación con los hijos, o con un círculo de amistades ( le miran como a un
minúsválido ), problemas laborales ( pérdida de empleo ), inseguridad económica.

La situación del paciente se ve enmarcada dentro de un cuadro de ansiedad relacionado no sólo

con el miedo a la pérdida del bienestar físico, sino con la dificultad incrementada en mantener el
empleo, en el estrés familiar.

Pautas para una información eficaz

En todos los casos la enfermera ha de tener una actitud acogedora, comprensiva, flexible,
humana, cooperativa y personalizada. Ha de tener experiencia y formación suficiente para dar la
información adecuada.Esta información va a dar un resultado positivo ya que resta angustia al
enfermo y le hace colaborador responsable de su tratamiento.

Se le informará sobre:

- Cuestiones técnicas. Qué es la diálisis, cuales su finalidad

- Explicaciones sobre medidas a tomar con la dieta

- Restricción de líquidos para evitar sobrepeso

- Acción de los medicamentos que toma.

Sea cual sea el nivel de información, la realidad es que el paciente se encuentra ante una situación
nueva para él, una forma de vivir distinta. A partir de ese momento se da cuenta de que su vida
depende de una máquina, de un personal médico y de enfermería con el que ha tenido poca o
ninguna relación. Se intentará dentro de lo posible, que el paciente hable sobre su vida familiar,
laboral, las condiciones de su domicilio, sus expectativas de vida. La situación de su misión como
enfermo le vuelve muy sensible a todas las modificaciones del medio de ahí que sea necesario
informarle y animarle.
Antes del procedimiento, los pacientes deben tener la oportunidad de familiarizarse con la unidad
de dialialisis. Se les debe dar una explicación de lo que va a ocurrir y de lo que se espera de ellos
durante el tratamiento.

Los pacientes pueden querer saber:

Que clase de dolor se experimentará durante el tratamiento

Cuanto dura el tratamiento y cuanta frecuencia requiere

Que van a sentir durante y después del tratamiento

Que pueden hacer durante durante el procedimiento de diálisis

Si los miembros de la familia pueden estar presentes durante la terapia. La vigilancia de las
actividades debe incluir los siguientes aspectos:

Registrar el peso actual y compararlo con el peso seco del paciente(peso estimado sin exceso de
líquidos y con presión sanguínea casi normal)

Obtener los signos vitales de base

Valorar la posibilidad de sobrecarga de liquidos del paciente(edema en los pacientes, edema

periorbitario, distensión de las venas del cuello, ruidos respiratorios adventicios)

Valorar el acceso vascular para determinar la permeabilidad y las infecciones.

Para determinar el nivel de electrolitos séricos y de productos de desecho , debe tomarse una
muestra de sangre y debe valorarse le estado físico del paciente

Debe informarse a los pacientes que durante el tratamiento y durante algunas horas después el
mismo, pueden experimentar dolor de cabeza y nauseas

El dolor de cabeza y las náuseas se deben a los cambios del equilibrio de líquidos acido base y de
desechos durante la diálisis.

Los síntomas no deben ser extremos y pueden aliviarse durante el descanso y el sueño , la
administración de analgésicos suaves o antieméticos .

También puede presentarse hipotensión postural depsues de la diálisis, esta sin embargo es de
carácter transitorio y su causa es una disminución relativa del volumen intravascular secundaria a
la eliminación de liquidos . la hipotensión puede producir mareos y desmayos. Para aliviar estas
situaciones , basta con descanzar unas horas despues del tratamiento. El paciente debe tener la
seguridad de que todos estos síntomas desaparecerán y que la vigilancia frecuente durante el
procedimiento ayudara a controlar el grado de cambio que se produce durante la diálisis y el
desarrollo de lo síntomas mencionados.