lOMoARcPSD|3443080

Capitulo 7 Conciencia resumen libro psicopatologia

Psicopatología I (Universidad Argentina John F. Kennedy)

StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)
 lOMoARcPSD|3443080

CAPITULO VII
CONCIENCIA

DEFINICIONES DE CONCIENCIA
●.La palabra conciencia deriva del latin cun-scientia, que significa con
conocimiento de la culpa propia. Los filosofos griegos utilizaron la palabra conciencia
como conciencia moral, luego como conciencia psicologica.
●.la cc es el saber potencial, que esta referido a la capacidad del sujeto para
considerar sus propias vivencias.
●.Rosenfld dice que la cc. es la totalidad de la vida psiquica momentanea.
●.Bleuler dice que la cc como el claro conocimiento sobre e propio saber.
●.Henry Ey dice que la cc es la organización del campo perceptivo actual de la
experiencia sensible, integrada en esquemas temporo espaciales
●.Desde un punto de vista evolutivo se dice que la cc depende de un incremento
en la complejidad neuronal y en las asociaciones de las neuronas entre si.
●.El estado de conciencia espersonal, “yo soy que siente, piensa y quiere”. Ningún
estado de conciencia es idéntico a sí mismo.
El umbral sensoperceptivo varía en relación con el estado de: sueño,fatiga,
descanso, hambre, sed,saciedad. En los diferentes períodos evolutivos: niñez,
adolescenca, senilidad,etc

la conciencia es la actividad que nos permite conocer el mundo, nuestro propio

yo y todas las operaciones que tienen lugar en el psiquismo, como las percepciones,
sentimientos, representaciones, etc.

LA CONCIENCIA ES ANTE TODO CONOCIMIENTO

Todos los fenómenos psíquicos conocidos por el que los experimenta integran la
ccia. Y no existe perturbación psíquica que transcurra sin que la ccia esté alterada, por
ser ella el todo de esa parte. Nuestras experiencias movilizadas por impulsos icc solo se
realizan a través de nuestra experiencia cte.
Lersch, define a la cc como cc del yo y del no yo, y habla de una cc reflexiva que
seria la actitud del yo respecto de las vivencias.
La ccia cumple con dos funciones: * conocimiento del propio yo a través de los
afectos
* conocimiento de los objetos del mundo
exterior
Jaspers, realizo importantes aportes a la descripción de la cc del yo y a las
alteraciones de la misma.

Describió 4 caracteres formales de la cc de si mismo:
1) Cc del yo: que se opone a la cc del mundo exterior y a las de los demás
2) Cc de actividad: “yo pienso” es la cc del yo personal
3) Cc de unidad: “yo soy uno en el mismo momento
4) Cc de identidad: “yo soy el mismo siempre a pesar de que cambia a lo largo del
tiempo
La ccia realiza una cierta elección entre los objetos que se le ofrecen y las
diferentes sensaciones que provienen de los órganos sensoriales. Existe intencionalidad

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

entre los fenómenos de la ccia. Por medio de la atención llegan a nuestro conocimiento
aquello que ha despertado nuestro interés práctico o estético. Se puede estudiar en la
ccia la estructura o campo y los contenidos de la misma.

Características Básicas De La Cc
●La subjetividad o privacidad en nuestra mente
La cc es una estructura compleja, un escenario del que van y vienen los fenómenos
psíquicos particulares, factible de presentar alteraciones de ser confusa, etc.
El mismo objeto no nos producen la misma sensación muna y otra vez. Lo que
hacemos es identificar al objeto por el habito que tenemos de servirnos de nuestras
impresiones sensibles como escalones para pasar al conocimiento de la realidad. Pero
nuestra sensibilidad varia cada momento, y a esto se debe es hecho de que un objeto no
nos produzca la misma sensación una y otra vez.
Nuestro umbral sensopercptivo varía en relación al estado (sueño, hambre), al
momento del día y en los diferentes periodos evolutivos (niñez, vejez)
 La unidad
Esta característica niega la posibilidad de múltiples cc en una misma persona. Esto
significa que diferentes experiencias (hambre, dolor, sueño) se presenten integradas en
una misma cc
 Intencionalidad
Todo acto conciente va dirigido a un fin determinado.
La cc elije los objetos y las diferentes sensaciones en las cuales va a focalizar su
atención.

CAMPO DE LA CC
El grado de claridad vivencial de un objeto va a depender de dos factores:
- el campo de la cc
- el nivel de la cc.
Ejemplo: Supongamos un proyector que proyecta su luz en una pantalla.
El foco de la cc es la zona más iluminada.
La zona más cercana a esta (que no está tan iluminada, pero no es oscura) es el pre cc.
Lo restante que se haya en la oscuridad, seria lo icc.

Entendemos por lucidez, el estado de cc en que los contenidos poseen claridad, pues
presentan un curso ordenado y con fines determinados.
La concentración y la voluntad aumentan la claridad de la cc.

CONTENIDO DE LA CC
Nos referimos al conjunto de sensopercepciones, representaciones, afectos y otros
procesos psíquicos que se hacen cc tanto voluntaria como involuntariamente.
El mundo exterior proporciona constantemente material a la cc, y nuestro cuerpo
también lo hace a través de la sensibilidad y el movimiento, todos estos datos están
dotados de una gran carga afectiva.
Una vez arribados al campo de la cc todos los elementos mencionados esta los
asocia integrándolos con las experiencias pasadas. Así se construye la cc personal, que
fluye constantemente y se nutre a lo largo de la vida.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

ANTINOMIA CONCIENCIA-INCONSCIENTE
El Icc tomado como fenómeno contrapuesto a la cc, que incluye lo olvidado y lo
reprimido.
Para el psicoanálisis el icc no es la negación o ausencia de la cc, sino que incluye
distintos contenidos y procesos dinámicos, que se encuentran relacionados con la
dinámica de la cc.

Jung postula el concepto del icc colectivo, que esta constituido por el archivo de
las experiencias de la historia de la humanidad.

ALTERACIONES DE LA CC
Normalmente, el individuo puede orientarse temporoespacialmente, ubica a las
personas y cosas que lo rodean, se ubica en relación con los otros y puede reflexionar
acerca de esto, respondiendo de manera adecuada a las circunstancias. Para esto, es
necesario conservar las funciones psíquicas: atención, memoria, la función judicativa
que permita asociar, analizar y comparar e integrar las experiencias. Con respecto a la
atención, en los trastornos afectivos, con predominio de la depresión, el campo de lo
atendible se ve limitado tanto en el órden de las ideas como de los objetos atendidos y
está siempre referido al matíz afectivo del momento.
Para hablar de las alteraciones de la ccia, debemos referirnos a los trastornos en la
captación del mundo exterior y en la captación del yo

A) ALTERACIONES DE LA CC EN LA CAPTACIÓN DEL MUNDO

EXTERIOR
Estas alteraciones pueden evaluarse cuali y cuantitativamente

● Cuantitativas
1) Alteraciones cuantitativas en la cap. Del mundo exterior o alt. en el grado de
ccia
Desde un extremo normal como es la vigilia, a otro estado normal que es el sueño,
podemos distinguir varios estados intermedios o grados de ccia alterados, estos son:

ESTADO COMATOSO: la modalidad de respuesta es automática, guiada por

tendencias defensivas u ofensivas y hay una reducida conceptualización de la propia
existencia.
El coma (sueño profundo), define un síndrome caracterizado por la pérdida mas o
menos completa de la ccia, motricidad y sensibilidad, con persistencia de las funciones
vegetativas intactas o modificadas. En el coma, existe una abolición de la vida de
relación, conservándose los aspectos fundamentales de la vida vegetativa. Traduce
siempre un profundo sufrimiento encefálico.
Primera fase el enfermo presenta:
-Desinterés del mundo exterior
-Responde a estímulos con indiferencia y lentitud
-Contesta con monosílabos
-Párpados entreabiertos
-Bosteza con frecuencia

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

En una fase posterior

-Duerme contínuamente pero aún se lo puede despertar
-Incontinencia esfinteriana
En un grado más profundo
-Ya no se despierta, aún con estimulaciones más intensas. Existe un signo práctico
que evidencia la profundidad del coma. Si se le coloca una cuchara con líquido en la
boca, el paciente no lo traga y el líquido sale por la comisura de los labios (signo de
Vicent)

Existen diversos tipos de coma

Fischer y Grecco caracterizan 9 estados de cc:
En el estado normal de vigilia, en donde la cc se encuentra en condiciones óptimas
y ejerce sus funciones en un estado de equilibrio.
Del 1 al 7: Corresponden a un déficit en relación al nivel normal de la cc.
Del 8 al 9: Existe una elevación del nivel de cc, que va más allá de los límites
considerados normales.
1. Estado de coma
Es el grado de mayor perdida de la cc.
La modalidad de respuestas es automática, se encuentra suspendida la vida de
relación pero se conservan los aspectos fundamentales de la vida vegetativa.
Dentro del coma encontramos varios grados de evolución que van desde el mas
leve al mas profundo.
2. Estado de confusión
Es un profundo oscurecimiento de la cc, hay desorientación temporo espacial,
incoherencia de pensamiento y conducta, lentitud de la sensopercpcion, pero se
conserva la percepción autopsiquica.
Distinguimos dos formas clínicas:
* Simple: que presenta estupor, inercia y torpeza.
* Agitada: presenta fenómenos alucinatorios con gran grado de ansiedad.
Procesos infecciosos, epilepticos, metabolicos, etc
3. Estado de embotamiento
Es uno de los elementos de la confusión mental, se expresa como un
entumeciemto psíquico, acompañado por cierto grado de desorientación temporo
espacial.
Existen embotamientos no confusionales que se dan en:
Insuficiencia tiroidea, hipertensión endocraneana y en lesiones en el tronco
encefálico.
4. Estado crepuscular
Es el nivel de cc que se encuentra entre la claridad y la oscuridad. Sen encuentra
relacionado con intensos estados afectivos.
Henry Ey dice que lo imaginario reemplaza lo real.
El estado crepuscular es de aparición brusca y finaliza abruptamente, puede durar
desde horas hasta varios días.
Epilepsias temporales, enfermedades, toxico infecciosas y también en la histeria.
5. Estado onírico
Este estado corresponde al ensueño anormal, actividad mental automática,
constituida por visiones y escenas animadas.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

Pero también existen onirismos patológicos productos de causas orgánicas o

tóxico infecciosas.
Estos son estados de obnubilación de la cc donde el juicio crítico aparece
perturbado. Falsas percepciones, producción imaginaria de vividas escenas, con
frecuencia terroríficas, que producen gran ansiedad e inquietud motora.
Alcoholicos, durante el período de intoxicación aguda o de abstinencia.
6. Estado oniroide
Caracterizado por la superposición de elementos oníricos durante la vigilia. el
individuo se entrega a fantasías, incluyendo en la realidad sus ensoñaciones, esto
perturba su conducta y su afectividad, sin alterar su lucidez y su orientación.
7. Letargia
Es un estado de cc, caracterizado por un sueño profundo patológico, puede
interrumpirse fugazmente frente a fuertes estímulos, pero el enfermo vuelve
rápidamente al sueño.
Encefalitis, narcolepsias, histeria, intoxicaciones, enfermedades endocrinas

Grados en los cuales existe una elevación del nivel de ccia que va mas allá de los
límites considerados normales

8. Hiperlucidez
Se caracteriza por una brillante y exaltada actividad psíquica, que provoca en el
sujeto gran entusiasmo e inspiración que acompaña la capacidad de trabajar.
No se debe confundir esto con aumento de la claridad de la cc.
Hipomanía, por ingesta de psicofármacos estimulantes (Ej.: un porrito)
En ambos casos, el curso psíquico es veloz, se incrementa el flujo de las
asociaciones, pero el caudal ideativo, se vuelve desordenado: se perturba la capacidad
de concentración, la claridad de lo vivenciado y la reflexión crítica.
9. Hiperfrenia
Es un estado de hipervigilia mayor que el anterior, caracterizada por una intensa
excitación psíquica, con gran afluencia de estímulos que dificultan su integración y
ordenamiento, lo cual conduce a una verdadera incoherencia y a una total
desorganización de la conducta.
Cuadros maníacos, de excitación psicomotriz, etc.

●Cualitativas
2) Alteraciones de la conciencia en la captación espacial y temporal del mundo
externo
Temporal
Espacial

2.1) ALTERACIONES DE LA CCIA TEMPORAL

a) EN LA PERCEPCIÓN DEL TIEMPO ACTUAL

El tiempo se expresa de dos maneras:
* A través de un medio físico (medible a través del reloj, lo cual regula la
actividad de la sociedad)

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

* A través del tiempo vivido (que corresponde a las vivencias del sujeto)
Lentitud o rapidez con que trascurre el tiempo para el hombre, tienen que ver con
el estado afectivo en que se encuentra: una situación agradable tiende a ser percibida
rápidamente, ocurre lo contrario con una situación displacentera.
La captación del tiempo a través de las propias vivencias depende también de la
calidad de las situaciones y características que revista para cada uno, del estado de
ánimo y momento ontogénico ya que el niño percibe el tiempo mas lentamente que el
adulto.
ALTERACIONES DEL TIEMPO ACTUAL

1) VELOCIDAD O LENTITUD:
En psicopatología, encontramos diferentes grados de alteración del tiempo:
En la esquizofrenia encontramos detención del tiempo, derrumbe y discontinuidad.
En la manía, el tiempo se vive muy acelerado; pasado y futuro son absorbidos por el
presente.
El ansioso, lo vive rapidísimo, vive el futuro anticipadamente.
En la melancolía y en la depresión, el tiempo transcurre lentamente, se vuelve eterno:
apareciendo el futuro cerrado, por lo cual se vuelve al pasado, que incide intensamente.
2) AUSENCIA DE LA CCIA DE TIEMPO: se observa en situaciones donde se destaca
la hipoactividad: agotamiento intenso, melancolía, esquizofrenia catatónica, procesos
demenciales graves.
3) VIVENCIA DE DETENCIÓN DEL TIEMPO: se percibe el tiempo como inmóvil,
detenido. El presente no avanza hacia el futuro ni retrocede al pasado: “cumplo años,
pero estoy siempre igual”
4) ENSAMBLAMIENTO DE LOS TIEMPOS: trastornos típicos de la esquizofrenia:
vivencia de que el pasado y el futuro avanzan sobre el presente, desapareciendo el
momento actual. Esquizofrenia
5) DERRUMBE DEL TIEMPO: la vivencia del tiempo ha desaparecido. La vida no
tiene pasado, presente ni futuro, para el esquizofrénico, la vida no tiene tiempo.
Esquizofrenia

b) ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN DE LA CC DEL TIEMPO PASADO

La percepción del tiempo que ya ha pasado, depende de varios factores. Si durante
el mismo el individuo ha vivenciado hechos importantes, que lo han influenciado, el
pasado lo siente como más lejano. En episodios psicóticos agudos, la percepción del
tiempo pasado aparece como más prolongada.
b-1) Alteraciones de la percepción cc entre las relaciones que guarda el
presente con el pasado y el futuro.
Los trastornos más importantes son:
* Fenómeno de lo ya visto (dejá vu): sensación que produce en el individuo, de
que lo que percibe ya es conocido por él, aunque en realidad es la primera vez que lo
hace.
* De lo nunca visto (jamais vu): estímulos ya conocidos son percibidos como
nuevos, no se reconocen como aprehendidos anteriormente.

Frecuentes en epilépticos y ansiosos; aparecen como una de las expresiones de

despersonalización.
En estado normal aparecen en situaciones de fatiga o estrés.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

b-2) Vivencia del tiempo discontínuo:

El paciente percibe el tiempo fragmentado, sin continuidad.
Esquizofrenia y Síndrome de Korsakov

b-3) Retraimiento del pasado

La vivencia del pasado se ha reducido en el tiempo.
Aparece en Neurosis obsesivas graves, y esquizofrenia.
Un transcurrir de 30 años es percibido como si hubiera sido de 10 años.

c) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL

TIEMPO FUTURO
En el melancólico no existe casi la percepción del futuro, pues considera que para
él no existen proyectos de vida futura. En compensación, la percepción del mundo
externo está referida al pasado “todo tiempo pasado fue mejor”
En el ansioso, siempre está anticipándose a los sucesos, y esto trae trastornos en el
vivir presente.

2.2) ALTERACIONES DE LA CCIA ESPACIAL

a) Alteraciones de la forma de los objetos: la percepción visual de los objetos en el

espacio se ve alterada, deformada (dipsomorfopsia), empequeñecida (micropsia),
agrandada (macropsia)
Cuadros de intoxicación, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenia)
Cuadros de intoxicación, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenias.

b) Alteraciones de la ccia de la amplitud del espacio: el espacio circundante es

percibido agrandado hasta el infinito (intoxicación con mescalina), estrechado (el
melancólico, se siente cercado por el)
b-1) Alteraciones de la significación afectiva del espacio: el espacio es percibido con
la misma tonalidad afectiva del humor del hombre en ese momento
El maniaco lo vive brillante, iluminado, claro.
Al melancólico lo percibe como oscuro, gris.
El esquizofrénico, puede vivirlo como maravilloso o amenazante.
b-2) Alteraciones de la ccia de la estabilidad espacial: característico del ansioso, sienten
el suelo que pisan como inseguro, movedizo, incierto. Proyectan en el su propia
inseguridad interna, su falta de estabilidad psíquica.

B) ALTERACIONES DE LA CC EN LA PERCEPCIÓN DEL YO O EN LA

CAPTACIÓN DEL MUNDO INTERNO.

El ser humano en su desarrollo, va conociendo el mundo externo que lo rodea a

medida que va logrando una diferenciación de su yo en relación a un no yo. Este yo
diferente se establece a través del reconocimiento de su corporeidad (es el yo corporal)
y de su yo psíquico (en lo que hace a su individualidad y a la unidad del yo)

● Alteraciones de la cc en la percepción del yo corporal

● Alteraciones de la cc en la percepción del yo psíquico

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

1) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL YO

CORPORAL
La captación de la propia corporalidad determinará el lugar frente a los objetos del
mundo externo y al tipo de relación que establezca con los mismos y en sus relaciones
interpersonales. Un trastorno en el desarrollo de esta captación puede producir la
patología siguiente:
1- Asomatognosia: pérdida de la ccia de un segmento corporal, atribuible según
algunos autores, a lesiones en el lóbulo parietal. Este desconocimiento puede referirse a
un sector corporal o a todo el cuerpo. Lesiones en el lóbulo parietal
2-Miembro fantasma: sensación de existencia corporal de un miembro amputado
3-Asomatognosia total: se trata de la vivencia de la desaparición total del cuerpo
Delirios de negación, esquizofrenia

2) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL YO

PSIQUICO
La percepción del yo integrado, reconociendo como propias ideas, deseos y
pensamientos, diferenciándolos de los demás, permite reconocer la identidad de ese yo.
Las alteraciones correspondientes son:

1● ALTERACIONES DE LA CCIA DEL YO PSÍQUICO

Alteraciones con respecto a la actividad del yo
- Despersonalización: el proceso de personalización reconoce a un yo pienso, yo
personal, a todo lo psíquico como “mío”. Aquí los elementos psíquicos aparecen en la
ccia como no pertenecientes, realizando actos que parecen surgir de otro lado, extraños
a él. Es frecuente en Esquizofrenia, el enfermo se vive manejando a través de ideas de
influencia, y sus experiencias son adjudicadas a “otro que les hace hablar, etc”

2● ALTERACIONES EN LA CCIA DE UNIDAD DEL YO

La ccia de unidad nos permite la vivencia. Nuestras experiencias como una unidad
coherente y armónica entre lo que pensamos y hacemos y pertenecientes en un todo al
propio yo.
- Desdoblamiento: el enfermo lo describe como si se hallara en un diálogo
interno entre dos personas, en posiciones opuestas, como si se observara a sí mismo en
el pensar y en el actuar (es frecuente en esquizofrenia, se ve al paciente hablando en un
soliloquio, como si lo hiciera con otra persona). La vivencia de desdoblamiento, de la
propia escisión, existe cuando dos series de procesos psíquicos se desarrollan al mismo
tiempo, percibiéndolos enfrentados.
Esquizofrenias
3● ALTERACIONES EN LA CCIA DE LA IDENTIDAD DEL YO
En la normalidad, un sujeto se reconoce idéntico a sí mismo a través del tiempo.
Sigue manteniendo intacta la vivencia del yo como una totalidad reconocida, como un “
yo idéntico a sí mismo” durante su niñez, adolescencia, adultez. En esquizofrenia, es
descripta como un proceso de cambio, un antes y un después en un yo que se percibe
como diferente “yo no soy yo, soy otro, me han cambiado”. Es clásico el signo del
espejo”, el sujeto se contempla repetidamente en el espejo tratando de comprobar si
sigue siendo el mismo tocándose a veces la cara para confirmarlo.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

4● ALTERACIÓN DE LA CCIA DEL YO DIFERENCIADO DEL M.

EXTERNO

Esta ccia conduce a una mayor discriminación entre los pensamientos y las
vivencias propias y as de los otros.
Alteración: Sentimiento de indiferenciación, de confusión con el m. externo.
Indiscriminación entre lo subjetivo y objetivo.
El esquizofrénico, vive las experiencias ajenas como propias, afirma que sus
sentimientos y pensamientos son transparentes. Se sienten traspasados e invadidos por
el otro: “usted ya sabe lo que me está preguntando”, “ven mis ideas a través de mi. Lo
saben todo de mi”.

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)

 lOMoARcPSD|3443080

Conciencia
 Definiciones
 Características básicas
 Campo de la cc
 Contenido de la cc

Alteraciones de la cc
En la captación del mundo exterior En la captación del mundo interior
Cuantitativas Yo corporal
Estado de coma Asomatognosia
Estado de confusión Miembro fantasma
Estado de embotamiento Asomatognosia total
Estado crepuscular Yo psíquico
Estado onírico Despersonalización
Estado oniroide Cc de unidad de yo
Letargia Cc. de identidad de yo
Hiperlucidez Cc. de yo diferenciado del
Hiperfrenia mundo externo
Cualitativas
De la cc temporal
Del tiempo actual
Velocidad o lentitud del tiempo
Ausencia de la cc de tiempo
Vivencia de detención del tiempo
Ensamblamiento del tiempo
Derrumbe del tiempo
De la cc del tiempo pasado
Dejabú y Yemebú
Vivencia del tiempo discontinuo
Retraimiento del pasado
Del tiempo
De la cc espacial
En la forma de los obj.
En la amplitud del espacio
En la significación afectiva del espacio
De la cc de estabilidad espacial

Descargado por Nicole Grudzien (nicolegrudzien24@gmail.com)