Tec - Contucion: "Año de La Lucha Contra La Corrupción E Impunidad" Facultad de Medicina Humana Escuela de Enfermeria

"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE ENFERMERIA
TEC - CONTUCION
Alumna:
Fanny Analeska Ibarra Chipana
Ciclo:
VI
Turno:
Mañana
Docente:
Lic. Maria Luisa Rojas Guillen
Ica-Perú
2019
“UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA”
El presente trabajo investigativo lo dedico
principalmente a Dios, por ser el inspirador y
darnos fuerza para continuar en este proceso de
obtener uno de los anhelos más deseados.
A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en
todos estos años.
-------------------------------------- ENFERMERIA 2
INDICE
INTRODUCCION ............................................................................................... 4
¿QUE ES EL TRAUMATISMO ENCÉFALO-CRANEANO?.............................. 5
EPIDEMIOLOGÍA .............................................................................................. 5
SIGNOS Y SINTOMAS DEL TEC ...................................................................... 8
DIAGNÓSTICO ................................................................................................ 10
TIPOS DE TRAUMATISMO CRANEAL .......................................................... 11
TRATAMIENTOS ............................................................................................. 12
TRATAMIENTO PARA UN TEC LEVE ........................................................ 13
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA PARA UN TEC ................................... 14
MEDICAMENTOS ............................................................................................ 15
TERAPIAS DE REHABILITACIÓN .................................................................. 16
CONCLUSIONES ............................................................................................ 19
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................ 20
-------------------------------------- ENFERMERIA 3
INTRODUCCION
El traumatismo encéfalocraneano conti¬núa siendo la primera causa de muerte
y discapacidad en la población de menos de 45 años de edad. Los datos
obtenidos del Traumatic Coma Data Bank (TCDB), señalan que las cifras de
malos resultados asociadas al TEC grave (pacientes que fallecen, que quedan
en estado vegetativo o gravemente incapacitado), se acercan al 60% de los
casos en los inicios de la década de los noventa. Su elevado índice de
mortalidad, las prolongadas hospitalizaciones y las graves secuelas resultantes,
hacen que el TEC constituya uno de los problemas socioeconómicos más
importantes del momento actual. En los últimos años se han producido avances
muy significativos tanto en el cono-cimiento de los mecanismos básicos del TEC
como en su fisiopatología. Los nuevos conocimientos fisiopatológicos han
permitido individualizar y racionalizar las medidas terapéuticas y han contribuido
a mejorar el resultado final de estos pacientes.
-------------------------------------- ENFERMERIA 4
EL TRAUMATISMO ENCÉFALO-CRANEANO
¿QUE ES EL TRAUMATISMO ENCÉFALO-CRANEANO?
El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) representa en nuestros días uno de los
mayores problemas de salud pública, al ser considerado la primera causa de
muerte y discapacidad en la población menor de 45 años. El TEC es aquella
lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, producido como
consecuencia de un intercambio brusco de energía mecánica, entre el conjunto
encefalocraneano y el agente traumático. La severidad del TEC es muy variable,
incluyendo desde pacientes con un traumatismo tan severo que mueren antes
de llegar a un centro hospitalario a pacientes con un TEC leve que ni siquiera
son atendidos en éste. Entre estos extremos se encuentran pacientes graves
que están en coma, pacientes que están menos graves pero que son ingresados
en centros asistenciales, y pacientes que son atendidos en estos pero son
enviados a su casa.
EPIDEMIOLOGÍA
La mayor dificultad en comparar diferentes estudios sobre las características e
incidencia del TEC derivan de los diferentes criterios utilizados para definir el
grado mínimo de severidad requerido para considerar una determinada
condición clínica como susceptible de categorizarse como un TEC.
La incidencia del TEC varía entre 200
- 300 por 100.000 habitantes.
-------------------------------------- ENFERMERIA 5
La epidemiología no es independiente de factores sociales ni culturales, hecho
que queda claro cuando se comparan las estadísticas de diferentes áreas
geográficas. La incidencia en EE.UU. varía entre 180
- 220 casos por 100.000 habitantes por año, siendo más frecuente en
hombres que en mujeres (2-2,8:1) y entre los 15 y 24 años. En Chile, en los
últimos cincuenta años, la causa de muerte por accidentes y traumatismos, ha
crecido desde poco más de un 4% en 1950, hasta bordear el 12% en el 2000,
estabilizándose como tercera causa de muerte, después de las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer. Más aún, es la primera causa en menores de 45
años, con predominio del sexo masculino.
Datos estimativos en nuestro país indican que la tasa de hospitalización por TEC
es de 200 por 100.000 habitantes por año. Alrededor del 50% de ellas
corresponden a injurias leves (Glasgow 13 a 15), si bien un 15% de estos
pacientes prolongan sus síntomas hasta un año después. Los casos moderados
(Glasgow 9 a 12), constituyen al menos el 25%, y tienen mortalidad del 2% a 3%.
El resto están dados por formas graves (Glasgow menos de 8) y en ellos la
mortalidad es mayor al 36%. Sobre el 97% de los pacientes con Glasgow de 3,
mueren o quedan en estado vegetativo persistente. Por otra parte, se estima que
en aquellas personas que fallecen como consecuencia de un accidente o
politraumatismo, en el 40% a 50%, está comprometido el Sistema Nervioso
Central. En el 25% de los fallecidos por accidente o traumatismo, la causa de
muerte es el TEC.
-------------------------------------- ENFERMERIA 6
En Chile, la principal causa de muerte por TEC son los accidentes carreteros
(sobre el 50% de los casos), falleciendo cada día cinco personas. En un alto
porcentaje de ellos se demuestra alcoholemia positiva. El consumo de alcohol
aumenta el riesgo de traumatismo no solamente en los accidentes de tráfico sino
también en las agresiones y las caídas. Las caídas como causal de TEC,
comprometen preferente-mente a niños y mayores de 65 años . En forma no
despreciable, las lesiones por arma de fuego u otro trauma penetrante,
contribuyen a la mortalidad en el TEC. Se debe destacar la escasa significancia
que tienen los accidentes por actividad deportiva o vehículos no motorizados.
Aunque la mortalidad por TEC en los países occidentales ha ido disminuyendo
en los últimos años, su tasa oscila entre 14 - 30 por 100.000 habitantes por año.
Mientras que la tasa de mortalidad ajustada a la edad debida a los accidentes de
tráfico a principio de los años 90 ha disminuido, ha aumentado la tasa de
mortalidad por arma de fuego en adolescentes. La mayoría de muertes
traumáticas ocurren en las primeras 48 horas tras el impacto, produciéndose
sobre todo antes de llegar al hospital. En los últimos años se ha observado un
aumento de la mortalidad en la fase hospitalaria inicial y un descenso en la fase
pre hospitalario, ello ha sido atribuido a la mejora en los sistemas de transporte,
atención inicial y estamento pre hospitalario.
-------------------------------------- ENFERMERIA 7
SIGNOS Y SINTOMAS DEL TEC
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL TRAUMATISMO
CEREBRAL?
Los síntomas de un TBI varían dependiendo de la magnitud de la lesión y el área
del cerebro afectado. Algunos síntomas aparecen de inmediato, en tanto otros
pueden aparecer varios días o incluso semanas después. Una persona con un
TBI puede perder el conocimiento o no la pérdida del conocimiento no siempre
es signo de un TBI grave.
Síntomas de un TEC leve
Una persona con un TBI leve puede tener los siguientes síntomas:
 Dolor de cabeza
 Confusión
 Mareos
 Vértigo
 Visión borrosa
 Zumbido en los oídos
 Cansancio o somnolencia
 Mal sabor en la boca
 Cambio en los hábitos de sueño
 Cambios en el comportamiento o el estado de ánimo
-------------------------------------- ENFERMERIA 8
 Dificultad con la memoria, la concentración, la atención o el pensamiento
 Pérdida del conocimiento que dura unos pocos segundos o minutos 1
 Sensibilidad a la luz o al sonido
 Náuseas o vómitos
Síntomas de un TEC moderado o grave
Una persona con un TBI moderado o grave puede tener algunos de los síntomas
que figuran arriba. Además, la persona podría tener alguno de los siguientes
síntomas:
 Dolor de cabeza que empeora o no desaparece
 Vómitos o náuseas repetidos
 Dificultad para hablar
 Convulsiones o ataques
 Incapacidad para despertarse del sueño
 Agrandamiento de la pupila (el centro oscuro) de uno o ambos ojos
 Entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas
 Pérdida de coordinación
 Aumento de la confusión, el desasosiego o la agitación
 Pérdida del conocimiento que dura de unos pocos minutos a algunas
horas
-------------------------------------- ENFERMERIA 9
Una persona que sufre un golpe en la cabeza u otro tipo de traumatismo que
pueda haber causado un TBI debe buscar atención médica.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico. En el ámbito deportivo, en deportes de contacto, de alta
fuerza como el rugby, hockey patín y fútbol (en menos medida, a menos que se
produzca un cabezazo fuerte entre los jugadores), el diagnóstico se establece
según los síntomas del paciente.
Cómo reaccionar si ocurre durante la práctica deportiva
Lo correcto es que en cada evento deportivo esté presente el médico de turno.
Y ellos, en estas circunstancias, están capacitados para realizar un examen
neurológico al borde de la cancha y determinar si la persona está en condiciones
de volver a jugar o no.
¿Cómo se hace este examen en cancha?
Se le hacen preguntas al paciente sobre su orientación: dónde estás, con quién
estás jugando, cómo va el marcador, contra quién estás jugando, qué día es hoy
o cuál es tu nombre, por ejemplo. Además, se hacen preguntas para la memoria
como: qué hiciste hoy en la mañana o cuáles fueron las instrucciones del técnico
antes de salir a la cancha. Para determinar en qué estado está su atención, se
le pide al paciente que recite los meses del año y luego que los diga de forma
invertida (desde el último al primero) o que cuente desde el 100 al 1. Para
determinar el habla y el lenguaje, se le pide que describa el entorno con los
objetos que están en su alrededor.
-------------------------------------- ENFERMERIA 10
Este examen al borde de la cancha permite determinar si la persona tiene una
contusión cerebral o un golpe craneal simple. Si tiene algún compromiso en una
de estas áreas, el médico debiera no permitir que el jugador se integre
nuevamente al deporte. En caso de que el paciente manifieste síntomas
mayores, se lleva al deportista a un centro médico para evaluar con imágenes,
esto es scanner o resonancia, y descartar una complicación más aguda como
pudiese ser un hematoma subdural o un hematoma epidural, es decir, que se
acumule sangre entre el cráneo y el cerebro, lo que requiere de una cirugía de
urgencia para descomprimir.
TIPOS DE TRAUMATISMO CRANEAL
Para evaluar la gravedad de un traumatismo en la cabeza se atenderán a
dos tipos de clasificaciones. La primera se refiere al tipo de lesión, y la segunda
tiene que ver con el nivel de conciencia que muestra el accidentado.
Según el tipo de lesión
 Traumatismo craneal cerrado: se produce cuando la cabeza ha sido
golpeada por un objeto que no ha llegado a romper el cráneo. Son los más
comunes y, aunque no parezca grave es necesaria la atención precoz.
 Traumatismo craneal abierto: se origina al golpear la cabeza con un
objeto duro que ha conseguido romper el cráneo y llega hasta el cerebro.
Este tipo de lesión presenta más complicaciones y debe ser tratado con
rapidez para evitar secuelas mayores.
-------------------------------------- ENFERMERIA 11
Según el nivel de conciencia de la víctima
 Traumatismo craneal leve: la pérdida de conciencia del accidentado es
menor a 30 minutos y al despertar se muestra reactivo a los estímulos,
contesta preguntas y se mueve. Es posible que tenga pequeños episodios
de pérdida de memoria que con el tiempo irán remitiendo. La recuperación
es prácticamente completa.
 Traumatismo craneal moderado: la víctima, aunque está consciente, no
responde correctamente a los estímulos. Tiene dificultades para hablar y
mantenerse atento, parece adormecido y estuporoso. En algunos casos
puede necesitar ingreso hospitalario e incluso intervención quirúrgica.
Puede dejar secuelas como pérdidas de memoria puntuales, dificultades
en la concentración y cefaleas.
 Traumatismo craneal grave: el accidentado está en estado de coma, no
responde a ningún estímulo y no se despierta. Es absolutamente
necesaria la atención médica urgente. La recuperación de este tipo
de traumatismo craneoencefálico es larga y difícil, y nunca completa.
TRATAMIENTOS
¿Qué tratamientos hay para el traumatismo cerebral?
Diversos tratamientos pueden ayudar en la recuperación de los problemas
físicos, emocionales y cognitivos causados por un traumatismo cerebral. El tipo
y la magnitud de los tratamientos dependen de la gravedad de la lesión y su
ubicación específica en el cerebro.
-------------------------------------- ENFERMERIA 12
Tratamiento para un TEC leve
El TBI leve, a veces llamado conmoción cerebral, puede no necesitar otro
tratamiento más que reposo. Sin embargo, luego de un TBI leve es muy
importante seguir las instrucciones del profesional de la salud de hacer reposo
absoluto y retomar gradualmente las actividades normales. Si una persona
retoma su vida normal y comienza a experimentar los síntomas de un TBI, el
proceso de recuperación y curación podría tomar mucho más tiempo que si la
persona hubiera seguido las recomendaciones del profesional de la salud.
Algunas actividades, como trabajar en una computadora y concentrarse mucho,
pueden cansar el cerebro incluso si la actividad no es físicamente exigente. La
persona con conmoción podría tener que limitar este tipo de actividades o
descansar cada determinado período para permitir que el cerebro descanse.
Además, el alcohol y otras drogas pueden enlentecer la recuperación y aumentar
las chances de sufrir otra lesión.
Los niños y adolescentes que podrían haber sufrido una conmoción cerebral al
hacer deporte, deben dejar de jugar inmediatamente. No deben volver a jugar
hasta que un profesional de la salud con experiencia en evaluación de
conmociones cerebrales les confirme que están listos para hacerlo. Una segunda
lesión durante el proceso de recuperación podría enlentecer el proceso de
curación y aumentar las probabilidades de tener problemas a largo plazo. En
raras ocasiones, cuando la persona sufre otra conmoción cerebral antes de
haber sanado por completo de la primera, puede producirse un daño cerebral
permanente e incluso la muerte.
-------------------------------------- ENFERMERIA 13
Tratamiento de emergencia para un TEC
En la mayoría de los casos, la atención de emergencia se centra en estabilizar
al paciente y hacer lo posible para que sobreviva. Esto puede incluir asegurarse
de que haya un flujo adecuado de oxígeno al cerebro, controlar la presión arterial
y evitar un daño mayor en la cabeza o el cuello. Una vez que el paciente está
estable, pueden comenzarse otros tipos de cuidados para el TEC y sus efectos.
La cirugía puede ser parte de la atención de emergencia para reducir daño
adicional en los tejidos del cerebro. La cirugía puede implicar:
 Extraer sangre coagulada. El sangrado en el cerebro o entre el cerebro
y el cráneo puede provocar grandes zonas de sangre coagulada, a veces
llamadas hematomas, que presionan el cerebro y pueden dañar los tejidos
cerebrales.
 Reparar fracturas craneales. Reparar fracturas craneales graves o
extraer trozos de cráneo u otros restos de material del cerebro puede
fomentar el proceso de curación del cráneo y los tejidos que lo rodean.
 Aliviar la presión en el cráneo. Al hacer un agujero en el cráneo o
colocar una válvula de derivación o un tubo de drenaje es posible aliviar
la presión dentro del cráneo y permitir que drene el exceso de fluido.
-------------------------------------- ENFERMERIA 14
MEDICAMENTOS
Los medicamentos pueden utilizarse para tratar los síntomas del TEC y para
disminuir algunos de los riesgos asociados a él. Estos medicamentos podrían
ser, a modo de ejemplo:
 Ansiolíticos para disminuir el nerviosismo y el miedo
 Anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos
 Anticonvulsivos para prevenir las convulsiones
 Antidepresivos para tratar los síntomas de la depresión o los cambios en
el estado de ánimo
 Diuréticos para ayudar a expulsar los fluidos que pueden aumentar la
presión dentro del cerebro
 Relajantes musculares para reducir los espasmos musculares
 Estimulantes para mejorar el estado de alerta y la atención
Los investigadores continúan estudiando medicamentos que podrían ayudar en
la recuperación del TEC.
Por ejemplo, un estudio del NICHD investigó la efectividad de la citicolina, un
fármaco que busca ayudar a proteger el funcionamiento neurológico. Sin
embargo, el estudio determinó que los pacientes con TBI que recibieron citicolina
no mostraron mejoras más significativas en sus funciones que los que recibieron
un placebo.
-------------------------------------- ENFERMERIA 15
TERAPIAS DE REHABILITACIÓN
Las terapias pueden ayudar a alguien que sufrió un TEC a reaprender ciertas
habilidades como caminar o cocinar o a desarrollar estrategias de cuidado
personal, como elaborar listas con los pasos necesarios para vestirse. La
rehabilitación puede incluir distintos tipos de terapia para dificultades físicas,
emocionales y cognitivas. Dependiendo de la lesión, estos tratamientos pueden
necesitarse de manera transitoria luego de la lesión, de manera ocasional a lo
largo de la vida o de forma permanente.
Tipos de terapia para el TEC
La mayoría de las personas con traumatismo cerebral moderado a grave
necesitarán algún tipo de terapia de rehabilitación para abordar los problemas
físicos, emocionales y cognitivos consecuencia del TEC. Las terapias
probablemente incluyan reaprender viejas habilidades o aprender nuevas
maneras de compensar las habilidades perdidas. Debe diseñarse un programa
de tratamiento para las necesidades específicas de cada persona, que apunte a
mejorar su capacidad de funcionar en el hogar y en la comunidad.
La terapia suele comenzar en el hospital y puede continuar en diversos ámbitos,
como un centro de enfermería especializada (SNF por sus siglas en inglés), el
hogar, la escuela o un programa ambulatorio de una clínica. La terapia puede
ser breve o de largo plazo, según el tipo de lesión, y puede irse modificando con
el tiempo. La rehabilitación generalmente involucra a varios especialistas de la
-------------------------------------- ENFERMERIA 16
salud, a la familia y a la persona a cargo del equipo.8 Cuando se elabora un plan
de tratamiento a largo plazo, los pacientes, sus familiares y los profesionales de
la salud deben ser conscientes de que los pacientes con un TBI moderado y
grave pueden ver alterada su capacidad para tomar las decisiones médicas
adecuadas, incluso un mes después de la lesión.
Los tipos de terapia de rehabilitación pueden incluir:
 Fisioterapia. Este tratamiento apunta a mejorar la fuerza física, la
coordinación y la flexibilidad.
 Terapia ocupacional. Un terapeuta ocupacional ayuda a la persona a
aprender o reaprender a realizar las tareas diarias, como vestirse, cocinar
y bañarse.
 Terapia del habla. Esta terapia trabaja la capacidad para formar palabras
y otras habilidades comunicativas y enseña también a utilizar dispositivos
de comunicación, si fueran necesarios. La terapia del habla también
puede incluir la evaluación y el tratamiento de la dificultad para la
deglución (disfagia).
 Apoyo psicológico. Un consejero también puede ayudar a la persona a
aprender técnicas para afrontar problemas, trabajar en sus relaciones
personales y mejorar su bienestar emocional en general.
 Orientación vocacional. Este tipo de rehabilitación se centra en la
capacidad de la persona para retomar el trabajo, encontrar oportunidades
adecuadas y enfrentarse a los desafíos del entorno laboral.
-------------------------------------- ENFERMERIA 17
 Terapia cognitiva. Esto incluye actividades diseñadas para mejorar la
memoria, la atención, la percepción, el aprendizaje, la planificación y el
juicio. Para muchas personas con TBI, la terapia cognitiva es uno de los
tipos de rehabilitación más comunes.
-------------------------------------- ENFERMERIA 18
CONCLUSIONES
 Los accidentes automovilísticos son responsables de casi el 50% de los
traumatismos craneales. También son causas frecuentes las caídas, las
agresiones, los accidentes durante la práctica deportiva y las actividades
recreativas.
 Las personas con traumatismos craneales leves pueden presentar cefalea o
mareos.
 Las personas con traumatismos craneales más graves, tienen pérdida de
consciencia o síntomas de disfunción cerebral.
 La tomografía computarizada se utiliza para establecer si existen traumatismos
craneales graves.
 El tratamiento para personas con traumatismos graves tiene por objeto
garantizar que el cerebro reciba oxígeno suficiente, así como mantener la
presión cerebral en su normalidad.
-------------------------------------- ENFERMERIA 19
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Traumatic-Brain-Injury-
Information-Page
https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/symptoms.html
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/traumatismo_cerebral.htm
https://familydoctor.org/condition/traumatic-brain-injury/
https://www1.nichd.nih.gov/espanol/salud/temas/tbi/informacion/Pages/tr
atamientos.aspx
https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revis
ta%20m%C3%A9dica/2006/3%20julio/traumacraneo-3.pdf
-------------------------------------- ENFERMERIA 20

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principalmente a Dios, por ser el inspirador y

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obtener uno de los anhelos más deseados.

A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en

todos estos años.

El traumatismo encéfalocraneano conti¬núa siendo la primera causa de muerte

y discapacidad en la población de menos de 45 años de edad. Los datos

en estado vegetativo o gravemente incapacitado), se acercan al 60% de los

casos en los inicios de la década de los noventa. Su elevado índice de

mortalidad, las prolongadas hospitalizaciones y las graves secuelas resultantes,

hacen que el TEC constituya uno de los problemas socioeconómicos más

muy significativos tanto en el cono-cimiento de los mecanismos básicos del TEC

como en su fisiopatología. Los nuevos conocimientos fisiopatológicos han

permitido individualizar y racionalizar las medidas terapéuticas y han contribuido

a mejorar el resultado final de estos pacientes.

¿QUE ES EL TRAUMATISMO ENCÉFALO-CRANEANO?

El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) representa en nuestros días uno de los

mayores problemas de salud pública, al ser considerado la primera causa de

muerte y discapacidad en la población menor de 45 años. El TEC es aquella

lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, producido como

consecuencia de un intercambio brusco de energía mecánica, entre el conjunto

encefalocraneano y el agente traumático. La severidad del TEC es muy variable,

de llegar a un centro hospitalario a pacientes con un TEC leve que ni siquiera

son atendidos en éste. Entre estos extremos se encuentran pacientes graves

en centros asistenciales, y pacientes que son atendidos en estos pero son

La mayor dificultad en comparar diferentes estudios sobre las características e

grado mínimo de severidad requerido para considerar una determinada

condición clínica como susceptible de categorizarse como un TEC.

La incidencia del TEC varía entre 200

- 300 por 100.000 habitantes.

La epidemiología no es independiente de factores sociales ni culturales, hecho

que queda claro cuando se comparan las estadísticas de diferentes áreas

geográficas. La incidencia en EE.UU. varía entre 180

hombres que en mujeres (2-2,8:1) y entre los 15 y 24 años. En Chile, en los

últimos cincuenta años, la causa de muerte por accidentes y traumatismos, ha

crecido desde poco más de un 4% en 1950, hasta bordear el 12% en el 2000,

estabilizándose como tercera causa de muerte, después de las enfermedades

cardiovasculares y el cáncer. Más aún, es la primera causa en menores de 45

años, con predominio del sexo masculino.

corresponden a injurias leves (Glasgow 13 a 15), si bien un 15% de estos

(Glasgow 9 a 12), constituyen al menos el 25%, y tienen mortalidad del 2% a 3%.

El resto están dados por formas graves (Glasgow menos de 8) y en ellos la

mortalidad es mayor al 36%. Sobre el 97% de los pacientes con Glasgow de 3,

en aquellas personas que fallecen como consecuencia de un accidente o

politraumatismo, en el 40% a 50%, está comprometido el Sistema Nervioso

Central. En el 25% de los fallecidos por accidente o traumatismo, la causa de

porcentaje de ellos se demuestra alcoholemia positiva. El consumo de alcohol

aumenta el riesgo de traumatismo no solamente en los accidentes de tráfico sino

comprometen preferente-mente a niños y mayores de 65 años . En forma no

despreciable, las lesiones por arma de fuego u otro trauma penetrante,

contribuyen a la mortalidad en el TEC. Se debe destacar la escasa significancia

que tienen los accidentes por actividad deportiva o vehículos no motorizados.

Aunque la mortalidad por TEC en los países occidentales ha ido disminuyendo

Mientras que la tasa de mortalidad ajustada a la edad debida a los accidentes de

tráfico a principio de los años 90 ha disminuido, ha aumentado la tasa de

mortalidad por arma de fuego en adolescentes. La mayoría de muertes

traumáticas ocurren en las primeras 48 horas tras el impacto, produciéndose

sobre todo antes de llegar al hospital. En los últimos años se ha observado un

aumento de la mortalidad en la fase hospitalaria inicial y un descenso en la fase

pre hospitalario, ello ha sido atribuido a la mejora en los sistemas de transporte,