18/04/2017

Objetivo
TERAPÊUTICA
RESPIRATÓRIA E • Apresentar uma visão resumida das principais
classes de medicamentos que são utilizados nas
CARDIOVASCULAR terapia de doenças respiratórias e
cardiovasculares.
VISÃO DE UM CLÍNICO DE CÃES E GATOS

VET 124 – Farmacologia Veterinária II

Prof. Evandro Silva Favarato

Plano de aula Revisão anatômica

• Considerações anatômicas e fisiológicas do sistema
respiratório e cardiovascular.

• Principais classes de medicamentos utilizados e

recomendações gerais praticadas.

• Orientações geriais

Revisão anatômica Principais mecanismos de defesa

Brônquio

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Revisão anatômica
Inflamação das vias
aéreas

Enfraquecimento
Hipersecreção de
Lesão epitelial Broncoespasmos Bronquiectasia dos anéis
muco
cartilaginosos

Prejuízo aos
mecanismos de defesa
Obstrução no
fluxo de ar
Infecções
respiratórias
frequentes

Respostas sistêmicas nas cardiopatias Efeitos simpáticos

Insuficiência Hipotensão e ↑ FC
cardíaca (IC) hipovolemia ↑ força contração
↑ vasoconstrição periférica

Elevação do tônus simpático.

Atenuação do tônus vagal.
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. ↑ pressão arterial
Efeito inicial
Liberação do hormônio anti-diureico (ADH-vasopressina). ↑ débito cardíaco

↑ pós-carga Dano celular

Piora da IC a Efeito longo prazo ↑ requerimento O2 no Fibrose miocárdica
Aumento da FC, da miocárdio Potencial para arritmias
longo prazo
resistência vascular periférica
e do volume vascular

Efeitos sistema renina angiotensina

aldosterona Respostas cardíacas
Conversão do Forças mecânicas
Redução perfusão
Liberação renina angiotensinogênio em (sobrecarga de volume e Ação neuro-hormonal
renal
angiotensina I pressão)

Angiotensina II ECA
Remodelamento
cardíaco
↑ reabsorção Na e Cl
↑ vasocontrição Aldosterona ↑ secreção K e H
↑ liberação aldosterona ↑ reabsorção água
↑ sede
↑ liberação ADH
↑ vasocontrição Tamanho Forma Rigidez
↑ secreção epinefrina ADH
↑ reabsorção água

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Principais classes de medicamentos que

Broncodilatadores
são utilizados nas doenças respiratórias
• Atuam reduzindo o tônus da musculatura lisa
• Fármacos broncodilatadores bronquial.
• São muitas vezes utilizados nas doenças bronquiais.
• Bronquites e broncopneumonia
• Fármacos anti-inflamatórios • Duas classes principais:
• β2 agonistas
• Fármacos supressores de tosse • Terbutalina (1,25 – 5 mg/cão TID/BID)
• Albuterol (0,02 mg/kg, BID; 20-50 µg/kg, BID)

• Antibióticos • Metilxantinas
• Teofilina (10mg/kg VO BID/TID)
• Aminofilina (11mg/kg VO TID)

Anti-inflamatórios Ações dos glicocorticóides

• Fármaco importante na terapia das doenças inflamatórias.
↓ Deposição de
↓ Edema
colágeno

• Podem ser utilizados nas doenças de evolução aguda e

crônica.
↓ Deposição de ↓ Proliferação de
fibrina fibroblastos
• São utilizados em diversas doenças inflamatórias respiratórias

• Ter atenção aos efeitos adversos!

↓ Atividade ↓ Migração de
fagocítica leucócitos
• Glicocorticóides e AINEs

Glicocorticóides Supressores de tosse

• Glicocorticóide oral
• Predinisona (0,5 a 1 mg/kg, VO, SID/BID)
• Succinato sódico de predinisolona (até 10mg/kg IV, IM)
• Dexametasona (0,5-2 mg/kg IV) Quando utilizar? Cuidados ao utilizar

• Glicocorticóide inalado
• Proprionato de fluticasona
(10-20 µg/kg, via inalador, BID)
Fármacos mais utilizados:

Butorfanol (0,25-1,1 mg/kg BID, TID)

Bitartarato de hidrocodona (0,25 mg/kg BID)

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Métodos de coleta de amostra para

Antibióticos
cultura e antibiograma
• São utilizados para o controle de infecções respiratórias.

• Infecções bacterianas são normalmente infecções

oportunistas.

• O ideal é que o fármaco seja escolhido após realizar cultura

e antibiograma.

• A severidade do quadro clínico também orienta a escolha

do antibiótico.

Antibióticos Hidratação das vias aéreas

• O ressecamento de secreções resulta no aumento da
viscosidade, o que interfere com os mecanismos de
Melhora clínica Controle da infecção defesa.

• A hidratação contribui na expectoração ao fluidificar as

secreções das vias aéreas.

Amoxicilina com clavulanato (20 - 25 mg/kg TID) • Umidificação X Nebulização

Cefalexina (20-40 mg/kg TID)
Sulfa+trimetoprim (15 mg/kg BID)
Doxiciclina (5 a 10 mg/kg BID)
Enrofloxacina (5 a 10 mg/kg SID, BID)

Principais classes de medicamentos que

são utilizados nas doenças cardíacas

• Fármacos inibidores da ECA

• Fármacos diuréticos

• Fármacos inotrópicos

• Fármacos vasodilatadores

• Fármacos antiarrítmicos

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Fármacos inibidores da ECA Fármacos inibidores da ECA

• São importantes para o controle da volemia, para reduzir • Fármacos mais utilizados:
a vasoconstrição periférica e controle da hipertensão.
• São indicados na maioria das cardiopatias crônicas. • Enalapril
• Biodisponibilidade de 20 a 40%
• Pico da ação em 4 a 6 horas, com ação de 12 a 14 horas.

Angiotensina II ECA Angiotensina I

↑ vasocontrição
↑ liberação aldosterona
↑ sede
↑ liberação ADH
↑ secreção epinefrina
• Benazepril
• Absorção de 40% VO
↑ reabsorção Na e Cl
Aldosterona ↑ secreção K e H • Pico de ação em 2 horas, com ação em mais de 24 horas.
↑ reabsorção água
↑ vasocontrição
ADH
↑ reabsorção água

Fármacos diuréticos Fármacos inotrópicos

• São importantes para o controle dos edemas e efusões. • São fármacos que aumentam a força de contração
• Deve-se ter muita atenção no uso pois pode exacerbar cardíaca, aumentando assim o débito cardíaco.
desidratação pré-existente. • Indicados em animais com sinais de baixo débito.
• Uso da menor dose que produza efeito clínico. • Uso na emergência e em domicílio.

• Fármacos mais utilizados: • Fármacos mais utilizados:

• Furosemida • Pimobendan
• Dose, frequência e via variam conforme o quadro clínico • Digoxina
• Dobutamina

• Espironolactona
• Pouco efeito diurético e efeito antagonista da aldosterona.

Fármacos vasodilatadores Fármacos antiarrítmicos

• São fármacos utilizados para reduzir a vasoconstrição • São fármacos utilizados para controlar as arritmias.
periférica.
• Controle da hipertensão. • São muitas as causas.

• Exemplos de fármacos utilizados: • Diagnóstico eletrocardiográficos e contexto clínico.

• Hidralazina (0,75 a 1 mg/kg, VO , a cada 3 horas)
• Amlodipina
• Gato (0.625 – 1,25 mg/gato, SID)
• Cão (0,1-0,5 mg/kg VO BID)

• Nitroprussiato (0,5-1µg/kg/min)
• Nitroglicerina gel 2%

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Considerações finais
• Os achados durante o exame clínico do animal orientam
o clínico sobre os fármacos a serem utilizados.

• Muitas doenças requerem terapia de longa duração, de

modo que o acompanhamento é fundamental.

• Tratamento individual.

• É importante conhecer as indicações e os efeitos

adversos dos fármacos a serem utilizados.