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COMPONENTES DE LA PPR
1.- En rehabilitación, las prótesis removible es el último paso a realizarse
2-. Tipos de PPR:
Acrílicas o de transición.- se usa en Px jóvenes y también en prótesis inmediata
Metálicas o definitivas.- de material colado, una aleación de cromo cobalto molibdeno y metales nobles.
3.- en piezas con movilidad tipo III no se puede usar prótesis removible.
4.- componentes de la PPR:
Apoyo. Se opone a fuerzas de intrusión
Retenedores o gancho. Se opone a fuerzas de extrusión
Conector mayor
Conector menor
Base
Retenedores indirectos
5.- cuales son los REQUERIMIENTOS de un retenedor:
SOPORTE: Se opone a fuerzas de intrusión por medio del apoyo
RETENCION: Se opone a fuerzas de extrusión por medio de brazos de los ganchos
ESTABILIDAD: Evita fuerzas horizontales y de torsión por medio del cuerpo y brazo
RECIPROCACION: Evita desplazamientos horizontales por medio del brazo reciproco u opositor.
CIRCUNVALACION: es la cantidad de diente que estará abrazada por los gachos es decir mas de 180º.
PASIVIDAD : propiedad donde la prótesis se queda en un solo lugar sin
producir dolor ni molestias. Esta dado por el brazo retentivo
6.- Cuales son los ELEMENTOS de un retenedor
Brazo retentivo tiene 3 tercios (proximal – medio – terminal) ubicado en vestibular
Brazo opositor o reciproco
Apoyo oclusal
Cuerpo del retenedor
Conector menor se une al conector mayor
7.- describa la clasificación de los retenedores
DIRECTO - intracoronales
- Extracoronales de precisión denominados ataches
MUFLA
Es una caja metalica de distintas formas y se fabrica de hierro o bronce (aleación de cobre, estaño y aluminio) debe ser una material que no se
altere la estabilidad dimensional
PARTES DE LA MUFLA
1. La mufla propiamente dicha o base
Recibe al modelo por el zocalo el fondo puede ser de una sola pieza o puede ser separable a
manera de una contra tapa en la pared externa lleva dos CORREDERAS que engranan con las
guias de la contra mufla, las cuales deben ser de mucha precisión
2. La contra mufla o contra base
Esta debe adaptarse exactamente al borde de la mufla y fijarse correctamente mediante las
GUIAS que tiene la contra mufla a las correderas de la mufla. En algunos tipos de mufla la
contraparte es mas alta que la mufla
3. La tapa
Cierra por arriba la contra mufla que debe ser solida y debe ajustarse con exactitud en
algunos modelos mucho mas prácticos llevan dos tapas concéntricas
4. Las guias y correderas
Deben ser solidas y exactas de acero especial y no del mismo material de la mufla
5. Mecanismos de ajuste y cierre
Constituidos por pernos con sus respectivas tuercas, bridas , resortes y prensas especiales , los cuales sirve para mantener cerrada la
mufla y oponerse a las fuerzas de presiones moleculares internas y la liberación calórica por la polimerización activa, que es una
reacción exotérmica que se lleva a cabo conjuntamente con el SALTO DEL ACRILICO todo esto produce una expansión y dialtacion
demasiado fuertes de la resina acrílica dentro de la mufla
TIPOS DE MUFLA
1.- SEGÚN SU TAMAÑO
GRANDES (PT) se utilizan para modelos voluminosos y caso especiales Ej. Protesis para resección de maxilares
PEQUEÑAS (corona o para pro fija) para protesis de poco volumen y también también se usan en odonto pediatría y
ortodoncia en la fabricación de mantenedores de espacio y aparatología ortodoncia removible
ALTAS (PPR) se utilizan en la rehabilitación con PPR y se caracterizan por ser mas altas que las usadas normalmente varia
entre cinco a ocho cn (5 a 8 ) por que los modelos con dientes remanentes son mucho mas altos
2.- SEGÚN SU FORMA cuadradas redondas ( no permiten que se expanda ) y hexagonales ( son de presicion)
MUFLAS DE COMPRESION son aquellas en que la contra mufla ejerce presión directa en dirección a la mufla, teniendo de por medio la resina
acrílica en estado plástico y es ejecutada por prensa mecánica
MUFLAS DE INYECCION son aquellas q la resina acrílica penetra en la mufla por medio de un inyector mecánico, hacia el interior mediante un
piston que se acciona por una prensa mecánica de suficiente fuerza para comprimir la resina acrílica en estado plástico por todos los espacios de
la futura protesis
AISLANTES PARA LAS RESINAS ACRILICAS
Los aislantes que se usan para el modelo y contramodelo tienen por objeto facilitar la recuperación de la protesis curada o polimerizada,
impediendo que el yeso del modelo y contramodelo se adhieran al acrílico, cuando NO se aisla correctamente el monómero exprimido pasa a las
paredes del yeso donde se polimeriza y forma una verdadera soldadura con el yeso y la base acrílica además el buen aislado evita que el agua o
vapor de agua del yeso pase al acrílico y forme alteraciones físicas, como ser manzhas blancas porosidades y fragilidad en el acrílico terminado.
(alcote selofan papel estañado)
METODO DIRECTO
Consiste en que los dientes artificiales queden junto con el modelo en la mufla o parte ej. Se utiliza en las prótesis sin flanco vestibular
METODO INDIRECTO
Es aquel método en que los dientes artificiales son llevados o retenidos en el yeso de la contra mufla o contra parte y el modelo se queda en la
mufla o parte, este método americano es el mas usado y también se lo utiliza en las PPR cuando se cortan los dientes pilares
REPARACIONES
Siempre fisura a la ruptura total de la presis.
CalNivians Levi
CAUSAS
Masticación forzada, presión excesiva o caídas accidentales.
1. Se puede reparase
Solo es una fisura
Solo son dos trozos de fisura
Los bordes de la fractura están intactos.
No se trato de unir la prótesis.
Es la prime fractura
2. No puede repararse
Hay múltiples fisuras
Hay mas tres pedazos.
Los bordes fueron raspados.
Se unió con pegamento.
Es la segunda y la tercera fractura.
REPARACIONES SIMPLES
Reposición de dientes.
Reposición de gancho.
Reparación de fisura.
REPARACIONES COMPUESTAS
Añadido de dientes.
Añadido de ganchos añadido de base (desportillado)
Fractura de base.
REPOSICION DE DIENTES
Se tallan dos colas de milano.
Acrilizado “técnica de goteo”.
Agua tibia (20º a 25º) 10 A 15 min.
REPOSICION DE GANCHOS
Tallamos un túnel (1 cm.)
Introducimos el alambre de madia caña.
Acrilizado.
Agua tibia de 10 a 15 min.
Adaptado del gancho
REPARACION DE FISURAS
Se bisela.
Parte terminal a manera de bulbo.
Se tallan colas de milano.
Actrilizado.
a. Añadido de dientes y ganchos
Impresión con cubetas parciales.
Enfilado.
Acriliza.
b. Fractura de base
Se unen los trozos de fractura con cera.
Reformamos con travesaños con cera pegajosa.
Se confecciona una llave con yeso de piedra una vez fraguado se retira la llave.
Se bisela a cada lado del borde de fractura de ½ cm. Y se realizan colas de milano.
Se acriliza por goteo, al principió se cubre con celofán y se presiona dando forma introduciendo el conjunto en agua tibia por lapso de
10 min.
Si es acrílico termopolimerizable, se recupera se eliminan excesos y se pule.
CalNivians Levi
REBASADO
Es el procedimiento q permite ajustar la base de una prótesis a los tejidos q sirven de asiento mediante la oclusión de una material puede ser con
un material:
AUTOPOLIMERISABLE (inmediato acrílico)
TERMOPOLOMERISABLE (cohesión hervir en agua)
CLASIFICACION
REBASADO REMARGINADO
Es aquel rebasado que solo añadimos el material a los bordes o márgenes de la prótesis mayormente ese medio se usan en aquellas impresiones
que no hayan llegado en el fondo del surco cuando se ha tomado la impresión.
REBASADO REBASE
Este rebasado puede ser parcial o total de acuerdo a la extensión y tipo de prótesis
INDICACIONES
Prótesis nuevas cuando hay una fisura en el modelo
Prótesis viejas se desajustan debido a la reabsorción osea
Prótesis inmediata esta indicado por q después de la extracciones para una prótesis inmediata estas a los 30-35 dias se reabsorbe la
herida o cicatriza
REQUISITOS PARA REALIZAR EL REBASADO
Extensión la prótesis debe ser completa sin que falte ninguna parte de al placa
Dimensión vertical preestablecida es importante por que la impresión se toma a boca cerrada
Oclusión central debes ser correcta y preestablecida su importancia es que la impresión para el rebasado se debe realizar a boca
cerrada
No presentar retenciones de la parte interna o las aletas vestibulares de la prótesis
PREPARACION DE LA PROTESIS
1. eliminar retenciones
2. eliminar brillo de la base de la prótesis
3. realizar el sellado periférico solo en prótesis totales NO en PPR
4. la impresión no debe exceder en material
5. impresión a boca cerrada o en oclusión Para llegar en esta oclusión debemos entrenar al paciente para que no tenga una alteración en
la relación céntrica
CalNivians Levi
TECNICAS DE REBASADO
a) T. R. DIRENTO (en un solo tiempo)
VENTAJA
- El paciente no deja la prótesis
- El tiempo de trabajo es mínimo
- El paciente puede usar inmediatamente la prótesis
DESVENTAJA
- olor del acrílico
- temperatura
- control de la oclusión debe ser en un solo tiempo
- el color del acrílico de rebase no coincide con el color de la prótesis
- el material no tiene la misma duración del acrílico termopolimerizable ya que en esta técnica usamos el acrilico
autopolimerizable
PROTOCOLO
1. Raspar la zona de asiento
2. Colocar la vaselina liquida en el reborde alveolar del paciente
3. Colocar la prótesis con el material de autopolimerizable en un estado entrando al fibrilar
4. Buscar la correcta oclusión
5. Realizar el recorte muscular (jalar el labio superior hacia abajo si es inferior hacia arriba)
6. Retirar la prótesis de la boca
7. Colocar la prótesis en agua tibia
8. Pulir
b) T. R. INDIRECTO (en dos tiempos)
VENTAJAS
- impresión correcta
- Control de la oclusión
- Mejor control del grosor de la prótesis
- el color puede ser el mismo de la prótesis original
- el paciente no experimenta olor y temperatura
DESVENTAJA
-tiempo de trabajo (esperar 24hrs)
- llevar al laboratorio (costo adicional)
PROTOCOLO
1. Eliminar el brillo de la base
2. Preparación de los bordes (sellado periférico)
3. Impresión a boca cerrada correcta oclusión y una precion media
4. Vaciado
5. Emuflado
6. Pulir
7. Instalar
a) Acrílico autopolimerzable
b) Acrílico termopolimerizable o autopolimerizable
REBASADO EN PPR
Es igual que la anterior lo único que hacemos es preparar los bordes directamente tomamos la impresión y hacemos el rebasado debemos
controlar al oclusión con la dimensión vertical
Después de todos los pasos hechos ya colocamos el acrílico autopolimerizable a la boca hacemos ocluir y sacamos en el estado plástico entrando
al gomoso
En la prótesis parcial en el de un tiempo
1.- solo sacar en estado plástico
2.- no hacemos el sellado periférico
3.- controlar la oclusión del diente remanente
En el de dos tiempos
Se debe hacer todo los pasos solo colocamos silicona fluida (se usa en totales y en fluidos solo q es caro) (también se puede hacer con alginato)
para la impresión
CalNivians Levi
DIBUJO NOMBRE DEL INDICACIONES CONTRAIND VENTAJAS DESVETAJAS
RETENEDOR ICACIONES
Clase : II,III,IV Extensión -Buen soporte -Puede favorecer a la
De K distal clase I -Estabilidad caries
-Diseño simple -Menos estético
-Fácil reparar -No varia su diseño
ACKER -No se deforma -Su retención es menor
-No retiene q el tipo barra
alimentos -Un mal diseño produce
trauma en el pilar
-Cuando no esta En molares Usa áreas -Difícil de ajustar
indicado el tipo retentivas -Fácil de distorsionase
barra pequeñas -Cubre gran parte
DE ACCION
-en dientes cortos -Poca resistencia a las
POSTERIOR con poca área fuerzas laterales
retentiva mv y d -Retención de alimentos