Inicio Revista de Actualizaciones en Enfermería

Guía para la
Administración de
Medicamentos
Rosalba González Peña

* Elaborado en 1983, primera actualización 1992, segunda

actualización 1996. Comité de Calidad de Atención de

Enfermería.

Revisado por: Leonardo Blanco, Químico Farmacéutico,

Fundación Santa Fe de Bogotá

F Enfermera y Química, Servicios de Hospitalización

Fundación Santa Fe de Bogotá

Correspondencia: enfermeria@fsfb.org.co

Objetivo General
1. Establecer pautas para la
administración segura de
medicamentos

2. Prevenir errores en la farmacoterapia

3. Proteger legalmente al personal de

enfermería en la realización de
actividades inherentes a la práctica
profesional.

4. Disminuir la incidencia de flebitis

química relacionada con la
administración de medicamentos.

Introducción

Una de las principales funciones del

personal de enfermería es la
administración de medicamentos. Dada
la responsabilidad y frecuencia con que
se realiza, es una actividad que enfrenta
un riesgo legal permanente relacionada
con errores en la práctica.

Los incidentes de Enfermería que se

reportan con más frecuencia en la
literatura tienen que ver con la
administración de medicamentos. Son
múltiples los factores que están
involucrados: desconocimiento del
fármaco, sus efectos secundarios y
reacciones adversas; falta de atención y
de experiencia, estrés, errores en los
cálculos matemáticos y errores en el
registro, entre otros.(1,2)

En el seguimiento de errores en la
administración de fármacos se han
detectado factores de riesgo como: hora
de cambio de turno, número de
medicamentos por paciente, factores
ambientales como luz, ruido,
interrupciones frecuentes durante el
trabajo, fatiga y sobrecarga de trabajo y
deficiente comunicación entre los
numerosos profesionales.

La utilización de los recursos disponibles

en el hospital como protocolos,
referencias farmacológicas
estandarizadas, el servicio de farmacia y
artículos sobre medicamentos y el trabajo
en equipo con el personal de Enfermería,
médicos, químicos farmacéuticos y
pacientes, permite la administración
segura de los medicamentos. No actúe
sin ayuda.(1)

Proceso Administrativo

Normas Generales(1,3,4)

• La administración de medicamentos por

parte de la enfermera exige:
conocimiento del estado clínico del
paciente, nombre genérico y comercial
del medicamento, efectos primarios y
secundarios del medicamento,
presentación y concentración de
aplicación, dosis máxima y mínima
terapéuticas, vida media del
medicamento en sangre, metabolismo y
forma de eliminación del fármaco,
sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos
que se le estén administrando al paciente,
requerimientos para la conservación de
las cualidades físicas y químicas del
medicamento, normas relativas a
prescripción de medicamentos, registro
de medicamentos y manejo de
estupefacientes y medicamentos de
control

• Todo medicamento que se administre a

un paciente debe ser ordenado por un
médico (O.M.) o un odontólogo miembro
del cuerpo médico de la Institución

• La enfermera es la responsable de la
administración y registro de los
medicamentos administrados

• Los siguientes medicamentos serán

administrados en presencia de un médico
y de una enfermera: medicamentos
experimentales intravenosos (IV)
directos, medios de contraste (IV)
directos y substancias radioactivas (IV)
directas

• La Enfermera NO administrará un
medicamento a un paciente cuando:

No haya orden médica (O.M.) previa

La O.M. esté enmendada, incompleta

o confusa

El medicamento haya sido ordenado

por un médico sin prerrogativas (que
no se encuentre autorizado dentro de
la institución)

La hoja de O.M. está errada; se debe

aclarar con el médico que la prescribió

Tenga alguna duda referente a la

preparación, forma de administración
y/o condiciones físicas, químicas o
asépticas del medicamento

El medicamento no ha sido
debidamente rotulado, o provenga de
una fuente diferente a la farmacia de
la institución.

• Suspensión de la administración de
medicamentos: automáticamente se
descontinuará la administración de un
medicamento cuando:

Se termine el periodo de tiempo para

el cual está ordenado, y la O.M. no es
renovada

El paciente presente una reacción

adversa aguda que deteriore su estado
clínico o comprometa su vida durante
o inmediatamente después de su
aplicación. En este caso informe al
médico tratante y registre la reacción
en la hoja de enfermería

Hay un medicamento de dosis única, a

menos que se renueve la O.M.

Existe formulación de medicamentos

en el preoperatorio de un paciente
quirúrgico durante el postoperatorio, a
menos que la O.M. se haya renovado

• Los hipnóticos se administrarán antes

de las 21:00 horas

• La enfermera permanecerá con el

paciente hasta cuando haya ingerido,
todos los medicamentos vía oral.

• Por ningún motivo, la enfermera dejará

en la habitación del paciente la bandeja o
copa con medicamentos.

Órdenes Médicas

• Las órdenes médicas, podrán ser

escritas por el residente o especialista de
turno, pero serán ratificadas por el
médico tratante, a más tardar en las
siguientes 12 horas de generada la O.M.

• La enfermera que recibe una O.M.

telefónica deberá escribirla en tinta roja
en la hoja “Ordenes Médicas” en la
siguiente forma: hora, orden telefónica
del doctor (inicial del nombre y apellidos
completos), firma y código.

Esta O.M. deberá ser ratificada por el

médico tratante máximo en las siguientes
12 horas

• Las O.M. verbales se ejecutan

inmediatamente y no se repiten mientras
no se genere una nueva O.M. escrita

• Sólo en caso de emergencia la

enfermera podrá recibir órdenes médicas
verbales

• Las O.M. de medicamentos de control

legal deben ser escritas en forma
individual y firmadas por el médico
tratante o especialista de turno,
incluyendo el número del registro
médico.

Preparación de medicamentos

• Antes de preparar cualquier

medicamento deberá lavarse las manos

• La enfermera, en la etapa de inducción

al hospital, hará el cálculo de conversión
de una unidad a otra y envasará el
medicamento en presencia de la
enfermera jefe u otra enfermera

• La enfermera administrará únicamente

los medicamentos preparados por ella
misma o los preparados en la farmacia

• Los medicamentos se preparan en el

botiquín de cada servicio, excepto los
antineoplásicos que deberán ser
preparados en el “cuarto limpio” o en el
Instituto de Oncología Carlos Ardila
Lulle (Fundación Santa Fe de Bogotá)

• Cuando el contenido de una ampolla

enviada por la farmacia es mayor que la
dosis de aplicación para un paciente,
envase en la jeringa la cantidad requerida
y deseche la ampolla con la cantidad
sobrante. Los siguientes métodos se
utilizan para detectar errores de
medicación:

• Evaluación de la orden médica

• Doble inspección del carro de

medicación

• Seguimiento en la administración.
Recuerde que la enfermera es “Vital” en
la detección, registro y reducción de los
errores.

Control de estupefacientes y
medicamentos con restricciones
legales(1-4)

• Los estupefacientes y medicamentos

con restricciones legales como
analgésicos especiales, anfetaminas,
anorexiantes y similares, barbitúricos,
tranquilizantes, hipnóticos no
barbitúricos, oxitócicos,
antihemorrágicos uterinos, y las
combinaciones de las anteriores con
otros principios activos, deben ser
almacenadas en cajas de seguridad en
cada servicio

• Los medicamentos de control legal

deben registrarse tanto en la hoja de
medicamentos como en la hoja de control
del Ministerio de Salud cumpliendo con
los requisitos exigidos.

Solicitud de medicamentos

Para solicitar a la farmacia los

medicamentos requeridos la enfermera
debe:

• Revisar que la forma O.M. esté

correctamente diligenciada

• Constatar que la copia de la forma esté

identificada con la tarjeta adresográfica

• Enviar a la farmacia la copia de la parte

correspondiente de la forma O.M.

• Una vez ingrese el paciente al servicio

o unidad, la asistente deberá enviar a la
farmacia la forma “Perfil de
Medicamentos” con la placa
adresográfica del paciente.

Recepción de medicamentos en dosis

unitaria

• La enfermera jefe o encargada recibe

con el Kárdex cada medicamento
enviado por la farmacia y verifica contra
la O.M., la rotulación del medicamento,
la cantidad enviada y las características
físicas del mismo

• Si el envío de la farmacia cumple con

las condiciones requeridas, firma la copia
de la O.M.

• La enfermera que recibe medicamentos

debe entregar a la enfermera del
siguiente turno la medicación completa,
con las tarjetas de medicamentos de cada
paciente en su respectivo cajón, con el
fin de verificar una dispensación
completa. Recuerde que no deben faltar
ni sobrar dosificaciones

• Si el envío de la farmacia no cumple las

condiciones requeridas, la enfermera
devuelve la parte del envío que no
corresponde e informa a la farmacia la
causa de la devolución

• La enfermera hará diariamente la

devolución de los medicamentos
suspendidos o descontinuados. Al igual
que cuando el paciente tiene salida,
verifique que no queden medicamentos
en el servicio, en sitios como refrigerador
o cajón del paciente

• La enfermera registra en el cuaderno de

control de recibo de medicamentos si la
dispensación fue completa o no, en caso
de ser incompleta registra si corresponde
a error en prescripción o dispensación
(Indicador de Calidad de la Farmacia).

Errores en la administración de
medicamentos(1)

Se considera error de medicación

cualquier desviación de la orden médica,
protocolos, procedimientos y técnicas
establecidas por el hospital incluyendo:
prescripción, dispensación,
administración y el cumplimiento por
parte del paciente. (Tabla 1)

Tabla 1. Errores en la Administración

de Medicamentos

Estos errores se relacionan con:

• Productor: laboratorio farmacéutico

• Prescriptor: médico
• Dispensador: químico farmacéutico
• Quien administra: enfermera
• El paciente.

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