TEMA3: trastornos

psicóticos
F20 ESquizofrenia
Profesora: Emperatriz Morgado
Escuela: Psicología
Cátedra: Psicopatología II
 Nace con Bleuler en
DIVIDIR MENTE 1911

Esquizofrenia
De la esquizofrenia se ha escrito y
hablado mucho pero en el fondo es una
Gran Desconocida o al menos las
personas que la padecen.

Es una enfermedad mental crónica de naturaleza

psicótica que afecta el 1% de la población y que

ETIOLOGIA
se caracteriza por una alteración en el
pensamiento, la percepción y el afecto.

PENSAMIENTO: Ideas Delirantes Genetica

PERCEPCIÓN: Alucinaciones Bioquímica
AFECTO: Incapacidad para mantener
una relación adecuada
Neurodesarrollo Psicodinámica
La edad de aparición está comprendida entre los 15 y 45 años de edad, sin embargo hay
casos de aparición en la infancia que se ven con problemas escolares o mal
comportamiento.

A pesar de las alteraciones de la percepción, pensamiento y afecto en la esquizofrenia se

conserva las capacidades intelectuales aunque con el tiempo pueden presentarse
déficits cognitivos

SÍNTOMAS POSITIVOS SÍNTOMAS NEGATIVOS

Son todas las cosas que el paciente hace y Son cosas que el paciente deja de hacer y que
experimenta y que las personas sanas no pueden los sujetos sanos realizan con fluidez.
presentar.
- Ya no piensa ni habla con fluidez
- Hablar solo - alogia
- Alucinaciones - abulia
- Ideas Delirantes
- Deambulación Errática

PROCESO DELIRANTE Temple Delirante: Estado en que el

sujeto comienza a pensar cosas Inspiración Delirante: El
Estructuración y
Sistematización del
DE UN BROTE deraras. Estado difuso con una matiz
ansiedad y angustia, sentimiento
sujeto comienza a dar
sentido a su delirio, lo
Delirio:El sujeto
comienza adaptar la idea
de cambio desagradable, vive como una delirante a su vida y
afloramiento de la enfermedad revelación. hacerla compatible
 ESQUIZOFRENIA
1 Criterios Diagnósticos CIE-10
Por lo menos (1) uno de los siguientes síntomas deben estar presentes la mayor parte del tiempo
durante un episodio de enfermedad psicótica por lo menos con 1 mes de duración, durante la
mayor parte de los días:

G1
A. Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del mismo.

B. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, claramente referidas al

cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos o acciones o sensaciones
concretas y percepción delirante.

C. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que comentan entre ellas sobre
el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo.

D. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del
individuo o que son completamente imposibles, tales como la identidad religiosa o
política, capacidad y poderes sobrehumanos.

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 ESQUIZOFRENIA
2 Criterios Diagnósticos CIE-10
O al (2) dos de los siguientes:

A. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompañan de ideas

delirantes no estructuradas y fugaces sin contenidos afectivo claro, o ideas sobrevaloradas
persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas, meses o permanentemente.

B. Neologismo, interceptación o bloqueo del curso del pensamiento que dan lugar a un
discurso incoherente o irrelevante.
G1
C. Conducta catatónica, tal como excitación, posturas características o flexibilidad cérea,
negativismo, mutismo y estupor.

D. Síntomas "negativos", tales como marcada apatía, pobreza del discurso y embotamiento
o incongruencia de las respuestas emocionales.

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G2
1. Si el paciente también
cumple criterios de un
episodio maníaco o de un
episodio depresivo, los
criterios G1.1 y 2 deben estar
presentes antes del desarrollo
del trastorno del humor.
2. Los síntomas no son
atribuibles a una enfermedad
orgánica cerebral o a
intoxicación, dependencia o
abstinencia de alcohol u otras
drogas
esquizofrenia
Criterios de exclusión
NOTA
Evitar falsos positivos
especialmente cuando están
implicadas formas de expresión
y comportamiento influenciadas
por la cultura o la subcultura
Nivel de inteligencia por
debajo de la media
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 Clasificación
HEBEFRENICA

PARANOIDE CATATONICA

ESQUIZOFRENIA

INDIFERENCIADA SIMPLE
RESIDUAL

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 esquizofrenia paranoide
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Deben cumplirse los criterios generales de la

esquizofrenia.

B. Las ideas delirantes y las alucinaciones deben

ser notables (tales como delirios de persecución, de
referencia, genealógicos, de tener una misión
En la esquizofrenia paranoide predominan
especial, de transformación corporal o de celos;
las ideas delirantes relativamente estables,
alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales u otro
a menudo paranoides, que suelen
tipo de sensaciones corporales).
acompañarse de alucinaciones, en
especial de tipo auditivo, y de otras
C. En el cuadro clínico NO debe predominar el
alteraciones perceptivas. ptivas.
embotamiento o la incongruencia afectiva, los
síntomas catatónicos o el discurso incoherente,
Las alteraciones del afecto, la voluntad, el
aunque pueden estar presentes en un grado leve.
discurso y los síntomas catatónicos están
ausentes o relativamente inadvertidos.
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 esquizofrenia hebefrenica
Es una forma de esquizofrenia en la
que predominan los cambios afectivos,
con ideas delirantes y alucinaciones
transitorias y fragmentarias, y es
frecuente un comportamiento
irresponsable e impredecible y los
manierismos.
El humor es superficial e inapropiado,
el pensamiento está desorganizado y el
discurso es incoherente. Hay una
tendencia al aislamiento social.
Por lo general, el pronóstico es malo,
debido al rápido desarrollo de síntomas
"negativos", en particular embotamiento
afectivo y abulia.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS HEBE: JUVENTUD
A. Deben cumplirse los criterios generales de la esquizofrenia.
B. Debe estar presente alguno de los siguientes:
1. Embotamiento o superficialidad afectiva claros y persistente.
2. Afecto inapropiado o incongruente de forma clara y
persistente.
C. Debe estar presente alguno de los siguientes:
1. Comportamiento errático y desorganizado en vez de dirigido a
objetivos.
2. Trastorno del pensamiento definido, que se manifiesta por un
discurso desorganizado, divagatorio o incoherente.
D. Las alucinaciones o las ideas delirantes no deben dominar el
cuadro clínico, aunque pueden estar presentes en grado leve.

En la esquizofrenia catatónica
dominan las alteraciones psicomotoras
notables, que pueden alternar entre
extremos de hipercinesia a estupor, o
de obediencia automática a
negativismo.
Pueden mantenerse posturas y
actitudes constreñidas forzadas
durante largos períodos de tiempo. Un
rasgo llamativo de este trastorno
puede ser la presencia de episodios
de excitación intensa.
Los fenómenos catatónicos pueden
combinarse con estados oniroides con
alucinaciones escénicas vívidas.
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esquizofrenia catatónica
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Deben cumplirse los criterios generales de esquizofrenia, aunque pueden no
ser comprobables al principio si el paciente es inaccesible a la comunicación.
B. Durante un período de por lo menos dos semanas, uno o más de los
siguientes comportamientos catatónicos deben ser prominentes:
1. Estupor (marcada reducción de la reactividad al ambiente y disminución de los
movimientos espontáneos y de la actividad) o mutismo.
2. Excitación (actividad motora sin propósito aparente, no influida por estímulos
externos).
3. Catalepsia (adopción y mantenimiento voluntarios de posturas inadecuadas o
extravagantes).
4. Negativismo (resistencia sin motivo aparente a toda instrucción o intento de
ser movilizado, o movimientos oposicionistas).
5. Rigidez (mantenimiento de una postura rígida contra los esfuerzos de ser
movilizado).
6. Flexibilidad cérea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas
impuestas desde el exterior).
7. Obediencia automática (cumplimiento automático de las instrucciones)
Esquizofrenia indiferenciada
Presenta características de
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
más de una esquizofrenia,
sin predominio de síntomas
A. Deben cumplirse los criterios generales de
de ninguna de ellas.
esquizofrenia.

B. Debe ser aplicable cualquiera de los

siguientes:

1. Síntomas insuficientes para cumplir alguno

de los subtipos.
2. Tantos síntomas que se cumplen criterios
para más de uno de los subtipos.

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 esquizofrenia residual
Estado crónico en el desarrollo de una enfermedad
esquizofrénica en la cual ha habido una progresión
clara desde un estadio temprano a uno posterior
caracterizado por síntomas "negativos" a largo
plazo, aunque no necesariamente irreversibles por
ejemplo:
-Enlentecimiento psicomotor
-Disminución de la actividad
-Embotamiento afectivo
-Pasividad y Falta de iniciativa
-Pobreza de la cantidad o
contenido del lenguaje
-Comunicación no verbal pobre
por la expresión facial
Contacto ocular
-Modulación de la voz y posturas
-Cuidado de sí mismo y
rendimiento social empobrecidos.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Deben haberse cumplido los criterios generales de
esquizofrenia en algún momento del pasado, pero no se
cumplen en el momento actual.
B. Han estado presente a lo largo de los doce meses previos al
menos cuatro de los siguientes síntomas "negativos":
1. Inhibición psicomotriz o hipoactividad.
2. Claro embotamiento afectivo.
3. Pasividad y falta de iniciativa.
4. Pobreza de la cantidad o del contenido del lenguaje.
5. Pobreza de la comunicación no verbal (expresión facial,
contacto visual, modulación de la voz o postura). 6.
Rendimientos sociales escasos o deterioro del aseo y cuidado
personales.
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 Esquizofrenia simple
Hay un desarrollo insidioso,
pero progresivo, de rarezas
en la conducta, incapacidad
para cumplir las demandas
sociales y deterioro del
rendimiento en general. Las
manifestaciones negativas
características de la
esquizofrenia residual (por
ejemplo, embotamiento
afectivo y pérdida de
iniciativa) se desarrollan sin
estar precedidos de ningún
síntoma psicótico manifiesto.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Desarrollo lento, pero progresivo, durante un período de al menos un año, de los
tres siguientes:
1. Un cambio significativo y consistente en la calidad global de algunos aspectos de la
conducta personal, puesto de manifiesto por pérdida de iniciativa e intereses, falta de
propósito, vacuidad, una actitud de retraimiento sobre sí mismo y aislamiento social.
2. Aparición gradual y progresiva de síntomas negativos tales como apatía marcada,
pobreza de discurso, hipoactividad, embotamiento afectivo, pasividad y pérdida de
iniciativa, y comunicación no verbal pobre (por expresión facial, contacto ocular,
modulación de la voz y postura).
3. Disminución marcada del rendimiento académico, social u ocupacional.
B. En ningún momento se presentan los síntomas generales para la esquizofrenia ni
tampoco alucinaciones o ideas delirantes bien estructuradas de ningún tipo, es decir, el
sujeto nunca ha cumplido criterios para ningún otro tipo de esquizofrenia ni otro
trastorno psicótico.
C. No hay pruebas de demencia ni de otro tipo de trastorno mental orgánico.
ESQUIZOFRENIFORME ESQUIZOAFECTIVO

otros trastornos
psicóticos TRASTORNO
PSICÓTICO BREVE DELIRANTE

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 esquizofreniforme
Se caracteriza por tener
características clínicas a la
esquizofrenia:
CRITERIA A
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje Desorganizado
- Comportamiento Catatónico
- Aplanamiento Afectivo
AIRE
CRITERIO B
- Duración total de la
enfermedad es de más de
1 mes pero menos de 6
meses.
- No existe deterioro social y
laboral
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AGUA
Cumple los síntomas para el
criterio A de la esquizofrenia y
simultáneamente se presenta
en algún momento un episodio
depresivo mayor, maníaco o
mixto.
- TIPO BIPOLAR
- TIPO DEPRESIVO
- TIPO MANÍACO
ESquizoafectivo
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A. Un periodo continuo de enfermedad en el que se presenta
en algún momento un episodio depresivo mayor, maníaco o
mixto que se cumplen simultáneamente con el criterio A de
la esquizofrenia.
B. Durante la enfermedad se observan ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos dos semanas en ausencia
de sentimos afectivos.
C. Los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de
alteración del estado del ánimo están presente durante una
parte sustancial del total de la duración de las fases activa y
residual de la enfermedad
D. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos
de alguna sustancia de droga o abuso de medicamento.
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 psicótico breve
Inicio súbito de por lo menos 1 de los
síntomas psicóticos positivos:
A.
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Catatonia
B. Dura por lo menos 1 dia y menos de un
mes

C. La alteración no es atribuible a:
- Trastornos del estado del ánimo
- Esquizofrenia
- Enfermedad Médica
- Efecto de alguna Sustancia

Prof. Emperatriz Morgado

FUEGO
 trastorno delirante
B. Nunca se ha cumplido el criterio A para
A. Presencia de 1 o más ideas delirantes no la esquizofrenia.
extrañas que persisten durante al menos un
mes: C. Excepto por el impacto directo de las
ideas delirantes, la actividad psicosocial no
GRANDIOSIDAD está deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extraño.

EROTOMANIACO D. Si se producen episodios afectivos

simultáneamente a las ideas delirantes, su
duración total ha sido breve en relación con
CELOTIPICO la duración de los períodos delirantes.

SOMATICO E. La alteración no es debido a los efectos

directos de alguna sustancia o enfermedad
médica
PERSECUTORIO
TIERRA Prof. Emperatriz Morgado
 Eretomaniaco
El tema central de la idea delirante es que
otra persona está enamorada del sujeto.
El sujeto puede llegar a creer que la otra
persona se está comunicando en secreto
con el mediante métodos sutiles como la
postura del cuerpo, gestos, la disposición
de objetos en la casa y otros actos.
La idea suele referirse a un amor romántico
idealizado y a una unión espiritual más que
a la atracción sexual.
celotipico
El tema central de la idea delirante es que
la pareja es infiel.
Esto aparece sin ningún motivo y se basa
en inferencias erróneas que se apoyan en
pequeñas pruebas que son guardadas y
utilizadas para justificar la idea delirante.
La persona con esta idea suele discutir con
la pareja e intenta intervenir en la
infidelidad imaginada.
Prof. Emperatriz Morgado
 persecutorio
El tema central se refiere a la
creencia del sujeto de que está
siendo objeto de una conspiración,
es engañado, espiado, seguido,
envenenado, drogado y obstruido en
la realización de sus metas a largo
plazo.
Estas pequeñas trivialidades pueden
ser exageradas y convertidas en el
núcleo de un sistema delirante.
Somatico
El tema central de la idea delirante
se refiere a funciones o
sensaciones corporales.
Es frecuente la convicción de que
el sujeto emite un olor
insoportable de la piel, boca,recto,
vagina.
Que tiene una infestación por
insectos dentro de él o de la piel.