UNIVERSIDAD REALISTICA DE MEXICO FECHA: 11-JUN-15

MATERIA: INTEGRAL II
PROFESOR: HUGO HULITL AZCARRAGA
ALUMNA: ADRIANA RIVERA ALDANA
AUTOR: DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA DE LA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVETIGACION, FACULTAD ODONTOLOGIA, UNAM
FERULAS OCLUSALES

Una férula oclusal es un aparato rígido o flexible que se utiliza para mantener en su sitio y
proteger una parte dañada del sistema masticatorio, que tiene como propósito mejorar la
estabilidad oclusal, aliviar espasmos musculares y el dolor de la ATM, entre otros.

Las férulas oclusales representan un elemento de gran importancia para el tratamiento de

las manifestaciones disfuncionales que sirven para aliviar el dolor y corregir las
interferencias oclusales, su acción está en juego durante los periodos de inactividad de la
mandíbula, son aparatos ortopédicos que sirven para aliviar síntomas del sistema
neuromuscular, corregir la relación cóndilo-fosa, aliviar el espasmo muscular, el dolor
témporo-mandibular e intercepta las interferencias oclusales.

Todos los tipos de férulas tienen objetivos y funciones en común:

 Estabilización oclusal y articular.

 Eliminación de interferencias oclusales.
 Reducción de la actividad parafuncional de los músculos masticadores.
 Protección de los dientes contra excesivos desgastes.
 Efecto placebo.
 Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
 Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Todas las férulas oclusales alteran o medifican temporalmente el estado oclusal existente
reduciendo la actividad muscular eliminando los síntomas. La mayoría de las férulas
oclusales modifican la posición condilea provocando una posición mas estable (RC) y
aumento de la dimensión vertical.

MECANISMO DE ACCIÓN

Existen cinco teorías que explican cual es el mecanismo de acción de las

férulas.

1. TEORÍA OCLUSAL DE CONTACTOS ADVERSOS

Propone que la colocación de un aparato con las relaciones oclusales
apropiadas reemplacen las relaciones oclusales inadecuadas ya
existentes temporalmente.
2. TEORÍA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
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Esta teoría esta basada en la idea de que es necesario restaurar la
oclusión con una adecuada dimensión vertical para lograr una
actividad del músculo apropiada.

3. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN MAXILOMANDIBULAR

Propone colocar a la mandíbula en una posición estable, libre de
interferencias (puntos prematuros de contacto) con el uso de la
férula oclusal.
4. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN DE LA ATM.
Propone un cambio de la posición del disco articular para mejorar la
función de la articulación y eliminar los síntomas presentes.
5. TEORÍA DEL CONOCIMIENTO COGNOSCITIVO
Menciona que la presencia de cualquier dispositivo dentro de la boca
del paciente es un recordatorio del paciente para alterar los modelos
de conducta anteriores influyendo en la percepción del paciente
sobre las posiciones o actividades inadecuadas.

Tipos de férulas:

 • Diagnóstico.
 • Para tratar la hiperactividad muscular.
 • Bruxismo.

Objetivos férulas oclusales

 • Distribución de las fuerzas oclusales.

 • Reducción del desgaste.
 • Estabilización de los dientes débiles.
 • Estabilización de dientes que no tienen oposición.
 • Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación.

Desventajas férula oclusal son:

 • Ocasiona problemas fonéticos al paciente.

 • Dificulta la higiene bucal.
 • Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por la presión del
cemento al momento de ser colocada.

Indicaciones: Pacientes con problemas disfuncionales

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témporomandibulares.

 • Pacientes aprhensivos emocionalmente con discrepancias entre oclusión,

hábitos y RC.
 • Pacientes en rehabilitación bucal.
 • Pacientes con tx ortodóntico.
 • Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal.
 • Dx diferencial (problema oclusal o mimético).
 • Antes de hacer ajuste oclusal.
 • Pacientes con periodontitis.


CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS OCLUSALES

Las férulas oclusares se clasifican de acuerdo a su función en: permisivas y

directrices.

Las férulas permisivas son aquellas que se han proyectado para desbloquear
la oclusión y eliminar así el contacto con las vertientes oclusales que
ocasionan el desvió de los dientes.

Las férulas directrices se usan fundamentalmente para tratar trastornos de

alteración discal, cuando el disco se encuentra adelantado o luxado, lo
cual provoca clicks de apertura o inclusos bloqueos.

Férulas permisivas tipos:

1. Placa de mordida anterior.

2. Placa de mordida posterior.
3. Férula completa superior.
4. Férula completa inferior.

Los tipos de férulas también se pueden clasificar en:

 Férulas temporales.
 Férulas provisionales.
 Férulas permanentes
 Removibles.
 Fijas.
 Internas
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 Externas

Las férulas provisionales se utilizan en aquellos pacientes que no se sabe

cual va a ser el resultado después de realizar una terapia oclusal.

Las férulas permanentes se subdividen en:

a. Férula permanente removible y

b. Férula permanente fija.

Las características físicas de las férulas deben:

1. Permitir una relación de contacto estable.

2. Ser estética.
3. No debe dificultar el habla.
4. No debe afectar la mucosa.
5. Tener estabilidad oclusal.
6. Dimensión vertical adecuada.
7. Estabilidad dimensional.

En su diseño deberán contar con determinadas caracteristicas como son:

1. Plano oclusal.
1. Tomadas en cuenta cuatro tipo de relaciones oclusales:
o • Plano oclusal tipo I.
o • Plano oclusal tipo II.
o • Plano oclusal tipo III.
o • Plano oclusal tipo IV.
2. Bordes de la férula.
3. Dimensión vertical.
4. Guía canina.

FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR

Su objetivo es dirigir el condilo a funcionar en el disco y evitar la carga sobre

los tejidos retrodiscales. Este tipo de férula se usa para alteraciones internas
relacionadas con una mala relación en el ensamblaje del disco con el condilo.
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Esta indicada para:Liberar los músculos elevadores al dejar separadas las

caras oclusales de los premolares y molares.

 • Alteraciones discales provocadas por interferencias en el disco, tales como

desplazamientos.
 • Etapas agudas y en alteraciones del Sistema Neuromuscular (SN).

FÉRULA DE MORDIDA POSTERIOR

Es una férula conocida como de descarga y produce importantes

modificaciones en la dimensión vertical y en el reposicionamiento
mandibular sus partes activas son en los premolares y molares.

Esta indicada en:

 • Bruxismo como tratamiento complementario.

 • Movilidad dental.

FÉRULA OCLUSAL COMPLETA SUPERIOR

Proporciona una oclusión estable libre de contactos y en la superficie oclusal

de la férula debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusión.

Esta indicada en:

 • Terapia complementaria del bruxismo.

 • Disfunción de la Articulación Temporomandibular.
 • Artritis aguda a crónica de la articulación temporomandibular.
 • Hipomovilidad mandibular.
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FÉRULA OCLUSAL DE MORDIDA INFERIOR

La férula mandibular es fácil de ser ajustada, principalmente a nivel de las

guías anteriores, en la posición anterior la férula se apoya en el cíngulo de
los insicivos y canino inferiores. Proporciona una oclusión estable libre de
contacto en su superficie oclusal debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de
oclusión.

Esta indicada en:

 • Trastornos musculares.
 • También se puede utilizarse para el tratamiento complementario del
bruxismo, en periodos de tiempo corto.

FÉRULA PARA DIMENSIÓN VERTICAL

Sirve para mantener y verificar la dimensión vertical si es correcta. Cuando

se haya logrado la altura y la relación de la mandíbula con respecto al
cráneo, se debe esperar, para verificar pasado unos meses si no hay cambio
patológicos no hay ningún dato, se da por normal.

Esta indicada en:

 • Se utiliza en caso de perdida soporte del hueso periodontal.

 • Cuando hay actividad parafuncional. Al llevar este aparato se puede
reducir los efectos dañinos de las fuerzas parafuncionales.
 • Sirve como metodo de diagnóstico.

FÉRULA PIVOTANTE
Se hace pivotear la mandíbula en el punto activo situado en ambos
lados de las arcadas en la zona posterior e nivel del primer molar.
Realizando así la distensión de los elementos articulares.

Esta indicada en:

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 • Únicamente con la finalidad de reducir la presión intrarticular y de

descarga.
 • En el tratamiento de una luxación discal unilateral aguda sin
reducción.
 • Esta férula también se emplea para el tratamiento de los síntomas
debidos ala osteoartritis de la Articulación Temporomandibular (ATM).
 • No se debe utilizarse más de 1 semana puesto que provoca intrusión
en el primer molar utilizado como pivote.

FÉRULA RÍGIDA
Es un aparato construido con material de acetato de celulosa que se
adapta a los dientes maxilares. Su objetivo terapéutico consiste en
obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes
antagonistas, pero en muchos casos es difícil conseguir la exactitud
puesto que la mayoría del material no se ajusta con facilidad las
exigencias del Sistema Neuromuscular.

Esta indicada en:

• Como protector de las estructuras dentales.
• Se utiliza como guía quirúrgica.
• Ayuda a disipar algunas de las fuerzas de carga intensas que se
producen durante las actividades parafuncionales.
• Blanqueamiento dental.

FÉRULA BLANDA
Es un aparato construido con material elástico que suele adaptarse a
los dientes maxilares. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas. Este
dispositivo reduce la posibilidad de lesiones de las estructuras bucales
por traumatismos las utilizan los deportistas.

Esta indicada en:

 • Es un protector para personas que pueden sufrir traumatismos en

ambas arcadas.
 • Para pacientes con epilepsia.
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 • Ayuda a disipar algunas de las fuerzas intensas que se producen

durante la actividad parafuncional.

BIBLIOGRAFIA: RAMFOJORD. SIGURD. Oclusión, ed Mc Graw Hill INTERAMERICANA 1995.

OKESON, JEFRER P. Oclusión y Afecciones Temporomandibular 3° ed Mosby-Doyma. 1966.

DAWSON, PETER E. Evaluación, Diagnostico y Tratamiento de los problemas oclusales, Salvat

ediciones.

OKESON JEFREY P. Dolor Oró facial Según Bell ed. Quinta edición 1999

RAMFJORD Y ASH. Oclusión. México. ed. Interamericana 1985.

OKESON JEFREY P. Tratamiento de Oclusión para Afecciones de Trastornos Mandibulares ed. 4ta
edición. 1998.

DOS SANTOS JOSÉ . Diagnóstico y tratamiento de la Sintomatología Cráneo mandibular.

DOS SANTOS JOSÉ. Gnatologia, Principios y Conceptos, ed, Actualidades Medico-Odontológicas,

Latinoamericana 1992.

CROOS MARTÍN. Oclusión en Odontología Restauradora ed. Labor. 1982.