RESUMEN DE LA CLASE

Nudo borromeo: individuo, sociedad y familia. En el interactúa el AT

La familia una vez que denuncia la problemática, la admisión se va a ocupar si se puede
abordar a ese paciente.
Luego de escuchar hacemos nuestra propia historia clínica.
El AT siempre trabaja en equipo

 Interdisciplinariamente (en equipo)

 Tras disciplinariamente
 Multidisciplinariamente (conociendo todos los campos)
Prestación del yo
Yo – personal
Yo- fortalecido
Yo- fragmentado (paciente)

RESUMEN DEL TEORICO

Introducción al Acompañante Terapéutico
Síntesis histórica del acompañante terapéutico
Los comienzos de esta profesión se dan en los hospitales de dia en los EE.UU., después
de la Segunda Guerra Mundial.
Los hombres que volvían de la guerra lo hacían con graves problemas psiquiátricos.
Los trastornos depresivos incluso afectaban a todo el núcleo familiar. Las esposas habían
tenido que salir a trabajar para sobrellevar la vida sin los jefes de familia por lo que no
podían quedarse en sus casas a cuidar o acompañar en los tratamientos a sus maridos
afectados por la guerra.
En nuestro país tiene sus inicios en los sesenta, el Dr. Jorge Badaracco. Docente titular
del departamento de Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Ciudad de Buenos
Aires, creador de los espacios de terapia multifamiliar, siendo Jefe del Hospital T. Borda
comienza a trabajar con la asistencia a los pacientes internados a través de
acompañantes.
En los comienzos en el país, las familias sobre todo de nivel alto o medio alto por
prejuicios sociales de la época, no querían que se conociera la internación de su familiar
(por lo general en casos de adicciones o episodios psicóticos) eligiendo la internación
domiciliaria la que solo era posible con la asistencia de un Acompañante Terapéutico
quien trabajando con un equipo interdisciplinario no solo acompañaba, sino que lograba y
logra con su abordaje visibles mejorías en los asistidos.
Hoy el Acompañante Terapéutico que trabaja en situ, al lado del paciente y la familia es
primordial en la mejoría del paciente. El AT no solo es un agente terapéutico sino que es
un agente pedagógico enseñando al paciente y su familia a disminuir su padecimiento.
Quienes pueden demandar a un AT
El acompañamiento terapéutico puede ser indicado por un psicólogo, psiquiatra o
psicoanalista, además de ser solicitado por equipos interdisciplinarios en Salud,
Educación Especial y Discapacidad, y son quienes plantean las coordenadas para
organizar la estrategia de esta función.
Cuando es solicitado directamente por la familia de un paciente, el equipo elabora el
esquema de trabajo más conveniente. En estos casos, si no se cuenta con un profesional
a cargo, se evalúa la pertinencia de indicación de una asistencia terapéutica específica.
El AT en las escuelas
El trabajo con niños se fue ampliando en estos años, resultando cada vez más solicitado
el AT para trastornos generalizados del desarrollo, autismo, discapacidad, etc.; desde la
integración escolar y social hasta modalidades ambulatorias.
En el contexto cotidiano de la escuela, el acompañante terapéutico abordara las
cuestiones atinentes a su integración y desenvolvimiento en las actividades tendientes al
aprendizaje, en un trabajo interdisciplinario.
Se favorece desde este espacio la interacción con los otros niños, así como el vínculo con
el docente a cargo de la clase. Es común que atiendan al niño a la vez distintos
profesionales: terapistas ocupacionales, kinesiólogos, psicomotricistas, fonoaudiólogos,
músico terapeutas, etc.
El AT en las familias
La presencia del AT en el hogar genera las condiciones para evitar situaciones que
impliquen un fuerte desgaste emocional. Cuando resulta posible para la familia, que el
paciente conserve sus objetos y espacios de intimidad apreciados, esto favorece una
mejor evolución. Esto puede realizarse contando con un apoyo profesional
interdisciplinario que otorgue tranquilidad en la convivencia diaria, ante la eventual
irrupción de crisis y desbordes impulsivos severos.
En la asistencia de niños y adolescentes, es frecuente la demanda de AT por
problemáticas psicopatológicas que afectan la organización de la dinámica familiar (desde
casos con diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo hasta niños con patologías
con una base orgánica).
Por otra parte, suelen incluirse acompañamientos en pacientes con un deterioro crónico,
en los que presentan enfermedades medicas asociadas a trastornos psicopatológicos, en
patologías neurológicas y pacientes con enfermedades irreversibles (ej: ACV-accidente
cerebro vascular). Contar con AT abre otra perspectiva de asistencia, al ser un recurso
que favorece una mejor calidad de vida.
Obras sociales y pre- pagas
En cuanto a la modalidad de contratación, se deduce del acuerdo que la O. Social/Pre-
paga establece directamente con el equipo en aquellos que brindan esta prestación a sus
afiliados o por reintegro que reciba la familia del paciente (como está siendo habitada en
estos años)
Cabe destacar que nuestra concepción de este Servicio permite reducir integralmente
costos en el mediano y largo plazo para pacientes psiquiátricos o con cuadros
psicopatológicos severos, en tanto que facilita su reinserción social, disminuye tiempos de
internación institucional, asi como evita las consecuencias generales que trae el deterioro
crónico de un paciente, tanto para el mismo como para la salud de su familia.
- En la internación domiciliaria o institucional: El AT interviene en esta etapa por
indicación de los profesionales tratantes, en casos con trastornos graves, en
adolescentes con riesgo suicidas, en psicosis con episodios impulsivos, entre otros
que requieren un plus asistencial.
- En el hospital de día: Integrado al trabajo interdisciplinario de la institución, el AT
amplía las posibilidades de reinserción social, así como promueve actividades
alternativas de inclusión del paciente en la comunidad. Complementa la actividad
de medio día o de doble jornada, en etapas donde la propuesta institucional no
resulta suficiente para ciertos pacientes.
- En la Atención ambulatoria Es de utilidad cuando el paciente se encuentra en
tratamiento en consultorios externos de instituciones o en la práctica del psiquiatra
o psicoterapeuta en forma privada, Esto se complementa con la búsqueda de
proyectos de inserción en el medio social y como opción en salidas con pacientes
que concurren a talleres solamente algunos días de la semana.
El AT y los otros Profesionales:
En ocasiones los profesionales o el equipo institucional se encuentran desbordados
por demandas de los pacientes y las familias que requieren de una atención más
cercana, de mayor disponibilidad horaria y de una presencia diaria en su ambiente
habitual.
El AT complementa la tarea del profesional tratante, para intervenir en la contención
del paciente y su familia.
Funciona precisamente por fuera del tiempo del consultorio y/o esquema de asistencia
institucional. Disminuye los riesgos de actuaciones impulsivas a través de una
adecuada contención.
El AT resulta también de utilidad cuando por ejemplo en pacientes con deterioro
crónico o en etapas donde los mismos presentan apatía generalizada.
Mediante el trabajo en equipo, se sugiere la necesidad de Coordinación y Supervisión
de la tarea específica del o los acompañantes, para facilitar la tarea del profesional o
la institución que indica este recurso, proporcionando un apoyo extra en situaciones
conflictivas del ámbito familiar y en casos con dificultades persistentes para los
esquemas de asistencia mas habituales.
Programa de actividades para el tiempo libre, Integración social y laboral,
Actividades recreativas- terapéuticas
Para personas con sus capacidades sociales disminuidas y para aquellos pacientes
con problemáticas psicopatológicas que dificultan sus vínculos cotidianos; se propone
priorizar la particularidad de cada situación, las posibilidades y deseos de integración
del paciente.
A veces el paciente se encuentra durante muchas horas por día en su hogar, en
soledad y sin actividades de intercambio social, por lo cual nuestra propuesta debe
apuntar a la búsqueda de actividades formales e informales, recreativas, de
capacitación o con alguna perspectiva de ocupación laboral. En nuestra experiencia,
hemos logrado que el paciente busque y sostenga actividades como talleres de tejido,
música, expresión teatral, expresión corporal, caminatas grupales, talleres de
inserción laboral, activación de la memoria, manualidades, etc.
Nuestra propuesta apunta a trabajar en los siguientes objetivos:
- Recomposición de los vínculos sociales.
- Búsqueda de actividades de acuerdo al interés del paciente.
- Promoción de nuevos grupos de pertenencia.
- Priorizamos la integración en espacios sociales de la Ciudad, abiertos a la
comunidad y no específicos de pacientes psiquiátricos.
Dispositivos de Asistencia Interdisciplinaria
Cuando el paciente ya se encuentra en tratamiento, trabajamos en colaboración y
comunicación con el médico tratante (desde neurólogos y psiquiatras hasta médicos
de otras especialidades clínicas) así como realizamos la derivación a reconocidos
médicos especialistas cuando los mismos no están interviniendo y el paciente/ familia
lo requiere.
Casos más comunes del abordaje de un AT:

 ADICCIONES
 BULIMIA Y ANOREXIA
 DEPRESIONES Y TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
 FOBIAS Y ATAQUES DE PANICO
 PACIENTES CON RIESGO SUICIDA
 PSICOSIS
 RETRASO O DISCAPACIDAD MENTAL
 AUTISMO Y TRASTORNOS GRAVES INFANTO-JUVENILES
 NIÑOS CON DIFICULTADES DE INTEGRACION ESCOLAR
 PATOLOGIAS GENETICO/ NEUROLOGICAS EN ADULTOS Y EN NIÑOS
 PACIENTES CON CUIDADOS PALEATIVOS
 TERCERA EDAD

 COMO SE INICIA UN ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO

El AT se presenta ante el familiar, paciente y/o profesional a cargo.

Toma conocimiento de la patología y establece estrategias para el abordaje. Va al
domicilio del paciente observa el lugar donde el paciente desarrolla su vida
cotidiana.
Dialogar con el familiar más cercano, luego con otros miembros y amigos.
Determinar cuál es el familiar menos afectado sentimentalmente o más racional al
que tendrá en cuenta a la hora de resolver algún conflicto que se presente,
pudiendo ser un amigo o vecino.
Elaborar un informe socio ambiental.
Tomar nota de todo aquello que necesitemos para llevar a cabo nuestra tarea:
medicación, horarios, dietas, ejercicios, tareas, visitas médicas, etc.
En cada intervención deberá realizar una crónica de lo acontecido con el paciente,
la familia o el profesional interviniente. Esto permitirá realizar un informe quincenal
o mensual para presentar al equipo o a la familia cuando lo requiera.
Al finalizar la intervención suscribir nota donde se deja constancia de la finalización
del servicio con la firma del paciente o familiar responsable,

FUNCIONES DEL AT
 ACOMPAÑA DINAMICAMENTE
 TRABAJA EMPATICAMENTE CON TECNICAS DE IDENTIFICACION
 NO SOBREPROTEGE SIN DEJAR DE SER AFECTUOSO
 CONTIENE LA ANGUSTIA
 INCENTIVA AL PACIENTE Y FLIA. EN PROYECTOS VIABLES
 EXPLORA- INVESTIGA AL PACIENTE CON EL FIN DE DETERMINAR SUS
CAPACIDADES SANAS
 ESTIMULA LAS CAPACIDADES DEL PACIENTE
 EXPLORA E INVESTIGA EL ENTORNO FAMILIAR-SOCIAL DEL PACIENTE
 PSICOEDUCA
 RESOCIALIZA
 DA LA MEDICACION DURANTE SU ESTANCIA SI NO HUBIERA UN FAMILIAR
 INCENTIVA A REALIZAR EJERCICIOS PRESCRIPTIVOS POR UN
KINESIOLOGO
 ORGANIZA AL PACIENTE Y FAMILIA PARA LA TOMA DE LA MEDICACION Y
REALIZACION DE EJERCICIOS
 ACOMPAÑA EN TRAMITES
 ACOMPAÑA EN VISITAS MEDICAS, ESTUDIOS MEDICOS
 SUGIERE CAMBIOS EN EL HABITAT
 SUGIERE CAMBIOS DE ROL EN LA FAMILIA
 SUGIERE CAMBIOS EN EL AMBITO SOCIAL
 REALIZA INFORMES DE AVANCES Y RETROCESOS PARA LA FAMILIA Y
PROFESIONALES
 APORTA NUEVOS ELEMENTOS PARA EL CAMBIO DE DIAGNOSTICO
 SE REUNE CON LA FAMILIA Y PROFESIONALES
 SE SUGIERE CONCURRIR A ESPACIOS DE REFLEXION E INTERCAMBIO
SOBRE EXPERIENCIA COMO AT.
 NO OLVIDAR PARA EL ABORDAJE LA CREATIVIDAD, EL AFECTO Y EL
HUMOR.

INFORME SOCIO- AMBIENTAL

ENTREVISTADO
NOMBRE Y APELLIDO: Ofelia Dominga Machuca
PROFESIONAL AT: María Laura Juárez
Fecha de realización: 31/10/18

INFORME VECINAL

Localidad: Los Polvorines

Medios de transporte público: colectivo 440 código 03 y 52
Características del barrio: Calle de tierra, esquina avenida Gutiérrez
Punto Referencial cercano al domicilio: Universidad General Sarmiento
Nivel socio-económico: bajo
Hábitat: 1 ambiente

INFORME SOCIO-AMBIENTAL

DATOS PERSONALES
Nombre y apellido: Ofelia Dominga Machuca
Fecha de nacimiento 01-09-40
Lugar de nacimiento Goya Corrientes
Estado civil Separada
Enfermedades Hipertensión arterial
Obra social Pami

Datos del padre

Nombre y apellido Machuca Crescencio
Edad falleció
Nacimiento Argentino
Datos de la madre
Nombre y apellido Benedicta Peña
Edad falleció
Nacionalidad argentino

NUCLEO CONVIVIENTE RESIDENTE

Vive sola

NUCLEO NO CONVIVIENTE
Vinculo hijo
Edades 37

DATOS DE ESTUDIO
Nivel secundario
Titulo Comercial

Datos generales
Trabajo empleada de comercio
Cobra Pension- subsidios No
Propietario No

INFORME SOCIAL
Lectura del acontecer
De acuerdo a lo observado, percibido y analizado se desprende lo siguiente:
Es jubilada, vive en una pensión con baño y cocina compartida. Ambas indican
órdenes con instrucción de limpieza, todo se encuentra muy limpio y ordenado. A
pesar de vivir sola dice que se siente acompañada por sus vecinos de la pensión,
que son estudiantes del servicio militar.