Trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno

de ansiedad, caracterizado por pensamientos intrusivos,
Trastorno obsesivo-compulsivo
recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensión,
temor o preocupación, y conductas repetitivas denominadas
compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad asociada. La
quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5) de la Asociación de Psiquiatría de
los Estados Unidos, publicada en el 2013, ubica al TOC y
enfermedades relacionadas con él en un capítulo
independiente, rompiendo así con la tradición de incluirlo en el
capítulo de los trastornos de ansiedad, como lo hacían las
ediciones previas del DSM.

Los síntomas y la importancia que implica el TOC pueden

presentarse a cualquier edad,1 pudiendo producir una
importante discapacidad. La OMS lo incluye entre las 20
Lavarse las manos frecuentemente caracteriza la
primeras enfermedades discapacitantes, con una prevalencia
obsesión por la higiene y miedo a la contaminación, uno
del 0,8 % en los adultos y del 0,25 % en niños y adolescentes, y
de los síntomas más comunes de este trastorno.
entre las 5 enfermedades psiquiátricas más comunes.2
Diversos estudios científicos demuestran que los pacientes que Clasificación y recursos externos
sufren un TOC tienen una calidad de vida muy baja,3 ya que Especialidad Psiquiatría y psicología
esta condición puede ser mental y físicamente agotadora,4 y en CIE-10 F42 (https://eciemaps.mscbs.gob.
sí misma ser causa de incapacidad laboral temporal o es/ecieMaps/browser/index_10_2
permanente.5 Las obsesiones comunes incluyen miedo a 008.html#search=F42)
contaminarse, miedo de que la persona o los demás están en CIE-9 300.3 (https://eciemaps.mscbs.go
peligro, necesidad de mantener el orden y la exactitud y dudas b.es/ecieMaps/browser/index_9_
excesivas. Las compulsiones más comunes que se realizan en mc.html#search=300.3)
respuesta ritualista a estas obsesiones incluyen lavarse las CIAP-2 P79 (http://www.iqb.es/patologia/c
manos, contar, acumular y arreglar cosas.6 iap/ciap_p.htm)
DiseasesDB 33766 (http://www.diseasesdatab
Es característico que la persona que sufre un TOC sea reacia a
ase.com/ddb33766.htm)
revelar a los demás sus síntomas, por lo que resulta frecuente
MedlinePlus 000929 (http://www.nlm.nih.gov/m
que acudan en busca de ayuda muchos años después de la
edlineplus/spanish/ency/article/00
aparición del problema, así como la presencia de cuadros de
0929.htm)
depresión concurrentes7 (de hecho, alrededor de un 34 % de los
toquianos sufren de depresión en el momento de
eMedicine article/287681 (http://emedicine.m
edscape.com/article/287681-over
diagnosticarles la enfermedad, mientras que un 66 % la sufrirá
view)
a lo largo de su vida).8
MeSH D009771 (http://www.nlm.nih.gov/
Son muchas las teorías que intentan explicar las causas del cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&
trastorno obsesivo compulsivo (TOC), por lo que se cree que term=D009771)
podría ser una combinación de varias de ellas. Los estudios Aviso médico
observacionales en gemelos, que muestran una gran
concordancia para la enfermedad en hermanos gemelos monocigóticos (80-87%, frente al 47-50% en el caso de gemelos
dicigóticos), apunta a la existencia de fuertes factores genéticos implicados en su desarrollo, aunque el modo de
transmisión es todavía desconocido. Por otro lado, se cree que la educación recibida en la infancia juega un papel
importante en su aparición, sobre todo si se trata de formas de educar demasiado rígidas.

Lo cierto es que no se sabe exactamente cuál es la causa concreta, pero la combinación de factores biológicos
(antecedentes familiares de TOC) y sociales (tales como padres sobreprotectores y controladores) pueden explicar las
alteraciones que se han encontrado.9 La mayoría de las personas con TOC tuvieron unos padres excesivamente
controladores y rectos que nunca reforzaron su autoestima y que desde la infancia contribuyeron al aumento de su
ansiedad, inseguridad y falta de autoestima, lo que a la postre hará que en el niño aparezcan pensamientos negativos y
preocupaciones y ya en la adolescencia y edad adulta las obsesiones y las compulsiones.10 11 11

Tal y como han indicado Guidano y Liotti12 interacciones padre-hijo "inseguras" y frías que hacen que el niño (en algunos
casos incluso personas adultas) esté inseguro acerca de hasta qué grado es amado, querido o valioso, lo cual puede
desembocar en un continuo replanteo sobre la relación padre-hijo. El perfeccionismo y los comportamientos compulsivos
nacen como un medio de asegurar aprobación y estabilizar la percepción de uno mismo como valioso.11 13 Tales estilos de
interacción padre-hijo pueden causar en el hijo miedo a experimentar sentimientos fuertes, lo cual es contraproducente
para darle la capacidad a la persona de enfrentarse de manera independiente con experiencias emocionales, de tal manera
que cuando no tenga a nadie que le ayude con sus emociones florecerán rituales obsesivos como único medio de hacer su
mundo seguro.11 En edad adulta esto tendrá un efecto muy negativo sobre la interacción del toquiano con una potencial
pareja. En edades tempranas típicamente los toquianos reaccionan a esta ansiedad a través de actos agresivos
(dependiendo de su edad la ansiedad puede no ser articulada efectivamente ni incluso reconocida)14 hacia los miembros
de su propia familia.15 Tal y como apunta Miguel Martínez, médico psicoanalista especialista en TOC, se ha constatado
una relación directa entre una ambivalencia afectiva hacia los padres y el origen de los rituales obsesivos del TOC.16

Se observa que en ambos sexos el matrimonio es tardío y que la tasa de fertilidad de los mismos es muy baja.17 Las
personas con TOC comúnmente tienen un nivel educacional e inteligencia superior a la media18 (de hecho, la propia
naturaleza del trastorno precisa de patrones mentales más complicados que los comunes)19 y son competentes
profesionalmente,7 pero su vida personal y familiar es insatisfactoria, dadas las interferencias que el TOC ejerce sobre
ellos.7 Debido a que los rituales compulsivos son a menudo tediosos y les hacen perder mucho tiempo, los toquianos
tienden a llegar tarde al trabajo o a la escuela de manera sistemática, lo que puede generar problemas laborales y
familiares.19 20 Por otro lado y según diversos estudios realizados, muchos de los toquianos se encuentran aislados y
tienen muy pocos amigos (o quizá ninguno), ya que la necesidad de realizar sus rituales obsesivos y compulsivos hace que,
a menudo, les quede muy poco tiempo o energía que dedicar a los amigos o la familia.20 El obsesivo vive en una "celda"
que él mismo ha creado, permitiéndose pocas libertades y culpabilizándose él mismo, para de este modo estar en su celda
de castigo, llevar a cabo sus rituales y tranquilizarse.16 A pesar de rechazar su "celda", al mismo tiempo también la acepta
ya que teme a la libertad y la confunde con la falta de límites.16 Se ha detectado una tendencia de los toquianos a necesitar
en demasía la figura de la madre —incluso a elevadas edades —con el objeto de satisfacer un deseo inconsciente de
protección, lo cual acarrea problemas de madurez personal y sexual y a la postre supone un canje de esta "defensa" por
una vida satisfactoria.16

En caso de detectarse alguno de los síntomas, es importante que la persona sea tratada por un profesional, ya que el TOC
sin tratar puede ser uno de los trastornos más irritantes y frustrantes. Una persona con TOC se da cuenta de que tiene un
problema y, normalmente, sus familiares y amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de su
conducta anormal y sus familiares pueden enfadarse con ellos porque no son capaces de controlar sus compulsiones. Otras
veces, en su deseo de ayudarles, pueden aparentar que los síntomas no existen, justificarlos o, incluso, colaborar en sus
rituales (acción que se considera contraproducente).
El descubrimiento de que algunos fármacos son eficaces en el tratamiento del TOC ha cambiado el punto de vista que se
tenía de este problema neurológico. Hoy no solo existen terapias eficaces, sino que también hay una gran actividad
investigadora sobre las causas que producen este problema neurológico y una búsqueda de nuevos tratamientos. El
tratamiento farmacológico del TOC se basa en la utilización de antidepresivos ya sean los clásicos tricíclicos o los más
modernos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos últimos tienen una eficacia de mejora en
el 40 al 60 % de los pacientes, pero sus efectos secundarios, intensificados por las altas dosis usualmente requeridas para
el tratamiento, generan elevadas tasas de abandono de la terapia. Uno de los más corrientes es su efecto en la sexualidad,
porque provoca inhibición y dificultad para alcanzar el orgasmo.21 De hecho, los ISRS se encuentran entre los fármacos
que más pueden interferir en las relaciones sexuales, ya que funcionan aumentando los niveles de serotonina y, en
consecuencia, reduciendo la impulsividad, la ansiedad y, también, el deseo. Estudios demuestran que un 80 % de aquellos
jóvenes sanos que toman paroxetina (un serotoninérgico) padecen disfunción sexual.22

Debido a ello, en algunas ocasiones se hace uso de dopaminérgicos —los cuales no tienen el efecto negativo sobre la
sexualidad de los serotoninérgicos— tales como la agomelatina (Valdoxán).23 22 De todos modos, hay muchos pacientes
que no responden a él, y al dejar la medicación el trastorno vuelve independientemente del tiempo que se haya estado
tomando: alrededor de un 70-90 % de los pacientes tratados con medicación recaen después de unas pocas semanas en
caso de suspender el tratamiento. Por ello, una sustancial proporción de pacientes tratados solo con medicación tienen
que plantearse su utilización durante toda su vida.21 Por su parte, el "tratamiento natural" del TOC, basado en el
precursor de la serotonina L-5-Hidroxitriptófano, a pesar de haberse mostrado más efectivo que el triptófano, actualmente
carece de evidencia clínica que pruebe la eficacia de su utilización.24

Índice
Definición
Tipos de TOC y obsesiones recurrentes
Tipos de TOC
Obsesiones y compulsiones recurrentes
Variables cognitivas
Causas de los síntomas del TOC
Diagnóstico
DSM-5
CIE-10
F42.0
F42.1
F42.2
F42.8 y F42.9

Comorbilidad
Depresión
Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo
Tratamientos del TOC
Psicofármacos
Psicoterapia conductual (Exposición con Prevención de Respuesta, EPR)
Psicoterapia cognitiva
Psicoterapia de orientación psicoanalítica
Prevalencia
Véase también
 Referencias
Bibliografía adicional
Enlaces externos

Definición
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un síndrome psiquiátrico perteneciente al grupo de los desórdenes de ansiedad
caracterizado por:

Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que son egodistónicos, es
decir, que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden
la conciencia y son vividos como exagerados o sin sentido, a veces como repugnantes. El enfermo realiza intentos
para ignorarlos o suprimirlos, a veces sin conseguirlo. Es entonces cuando se ponen en marcha las conductas
compulsivas encaminadas a reducir la ansiedad motivada por la obsesión.

Compulsiones: son conductas repetitivas, generalmente «caprichosas», y aparentemente finalistas que se realizan
según determinadas reglas de forma estereotipada y cuya principal función es reducir la ansiedad provocada por la
obsesión. La conducta no es un fin en sí misma, sino que está diseñada para producir o evitar algún acontecimiento
o situación futura, relacionados con la obsesión en cuestión, por lo que su realización reduce la ansiedad provocada
por la última. Sin embargo, o bien la actividad no se halla conectada de forma realista con lo que se pretende impedir
o provocar, o bien puede ser claramente excesiva. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva
junto con un deseo de resistirse a la compulsión, por lo menos inicialmente. Por lo general, el individuo reconoce la
falta de sentido de la conducta (algo que no siempre ocurre en niños pequeños) y no obtiene placer en realizar esta
actividad, aunque ésta disminuye la ansiedad provocada por su obsesión. El enfermo enseguida nota que una sola
compulsión o «ritual» no basta para reducir su ansiedad, con lo que se ve obligado a repetir o aumentar el ritual
(círculo vicioso). Ejemplos típicos son verificar varias veces las mismas cosas una y otra vez, ya que en la repetición
de patrones el enfermo obtiene una reducción inmediata del malestar, aunque claramente contraproducente ya que
con ellos está reforzando la dinámica del trastorno.

Las obsesiones y las compulsiones son una fuente significativa de malestar para el individuo o interfieren en el
funcionamiento social, laboral y en su actividad diaria, ocupando gran parte del tiempo del individuo. Generalmente el
afectado es consciente de la irracionalidad de su trastorno, y puede sentir culpa y vergüenza por ello, o tener «miedo
de volverse loco». Cada ritual, o patrón de rituales, está ligado a una misma obsesión, y el enfermo «tiene» que
realizar varios a lo largo del día, acarreando todo esto una gran pérdida de tiempo y malestar en su vida diaria.

No debe confundirse con los desórdenes fóbicos.

No debe confundirse con las «manías» o rituales que podemos tener todos respecto a algunas cuestiones. Las
obsesiones en el TOC invaden la mente de la persona, y ésta no puede sentirse tranquila hasta que no realiza la
compulsión que la calma. A diferencia de las «manías» las obsesiones crean angustia, no son controlables, son
persistentes y disfuncionales, y afectan, en mayor o menor medida, el funcionamiento normal del sujeto en su vida
cotidiana. Así mismo preocupaciones o pensamientos puntuales repetitivos e intrusivos, o conductas de rutina de tipo
compulsivo son normales en la población general, y no limitan la vida del individuo. En el TOC la intensidad,
frecuencia y duración de tales pensamientos y conductas son exagerados.

El trastorno obsesivo-compulsivo estadísticamente es igual de frecuente en varones que en mujeres.

Tipos de TOC y obsesiones recurrentes

Tipos de TOC
Dentro del TOC se pueden diferenciar los tipos más comunes:25

Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación o el
contagio a través de determinados objetos o situaciones (contaminarse a sí mismo o contagiar a los demás).
Obsesiones en relación con la propagación de la enfermedad mediante la suciedad, microorganismos y sustancias
tóxicas. Con frecuencia, usan guantes o desinfectantes, lavan y limpian sus manos, la ropa, limpieza general de la
casa, un sinnúmero de veces al día, a pesar de que nunca logra sentirse limpio o libre de contaminantes. También se
incluyen los limpiadores compulsivos, solo por el simple hecho de tener las cosas perfectamente limpias, como si así
fuera la manera correcta.25

Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una
determinada catástrofe; obligados a comprobar los objetos, como las cerraduras de las puertas (ser asaltado por
ladrones), los listados de contrataciones y los aparatos electrodomésticos (gas, vitrocerámicas, calentador,
enchufes). Revisan cajones, puertas y aparatos eléctricos para asegurarse de que están cerrados, con seguro o
apagados; viven con temor excesivo e irracional de causar daños a sí mismos o a los demás a causa de una falta de
control y verifican constantemente las cosas; visualizan terribles catástrofes en las cuales se culpan de una falta de
responsabilidad; desarrollan elaborados rituales de control que hace que sea difícil para ellos completar las tareas
diarias. Tienen una gran necesidad de doble o triple verificación por duda o responsabilidad patológica; a menudo,
esta obligación viene del temor de no poder confiar en su memoria; nunca pueden estar seguros de si han realizado
la tarea adecuadamente; se preguntarán repetidas veces si se ha realizado una acción, por ejemplo, «¿cerré la
puerta?», «¿apagué la luz?», «¿cerré la llave de gas?», etc.25 26

Verificadores somáticos e hipocondríacos: intrusiones obsesivas persistentes en relación a su salud; temor a

desarrollar una enfermedad amenazante para la vida (ej. cáncer) (entran en pánico ante síntomas somáticos
extraños y lo relacionan con una enfermedad grave que pueda acabar con su vida); verifican diversas funciones
corporales, como la frecuencia cardíaca, ritmo de la respiración, temperatura corporal o diversos aspectos de su
imagen corporal o anatómica.27 28 29 30

Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas.25

Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con
determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.25

Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.25

Véase también: Síndrome de Acaparador Compulsivo
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivos, llamados compulsiones
mentales, con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las
obsesiones.25

Numerales: buscan sentido a los números que les rodean; sumándolos, restándolos, cambiándolos hasta que les da
un número significativo para ellos.

Filosofales: con tendencias algo inciertas. Viven en un proceso metafísico del que no pueden desprenderse.

Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y
bastante perturbadores. No obstante, a diferencia de quienes sufren los demás tipos de TOC, no se entregan a
comportamientos reiterativos de tipo físico (sin compulsiones), sino a procesos reiterativos únicamente mentales.

Perfeccionistas: autoexigentes, se preocupan por detalles menores e irrelevantes; necesidad imperiosa de hacer
las tareas perfectas; necesidad extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales; mantener en un
perfecto orden las cosas.31 32 33 34 35

Supersticiosos (pensamiento mágico): las personas que sufren de TOC presentan altos niveles de paranoia,
disturbios de percepción y pensamiento mágico, en particular «fusión de pensamiento y acción», la creencia que los
pensamientos negativos o determinados actos pueden originar daños. Estas personas sienten el fuerte impulso de
realizar tareas repetitivas (rituales) sin sentido aparente, para contrarrestar sus pensamientos intrusivos como si
dejar las puertas abiertas pudiera perjudicar a las personas amadas. Tienen la sensación de que si no hacen el ritual
algo malo les puede suceder. Pueden creer dogmáticamente en diversas supersticiones populares (o albergar una
duda obsesiva), y realizan ritos compulsivos. Miedo a hechos o seres sobrenaturales (ej. magia negra, buena suerte,
mal de ojo, hombres lobo, vampiros, fantasmas, etc.), por ejemplo pensar que los muertos no pueden descansar en
paz si no se hace un determinado ritual (escrúpulo de conciencia).36 37

Preguntadores compulsivos: tienen la necesidad de estar continuamente preguntándose a sí mismos o a los

demás sobre cualquier cosa por nimia, trivial o absurda que sea.26

Dubitativos e indecisos (intolerancia a la incertidumbre): los pacientes con TOC suelen tener dificultades con las
situaciones ambiguas e inciertas, y con la toma de decisiones. Suelen preocuparse por los errores y dudar sobre sus
acciones. Necesitan la certeza necesaria para maximizar la predecibilidad y el control, y reducir así la amenaza y por
tanto paliar su ansiedad.38 39
Obsesiones y compulsiones recurrentes
Algunas de las obsesiones y compulsiones que se describen a continuación no suelen divulgarse en la literatura científica
oficialmente reconocida. Sin embargo, los psicólogos clínicos en su práctica descubren una serie de obsesiones «no
clásicas» que se repiten con relativa frecuencia: 26

Obsesiones de contaminación: preocupación por los gérmenes (virus, bacterias, hongos, etc.), suciedad, polución,
o sustancias químicas peligrosas; preocupación por las secreciones corporales (orina, heces, saliva, etc.);
preocupación por contraer enfermedades de transmisión y venéreas (sida, hepatitis, etc.), desarrollar enfermedades
mentales (alzheimer, esquizofrenia, psicosis, etc.), cáncer, infarto repentino, o temor de padecer alguna enfermedad
desconocida o no catalogada (hipocondría); miedo a las radiaciones ionizantes o no ionizantes (telefonía móvil,
microondas, antenas, radares, centrales nucleares, etc.).40

Obsesiones sobre la salud y la apariencia física: dieta, ejercicio, estilo de vida; moda e imagen personal;
obsesión con el envejecimiento; ortorexia, anorexia, vigorexia, dismorfofobia.26

Obsesiones relacionadas con la sexualidad: pensamientos persistentes acerca de la realización de actos

sexuales repugnantes o prohibidos, o de comportamientos tabúes, que vive con angustia; obsesión y dudas sobre la
orientación sexual hasta puntos extremos, obsesionados con el tema de modo que no pueden vivir su vida con
normalidad;40 compulsiones asociadas: preguntar obscenidades, realizar gestos obscenos, masturbación
compulsiva, etc.41 42 43

Trastorno obsesivo-compulsivo relacional (TOCR): síntomas centrados en las relaciones intimas/cercanas

mismas o en los defectos de la pareja. El foco de tales síntomas puede ser la pareja intima de uno, su hijo o su
Dios.44 45 46

Obsesiones de contenido agresivo: temor a causar algún tipo de daño a otras personas o a uno mismo; miedo a
cometer crímenes o aparecer como responsable de errores, fracasos, imprudencias, accidentes o catástrofes; por su
mente se cruzan imágenes horribles y violentas.40

Obsesiones filosófico-religiosas: necesidad de confesar pecados inexistentes o ínfimos que se supone han
cometido y estar preocupado por la culpa consiguiente; escrúpulos de conciencia: excesivamente preocupado por la
posibilidad de cometer algún acto pecaminoso en lo que se refiere a su religión o creencias (como por ejemplo
pensar o decir algo blasfemo, proferir obscenidades o insultos, preocupación por si se ha realizado determinado
ritual religioso adecuadamente, miedo a ser condenado al infierno, o acumular karma); actos compulsivos como
arrepentirse, confesarse o rezar; pensamientos intrusivos e inmorales sobre el sexo o herir a alguien; preguntas
existenciales reiterativas del tipo: «¿qué habrá después de la muerte?», «¿existe Dios?», «¿cuál es la finalidad de la
existencia?».26 47 48 49 50

Obsesión con la inteligencia: se someten a continuas y diversas pruebas de inteligencia para verificar su
inteligencia, temor a perder puntos en el cociente intelectual.

Info-obsesivos (acumuladores): obsesión por acumular, acaparar, controlar y ordenar la mayor cantidad de
información posible; estar siempre enterado de las últimas tendencias y avances; en todos los campos del
conocimiento o en alguno en particular, volviéndose muy compulsivos y ansiosos por su necesidad de control;
comprar, almacenar y clasificar de manera compulsiva revistas, periódicos, libros, enciclopedias, estar subscrito a
boletines, bibliómanos, coleccionistas, adictos a internet (acumulación de archivos digitales); normalmente no tienen
tiempo suficiente ni ningún método para organizar y asimilar la información, por lo que muchas veces tienden a la
procrastinación.26 51 52 53

Otros: adictos al trabajo (trabajólico), ludópatas.41 54 55 56 57

Variables cognitivas
Según el Obsessive-Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG), destinado a consensuar las definiciones de
determinados conceptos cognitivos relacionados con el TOC, las variables cognitivas (conocidas también como variables
O) más importantes en el TOC son:58 59

Intolerancia a la incertidumbre: conjunto de creencias referidas a la importancia del control en todos los aspectos
de la vida para lograr la seguridad y la certidumbre, debido a la dificultad de funcionar adecuadamente en situaciones
ambiguas y al tener pocas habilidades para afrontar los cambios impredecibles.
 Sobreestimación de la amenaza: se magnifican las probabilidades de que un suceso catastrófico suceda.
Perfeccionismo: creencias basadas en la idea de que encontrar soluciones perfectas es posible y necesario. Se le
suma la incapacidad para tolerar errores o imperfecciones mínimas.
Responsabilidad excesiva: sobre la base de determinados esquemas cognitivos, con reglas referentes a la
conducta correcta y a la responsabilidad que se activan a partir de ciertos eventos críticos o específicos.60
Creencias sobre la importancia de los pensamientos: referido a la importancia dada a los pensamientos y al
significado que se les atribuye. Esta característica es denominada por algunos autores como «fusión pensamiento-
acción».
Creencias sobre la importancia del control de los pensamientos propios: necesidad de controlar todos los
pensamientos en todo momento. Realizan férreos esfuerzos por intentar «no pensar» ciertas cosas o en eliminar
determinados tipo de pensamientos.
Rigidez de ideas.

Causas de los síntomas del TOC

Varias teorías sugieren una base biológica para el trastorno, y actualmente una serie de estudios está explorando esta
posibilidad. La Tomografía de Emisión Transaxial de Positrón (TETP) y otras técnicas de representación del cerebro han
sugerido que pueden existir algunas anormalidades en el lóbulo frontal y en los ganglios basales que influyen en los
síntomas del TOC. Meta-análisis recientes de los estudios de voxel-based morphometry que comparan personas con TOC
y controles sanos han encontrado que las personas con TOC presentan un aumento bilateral del volumen de sustancia gris
en los núcleos lenticulares, extendiéndose a los núcleos caudados, mientras que una disminución del volumen de materia
gris en los giros frontal medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.61 62 Esto contrasta con los hallazgos en personas
con otros trastornos de ansiedad, que presentan una disminución (en vez de aumento) bilateral del volumen de sustancia
gris en los núcleos lenticulares/caudados, mientras que también una disminución del volumen de materia gris en los giros
frontal medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.62

Es importante recordar los factores psicodinámicos como causantes de los síntomas que se desencadenan según un patrón
de autoconversión. Por otra parte, la familia y terapeutas, se sienten forzados a acomodarse a la enfermedad respondiendo
a comportamientos coercitivos del paciente por lo cual el éxito terapéutico depende en gran medida de factores dinámicos
interactivos.

Otros estudios parecen indicar que pueden estar implicadas anormalidades en ciertos neurotransmisores (los mensajeros
del cerebro). Uno es la serotonina, que se cree ayuda a regular la disposición de ánimo, la agresión y la impulsividad.
También es el encargado de enviar la información de una neurona a otra, proceso que parece ser está «ralentizado» en las
personas con TOC. Las neuronas que responden a la serotonina se encuentran en todo el cerebro, pero especialmente en
los lóbulos frontales y en los ganglios basales.

La concentración cerebral de serotonina es mayor en los varones que en las mujeres.63 Esto hace que los psicofármacos
(como un inhibidor de la recaptación de serotonina, ISRS) actúen mejor en ellas.

Últimos estudios revelan que, aunque el nivel de serotonina sea mayor en los varones, no es reflejado en el TOC ya que la
incidencia de este trastorno no se ha analizado correctamente bajo las bases del IIS.

Evidencias actuales demuestran la implicación del eje intestino-cerebro en diversos trastornos neuropsiquiátricos.64
Nuevas vías de investigación incluyen la posible relación del TOC con alteraciones en la microbiota intestinal y con la
enfermedad celíaca o la sensibilidad al gluten no celíaca, con casos previos documentados de remisión de los síntomas
obsesivos-compulsivos mediante la dieta sin gluten.65 66 67

Diagnóstico
DSM-5
1. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas.

Obsesiones:

1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento del
trastorno, como intrusas o no deseadas.
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro
pensamiento o acto (compulsión).
Compulsiones:

1. Comportamientos o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de
acuerdo a unas reglas que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o evitar
algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no están conectados
de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos.
2. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes.
3. Los síntomas obsesivos compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u a otra
afección médica.
4. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.

CIE-10
Pautas para el diagnóstico:

Para un diagnóstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de incapacidad durante la
mayoría de los días al menos durante dos semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos. Los
síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:

1. Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios.

2. Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque estén presentes otros
a los que el enfermo ya no se resista.
3. La idea o la realización del acto no deben ser en sí mismas placenteras (el simple alivio de la tensión o ansiedad no
debe considerarse placentero en este sentido).
4. Los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
Incluye:

Neurosis obsesivo-compulsiva.
Neurosis obsesiva.
Neurosis anancástica.

F42.0
Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivos:

Pueden tomar la forma de ideas, imágenes mentales o impulsos a actuar. Su contenido es muy variable, pero se
acompañan casi siempre de malestar subjetivo. Por ejemplo, a una mujer le puede atormentar el temor de no poder
resistir en algún momento el impulso de matar al hijo querido, o por la cualidad obscena o blasfema y ajena a sí mismo de
una imagen mental recurrente. A veces las ideas son simplemente banales en torno a una interminable y casi filosófica
consideración de alternativas imponderables. Esta consideración indecisa de alternativas es un elemento importante en
muchas otras rumiaciones obsesivas y a menudo se acompaña de una incapacidad para tomar las decisiones, aún las más
triviales, pero necesarias en la vida cotidiana.
La relación entre rumiaciones obsesivas y depresión es particularmente íntima y se elegirá el diagnóstico de trastorno
obsesivo-compulsivo solo cuando las rumiaciones aparecen o persisten en ausencia de un trastorno depresivo.

F42.1
Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos):

La mayoría de los actos compulsivos se relacionan con la limpieza (en particular el lavado de las manos), con
comprobaciones repetidas para asegurarse de que se ha evitado una situación potencialmente peligrosa, o con la pulcritud
y el orden. En la conducta manifiesta subyace por lo general un miedo a ser objeto o motivo de un peligro y el ritual es un
intento ineficaz o simbólico de conjurar ese peligro. Los rituales compulsivos pueden ocupar muchas horas de cada día y
suelen acompañarse a veces de una marcada incapacidad de decisión y de un enlentecimiento. En conjunto, son tan
frecuentes en un sexo como en el otro, pero el lavado de manos es más frecuente en las mujeres y el enlentecimiento sin
repeticiones es más común en los varones.

Los rituales están menos íntimamente relacionados con la depresión que los pensamientos obsesivos y responden con
mayor facilidad a las terapias de modificación del comportamiento.

F42.2
Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos:

La mayoría de los enfermos con un trastorno obsesivo-compulsivo presentan tanto pensamientos obsesivos como
compulsiones. Esta subcategoría debe ser usada cuando ambos son igualmente intensos, como es frecuente, aunque es útil
especificar solo uno cuando destaca con claridad ya que pensamientos y actos pueden responder a tratamientos diferentes.

F42.8 y F42.9
Otros trastornos obsesivo-compulsivos y Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificación.68

Comorbilidad

Depresión
Los pacientes obsesivos tienden a padecer depresiones más graves que los pacientes con otros trastornos de ansiedad. La
incidencia de depresión en pacientes obsesivos oscila entre el 17 y el 35 %. En la mayoría de las ocasiones la depresión
suele ser secundaria al TOC. Existe una probabilidad tres veces mayor de que la depresión secunde al TOC en lugar de
precederlo.69 Cuando la sintomatología obsesiva remite, la depresión tiende a desaparecer también. La depresión
concomitante no tiene importancia relevante en el pronóstico del TOC.70

Trastornos del espectro obsesivo-compulsivo

Diversos trastornos psicológicos se han correlacionado con el TOC, clasificados y englobados en el llamado espectro
obsesivo-compulsivo, y que en ocasiones son concurrentes al TOC. Se pueden destacar el trastorno dismórfico corporal,
trastornos alimentarios, hipocondría, trastornos del control de impulsos, síndrome de Tourette, fobia social, etc.

Tratamientos del TOC

Las investigaciones clínicas y los experimentos que se llevan a cabo han generado información que ha demostrado que el
uso de tratamientos tanto farmacológicos, como cognitivo-conductuales pueden beneficiar a la persona a convivir con TOC
y controlar tanto las obsesiones como las compulsiones, pero, en ningún caso, esto le permitirá superar la patología
definitivamente. A un paciente le puede favorecer significativamente una terapia conductista (generalmente aquellos en
los que predominan las compulsiones), mientras que otro puede beneficiarse de la farmacoterapia (normalmente recetada
a pacientes en los que predomina un trastorno obsesivo incapacitante). Otros pueden usar tanto medicación, como terapia
conductista. También hay quien puede empezar con medicación para ganar control sobre sus síntomas y entonces
continuar con terapia conductista. El tipo de terapia debe ser decidido por el psiquiatra que diagnostique el trastorno, en
cualquier caso.

Psicofármacos
Diversas pruebas clínicas han demostrado que aquellos medicamentos que afectan al neurotransmisor serotonina pueden
reducir significativamente los síntomas del TOC. El primer psicofármaco aprobado para el tratamiento del TOC, fue el
antidepresivo tricíclico clomipramina.71

Los psicofármacos de segunda generación, que son los más utilizados hoy en día, se llaman Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina (ISRS). Algunos de ellos son fluoxetina,72 fluvoxamina73 74 y paroxetina. Otro que ha sido
estudiado en pruebas clínicas controladas es sertralina.75 76

Recientemente se han empezado a emplear fármacos duales denominados Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y
Noradrenalina (IRSN), como la venlafaxina, y específicos como la mirtazapina, que serían eficaces para tratar tanto el TOC
como la depresión asociada, en casos específicos y sobre todo cuando la monoterapia con ISRS se mostrara
ineficaz.77 78 79 80

Estudios extensos han demostrado que estos medicamentos favorecen, al menos ligeramente, a casi el 80 % de los
pacientes y, en más de la mitad de los casos, la medicación alivia los síntomas del TOC al disminuir la frecuencia e
intensidad de las obsesiones y compulsiones. La mejoría por lo general lleva dos semanas o más.

Si un paciente no responde bien a uno de estos medicamentos, o tiene efectos secundarios inaceptables, otro ISRS puede
dar una respuesta mejor. Se están haciendo investigaciones sobre el uso de un ISRS como el medicamento principal y uno
de otra variedad de medicamentos como un aumentador para pacientes que solo son parcialmente sensibles a los ISRS. La
medicación es útil en el control de los síntomas del TOC, pero a menudo, si se deja el medicamento, sobreviene una
recaída. De hecho, aun cuando los síntomas han disminuido, la mayoría de las personas necesitará medicarse
indefinidamente, quizás con una dosis menor.

Psicoterapia conductual (Exposición con Prevención de Respuesta, EPR)

Un método específico psicológico llamado Exposición y Prevención de Respuesta (EPR) es efectivo para muchas
personas con TOC, especialmente en aquellas con rituales conductistas. Mediante este método el paciente se enfrenta,
deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el
paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el
paciente reclute para asistirle.

Por ejemplo, un paciente que se lava las manos compulsivamente puede ser alentado a tocar un objeto que cree está
contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse durante varias horas hasta que la ansiedad provocada se haya
reducido en gran parte (la ansiedad baja con el paso del tiempo, aunque el paciente crea lo contrario). El tratamiento se
empieza por una compulsión que provoque poca ansiedad en el paciente, y una vez superada esta, se pasa a la siguiente, y
así paso por paso, guiado por la habilidad del paciente a tolerar ansiedad y controlar los rituales. A medida que progresa el
tratamiento, la mayoría de los pacientes gradualmente sienten menos ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y
pueden resistir los impulsos compulsivos.

Los estudios realizados y la práctica diaria demuestran que la EPR es una terapia muy exitosa para la mayoría de los
pacientes que la completan. Para que el tratamiento sea exitoso, es importante que el terapeuta esté totalmente capacitado
para dirigir este tipo específico de terapia. También es útil que el paciente esté muy motivado y tenga una actitud positiva
y determinada.

Los efectos positivos de la EPR perduran una vez que el tratamiento ha terminado. Un estudio realizado en 1996 indicó
que de más de 300 pacientes con TOC que fueron tratados con EPR, un 76 % todavía mostraba un aligeramiento
significativo en el lapso comprendido entre los 3 meses y los 6 años posteriores al tratamiento (Foa y Kozak, 1996). Otro
estudio encontró que el incorporar componentes de prevención de recaída en el programa de tratamiento, junto con
sesiones de seguimiento después de terapia intensiva, contribuye al mantenimiento de la mejoría (Hiss, Foa y Kozak,
1994).

La búsqueda continua de causas, junto con investigaciones acerca del tratamiento, promete producir aún más esperanzas
para personas con TOC y sus familias.

Psicoterapia cognitiva
Las obsesiones son pensamientos, fantasías o impulsos intrusivos que tienen que ver con estar en peligro o ser agresivo.
Otras veces son sensaciones de que algo «malo» va a pasar o de que el malestar no se acabará nunca. En cualquier caso,
cuando aparecen en la mente, el paciente trata de darles una explicación, de evitarlas o de anularlas siguiendo algún
procedimiento que le calme (lo que llamamos compulsiones).

La terapia cognitiva parte de la idea de que los pensamientos, fantasías o impulsos que invaden la mente no son el
problema en sí mismo, ya que todo el mundo los experimenta en algún momento, sobre todo cuando está tenso por algún
motivo. El problema aparece cuando el paciente valora como peligrosa la aparición de estos fenómenos en su mente y se
siente responsable de lo que ocurra, momento en el que trata de hacer algo que le permita sentirse seguro y no responsable
de lo que pase.

Mediante experimentos que el terapeuta diseña para el paciente, se pone a prueba ideas destructivas sobre el poder de los
pensamientos, la culpa, la búsqueda de seguridad absoluta, la tendencia al catastrofismo, el perfeccionismo, el autocastigo
y la intolerancia al malestar. Esto permite que el paciente no reaccione con la angustia de antes, consiguiendo que las
obsesiones y las compulsiones vayan desapareciendo progresivamente.

Psicoterapia de orientación psicoanalítica

Según lo afirma la Asociación Estadounidense de Psiquiatría el tratamiento psicoanalítico no demuestra eficacia en el
tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, alegando además la existencia de una falta de evidencia por parte de la
terapia psicodinámica o el psicoanálisis, lo que la lleva a no considerarla efectiva para tratar el TOC.81

El abordaje psicoanalítico es una de las opciones que existen para tratar el TOC. Para esta clase de terapia, el énfasis está
puesto en indagar el origen de las ideas obsesivas y las repeticiones compulsivas por medio de las asociaciones propias del
paciente, para luego interpretar los mecanismos psíquicos inconscientes que están involucrados en la formación de los
síntomas, las ideas obsesivas y las repeticiones compulsivas.
Freud analizó un caso emblemático de un paciente que presentaba un cuadro que él llamó de «neurosis obsesiva»,
denominado El hombre de las ratas. En este caso se veía que sus compulsiones y obsesiones tenían elementos que se
repetían a nivel inconsciente desde la homofonía de palabras o de situaciones relacionadas con la historia familiar del
individuo. En el famoso caso de Freud publicado como A propósito de un caso de neurosis obsesiva se encuentra el
análisis y la solución de una serie de síntomas obsesivos de carácter grave.82

En la época de su fundación, la posición del psicoanálisis frente a las patologías neuróticas en general y a la neurosis
obsesiva en particular constituyó una innovación importante. La teoría freudiana instaló por primera vez el supuesto
básico de la «causalidad psíquica» del conflicto inconsciente, en donde el sujeto, en este caso neurótico obsesivo, genera
síntomas como satisfacciones sustitutivas a los deseos reprimidos.83

El yo del neurótico queda avasallado por el conflicto inconsciente entre los mandatos y las reglamentaciones superyoicas y
los deseos inconscientes provenientes del ello. De esta forma, las mociones de deseo inconsciente solo pueden aflorar
mediante formaciones de compromiso, que son las que se expresan en los síntomas obsesivos. Sin embargo existen casos
de tratamiento exitoso de la neurosis obsesiva con terapia psicoanalítica.84 85

Prevalencia
Estudios recientes han estimado una prevalencia global del 2,5 % y una prevalencia anual del 0,5 al 2,1 %. Sin embargo, la
problemática metodológica existente en el sistema de valoración hace pensar en la posibilidad de que las verdaderas tasas
de prevalencia sean muy inferiores. Los estudios en la población general realizados en niños y adolescentes han estimado
una prevalencia global del 1 al 2,3 % y una prevalencia anual del 0,7 %. Las investigaciones muestran que la prevalencia
del TOC es similar en muchas culturas del mundo.86

Véase también
Obsesión (sentimiento)
Espectro obsesivo-compulsivo
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de ansiedad
Depresión
Ritual
Pensamiento mágico
Ensoñación excesiva
Compulsión de repetición
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Limerencia
Terapia cognitivo-conductual
Tic
TOC primariamente obsesivo
Trastorno obsesivo-compulsivo relacional
Trastornos neurológicos relacionados con el gluten

Referencias
1. OCD Foundation (http://archive.wikiwix.com/cache/200
91222000000/http://www.ocfoundation.org/age.aspx)
2. Williams, M. «Facts About OCD» (https://web.archive.or
g/web/20100726100033/http://www.brainphysics.com/o
cd.php). Archivado desde el original (http://www.brainph
ysics.com/ocd.php) el 26 de julio de 2010. Consultado
el 9 de agosto de 2010.
3. Bobes, J., et al. (2001). «Calidad de vida y
discapacidad en pacientes con trastorno obsesivo-
 compulsivo» (https://web.archive.org/web/20150923235
632/http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/pub
licaciones/europeanpsyoct/436-442.pdf). European
Psychiatry 8. Archivado desde el original (http://www.el
medicointeractivo.com/ap1/emiold/publicaciones/europ
eanpsyoct/436-442.pdf) el 23 de septiembre de 2015.
Consultado el 3 de septiembre de 2015.
4. Wallis, Lucy. «Viviendo con Trastorno Obsesivo
Compulsivo» (http://www.bbc.com/mundo/noticias/201
3/08/130730_salud_trastorno_obsesivo_compulsivo_to
c_ch). BBC.
5. Ribera, Jara. «Incapacidad laboral por trastorno
obsesivo compulsivo» (http://www.jararibera.com/incap
acidad-laboral-por-trastorno-obsesivo-compulsivo/).
6. «Copia archivada» (https://web.archive.org/web/201510
22233317/http://www2.nami.org/Template.cfm?Section
=Helpline1&Template=%2FContentManagement%2FC
ontentDisplay.cfm&ContentID=4057). Archivado desde
el original (http://www2.nami.org/Template.cfm?Section
=Helpline1&Template=%2FContentManagement%2FC
ontentDisplay.cfm&ContentID=4057) el 22 de octubre
de 2015. Consultado el 31 de julio de 2019.
7. Gónzalez de la Garza. «OCD. Desorden Obsesivo-
Compulsivo» (http://www.cop.es/colegiados/m-19283/p
si008.html).
8. Fitzgerald, Jane A. (2003). Gale Encyclopedia of
Mental Disorders, ed. «obsessive-compulsive disorder»
(http://www.encyclopedia.com/topic/Obsessive-compuls
ive_disorder.aspx).
9. «Copia archivada» (https://web.archive.org/web/201509
28042628/http://www.vicentealcantara.es/area-trastorn
o-obsesivo-compulsivo/). Archivado desde el original (h
ttp://www.vicentealcantara.es/area-trastorno-obsesivo-c
ompulsivo/) el 28 de septiembre de 2015. Consultado el
5 de septiembre de 2015.
10. «Obsessive-compulsive personality disorder - children,
causes, DSM, functioning, therapy, people, medication,
women» (http://www.minddisorders.com/Ob-Ps/Obsessi
ve-compulsive-personality-disorder.html).
www.minddisorders.com. Consultado el 14 de agosto
de 2016.
11. Rezvan, Shiva; Bahrami, Fatemeh; Abedi,
Mohamadreza; Macleod, Colin; Doost, Hamid Taher
Neshat; Ghasemi, Vahid (1 de enero de 2013). «A
Preliminary Study on the Effects of Attachment-based
Intervention on Pediatric Obsessive-Compulsive
Disorder» (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C3570916/). International Journal of Preventive
Medicine 4 (1): 78-87. ISSN 2008-7802 (https://www.worldcat.
org/issn/2008-7802). PMC 3570916 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC3570916). PMID 23413047 (https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/23413047). Consultado el 14 de agosto
de 2016.
12. Guidano, V. F., Liotti, G. Cognitive processes and
emotional disorders. New York: The Guilford Press;
1983.
13. Doron, Guy; Kyrios, Michael (1 de junio de 2005).
«Obsessive compulsive disorder: a review of possible
specific internal representations within a broader
cognitive theory» (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
15885864). Clinical Psychology Review 25 (4): 415-
432. ISSN 0272-7358 (https://www.worldcat.org/issn/0272-7358).
PMID 15885864
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15885864).
doi:10.1016/j.cpr.2005.02.002 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.cpr.2
005.02.002). Consultado el 14 de agosto de 2016.
14. «How Anxiety Leads to Disruptive Behavior | Child Mind
Institute» (http://childmind.org/article/how-anxiety-leads-
to-disruptive-behavior/) (en inglés estadounidense).
Consultado el 14 de agosto de 2016.
15. Painuly, Nitesh Prakash; Grover, Sandeep; Mattoo,
Surendra Kumar; Gupta, Nitin (1 de enero de 2011).
«Anger attacks in obsessive compulsive disorder» (htt
p://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530280/).
Industrial Psychiatry Journal 20 (2): 115-119. ISSN 0972-
6748 (https://www.worldcat.org/issn/0972-6748). PMC 3530280 (ht
tps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530280).
PMID 23271866
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23271866).
doi:10.4103/0972-6748.102501 (http://dx.doi.org/10.4103%2F0972
-6748.102501). Consultado el 14 de agosto de 2016.
16. Martínez Fondón, Miguel (2012). La tiranía de los
sentimientos. Editorial Grupo Cero. ISBN 978-84-9755-150-
2.
17. Isabel Larraburu. «La obsesión de la duda. El TOC» (ht
tp://www.isabel-larraburu.com/articulos/ansiedad/56-la-
enfermedad-de-la-duda-el-trastorno-obsesivo-compulsi
vo-toc.html?lang=).
18. Universidad de Oxford (ed.). «Obsessive Compulsive
Disorder (OCD)» (https://www.ox.ac.uk/media/global/w
wwoxacuk/localsites/studentgateway/documents/disabil
ityadvisoryservice/OCD_Information_Pack.pdf).
19. CENTRO NACIONAL DE CAPACITACIÓN Y
CALIDAD. «TRASTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS (T.O.C.)» (http://www.sicapacitacion.c
om/site/trastornos.html).
20. «Copia archivada» (https://web.archive.org/web/201505
01051956/http://www.hispasante.be/documentacion/gui
as/psi/toc/profesortoc.pdf). Archivado desde el original
(http://www.hispasante.be/documentacion/guias/psi/toc/
profesortoc.pdf) el 1 de mayo de 2015. Consultado el 7
de septiembre de 2015.
21. http://www.psicoterapeutas.com/trastornos/obsesivo_com
Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre
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contenidos diferentes
22. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/02/08/neurocie
Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre
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contenidos diferentes
23. [1] (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21768800)
24. [2] (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21352883)
25. Foa, Edna B., Reid Wilson. «1» (http://www.robinbook.c
om/libro/detalle/id/1560). Venza sus obsesiones. p. 26.
ISBN 978-84-7927-553-2.
26. Yadin, Elna & Edna B. Foa (2009). «How to reduce
distress and repetitive behaviors in patients with OCD»
(http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=7815). The
Journal of Family Practice 8 (8).
27. Fallon, Brian A.; Qureshi, Altamash I.; Laje, Gonzalo;
Klein, Brian (septiembre de 2000). «Hypochondriasis
and its relationship to obsessive-compulsive disorder».
Psychiatric Clinics of North America 23 (3): 605-616.
 doi:10.1016/S0193-953X(05)70183-0 (http://dx.doi.org/10.1016%2
FS0193-953X%2805%2970183-0).
28. GREEVEN, Anja; VAN BALKOM, Anton J. L. M.; VAN
ROOD, Yanda R.; VAN OPPEN, Patricia; SPINHOVEN,
Philip (2006). The boundary between hypochondriasis
and obsessive-compulsive disorder: A cross-sectional
study from the Netherlands (http://cat.inist.fr/?aModele=
afficheN&cpsidt=18310533) 67 (11). pp. 1682-1689.
ISSN 0160-6689 (https://www.worldcat.org/issn/0160-6689).
29. Barsky, Arthur J. (diciembre de 1992).
«Hypochondriasis and obsessive compulsive disorder»
(http://psycnet.apa.org/psycinfo/1993-25632-001).
sychiatric Clinics of North America 15 (4): 791-801.
30. Fallon, Brian A.; Javitch, Jonathan A.; Hollander, Eric;
Liebowitz, Michael R. (noviembre de 1991).
«Hypochondriasis and obsessive compulsive disorder:
Overlaps in diagnosis and treatment». Journal of
Clinical Psychiatry 52 (11): 457-460.
31. Randy O. Frost, 1, Gail Steketee2 (abril de 1997).
«Perfectionism in Obsessive-Compulsive Disorder
patients». Behaviour Research and Therapy 35 (4):
291-296 doi=10.1016/S0005-7967(96)00108-8.
32. Bouchard, Catherine; Josée Rhéaume, Robert
Ladouceur (marzo de 1999). «Responsibility and
perfectionism in OCD: an experimental study».
Behaviour Research and Therapy 37 (3).
doi:10.1016/S0005-7967(98)00141-7 (http://dx.doi.org/10.1016%2
FS0005-7967%2898%2900141-7).
33. Katherine A. Halmi MD1, Federica Tozzi MD2, Laura M.
Thornton PhD3, Scott Crow MD4, Manfred M. Fichter
MD5, Allan S. Kaplan MD6, Pamela Keel PhD7, Kelly L.
Klump PhD8, Lisa R. Lilenfeld PhD9, James E. Mitchell
MD10, Katherine H. Plotnicov PhD3, Christine Pollice
MPH3, Alessandro Rotondo MD11, Michael Strober
PhD12, D. Blake Woodside MD6, Wade H. Berrettini
MD13, Walter H. Kaye MD3, Cynthia M. Bulik PhD2
(diciembre de 2005). «The relation among
perfectionism, obsessive-compulsive personality
disorder and obsessive-compulsive disorder in
individuals with eating disorders». International Journal
of Eating Disorders 38 (4): 371-374. doi:10.1002/eat.20190
(http://dx.doi.org/10.1002%2Feat.20190).
34. Josée Rhéaume, Mark H. Freeston, Michel J. Dugas,
Hélène Letarte, Robert Ladouceur (septiembre de
1995). «Perfectionism, responsibility and Obsessive-
Compulsive symptoms». Behaviour Research and
Therapy 33 (7): 785-794. doi:10.1016/0005-7967(95)00017-R
(http://dx.doi.org/10.1016%2F0005-7967%2895%2900017-R).
35. Meredith E. Colesa; Randy O. Frostb; Richard G.
Heimberga; Josée Rhéaumec (junio de 2003). «“Not
just right experiences”: perfectionism, obsessive–
compulsive features and general psychopathology».
Behaviour Research and Therapy 41 (6): 681-700
doi=10.1016/S0005-7967(02)00044-X.
36. Boyer, Pascal apellido2=Liénard (2008). «Ritual
behavior in obsessive and normal individuals». Current
Directions in Psychological Science 17 (4): 291-94.
doi:10.1111/j.1467-8721.2008.00592.x (http://dx.doi.org/10.1111%2
Fj.1467-8721.2008.00592.x).
37. Hutson, Matthew (2008). «Magical Thinking» (http://ww
w.psychologytoday.com/articles/200802/magical-thinkin
g). Psychology Today Magazine.
38. Bados, Arturo. Universitat de Barcelona. Facultat de
Psicologia. Departament de Personalitat, Avaluació i
Tractament Psicològics, ed. «TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO» (http://diposit.ub.edu/dspa
ce/bitstream/2445/9894/1/TOC.pdf).
39. O'Connor, Kieron; Aardema, Frederick; Pélissier, Marie-
Claude (2005). Beyond reasonable doubt: Reasoning
processes in obsessive-compulsive disorder and
related disorders (http://psycnet.apa.org/psycinfo/2005-
05000-000). John Wiley & Sons Ltd. p. 304.
40. Moreno, Pedro; Julio C. Martín, Juan García y Rosa
Viñas. (2008). «2» (http://www.clinicamoreno.com/trast
orno-obsesivo-compulsivo.html). Dominar las
obsesiones. Una guía para pacientes. Desclée de
Brouwer. p. 192.
41. Hollander, Eric (1993). Obsessive-Compulsive Related
Disorders (en inglés). American Psychiatric Pub.
p. 286.
42. Granta, Jon E.; Anthony Pintob, Matthew Gunnipb,
María C. Mancebob, Jane L. Eisenb, Steven A.
Rasmussenb (2006). «Sexual obsessions and clinical
correlates in adults with obsessive-compulsive
disorder» (http://www.sciencedirect.com/science/article/
pii/S0010440X06000216). Comprehensive Psychiatry
47 (5): 325-329. doi:10.1016/j.comppsych.2006.01.007 (http://d
x.doi.org/10.1016%2Fj.comppsych.2006.01.007).
43. Gordon, William M. (2002). «Sexual obsessions and
OCD». Sexual and Relationship Therapy 17 (4): 343-
354. doi:10.1080/1468199021000017191 (http://dx.doi.org/10.108
0%2F1468199021000017191).
44. Doron, G; Derby, D.; Szepsenwol, O. (2014).
«Relationship obsessive compulsive disorder (ROCD):
A conceptual framework». Journal of Obsessive-
Compulsive and Related Disorders 3 (2): 169-180.
doi:10.1016/j.jocrd.2013.12.005 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.jocr
d.2013.12.005).
45. Doron, Guy; Derby, D., Szepsenwol. O. & Talmor. D.
(2012). «Tainted Love: exploring relationship-centered
obsessive compulsive symptoms in two non-clinical
cohorts». Journal of Obsessive-Compulsive and
Related Disorders 1 (1): 16-24.
doi:10.1016/j.jocrd.2011.11.002 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.jocr
d.2011.11.002).
46. Doron, Guy; Derby, D., Szepsenwol. O. & Talmor. D.
(2012). «Flaws and All: Exploring Partner-Focused
Obsessive-Compulsive Symptoms». Journal of
Obsessive-Compulsive and Related Disorders 1 (1):
234-243. doi:10.1016/j.jocrd.2012.05.004 (http://dx.doi.org/10.10
16%2Fj.jocrd.2012.05.004).
47. Miller, Chris H.; Dawson W. Hedges (agosto de 2008).
«Scrupulosity disorder: An overview and introductory
analysis». Journal of Anxiety Disorders 22 (6): 1042-
1058. doi:10.1016/j.janxdis.2007.11.004 (http://dx.doi.org/10.101
6%2Fj.janxdis.2007.11.004).
48. David Greenberg and Jonathan D. Huppert (2010).
«Scrupulosity: A Unique Subtype of Obsessive-
Compulsive Disorder» (http://www.springerlink.com/con
tent/m57kt049533lh44w/). Current Psychiatry Reports
12 (4): 282-289. doi:10.1007/s11920-010-0127-5 (http://dx.doi.o
rg/10.1007%2Fs11920-010-0127-5).
49. Paul Cefalu (2010). «The Doubting Disease: Religious
Scrupulosity and Obsessive-Compulsive Disorder in
 Historical Context» (http://www.springerlink.com/conten
t/0052p527r09530h7/). JOURNAL OF MEDICAL
HUMANITIES 31 (2): 111-125. doi:10.1007/s10912-010- 62. Radua, Joaquim; van den Heuvel, Odile A.;
9107-3 (http://dx.doi.org/10.1007%2Fs10912-010-9107-3).
50. http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/AEP_psiquiatria_infantil_deteccion_precoz_obsesivo_comp
Detección precoz del trastorno obsesivo-compulsivo en
atención primaria
51. Soraya Seedat MB, Dan J Stein MB (2002). «Hoarding
in obsessive–compulsive disorder and related
disorders: A preliminary report of 15 cases». Psychiatry
and Clinical Neurosciences 56 (1): 17-23. 63. Cranepsych, "His brain, her brain" (http://cranepsych.ed
doi:10.1046/j.1440-1819.2002.00926.x (http://dx.doi.org/10.1046%
2Fj.1440-1819.2002.00926.x).
52. Jessica R. Grisham and David H. Barlow. «Compulsive
Hoarding: Current Research and Theory». JOURNAL
OF PSYCHOPATHOLOGY AND BEHAVIORAL
ASSESSMENT 27 (1): 45-52. doi:10.1007/s10862-005-
3265-z (http://dx.doi.org/10.1007%2Fs10862-005-3265-z).
53. effrey P. Winczea, b, , , Gail Steketeea, Randy O.
Frostc (2007). «Categorization in compulsive
hoarding». Behaviour Research and Therapy 45 (1):
63-72.
54. Donald W. Black, RisëB. Goldstein, Russell Noyes Jr,
Nancee Blum (1994). «Compulsive behaviors and 65. Turna J, Grosman Kaplan K, Anglin R, Van Ameringen
obsessive-compulsive disorder (OCD): Lack of a
relationship between OCD, eating disorders, and
gambling». Comprehensive Psychiatry 35 (2).
doi:10.1016/0010-440X(94)90060-U (http://dx.doi.org/10.1016%2F
0010-440X%2894%2990060-U).
55. Suck Won Kim; Jon E Grant (2001). «Personality
dimensions in pathological gambling disorder and
obsessive–compulsive disorder». Psychiatry Research 66. Sharma TR, Kline DB, Shreeve DF, Hartman DW (junio
104 (3). doi:10.1016/S0165-1781(01)00327-4 (http://dx.doi.org/1
0.1016%2FS0165-1781%2801%2900327-4).
56. ALEX BLASZCZYNSKI (1999). «PATHOLOGICAL
GAMBLING AND OBSESSIVE-COMPULSIVE
SPECTRUM DISORDERS» (http://www.amsciepub.co
m/doi/abs/10.2466/pr0.1999.84.1.107). Psychological
Reports 84 (1): 107-113.
57. «Impulsivity and compulsivity in pathological gambling
and obsessive-compulsive disorder». Revista Brasileira
de Psiquiatria 29 (2). 2007. ISSN 1516-4446 (https://www.wo
rldcat.org/issn/1516-4446). doi:10.1590/S1516-
44462007000200004 (http://dx.doi.org/10.1590%2FS1516-444620
07000200004).
58. «¿Cómo funciona el TOC? Los modelos cognitivo-
conductuales» (http://toc.uma.es/index.php?option=co
m_content&view=article&id=22&Itemid=25).
59. Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo desde 68. https://archive.is/20120629002111/personal.telefonica.terr
las nuevas perspectivas cognitivas. Estudio de un caso
(http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/ta/trat/Tr
atamiento_cognitivo-conductual_caso_trastorno_obsesi
vo_compulsivo.pdf).
60. «EL MODELO COGNITIVO DEL TRASTORNO
OBSESIVO- COMPULSIVO: EL MODELO DE
SALKOVSKIS Y WARRICK (1988)» (http://www.redsan
ar.org/drfobia/Terapias/manual12f.htm).
61. Radua, Joaquim; Mataix-Cols, David (noviembre de
2009). «Voxel-wise meta-analysis of grey matter
changes in obsessive–compulsive disorder». British
Journal of Psychiatry 195: 393-402.
doi:10.1192/bjp.bp.108.055046 (http://dx.doi.org/10.1192%2Fbjp.b
p.108.055046).
Surguladze, Simon; Mataix-Cols, David (julio de 2010).
«Meta-analytical comparison of voxel-based
morphometry studies in obsessive-compulsive disorder
vs other anxiety disorders». Archives of General
Psychiatry 67 (7): 701-711.
doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.70 (http://dx.doi.org/10.100
1%2Farchgenpsychiatry.2010.70).
ublogs.org/files/2009/06/his_her_brain.pdf)
64. Petra AI, Panagiotidou S, Hatziagelaki E, Stewart JM,
Conti P, Theoharides TC (mayor de 2015). «Gut-
Microbiota-Brain Axis and Its Effect on Neuropsychiatric
Disorders With Suspected Immune Dysregulation» (http
s://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4458706/).
Clin Ther (Revisión) 37 (5): 984-95. PMC 4458706 (https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4458706).
PMID 26046241
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26046241).
doi:10.1016/j.clinthera.2015.04.002 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.
clinthera.2015.04.002).
M (marzo de 2016). «What's bugging the gut in OCD?
A review of the gut microbiome in obsessive-
compulsive disorder.» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/26629974). Depress Anxiety (Revisión) 33 (3):
171-8. PMID 26629974 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26
629974). doi:10.1002/da.22454 (http://dx.doi.org/10.1002%2Fda.2
2454).
de 2011). «Psychiatric comorbidities in patients with
celiac disease: Is there any concrete biological
association?» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23
051084). Asian J Psychiatr (Revisión) 4 (2): 150-1.
PMID 23051084
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23051084).
doi:10.1016/j.ajp.2011.03.001 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ajp.2
011.03.001).
67. Couture DC, Chung MK, Shinnick P, Curzon J, McClure
MJ, LaRiccia PJ (enero de 2016). «Integrative Medicine
Approach to Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder
and Anxiety: A Case Report» (https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC4756770/). Glob Adv Health Med
5 (1): 117-21. PMC 4756770 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4756770). PMID 26937323 (https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/26937323). doi:10.7453/gahmj.2015.091 (http://dx.do
i.org/10.7453%2Fgahmj.2015.091).
69. Espada, J.P., Olivares, J. y Méndez, F.X. (2004).
Terapia psicológica: casos prácticos. Pirámide.
70. Zitterl W, Demal U, Aigner M, Lenz G, Urban C,
Zapotoczky H-G, Zitterl-Eglseer K (2000). «Naturalistic
Course of Obsessive Compulsive Disorder and
Comorbid Depression». Psychopathology 33 (2): 75-80.
doi:10.1159/000029124 (http://dx.doi.org/10.1159%2F000029124).
71. Peter Thorén, MD; Marie Åsberg, MD; Börje Cronholm,
MD; Lennart Jörnestedt, RN; Lil Träskman, MB (1980).
«Clomipramine Treatment of Obsessive-Compulsive
Disorder. A Controlled Clinical Trial». Arch Gen
Psychiatry 37 (11): 1281-128.
72. Michael r. Liebowitz, Samuel m. Turner, John
Piacentini, Deborah C. Beidel, Susan R. Clarvit, sharon
O. Davies, Flemming Graae, Margaret Jaffer, Shu-hsing
Lin, Floyd r. Sallee (diciembre de 2002). «Fluoxetine in
Children and Adolescents With OCD: A Placebo-
Controlled Trial». Journal of the American Academy of
Child & Adolescent Psychiatry 41 (12): 1431-1438.
doi:10.1097/00004583-200212000-00014 (http://dx.doi.org/10.109
7%2F00004583-200212000-00014).
73. Figgitt D.P.; McClellan K.J. (octubre de 2000).
«Fluvoxamine: An Updated Review of its Use in the
Management of Adults with Anxiety Disorder» (https://w
eb.archive.org/web/20140227172826/http://www.ingent
aconnect.com/content/adis/dgs/2000/00000060/000000
04/art00006). Adis International 60 (4): 925-954.
Archivado desde el original (http://www.ingentaconnect.
com/content/adis/dgs/2000/00000060/00000004/art000
06) el 27 de febrero de 2014. Consultado el 20 de abril
de 2012.
74. McDougle, Christopher J.; Goodman, Wayne K.;
Leckman, James F.; Barr, Linda C. (1993). «The
efficacy of fluvoxamine in obsessive-compulsive
disorder: Effects of comorbid chronic tic disorder».
Journal of Clinical Psychopharmacology 13 (5): 354-
358. doi:10.1097/00004714-199310000-00008 (http://dx.doi.org/1
0.1097%2F00004714-199310000-00008).
75. Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Chouinard G,
DuBoff E, Halaris A, Kim SW, Koran L, Liebowtiz MR,
Lydiard B (1995). «A 1 year double-blind placebo-
controlled fixed dose study of sertraline in the treatment
of obsessive-compulsive disorder» (http://ukpmc.ac.uk/
abstract/MED/7673657). International Clinical
Psychopharmacology 10 (2): 57-65. PMID 7673657 (https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7673657).
76. John Greist, MD; Guy Chouinard, MD; Eugene DuBoff,
MD; Angelos Halaris, MD, PhD; Suck Won Kim, MD;
Lorrin Koran, MD; Michael Liebowitz, MD; R. Bruce
Lydiard, MD, PhD; Steven Rasmussen, MD; Kerrin
White, MD; Carolyn Sikes, PhD (abril de 1995).
«Double-blind Parallel Comparison of Three Dosages
of Sertraline and Placebo in Outpatients With
Obsessive-compulsive Disorder» (http://archpsyc.ama-
assn.org/cgi/content/abstract/52/4/289). Arch Gen
Psychiatry 52 (4): 289-295.
77. van Ingen Schenau WJ, Wisman PW (2007). «Is it time
for revision of the section on obsessive-compulsive
disorder in the Guideline on Anxiety Disorders?» (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17492582). Tijdschr
Psychiatr. 49 (5): 315-25. Consultado el 7 de julio de
2010.
Bibliografía adicional
Freeston, M.H; Ladouceur, R. (1997). «Análisis y tratamiento de las obsesiones» (http://books.google.es/books/abou
t/Manual_para_el_Tratamiento_Cognitivo_Con.html?hl=es&id=Gfg5lDKytTUC). En V.E. Caballo (Dir.). Manual para el
tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos 1 (Madrid: Siglo XXI). pp. 137-169. ISBN 978-84-7927-
553-2.
Cruzado, Juan Antonio et al. (1993). Tratamiento comportamental del trastorno obsesivo-compulsivo. Madrid: De.
Fundación Universidad-Empresa.
78. Randy A. Sansone, MD and Lori A. Sansone, MD (junio
de 2011). «SNRIs Pharmacological Alternatives for the
Treatment of Obsessive Compulsive Disorder?» (http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140892/#B5).
Innov Clin Neurosci. 8 (6): 10-14. PMC 3140892 (https://ww
w.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140892). Consultado el 7
de julio de 2012.
79. Stephen M. Stahl, MD, PhD, Meghan M. Grady, BA,
Chantal Moret, PhD, and Mike Briley, PhD (septiembre
de 2005). «SNRIs: Their Pharmacology, Clinical
Efficacy, and Tolerability in Comparison with Other
Classes of Antidepressants» (http://www.laboratoriosile
sia.com/upfiles/estudios/44da08cb85d5e_stahl_2005.p
df). CNS Spectrums 10 (9): 732-747. Consultado el 7
de julio de 2012.
80. Dell'Osso, Bernardo; Nestadt, Gerald; Allen, Andrea;
Hollander, Eric (abril de 2006). «Serotonin-
Norepinephrine Reuptake Inhibitors in the Treatment of
Obsessive-Compulsive Disorder: A Critical Review.».
Journal of Clinical Psychiatry 67 (4): 600-610.
doi:10.4088/JCP.v67n0411 (http://dx.doi.org/10.4088%2FJCP.v67n
0411).
81. Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson
HB (2007). «Practice guideline for the treatment of
patients with obsessive–compulsive disorder» (http://w
ww.ufrgs.br/toc/pdfs/12.pdf). American Psychiatric
Association. 164 (7 Suppl): 5-53. PMID 17849776 (https://w
ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17849776). Consultado el 6 de
julio de 2012.
82. Freud, Sigmund. A propósito de un caso de neurosis
obsesiva, en: Obras Completas, Vol. X, Amorrotu, B.
Aires 9ª. Edición 1996, pp. 119-250, ISBN 950-518-
586-3 (Título original: Bemerkungen über einen Fall von
Zwangsneurose, 1909).
83. Freud, Sigmund. Conferencias de Introducción al
psicoanálisis, Parte III Doctrina general de la neurosis
(1917). en: Obras Completas, Vol. XVI+, Amorrotu, B.
Aires 9ª. Edición 1996 ISBN 978-950-518-592-4
84. Cf. KaplanH.; Sadock, B.."Sinopsis de psiquiatría.
Ciencias de la conducta. Psiquiatría clínica". Editorial
Panamericana.
85. Gabbard, Glenn O. Enfoques de orientación
psicoanalítica para el tratamiento del trastorno
obsesivo-compulsivo (http://www.aperturas.org/articulo
s.php?id=183&a=Enfoques-de-orientacion-psicoanalitic
a-para-el-tratamiento-del-trastorno-obsesivo-compulsiv
o). Consultado el 6 de julio de 2012.
86. DSM-IV-TR Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. p. 514.
 Silva, P. y Rachman, S. (1995). Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Los hechos. Bilbao: Descleé De Brouwer. p. 113.
ISBN 8433011316.
Vallejo, J; Berrios, G.E (2006). Estados obsesivos (3ª Ed.). Barcelona: Masson S.A. p. 816. ISBN 9788445816110.
Rapoport, Judith L (1989). «Biología de las obsesiones y las compulsiones». Rapaport L.J. Libros de investigación y
ciencia. Función cerebral: 142-150.
Jakes, Ian (2001). Enfoques teóricos del trastorno obsesivo-compulsivo. Bilbao: Ed. Desclee. p. 220.
ISBN 9788433016065.
Tallis, Frank (1999). Trastorno obsesivo compulsivo (una perspectiva cognitiva neurológica). Desclee. p. 232.
ISBN 9788433014153.
Olivares Rodríguez, Jose; Alcázar, Ana Isabel Rosa (2010). Trastorno obsesivo compulsivo en niños y en
adolescentes. Pirámide. p. 288. ISBN 9788436823608.
Cia, Alfredo H; Autores Varios (2006). Trastorno obsesivo compulsivo y su espectro. Polemos Editori. p. 407.
ISBN 9789879165768.
Belloch, Amparo; Cabedo, Elena; Carrió, Carmen (2011). Toc. Obsesiones y compulsiones. Tratamiento cognitivo.
Madrid: Alianza. p. 404.
J. Chapa, Herbert (2010). Tratamiento integrativo del trastorno obsesivo compulsivo: manual práctico. Bogotá,
Colombia: Librería Akadia Editorial. Distribuna Editorial Médica. p. 380. ISBN 9789875701250.

Enlaces externos
En español

Asoc. TOC de Madrid (España) (http://www.asociaciontocmadrid.es) : Asociación sin ánimo de lucro de trastorno
obsesivo compulsivo de la Comunidad de Madrid. Para afectados de TOC, familiares, amigos y allegados
TOC y neurogluten. Ponencia presentada por el Dr. Luis Rodrigo Sáez en la V Reunión Nacional de Trastorno
Obesivo Compulsivo (Granada, 4 de febrero de 2017) (https://www.youtube.com/watch?v=fttXnymbCdU)

En inglés

International OCD Foundation (http://www.ocfoundation.org/)

Obsessive-Compulsive Disorder Guide (http://www.webmd.com/anxiety-panic/guide/obsessive-compulsive-disorder)
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Symptoms and treatment of compulsive behavior and obsessive thoughts (ht
tps://web.archive.org/web/20131202155047/http://www.helpguide.org/mental/obsessive_compulsive_disorder_ocd.ht
m)
OCD online (http://www.ocdonline.com/) (amplia información sobre el TOC).
OCD UK (http://www.ocduk.org/) (Fundación en Reino Unido para el soporte a niños y adultos afectados por TOC).

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