O QUE E LEISHMANIOSE? LEISHMANIOSE A IEISHMANIOSE é uma doenga infecciosa, porém nao contagiosa, causada por parasitas do género Leishmania. Os parasitas vivem e se multiplicam no interior das células que fazem parte do sistema de defesa do individuo, chamadas macrofagos. De acordo com o infectologista Valdir Amato, a leishmaniose é considerada uma “antropoonoze", ou seja, doenca que acomete animais silvestres e eventualmente o homem. E uma doenca de evolucao longa, podendo durar alguns meses ou até ultrapassar 0 periodo de um ano. TIPOS Ha dois tipos de leishmaniose: 1 - Leishmaniose tegumentar ou cuténea A leishmaniose tegumentar caracteriza-se por feridas na pele que se localizam com maior frequéncia nas partes descobertas do corpo. Tardiamente, podem surgir feridas nas mucosas do nariz, da boca e da garganta. Essa forma de leishmaniose é conhecida como "ferida brava". Ainfectologista Regia Damous explica que o primeiro sinal da forma cutanea costuma ser uma Unica ou varias lesdes na pele, quase sempre indolores. Inicialmente sao feridas pequenas, com fundo granuloso e purulento e bordas avermelhadas, que vao aumentando de tamanho e demoram para cicatrizar. Ela pode ser causada por trés espécies diferentes do microorganismo: Leishmania amazonensis e Leishmania guyanensis na regido amazénica, e Leishmania braziliensis, distribuido por todas as regides do Pais. Este ultimo parasita causa a leishmaniose monocutanea, que se manifesta de forma muito parecida com a tegumentar. “A diferenca é que, ao mesmo tempo ou meses depois, surgem lesdes nas mucosas da nasofaringe que destroem a cartilagem do nariz e do palato, provocando deformagées graves”, aponta Damous. 2 - Leishmaniose visceral ou calazar A leishmaniose visceral é uma doenga sistémica, pois, acomete varios orgdos internos, principalmente o figado, o bagoe a medula ossea. Esse tipo de leishmaniose acomete essencialmente criangas de até dez anos, apos esta idade se torna menos frequente. Ela é causada pelo protozario Leishmania chagasi e seus principais sintomas sai * Emagrecimento * Febre baixa * Aumento do bago e figado. CAUSAS TransmissGo A leishmaniose é transmitida por insetos hematofagos (que se alimentam de sangue) conhecidos como flebdtomos ou flebotomineos. Os flebdtomos medem de 2 a3 milimetros de comprimento e devido ao seu pequeno tamanho sdo capazes de atravessar as malhas dos mosquiteiros e telas. Apresentam cor amarelada ou acinzentada e suas asas permanecem abertas quando estado em repouso. Seus nomes variam de acordo com a localidade, os mais comuns sdo: * Mosquito palha ¢ = Tatuquira * Birigii © Cangalinha * Asa branca ° Asa dura ¢ Palhinha. O mosquito palha ou asa branca é mais encontrado em lugares Uimidos, escuros, onde existem muitas plantas. As fontes de infeccao das leishmanioses sao, principalmente, os animais silvestres e os insetos flebotomineos que abrigam o parasita em seu tubo digestivo, porém, o hospedeiro também pode ser 0 cdo doméstico. Na leishmaniose cutanea os animais silvestres que atuam como reservatérios séo os roedores silvestres, tamanduds e preguicas. Na leishmaniose visceral a principal fonte de infeccdo é a raposa do campo. SINTOMAS Sintomas da leishmaniose cuténea Duas a trés semanas apés a picada pelo flebdtomo aparece uma pequena papula (elevacao da pele) avermelhada que vai aumentando de tamanho até formar uma ferida recoberta por crosta ou secre¢do purulenta. A doenga também pode se manifestar como les6es inflamatérias nas mucosas do nariz ou da boca. Sintomas da leishmaniose visceral Os principais sinais da leishmaniose visceral sao: ¢ Febre irregular, prolongada ¢ Anemia * Indisposicaéo * Palidez da pele e ou das mucosas * Falta de apetite * Perda de peso * Inchaco do abdémen devido ao aumento do figado e do baco. BUSCANDO AJUDA MEDICA As leishmanioses sao doencas potencialmente graves, cujo diagnéstico deve ser precoce, principalmente no caso da leishmaniose visceral. Uma situagao de feridas que nao cicatrizam ou um quadro de febre a esclarecer sao sinais importantes para procurar um servico de satide. DIAGNOSTICO E EXAMES Na consulta médica Especialistas que podem diagnosticar a laishmaniose sao: * Clinico geral * Infectologista. Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnéstico e otimizar o tempo. Dessa forma, vocé jé pode chegar a consulta com algumas informagées: * Uma lista com todos os sintomas e ha quanto tempo eles apareceram * Histérico médico, incluindo outras condigdes que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade * Se possivel, peca para uma pessoa te acompanhar. Diagnostico de Leishmaniose O diagnéstico da leishmaniose é realizado por meio de exames clinicos e laboratoriais e, assim como o tratamento com medicamentos, deve ser cuidadosamente acompanhado por profissionais de saude. Sua deteccao e tratamento precoce devem ser prioritarios, pois ela pode levar a morte. Exames Os exames variam conforme o tipo de leishmaniose: Diagnostico da leishmaniose tegumentar Os exames usados sao: ¢ Retirada da borda das lesdes para determinar a presenga, ou nao, do parasita causador da leishmaniose. * Exame imunologico para detectar se a pessoa entrou em contato com a Leishmania. Diagnéstico da leishmaniose visceral Além dos sinais clinicos, existem exames laboratoriais para confirmar o diagnostico. Entre eles destacam-se: * Testes soroldgicos (verificar a presenca de anticorpos no sangue) * Pungdo da medula dssea para detectar a presenca do parasita e de anticorpos * Cultura e reagdo de cadeia em polimerase (PCR). E de extrema importancia estabelecer 0 diagnostico diferencial, pois os sintomas da leishmaniose visceral so muito parecidos com os da malaria, esquistossomose, doenga de Chagas, febre tifdide, etc. TRATAMENTO E CUIDADO Tratamento de Leishmaniose A leishmaniose em geral é tratada por dois medicamentos: ¢ Antimoniais pentavalentes * Anfotericina B. As primeiras sao as drogas mais indicadas para o tratamento da leishmaniose, apesar dos efeitos colaterais adversos. Mas 0 infectologista Amato ressalta que “cada droga tem sua peculiaridade e efeitos colaterais, por isso um especialista deve orientar 0 tratamento”. CONVIVENDO (PROGNOSTICO) Leishmaniose tem cura? Se tratada adequadamente, a leishmaniose pode sim ter cura. Inclusive, a leishmaniose cutanea pode até se curar espontaneamente, ressalta Damous. A situagdo, no entanto, é mais complicada em alguns casos em que existe depressao do sistema imune permanentemente, como individuos infectados pelo Virus da Imunodeficiéncia Humana (HIV) ou transplantados e pacientes com doengas crénicas em que necessitam utilizar medicagdo que compromete a imunidade. Vale lembrar também que ainda pensando na leishmaniose cutanea, as feridas podem voltar em até seis meses, mesmo com tratamento adequado. Convivendo/ Prognéstico Para ajudar no tratamento é preciso ter habitos que ajudam o sistema imunoldgico como: * Dormir bem * Alimentar-se direito * Ades&o ao tratamento. PREVENCAO Prevengaéo ¢ Evitar construir casas e acampamentos em dreas muito proximas a mata ¢ Fazer dedetizagdo, quando indicada pelas autoridades de satide ¢ Evitar banhos de rio ou de igarapé, localizado perto da mata ¢ Utilizar repelentes na pele, quando. estiver em matas de dreas onde hd a doenca ¢ Usar mosquiteiros para dormir ¢ Usar telas protetoras em janelas e portas * Manter a casa limp: mosquito- palha vive nas proximidades das residéncias, preferencialmente em lugares Umidos, mais escuros e com acumulo de material organico. Ataca nas primeiras horas do dia ou ao entardecer * Cuidar da saude de seu cao, principal hospedeiro urbano da doenga. Além disso, deve-se fazer uso de coleiras com principios ativos contra mosquitos e parasitas — com efetividade de quase 100% na protecdo — e vacinar o cao a partir de quatro meses de idade, com a vacina contra leishmaniose — que deve ser aplicada anualmente, contando a partir da primeira dose. Referéncias Infectologista Valdir Amato, consultor da Sociedade Brasileira de Infectologia Infectologista Regia Damous, do Hospital e Maternidade Sao Luiz Itaim (SP) Veterinaria Ana Claudia Balda, consultora da MSD Saude Animal JONISON DA SILVA CRISTINO ico de enfermagem