1.

FILOSOFIA DE ROTH

INTRODRUCCION:

Esta filosofía maneja grupos dentarios para realizar los distintos movimientos y lograr la
alineación tridimensional deseada.
Fases de tratamiento:
1 FASE:
ALINEAR Y NIVELAR (Preparar el anclaje) ya se sea con microimplate o barra palatina etc.

 Objetivo:
1. Lograr el encastre de un arco 0,020 de ACERO que es bastante rígido, este arco
me va a permitir chequear si yo alinee y nivele las arcadas.

Nota: Para cumplir esta fase primero podemos iniciar con un arco 0.012 si es
muy notoria la mal posición, luego con un 0,014, luego 0,018 y para finalizar
0,020 dependiendo de la mal posición que se presente y las condiciones
periodontales del paciente.

2. El arco en esta primera fase va a tener una secuencia siempre de arcos

redondos, arcos que no van a ocupar por completo la luz del bracket, que van a
ir aumentando su grosor o diámetro, las características de estos arcos deben
ser delgados, finos y de baja carga de fricción y eso va a permitir que se vayan
alineando por acción recíproca.

Nota: Esta fase idealmente puede durar un periodo de 4 meses hasta que se
alineen en sentido vertical, en sentido in-out y transversal.

Importante: en esta fase solo movemos coronas, las raíces no se mueven ya

que el arco redondo no genera fricción.

2 FASE:
MOVIMIENTOS DE GRUPO (implementación de mecánica, cierre de espacios)

 Objetivo: lograr llaves molar y canina, centrado de línea media, oberbite, overjet y
curva de spee.
 Importante: En esta etapa comenzamos a generar fricción con arcos
rectangulares lo cual va a generar movimiento radicular, se tiene en cuenta que
es la fase de mayor trabajo.

3 FASE:
SOBRECORRECION Y ACABADO
Esta sobrecorreccion se basa justamente en el concepto del Dr. Roth de que el agrego o
aumento la angulación del canino a 3 grados porque quiso que las piezas se anclaran y se
sobrerotaran, porque todos los dientes tienden a tener recidiva entonces esos tres grados
que él le agregaba lograba ese acomodamiento con el objetivo de generar menos recidiva.
Por eso hay estudios del Dr. Ayala donde él dice que es importante que lleguemos a
trabajar con arcos que ocupen casi toda la luz del bracket, con arcos mucho más pesados
para que la prescripción se pueda expresar como corresponde. Si terminamos con un arco
de 19 x 25 no llegamos a darle toda la prescripción de todos modos las técnicas actuales
no llegan a arcos tan pesados como (21 x 25), (21 x 27) como los que usaba Roth.

 Objetivo:
Asentar la oclusión y cumplir con los objetivos de la ortodoncia actual. Es
importante ya que se cumple teniendo en cuenta el chequeo con el montaje en el
articulador inicial e intermedio, tener en cuenta si nuestro paciente sigue en
céntrica, si la cúspide cae en la fosa que corresponde etc., hay que ir evaluando
todos estos elementos antes de dar el alta.

FASES O ETAPAS DE TRATAMIENTO

Se divide al tratamiento en fase o etapas de mecánica, cada una de ellas tiene un
objetivo distinto, que debemos alcanzar para continuar satisfactoriamente con la
siguiente.
Básicamente son 3 fases.

1. Primera fase
Alineación y nivelación
 ¿Qué se hace?

Se realizan movimientos individuales y solo coronarios de cada diente.

ALINEACION: Es ubicar en sentido vestibulolingual o palatino cada diente (in-

out) tanto dientes como molares.

NIVELACION: Ubicar verticalmente cada pieza dentaria.

2. Segunda fase
Movimientos de grupo

Objetivo:
Realizar movimientos mayores de grupo en los tres planos del espacio.

¿para que lo hacemos?

Implementar la mecánica, con movimientos coronorradiculares (torque),

traslación, cierre de espacios, armado de llaves molar y canina, nivelar curva
de spee.

3. Tercera fase
Sobrecorreccion y acabado

Objetivo:
Asentar la oclusión, estética facial, dental, salud periodontal y articular,
estabilidad a largo plazo.
Lograr el encastre de un arco fullsize de 0.21 x 0,25 max. Sup. Para lograr que
se exprese totalmente la especificación del bracket.

CORRECCION DE PROBLEMAS TRANSVERSALES

 Importante previo a colocar cualquier aparatología, destrabar toda oclusión
que impida libertad de movimientos mandibulares.

Se observan Problemas transversales,

Mordida bilateral.

Como primera medida se libera el maxilar

inferior para poder hacer las desoclusiones.

En la primera fase vamos a colocar la separación interdental que se realiza con el

alambre bronce latón o con los elastómeros que se pueden colocar con el hilo
dental , generalmente el espacio se genera muy rápido, lo ideal es hacerlo una
semana antes , no más de 48 horas.

PRIMERA FASE:
 ¿Qué hacemos?
¿conque lo hacemos?
¿para que lo hacemos?

1. Alinear y nivelar

Nivelación:
Ubicar verticalmente
cada pieza dentaria, lo
mejor posible en la
arcada.

ALINEACION:

Ubicar cada pieza en sentido

mesiodistal y vestibulopalatino,
pero solo coronario.
 ¿con que lo hacemos?

Con alambres o arcos iniciales de alta flexibilidad y baja carga – deflexión

Nitinol, sentaloy, twist-Flex, niti-cobre etc.

Sección pequeña.

 ¿para que lo hacemos?

Objetivo:
Lograr el encastre completo de un arco de acero que calce en todo los brackets sin
friccion.

Preparar el anclaje.

Anclaje:

Es el elemento anatómico sobre el que nos apoyamos para realizar una fuerza. Por
ejemplo. 1 molar superior e inferior.

Es la resistencia a los movimientos dentales no deseados (proffit).

Tratar de limitar los efectos

secundarios no deseados y
potenciar aquellos que nos
permitan una mecanoterapia
exitosa.
En esta filosofía de tratamiento
se pierde poco anclaje, pero aun
así se debe cuidar.
  Resistencia en el anclaje y en
el punto de aplicación

Superficies radiculares:

A mayor área de superficie radicular, mayor

anclaje y por ende mayor fuerza necesaria
para su movilización.

Los arcos iniciales de la primera fase producen

fuerzas muy suaves y biológicas que van a
expresarse más en los dientes con menor
superficie radicular.

También la prescripción de los brackets y

tubos favorece el anclaje.

Ej.: tubo de 1 molar superior de 14 grados

Alambres en ortodoncia
Movimiento dental satisfactorio = fuerza continua de poca intensidad
Nota: la dra no hablo de este tema cambio enseguida la diapositiva para buscar al
siguiente tema.
 ALINEACION SIN EXTRACCIONES Y CON EXTRACCIONES

1. Sin extracciones :

¿porque lo hacemos?

Porque estos incisivos están por detrás de la línea

a-po que sirve como referencia u otro elemento
que tomamos es el IMPA por ejemplo en este
caso está en 88, entonces podemos llegar a
alinear y lograrlo transversalmente, se corrige
Por su efecto in-out y por el efecto transversal
que vamos logrando.

La acción se expresa más en el sector anterior

por su menor superficie radicular.

Lateralmente se expresará cuando se pase a

arcos de mayor calibre.

En el superior vemos exactamente lo mismo

hasta que el overjet idealmente este en 3,5 mm.
 2. Con extracciones:

Objetivo:

 consolidar 3 sectores, uno anterior y dos posteriores a la extracción.

 El espacio de extracción se usará para resolver la discrepancia, tener en cuenta.

Anclaje máximo: Retruir sector anterior.

Anclaje mínimo: protruir sector posterior.
Anclaje reciproco: compartir el espacio.
Bandas y tubos:

Idealmente si mi paciente es meso

colocaremos el tubo en el centro de la corona
clínica, el tubo en el ecuador, el hook siempre
va hacia distal, las bandas según la filosofía de
roth, tiene los tres tubos:

El tubo central: que es el tubo que tiene la

prescripción

El tubo accesorio: para un arco que puede ser

secundario y después tiene el tuvo más grande
que es el de la fuerza extraoral que ya no se
utiliza.

Nota: El tubo central y el accesorio son de sección rectangular y el tubo de fuerza

extraoral es de sección redonda.

si mi paciente es braquifacial idealmente se coloca más hacia gingival 1mm por arriba del
ecuador para que extruya, si fuera dolico se ubica más hacia oclusal posible para que instruya.

El siete es medio complicado por la anatomía porque en muchas ocasiones no está totalmente
erupcionado, lo ideal sería que se coloque a la misma altura del seis.

Por palatino también, idealmente tengo que ver la misma cantidad de esmalte por vestibular y
por palatino, la banda no puede estar calzada en forma oblicua, debe estar lo más paralela
posible, como estas bandas tienen toda la prescripción no va a generar un cambio si la ponemos
mal, sobre corrección o un efecto no deseado. Es importante que uno seleccione bien las bandas,
en esta técnica es ideal que tenga la caja palatina para usar la barra palatina.
Importante: En sentido mesiodistal la banda la voy a colocar teniendo en cuenta que la
entrada del tubo coincida con la mitad de la cupide vestibular tanto del superior como del
inferior o en algunos casos el suco medio de la cara oclusal tiene que coincidir con la
mitad del tubo.
La mejor referencia es:
La mitad de la cupide vestibular con la entrada del tubo, si lo ponen más hacia mesial o
distal la prescripción será diferente.

oportunidad de las extracciones:

 Tener en cuenta si hay apiñamiento o no.

 Con apiñamiento realizar las extracciones cuanto antes, para no lesionar el
periodonto de los incisivos.
 Para corregir la línea media, realizando 1 grado la extracción del lado hacia donde
debemos mover la misma.

¿Cómo se evalúa la necesidad de exodoncia?

1. Análisis de tejidos blandos: Evalúo si el paciente puede abrir o cerrar la boca

observando si el labio es corto o largo, la competencia labial, la exposición
incisal etc.
2. Análisis de modelos: Evaluamos la discrepancia
3. Análisis cefalometrico: el IMPA o a-po aunque este último puede ser engañoso
porque el punto de referencia es el punto A y si este está mal siempre va a
variar y no dará una respuesta clara, se debe tener en cuenta por los valores,
por eso siempre es importante tener la relación del incisivo con su propia
basal, la basal mandibular, el IMPA y en el superior hacer el eje del incisivo con
el plano vía espinal, el valor tiene que ser 110 o 112 grados.

Plano biaespinal: Espina nasal anterior- espina nasal posterior y el eje del
incisivo con este ángulo se determina si retruyo o protruyo.