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3 de agosto de 2015 [ENFERMEDADES VIRALES DE LOS GATOS-LeVF]

DEFINICIÓN: Todas las estructuras virales se cubren por


una capa interna la cual se conforma de una
La Leucemia Viral Felina (LeVF), es una sola proteína. A su vez el virus tiene una capa
enfermedad que puede describirse como: externa conformada por diferentes proteínas,
 Maligna y proliferativa, dado a que siendo la p15E inmunosupresora in vitro,
puede causar Linfosarcoma, Sarcoma aunque no se ha demostrado que su
de células reticulares, presencia en las vacunas provoque tal efecto.
Reticuloendoteliosis y Leucemia La proteína p15E se encuentra unida a la
mielógena. glicoproteína gp70 (la cual está presente en
 Degenerativa, pudiendo provocar la mayoría de las vacunas producidas) siendo
Anemia NO regenerativa de tejido la responsable de la respuesta inmunológica.
hematopoyético o Atrofia Tímica.

ETIOLOGÍA: Se añaden los


demás ADN del ARN viral,
componentes por Transcriptasa
virales para reversa

El agente causal es un Retrovirus, oncogénico formar un virus.

exógeno (ARN). Siendo llamado como


“RETRO” (A la inversa), ya que utiliza una
enzima mejor conocida como
Retrotranscriptasa reversa (Cambiando el Proteasa, corta
hebra de ADN
Integrasa, une
ADN viral al ADN
ARN en ADN), en esencia es muy parecida a viral. celular.

una ADN polimerasa, solo que crea copias de


ADN a partir del ARN viral. Producción de
copias virales, por
división celular.
Una vez que estas copias son producidas, el
Ilustración 1 Método de replicación viral
ADN se integra al genoma celular.

Siendo así que este no es un virus citolítico.


Dado a que hay una integración del ADN viral
Es un virus esférico y posee protuberancias al ADN celular, las células normales se
en forma de espigas, consta de una transforman en neoplásicas.
nucleocápside, que se sitúa al centro del virus
y sirve para proteger al ARN. La Siendo así que en algunas ocasiones el ADN
nucleocápside contiene 3 proteínas de LeVF se puede combinar con diversos
principales, p27 (se detecta en las pruebas genes celulares y así mutar para generar un
serológicas), p10 y p15C, así que en esta Oncovirus del Sarcoma Felino, el cual es
misma estructura se almacena la portador del gen V-onco, careciendo de
transcriptasa reversa. envoltura.

Recordando que el valor numérico, refiere a Existen dos tipos de antígenos (Ag), en el
su peso molecular por ejemplo: p27 = 27,000 retrovirus de LeVF:
Daltones o 27 Kilodaltones.
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a) Ag de la envoltura externa Glicoproteína también se diagnostican en una


gp70. glumerulonefritis.

b) Ag de la envoltura proteica interna p27. En células linfoides de gatos con


Linfosarcoma, existe un Ag superficial llamado
A su vez de la gp 70, se conocen tres FOCMA, Feline Oncovirus Celular Membrane
serotipos los cuales son: A, B y C, con Antigen, el cual no es componente del virión.
mínimas diferencias estructurales.
Por lo que los gatos infectados con LeVF,
Los gatos generan anticuerpos (Ab´s) pueden producir Ab-anti/FOCMA, logrando así
neutralizantes contra un solo Ag específico ya rechazar la formación de tumores provocados
sea A, B o C. por LeVF, pero NO neutralizan al virus.
Cada serotipo produce una enfermedad Siendo así que los gatos portadores de anti-
diferente, aunque algunos autores dicen que FOCMA, puedan ser portadores sanos.
el serotipo A es el único patogénico, dado a
que es el más agresivo, así mismo describen La inmunidad pasiva (Calostro), solo dura 2
que es el precursor del serotipo B y C. semanas.

La mayoría de los aislamientos virales


pertenecen a los serotipos A y B, aunque
halla presencia del serotipo C, estos
aislamientos pueden realizarse en células
felinas que es donde tienen una mejor
proliferación, aunque también se ha detectado
que pueden replicarse en células porcinas,
bovinas, caninas y humanas, por lo que
podemos definir como un alto potencial
mutagénico, sin embargo el serotipo A tiene ARN Transcripta
una mayor cantidad de limitaciones al sa reversa

momento de querer lograr su proliferación en


p15e
otras células. gp70

Una vez descrito esto se debe mencionar que


todos los serotipos de LeVF y Sarcoma Felino EPIZOOTIOLOGÍA:
presentan el Ag p27 de la nucleocápside,
siendo presente igual en los linfocitos Es una infección de los félidos la cual es
circulantes, por lo que es posible utilizar la altamente difundida.
prueba ELISA para llegar a un diagnóstico. Frecuentemente el virus se encuentra en
De igual forma ha sido posible describir sangre y médula ósea.
presencia de complejos inmunes, los cuales La eliminación del virus se divide en:

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 Primaria: Saliva Dado al tipo de virus, existen varias


 Secundaria: Secreciones posibilidades que se desarrolle la
respiratorias, Heces, Orina y Leche. enfermedad:

Normalmente la transmisión del virus se da 1. Desarrollo de forma primaria o aguda


por vía oral y parenteral a través de: (manifestación de sinología clínica), el
paciente puede morir o recuperarse y ser un
 Aseo o juego mutuo. portador sano y permanecer en estado de
 Estornudar. latencia.
 Compartir cama.
 Compartir arenero y gateros. 2. Enfermedad sin presencia de Signos, pero
 Compartir bebederos y comederos. quedando como virémico persistente y
portador latente.
 Peleas.
 Lactación y transplacentario. Normalmente los pacientes menores de 5
 Reproducción. meses, no dan una buena respuesta
 Ectoparásitos. inmunológica, por lo que la enfermedad es
 Transfusiones sanguíneas. más peligrosa, generalmente manifiestan
signos clínicos como fiebre, malestar general,
Siendo la transmisión inmediata en forma anorexia, linfadenopatia, anemia y
parenteral ya que la vía oral puede tardar días
trombocitopenia.
o semanas, dado a que el virus es inestable
fuera del organismo. Aparentemente los gatos que son
inmunológicamente competentes se
PATOGENIA: recuperan, pero conservan una viremia
Tiempo crónica, siendo la duración de los signos de 2-
Etapa
Lugar de Replicación post- Dx 16 semanas, aunque puede llegar la muerte
LeVF
inoculación
Etapa Orofaringe y linfonodos del paciente antes.
1-4 días (-)
I regionales
Etapa
Células mononucleares Siendo así que a los pacientes que son
circulantes (viremia 2-14 días ELISA
II
primaria) tratados adecuadamente, la tasa de
Etapa
Sistema Linfoide (Bazo, mortalidad logra disminuir hasta un 20%, lo
linfonodos distales, 3-14 días ELISA
III
tejido linfoide intestinal). que se traduce en 3 años de vida.
Células de médula ósea
ELISA,
Etapa (neutrófilos y
2-6 semanas IFA y
Recordando que el factor estrés es un
IV plaquetas), células
epiteliales intestinales.
PCR desencadenante para que la enfermedad se
Etapa
Células madre de ELISA, manifieste mas rápido.
médula ósea (viremia 4-6 semanas IFA y
V
de origen medular). PCR
Infección diseminada a
SIGNOS CLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO:
ELISA,
Etapa células epiteliales, con
4-6 semanas IFA y La sinología es muy variable y no hay signos
VI eliminación viral por
PCR
secreciones.
característicos por lo que el diagnóstico se
torna muy complicado y más a la falta de
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experiencia profesional o falta de Existen ocasiones en las que pueden coexistir


conocimiento. dos o más formas clínicas de la enfermedad
por ejemplo:
Con frecuencia el paciente tiene una vaga
historia de anorexia prolongada, depresión y  Linfosarcoma ocular, leucemia
fiebre recurrente, así como un cierto grado de mielomonocítica y anemia no
anemia y en diversas ocasiones se desarrolla regenerativa.
Linfosarcoma en diversas regiones de los
pacientes de dos años y pueden manifestarse NEOPLASICAS:
de la siguiente forma. Leucemia Linfocítica:
 Disnea Altamente frecuente en adultos jóvenes, sin
 Vómito embargo los signos clínicos se limitan a
 Diarrea letargia y anorexia, por lo que es difícil
 Incremento de nódulos linfáticos detectarla, en especial por los dueños dado a
 Letargia extrema que ellos observan:

Con fines descriptivos, separaremos a LeVF  Caquexia


en:  Palidez en las mucosas
 Fiebre
 Enfermedades neoplásicas
 En casos terminales Temperatura
 Enfermedades NO neoplásicas
normal o Hipotermia.
Las neoplásicas, la sinología va a depender  En algunas ocasiones se detecta
de las células que sufran transformación cardiomegalia y esplenomegalia
maligna y a su vez, se clasifican según la (aunque esta se presente con mayor
localización de la enfermedad. frecuencia en hemoplasmosis,
enfermedad mieloproliferativa o
Mientras que las NO neoplásicas, es neoplasia de mastocitos).
sumamente complicado diferenciarlas y es  También puede observarse
posible confundir con otros problemas. hepatomegalia y linfadenopatia
Debe quedar claro, que las anemias no generalizada.
regenerativas en conjunto con los trastornos  A la Biometría hemática, se detecta
reproductivos, se presentan por diversas leucocitosis de hasta 30,000 células
causas y no solo por la LeVF, ya que existen por mm3, predominando linfocitos,
muchas infecciones secundarias por la células inmaduras y los prolinfocitos.
inmunosupresión de este virus, aunque esta  Detectando anemia mieloptísica, el
no sea completamente notoria. cual es el reemplazo de células
normales de la médula ósea, por
células anómalas.

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LINFOSARCOMAS: LINFOSARCOMA TÍMICO:

La manifestación común de los signos clínicos SIGNOS CLÍNICOS:


provocados por los linfosarcomas que se
•Disnea
desarrollan por la infección de LeVF, se
•Jadeo
clasifica en base a su localización. •Tos
•Disfagia
Tipo de
•Regurgitación
linfosar Sx Dx Tx
coma
SE MANIFIESTAN POR:
Citología de
Disnea, jadeo,
efusión pleural, •Un aumento de la presión en el esófago.
Tímico tos y Quimioterapia
Rx y Eco de
regurgitación
tórax.
EN LA AUSCULTACIÓN:
Pérdida de
peso (mala •Sonidos cardiacos disminuidos.
absorción), Histopatología,
Gastroin Quimioterapia y •Dificultad para detectar los sonidos
vómito, diarrea, Rx y Eco
testinal quirúrgico respiratorzios.
ascitis, melena abdominal
y sx de
obstrucción INICIO DE LOS SX:
Hepatomegalia,
linfadenopatia •Tiende a ser agudo y precipitarse por
Multicén Histopatología efusión pleural.
generalizada y Quimioterapia
trico y Eco
linfadenopatia
mesentérica.
DESARROLLANDOSE CUANDO:
Rx/Eco,
Quimioterapia y
Histología por •Tumor alcanza, niveles críticos de
Renal Sx de uremia quirúrgico
biopsia crecimiento.
unilateral
percutánea
Análisis de
Neuroló Paraplejia y DIAGNÓSTICO:
líquido cerebro- Quimioterapia
gico convulsiones
espinal
Uveítis anterior Queratocentesi •En radiología, es posible detectar una
Ocular Quimioterapia masa mediastínica, derrame pleural y
e hipopíon s
Claudicación y desplazamiento dorsal de la tráquea.
Rx e
Óseo dolor en Quimioterapia •En la citología de efusión pleural, se
Histopatología.
miembros revelan linfoblastos.
Masas en la
Histopatología
Cutáneo piel y Quimioterapia
y quirúrgico
ulceraciones

Como es visto en el cuadro, un linfosarcoma


puede atacar a cualquier órgano y producir
una gran variedad de Sx, según el sitio de
afección.

Aunque en algunos casos los signos son


vagos y limitarse a ser inespecíficos como
anorexia, letargo, fiebre y caquexia.

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LINFOSARCOMA GASTROINTESTINAL O LINFOSARCOMA RENAL:


ALIMENTARIO:
SIGNOS CLÍNICOS DE
PUEDE APARECER COMO: INSUFICIENCIA RENAL
•Crecimiento nodular.
•Infiltración de forma difusa en la pared del
• Azotemia.
estómago o intestino. • Ambos riñones involucrados.
• Palpación alargada o de forma
SIGNOS CLÍNICOS
nodular.
•Vómito
•Diarrea
•Melena DIAGNOSTICO
•Anorexia
•Caquexia
•Ascitis
• Se onberva un incremento del
tamaño d elos riñones.
ES POSIBLE DETECTAR: • Histopatología.
•Obstrucción intestnal, en los últimos estadios
de la enfermedad, ya que hay un crecimiento
crítico.
LINFOSARCOMA NEUROLÓGICO:
DIAGNÓSTICO:
FRECUENCIA:
•Ecosonografía.
•Histopatología. •Se presenta rara vez

SIGNOLOGÍA CARACTERÍSTICA
LINFADENOPATÍA
•Paraplejia.
PERIFÉRICA/LINFOSARCOMA •Convulsiones.
MULTICÉNTRICO:
EN OCASIONES:

•El linfosarcoma invade el canal medular,


LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA: generalmente el espacio extradural y llega a
ver una compresión de la médula espinal
provocando parálisis del tren posterior.
•Hepatomegalia.
•Esta puede ser gradual o repentina, sin
•Linfadenopatía mesentérica presntar sinología de otra enfermedad.

NO ES CAUSA: NECESARIO:

•Anorexia prolongada. •Tomar en cuenta todos los facotres:


•NO causa caquexia. •Traumatismos.
•Granuloma por peritonitis infecciosa felina.
DIAGNÓSTICO •Abscesos en la médula espinal.

•Histopatología del nódulo afectado. GENERALMENTE

•En LeVF, la parálisis es progresiva y se


conjuntan las convulsiones, siendo el
trastorno de respuesta inmunomediada.

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LINFOSARCOMA OCULAR: provocan un reemplazo de los elementos


normales.
COMUNMENTE CAUSA: Generalmente los pacientes desarrollan:
•Uveitis anterior.
•Hipopión.  Anemia progresiva severa no
regenerativa.
LESIONES:
 Anemia mieloptísica.
•Normalmente son bilaterales y se pueden  Mucosas pálidas.
confundir con las de : Peritonitis infecciosa o
Toxoplasmosis.  Letargia.
 Depresión.
DIAGNÓSTICO:
 Soplos cardiacos asociados a la
•Queratocentesis, la cual revela presencia de
Linfoblastos y prolinfocitos.
anemia.
•Este linfosarcoma coexiste con:  Petequias, equimosis y sangrado
•Leucemia linfocítica o cualquier otro tipo de
linfosarcoma.
excesivo en sitios de venopunción
(trombocitopenia).

En el Examen Físico General (EFG), se


LINFOSARCOMA ÓSEO:
puede detectar:

SINOLOGÍA CARACTERÍSTICA:
 Esplenomegalia.
 Hepatomegalia.
•Claudicación y dolor en los miembros
afectados.
 Linfadenopatia.
 Ictericia.
AFECCIÓN Y DISEMINACIÓN:
En los exámenes sanguíneos y exámenes de
•Cualquier hueso puede ser afectado. médula ósea, es posible detectar células
anormales, dependiendo el desorden
DIAGNÓSTICO:
mieloproliferativo.
•Principalmente radiología, con lisis en las
formaciones óseas. Histológicamente el bazo e hígado contienen
•Aunque el Dx es necesario confirmarse hematopoyesis extramedular que reemplaza
con histopatología.
al tejido normal.

En los frotis se observan:


ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS:
 Rubricitos.
La sinología clínica es muy similar sin
 Metarrubricitos.
importar las células afectadas, por lo que el
 Prorrubricitos.
diagnóstico debe ser muy preciso.
 Rubriblastocitos.
En esencia son células neoplásicas
proliferativas que atacan a la médula ósea y

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Las enfermedades mieloproliferativas SÍNDROME SIMILAR A PANLEUCOPENIA:


asociadas en la LeVF son:
MIELOBLASTOPENIA
 Reticuloendoteliosis.
•Sumamente similar a la de
 Leucemia granulocítica. Panleucopenia.
 Leucemia eosinofílica.
 Leucemia mielomonocítica. SINOLOGÍA
 Leucemia monocítica. •Diarrea, la cual puede ser hemorrágica.
 Mielofibrosis. •Vómito
 Leucemia megacariocítica •Depresión severa.
•Anorexia
 Eritroleucemia.
DIAGNÓSTICO
ENFERMEDADES NO NEOPLÁSICAS:
•El examen de sangre periférica muestra
ATROFIA DE TIMO: una severa leucopenia 100- 3000 células
por mm3.
•Siendo el contraste con la
DESCRIPCIÓN Panleucopenia, la presencia de anemia.

•Enfermedad que degenera el sistema


linfoide en neonatos. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE
TRANSMISIÓN
LOS ELEMENTOS ERITROIDES:

•La infección se da de forma transplacentaria Estas son probablemente las más comunes y
o en etapa temprana de vida del paciente,
principalmente por la madre. al mismo tiempo las más confusas, en la
mayoría de los pacientes se presentan
CONSECUENCIAS anemia NO regenerativa, pero en algunos
•Aparentemente LeVF, destruye la envoltura otros se llega a presentar eritroblastosis
de Linfocitos T en el Timo.
(anemia regenerativa).
•Provocando una inmunidad deficiente,
(infecciones secundarias).
Siendo cual sea el caso ambas por lo general
PRONÓSTICO terminan en pancitopenia, lo que significa una
•Por lo general los pacientes mueren a baja de todas las células hematopoyéticas.
temprana edad.
Los pacientes se muestran indiferentes, con
NECROPSIA mucosas pálidas y generalmente hay fiebre.
•Revela un Timo muy pequeño y atrofia del
tejido. Uno de los indicativos más importantes es la
tasa de abortos en las hembras, ya que existe
reabsorción o abortos tardíos.

ENFERMEDADES INMUNOMEDIADAS:

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Se asocian principalmente 3 enfermedades Parasitismo crónico,


Coccidiosis, giardiasis,
inmunomediadas a la LeVF:
etc.), Campilobacteriosis,
Panleucopenia viral
 Glumerulonefritis. felina.
 Anemia hemolítica autoinmune. Rinotraqueitis Viral
Felina, Neumonía
 Poliartritis. bacteriana, Piotorax,
ENFERMEDADES Calicivirus felino,
ENFERMEDAD GLOMERULAR: RESPIRATORIAS Bordeteliosis, Reovirus
felino, Sinusitis frontal
Puede ser NO aparente a LeVF y causar (secuela de infección
herpética).
únicamente signos desde una proteinuria,
INFECCIONES
hasta IRC. Hemoplasmosis
HEMATOLÓGICAS
Notoédres, Demódex,
OTRAS ENFERMEDADES (AFECCIONES Dermatofitosis,
SECUNDARIAS): Infecciones bacterianas
ENFERMEDADES
inusuales (micobacterias,
DERMATOLÓGICAS
nocardiosis,
Pueden presentarse numerosas infecciones actinomicosis), Infección
asociadas a la LeVF ya que se genera un por Poxvirus.
estado de inmunosupresión, ya que el sistema Cistitis bacteriana,
Pielonefritis, IR,
inmune NO puede sobreponerse a los Glumerulonefritis,
ANORMALIDADES
agentes secundarios. GENITOURINARIAS
Clamidiasis genital,
Peritonitis infecciosa
En el siguiente cuadro se apreciarán las felina, Panleucopenia
felina.
enfermedades más comunes a la
inmunosupresión:
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE
ORGANO O SISTEMA ENFERMEDADES MAS
AFECTADO COMUNES EL DIAGNÓSTICO:
Toxoplasmosis,
Aspergilosis, El diagnóstico se basa principalmente en tres
INFECCIONES
Criptococosis, Peritonitis aspectos generales:
SISTEMICAS
Infecciosa, Septicemia
bacteriana.
 Hallazgos clínicos.
Queratitis herpética
INFECCIONES crónica, Peritonitis  Examen citológico e histológico
OCULARES infecciosa, Conjuntivitis (tejido).
por Chlamidophila felis
Criptococosis,  Líquidos corporales.
Toxoplasmosis,
Panleucopenia viral felina En caso de presentarse linfosarcoma:
ENFERMEDADES
(hipoplasia cerebelar),
NEUROLÓGICAS
Peritonitis infecciosa  Examen de sangre.
felina, Meningitis, SIDA
felino.  Aspiración de médula ósea.
Estomatitis necrótica,  Citología de líquidos y tejidos.
ENFERMEDADES Estomatitis
GASTROINTESTINALES linfoplasmocitaria, En las enfermedades mieloproliferativas:
Salmonelosis,

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 Análisis de sangre y médula ósea. En el siguiente cuadro se observa un


protocolo que debe seguirse para considerar
Sin embargo cuando está presente anemia a un paciente leucémico o libre de la
NO regenerativa, Síndrome semejante a enfermedad:
Panleucopenia, Atrofia de Timo, entre otros
procesos degenerativos, el diagnóstico ELISA ELISA 2
PCR o
IFA en Dx Final
definitivo será determinado en la necropsia. inicial meses
médula
(-) X (-) Libre de LeVF
PRUEBAS LABORATORIALES: (-) X (+) Portador latente
(+) (-) (-) Inmunocompetente
 Inmunofluorescencia indirecta (IFA): (+) (-) (+) Portador latente
Con uso de un antisuero específico, Incongruente
(+) (+) (-)
identifica al antígeno del virus en (repetir)
frotis sanguíneos. Virémico
(+) (+) (+)
persistente
 Inmunoabsorción de enzimas
(ELISA): Es posible detectar el
antígeno viral en saliva, excreciones o TRATAMIENTO (Tx):
secreciones de los infectados, siendo
la prueba de mayor elección, ya que Dado al tipo de virus es difícil establecer un
no necesita equipo especial, además tratamiento, pues se encuentra en el genoma
que es muy sensible aun comparando de los infectados simulando un camuflaje a
la IFA. los medicamentos retrovirales y respuesta
o De un 5% al 30% de los inmunológica.
pacientes pueden NO Además de considerar que el mayor problema
presentar viremia y ser son los agentes secundarios, por lo que la
detectable. terapia se divide en tres formas:
o Se debe realizar una
segunda prueba a los dos  Tx específico (Antirretrovirales e
meses para determinar una inhibidores de la proteasa).
infección persistente.  Inmunoestimulantes.
 Tx para infecciones secundarias.
NOTA: En caso de que la prueba ELISA de
dos veces resultados negativos y se han TERAPIA ESPECÍFICA:
descartado otras enfermedades
inmunosupresoras como SIDA felino, se Antivirales: La finalidad principal es tratar de
recomienda hacer prueba PCR. evitar la replicación viral, bloqueando
diferentes pasos del proceso de su formación.
 Reacción en cadena de polimerasa
(PCR): Es la prueba más específica y Antirretrovirales: Inhibidores de la
rápida para detectar al virus, se transcriptasa reversa (Encargada de codificar
puede utilizar sangre periférica, el ARN en ADN), conocidos como
siendo su limitante el costo. inhibidores nucleósidos análogos, en
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términos sencillos, es una versión defectuosa Algunos estudios en gatos han dado
de los nucleósidos naturales del virus, por lo resultados alentadores.
que para la formación de la transcriptasa
reversa. TERAPIA INESPECÍFICA:

Inmunomoduladores:
 AZT (Zidovudina), Retrovir®, (Lab.
Wellcome). Se utilizan principalmente para aumentar la
capacidad de defensa del organismo, contra
Es el más utilizado en gatos, siendo la dosis
las infecciones secundarias incluyendo SIDA
de 5-10 mg/Kg/cada 12 horas, por vía oral
Felino.
durante 6 semanas, aunque también puede
utilizarse la vía subcutánea. Estos se utilizan desde la primer prueba
ELISA y en cualquier grado de la viremia.
Es necesario vigilar constantemente el
desarrollo de anemia, citopenias y NOTA TERAPEUTICA: Mejorar la respuesta
hepatotoxicidad. inmune es sinónimo de prevenir el
oportunismo.
 PMEA (9-2-
fosfonilmetoxietiladenina)  Interferón (IFN)
Siendo este el mejor inhibidor in-vitro, sin Descubiertos por Isaacs y Lindemman, ya que
embargo se ha demostrado alta encontraron una proteína que interfería con la
hepatotoxicidad y elevada depresión linfoide. formación de los virus de influenza en
embriones de pollo, de ahí el nombre
La dosis se ha manejado experimentalmente
“interferón”.
de 2.5 mg/kg cada 12 horas durante tres
semanas. Son glicoproteínas de bajo peso molecular,
que se producen principalmente del sistema
Recordando seriamente la posibilidad de
inmunológico (macrófagos y linfocitos),
generar una iatrogenia irreversible.
cuando hay ataques virales.
Inhibidores de la proteasa: Recordando que
Estos permiten que las células se conviertan
es la enzima que se encarga de cortar las
en resistentes a una amplia variedad de virus.
hebras de material genético y formar viriones.

Estos fármacos evitan que las células T  Interferón alfa (IFN-α)


infectadas sigan produciendo copias del virus. Este se produce por los leucocitos infectados,
para reforzar las defensas de las células
 Lexiva®, (Lab. Glaxo Smith Kline)
cercanas no infectadas.
No se ha utilizado en gatos, pero se ha
Existen más de 14 subclases de interferón
manejado de forma experimental como una
(IFN-α), sin embargo en casos de
opción para el futuro.
enfermedades como el SIDA, se llegan a

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producir interferones anormales, por ejemplo  Aumenta la actividad y apetito del


el IFN-α ácido lábil, el cual se toma como paciente.
indicio para determinar el avance de la  Se resuelven las anomalías
enfermedad. hematológicas.
 Mejor control de la viremia.
El IFN- α, se encuentra de forma comercial
 Aumento de supervivencia.
gracias a la ingeniería genética, insertando
genes de un organismo a otro, lo cual El interferón actúa de la siguiente manera:
produce ADN recombinante.
•Cantidades pequeñas, pero óptimas de
Siendo el procedimiento: IFN en el paciente.
1
Génes de
células con •Pueden unirse a macrófagos, linfocitos u
IFN, son otras células de la mucosa.
extraídos. 2

Los genes se •Se inicia la cascada de citocinas


insertan al
Se genera: (proteínas mensajeras).
Virus e IFN-α
material
genético de un
3
virus.

•Las citocinas estimulan el crecimiento y


actividad del sistema inmunológico.
4
El virus
Replicación •Las células CD-8, liberan citocinas para
"modificado",
del virus en la
infecta a una bloquear a los virus inmunosupresores.
bacteria.
bacteria. 5
•Las principales citocinas son las
interleucinas, linfocinas y el factor de
El uso del IFN-α en humanos es 6 necrosis tumoral.
principalmente para: Sarcoma de Kaposi
(tumor maligno del endotelio linfático),
verrugas anales y hepatitis B y C, de igual
El IFN es en la actualidad uno de los
forma se ha estudiado su uso en dosis muy
Inmunoestimulantes más utilizados en gatos,
bajas junto con AZT, para tratar SIDA.
sin embargo la terapia se basa principalmente
Sin embargo se han encontrado diversos en la enfermedad y el avance de esta, ya que
efectos secundarios en la utilización del IFN, si se brindan cantidades elevadas se puede
por ejemplo Fiebre, Letargo, Escalofríos y generar resistencia al medicamento.
Dolor de cabeza.
 Intron A® o Raferón®
En gatos se ha estudiado la eficacia en el
Viene en presentaciones de 3 a 6 millones de
tratamiento de infecciones como LeVF y SIDA
Unidades, sin embargo el paciente necesita
Felino, siendo esta favorable, determinando
que:

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60 Unidades, por lo que es necesario realizar  Interferón Omega (IFN-Ω)


diluciones.
Principalmente se utiliza el Virbagen® (Lab.
Un protocolo de dilución es: Virbac), en dosis de 1 millón de U/kg/S.C.
cada 24 horas, durante 5 días, es necesario
•Si tenemos una ampolleta de 3 millones de
unidades, esta se diluye en 500 mL de Solución
realizar estudios hematológicos a los 14 días,
1 Salina Fisiológica. si no hay mejoría en el paciente se puede
administrar nuevamente el mismo protocolo,
•Por lo que cada mL de solución contiene 6,000 hasta que haya una respuesta favorable del
unidades.
2 cuadro clínico.
•Tomamos 1 mL de solución y lo diluimos en
100 mL de SSF, así cada mL ya contiene 60
En líneas de investigación se describe que el
3 Unidades. IFN- Ω, tiene la capacidad para tratar a los
linfosarcomas provocados por la LeVF, ya que
•La primer dilución puede durar en congelación
1 año, mientras que la segunda dilución dura se han denotado propiedades
4 meses en refrigeración. antiproliferativas.

•El tx se da durante 7 días, por 7 días de La obtención del IFN- Ω, se da gracias a la


5
descanso.
ingeniería genética:

•De una célula felina con IFN- Ω,


se aisla la secuencia genética de
Aunque el protocolo pasado es el más 1 la producción de este.
utilizado para los estados de cronicidad o de
largo plazo, existe otro protocolo de tx para •La secuencia genética es
tratar de eliminar al virus, sin embargo existe inoculada en baculovirus.
2
el riesgo de que si no funciona, se puede
desarrollar fácilmente resistencia al IFN •El baculovirus, infecta al gusano
siendo necesario advertir a los dueños del de seda , para que se produzcan
paciente “Un todo o nada”. 3 grandes cantidades del IFN- Ω.

La dosis de este protocolo es de 1.6 x 106, •Este se purifica gracias a un


U/Kg, vía subcutánea al día durante 3 proceso llamado cromatografía.
semanas y repetir prueba ELISA a los 2
4
meses.

 Interferón Beta (IFN-β)

Es una sustancia producida por los leucocitos  Interferón gamma, (IFN-γ)


humanos, contiene propiedades antivirales y No se ha probado en gatos, pero es secretado
antineoplásicas. No se ha utilizado en gatos, por los Linfocitos T, suprimiendo la replicación
sin embargo puede ser una oportunidad para viral, al mismo tiempo actúa como una
establecerse como tratamiento.
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linfocina que estimula a los monocitos,  Artralgias.


macrófagos, entre otras células del sistema  Dolor muscular.
inmunológico.  Erupciones cutáneas.

 Levamisol Por lo que su utilización debe hacerse bajo el


conocimiento pleno de los dueños.
En esencia es un antihelmíntico, pero modula
el sistema inmunológico.  Acemannan
Aumenta la actividad de las células del Es un polisacárido de alto peso molecular.
sistema inmunológico actuando sobre los
linfocitos, macrófagos y granulocitos, Su principal función es estimular la producción
modificando su motilidad, secreción y de Interleucina 1 y 6, Factor de necrosis
proliferación. Tumoral alfa y Prostaglandina E2 por parte de
los macrófagos.
De igual forma estimula la reactividad
inmunitaria de las células al potencializar el Se ha demostrado que tiene actividad antiviral
ritmo de la diferenciación de los Linfocitos T, in vitro, su presentación consta de un frasco
así como la respuesta a los antígenos y ámpula de 10 mL de Acemanan y otro igual
mitógenos, finalmente mejora la actividad de de 10 mL con solución estéril para inyección.
los linfocitos efectores.
La forma aprobada de administración es
En esencia se acelera la localización y la intraperitoneal a una dosis de 1 mg/kg, o
eliminación del antígeno. intralesional de 2 mg/Tumor, aunque igual se
han descrito las vías I.V., S.C. y Oral.
La dosis es de 2.2 mg/kg V.O., tres veces a la
semana, siendo de suma importancia que Las reacciones adversas son principalmente:
esta no sea modificada, ya que si se aumenta fiebre, anorexia, depresión, diarrea, síncopes,
o disminuye, este actúa como un bradicardia, taquipnea, taquicardia y dolor en
inmunosupresor. sitio de aplicación.

A pesar de los beneficios que se describen,  Propionibacterium acnes y


se describen los siguientes efectos adversos: proteína staphilococcica o (PSA)

 Gingivitis. Induce la liberación endógena de IFN e


 Agranulocitosis por anticuerpos Interleucina 1.
aglutinantes. De igual forma ayuda a la remoción de los
 Trombocitopenia. complejos inmunes que ya se habían descrito
 Vasculitis. anteriormente.
 Nauseas.
 Vómito. La presentación comercial es
 Fiebre. Protecinyectable® (Lab. Ovejero) o
Inmunoregulin®.
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La dosis es de 0.5 mL/gato al día, durante 15 demás piezas con clorhexidina y una
días, vía de administración S.C. y una o dos adecuada antibioterapia.
veces por semana durante el tratamiento se
Los antibióticos que pueden utilizarse son:
debe aplicar I.V.
clindamicina en dosis 5 mg/kg c/12 hrs,
Se ha demostrado que se puede utilizar IFN- metronidazol, amoxicilina, enrofloxacina y
α, para complementar el tratamiento. tetraciclina, estos últimos conforme a su dosis
convencional.
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS En la estomatitis linfocítica plasmocítica, es
necesaria la utilización de corticosteroides,
Estas deben tomarse como la consideración como la prednisolona, (vía oral 2 mg/kg al
primaria al momento de establecer el día), posteriormente se puede usar acetato de
tratamiento de la LeVF. metil prednisolona que es de depósito a 2
Es necesario hacer de forma certera el mg/kg de 7 a 30 días, dependiendo la
diagnostico de estas enfermedades, afección.
recordando que hay inmunosupresión y Siendo una alternativa el Acetato de
afectan mucho más rápido al paciente, Megestrol, a dosis de 1 mg/kg.
algunos ejemplos son: Toxoplasmosis,
Hemoplasmosis o Criptococosis. TRATAMIENTO DE LOS PROCESOS
NEOPLÁSICOS
Medicamento Dosis Indicaciones
Antimicrobiano,
7-15 mg/kg P.O. anaerobios, Se dividen en dos grupos:
Metronidazol
c/12 hrs. estomatosis,
giardiasis.  Neoplasias linfoides.
Antimicrobiano,
Amoxicilina con
62.5 mg/Gato Inf. Respiratorias,  Enfermedades mieloproliferativas.
ácido
P.O. c/12 hrs. cutáneas y
clavulánico
Bordeteliosis. Este consiste en proporcionar un alivio
7-15 mg/kg, P.O., Antimicrobiano,
Oxitetraciclina I.M., I.V. c/8- Mycoplasma, paliativo de la sinología y prolongar la vida útil
12hrs. Chlamydophila del paciente a través de la cirugía, radiaciones
11 mg/kg, P.O. Antimicrobiano,
Clindamicina
c/12 hrs. Toxoplasmosis y quimioterapia.
Sol. Oftálmica al Antiviral/Inf. Por
Idoxuridina
0.5% herpes virus Sin embargo en el caso de las neoplasias
Antiviral, linfoides, debemos descartar la idea de usar
Sol. Oftálmica al
Trifluorotimidina Infección por
1%
herpes virus. radiación, ya que son de naturaleza
generalizada y se dañaría el tejido sano.

La mayoría de los pacientes Por lo que utilizar la quimioterapia es esencial


inmunosuprimidos, desarrollan un complejo para estos casos y se divide en:
gingivitis-estomatitis, logrando tratarse con el
retiro de las piezas afectadas, limpieza de las  Inducción de la remisión.
 Terapia de mantenimiento.

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 Terapia de recaída o recurrente. o L-asperginasa, hasta que la médula ósea se


regenere lo suficiente, para la implementación
INDUCCIÓN DE REMISIÓN: de estos.
 Prednisolona 1 mg/kg al día. Si no se presenta mejoría, es posible utilizar
 Ciclofosfamida 2.2 mg/kg durante 4 vinplastina, clorambucil, adriamicina y L-
días consecutivos por semana. asperginasa.
 Arabinósido de citosina o vincristina
I.V. 0.75 mg/m2, una vez a la semana En algunos casos es posible usar el
en dos o tres ocasiones, clorambucil en lugar de la Ciclofosfamida en
posteriormente una vez cada 3 o 4 los casos de cistitis hemorrágica inducida por
semanas. la Ciclofosfamida.

El siguiente cuadro muestra la conversión de Al mejorar se recurre a la terapia de


kilos en m2 en los gatos: mantenimiento, el problema es que las
células tumorales se hacen resistentes a
kg m2 kg m2 estos medicamentos.
0.5 0.06 5.5 0.29
1 0.1 6 0.31 El tratamiento de las enfermedades
1.5 0.12 6.5 0.33 mieloproliferativas no es eficaz y pocos
2 0.15 7 0.34 pacientes sobreviven más de tres meses.
2.5 0.17 7.5 0.36
3 0.20 8 0.38  Se necesitan transfusiones.
3.5 0.22 8.5 0.39  Estimulantes de apetito como
4 0.24 9 0.41 diazepam en 0.1-0.5 mg/kg/V.O. y
4.5 0.26 9.5 0.42 complejo B.
5 0.28 10 0.44
En este tipo de enfermedades se ha
empleado:
Estos fármacos reducen la masa tumoral, sin
embargo deben usarse con mucha precaución  Adriamicina
ya que son altamente tóxicos.  Arabinósido de citosina
 Ciclofosfamida
Siendo muy importante suspenderlos, si es
que se presenta una leucopenia menor de NO ocupando corticosteroides.
3500 leucocitos por mm3, y se debe
monitorear al paciente, realizando biometría PREVENCIÓN Y CONTROL
hemática una vez por semana Se deben aislar los gatos infectados, de
En caso de que el paciente presente anemia hecho la eutanasia es una opción válida.
severa o leucopenia, NO se recomienda la Es necesario llevar el control de la población
utilización de estos medicamentos, siendo la felina, para que ya no haya más infectados, al
alternativa administrar únicamente prednisona diagnosticar a un paciente con LeVF, en una
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casa o criadero, todos los integrantes felinos


se deben realizar la prueba para detectar a
los positivos y aislarlos, así como mantener
una cuarentena.

Se deben desechar camas de arenero,


utensilios de alimento, juguetes, etc.

Se considera necesario repetir la prueba a


todos los gatos aunque no halla presencia de
signos clínicos a los 3 o 4 meses, si en dos
ocasiones la prueba da negativo, el criadero
es dado de alta de la cuarentena.

Los gatos nuevos que ingresen a una casa o


criadero deben someterse a la prueba.

Así como la vacunación a base de LeVF vivo


o inactivado, componentes antigénicos
virales, células neoplásicas vivas o muertas y
de complejos antigénicos virales FOCMA;
aunque estas últimas no han comprobado que
puedan generar una buena respuesta
inmunológica.

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