PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO DEL CÁNCER DE MAMA, ESTUDIO

MULTICÉNTRICO, SAN PEDRO SULA, 2017

Ana Lidia Carias Pineda, Genesis Gabriela Rosa Guevara, Joyce Julissa Stephany Sánchez Ávila, Lenny Suyapa
Caballero Dubon, Paola Natalini Leiva Mejía.

RESUMEN: Introducción: El Cáncer de Mama en nuestro país ocupa el segundo lugar en frecuencia de
cáncer, aparece principalmente en mujeres, de raza blanca y la edad de aparición está ente 40 a 59 años. El
objetivo del presente estudio es evaluar el perfil epidemiológico y clínico del cáncer de mama en pacientes
atendidos en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas, Hospital Dr. Leonardo Martínez Valenzuela y Liga
Contra el Cáncer, Dr. Oscar Raudales Barahona, San Pedro Sula en el año 2017. Material y Métodos: La
investigación tiene un diseño no experimental, enfoque cuantitativo, alcance descriptivo. De una población
de 270 expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con cáncer de mama en el 2017 se tomó una
muestra de 130 pacientes. Resultados Principales: 37.6% de las pacientes se encontraban en la etapa
postmenopáusica, 93% eran raza blanca, 78.4% acudió por masa en mama y el 17.6% tenía un tiempo de
evolución de 5 meses al igual que 12 meses. En relación con Paridad y tiempo de Lactancia Materna, el
92.3% estuvo embarazada, un 50% dio lactancia un año, 6.15% consumieron anticonceptivos orales por
tres años, 50% se realizaron un ultrasonido mamario para establecer diagnóstico y 89.2% biopsia con aguja
gruesa siendo 82.3% diagnosticados con Carcinoma Ductal Infiltrante, 18.4% presento metástasis y 24.62%
de los pacientes se encontraban en estadio IIA. Conclusiones: Perfil epidemiológico: pacientes en
postmenopausia, raza blanca, región noroccidental, amas de casa, casadas, con primaria completa. Perfil
Clínico: Síntoma principal: masa con igual afección en ambas mamas, antecedente familiar de cáncer de
mama en primer grado, menarquia a los 12 años, la mayoría dio lactancia no más de un año y no utilizaron
anticonceptivos orales. Estudio de imagen más utilizado: ultrasonido mamario y la biopsia por aguja gruesa
para el diagnóstico histológico, encontrando como mayor diagnostico el carcinoma ductal infiltrante.

Palabras Clave: Cáncer, Mama, Perfil Epidemiológico, Perfil Clínico.

Introducción Esta neoplasia maligna tiene una proliferación

La presente investigación trata sobre un problema
de salud pública mundial que es, cáncer de mama.
Según cifras internacionales cada día son
diagnosticadas con cáncer 38.356 personas y
fallecen más de 22.000 a consecuencia de algún
tumor maligno. Según la Organización Mundial
de la Salud y la Sociedad Estadounidense del
Cáncer, ésta es una enfermedad de las más
frecuentes y causante de muerte alrededor del
mundo¹. En nuestro país, el Cáncer de Mama,
ocupa el segundo lugar en frecuencia de cáncer,
aparece principalmente en mujeres, de raza
blanca y la edad de aparición está ente 40 a 59
años².
acelerada e incontrolada de células que recubren
un 90% de los acinos del interior de los conductos
que, durante la lactancia, llevan la leche de los
acinos glandulares, donde se producen hasta los
conductos galactóforos situados a través de la
areola y el pezón³.
En el cáncer de mama como muchos de los otros
cánceres existen factores que aumentan el riesgo
de desarrollar una enfermedad. Muchos de estos
factores suelen tener un riesgo relativo menor,
pero en ocasiones cuando se acompañan de dos o
más factores existe una posibilidad mayor de
desarrollar la enfermedad. Dentro del cáncer de
mama existen factores modificables (Edad, Sexo,
Raza, Antecedentes Familiares Patológicos,
Herencia Genética, Estrógenos Endógenos) ⁴ y
factores no modificables (Uso de anticonceptivos
orales, Embarazo, Lactancia Materna, Alcohol,
Obesidad, Factores demográficos, Factores
Socioeconómicos)⁵
Resultado de los problemas enfrentados, surgió
un aporte más, la ficha de registro de pacientes
con cáncer de mama, de autoría propia,
instrumento en donde se recolecta la información
más relevante del paciente, datos
epidemiológicos y clínicos, que podrá ser
implementada en los diferentes centros y que
servirá para crear una base de datos propia, que
será de utilidad para futuros investigadores
nacionales e internacionales. En Honduras no se
cuentan con muchos estudios publicados actuales
de incidencia, por lo que al analizar las
comunidades y obtener datos estadísticos, estos
datos agregaran un valor práctico a la literatura
existente de nuestro país siendo de utilidad
también, para implementar estrategias
reconociendo factores de riesgo a tiempo para
educar a la población de la importancia de las
mamografías y para ampliar el estudio acerca de
esta problemática de salud que día tras día es una
de las causas de muerte en aumento en nuestro
país. La investigación ayudará a complementar
datos estadísticos, especialmente de las
comunidades que visitan el hospital Dr. Mario
Catarino Rivas, el Hospital Leonardo Martínez
Valenzuela y la Liga Contra el Cáncer. Podrá
caracterizar los factores de riesgo que influyen de
mayor manera en nuestra población y así ser
punto de partida para investigaciones futuras, y
programas para la prevención. Obteniendo una
perspectiva general de la población afectada, y de
los defectos de nuestro sistema de salud, solo así
se podrá mejorar el pronóstico que tendrán los
pacientes. Por ello no enfocaremos en identificar
el perfil epidemiológico y clínico del cáncer de
mama en pacientes atendidos en Hospital Dr.
Mario Catarino Rivas, Hospital Dr. Leonardo
Martínez Valenzuela y Liga Contra el Cáncer, Dr.
Oscar Raudales Barahona en el año 2017.
Material y Método
Se realizó un estudio tipo investigación
descriptiva, transversal con un diseño no
experimental y enfoque cualitativo. Con una
población de 270 expedientes clínicos de
pacientes diagnosticados con Cáncer de mama en
el 2017 se obtuvo una muestra de 130 pacientes.
Teniendo como criterios de inclusión:
Expedientes completos de pacientes con
diagnóstico de cáncer de mama atendidos en el
año 2017. La recolección de datos, se lleva a cabo
tras la autorización dada por los directores de los
hospitales, avocándose al departamento de
estadística, fue proporcionada una lista con todos
los pacientes diagnosticados con cáncer de mama
en el año 2017, realizando una revisión de
expedientes clínicos utilizando un cuestionario
como instrumento que consta de 42 preguntas de
las cuales 9 eran preguntas abiertas ,22 eran
preguntas cerradas y 11 eran preguntas mixtas, de
las preguntas cerradas 13 eran dicotómicas y 9
eran politómicas (Instrumento validado a través
del Alpha de Cronbach obteniendo un puntaje de
0.710) y entrevista telefónica (para corroboración
de datos de la encuesta).
Resultados
En la mayoría de las pacientes 37.69% (n=49) se
presentó en la etapa postmenopáusica.
Figura No 1: Medidas de tendencia central según la
edad.
Nota: Autoría Propia: Expedientes clínicos en los Hospitales Dr.
Mario Catarino Rivas, Dr. Leonardo Martínez Valenzuela, Liga
contra el cáncer Dr. Oscar Raudales Barahona.
El 62.31% (n=81) de las pacientes proceden de la
región noroccidental y el 70.77%(n=92) de ellas
son amas de casa siendo el 41.54% (n=54)
casadas, 31.54% (n=41) alcanzó la primaria
completa y la raza predominante fue la blanca en
el 93.08% (n=121). La mayoría de las pacientes
acudió al médico presentando como síntoma
principal una masa en mama 78.46% (n=102)
(Figura No2), la localización de la mama afectada
fue en un 49.23% (n=64) la mama derecha al
igual que la mama izquierda.
Figura No2: Distribución según su Síntoma Principal
Nota: Autoría Propia: Expedientes clínicos en los Hospitales Dr.
Mario Catarino Rivas, Dr. Leonardo Martínez Valenzuela, Liga
contra el cáncer Dr. Oscar Raudales Barahona.
El 25.39%(n=33) de las pacientes que
participaron en esta investigación presentaron
menarquia precoz y el 50.77%(n=67) tuvieron
una menopausia normal comprendida entre los
45-55 años, 92.3% (n=120) estuvo embarazada,
de las cuales un 50% (n=65) dio lactancia durante
un año. En cuanto al consumo de anticonceptivos
el 6.15%(n=8) consumieron por tres años.
Un estado nutricional normal fue considerado en
el 37.69% (n=49) de las pacientes que
participaron. Como primera instancia para el
diagnóstico, el 50%(n=65) de las pacientes se les
realizó el ultrasonido mamario (Figura No 3) y al
89.23%(n=116) biopsia con aguja gruesa. Siendo
un 82.31% (n=107) diagnosticadas con
Carcinoma Ductal Infiltrante de las cuales el
7.69% (n=10) presentaron metástasis a hígado y
el 24.62% (n=32) se encontraban en estadio II A,
resultando un 83.08%(n=108) sin recurrencia.
Figura No 3: Distribución según método de imagen
utilizado para el diagnóstico en primera instancia.
Nota: Autoría Propia: Expedientes clínicos en los Hospitales Dr.
Mario Catarino Rivas, Dr. Leonardo Martínez Valenzuela, Liga
contra el cáncer Dr. Oscar Raudales Barahona.
Discusión
El diagnóstico precoz en la atención primaria es
la principal arma contra esta letal enfermedad, y
en ese sentido desempeña un papel importante el
conocimiento del comportamiento de esta.
En resultados obtenidos un 100% de la población
fue Femenina, procedencia de la Región
Noroccidental un 63.08% resultado esperado ya
que los Hospitales en estudio brindan la atención
médica a esta región, 70.77% es Ama de Casa, El
93.08% de la población era de raza blanca. De
igual manera, en estudio realizado en
Tegucigalpa, Honduras, un 99.9% fue femenino
y solo uno corresponde al sexo masculino, el
55.8% de su población es estudio procede de la
Región Centro sur ya que este Centro brinda
atención médica a esta región, el 47.7% de su
población se dedicaban a las ocupaciones
menores (oficios domésticos, amas de casa,
aseadoras) y un 94.7% de los casos era de raza
blanca⁶⁷. El 37.69% de las pacientes que
participaron en el estudio tienen una edad
comprendida entre 50-64 años al igual que en un
estudio realizado en Venezuela, en donde el
rango predominante fue de 41- 50 años con un
40.2% ⁷. En cuanto al estado civil, 42.54% de las
mujeres se encontraban Casadas al igual que
estudio realizado en, México, donde un 70% de
su población estaba casada⁸. Un 31.54% de las
pacientes en estudio cursaron su primaria
completa a diferencia del estudio realizado sobre
en la República de Argentina, donde se observó
que el 66% alcanzo estudios universitarios⁹.
Refiriéndonos al estado nutricional de la
población, el estudio revelo que el 37.69% se
encontraba dentro del rango normal, a diferencia
del estudio realizado en Argentina, donde el
39.6% se encuentran en sobrepeso ¹⁰.
Con respecto al síntoma principal se observó que
el 78.46% , acudió a consulta por masa en mama,
el cual concuerda con un estudio realizado en
Perú que refieren que el síntoma principal fue
masa palpable con un 68% ¹¹. Según la edad a la
que se presentó su menarquia, se observó que el
27.69% de las pacientes que participaron en la
investigación presentaron su menarquia a los 12
años. Al igual que estudio consultado realizado
en Perú, un 56% de las mujeres tuvieron una
menarquia normal¹². Se dice que la lactancia
materna brinda un efecto protector al demorar el
restablecimiento de la ovulación, al disminuir la
producción de estrógeno y convertir la glándula
mamaria en tejido totalmente diferenciado, según
resultados obtenidos el 50% de la población que
si dio lactancia materna no fue durante más de un
año, por lo que según literatura consultada sobre
Prevención cáncer de seno realizado por el
Instituto nacional del cáncer, la lactancia
materna, no llega a ser un factor protector en las
pacientes en estudio¹³. Teniendo como factor de
riesgo, el consumo de anticonceptivos orales se
observó que el 81.54% de las pacientes que
participaron en esta investigación no han
consumido Anticonceptivos orales en
comparación con estudio realizado en Argentina,
el grupo con mayor porcentaje 37.2% de las
pacientes refirió haber utilizado anticonceptivos
hormonales¹⁰. La edad tardía de la menopausia se
relaciona con un incremento del riesgo de cáncer
de mama, debido a mayor exposición a
estrógenos, en estudio realizado, el 34.62% de las
pacientes no han presentado la menopausia y un
5.39% presento una menopausia tardía, al igual
que estudio realizado en Perú, el 4,3% de las
pacientes cursó con menopausia tardía y un 93%
no había presentado la menopausia¹².
Distribución según método de imagen utilizado
para el diagnóstico en primera instancia,
obtuvimos que el 50% de los pacientes que
participaron en esta investigación se les indico el
ultrasonido mamario como primera instancia para
el diagnóstico y a un 49.69% se les diagnostico
mediante una mamografía. A diferencia de
estudio realizado en la República Argentina,
muestra que un 94.1% de los casos se
diagnosticaron mediante una mamografía,
mientras que en un 83.4% fue por una
ultrasonografía¹¹. Según la realización de los
diferentes métodos empleados para la obtención
de material para un diagnostico cito-histológico
del cáncer de mama se obtuvo que la punción con
Aguja Gruesa es el más empleado (89.23%) al
igual que estudio realizado en Argentina., donde
se obtuvo un 42.7% con Punción con Aguja
Gruesa¹¹. Distribución según tipo de cáncer
diagnosticado según infiltración y tipo
histológico, se observó que el 63.85% de los
pacientes que participaron en la investigación
fueron diagnosticado con carcinoma ductal
infiltrante y de estos 18.45% sufrieron metástasis.
Estos resultados no difieren en los hallazgos
obtenidos en Perú, donde hay predominio de
carcinoma Infiltrante de origen Ductal en un
87%¹². Distribución según el estadio al momento
del diagnóstico se observó que el 24.62% de los
pacientes que participaron en la investigación se
encontraban en estadio IIA. Al igual que datos
encontrados en la República Argentina que nos
muestra que las poblaciones en estudio
predominan los estadios I y II en un 70% ¹¹.
Distribución según si presento metástasis se
observó que el 25.38% que si presento metástasis
solo un 7.69% presento metástasis en Hígado y
un 3.08% en ganglios. La metástasis a ganglios
linfáticos es un importante factor pronostico ya
que indica una enfermedad avanzada, al
momento del diagnóstico, a diferencia del estudio
realizado en Argentina, donde un 30% de los
cánceres de mama se han diseminado a
ganglios¹¹.
Podemos concluir que el perfil epidemiológico de
las participantes es: pacientes en postmenopausia,
raza blanca, región noroccidental, amas de casa,
casadas, con primaria completa. Y como perfil
clínico se concluye que su síntoma principal:
masa con igual afección en ambas mamas,
antecedente familiar de cáncer de mama en
primer grado, menarquia a los 12 años, la mayoría
dio lactancia no más de un año y no utilizaron
anticonceptivos orales. Estudio de imagen más
utilizado: ultrasonido mamario y la biopsia por
aguja gruesa para el diagnóstico histológico,
Referencias
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control. [Online] Available at:
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2018]. Available from:
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4. Rodríguez Gonzales, J., Rodríguez Gonzales,
A., Torres, T. and Mendoza Taño, R, (2013).
encontrando como mayor diagnostico el
carcinoma ductal infiltrante.
Agradecimientos
A Dios por su amor, por su inmensa bondad, a
nuestros padres por ser los promotores de este
sueño, por sus consejos y palabras que nos
guiaron cada día. A nuestra universidad por
habernos permitido realizar nuestros estudios
académicos y ser parte de ella, incentivándonos a
la investigación continua. A nuestros estimados
asesores, los doctores Elizabeth Casco Núñez,
Pedro Joaquín Estrada y Sandra María Padilla,
por su dedicación, criterio y orientación. A las
autoridades de los centros asistenciales donde
realizamos la investigación, les agradecemos por
recibirnos, por dar una respuesta positiva a
nuestras solicitudes, y por atendernos de la mejor
manera.
Conflictos de Interés
Las autoras de este trabajo declaramos que no
tenemos ningún conflicto de interés en relación
con esta investigación.
Conocimientos de los factores de riesgo
sobre cáncer de mama en Puerto La Cruz,
estado Anzoátegui, Venezuela. Revista
Habanera de Ciencias Médicas, (5), pp.9, 10.
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http://www.aecc.es/es/todo-sobre-
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6. Duarte Muñoz F, Cálix E, Santos R.
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mex/Gom-2015/Gom1511b.Pdf Instituto nacional del cáncer From
www.cancer.gov/español

ABSTRACT: Introduction: Breast cancer in our country ranks second in the frequency of cancer, appears
mainly in women, the white race and the age of the appearance is between 40 and 59 years. The aim of the
present study is to evaluate the epidemiological and clinical profile of breast cancer in patients treated at
the Dr. Mario Catarino Rivas Hospital, Dr. Leonardo Martínez Valenzuela Hospital and Liga Contra el
Cáncer, Dr. Oscar Raudales Barahona, San Pedro Sula in the year 2017. Material and Methods:
Nonexperimental descriptive study, quantitative approach. From a population of 270 patients diagnosed
with breast cancer in 2017, a sample of 130 patients was taken. Main results: 37.6% of patients were in
the postmenopausal stage, 93% belong to white race, 78.4% presented a mass in breast and 17.6% had a
time of evolution of 5 months as well as 12 months. 92.3% were pregnant, 50% breast-fed one year, 6.15%
consumed oral contraceptives for three years, 50% had a breast ultrasound for diagnosis and 89.2% had a
core needle biopsy. 82.3% were diagnosed with Infiltrating duct carcinoma. 18.4% presented metastasis
and 24.62% of patients were in stage IIA. Conclusions: Epidemiological profile: postmenopausal patients,
white race, northwestern region, housewives, married, with complete primary education. Clinical Profile:
Main symptom: mass with that affects both breasts equally, family history of breast cancer in first grade,
menarche at 12 years, most breastfeeding no more than one year and does not use oral contraceptives. Most
used image study: breast ultrasound and core needle biopsy for histological diagnosis, finding infiltrating
ductal carcinoma as the main diagnosis.

Keywords: Cancer, Breast, Epidemiological Profile, Clinical Profile