FILOSOFÍA DE ROTH

FILOSOFÍA DE TRATAMIENTO:

Esta Filosofía maneja GRUPOS DENTARIOS para realizar los distintos movimientos
y lograr la alineación tridimensional deseada.

Dra: En clínica van a hacer una serie de técnicas, vamos a intentar hacer Arco Recto
Puro, la de Roth, con el Bracket de Roth 0.22.

Llega un paciente y lo empezamos a armar. Qué hago con los primeros Arcos?

Alumnos: Alinear y Nivelar

Dra: Ligo todas las piezas dentarias?

Alumnos: Sí!

Dra: Pero cómo funciona?

J. Dotel: Con la Expresión del Arco y con la información contenida en el Slot del
Bracket

Dra: Exactamente! Expresión del Arco y la información de triple control contenida

en el Slot del Bracket, que nos brinda la información que el diente va a necesitar
para provocar el movimiento.

Pero fundamentalmente la técnica de Roth funciona, como técnica de grupo,

todos los dientes mancomunadamente se empiezan a movilizar.

A ver… Vamos a la clínica… Llega un paciente con un apiñamiento severo.

Apiñamiento superior de -10 mm con incisivos laterales en mordida invertida y un
apiñamiento inferior de -12 mm. Caninos rotados sobre los incisivos laterales… A
ese paciente, lo voy a armar todo? Le voy a colocar Brackets en todas las piezas
dentarias? (Obviamente paciente para Exodoncias)

D. Otero: No Necesariamente…

Dra: No necesariamente… A ver en el caso clínico que yo les menciono, en qué

piezas NO colocarían Brackets?

A. Socin: En los laterales, ya que hasta que no levante la mordida no sería posible.

Dra. Bien! Primero tengo que levantar la mordida, porque si colocamos Brackets
el paciente al morder los va a desprender. Una vez que tengo levantada la
mordida, se cementa el Bracket sin mayores inconvenientes. La ventaja en este
caso es que los Brackets de los laterales son bien pequeños y con 3 o 4 mm de
disponibilidad lo podemos cementar.

Entonces coloco Brackets en esas piezas por dos motivos: Primero, estamos
haciendo técnica de Roth cuya filosofía es que trabaja sobre los grupos dentarios
por lo que TODOS empujan TODOS movilizan. Y si hay dos piezas que no se
incorporan al
Arco, a distancia o como sea conveniente, las mismas van a quedar fuera del Arco.
Entonces coloco un botón con ligadura a distancia, o como sea pertinente, y
ayudo a la movilización TOTAL de las piezas dentarias.

Al tratar de cementar TODAS las piezas dentarias, estoy haciendo FUNCIÓN DE

GRUPO, que es fundamental en la Filosofía de Roth.

La Filosofía de Roth se divide en fases o etapas de mecánica, cada una de ellas

tiene un objetivo distinto, que debemos alcanzar para continuar
satisfactoriamente la siguiente.
Básicamente son 3 Fases.

1era Fase:

 ALINEAR Y NIVELAR (Preparar el Anclaje)

 OBJETIVO: Lograr el encastre de un arco 0.020 de ACERO

2da fase:

 MOVIMIENTOS DE GRUPO (Implementación de Mecánica, Cierre de

Espacios)
 OBJETIVO: Lograr las llaves Molar y Canina, Centrado de Línea Media,
Overbite y Overjet y Curva de Spee.

3era Fase:

 SOBRECORRECCIÓN Y ACABADO
 OBJETIVO: ACENTAR LA OCLUSIÓN, Cumplir con los objetivos de la
Ortodoncia Actúal.

Dra: Entonces, vamos a ir profundizando sobre cada una de estas fases… Cuál es
la finalidad de la 1era fase de alineado y nivelado?

C. Valencia: Que la luz de los Brackets queden a la misma Altura.

Dra: Nosotros finalizamos la Alineación dentaria cuando tenemos un Arco Recto

que esté…

D. Otero: COMPLETAMENTE EXPRESADO

Dra: Exactamente!

Deberíamos terminar está etapa etapa con un Arco de Acero con un 0.020 que es
un Arco, dentro de los Redondos, PESADO.

Ahora le estamos dando ¨La Receta¨ pero la secuencia de los Arcos va a depender
de un montón de factores.

Mi elección en pacientes muy apiñados es un Arco de NiTi 012, que va a producir

una fuerza más Biológica.

Cada pieza puede soportar cierta cantidad de fuerza y con fuerzas que superan
estas fuerzas permitidas vamos a tener una compresión de los capilares
desencadenando todas las complicaciones que ya conocemos.

C. Valencia: Cuánto tiempo va a transcurrir entre un Arco y otro?

Dra: Va a depender del cada caso clínico por individual, pero promedio algunos 3
meses.

La tendencia hoy en día es disminuir la cantidad de Arco, tenemos que algunas

técnicas de autoligado usan de dos a tres Arcos durante todo el tratamiento.

…Supongamos que este paciente del caso anterior tiene una mordida invertida de
1.5 mm de cada lado. Qué podemos hacer con este paciente?

A. Socin: Con la misma secuencia del Arco no podríamos trabajar esa parte?

Dra: Sí, podemos utilizar como ayuda la secuencia de Arco, cuando yo hago la
planificación de tratamiento en un paciente voy a programar y armar un diagrama
de Arco dependiendo de la Arcada que tenga cada paciente. En la Historia Clínica
voy a asentar el diagrama de Arco de mi paciente ya que cada arcada es diferente
en cada paciente.

(En SUPERIOR, en inferior mantengo el diagrama original del paciente y destrabar

la mordida)

…Vamos a la 2da fase, la etapa de mecánica, esta mecánica es implementación

del cierre, volvemos al caso anterior, hicimos extracciones y llegamos a la 2da
etapa, cuando terminó de nivelarse (1era etapa) con un Arco de 020 de Acero, Me
quedó espacio en este paciente para trabajar la mecánica?

D. Otero: Muy poco…

Dra: Prácticamente NADA!

Si tenemos que cada extracción son 7 milímetro (14 mm) y tenemos una
discrepancia de -12 milimetros en inferior prácticamente se me consumió todo el
espacio. Entonces para qué me sirve la mecánica de clase? Para empezar a evaluar
posiciones individuales, primero, de cada pieza y luego su funcionamiento en
conjunto (Y con su misma arcada y en su arcada antagonista); darle el correcto
tip, el correcto torque, corrección de línea media, Overjet, Overbite y nivelación
de Curva de Spee. Todos los elementos que nos faltaron por lograr.

Curva de Spee: Importancia Oclusión Mutuamente Protegida (Lateralidad y

Protrusión)

Líneas Medias: Deben coincidir Sup. E inf. Con respecto tercio medio facial ¿Cuál
está desviada? Apetura y cierre; Muchas veces en cierre está desviada pero en
apertura no (Latero-desviación o Asimetría)
Overjet: No todos los Overjet van a ser iguales va a depender del tamaño de las
piezas dentales, del Biotipo del paciente.

 Overjet Normal: 2.5-3 mm

 Ovejet Px Dólico: 2 mm (Por su tendencia a mordida abierta)

 Overjet Px Braqui: 4 mm

Over Bite: 4 mm (Sobrecorregir y Mayor Protección de la ATM como Finalidad)

…Por último vamos a la 3era Fase que es la de TERMINACIÓN,

SOBRECORRECCIÓN Y CONTENCIÓN.

Qué saben de terminación de caso clínico? Con qué Arco finaliza Roth?

Con un FULL-SIZE (21 x 25-28) Este Arco me va a terminar de expresar todas las
propiedades de triple control que contiene el Bracket en su información.

Qué pasaría si ya estamos en el FULL-SIZE pero todavía queremos perfeccionar

el asentamiento de la mordida (Ya sea con elásticos u otra técnica), qué Arco
colocarían?

Un Arco TRENZADO, El cual me va a brindar control pero también elasticidad.

Cuándo le sacamos los Brackets al Paciente?

Cuando termino toda la etapa con Arco fullsize, asentamiento de la oclusión y
esté todos los parámetros listos, Biológicamente el paciente debe estar 6 meses
con un Arco Fullsize para dar tiempo a la regeneración y evitar recidiva.

Se puede realizar con controles cada 3 meses.

Diapos:

PRIMERA FASE
ALINEACIÓN Y NIVELACION

¿QUÉ HACE?

Se realizan movimientos individuales y sólo coronarios de cada diente

ALINEACIÓN: Es ubicar en sentido vestíbulo-lingual o palatino a cada diente

(In/Out) tanto dientes como molares.

NIVELACIÓN: Ubicar verticalmente cada pieza dentaria

SEGUNDA FASE
MOVIMIENTO DE GRUPO

Objetivo:

Realizar movimientos mayores de grupos en los 3 planos del espacio.

¿Para qué lo hacemos?

Implementar la mecánica, con movimientos coronorradiculares (Torque),

traslación, cierre de espacio, armado de llaves molar y canina, nivelar la curva de
Spee.