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a n a t o m ia

d o s e d i f fc i o s
h o s p it a la r e s

La u ro C a r lo s M iq u e l i n

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a n a t o m ia
d o s e d i f fc i o s
h o s p it a la r e s

La u ro C a r lo s M iq u e l i n

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à m in h a m u lhe r L i g ia , p e la p e s q u is a i n c a n s áv e l e

c o m p an h e ir is m o p a c ie n t e e d i v e r t id o
a o m eu p r im e ir o f ilh o , po r m e p r o je t a r pa ra o

pa s sa do e pa ra o fu tu ro

ao s m e u s p a is e p ro fe s s o re s

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re s
\ a e) o s e d i f i c i o s
ho s p it a la

d i r e it o s s ão r e s e rv a do s
To do s os
i o d e s e r r e p r o d u z id a
Ne n hu pa rt e d e s s e l v r o p
,
m a
d a o u t r a n s m it id a p o r
g ra v a da a r m a z e n a
,
i
e c â n ic o s o u e le t r ô n c o s Pa r a
q u a is q u e r m e io s m
,
,

o n s e n tim e n t o d o a u t
f i n a l id a d e d e p u b l i c a ç ã o s e m o c ,

E s s a p e r m is s ã o s e c o n c e d id a
é s u j e it a à ,
,

do u s o d o m a te r i
h o n o r á r io s d e p e n d e n d o d a n a t u r e z a
,

M 6 32 a

M i q u e li n ,
La u ro C a r lo s
A n a t o m ia d o s e d if íc i o s h o s p i t a l a re s S o Pa u lo : C E DA S 1992
.

1 H o s p ita l D e s e n ho e Co n s tru çã o
2 H o s p it a l De s e n ho e Co n s tr u ç o H is t ó r i a I T ít u l o

725 5
C D D 725 5

C o o rd e n a çã o d a P r o d u â
ç o G r á fi c a
B r a g a & B o lo n h e z i A s s e s s
o r ia e C r ia
ç o 5 / c Lt d a
FOt ocomposi ço w r s c o m p u ta ç ã o e A r t e s G r á f i
F O t o l i t o s : S J S S t u d io G r á 1ì c a s L td a
c o e F o t o l i t o Lt d a
D e s e n h o s : F e r n a n d o S im ö
e s d a s il v a & L l i
ïc a n a A G
d F $ i N$¢

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In d ic e

27 E v o l u ç ã o h i s t ó r ic a d a s 43 H o t e l D ie u d e P a r is
M o d e l o H o s p it a l a d e Po ye t
a n a t o m ia s d o s e d if íc i o s
r
na sa úd e
A t ig u id a d e 44 F in a l d o s é c u lo X IX
29 n ,
,

G r é c ia ,
H o s p it a is P a v ilh o n a re s

P r y t a n e é 1a t r e i a
, ,
H o s p it a l L a r ib o i s i e r e
A s c l e p e io n d e C o s N o v o H o t e l D ie u

30 A n p h ia e r io n d e O r o p o s 45 S a n t a C a s a d e M is e r ic ó r d ia d e S ã o P a u l o
Ro m a S a i n t E lo i , M o n t p e l ie r
V a le t u d i n a r i a s 46 E n f e r m a r i a N ig h t i n g a l e
N o v a e s iu V e te ra 47 J o h n s H o p k i n s H o s p it a l
31 m e
Te rm as 48 0 s ho s p it a is d a v ir a da do s éc u lo XX
Te rm as de Ba de n w e il e r N e w K i n g s C o ll e g e H o s p it a l
32 0 r ie n te 49 H o s p i t a l d e B i s p e bj a e r g

B iz â n c io Mu n d o Is l â m ic o e Eu ro pa 5o
,
H o s p it a l H a m b u r g E p p e n d o r f
O c id e n ta l a té o fin a l do l o M i l ê n io
ve n t i la ç ã o M e c â n ic a
In íc i o d o C r i s t i a n i s m o
B e l f a s t R o y a l v ic t o r i a H o s p i t a l
51
33 X e n o d o c h iu m d e P a m ac h iu s
B e lf a s t H o s p i t a l T r a t a m e n t o d e a r
Im p é r i o B i z a n t i n o B e lf a s t H o s p i t a l O r g a n i z a ç ã o g e r a l
34 X e n o d o c h i u m B iz a n t i n o 52 D e c a d ên c ia d a a n a t o m ia p a v il h o n a r
O m u n d o ls lâ m i c o 53 A v a n ç o s m éd i c o s e c l e n t i f i c o s
L e p r o s á r io s 54 0 s e d if i c i o s m o n o b lo co s v er t ic a is

35 D o e n ç a s M e n t a is O t a w a C iv i c H o s p i t a l
Eu p a O c id e n t a l
ro G o o d S a m a r i t a n H o s p it a l
H o s p i t a li a e D o m i D e i 56 H o s p it a l B e a u jo n
A b a d i a d e S t G a ll e n 57 C it é H o s p it a lle r e d e L ite
37 Id a d e M é d i a p r o g r a m a H il l B u r t o n U SA ,

b ck
H o s p i t a l d o s a n t o E s p : r it o d e L u e 59 0 p ós 2a G ra n de G u e rra
R h d
38 H o s p it a l d o s c a v a le i r o s d e o es
H o s p it a l M e m o r ia l F r a n ça E s ta d o s u n id o s
B i m a r i s t a n d e Q a la w a u n
ili 6o A r c o n d i c io n a d o e c o m p a c t a ç ã o d a i nt er naço
39 H o s p it a l d e A g h o u n A l K a m
E d ir n e 0 h o s p it a l c o m o u m c o n j u n t o d e a g r u p a m e n t o s
40 H o s p it a l d o c o m p le x o d e
61 S o u t h E a s t M e t r o p o lit a n R e g io n a l H o s p i t a l
Re n a s c im e n to
A c r ia ç ã o d o S e r v i ç o N a c io n a l d e S a ú d e
41 0 s p e d a l le M a g g i o r e d e M ilã o
da Gr B r e ta n h a
42 C h e l s e a R o y a l H o s p it a l
62 R e la t ó r io N u ff ie l d
E r a In d u s t r i a l
63 B u i ld i n g N o t e s d o M i n is t r io d a S a úd e B n tä m c o
R o y a l N a v a l H o s pit a l

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a n a to m
ia do s e d i
f ic i o s h o
s p i t a la r e s

64 P la n o H o s it a l
p a r B r i t â n ic
o d e 19 6 2
65 H o s p it a i s C o 104
m u n it á r io s H o s p it a l d e v il
a No v a c a
66 A 10 7 c h o e ir in h
se q u ê n c i a B r it â n i c a H o s p i ta l G a s t r o l
c í n ic a
a

N o r t h w ic k P a r k 10 8 0 s p e d a lïe d i G
H o s p it a l e m o n a de l F i
r u li
67 S t A lb a n s H o s i 10 9 H o s p i ta l R e i o n l
p ta l g a d e J o in v ill
e
68 Y O r k D is t r ic t G 1 10 H o s p i ta l d o E x é r c i t
e n e r a l H o s it o
69 p al 1 12 M a t e r n id a d e s o L
G r e e n w ic h G e n u ís
e r a l H o s it a l
71 p 1 14 F u n d a ç o M a t e r n id
A r e to m a d a d a s a d e s in h á J u n
e x p e r i ê n c ia s d q u e ir a
e 1 15 H o s p ita l d o s E p A c o
Pl a n e j a m e n t o e s t a n d a r d i
z a do
H o s p it a i s B e s t B 1 16 C o m p le x o d o H o s i t a l d
uy p a s C l í n ic a s d e S
o pa
72 B Ury St Ed m u n ds H 1 18 S t T h o m a s H o s i ta l
o s p it a l p
73 1 19 H o s p i ta l N a v a l B u e n o s A i
0 x fo r d H a r n e s s
,
, res
75 P r o g r a r n a N u c le u s 12 0 H o s p ita l d e C lí n ic a s U n i a
c mp
12 2 H o s p ita l R o b e r t B o s c h
76 N U C le u s P r in c i io Ge
p s r a is 12 3 S t a d tk li n i k B a d e n B a d e n
N e w h a m H o s p it a l
12 4 K a n to n s p ít a l B a d e n
M a id s t o n e H o s p it a l 126 H o s p i t a l P e d iá t r i c o R o b e r t D e b r e
Nu c le u s b l o c o s p a d r o n iz a d o s 128 H e a lth s c ie n c e s c e n t r e o f M c M a s t e r u n i v e r s it
Nu c le u s A v a l i a ç ã o d o M e d ic a l y
130 V e t e r a n s A d m i n is t r a t io n s H o s p it a l L o m a L in d a
,
A rc h it e c t u re Re s e a rc h U n it 13 1 K lin i k u m G r o s s h a d e r n
Co n s o l id a ç ã o d o P r o g r a m a N u c le u s 132 H o s p it a l U n iv e r s i t á r io d e O u l u
78 L iç õ e s d o P r o g r a m a de E- a r d iz a o 133 W a lt e r C M a c k e n z i e H e a lt h S c i e n c e s C e n t r e
ç
A 1 34 H o s p it a l G e r a l H v i o v r e
79 s e q u ê n c ia F r a nc ês a
M o d e lo B e 1 36 H o s p it a l d a U n iv e r s i d a d e d e B e r l i n
80 a u n e
138 H o s p it a l e F a c u ld a d e d e M e d i c i n a d e A ä c h e n
82 M o d e lo F o n te n oy
14 0 H o s p it a l C a n t o n a l d a U n iv e r s id a d e d e B a s e l
83 Fo n te n o y O b je t iv o s e po l i ü c a o p e r a c io n a is
14 2 D e t r o it R e c e iv i n g H o s p it a l & W a y n e
84 Fo n te n o y A u it e t u r a e o r ga r l z a çã o f u n c io n a l
U n iv e rs it y H e a l t h C a re In s t i t u t e
Fo n te n o y V o lu m e t Da

11 1H b t 1\ u LU i i v t \ Aa HL a u u Ai U d
86 M o d e lo D u q u e s n e
u n iv e r s i d a d e d e H e id e lb e r g
D u q u e s n e C o n t e ú d o P r o g r a m á üc o
14 5 K li n ik u m B a y e r u t h
D u q u e s n e C a r a c t e r ís t i c a s t é c n i c a s e
14 6 K li n ik u m II N u r e m b e r g
o r g a n iz a c i o n a i s 14 7 C e n t r o H o s p it a l a r d e L i g e
87 Duqu esn e C r ít i c a s
H o s p i t a l E x p e r i m e n t a l Li t u ä n i a
c HT c o m po n e n te s H o s p i t a la r e s T i p o s ,

148 A c a d e m is h z ie k e n h u i s u t r e c ht
h it a la
p lo s d e a n a t o m ia s o s p
re s
91 Ex e m 149 w e x h a m p a r k H o s p it a l
da s ú lt i m a s t r ê s d é c a d a s 15 1 R o t h e r h a m G e n a r a l H o s p it a l
it l d e
92 C e n t r o d e S a ú d e M o d e lo e H o s p a 1 52 N i n e w e l l s H o s p it a l & M e d i c a l S c h o o l
p e q u e n o Po rte 154 D e s e r t S a m a r it a n H o s p it a l
"
de Fre n te
C e n t r o d e s a ú d e e H o s p it a l L in h a
"

93 155 A g a K h a n u n iv e r s i t y H o s p i t a l
Pe ru
94 H o s p i t a l d e N í v e l I n t e r m e d iá r i o , 1 56 K o n K h a e n U n iv e r s i t y H o s p it a l
t o li n e a r
H o s p it a l R u r a l d e d e s e n v o lv i m e n 159 C r i t é r io s d e ava l ia ç ã o
95 H o s p it a l p r é F a b r i c a d o d e e d if íc i o s na sa úde
d P a t o s d e M in a s
96 H o s p it a l d a A s s H o s p i t a l a r e D if i c u ld a de s de av a l ia ç ã o e n o r m a li z a g
.o
it s U S A
97 H o s p it a l p r o t ó t i p o d e 1 8 0 l e o ,
16 1 A v a lia ç p a r a t iv a e n t r e
o com
to pa drão
98 H o s p it a l R e g io n a l P r o j e d u a s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o
i ta l
99 E to b ic o k e G e n e r a l H o s p A v a lia ç ã o c o m p a r a t iv a e n t r e
ic i a l
1o o p r o n to s o c o r r o M u n p t r ê s l a y o u t s d e b l o c o s o p e r a t ó r io s
i o e Sa bo ya
d
D r A r t h u r R ib e r 16 3 O b s e r v a ç ð e s s o b r e o s r e s u lt a d o s
i ia l d e C a m p o L i m p o
10 2 H o s p it a l M u n c d a a v a lia ç ä o c o m p a r a t iv a
l d e S ão M a te u s
H o s p i ta l G e r a

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Ín d i c e

223 F a s e s d e p r o je t o d o
de ava li a g o c o m pa ra t iv a
16 7 c o n t ig u id a d e
e m p r e e n d im e n t o h o s p it a l a r
A g r u pa
Os pe rs o n a ge n s
m e n t o s e z o n a s h o s p it a l a r e s
2 24 R e e s t r u t u r a ç ã o d e e d if i c io s e x is t e n t e s
E s t r a t é g i a s d e p l a n e ja m e n t o h o s p i t a l a r
C u s t o s c o m p a r a t iv o s d a s a n a t o m i a s h o s p i t a l a r e s
2 26 En c a d e a m e n to da s fa s e s d e t ra ba lho

Z o n e a m e n t o e t é c n ic a s d e p l a n e j a m e n t o D i a g n ó s t i c o f í s i c o o p e r a c io n a l
16 9 227 E la b o r a ç ã o d o P la n o D ir e t o r
A lo c a ç ã o e s p a c ia l
17 5 P r o g r a m a d a U n iv e 228 0 bj e t iv o s b á s ic o s d o P l a n o D i r e t o r
r s id a d e d e L u n d
177 E s t r a t é g i a s C o n c l u s Me s 229 A n t e P r o je to s d e A r q u it e t u r a e

178 C o n t i g u id a d e A lg u n s c r i t é r io s a s e r e m a na li s a d o s p r o je t o s c o m p le m e n t a r e s
179 F le x ib i l id a d e P r o je t o s L e g a i s
18 0 D e s e n v d lv i m e n t o c o n c e it u a l P r o je t o s E x e c u t iv o s
E s t a n d a r d iz a ç 0 e m o d u la ç ã o 231 Ce n ár io d a le g is la ç ão
E n v e lo p e s u n iv e r s a is
F l e x i b i l id a d e e O b s o l e s c ê n c i a
18 5 0 b s o l e s c ê n c i a d o s e l e m e n t o s d o e d if íc io
18 6 A s e x p e r iê n c i a s d a r e d e V e t e r a n s A d m i n i s t r a t i o n
188 E s p a ç o s c o m b i n a d o s d e T é c n ic a s
C l í n ic a s d e C lib b o n & S a c h s
19 0 0 c e n á r io p a r a o d e s e n v o lv im e n t o d o
m o d e l o d e C lib b o n & Sa c hs
A n da re s m ec â n ic o s e es p a ço s i n t e r s t ic ia is
191 E s p a ç o s i n t e r s t ic ia i s c a r a c te ri s ti c a s
194 D e s c e n t r a liz a ç ã o d o s s e rv iç o s d e a p o i o l o g ís t i c o
La v a n d e r ia e x te r n a

M a t e r ia is e s t e r iliz a do s
Se rv iç o s d e N u t r iç o
195 M e c a n iz a ç ã o e a u t o m a ç ã o d o s s i s t e m a s
d e T r a n s p o r t e e d is t r i b u i ç â o d e m a t e r ia is
197 Ex pa n s ão
C r e s c i m e n t o d a s á r e a s h o s p it a la r e s
199 A n á l i s e d a s p o s s i b ilid a d e s
de c r e s c i m e n t o d o e d if íc i o h o s p i t a l a r

201 S is t e m a s d e In s t a la ç õ e s
p r i n c i p a is _ is t e m a s
C a r a c t e r i s t ic a s a s e r e m a n a li s a d a s
20 3 V e n t i la ç ã o d o b l o c o o p e r a t ó r i o
S i s t e m a s d e d i s t r i b u iç ã o d e a r
'
204 U C A U lt r a C l e a n A i r s y s t e m s
'

208 C o n d i ç ô e s a m b i e n t a is
20 9 Il u m i n a ç ã o
2 10 C o re s
211 C o n f o r t o t é r m ic o
2 13 C o n f o r t o a c ú s t ic o
2 14 E r g o n o m i a e s i n a l iz a ç ã o v is u a l
2 17 0 h o s p it a l e a re de de sa úd e
S is t e m a de a te n ç o à sa úd e
2 19 p r o g r a m a M e t r o p o lit a n o d e S a ú d e
ã P u lo
pa r a a G r a n d e S o a

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g r a d e c im e n to s
A pr e s e n ta ção e a

Q u a n d o f u i c o n v id a d o a e s c re v e r e s te
l iv r o , n o fo r n e c e ra m in f o rm a çõe s e a p o io lo g is t ic o pa r a a
f i n a l d e 19 8 9 , a id é ia d a d iç ã o d e u m t r a b a l h o
e pr epar agi o d e s t e l iv ro
s o b re
q u it e t u r a h o a r s p it a l a r j á t i n h a m a i s d e 1 5

a n o s pa ra o Pro f Jo ão Me z o m o
E é d e c e r ta f o r m a i n p l ic áv l qu Pe te r V o s in c ke l,
e x e e e s s a s e a u m a j A äc he n II lm w
o b r a p io n e ir a , po is a r q u it e t o s c o m o Ja rba s e B a s ile F i lio s
Ka rm a n e J o ão C a r lo s Bro s s ,
e n tre o u tro s Ba de n En g A n d r e a s Eg g m a n n e
i n f e l iz m e n te ra ro s ,
é v e r dade já v e m s e En f Y v o n n e B ir i
d e d ic a n d o à ár e a da s a úde de s de a déc a da de 60 Ba de n Sr Su re , Yo rk S u re e Sr He e r
O p io n e i r is m o da o bra é m a is u m m o t iv o pa ra Ba de n
a u m e n ta re m a re s po n s a b il id a d e e a h o n ra de Ba se l A r q Ro la n d G e is e r
p r o d u z ir e s te l iv ro B r is t o l & S r Do n Ea s t w o o d , D e p a r t m e n t
Se s e rv ir c o m o u m a pro v o c a ç â o p a r a o la n ç a m e n to Lo n do n o f H e a lt h a n d S o c ia l S e c u r it y
de o u tro s tra b a lh o s n a ár e a ,
e s t e l iv r o j á t e r á A rq M a r k W e lls
c u m p r id o u m im p o r ta n te pa pe l A n n a b e l e C ia r a n ,

K a t h y e Q u e n t in
O s t r a b a lh o d e p e s q u i s a f o r a m d e s e n v o lv i d o s
s Ne w Yo rk A rq M a ry B e t h 0 ' Q u in n ,
n o s E s t a d o s U n id o s , E u r o p a e B r a s il N e w Y o r k M e d ic a l C e n t e r ,
D e n t r o d o P a :s , o t r a b a l h o d e p e s q u i s a j á v i n h a P a u la F r ie d m a n e M a r k H a a s e

s e d e s e n v o lv e n d o a t é m e s m o a n t e s d a d e c is ã o d e M ün c he n S r F r a n z S t a d le r , D r T h o m a s
s e e s c rev e r o l iv ro H ilb e r t z , D r A S t ä b le r
P a r is A r q P ie r r e R i b o le t S r C la de
ç ão p r o f is s io n a l t e m m e d a d o i n ú m e ras u u
M in h a a tu a ,

. . . r Æ' " i d a d e s d e e s t u d a r e d if i c io s p ú b l i c o s e De s b o is , S r a M a r t in Ro u g e ,

p r iv a do s da n o s s a re de de s a úde
c o rn u a u

ir o fe v e r e ir o de 19 9 0 , a a rqu i t e t a L ig ia S t G a lle n S r a Es t h e r Lö h r e r , S r P a u l
En tr e ja n e e

Ba s to s e e u v is it a m o s h o s p it a i s e t r a b a lh a m o s e m L Ze hn de r, Dr M a rtin Kra n e r
Ne w Y o r k , Pa r is , B a s e l, B a d e n , St Ut r e c h t An n e t Be rn s ts e n
b i b l io t e c a s e m

G a l le n Mu n c hën Ba de n Bade n ,
A a c h e n , Ut r e c h t ,
,

e Lo n d re s
l h id o
Em Lo n d re s ,
a m a io r p a r te d o m a t e r ia l f o i c o
R IB A R o y a l In s t i t u t e o f E, no B r a s il
n a s b ib l io t e c a s d o
'
F n d e De p a r ta m e n t o f D ie t r ic h W e lte r e Lo re Ma rx Ho p it a l A l e m o
s
B r it i s h A r c h i t e c t s , K in g s u
it y o s v a ld o c r u z p e lo a p o i o n a a g e n d a d a s v i s it a s
H e a lt h a n d S o c i a l S e c u r
ao s ho s p it a is a le m ã e s e s u lç o s
J R o d o lf o Be a rde s H o s p it a l G a s t r o c l i n ic a
t e o p o r t u n i d a d e p a r a v o lt a r a
rn
Es ta é u m a e x c e le n
SP
a g r a d e c e r p u b l ic a m e n t e ,
° f i n a n c ia m e n t o q u e

n d iç õ e s e x t r e m a m e n t e
H X X XX X ,
a
s
'
, :: .
o b t iv e e m 19 8 5 , e m c o
A rq Ja r ba s Ka rm a n qu e , e m bo ra n o te n do c e d id o
fav á v e is d a U n iã o S o c ia l C a m i lia n a p a r a m e u
o r ,

B r i s t o l , In g la t e rra E e s te m a t e r ia l p a r a p u b l i c a ç ã o g e n t il m e n t e r e ce b
do u to ra do e m
M e p a r a d is c u t ir m o s s u a s p e r s p e c t i v a s s o bre
. .

a t a r in Me z o m o e Pd e A u gu s to Mez o m o
J o ão c
A r q s u n g Me i L in g , m in h a s ó c ia , p e la es p e c ia l

De v o a in da a g ra de c e r a to d o s pes s o a s e p a c i ê n c i a e i n c e n t iv o n as ho ra s m a is c r it i c a s d a

in s t it u iç õ e s qu e de m a n e ir a t ã o ge n t il pr e pa ra ç ã o d e s t e l iv ro

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s u m á r io

E s t e l iv ro a p r e s e n t a n a p a r t e i n i c i a l u m h is t ó r ic o q u e d e s c r e v e o d e s e n v o lv i m e n t o d a s
a n a t o m i a s d o s e d if i c i o s l i g a d o s à s a ú d e , d e s d e a a r q u i t e t u r a t e m p l á r i a d a A n t i g u i d a d e

c l á s s i c a a t é o s h o s p i t a i s p a v i l h o n a r e s d o s é c u l o X IX e m o n o b l o c o s v e r t i c a i s d o i n i c i o d o

s é c u lo X X

Sã o d e s c r it a s , a i n d a , a s e x p e r i ê n c ia s f u n c i o n a l is t a s d o P ó s 2 a G r a n d e G u e r r a , o s

co nce it o s d e L I e w e l y n D a v i e s & J o h n W e e k s d a d é c a d a d e 6 0 e o s p r i n c i p a i s e d if i c i o s e
p r o g r a m a s d e p l a n e j a m e n t o e s t a n d a r d iz a d o d a G r ã B r e t a n h a e F r a n ç a d a s ú lt i m a s d u a s
déc a d a s ,

A p ó s a d e s c r i ç â o d a q u e le s m o m e n t o s e a n a to m ia s q u e t ê m i n f l u e n c i a d o o d e s ig n
h o s p it a la r c o n t e m p o r â n e o , d e n t r o e f o ra d o B r a s il , s ã o a p r e s e n t a d o s p r o je t o s p r o d u z id o s

n o s ú lt i m o s 3 0 a n o s
0 o bj e t iv o é fo rn e c e r u m a pe qu e n a a m o s trage m d a p r o d u g o d e a r q u it e t u r a n a á r e a d a
s a ú d e c o m e x e m p lo s d a A m é r ic a L a t i n a (p r i n c i p a l m e n t e B r a s i l ), A m é r i c a d o N o r t e , Á s i a e

E u r o p a O c i d e n t a l A s a n a t o m i a s o s o s p i t a is a p r e s e n t a d o s p o d e m s e r v i r p a r a f u t u r a s
d h
e x p e r i ê n c i a s e e s t u d o s d e n o r m a l iz a ç ã o e a v a a ç
l i ã o c o m p a r a t iv a
d d
A l é m d o s p r o j e t o s , s â o d i s c u t id o s a l g u n s a s p e c t o s e d if i c u l d a d e s o s p r o c e s s o s e
e n t a d a s a lg u m a s e x p e r iê n c ia s d e n o r m a liz a ç ã o
a v a l i a ç ã o d e e d if í c i o s h o s p it a l a r e s ; e a p r e s
d d e p a r t a m e n t o s d e d if e r e n t e s h o s p i t a i s
e a v a l i a ç â o c o m p a r a t i v a e n t r e u n id a e s
o u
t b l c e r u m c o n j u n t o d e c r it é r i o s
S ã o t a m b é m a p r e s e n t a d a s a lg u m a s s u g e s t õ e s p a r a e s a e e
d e a v a l i a ç ã o d a s a n a t o m i a s h o s p it a l a r e s
R e l a ç õ e s d e c o n t i g u id a d e e n t r e o s
O s c r it é r i o s d e a v a l i a ç ã o d i s c u t id o s i n c l u e m
ti l a r a q u e l a s r e l a ç Me s F l e x i b i l i d a d e
d e p a r t a m e n t o s e m e t o d o l o g ia s p r o j e t u a i s p a r a a r c u ,

b ie n t a i s
Ex p a n s ã o , S is t e m a s d e i n s t a la ç õ e s e C o n d iç õ e s a m
b d d l s e c t o s do de s e n ho d e re de s de s a úde , e
N a p a r t e f i n a l d o l iv r o , s ã o a o r a o s a g u n s a p
de u m e m pre e n d i e n t o h o s p it a la r
a s p r in c ip a is e t a p a s d o p r o je t o
m

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Su m m a ry

1n t h e f i r s t p a r t o f t h e b o o k , b u i l d i n g f o r m s a n d a n ato m ie des ib e d
s a re c r ra n g in g f r o m
G r e e k t e m p l e s u p t o 19 t h c e n t u r y p a v i l i o n l a n s d v e r t ic a l m b lo
p a n o no c s o f t h e be g in n in g
o f t h e 2 0t h c e n t u r y

The fu n c t i o n a l i s t e x p e r i e n c e s o f t h e 5 0 s L Ie w e l n D a v i e s & J h '


'
o n W e e ks id e a s o f t h e 6 0 ' s
y ,

a n d t h i
e m o s t m p o r t a n t s t a n d a r d iz e d p r o g r a m s a n d o n e o « b u i l d i n s o f t h e B r i t i h
g s a n d
Fr e n c h s e q u e n c e s a r e a ls o p r e s e n t e d
A f t e r d e s c r i b i n g t h o s e b u i l d i n g f o r m s a n d a n a t o m ie s w h i c h h a v e h a d a m a o r i n f l u e n c e o n
j
c o n te m p o r a r y h o s p i t a l d e s ig n ,
in B r a s il a n d a bro a d , ho s p it a l s c hem es o f t h e la s t 30 y e a rs
are t h e n illu s t r a t e d , in c l u d i n g ex a m p le s fro m L a t in A m e r ic a (m o s t l y B r a s i l ), N o r t h
Am e r ic a ,
A s ia a n d Eu rope
The m a in p ro b le m s a n d d if f i c u lt i e s fo r e v a l u a t i n g h o s p it a l b u i l d i n g s a r e d i s c u s s e d; a n d
s o m e e x p e r im e n ts o n n o rm a liz a t io n a n d c o m p a r a t iv e m e a s u r e m e n t / e v a l u a t i o n o f ho s p it a l
d e pa r t m e n t s a r e p r e s e n t e d
C r i t e r i a f o r e v a l u a t i n g h o s p it a l b u i l d i n g s a r e s u g g e s t e d , i n c l u d i n g s t e p s f o r a s s e s s in g
d e p a r t m e n t a l r e l a t i o n s h i p s o r c o n t i g u it y , a l is t o f f e a t u r e s c o n d u c iv e t o g r o w t h a n d
c h a n ge , a n d c he c k l is t s f o r e n gin e e r in g s e r v ic e s a n d e n v ir o n m e n ta l c o n d it i o n s

F i n n a ly , a s p e c t s o f he a lt h s ys te m s & n e tw o r ks a n d o f ho s p it a l b u i l d i n g d e s i g n a re b r ie f ly
d is c u s s e d

T he b o o k c o n c e n tra te s o n t h e f o ll o w in g
H is t o r y o f b u ild i n g a n a t o m ie s
An c ie n t W o r ld
Gre e c e P r y t a n e é 1a t r e i a A s c l e p e i o n d e C o s A n p h i a e r i o n d e O r o p o s
, ,

Ro m e V a le t u d i n a r i a s N o v a e s iu m e V e t e r a T e r m a s T e r m a s d e B a d e n w ,
e i le r
,

T h e O r ie n t
Byz a n E m p i r e , M u s l im W o r ld a n d W e s t E u r o p e
t in e

u p t o t he e n d o f t h e 9t h c e n t u r y
T h e r i s e o f C h r i s t i a n it y , X e n o d o c h iu m d e P a m a c h iu s
B y z a n t i n e E m p i r e , X e n o d o c h i u m B iz a n t i n o
M u s l i m W o r l d , L e p r o s a r iu m H o s p it a l s f o r t h e i n s a n e
,

W e s t E u r o p e , H o s p i t a li a D o m i D e i S t G a ll e n A b b e y ,
'

M i d d l e A g e s , L u b e c k s H o tl y S p i r i t H o s p it a l R h o d e s K n i g h t s H o s p it a l Q a l a w a u n s B i m a r i s t a n
A g h o u n A l K a m il i H o s p i t a l E d ir n e H o s p i t a l
,

\3

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a n a to m
y o f ho s p i ta l b u i ld i n g s

T h e R e n a i s s a n c e , O s p e d a lle M
a g g io r e M il a n o C h e l s e a R o a l H o
T h e 18 t h C e n t u r y R o a l Na y s p it a l ,

y v a l H o s it a l H
,
p o t e l D ie u p o e t s M d
l
e H o s p it a l
'

P a v ili o n H o s p i t a l s o f t h e y o ,
,

e n d o f t h e 19 t h
c e n t u ry
L a r i b o is i e r e H o s p i t a l N e w H
o t e l D ie u S a n t
,
a C a s a d e M is e r i c ó r d i d
e S o p a u lo
,
S a i n t E l o i M o n t p e li e r N i h t i a
g n g a le W a r d J o h n s H o k i
,
,

p n s H o s p ita l ,
H o s p it a l s o f t h e b e i n n i n
g g o f t he 2 0 t h c e n t u r y
N e w K in g s C o lle e H o s it '

g p a l B i s p e bj a e r g H o s i t a l R u d lf
E p p e n d o r f H o s p it a l p ,
o v ir c h o w H o s p ita l H a m b u r ,
g ,

M e c h a n i c a l V e n t i la t i
o n , B e lf a s t R o a l v i
y c t o r i a H o s i t a l B e l fa s t H
B e lf a s t H o s p i t a l o v e r a l l l p o s p it a l a ir t r e a t m e n t ,
a yo u t ,

T he fa H o f t he a v M
p o n p la n
D e v e lo p m e n t s in m e d i
c a l s c ie n c e s
V e r t ic a l m o n o b lo c s O t
a w a C iv i c H o s i t a l G
,
p o o d S a m a r it a n H o s i t a l B e
C i t é H o s p it a li e r e d e L it p a u j o n H o s p i ta l ,
,
e ,

H ill B u r t o n Pro g r a m m e U SA
,

Po s t W o r ld W a
r l l p e r io d
Fra nce U n it e d S t a t e s M e m o r ia l H
o s p i t a l A i r c o n d i t io n i n
S o u t h E a s t M e t r o p o lit a n R e i g a n d d e e p p la n w a r d s H o s p i t a l z o n i n
,

g o n a l H o s p i t a l T h e B r it i s h N a t i o
g ,
,

n a l H e a lt h s e r v ic e N u f fi e íd R ,
B u ild in g N o t e s o f t h e M in i t e po rt ,
s r y o f H e a lt h o f G r e a t B r it i ,
a n 19 6 2 B r it i s h H o s it a l p r
C o m m u n i t y H o s p it a l s p o gra m m e ,
,

T h e B r it i s h se qu e n c e
N o r t h w i c k P a r k H o s it a l S t A l b a n H
p s o s p it a l Y o r k D is t r ic t G e n
,
e r a l H o s p it a l G r e e n w ic h G ,
H o s p it a l t h e r e t a k i n o f s t a n d a r d iz d e n e ra l ,
g e p l a n n i n g e x p e r i e n c e s B e s t B u y H o s it a ls B u r S
E d m u n d s H o s p it a l O x f o r d Har ness N l p y t ,
,
u c e u s H o s p it a l p r o r a m m
e N u c le u s g e n e r a l ri n c i l
, ,
g ,
p p es
N e w h a m H o s p it a l M a i d s t o n e H o s i t a l N ,
,
p u c l e u s c r u c if o r m t e m l a t e s N
u c l e u s e v a l u a t io n b
,
p ,
y
M e d ic a l A r c h it e c t u r e R e s e a r c h U n i t R e s u l t ,

s o f N u c le u s H o s i t a l p r o r a m
p g ,
m e s o fa r N u c l eus
Le s s o n s ,

T he fr e nc h se qu e nc e
Be a u ne Fo n t e n o y F o n t e n o y o p e r a ü o n a l o li c ie s h it e c t u
, p ,
a rc re a n d l a y o u t a n d c r i t i c is m s
Du qu e s n e D u q u e s n e B r ie f o p e r a t i o n a l p o li c i e s a h it e c t u
,
,
rc re a n d la y o u t c r it ic i s m s c H T
, c
,
po n e n ts H o s p it a l i e r e s T i p iq u e s
H o s p i t a l b u i ld i n g s a n a t o m ie s fr o m t h e la s t 3 d e c a d e s
M o de l He a lt h C e n t r e a
d S m a lls C e n t r o d e S a ú d e e H o s p it a l L in h a d e F r e n t e H
n " "
,
,
o s p it a l d e
N í v e l I n t e r m e d i á r io H o s p it a l R u r a l d e d e s e n v o l v im e n t o lin e a r H o s it l P
,
, p a r é F a b r i c a d o H o s p it a l ,
d a A s s H o s p i t a la r d e P a t o s d e M i n a s P r o t o t p e H o s it a l 1 8 0 b e d H
y p s, o s p it a l R e g io n a l
,
p r o je t o
p a d r o E t o b i c o k e G e n e r a l H o s p ita l
,

P r o n t o S o c o r r o M t 1 n ic i p a l D r A r t h u r R ib e ir o d e S a b o a
y ,

H o s p i t a l M u n i c ia l d e C a m p o Li m o H o s i t a l G e r a l d e S ã o M t
p p a eus ,

H o s p i t a l d e V il a N o v a C a c h o e i r i n h a H o s it a l G a s t r o c l ín i
p c a O s p e d a lle d i G e m o n a d e l F r iu li
, ,
,
H o s p i t a l R e g i o n a l d e J o i n v i l l e H o s it a l d o E x é r c it o M a t e r n id d
p , a e S ã o L u is F u n d a ç o ,
,
M a t e r n id a d e S i n há J u n q u e i r a H o s it a l d o S E PA C O C o m l
p , p x o d o H o s p it a l d a s C lín ic a s d e S ã o
e ,

P a u lo S t T h o m a s H o s p it a l H o s it a l N a v a l B u e n o s A ir e s
, p , ,

H o s p i t a f d e C l ín i c a s U n i c a m p H o s i t a l R o b e r t B o s c h S t a d t k l i i k B
p , n a d e n B a d e n K a n t o n s p it a l ,
,
B a d e n R o b e r t D e b r e C h ild r e n s H o s p it a l H e a lt h S c i e n c e s C e n t r e f M M
'
, o c a s t e r U n iv e r s i t y
,
,
V e t e r a n s A d m i n is t r a t i o n s H o s p it a l L o m a L i n d a , ,

K li n ik u m G r o s s h a d e r n O u l u U n i v e r s i t y H o s p it a l H v i o v r e G e n e r a l H o s it a l B e r li n U n iv
, p e r s ity ,
,

H o s p i t a l A ä c h e n H o s p it a l a n d M e d i c a l S c h o o l B a s e l U n iv e r s it y c a n t o n a l H o s i t a l D e t r o it
,
p ,
,

c e i v i n g H o s p i t a l & W a y n e U n i v e r s it y H e a lt h C a r e I n s tit u t e ,

W a l t e r C M a c k e n z i e H e a l t h S c i e n c e s C e n t r e V i c t o r ia G e n e r a l H o s p i t a l H e id e l b e r g U n iv e r s i t y, ,

14

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sum m a ry

E s p e c i a l iz e d In s t i t u t e s
K li n i k u m B a y e r u t h K li n ik u m II N u r e m b e r
, , g Lié g e H o s p i t a l C e n t r e p ro ,
,
t y p e H o s p it a l L it h u a n ia
A c a d e m is h Z ie k e n h u is U t r e c h t W e x h a m P a r k H o s it l R h
,
p a , o t e r ha m ,
G e n a r a l H o s p i t a l N i n e w e l l s H o s p it a l & M e d i c a l S c h
, o o l D e s e r t S a m a r it a n H o s p i t a l A a K h a n
, g ,
U n i v e r s it y H o s p i t a l K o n K h a e n U n i v e r s i t H
y o s p it a l
C r it e r ia f o r e v a lu a t io n o f h e a lt h c a re b u ild i n g s
D i f fi c u l t ie s o n e v a lu a t io
n s a n d n o r m a l iz a t i o n
Co m m e n ts o n a c o m p a r a t i v e m e a s u r e m e n t / e v a l u a t io n o f 2 w a r d l a n s c o m a r a t iv e
p p m e a su ,
m e n t o f 3 o p e r a t i n g t h e a t r e la o u t s O b
y s e r v a t io n s a n d
, g e n e r a l c o n c l u s io n s o n t h e r e s u l t s o f t h e
c o m p a r a t iv e e v a l u a t i o n
c o n t ig u it y
H o s p it a l z o n n in
g E s t r a t e g ie s f o r h o s p it a l z o n n i n g & p la n n i n
g C o m p a r a t iv e c o s t s o f b u i ld i n g
,
a n a t o m ie s P la
n n i n g t e c n iq u e s f o r d e a r t a m e t l
,
p n a c o n ti g u rt y : W h i t e h e a d s a c e s a ll o c a t i o n L u n d
p
U n i v e r s it y P r o g r a m m e C o n c l u s i o n s C r i t e r i f ,

; a o r a s s e s s in
g c o n t ig u i t y r e l a t i o n s h i p s a m o n g h os
ta l d e p a r t m e n t s
C h a n g e & F l e x i b i l it y
C r i t e r i a f o r a s s e s s i n g a ll o w a n c e f o r c h a n e i n h
g o s p i t a l s T h e o r y S t a n d a r d i z a t i o n U n iv e r s a l
, ,
e n v e l o p e s C h a n g e & O b s o le s c e n c e O b
s o l e s c e n c e o f b u ild i n
,
g e le m e n t s V e t e r a n s A dm i n i st ,
t i o n H o s p it a l B u i l d i n g S y s t e m s C o m b i n e d s
p a c e s o f c l i n i c a l t e c n i q u e s b y C li b b o n & S a c h s ,
B a c k g r o u n d f o r C li b b o n & S a c h s m o d e l l n t e r s t i t i a l s
p a c e s D e c e n t r a liz a t io n o f s u p p o r t s e r v i c e s ,
o ff s it e l a n d r ie s S t e r il iz in g s e r v ic e s C a t e r i n M h a n iz a t i o n & A u t o m a t i o n o f m a t e r i a l s
g e c , h
d li n g s y s t e m s
Gro w th
G r o w th o f h o s p it a l
z o n e s c r i t e Da f o r a s s e s s i n g c h a n c e s o f
, g r o w t h i n h o s p i t a l b u il d i n g s En
n e e r in g s e r v ic e s
M a i n s y s t e m s c r i t e r i a f o r d i s c u s s i n g e n g i n e e D n s e r v i c e s i n h o s i t a l a r c h it e c t u r e O
, g p p e r a t in g ,

T h e a t r e V e n t il a t i o n t e c n i q u e s A i r d - l i o n s y s t e m s U C A U lt r a C l e a n A i r s y s t e m s '
,

E n v i r o n m e n t a l c o n d it i o n s
L i g ht , C o l o u r s S o u n d T e m p e r a t u r e V -
, t io n H u m id i t y E r g o n o m i c s & S i g n i n g
. ,

H e a lt h c a r e s ys te m s
B r a z il ia n H e a l t h C a r e S y s t e m ,
H e a l t h M e t r o p o l it a n Pr o g ra m m e fo r G r e a te r S a o P a u lo ,

D e s ig n s ta ge s o f h o s p it a l b u i ld i n g s
T h e p la y e r s
R e n o v a t io n f
e x i s t i n g b u ild i n g s
o
D e s c r i p t io f t h e d e s ig n p r o c e s s
n o
O p e r a t i o n a l & b u ild i n g d i a g n o s i s M a s t e r p l a n P r e l i m i n a r y d r a w i n g s (a r c h i t e c t u r e &
, , en g in e e r i n g
s e r v i c e s ) D e t a il e d & f i n a l d r a w i n g s F i n a l P r o j e c ts
,

L e g is l a t i o n

15

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sum a r io

Es t e lib r o p r e s e n ta ,
e n s u i n ic io ,
u n h is t ó ri c o qu e des c r ib e e l des arro l lo d e la s a n a to m ía s
d e l o s e d if i c i o s r e la c io n a do s c o n e l áre a d e la s a lu d , d e s d e la a rqu it e c t u ra te m p lá r ia d e la
A n t ig ü e d a d c lá s ic a ,
h a s t a 1o h o s p it a l p a b e l l ó n d e l s i g l o X IX y l o s e d if i c io s v er t ic a le s d e l
c o m ie n z o de l s ig l o X X
So n t o d a v :a d e s c r i p t a s 1a s e x p e r i e n c i a s f u n c io n a lis t a s d e l p o s G u e r r a , lo s c o n c e p t o s de
L Ie w e ly n D a v i e s & W e e k s d e l a d é c a d a d e s e s s e n ta y l o s p r i n c i p a l e s e d if i c i o s e
p r o g r a m a s d e p la n e a m ie n t o p a d r o n iz a do d e Gra n B r e t a ñ a y F r a n c ia d e l a s d o s ú lt i m a s

déc a d a s
D e p u é s d e 1a d e s c r i p c i o n d e e s - m o m e n t o s y a n a t o m ía s q u e h a n i n f l u e n c i a d o e l d e s i g n

ho sp i t a l a r i o c o n t e m p o r a n e o d e n t r o y f u e r a d e l B r a s il s o n p r e s e n t a d o s p r o y e c t o s
, ,

d i d
pro u c o s e n o s u l l t i m o s 3 0 a ñ o s E I o b j e c t iv o e s p r o v e e r u n a p e q u e ñ a m u e s t r a d e l a
i
p r o d u c c i ó n a r q u i t e c t ó n i c a e n e l á r e a d e 1a s a l u d c o n e j e m p l o s d e 1a A m é r i c a L a t n a
(p r i n c i p a l m e n t e B r a s i l A m é r i c a d e 1 N o r t e A s i a y E u r o p a O c c id e n t a l L a s a n a t o m í a s d e l o s
, ,

h o s p it a l a le s p r e s e n t a d o s p u e d e n s e r v i r p a r a f u t u r a s e x p e r i e n c i a s y e s t u d i o s d e
no rm a i ó n y a v a l u a c i ó n c o m p a r a t iv a
l iz ac
A d e m á s d e l o s p r o y e c t o s , s o n d i s c u t i d o s a l g u n o s a s p e c t o s y d if i c u l t a d e s d e l o s p r o c e s o s
d e a v a l u a c i ó n d e 1o s e d i f i c i o s h o s p i t a l a r i o s y p r e s e n t a d a s a l g u n a s e x p e r i e n c i a s d e
n o r m a l i z a c i ó n y a v a l u a c i ó n c o m p a r a t iv a e n t r e
d e p a r t a m e n t o s d e d if e r e n t e s h o s p i t a l e s
S t m b ié n
o n a p l
re s e n ta da s a g u n a s s u g e s t i o n e s p a r a e s t a b l e c e r u n c o n j u n t o d e c r it e r i o s d e
a v a lu a c ió n d e la s a n ato m i a s h o s p i t a l a r i a s L o s c r i t e r i o s d e a v a l u a c ló n d i s c u t id o s
c o n t i g ü i d a d e n t r e 1o s d e p a r t a m e n t o s y m e t o d o l o g a s d e d e s i g n
de i
in c lu ye n r e la c io n e s

r a a r t ic u l a r a qu e l la s r e l a c i o n e s , f l e x i b i l i d a d , e x p a n s i ó n , s is t e m a s d e i n s t a l a c io n e s y
pa
co n d ic io n e s a m b ie n t a le s
de l pr o ye c to de de s de s a lu d y
E n 1a p a r t e 1ì n a l d e l l i b r o , s e a b o r d a n a l g u n o s a s p e c t o s re

la s p r i n c i p a l e s e t a p a s d e l p r o y e c t o h o s p it a l a r i o

d is t id o s e n e l l ib r o s o n
Lo s a s pe c to s c u

E v o l u c i ó n h i s t ó r i c a d e ïa s a n a t o m ía s d e ïo s e d if ic io s

e n e l á r e a d e la s a l u
d

A t ig ü e d a d ,
n
G r e c ia , P r yta é 1a t r e i a A c l e p e i o
ne , ,
n d e C o s A n p h ia e r io n d e O r o p o s
, ,

Ro m a V a l e t u d in a r ia s N o v a e s iu m
,
e V e t e r a T e r m a s d e l B a d e n w e il e r ,
,
,

Scanned by CamScanner
o r ie n te ,

Im p e r io B iz a n t in o Mu n d o Is l á m i c o e E u r o a O
,
p c c id e n t a l h a s t a l f in a l d e l l
e er m i le n io
,
I m p e r io B iz a n t i n o X e n o d o c h i
, u m b iz a n ti n o
,
M u n d o I s lá m i c o L e r o s a r i u m E '
'
, p n fe r m e d a d e s m e n ta l
es ,

E u r o p a O c c i d e n t a l H o s it a li D
, p a o m i D e i A b a d i a d e S t G a ll
en ,
,
E d a d M e d i a , H o s p it a l d e 1 E s í it ,

p r u S a n t o d e L u b e c k H o s p it a l d e lo s C a b a ll e r o s d
B i m a r i s t a n d e Q a l a w a u n H o s it l e Ro d e s ,

p a d e A g h o u n A l K a m il i H o s p it a l d e E d i r n e
,
,
,

R e n a s c i m i e n t o , O s e d a l le M a ,

p g g i o r e d i M il a n o C h e l s e a R o y a l H o s p it a l ,
E r a In d u s t r i a l Ro a l N a v a l H ,

y o s p i t a l H o t e l D i e u M o d e lo H o s i t a l a r d
e p o ye t
,

F i n a l d e l s i g l o X IX E l H o s it a l p , ,

, p p a b e lló n L a r i b o is i e r e N u e v o H o t e l D i e u S a n t a C a s a d e ,

c o r d ia d e S â o P a u lo S t E lo i E n f Mi se , ,

e r m e r ia N ig h t i n g a le J o h n s H o k in s
, ,
p ,
L o s h o s p it a l e s d e l c o m ie n z o d e l s i l
g o X X , N e w K i n g s C o l l e g e H o s p i t a l B i s p e b j a e r g H o s it l
'

R u d o l f V i r c h o w H o s p it a l H a m b u r E p a ,
,
g p p e n d o r f H o s p it a l
,

V e n t il a c i ó n m e c á n i c a B e lf a s t R o a l V i t
y c o r ia H o s p i t a l B e lf a s t H o s it a l a i r t r e a t m e n t
,
p ,

B e lf a s t H o s p i t a l o v e r a l l l a o u t ,

y
L a d e c a d e n c i a d e 1a a n a t o m í a d e l h o
s p it a l p a b e l l ó n
A d e l a n t o s m d i c o s y c i e n t if i c o s
E d if i c i o s v e r t i c a l e s O t a w a C iv i c H o s i t a l G
, p o o d S a m a r it a n H o s p i t a l B e a u j o n H o s i t a l
p ,
,
C it é H o s p i t a li e r e d e L ite ,

Pro gra m a H il l B u r to n USA


,

Pós G u e rra
Fra n c e U n it e d S t a t e s M e m o r i a l H o s p i t a l A i r e c o n d i c i o n a d o
y l a y o u t d e ïa e n f e r m e r i a ,
,
D e p a r t a m e n t o s H o s p it a l a r i o s S o u t h E a s t M e t r
o p o l i t a n R e g i o n a l H o s p it a l C r e a c ió n d e l S e r v i i
,
c o ,
N a c i o n a l d e S a l u d d e l a G r a n B r e t a ñ a R e la t o r io N f fi l
e d B u ild i n g N o t e s d e l M i n i s t e r i o d e 1a
' '
u , ,

S a l u d B r it á n ic o P la n H o s p it a la r d e 1 9 6 2 H o s it a l e s C
, p o m u n it a r io s ,

La se qüe n c ia b r it á n i c a
N o r t h w i c k P a r k H o s p it a l S t A l b a n s H o s i t a l Y o r k D i s t r i c t G
p , e n e r a l H o s p it a l G r e e n w i c h G e n e ra l ,
,
H o s p i t a l L a r e t o m a d a d e 1a s e x p e De n c i a s d e la n e a m i e n t o a d
p p r o n iz a d o B e s t B u
y H o s p it a l s
,
, ,
B u r y S t E d m u n d s H o s p it a l O x f o r d Har n es s N u c l e u s H o s i t a l P
p r o g r a m m e p r i n c i p io s
, ,
g e n e ra le s ,
,
d e l p r o g r a m a N u c l e u s N e w h a m H o s p i t a l M a id s t o n e H o s i t a l L
,
p a y o u t s p a d r o n iz a d o s d e l , ,

P r o a g r a m a N u c l e u s A v a l u a c ió n d e N u c l e u s M e d i c a l A r c h it e c t
, u r e R e s e a r c h U n it C o n o l id a c i ó n
,
d e l p r o g r a m a N u c le u s L e c c io n e s d e N u c l e u s ,

La se qüe n c ia fra n c e s a
Be a u ne ; Fo n te n o y ; D u q u e s n e C HT Co m p o n e n t s H o s p i t a li e r e s T i p i q u e s
,
(p o lit i c a s
o p e r a c io n a le s ,
o r g a n iz a c ió n ,
a r q u it e c t u r a e c r it ic a s )
Eje m p lo s d e la s a n a to m ía s h o s p it a la r ia s
e n la s t r e s u lt i m a s de c a da s
M o d e l H e a lt h C e n t r e a n d S m a ll H o s p it a l C e n t r o s d e S a l u d e H o s i t a l e s L i n h d "
p a e F re n te , ,

Ho s p it a l d e N ív e l I n t e r m e d i o H o s p i t a l R u r a l d e d e s a r r o ll o li n e a l H o s i t a l p
,
p r e F a b r i c a d o H o s p it a l , ,

d e 1a A s s H o s p i t a la r d e P a t o s d e M i n a s P r o t o ty p e H o s p i t a l 18 o b e d s H o s it a l
, p Reg i o n
,

P r o y e c t o p a d r o n iz a d o E t o b i c o k e G e n e r a l H o s p it a l
,

P r o n t o S o c o r r o M u n i c i p a l D r A r t h u r R ib e i r o d e S a b o y a ,

H o s p i t a l M u n ic i a l d e C a m p o L i m p o H o s p i t a l G e r a l d e S ã o M a t e u s ,

H o s p i t a l d e V il a N o v a C a c h o e i r i n h a H o s p i t a l G a s t r o c l í n i c a O s p e d a l l e d i G e m o n a d e 1 F r i u li
,
, ,

H o s p i t a l R e g i o n a l d e J o i n v ill e H o s p it a l d o E x é r c it o M a t e r n id a d e S ã o L u ís F u n d a ç o
,
, ,

i H o s p i t a l d o S E P A C O C o m l e x o d o H o s it a l d a s C l í n i c a s d e S ã o
M a t e r n id a d e S i n h á J u n q u e r a p ,
p ,

H o s p it a l H o s p i t a l N a v a l B u e n o s A i r e s
p a u lo S t T h o m a s
,
,
,

l í i c a s U n i c a m p H o s p i t a l R o b e r t B o s c h S t a d t k li n ik B a d e n B a d e n K a n t o n s p i t a l
H o s p it a l d e C n ,
, ,

18

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s um a r io

Ba d e n R o b e r t D e b r e C h il d r e
n s H o s p it a l H e a lt h S c i e n c e s C e n t r e o f M c M a s t e r U n i v e r s i t
,
, y ,

V e t e r a n s A d m in i s t r a t io H o s p i t a l L o m a Li n d a
ns , ,

K l i n ik u m G r o s s h a d e r n O u l u U n iv e r s i t y H o s i t a l H v i o v r e G e n e r a l H o s it a l B e r li n U i
p p , n v e r s it y ,

H o s p i t a l A ä c h e n H o s p i t a l a n d M e d i c a l S c h o o l B a s e l U n iv e r s i t C a n t n l H i l D e t r o it
,
y o a , o s p ta
c e i v i n g H o s p i t a l & W a y n e U n i v e r s i t H e a l t h C a r e In s t i t t
y u e ,

W a lt e C M a c k e n z i e H e a l th S c i e n c e s C e n t r e V i c t o r i a G e n e r a l H o s it l H id lb
r
p a , e e e r g U n i v e r s it y
E s p e c i a li z e d I n s t i t u t e s K l in i k u m B a y e r u t h K l i n i k u m 1l N u r e m b e r
, , g L ié g e H o s p it a l C e n t r e p ro, ,

t y p e H o s p i t a B L it u a n i a , A c a d e m i s h Z i e k e n h u i s U t r e c h t W e h
x a m p a r k H o s p it a l R o t h e r h a m
, ,
G e n a r a l H o s p it a l N i n e w e ll s H o s p i t a l & M e d i c a l S c h o o l D e
, s e r t S a m a r it a n H o s p i t a l , A g a K h a n
,

U n i v e r s it y H o s p it a l K o n K h a e n H o s p i t a l
,

C r it e r io s d e a v a l u a c ió n d e e d if i c i o s d e l á r e a d e Ia s a l u d
D if i c l t a d e s d e a v a l u a c i ó n y n o r m a l iz a c i ó n
u
A v a l u a c ió n c o m p a r a t i v a e n t r e d o s e n f e r m e r i a s A v a l u a c ió n c o m a r t i t r e s q u ir ó f a n o
p a va e n tr e ,
O b s e r v a c i o n e s y c o n c l u s io n e s s o b r e l o s r e s u lt a d o s d e la A v a l u a c ió n
C o n t ig ü id a d
S e c t o r e s H o s p i t a la r e s c u s t o s c o m p a r a t iv o s d e l a s a n a t o m i a s h o s p i t a l a r i a s e s t r a t e ia s d e
,
g ,

p l a n e a m i e n t o q u e b u s c a n C o n t i g û id a d W h i t e h e a d L u n d U n i v e r s i t y P r o g r a m m e C o n c lu s i o n e s
C r it e r io s d e a v a l u a c i ó n d e C o n t i g ü id a d e n t r e l o s s e c t o r e s h o s p i t a l a r e s
F le x i b i l i d a d
C r it e r io s d e a v a l u a c ió n d e l a n e x ib 1ï rd a d D e s a r r o ll o c o n c e p t u a l P a d r o n iz a c ió n e m o d u l a c io n ,

L a y o u t s p a d r o n iz a d o s F l e x i b ilid a d y o b ç n i e s c e n c i a E l S i s t e m a d e l a r e d V e t e r a n s
, ,
A dmi n i s t
t io n d e H o s p it a le s ,
E s p a c io s c o m b in a d o s d e t e c n i c a s c li n i c a s d e C lib b o n & S a c h s C e n a r i o p a r a
,

e l m o d e lo d e C l i b b o n & S a c h s m o d e l Es p a c i o s I n t e r s t i c i a l e s D e c e n t r a liz a c i ó n d e lo s s e r v i c i o s
de a p o y o lo g is t i c o L a v a n d e r i a s .
, ,
E s t e r i l i z a c i ó n , S e r v i c i o s d e N u t r i c i [ i n M e c a n iz a c ió n y
,

A u t o m a c io n d e lo s s i s t e m a s d e t r a ns p o r te y d is t r i b u ic io n d e m a t e r ia le s
E x p a n s io n
C r e c i m i e n t o d e lo s s e c to re s h o s p it a l a r e s c r i t e r i o s d e
,
a v a lu a c i ó n d e l a s p o s i b ilid a d e s d e ex p

s io n d e l h o s p it a l
S is t e m a s d e i n s t a la c io n e s
C r it e r io s d e a v a l u a c ió n T e c n i c a s y s i s t e m a s d e v e n t i l a c ió n d e l q u i r ó f a n o
,
,

F a c t o r e s a m b i e n t a le s
Il u m i n a c i ó n c o l o r a d e q u a c i o n t e r m i c o a m b i e n t a l a d e q u a c i o n a c ú s t i c a e r g o n o m ia y
, , , ,
se ñ a li z a c i ó n

E l h o s p it a l y Ia r e d d e s a l u d
F a s e s d e l p r o y e c t o h o s p it a l a r io
p e r s o n a je s
R e e s t r u c t u r a c i ó n d e e d if i c i o s e x i s t e n t e s
Et a p a s d e l t r a w j o
ii
D i a g n ó s t i c o M a s t e r p l a n D ib u j o s p r e l i m i n a r e s y P r o y e c t o s d e f i n t v o s
, ,

L e g i s la c ió n

19

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Pr e f á c i o

c ia r ia a te c e r
O g ra u de a d m ir a ç o p r o f is s io n a l q u e t e n h o p e lo L a u r o n ão m e c r e d e n
q u a is q u e r c o m e n t á r i o s s o b r e s u a o b r a E le s n ã o s e r i a m i m p a r c i a i s

En te n do ,
t o d a v ia , qu e o p io n e i r is m o de u m a e d iç ã o em lin g u a po r tu g u ês a , c o m in úm e r a s
ên c ia s h is t ó r ic p l o s a t u a is , t o r n a r á e s t e liv r o u m v e r d a d e i r o c o m p ê n d io d e
refe r as e ex em
r te z a , p a r a a f o r m a ç ão d e u m a
a r q u it e t u r a e e n g e n h a r i a h o s p it a l a r e s , s e r v i n d o , c o m c e
r e f e r ê n c ia n a c i o n a l a t o d o s o s p r o f i s s io n a s
i do s eto r
d d s d e a o r ig e m d a s
A o r g a n iz a ç ã o d e s c r it i v a , e x t r e m a m e n t e d d á t i c a , a b o r d a n o e
i
Is o l a m e n t o d o s d o e n t e s a t a s e d i f i c a ç õ e s q u e c o m p o r t a m
é
"
"
c o n s t r u ç õ e s v o lt a d a s p a r a o
d d i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , p e r m it i r á
t o d a u m a t e c n o l o g ia d e p o n t a e m e q u i p a m e n t o s e
r a m át ic a e d e p r o je t o n o B r a s i l
e s t b e l e c e r d e f i n it i v a m e n t e u m a m e t o d o l o g i a p r o g
a

dam e n t a is c o m o r e la id a d e d a s á r e a s d e a t e n d i m e n t o a o
çõe s de pro x im
Qu e s tõe s f u n
a m a s e n ão
i v e r t i c a i s , p a d r o n iz a ç â o d e p r o g r
d o e n t e m a i s g r a v e , h o s p it a i s h o r iz o n t a s o u
i l
ã e d if i c i o s p a d r õ e s , l o c a l iz a ç ã o d o h o s p t a e s e u
d e p r o je t o s , p a d r õ e s c o n s t r u t iv o s e n o
t u r a l e d e a r q u it e t u r a , e n t r e i n ú m e r a s o u a q
tr s u e
im p a c t o n o e n t o r n o , m o d u la ç ão e s t r u E f
úde , s o qã i c o l o c a d a s o e n o qu e
r o j e t is t a s d a á r e a d a s a
a u
a f l ig e m c o n t i n u a m e n t e o s p á l i
l
t o s h l s t ó r i c o s , c r it é r i o s c a r o s d e a n s e e
m a e s im c o m e le m e n
n ão v e m c o m o u m d o g
o s p r o f is s io n a is p a r a c o n c l u s õ e s
e x p e r iê n c ia s r e a is v v
i i d a s 1n s t r u m e n t a r á , d e s t a f o r m a ,

e s p e c if i c a s e m c a d a
t ip o d e e m p r e e n d im e n t o

it t u r a A s e n g e n h a r ia s t a m b ém
Es t e l iv ro n ão s e r á a pe n as u m a ba se p a r a p r o je t o s d e a r q u e
l e o b j e t i v a r á o e s t a b e le c i m e n t o
d e p a d r Me s
e s t ã o p e r c o r r id a s c o m u m a p r o f u n d id a d e t a q u
t é i d e r a õ e s s o bre
h o s p it a i s , d e s d e s u a e s t r u t u r a a c o n s ç
d e p r o je t o e d e a n á l i s e d o s
c l i m a t iz a ã o e s a n e a m e n t o
ç

n s u lt a o b r i g a t ó r ia s p a r a o s
ó i c o s j á t e r i a m o s u m l i v r o d e le it u r a e c o
Co m pe n a s e s te s t p
a
ár e a d a s a úd e
q u e m i l it a m n a
b é m , a im p o r t â n c ia d e p o s s u r
i m o s a g o r a n o B r a s i l, u m e le m e n t o f o r m a l d e
De s ta c o , ta m M
s õ e s m a is a b r a n g e n te s q u a n o a
t u m a p o l ít i c a d e p r o j e t o s e c o n s t r u ç e s ,

a p o i o p a r a d is c u s
l l s se
n o s e s c r it ó r i o s e e n t i d a d e s d e c a
s e ja n a s e s c o a s ,

E n g S a l im L a m ha Net o

Z1

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In t r o d u ç ã o

Ho sp ita is s ão em pre d im e n to s c o m p le x o
e n s , q u e a b r ig a m p e s s o a s e m c o n fro n to c o m
em o çõe s e in c e r te z a s n o s m o m e n to s m a is ít i c o s d a e x i s t ê n c i a h u m a n a
c r : n a s c im e n to ,
s o f r im e n to pro fu n do ,
r is c o d e v id a ,
do r do
ç a , c u r a , q u a l id a d e d e v id a , m o r t e
e n
,

Po r o u t r o la d o , e
e s s a é u m a t e n d ê n c i a h i s t ó r i c a o s e d if i c i o s h o s i t a l a r e s t ê m u t i l i z a d o
, p e
d e s e n v o lv i d o t e c n o lo g i a s d e p o n t a e m c o n s t r u g ã o e e q u i p a m e n t o s
P o r e s s a s r a z õ e s , e p o r q u e p a r e c e n ã o h a v e r f im p a r a o v o l u m e d e r e c u r s o s n e c e s s ár io s
a o d ia g n ó s t i c o , p r e v e n ç ã o e c u r a d e p r o b l e m a s r e l a c io n a d o s à s a ú d e o h o s it a l é u m
, p
e d i f íc i o q u e e x i g e g r a n d e s i n v e s t i m e n t o s p a r a c o n s t r u ç ã o e e q u i p a m e n t o s ; e e x i e
g
in v es t im e n t o s p r o p o r c io n a l m e n t e m u it o m a io r e s ,
du ra nte s ua v id a ú t i l , p a r a o c u s t e io
o p e r a c io n a l

É u r ge n te a n ec es s id a d e d e re es t n rt u r a çã o e r e c u p e r a gã o d e n o s s a r e d e d e a t e n d im e n t o

E o e l á s t ic o q u e m e de n o s s a s po s s i b i l i d a d e s d e In v e s t i m e n t o s n a s a ú d e , a p e s a r d e
in v es t ir m o s m u it o m e n o s do qu e a m a io r p a r te d o s p a is e s d a A m ér ic a d o N o r te e E u r o p a ,

pa re c e es ta r at i n g in d o , n o c o m e ç o d e s t a d éc a d a , s e u p o n t o d e r u p t u r a
P a is e s e m d if e r e n t e s e s t á g i o s d e d e s e n v o l v i m e n t o t ê m n o s m o s t r a d o q u e g a s t a r m a i s n o

s i g n if i c a n e c e s s a r ia m e n t e g a s t a r m e l h o r , e t o d o s t ä m d is c u t id o f o r m a s d e f a z e r m a is e

m e lho r c o m o s re c u rs o s d is p o n ív e i s

Os e n v o lv id o s c o m o p la n e j a m e n t o e i m p l a n t a ç ã o d e e d if i c i o s h o s p i t a l a r e s a r q u lt e t o s ,

e n ge n h e ir o s ,
a dm i n is t r a d o r e s , m é d i c o s , p r o f i s s io n a is d e e n f e r m a g e m , p a r a m é d l c o s ,
e n c a rre g a d o s p e lo s s e rv iç o s de a p o i o l o g ís t i c o ,
e tc t m ,
e n t ão ,
a e no rm e

res po n s a b ilid a d e d e m o s tra r ao s em pr e e n de do re s p ú b l ic o s e p r iv a d o s qu a n to o s


h o s p it a i s c u s ta m ,
e c o m o p o d e m in te g ra r e m e lho ra r a q u a l id a d e d a re de de s a úd e

e x is t e n te

Ne s te c e n á r io ,
a s i d é ia s fu n da m e n t a is s o bre as q u a is e s te l iv ro s e a p o ia s o

1 ) A p a r t i r d a 1l G r a n d e G u e r r a , a p e s q u is a o p e r a c i o n a l a c o m p u t a ç ã o e , a s t e o r ia s s o bre
a n á l is e s d e s is t e m a s t o r n a r a m s e f e r r a m e n t a s t ão f a s c in a n t e s e g la m o u ro s as do
'
ces so d e d e s i g n ' , q u e a a r q u it e t u it a é c o n fu n d id a
pro ra m u s v eze s co m o p r ó p r io
pr o ces so d e p r o d u z i r a r q u it e t u r a

23

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a n a to m ia p it a la re s
d o s e d i l ïc i o s h o s P

e s
'
i m p o n d e r áv e i s , c o '
c r ia t iv id a d e ' '
c o m p e t ê n c ia e o u t r o s v a lo r e s e s s e n c ia is
m o , p o r ém
s u b j e t iv o s

E s s e p r o c e s s o i r r a c i o n a l n â o t e m d a d o s i n a i s , n e s t e s ú l t i m o s 50 a n o s , d e t e r d i m i n u í d o
as
c h a n c e s d e e r r o n o s p r o j e t o s h o s p it a l a r e s , a n ã o s e r q u a n d o u m a d a d a m e t o d o l o i a é
g
r e p e t i d a , e x p e r i m e n t a d a e a p e r f e l ç o a d a a o l o n g o d e 20 o u 30 a n o s

E s s e a p e r f e i ç o a m e n t o r a r a m e n t e d i s t r ib u t c o n h e c i m e n t o , p o l s r a r a m e n t e é d i v u lg a d o
E m e s m o s e o f o r , n ã o i m p o r t a p o is o p r o c e s s o p o r m a ls m e t ó d lc o
, q u e s e ja é
e s s e n c i a l m e n t e b a s e a d o e m f a t o r e s s u b j e t iv o s
,

A su b j e t i v i d a d e d o d e s ig n n â o c o l a b o r a a r a d l b ll ld a d e d a s p r e v i s õ e s o r ç a m e n t á r i a s
p a c re
de em p r e e n d i m e n t o s h o s p i t a l a r e s e s p e c íf i c o s ú b l ic o s o u p r iv a d o s , n e m d a r e d e d e
, p
s a úd e co m o u m to do

2) Se o s p r o j e t o s e s t a n d a r d iz a d o s
q u e t ê m s l d o d e s e n v o l v id o s n a I n g l a t e r r a , F r a n ç a e a t é
n o B r a s il t e m , n e s s e c e n ár io a v a n t a
, g e m d e p e r m it i r u m c o n t r o l e o r ç a m e n t á r i o m a i s
r ig id o , e le s t a m b ém tê m o r o u t r o l a d o d if i c u l d a d e s Im
, p
, p o r ta n t e s q u a n to a a p lic a b ilid a d e
e m r e g i õ e s d if e r e n t e s e a e n
o r m e d e s v a n ta e m d e im
,
g p e d ir a e v o l u ç âo d o c o n h e c i m e n t o
a l é m d o s l i m it e s d e s e u s
p r ó p r i o s m o d e l o s p a d r o n iz a d o s

3) A c d it o q u e o c o n h e c i m e n t o s o b r e
re
a r q u it e t u r a h o s it a l a r e s t á
p m a i s n o s e d if íc i o s e
Pr o je t o s / p r o d u t o s d o d e s ig n d o q u e n o ' r o c e s s d
p o e d e s ig n ' p r o r ia m e n t
p e d it o ; e s t u d a r e
a v a l ia r c o m p a r a t iv a m e n t e a s
a n a t o m i a s d o s e d if : c i o s é
a m e lh o r f o r m a d e o b
s o b r e o q u e s ão c o m o fu n c i te r r e s p o s ta s
, o n a m , q u a n to c u s ta m e c
o m o o s e d if : c i o s h
o s p it a la r e s
s e r c a d a v e z m e lh o r e s e be lo s po de m
p a r a t o d o s o s s e u s u s u ár io s
A a p r e s e n t a ç ão d a s a n a t o m ia s d o s h o
s p it a is a q u i r e u n i d o s
p r e te n d e , p o r t a n t o , s e r v ir
c o m o u m a b a s e i n ic ia l
p a r a o t r a b a l h o d e n o r m a l iz a ç ã o e c o m a r a ã
A e s c o lh a d o s p r o je t o s f o i d e fi n id a r i p ç o p r o je t u a 1
p n c ip a l m e n t e a p a r t i r d a d is p o n i b i l i d a d
d a s in fo r m a çõe s s o br e o s m e s m o s n e e q u a lid a d e
a s f o n te s p e s q u is a d a s

Os res u lt a d o s de s s as av a lia ç õ e s
c o m p a r a t iv a s d e v e m n o s o r i
e n ta r n a bu s c a n ã
o de
Pr o je to s e s ta n d a r d iz
,
a do
d e
,
p r o je t o s q u e p o s s a m d e f i n i r s t a n d a r d s p r o
s m as
p o s s a m , e m c a d a f a i x a o u l i m it e d e c o m p l e x id a d e e c a a c id d
j e to s q u e
p a e d e a te n d im e n t o d
e f in ir
pa r âm e t r o s e pa d r õ e s d e d e s e m p e n ho ,

A v a lia ç õ e s c o m p a r a t iv a s r e q u e r e m t r a b a lh o
e p e s q u is a p a c ie n t e m a s
; ,
c o m o d iz i a L e
C o r b u s i e r , o q u ê n a a r q u it e t u r a o d e s e r a l
p c a n ç a d o s e m Is s o ?

24

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Ev o l u ç o h is t ó r ic a d a s a n a t o m ia s
do s e d if íc i o s n a s a úd e

As e x p e c t a t iv a s do s s e re s hu r e la à
m a n o s 18 5 9 f ir m pa re ça e s tra n ho , é
e m "
ç o em a av a Em bo ra
p r ó p r ia s a úde p e a o a
co m o pe l do s ho s p it a i s im p o r t a n t e e s t a b e le c e r qu e a p r im e i r a c o n d i ç ã o
in s t r u m e n to de
l h o r ia d e q u a l id a d e d e v id a t e m
m e fu e le
pa ra o n c io n a m e n t o de u m ho s p it a l é q u e
s o f r id o g r a n d e s m u d a n ç a s n o s ú lt i m o s 10 0 a n o s Não hu l "
c a u se n e n m m a a o p a c ie n te
N a v ir a d a d o p r i m e i r o m il ê n io , a s a b a d ia s
l o c a l iz a d a s n a s t r i l h a s d a s c r u z a d a s e r a m p ó l o s G r a d a t iva m e n t e , c o m a le n t a m e l h o r i a d a
n a t u r a is de tr a ção pa ra o
a s a n c es t ra is d o s q u a lid a d e g e r a l d e a t e n d im e n t o , o v ín c u lo d a
ho s p it a i s c o n te m p o r ân e o s
A f u n ç o p r i m o r d ia l im a g e m d o h o s p it a l c o m r e c u p e r a ç ã o o u m e l h o r ia
e ra o fe re c b r ig o e h o s p e d a g e m a o s p e r e g r i n o
e r a s ,
d a s c o n d iç õ e s d e s a ú d e p a s s o u a s e r m a is e m a i s
s a d io s o u n ã o O e le m e n t o a r q u it e t ô n i c o b ás ic o co m u m

d e s s e s e d i f í c i o s e r a a n a v e d a i g r e ja c r i s t ã , De a pr o x im a da m e n t e 150 a n o s para c á ,
a

a r t ic u la d a e m la y o u t s d e f o r m a t o q u a d r a d o , c o n u j g a ção d e de s c o be r ta s e a v a n ço s da s
fo rte m e n te in f lu e n c ia do s p e lo s c la u s t r o s c iê n c ia s m éd ic a s t e m t r a n s f o r m a do a im a ge m do s
e d if i c i o s s p it a la r e s , q u e , s e a i n d a
ho e s t á lo n ge d e
Na id a d e m é d ia a im a ge m do s po u c o s ho s p it a i s s er ex c e le n t e , j á e s t e v e be m p io r
,

im p la n ta do s em a g lo m e ra do s u rba n o s e

c r u z a m e n to de ro ta s c o m erc ia is e ra u s u a lm e n te A fu n ç ã o p r i m á r ia d o s ho s p it a i s f o i e n t ã o

a s s o c ia da c o m a m o rte O o b j e t iv o b ás ic o ,
a lém d o le n t a m e n te m u da n do da i
s m p le s c u s t ó d ia p a r a

a b r ig o ao s v ia a n j te s e ra o co n fin a m e n to das In t e r v e ç õ e s m a i s a t iv a s
n j u n t o a o s p a c ie n t e s O s
s s o as do e ntes p re pa ra ra n do a s h o s p it a ls p a s s a m g r a d a t iv a m e n t e a s e r v i s t o s
pe ,

t u a lm e n te pa ra a m o r te ; e la s e ra m c o m o lo c a is o n d e a v id a p o d e n o s o m e n t e s e r
e v e n
p e lo s a lv a , m a s te r s u a q u a l id a d e m e l h o r a d a
p o is p a c ie n t e m e n t e
"
"
ie n te s o u
pa c ,

m en o s a s s im s e des j
e av a a gu a rdav a m o c u rs o
De n tro de s s e n o v o e n fo qu e as c o n stru ç Me s
do s a c o n t e c im e n t o s ,

Es s es m es m o s c o n c e it o s e s ta r âo ,
m a is ta rde , po r ho s p it a l a r e s te m s e to r n a do c a da v ez m a is

ho p it a l a r e pa ra c o m p le x as e In
p o r a d o t é c n ic a s e t e c n o l o g i a
c o r
t rás da s c o n s tru ç Me s s s
"
da do m e n t a is in f e c to n um a v e lo c id a d e d ir e t a m e n t e p r o p o r c io n a l a o s
"
tra ta m e n to s e n ça s ,

s e n iv e l d e d e s e n v o l v i m e n t o d a s
g io s a s e h a n s e n ia s e
Re c u r s o
c o n ta
0 o b j e t i v o d o s e d if íc i o s e r a m a i s a p r o t e ç ã o d o s s o c ie da de s q u e a s te m ge ra do
d o q u e o a t e n d im e n t o p a r a o s Se o H o s p i t a l d a Id a d e m é d i a n ã o t i n h a m a i s d o
q u e e s ta v a m fo r a
t ó d ia E u m a v e z d e n t r o , s o b qu e d o is e le m e n t o s b á s i c o s a ho s pe d a ge m pa r a
p a c ie n t e s s o b c u s
h i p u c a e s pe r a n ça d e r e c u pe r a ção p e r e g r in o s s a d io s e d o e n te s e a s áre a s d e
c u s t ó d ia , av a o
s e r v iç o , Ho p it a l U n iv it á r i o
M e s m o o s c e n t r o s d e e n s i n o h o s p it a la r m a i s u m s e rs

i m p o r t a n t e s t in h a m t a x a s d e m o r ta lid a d e t ã o co n te m p o r ân e o po d e c o m pre e n d e r m a is de
N ig h t i n g a le , e s c r e v e n d o c in q u e n t a u n id a d e s f u n c io n a is
e le v a d a s q u e F lo r e n c e

27

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a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

i s e g u ir a p r e s e n ta do
Os d i f íc i o s e a n a t o m a s a
e s
if i t i v o s n o p r o c e s s o de
i c a
m c o m o s g n
1
t e:t 2
t r a n s fo r m a ção
h i s t ó r i c a d a s c o n s t r u ç Me s n a
LJ . . a úd e po d e m
s e r d i v id i d o s d e a c o r d o c o m a s

s e t ip o s
s e gu in te s fa s e

Pó r t ic o e Te m p lo
A n t ig u i d a d e s

N a ve
1· t / Id a d e M é d ia
Cru z e C la u s t ro
Re n a s c e n ça
t r ia l Pa v ilhö e s
Er a In d u s

= . p ré B lo c o s

c o n te m po rân e a

0 in te r e s s e p r im l d e s t a i n c u r s ã o p e lo
o r d ia
f r m a ç ão d a s a n a t o m ia s
pro c e s s o de t ra n s o
h o s p i t a l a r e s é r e s g a t a r a l g u n s d o s e d if i c i o s , q u e
f o r a m r e f e r e n c i a i s im p o r t a n t e s p a r a e s t a ár e a d a
a r q u it e t u r a E s t e s e d if i c i o s r e f e r e n c i a i s
i n f l u e n c ia r a m c o m f r e q u ê n c i a n o s s a p r o d u ç ão n
B r a s il ; p a r e c e s e r a d e q u a d o e o p o r t u n o e s t u d a r
a lg u m a s d e s t a s f o r m a s i n f l u e n c ia d o r a s d e n o s s a

n d " " ru çõe s

U
E Nã o é d i f í c il , a t r a v é s d e u m a a n á l i s e s u p e r f i c i a l d
& Fz. t r a n s f o r m a ç ã o d a s a n a t o m i a s h o s p it a l a r e s ,
d e s c o b r i r a l g u m a s i n f l u ê n c i a s e a n t e c i p a ç Me s
å
F . so bre t e n d ê n c ia s fu tu ra s
A s V a le t u d i n a r ia s a n tec ip a as n av es
B :F . ro m a n as ra m

m e d ie v a is ; o B im a r is ta n i s lâ m i c o .
o c la u s t r o
re n as c e n t is t a ; as
"
m a la d r e r ie s "
e o s la z a r e « o s j á
In d ic av a m o c a m in h o d o s p a v il h ö e s d a e ra

ü 0 In t e
O c id e
â m b io e n t r e a s e x p e r i ê n c i a s d a E u r o p a
rc

l e d e p a r t e d o m u n d o i s l â m ic o , d e u m
n ta
l a d o , e a s r e l a ç õ e s d e B i z ä n c i o c o m o O r ie n t e e o
m u n d o l s lä m lc o d e o u t r o f o r a m i n g r e d ie n t e s
,

d e c l s l v o s p a r a o d e s e n v o l v i m e n t o d a a r q u it e t u r a
h o s p it a l a r

Um a c o n s t a ta ç äo im o r t a n t é íc i o s
p e q u e o s e d if
h o s p it a l a r e s h i s t o r i c a
m e n te s e m pre s e
b e n e f lc la r a m c o m o a i
n c o r p o r a ç ão e u s o da s
t é c n ic a s m a i s a v a
n ç a d a s d e c o n s t r u ç äo . c o m
f r e q u n c ia t r a z id
a s de o u tra s áre a s do
c o n he c im e n to
,
c o m o a e n g e n h a r ia n a v a l , p o f
e x e m p lo

E v o lu ç ã o d a s f o rm a s h o s p it a l a re s N a id a d e m é d ia d1
da t
, a c o n stru
ç äo d a c o be rt u ra
fo n te Le Ma n n av e d a ig r e ja ra
n o ho s p i t a l In c o r p o r a d a pa

2$

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Ev o l u ç à o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e

a c o m o d a ç ão do s le it o é p e r fe i ç o a d a
s a c o m o d e s t in a d a s re s p e c t iv a m e n te ao t r a ta m e n to de
a u x il io do kn o w ho w da s c o n s tru çõe s n a v a is Os sa úde e ao s c u id a d o s co m o s id o s os
v ã o s l iv re s a u m e n ta m e a n a v e m e lho ra s u a s Os Xe no do c h iu m ( Xe n u s t ra n g e iro e
= es
c o n d iç õ e s de i l umi naço e v e n t ila ç â o de x o m a i= r e c e b e r ) é u m a ho s pe d a ge m o n de o
ac ess o é re s e rv ado a o s e s tra n g e i r o s d e o r ig e m
No r e n a s c im e n to F illa re t t i e p h i l i b e r t d e I' o r m
, e te ba n a Co m o m es m o n o m e e c o n f ig u r a ç ã o ,
a p lic a ra m a o s p r o je t o s h o s p it a la r e s t é c n ic a s d if i c i o
e s s im ila r e s s e r ão m a is ta rde e n c o n tra do s
co m p le x a s e m o de rn a s da e n ge n h a r ia n av a l Es s as no I m p é r i o B i z a n t l n o H o s p i t a l id a d e e r a , e n t ã o
téc n ic a s in
c lu ia m p o r e x o u s o de bo m bas
, u m a o b r i g a ç ã o d a s o c ie d a d e h e l ê n i c a c o m o u m
ve n t i la ç â o m e c â n ic a a q u e c i m e n t o e t c
, t o d o e n ã o s ó d o c id a d ão
N o s é c X Ix o R o y a l v i c t o r i a H o s p i t a l e m B e lf a s t
, ,

v ir a u m la b o r a t ó r io d e e x p e r i m e n t a ã o de n o v as
ç WWQ Q E r a p e r m i t id o a o s m éd ic o s e s t a b e le c er
t é c n i c a s d e v e n t i l a ç ã o a r t if i c i a l e t r a t a m e n t o d e a r
u m a c asa IA T R E IA p a r a o a b r ig o d e s e u s
Os h o p it a i s m i l it a r e s s e m p r e s e m o s t r a v a m o s m a i s
s
p r ó p r i o s p a c ie n t e s Es t e t i p o d e c o n s t r u ç ã o s e r á
a v a n ç a d o s e m m a t é r i a d e t é c n i c a e o r a n iz a ã o
g ç m a n t id a n o I m p é r i o R o m a n o , e a v e r s ã o
p o is a c a b a v a m h e r d a n d o d a M a r i n h a d o is c e r t a m e n t e m a i s f a m o s a d a IA T R E IA r o m a n a é a
c o m p o n e n t e s f u n d a m e n t a is p a r a o p l a n e j a m e n t o m a g n íf i c a e m P o m p é i a (s é c
" "
c a s a d o c i r u r g iã o
de s e u s e s pa ço s e f ic á c i a n o p a n e ja m e n t o e u s o l 1l )
d o s c o m p a r t i m e n t o s e e x p e r iê n c ia e m m a t ér ia d e
e p id e m i o l o g i a A l é m d i s s o o s e d if i c i o s , R Eu " ! e o N o s t e m p l o s c o n s a g r a d o s a
h o s p it a l a r e s d e o r i g e m m i l i t a r e r a m c o n s t r u íd o s A S C L E p IO S d e u s d a M e d i c i n a , o t r a t a m e n to e ra
m a is ra p id a m e n t e , a u m e n t a n d o a c ha n c e de f e it o ab a s e d e a b l u ç õ e s (p u r i f i c a ç ã o p e l a á g u a ) e
in c o r p o r a ç ã o d e t é c n ic a s s e m p r e m a is rec e n te s je j u m O s p a c ie n t e s p a s s a v a m a n o it e s o b o s

p ó r t ic o s e m v o lt a d o t e m p l o p a r a u m p e r io d o d e
i
nc u b a ç ã o " . e l a ma n h ã r ev e l av a m s e u s s o n h o s
A n t ig u id a d e a o s ac e r do te m éd ic a (A S C L E P IA D E ) qu e o s

De n t ro d e s t e t r a b a lh o c ha m a re m o s g e n e r ic a m e n te in te r pre ta v a e dete rm in av a o tra ta m e n to o u

p e r fo d o p r é h e 1ê n i c o p r o g n ó s t ic o
"
de "
A n t ig u id a d e a to do o

As s im de n tro de s s a ge n e ra l iz a ç ã o , n ão s e A pós a c o n s u lt a , p e l a m a n h ã o p a c i e n t e t i n h a
,

id e n t if i c a n a An t ig u id a d e E g i p c ia e B a b i lô n i c a q u e p a r t i r p o is o T e m p l o e r a u m l o c a l s a g r a d o q u e

n e n hu m lo c a l e s p e c íf i c o p a r a o t r a t a m e n t o d a s n ã o p o d ia s e r v i r d e a l b e r g u e o u a b r i g a r
l n a s c im e n t o o u m o r te
do en ça s o u p a r a a s s is t ê n c ia m e d ic a d e q u a q u e r
t ipo O lo c a l s a g r a d o s ó p o d ia t e r a f in a l id a d e d e d a r
Um d o s ú n ic o s lo do s ao
c a is r e la c io n a a o d o e n t e a c e s s o à d e c is ão t e r a p u t ic a o u

a t e n d i m e n t o à s a ú d e n a c iv l z a ç ã o e g p c a
i i i i é o p r o g n ó s t ic o d iv i n o
No Es s e s T e m p lo s e r a m u s u a lm e n t e l o c a l iz a d o s f o r a
t e m p l o d e D E IR E L B A H A R I e m T h e b e s
t e m p l o o s p a c i e n t e s e r a m c o n s u lt a d o s p e l o s
da c id a d e , e m b o s q u e s e p r ö x i m o s à á g u a ,

d e m v id a c o r re n te In d l s p e n s áv e l s a o s b a n h o s e a b l u ç ô e s
s a c e r d o t e s d e Im h o t e p , a D iv i n d a e q u e ,

f o i p o l i t é c n i c o , a r q u it e t o d a p r i m e r a g n d e
i r a

d o s d e s A QA RA o p la no t ip ic o t i n h a as se g u i n t e s c a r a c t e r is t ic a s
p ir âm id e c o m l a n c e s e s c a lo n a
1 No c e n tro e ra 1o c a l lz a d o o T e m p lo a ç ; Ep I Q
m éd ic o e c o n s e l h e i r o d o r e i D jé s e r 280 0 a c
co m u m a es t át u a ro de a d a p o r u m p ó r t ic o s a grado
re s e rv a d o a o s s a c e rdo te s
G r é c ia 2 Ju n to ao Te m p lo lo c a l iz a v am s e o s ta n q u e s
fi i l ig a d o s b l u ç Me s t u a lm e n t e p a r a b a n ho s d e
t i g a G r é c i a Há t r ê s t i p o s d e e d i c o s pa ra a e ev e n
Na a n
i i ú b l i i d o e v a po r co m o e m Pe r g a m o a o n d e h a v ia u m a
à s a úde n o s do m n o s p c o , p r v a ,

re l ig io s o
3 Em Vo lt a d o T e m p i o l o c a l i z a v a s e 0 p ó r t i c o
O P r y t h a n e é e o C y n o s a r g e p ú b lic o s , d e s t in a do à " in c u b a ç ão " E N K O I M E T E R IO N ·
púe u c o
L a ic o s e g e r i d o s p e lo E s t a d o s ã o c o n s t r u ç ô e s so no po r vezes co m co m p a r tim e n t o s fe c ha do s

29

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a n a to m ia d o s e d 1f l c 1o s h o s p i t a l a r e s

T E&M ço s u P E R Io R co m o em C O S E s t e p ó r t ic o e r a u s u a l m e n t e
u t i l iz a d o p a r a a c o n s u l t a e e r a g
e r a l m e n t e a be r to

E 1 E T l f h d r a o e x t e r io r
pa r a o Te m p o e e c a o p a

T E R R A CO M E D IA N O
Ma s A s c le p io s n ão é a ú n i c a d i v i n d a d e c u lt u a d a
H a v ia t a m b ém u m g ra n de n ú m e r o T e m p l o s a A p o lo

e o u tro s de u s es

T P NR A CO IN F E R IO R

O r o p o s c o m p o r ta u m te m p lo d ó r ic o e u m l o n go
c o n sul
p ó r t ic o d e i n c u b a ç â o e
E N K O IM E T E R I O N d e 1 1 0 m p o r 11m e u m a
- f a c h a d a c o n s t i t u fd a p o r 4 1 c o l u n a s d ó r i c a s d e u m
ex tre m o ao o u tro do p la t o o n d e lo c a l iz a se o

c e n t ro do o r á c u lo

A s c l e p i e io de Co O in t e r io c o m p o s t o p o r 2 g a le r ia s s e p a r a d a s
r é
n s ,
sec 1l a Iv a c
fo n te Le Ma n da t po r u m a l i n a d e 17 c o l u n a s iô n ic a s , q u e
h
P LA NTA D E RE C O NS T IT U IÇÃO ES Q UE M ÁT ïC A des e m b o c a m n a s d u a s e x t r e m id a d e s d o c o n j u n to

T e r r a ç o _ s g e r io e m 2 s a la s o r n a m e n t a d a s p o r p ila s t r a s e x t e r io r e s
d e A s c le p io s U m t e a t r o im p la n t a d o s o b r e a d e c l i v id a d e d a
2 p Mr l 1c o
c o l i n a c o m p le t a o c o n j u n t o Um pe q u e n o c u rs o
- á g u a s e p a r a a s c o n s t r u ç õ e s d o t e m p lo d e u m
g r a n d e c o n j u n t o d e a b r ig o s p a r a o s p a c ie n t e s
3 Te m p lo d e A s c l e p ro s

- Ro m a
2 P Mr t i c o d o s p a c ie n t e s O c u lt o A S C L E P IO S f o i i n
a c o r p o r a d o p e la
3 Fo n te e åre a s de tr a ta m e n to
c iv i l iz a ç o ro m a n a c o m o o c u l t o a E S C U L A p IO S ,

30

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Ev o l u ç ã o h i s l:ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e

o rÆ ato qu a d r a d o d iv i d i d o e m qu a tro p e la Le g i o Ro m a n a
t e r s e c ç o d a v ia P r a e t o r i a
1n c o m a v ia P r in c ip a lis
N o v a e s iu m 3o d c ,
A V a l e t u d i n a r ia o c u p a o q u a d ra n te s u p e r io r
to n t e A t la s d a r c h it e c t u re

° M Á. "

3 V ia P n n c i p a l l s
As V a le t u d i n a r ia s e n c o n tra das a té ho
a pro x im a da m e n te 3o a do ta m ba s ic a m e n te a s l 1 1 1 l i l l i tD 1 : = x
d i s p o s i ç Me s Oj j D D D D ü nl D D D D D U 6 Fo r u m
m es m as c o m v a r ia ç Me s d im e n s i o n a is
c o n fo rm e a im p o r tân c ia d a f o r t if i c a ção kü ]k kkk 7 A rs e n a l
8 V A L E T U D I NA R IA
(N o v a e s i u m , 9 2 × 5 3 m ; V e t e r a , 10 0 × 8 2 m ) 9 E s c o la
O p la n o b á s i c o d a s V a l e t u d i n a r ia s e r
c o n s t it u i d o de 4 e le m e n t o s a r t ic u la do s e m to rn o
de u m p át e o c e n tra l qu a d ra do o u r e ta n g u la r 3
do s e le m e n to s a b r ig a v a m o s c o m p a r t im e n t o s de
J
a p r o x im a d a m e n te 20 m 2 Es te s es pa ço s e ra m I

d is p o s t o s e m a m bo s o s la d o s de u m c o r re do r

c e n t r a l d e d is t r i b u iç ã o ,
c u a j c o b e rtu ra pe rm it ia
v e n t ila ç ã o p e r m a n e n t e O q u a r t o e le m e n t o
lo c a l iz a d o ju n to à e n t r a d a a b r i g a v a a s f u n ç Me s d e

ad m in is t r a çã o e s e rv iç o g e r a is E m a l g u m a
s s

V a le t u d i n a r i a s ,
c o m o a d e No v a e s iu m , p o r
ex em p lo , já po de s er i d e n t if i c a d o u m m a i o r
re fin a m e nto n o s is t e m a d e d is p o s iç ã o d e e s g o t o
A e n fe r m a r ia ro m a n a é o p r i m e i r o lo c a l o n d e o
pa c ie n te pe rn o it a

T R MA
A s te rm as c o n s t it u e d ú v id a u m a d a s
m s e m 2
i n s t it u i ç õ e s m a i s m a r c a n t e s d a c i v i l iz a ç ã o e

m u n do ro m a n o s ; s u a d i s t r i b u i ç ã o e o r g a n iz a ç ã o

tra du z e m o e s p í r i t o d e o r d e m e o r g a n iz a ç ã o d e s t a

c iv i l izç ãoa

Os ba n ho s te r m a is ro m a n o s c o m pre e n de m

ge r a lm e n te u m g ra n de s a g ã o de ac e s s o ,
u

v e s t iá r io s d e a m bo s o s la d o s , s a la s d e r e p o u s o ,
c in a des be r ta l a s d e b a n h o d if e r e n t e s d e
p is c o ,
s a

a c o r do c o m a te m pe ra tu ra (c a l d a r i u m e
No v a e s iu m ( 1)
f r ig id a r iu m ) e s a u n a ,

L ig a v a Æ s e a e s ta s gra n des te r m a s V e te r a (2 )
da s tro de r e la x a m e n t o e
o r g a n iz a e m c e n s a p r o x im a d a m e n te 7o d c

de s t in a d a s a o s c id a d ã o s m a is im po r ta n t e s d a s fo n t e A t la s a rc h lte c tu r e

n s c id a d e s
de es c t a b e le im e n t o s m a is s i m p '" s
gra AS
o r ie n t a d o s p a r a a c u r a e t e r a p ia c o m o a u x il io d e
DE IM p LA NTA ç Ão
fo n t e s t e r m a is n a t u r a is
1 E n tr a d a :i l 1-
2 A t r iu m
b d m i n is t r a ç ã o d e COR T E V E T E RA
po r v o lt a d e 7 0 d c ,
so a a 3 c o m pa r tim e n to s
V e s p a s i a n o f o r a m c o n s t r u íd a s a s t e r m a s d e 4 s e r v iç o s c o m u n s

B a d e n w e i l e r (B a d e n W u r t e m b e r g , A l e m a n h a ) 5 R e fe ito r io

31

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a n a to m ia d o s e d i f ic io s h o s p it a l a r e s

Es t a es taç ã o t e r m a l c o n t i n u a a t iv a a t é h o je
pa r a
t r a t a m e n t o d e r e u m a t is m o s , p r o b le m a s da s o

ã
a r t ic u l a ç õ e s , c i r c u la ç o e v ia s r e s p ir a tó i r as

A c o n s tru ção a do ta fo
ét r ic a t i i
a rm a s im
p c a dest
s ão lt e t ô n ic a
e x pre s a rqu Sã o q u a t r
a ro m a n a
o
p i s c i n a s o r g a n iz a d a s a p a r t i r d o lo c a l d e c a t
p aç o
d a á g u a H á e s c a d a s d a n d o a c e s s o a 2 s a la
s
c i r c u la r e s p a r a b a n h o s f r io s , l ig a d a s c a d a
uma
d e l a s a u m b a n h o q u e n t e E n t r e o s b a n ho s

u m a áre a c o m u m p a r a s a u n a Há a c e s s o s a
os
lo c a is d e b a n h o e m la d o s o p o s t o s
O a q u e c i m e n t o é o b t id o a t r a v é s d e f o r n o s
s u b te r r ân e o s qu e a qu ecem d ir e t a me n te a s

p is c in a s A lé m d is s o , o c a lo r d
p r o u z id o p e la
c o m bu s tão n o s fo rn o s c i r c u la s o b o p is o da
s
s a la s e e n tre a s pa re des d u p la s e a in d a n o fo r
ro
As s im ,
o c a lo r a qu e c e a e s t r u t u r a e n ão o a r
d ir e t a m en io
p r o p o r c n a n d o m a io r c o n f o r t o ao s
te
u s u ár io s E m F r e j u s , B a d e n B a d e n N e r is 1
e ,

B a in s l o c a i s d e f o r t if i c a ç ô e s r o m a n a s t e r m a
s
co n u j gadas c o m V a le t u d i n a r ia s po d e m ser
e n c o n tra da s

o r ie n te
De s d e o s éc u lo l l1 a c já h a v ia ho
m pe d a g e n s p ara
s
Pe r e g r in o s n o s m o n a s t é r io s b u d is t a s E s s a
fu n çâo de a b r ig o a m p lio u s e
g r a d a t i v a m e n te
Pa r a o s n e c e s s it a d o s e d o e n t e s
A Pa r t i r d a c h e g a d a d o b u d i s
m o n a Ch in a , o s
m o n a s t é r io s
p a s s a r a m a a i n c l u i r , a l é m d a f u n ç ão
r e l ig i o s a a s fu n çõe s de ho s e da e m e
,
p g
a te n d im e n to à s a ú d
e
O C r ls t l a n l s m o e o B d
u i s m o p a r t il h a v a m d e m o r al
¢ I e Id e a l s s e m e l h a n t e s
e m r e l a ç ii o à c a r i d a d e e
a u x i l io E m d if e r e n t e s
p e r i o d o s e c i r c u n s t â n c ia
s
a m ba s a s r e li i
g õ e s p a s s a r a m a d if u n d i r e s s e s
c o n c e it o s
P e l a E u r o p a e g r a n d e p a r t e d a E u r ás i a
COm a a s c e n ä
ç o m u ç u l m a n a a p a r t i r d o d e c l :n i o
0 20 . d o l m p é r lo R o m
t I a n o , e s s e s v a lo r e s f o r a m
a s s l m lla d o s
p e l o m u n d o is l â m ic o q u e p a s s a a da
r

Te rm d e Ba de a s s ls t n c la e i d s
as nw e ile r , a p ro x 7o d c tr a ta m e n to d o s p o v o s c o n v e rt o
fo A t la s
n te d a rc h it e c t u r e m on d ia le o u c o n u is t a d
q o s O b v i a m e n t e , e s s e s v a lo r e s e r a m
: =x ' a d a pta do s à
e s tr u tu ra e ét ic a d o c o r ão
3 V e s t iá n o s

B iz a n c io M u n d o Is l â m i c o e E u
, ro pa
6 B a n h o s fn o s O c id e n t a l a t é o f i
m d o p r im e ir o m il n io
7 B a n h o s q u e n te s
8 B a n h o d e v a po r Em dec o rr ên c ia do c e n á r io p s ic o ló g ic o ,
e co n ö m lc o e s o c ia l n o c r i s t la n is n o
a Eu ro r
pa ,
32

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Ev o l u ç ã o h i s ì ó r ic a d a s a n a t o m ia s do s e d if i c i o s n a s a úd e

de s e n v o lv e s e le n t a m a s f ir m e m e n te A po s tu ra
c a r id o s a e m r e la ç ão ao s m a is n e c es s it a d o s e
c are n tes v a i do m in a r o s éc u lo s s e g u i n t e s A
s

c r ia ç ã o e m a n u te n ção d o s H o s p it a i s d e C a r i d a d e
pa s s a a c o n s t it u i r u m d o s m a is f o r t e s
te s te m u n ho s da a ç o s o c ia l d a Ig r e j a
Du ra n t e o C o n c il io d e N ic e ,
e m 3 2 5 , a Ig r e j a
re c o m e n da qu e
"
c a da v ila res e rve u m lo c a l
se p a r a d o p a r a o a b r ig o d o s v i a j a n t e s e n fe r m o s o u

p o b r e s , c h a m a d o X E N O D O C H IU M , p a ra a s s is t ir a
q u e r q u e d e le n e c e s s it e
"
qu e m O s p r im e ir o s
ho s p it a i s d e s t a é p o c a s ã o m a r c a d o s p e l o s

e d if í c i o s d e E d e s s e , C e s a r é e , R o m a e O s t i a

X E N O D O G H IU M D E O S T IA
A c o n s tru ção m o s tra d a p t a ç o d o p ó r t ic o a o
a a

e s qu e m a b a s i l ic a l a d o t a d o p e lo s p r im e i r o s
c r is tão s Co n s tr u í d o n o s e c 1v p o r P a m m a c h i u s ,

u m m e rc a do r c o n v e r t id o ao c r is t ia n is m o ,
a

c o n s t r u ç ão d e s t in a s e ao s m a is n e c e s s it a do s e é
i m p la n t a d a p r ó x i m a ao n o v o po r to d e O s t ia
0 c o nju n to c o m p r e e n d e d o is e le m e n t o s
ju s ta po s to s O H o s p it a l r e s p e i t a a f o r m a
qu a dra da b á s i c a d a V A L ET U D I N A R IA ,
d is t r i b u i n d o e m to rn o de u m a t r iu m c e n t r a l t r ês
u n id a d e s p a r a h o s p e d a g e m lig a d a s a u m c o r r e d o r

A q u a r ta f a c e d a c o n s t r u ç ã o v o lt a s e p a r a a
b a s il i c a d e f o r m a c lás s ic a O X E N O D O C H IU M d e
O s t ia é p r im o e iro tes te m u n ho v i s ív e l da
in t e g r a ç âo d o c o m po n e n te re l ig io s o à fo rm a

ho s p it a l a r ,
e le m e n to fu n da m e n ta l da a r q u it e t u ra

h o s p it a l a r d u r a n t e o s p ó x im
r o s 15 s éc u lo s

0 IM P ÉR IO B IZ A N T IN O

d iv e rs if i c d o s s e g u n d o o s p a c ie n t e s e p a t o l o g i a s
a
X e n o d o c h iu m d e P a m ac h iu s
De n tro d o c ó d i g o J u s t i n i a n o (c o n s t a n t i n o p l a ,

5 3 4 ), ° Im p é r i o e s t a b e l e c e v á r i o s t i p o s d e E . . , ' ' " . . De c o ra t iv a s pan s


e d lf i c ï o s c o m fu çôe s
n a s s is t e n c ia is in c lu in d o A t r iu m
1
lo c a is p a ra o a b r ig o d o s p a c ie n t e s e p a r a o 2 B a s i l ic a
to da s do e n ças q u e p o d ia m s e r lo c a is 3 Co rr re do r
tr a ta m e n
4 T ra ta m e n to
d if e re n te s

33

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a n a i o m la do s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

X E Q Q Q Ç U B I N T . NO
D e s t i n a d o p r i m o r d i a l m e n t e a o a b r ig o d
e
e s t r a n g e i r o s , e s s a c o n s t r u ç ã o e m Te s s
a lo n i
ca
a d o t a a f o r m a d a V A L E T U D IN A R IA
r omana
c u r io s a m e n te o e d if : c i o de m o n s tra
, f l e x i bi
lida
ser tra n s fo r m a do em u m " dt
pa r a c a ravan
s ér a iì"
a b r ig o p a r a p r e p a r a ç ã o d e c a ra v an as

' " n 0 S po " " s iã' " ' " q . Is h ,


,

O M U N DO 1S L ÃM ICO
O m u n d o i s l â m i c o v a i c r e s c e r a p a r t ir d a
p e n ín s u l a a r á b i c a t a n t o p a r a l e s t e c o m o pa ra o
o e s t e , g r a ç a s a u m a a r m a d a e f i c a z d e g r a n de ,

m o b i l id a d e e a o f e r v o r r e lig io s o
,

A h o s p i t a l i d a d e i s 1ä m i c a , p r e c e i t o d o Co r âo é u
, m
co n ce it o s e m e lh a n t e ao id e a l c r is tão , q u e po r s w
v ez ,
é he ran ça d a ho s p i t a l i d a d e t r a d i c i o n a l dos

po v o s n ôm d
a es dar a b r ig o a o s p e r e grin o s
,

v ia a n j t e s e n ô m a d e s e e v e n t u a lm e n te , s e
n e c e s s á r io , c u id a r d a s a ú d e d o s e n fe r m o s

0 m o d e l o h o s p i t a l a r i s 1â m i c o é o B IMA R ISTAN
c u a j e t im o lo g i a v e m d e " b im a r " =
pe s s o a e n f e r m a,
" "
e s ta n . c as a

X- H B IZA NT INO Pa r t e d o p l e x o s ó c i o c u l t u r a l M e s q u it a
c o m
e s c o la s p i t a l , o B I M A R IS T A N é a i n d a u m l oc al
ho
d e e n s i n o s o b s u e r v i s ã o d e u m m éd i c o
p
r e s p o n s áv e l

A l é m d a s epar aç o r e l i i o s a d a s á r e a s a r a
g p
a te n d im e n t o d e h o
m e n s e m u l h e r e s o e d i fi c i o ,

se g re ga p a c i e n t e s p o r g r u p o s d e p a * o l o gi a s
o s
Pr o v a v e lm e n te se
p o r i n f l u ê n c i a b iz a n t i n a c r ia m ,

ár e a s p a r a a t e n d im e n t O
o e c o n s u l t a s ext er nas ;
d la p e n s á r lo d e m e d i s
c a m e n t o s à b a s e d e e rv a
m e d lc ln a ls a d o t
a p a p e l Im p o r t a n t e
Pre o c u pa do s
c o m a h i g i e n e e s a :u b r id a d e , a l
ém da
5 d lv la ä o d o s

.
° '
p a c i e n t e s p o r p a t o l o g ia s e m
Pa v ll h ö e s d ife r e n t e s de
c o m o n o B i m a r is t a n
Ba gda d Os ia s
, m u ç u l m a n o s e s t a b e l e c e m e s a t ég
t r

1 P a r a d 1s t r i b u 1 ä o d
ç e á g u a e v e n t i 1a ç ä o d o s
c o m p a r t im
I [ 9
1 I e n to s

L E P R Q TU !O S
Xe n o do c h i u m B iz a n t in o z
Co m a ha n s ve
e n ía s i m e ir a
1 En tr a da in tr o d u z s e
e p e la p r
o is o la m e
n to d o s
2 Pó r tic o p a c i e n t e s e m e d i f :c l o s ia
3 p â t io c e n t r a l c o n s t r u íd
o s e x c lu s i t o lo g
v a m e n te p a r a u m a pa
4 Q u a rto s u s u a lm e n t d e
e fo r a d a
s c id a d e s o L e p r o s är io
5 í
o as Co r d o u e é u O
m do s t
6 E s t à b u lo p r i m e i r o s d o o c ld e n e
n ú m e r o ir á r e
c r e s c e r a té
a fd a d e m ó d l a s e m p

34

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m i a s d o s e d i f i c i o s n a s a úd e

c o n s e rv a n do o s p r i n c i p io s d e is o la m e n to re s id ê n c i a s p a ra o s t ra b a lha d o re s le i g o s

pre c o n iz a do s p e l o 1s l a m i s m o
A lg u n s d o s a s pe c to s q u e m a is c h a m a m a a te n ç ão
s o bre e s te p j
ro eto ( f e l iz m e n t e n u n c a
I n
D O E N C A S M E N T A IS
O B i m a r is t a n u s u a lm e n t e r e s e r v a á r e a s p a r a c o n c re t iz a do ) s ão
1 As m o r fo lo g ia s e s t r u t u r a is a c o n s tru ção do s
a c o l h e r e n f e r m o s d e s ig n a d o s
"
a g it a d o s
"
o u
"
m e la n c ó l ic o s
"
Te r m o s q u e s e r o r e u t i l i z a d o j
a lo a m e n t o s e m fo r m a d e fe r ra d u ra a nex o ao
s
n o s s é c u l o s X IX e X X n o s a s i l o s p a r a d o e n t e s ed i f íc i o d a c a p e l a

m e n ta is
2 s e pa r a gão d o s d o en te s p o r p a t o lo g ia s
3 Agr u pa m e n to do s do e n te s e m r is c o d e v id a
EU ROP A O C I- AL j u n to ao a ba de m éd ic o e à fa rm ác ia d e e rv a s

Em c o m pa ra ç ão c o m o s c e n á r io s v is to s
4 se p a r a ç ã o d a s f u n ç Me s d e a p o i o e s e r v i ç o d a s

a n t e r io rm e n te ,
a s it u ç ã o d a E u r o p a O c id e n t a l e r a
a
fu n çõ e s de ho s pe d a ge m e t ra ta m e n to
b e m p r i m it iv a ; a f r a g i l id a d e e c o n ô m i c a e s o c ia l d a s 5 a v a l o r iz a ç ã o d o s a n e a m e n t o , v e n t i l a ç ã o e

a g lo m e r a ç õ e s u r b a n a s a i n d a in s i p ie n t e s p o d e m
ilu m in a ç ão n a t u r a is

s e r a lg u n s d o s m t iv o s p a r a e s s a q u a s e
o A e n fe r m d do to
a r ia a o n o r te s e pa ra a c o n v e n
in e x is tên c ia de In
t it u i ç õ e s h o s p it a l a r e s
s da iç a s l iz a d a
s n o v ao s u l po r u m a c a p e la lo c a n o
i m p o r t a n t e s n o p e r io d o O s p o u c o s e x e m p lo s d e
p r o lo n gam e nto d o e ix o lo n g it u d i n a l d a i g r e j a A
c o n s t r u ç Me s h o s p i t a l a r e s r e s t r i n g e m s e à s e n fe r m a r ia é u m e d if í c i o e m f o r m a
co m po s ta po r
e n fe r m a r ia s a n ex as ås a b a d ia s c Ds t â s de fe rra du ra l i m it a d o a o s u l p e l a c a p e la re s e rv a da
,

H O S P IT A L IA E D O M I D a o s do e n te s c o m u m c la u s t r o c e ntra l pa ra o q u a i
,

N a s c id a d e s , o s l o c a i s p a r a a s s is t i in c i a e o s c o m tim e n to s e v o lt a m A a la o e s t e d a
pa r s
trata m e n to de e n fe rm o s u s u a lm e n te e ram e n f e r m a r ia a b r ig a o c o m p a r t im e n t o d o s d o e n t e s
a d a pta d o s e m c as as m o d e s ta s Er a m lo c a is
q u e p o e m d e a m b u l a r (c a m e r a ) e o r e f e i t ó r i o ; n a
d
pe qu e n o s pa ra o t r a t a m e n t o d e a t é 5 e n fe r m o s ,
e a la n o r t e f ic a m o m e s t r e e n f e r m e i r o
d is p e r s p o r t o d a a c id a d e A a s s i s t ê n c
o s ia d a ( do m us m a g is t r o r u m ) e u m co m pa rt im e n t o p a ra
Ig r e j a l i t e r a l m e n t e à d o m i c íl i o
e ra e n fe rm o s e m p e r ig o d e v i d a (1o c u s v a lde

I n s t i t u i ç õ e s d e n o m i n a d a s H O S P IT A U A pa ra o in f ir m o ru m ); na a la le s t e l o ca l iz a m s e o

c r e s c e n te n ú m e r o de pe r e gr n o s i a p a r t i r d o s ec do rm it ó r io d o s do e n te s qu e dev em f ic a r d e it a d o s

V i ll f o r a m s e i n s t a la n d o s o b r e a s r o t a s (d o r m i t o r i u m ) ,
u m e d if i c i o a n ex o de s a n it á r i o s e

c o m e r c ia is e r e i lg io s a s ; p o r r a z õ e s s a n it ár ia s f in a lm e n te u m a ár e a pa r a v es t i ii r i o s e r e u n i Me s

in s t a la v a m se j u n to a c u rs o s ág u a co m la r e ir a
A p a r t ir d o C o n c i l i o d e A i x la C h a p e le e m 8 1 6 Um a ç ão im p o r t a n t e a o n o r t e é r e s e r v a d a
c o n s tr u

t o r n o u s e o b r ig a t ó r ia a c o n s t r u ç ã o d e u m a o t r a t a m e n t o a t r a v ó s d e s a n g r i a s e p u r g a ç Me s

H o s p i t a l j u n t o a c a d a C a t e d r a l A s e d if i c a ç õ e s ( f le o t o m a t ls h ic , g u s t a n d u m p o t io n a r i u m )
i m p la n t a d a s j u n t o à s c a t e d r a i s e r a m c h a m a d a s t a m b é m p r o v i d a d e sanl t i r ï os A c o z i n h a p a r a o s
D O M U S D E I (c a s a d e D e u s ) e a s i n s t i t u i ç ô e s l a i c a s do e n t e s le ig o s o u r e li g io s o s f ic a j u n t o a o lo c a l

l o c a l iz a d a s d e n t r o d a s c i d a d e s e r a m d e n o m i n a d a s pa ra b a n h o s q u e n t e s A i n d a a o n o r t e , lo c a l iz a d a
X E N O D O C H IA ( n a i t á l i a ), H O S P IT IA (s p i t t y o u c e n tr a lm e n te e m r e la ção à en fe r m a r ia ,
tratam e n to
a lm s ho u s e ,
n a In g la t e r r a ) e h o r t a m e d ic in a l , f le a a c as a do s m d ic os

( d o m u s m e d l c o r u m ): e m fo rm a de v ila ro m a n a a

c o n s t r u ç ào é o r g a n iz a da em v o lt a d e u m a t r iu m
E N F E R M A R IA S DA A B ÐIA D E S T G A I L E N
A d e s a b a d ia s c i s t e r c ie n s e s po s s u ia m c o m a c es s o p a r a o a lo ja m e n t o d o s m éd ic o s De
s gra n .

h te v e o re q u in t e d e e n fe r m o s e m r i s c o d e v id a , e pa ra a fa rm ác ia
e n fe r m a r ia s m as n e n u m a

to c o n c e b id a p a ra a A b a d ia d e A m bo s o s j
a lo a m e n t o s s ão a qu ec ld o s e p r o v id o s
p la n e ja m e n c o m o a

820 , n a S u iç a de s a n it á r io s P r ó x i m o à e s t a c o n stru ç o f ic a a
St G a l le n , e m
f a z ia m p a r te d e u m g r a n d e
a r ia s
h o r ta d e e r v a s m e d ic i n a i s
A s e n fe r m
c o n u j n t o p j
r o e t a d o p a r a a a b a d ia q u e i n c l u i a a
i l m o n a s t é r io e a lo j a m e n t o d o s
ig r e j a p r in c p ,a o

b a d ia e s c o la s a faz e da
pe re g r in o s ,
a a , ,
n e

3S

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i+n a l o m l a do s e d i f i c io s h o s p i t a l a r e s

P L AN TA a A A BA D IA DE SAINT GA L L A b a d ia d e S t G a l le n 820

id F r o t h a i r e b is p o d e T o u l
p l a n o a t r ib u o
a

f o n t e B ib l i o t e c a d a C a t e d r a l d e S t G a ll e n
E SQ U EM A G E R/ L D E IM P LA N T A ÇÃ O
P L A NT A DO CON J UNT O c e n t ro ; m o n a s t r io e j
a lo a m e n t o d e p e r e r in
Ig r e j a no g os
l: a b a d ia e s c o la e ho s p e da ge m ao n o rt e ; e n fe r m a r i
a
su a
h a b lt a ç ð e s le ig a s n o e n to rn o
fa z e n da s e
34

W W 01 En tra d a

.
,
> i 04
o5
B l b llo te c
s a c r ls t ia
a

o7 D m ll ó r io
33
zs 08 R e f e it ó r io

L Æ L 09
10
C o z in h a
P a d a r ia e c e r v e a r ia
j

L C Ho s pe d a g e do rm it ri c e r v e j a r ia e p a da
de e s tra n ge iro s a Do rm i t ó r jo b c o z in ha
13 Ho s pe d a g e m
14 Es c o la
15 Ca s a do a ba de
16 Sa n g r ia s e pu rg a çõe s
17 C a s a d o s m é d ic o s
18 H o r ta m e d ic in a l
19 En fe r m a r ia

20 C a p e la
21 N o v rç a s
22 C o z in h a / b a n ho s
23 C e m it é r io
24 Ho r t a
25 G a lin he ir o
26 G r a n ja
27 0 f ic i n a s
2 8 M o in h o s
2 9 0 l a r ia
30 P r e p a r a ç ã o d e c a l
3 1 T r a ba lha d o r e s
3 2 C a v a la r lç a s
3 3 A r m e z # n s e e s t á b u lo s d s a f a z e n d a s
3 4 U e o n g\o d e f r n ld o

Enfo rm a r la
A i g r e ja G C a p e la
B Ce e e d o a be d e H N o v iç o s
C L o c a l p a r a s a n g r la e p u r g a ç ö e s 1 Co z i n ha
D Ca s a d o m d lc o 1 Ba n ho s
1 p a o l e n t e a e m r is c o d e v i d a K C e m ité r io
2 F a r m á c ia

ï .
e
3 D o r m lt ó r l o m d i c o
E H o r t a m e d lc l n a l
F E n f e r m a r ia
Q u a r to
2 R e f e lt ó r lo
3 En fe r m e ir o c hefe
4 P a c ie n t e s e m p e r ig o d e v id a
5 D o r m i t ó r 1o
6 V e s t iá r io s re u n iõ e s
7 C a lu s t r o
8 La r e ir a
9 F o r n a lh a
1 0 Ba n h e i r o s

a*

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Ev o l u g ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m la s d o s e d i f i c io s na sa úd e

Id a d e M éd ia
Do M u s e e l H o s p IT A L D o S A NT O E p i Rl m FE
Em b o ra asp e r iê n c ia s d o Im p é r io B iz a n t i n o e d o
e x
< u B ECK 12 "
1s l a m i s m o t e n h a m s i d o e s s e n c i a i s p a r a o i n i c i o A nav e a b r i g a 4 f i l e i r a s d e le it o s i l u m i n a d o s p o r
d o p r o c e s s o d e a m a d u r e c im e n t o d a t ip o lo g ia
gra n de s a b e r t u r a s l o c a l iz a d o s n o a lt o d o s m u r o s
p a v ilh o n a r , n o o c id e n t e e s t a m o r fo lo g ia s e r á l a t e r a is
a i n d a p r e t e r id a A a n t ig a f o r m a d a s v a l e t u d i n a r i a s O a l t a r é lo c a l iz a d o n u m a das e x tre m id a d e s
ro m a n as e e n fe r m a r ia s m o n á s t ic a s s e rá u m a v e z A n av e é c o be r ta po r u t r u t u r a d e m a d e ir a
m a es
m a is r e v is ta e r e in te r pr e ta da e le v a
a pa re n te e da emç ã o a o s o l o c r ia n d o s e
r e la
In f e l iz m e n te p la n o s c o m o o d e S t G a lle "
s o b o n iv e l d o s l e it o s N e s t a ár e a
p o r ão
"
, n n o s o u m
co ns tru id o s e m fu n ç o da s c o n d iç õ e s l o c a l iz a m s e o s e le m e n t o s c o m p l e m e n t a r e s d e
eco n ô m ic a s e m o r a is Co n c il io d e T o u rs Tr a t a m e n t o , c o m s a l a s m e n o r e s p a r a d i v e r s o s u s o s
En t re t a n to ,
o a pa r e c im e n t o da s Orde n s in c lu in do is o la m e n to
ho p it a l a r e s n o f i m d o s e c X , t e r á u m p a p e l
s A lé m d a n av e a faá c ia p a r e c e s e r a ú n ic a f o r m a
rm
,

d e c is iv o p a r a o f u t u r o d o s a b e r m éd ic o e co m p l e m e n t a r l i g a d a à a s s is t ê n c i a m é d i c a T o d a s
a s s is t e n c i a l É p r o v a v e l m e n t e p e la a ç ã o , as d em a s i á re a s l i g a a s à n a v e a tr a v és d o s
d
ex pe ri n c ia e e n s in o de s ta s Orde n s qu e as fo rm as c l a u s t r o s e c i r c u l a ç Me s c o b e r t a s a b r i g a m á r e a s d e
de trata m e n to e a p r ó p r ia q u it e t u
a r ra ho s p it a l a r a p o io
ir ã o e v o lu ir a p a r tir d o s ec X ll a t é o
Re n a s c im e n to Ho s p i t a l S a n t o E s p í r it o d e L u b e c k ,
12 8 6
1 °

. + i

de u m t r o d e a l g u m a f o r m a a n u n c ia o p a r t i d o
c la u s
t 2 0 0 a n o s m a is t a r d e , e q u e
a d o t a d o p o r F ila r e e

po r s u a v ez s e rá a m o r f o lo g ia b ás ic a a té o s éc u lo
- -

XV II

3?

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i t a la r e
s
do s e d i f ic i o s h o s p
a n a lo m la
Qs p E M Q D 14 0
HQ_ P; TA ; OQ CA V
- d
l e n t e t r a n s f o r m a o e m m u s eu
o H o s p it a l a t u a m h
é o r g a n iz a d o e m d o i s n i v e ls

*
° ilh a d e R h o d e s , , e rn

á t e o c e n t r a l U m c o r r e d o r e m f o r ï na
- v o lt a d e u m p

d e g a le r i a o r g a n iz a a
s c i r c u l a ç õ e s n o s d o i s n iy
eiB
s e u t ilid a d e s e s t o
0 a l m o x a r if a d o , s e r v i ç o
l
o c a l iz a d o s n o a n
d a r i n f e r io r e o s a l o j a m e n to s
i
do c ie n t e s e s e rv iç o s n o su p e r io r
s pa
: i
l ï : : i H o s p it a l d o s C a v a l e i r o s de Ro de s 144 o

4
J
:" =
.

0 10 m

E$!M A R ! T A N DE Q A L A WU 2 8 4
Os p r in c íp io s o r ga n iz a c i o n a is do s b im a r is ta ns
a n t e r io r e s s o m a n t id o s n e s te c o n j u n t o d o C a ir o
de n o m i n a d o A l M a r i s t a n A L M a n s u r i (h o s p i t a ! d e
q a l a w u n ) O c o n j u n t o é c o m p o s t o d e q u a t r o t r eas
b á s i c a s : a t u m b a d e Q a l a w u n (f u n d a d o r d o
c o n j u n t o ), a m e s q u i t a a e s c o l a d e t e o l o g ia e o
,

P r ó p r i o h o s p i t a l A c o m p l e x i d a d e d o p l a n o c u jo s ,

e le m e n t o s s e a r t ic u la m e m t o r n o d
e p á t io s d e
d is t r i b u iç ã o , t a m b é m s e d e v e à n e
c e s s id a d e de
a d a pta ç ão às c o n t r u õ e
ç s Já e x i s t e n t e s n o l o c a l
a n te s d o ho s
p it a l

O B I M A R IS T A N a b
r ig a a
p r o x m a d a m e n te 10 4
Pa c i e n t e s , s e p a r a d o s e de
n t r e h o m e n s e m u lh e re s
ac o rdo c o m s e
u e s tado
o s ac a m ado s o s ,

38

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s d o s e d i f ic io s na sa úd e

dea m b u la n te s e
"
a lie
So b n a do s
"

res po b i l i d a d e d e u m d i r e t o r m é d ic o d e
n s a
, u m
c i r u r g iã o , d e u m o f t a l m o l o g is t a " e d e u m
"

f a r m a c ê u t ic o , o s p a c ie n t e s r e c e b e m o t r t
a a m e n to
n e c e s s á r io A ág u a p e r c o r r e t o d o o c o n u n t o
j
a pa re c e n do e m to d a s á r e a s p r ic i p a i s s o b a
as
,

fo rm a de fo n te s e p is c in a s c o m o u m e le m
, e n to de
m e l h o r ia d o c o n f o r t o t é r m ic o e d a h i i e n e O s
g
s an it á r i o s s âo n u m e ro s o s e s e rv e m ta m b ém ao s
co m p a r t im e n to s do s e n fe rm o s
En tr e o s c o m p a r t im e n t o s d o s p a c ie n t e s
in s e re m s e a s f u n ç õ e s lo
g ís t i c a s d e c o z i n h a ,

a lm o x a r if a d o , f a r m á c i a á r e a s d o s e n f e r m e ir o s
,
,

m o rgu e
Do p o n to d e v is ta m o r fo 1ó g i c o ,
o p la n o a pre s e n ta
c a r a c t e r is t ic a s in te re s s a n te s n a e s c a la de c a da u m
de s e u s s e to re s qu e s e o r g a n iz a m e m
"
U" em
v o lt a d e u m a p q u e n a p is c in a o u f o n t e ; o s
e

s eto re s a r tic u la m s e po r s u a v e z a t r a v és d e

p át io s de d is t r i b u iç ã o q u e s e p a r a m o s p a c ie n t e s
po r s ex o e p e la s p a t o lo g ia s e n t ã o r e c o n h e c id a s

¡ i

u n a l Ka m ili

@
.
r
06 G r a n d e a bó ba d a
0 7 Q u a r to s
08 Q u a rt o s p a r a d o e n te s m e n ta is

0 9 E n s in o F a r m á c ia
10 C o z i n h a s
ï ? p F
1 1 E n t r a d a d e S e r v iç o
.

39

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a n a l o m 1a d o s e d r l i c r o s h o s p i t a la r e s

H o s p a AL JPQ ÇQ M P ; EX O F E EIPNE
1 5 12 l 47
$
O p l a n o d o S c h if a h a n e d e E d i r n e é
m u it o
m a is
p r ó x i m o d o p l a n o e s t a b e le c id o p e lo s
a r qu i
t u r c o s p a r a e s c o l a s e h o s p i t a is ; é u te to
s
m p la
no
qu a d r a d o c o m u m P á t i o c e n tra l e nv
o lv id o
c o r r e d o r e s e g a le r ia s d e p ó r t ic o s s e
po r
, n do
q ue a
m e s q u it a l o c a l iz a s e n o e i x o d e a r o
p x im a
ç o do
p ó r t ic o d e e n t r a d a O c o n j u n to é u m e x e m
pl o do
c o m p l e x o t r a d i c i o n a l i s lâ m i c o : m e s u i t
q a , e s co l
ae
h o s p i t a l O s p a c i e n t e s s ã o d if e r e n c i a d o
s po r t
ipo
d e p a t o lo g ia , e a b r ig a d o s n o s e s p a ço s e
c o m p a r t i m e n t o s a b e r t o s s o b o s p ó r t ic o s
ou,

d i s p o s t o s c i r c u la r m e n t e e m v o lt a d e u m a f
o n te
c e n t r a l E s s e s e s p a ç o s s ã o il u m i n a d o s e

fu n c io n a i s
F O
.
a
N o f i m d o s é c X V II I o s H o s i t a i s e A s i l o s
, p iv e is
Urba n o s de CO m n
p r o p o r ç õ e s g ig a n t e s c a s ,
e
d e s u m a n o s d e m o r t a l i d a d e i n s a l u b r id a d e
,
o t
p r o m is c u l d a d e s ã o p e s q u is a d o s p o r T g
u ,

B r b ho l e c a d e A r t e s D e c o r a \ iv a s d e P a r is i: u ° '
fo r m a rão bo a c o nce
p a r te d o a r c a bo u ço IX
01 E n tr a d a X
p la n e j a m e n t o h o s p i t a l a r d u r a n t e o s éc
02 P a t io i t a l de
'"
N o f i m d o s é c X V I II
o R o y a l Na v a
l Ho s p uf
= s to n e ho u s e e m p l
,
,

ym o u th n a I n g l a t e r ra
In a u g

en te
o6 H o s p t t a ï (e s q u l f a h a ne ) m o r f o lo e e s ta r
á pre s
g ia se rá des e n v o lv id a
m e n t a is fä a
o7 Do e n te s a té o c o m e ço d o s éc XX, qu a n do assa
p

40

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Ev o l u ç ì<o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d if íc i o s n a s a úde

c o n v iv e r c o m u m n úm e ro c a da v e z m a io r de
O s p e d a le M a g g io re d e M ilã o 14 56
e d if ic io s m o n o b lo c o s v e r tic a is de o r ig e m n o r te
,

T r a ta d o d e a r q u ite t u r a d e F i la r e t e
a m e r ic a n a

O S PEE A ; L E M A G G IO R E DE M !! Ã 0 14 5 6
t
,

É u m do s ex e m p lo s m a is im p o r t a n t e s d a
a rq u it e t u ra re n a s c e n t is t a n a s a úd e
0 n o t áv e l e s qu e m a de A n t o n io A v e rul i
F i la r e t e c o n tém o s e le m e n t o s b á s ic o s das
c o n s t r u ç Me s h o s p i t a l a re s do s p r ó x im o s 4 s éc u lo s

m a n if e s ta da a tra v és d e s o l u ç Me s e x t r e m a m e n te
re f in a da s So b o s a lo a m e j n t o s h á ár e a s d e s e rv iç o
pa ra la v a d e r o u p a s in c l u i n d o u m
gem
e q u ip a m e le v a t ó r io d e á g u a H á c a b i n e s
e n to

s a n it á r i a s j u n t o a o s l e it o s e u m s i s t e m a d e

es go ta m e n to d o s e e n te s pa ra a s fo s s a s
flu Há
u m a es c a da pa ra d a 2 le it o s p a r a a c e s s o
c a ao s

lo c a is ae ba n ho n o s u b s o lo O s is t e m a d e es go to
d is p õ e u m de
e n ge n h o s o d i s p o s i t iv o d e au
li m p e z a q u e a p r o v e it a a pre s s ão e v o lu m e das
á g u a s p l u v ia is
Es s e s is t e m a re pre s e n ta u m c ons i der ei av an ço
e m r e l a ç ã o à e s t r a t é g ia m e d i e v a l d e i m p l a n t a ç ã o
d o e d if í c i o h o s p i t a l a r s o b r e u m r i o o u c u r s o
á ua
g , q u e c a u s a v a i n s a l u b r id a d e e p e r m a n e n t e

u m id a d e
O s é c u l o X V I, d o m i n a d o p e la m o r fo lo g ia
c o n s a g ra d a po r e s te e x e m p lo e m M i lã o , t e m a in da
bre m es m o s c o n c e it o s f o r m a is
v a r ia çõ e s s o o s

b á s ic o s o p la n o c ru c if o rm e p r o p r ia m e n t e d ito , o

p la n o e m ,
"
T" "
L" o u
"
U " , e o p la n o q u a d r a d o
S o b r e e s s a s t i p o 1o g i a s , F i 1a r e t e e s c r e v e
"
0
h o s p it a l p a r a h o m e n s é e m f o r m a d e c r u z e o pa ra

m u l h e r e s e m f o r m a d e T , p o is s u a m e n o r

c a p a c i d a d e é m a is a d e q u a d a a o n úm e ro

n a t u r a lm e n te m e n o r d e m u l h e r e s do e n te s "

41

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h o s p i t a la re s
ia d o s e d i f ic io s
a n a to m

po ss u i ac o m o d a ç ã o p a r a 1 2 0 0 l e i t o s d iv i d ido s
em
dez pav il h õ e s d e d o i s p a v i m e n t o s l i g a d o s po r
C h e l s e a R o y a l H o s p it a l ,
16 8 2

a rq s tr c h n s to p h e r w re n Lo n d r e s u m a g a l e r i a c o b e r t a d e l i m i t a n d o u m p át io interno
Ki n g s Fu n d L ib r a ry de pro po r çõe s ge n e r o s a s
01 En tr a da C a d a p a v i l h ã o p o s s u i s e is (0 6 ) c o m p a r t i m e n tos
, aç o
p a r a v i n t e (2 0 ) l e i t o s , ' " l a p r ó p r i a f o r m a do s
o4 s e rv i ç o s e d i f íc i o s e d o ho p it a l c o
s m o u m to do ,

o5 Adm m 1s t r a ção c o n d i ç Me s a dequ a das de v e n t i l a çã o e il u m i n a ção
06 Hal
n a t u r a is
o7 c a pe la
In t e r c a la do s c o mp a v i l h Me s d e i nt ernação hi
o s ,

q u a t r o p a v i l h õ e s t é r r e o s q u e a b r i g a m s e r v i ço s de
a p o i o , c o z i n h a , a d m i n i s t r a ç â o e u m i s o l a m e n to

p a r a p a c i e n t e s c o m d o e n ç a s i n f e c t o c o n t a gio s
as

O p l a n e j a m e n t o d o e d if i c i o r e s g a t a o s p Dn c í i
p os
d s t G a l l e n (820 c)d e
a n t e r io r e d s E f as i
n e rm a r as e
d o B l m a r i s t a n d e Q a l a w u n (12 84 ) n o C a i r o
A g o r a , p e l a p r i m e i r a v e z n a E u r o p a O c i de n t a l
St
d e s d e o p l a n o d a s e n f e r m a r i a s d a A b a d i a de
G a l l e n , o R o y a l N a v a l H o s p it a l e s t a b e le c e u m
o
la y o u t o r d e n a d o d o s e le m e n t o s d a c o n stm ç
c o m s e p a r a ç ö e s f u n c l o n a l s e u m p a d r ão c
l a f o de

c ir c u la ç ão
o as
f o n n as
o s p r i n c ïp l o s b á s i c o s u e i n f l u e n c ia r
q a nos
h o s p it a l a r e s n a E u r o a i m o s 250
p p e lo s p r óx
al
Ho s pit
a ) d u ç ã o d o n ú m e r o t o t a l d e l e it o s d o
re
R O y a l N a v a l H o s p it a l 1 7 5 6 17 6 4 Ho t el 0
,
h o s p i t a l s u r b a n o s d o s e c X V I, c o m o
b r i ga f
D le u d e p a r is m a a
ï a x p a v l lh Me s d e i n te r n a ç ã o d e d o i s a n d a r e s c o m 6 u n i d a d e s p o r e x e m p lo c h e g a v a
d e 2 o le i to s c a da
5 000 p ac i en t "

b ) s e p a r a äo d enoS
0 1 E n tr a d a pe qu
"
ç o s a c le n t e S e m

£ g r u p o s d e 2 0 Pe s s o a s
po r e n fe rm
a r ia ;
' D¢

ilu m i n a ç ã o e
05 i s o l a m e n t o d e v a r i o la v e n t i la ç ã o n a t u r a ls
06 C o z i n h a e r e f e it ö n o
0? A rm o x a r 1f a d o

42

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e

H O T E L Bl E u D E P AR
A C O N T R IB U I ÇÃ O D O C A O S
H o t e l D i e u e r a u m H o s p it a l c o n s t r u i d o e m 8 2 9 d c
e c o m o t o d o s D o m i D e i lo c a liz a v a s e n u m
t e r r e n o e x ig u o e n t r e a C a t e d r a l d e N o t r e D a m e d e
P a r is e o r i o S e n a E n t r e o s s é c u l o s X l 1 e X V o
c r e s c im e n t o d o Ho s p it a l c h e g o u a o u tra m a rge m
" "
d o Se n a ; po n te s c o b e r t a s l ig a m n av es
im p la n ta d a s n a s m a rg e n s o p o s t a s d o r io No
c o m e ço do s e c X V III , u m t r á g i c o in c ê n d io c h a m a a
a te n ção da o p i n iã o p ú b l ic a p a ra as co n d i ç Me s
la m e n t áv e is d o H o t e l D ie u ; d u ran te o s p ró x im o s
50 a n o s s u a re c o n s t ru ção s er á d e b a t id a

Um a s é r ie d e p r o j e t o s e n t r e e le s o p la n o
c ir c u la r d e P o y e t p a r a 5 0 0 0 l e it o s ,
e m fo rm a de
ro da de c a rru a ge m ,
s e n do o s a ro s da ro da
c o n s t it u i d o s po r n av e s de j
a lo a m e n to s s o

s u bm e t id o s à a p r e c ia ção d a c o m is s o de
c o ns t r u ç âo q u e n ão c he ga a n e n hu m a c o n c lu s ão

th En tre ta n to
d o R o y a l N a v a l H o s p it a l d e P l y m o u ,

l i
1 7 89 p a r a s a n o v a m e nte
a r e v o l u ç ii o f r a n c e s a e m
o n s tru ções M o d e lo h o s p it a la r d e P o y e t
o s p la n o s d e n o v a s c
B 1b l l o t e c a d e A r t e s D e c o r a t rv a s

0 1 E n tr a d a
ñ P áuo
0 3 M u lh e r e s
04 H o m e n s
0 5 S e r v iç o s
06 Ba n ho s
0 7 A d m m rs t r a ç ã o
08 U M da d e s
09 C a p e la
10 G a le n a s
11 Ja r di n s

43

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do d i f íc i o s h o s p i t a l a r e s
a n a t o m ia
s e

Fin a l d o Sé c u lo X

t r a n s f o r m o u o H o t e l D ie u d e P a r is ao lo n o
g dos
s éc u lo s

H O S P IT A ; BI BQI SI ERE 1 8 4 6
O e d i f íc i o éc o m p o s t o p o r d o i s g r u p o s de
5
pa v i l h õ e s p a r a l e l o s , s e p a r a d o s u n s d o s o u tro s
p o r á r e a s a j a r d i n a d a s e l i g a d o s p o r u m c o rredor
g a l e r i a q u e , p o r s u a v e z d e f i n e u m p áti o interno
O s p a v i l h õ e s t e m a f o r m a d e u m " L " li g a do à
c i r c u l a ç ã o p r i n c i p a l p e l a h a s t e m e n o r 33

p a c ie n t e s s ão ac o m o dados no com p a r t i m en t o
m a io r e 8 o u 10 (m u lh e re s e m t r a b a lh o de part o ou
pa c ie n t e s gra ve s ,
re s pe c t iv a m e n te ) no

c o m p a r t i m e n t o m e n o r p a r a l e l o à c i r c u l a ção
O e i x o l o n g i t u d i n a l d e a c e s s o p r i n c i pa l pas s a peb
c a p e l a q u e d o m i n a o p á t i o i n t e r n o e é r o dea da

p o r e d if i c i o s d e a p o i o s a l a s d e ba n ho ,
n e c r o t é r io it ária
,
c e n t r o c i r ú r g o e ár e a c o m u n
i c
A a d m i n i s t r a ç ã o á r e a d e c o n s u l t a s ext er nas ,
,

c o z i n h a e f a r m á c ia o c u a m o s f ro n tais
p p a v il h õ e s
c o n t :g u o s a o a c e s s o
p r in c ip a l
O s i s t e m a d e v e n t i l a ã o é b a s t a n t e r e f i n a do
ç nt0
u na m e
a p e s a r d a s c r ít i c a s
Ju s t a s q u a n t o a o i n s
d e a r o c o r r e r n o s a v i l h ô e s m a s c u li n o s e a
p
e x a u s t âo n o s f e
m in in o s
f ig u ra 17 De q u a lq u e m a n i n e ro s
l dade
e r a , e m f u n ç ii o d a g e
H o s p it a l L a r i b o is i e r e d o p é d i r e it o e d ão , a s
,
18 4 6 1 8 5 4 o s i s t e m a d e v e n t il a ç
A r q P i e r r e G a u l t ie r do c Mo n u m e n f e r m a r la s d i r of
e n to s H is tó r ic o s d a F r a
n ga s p u n h a m d e 56 m 3 d e a p
o 1 En tr a da e nte
p a c i e n t e , u m r e c o r d e a r a a é p o c a ; a t u a lm
,

o 2 A d m m 1s t r a ç ã o p ias
o é
,

de ntro da m i s e u r p ?B
03 C o n s u lta s a o r i a d a s r e c o m e n d a çõ e
04 Fa rm ác ia n u m q u a rto r e v is
ão de
c o m d o is le it o s h á u m a p
s e rv i ço s m 3 de a r
o6 p a c re n t e s p o r p a c ie n t e s
Es s a d is t r ib v eze
ras
0 7 C o m u n id a d e u iç ä o b ás ic a s e r á i n úm e
·
0 8 S a l a s d e c i r u r g ia r e p e t id a
e m m u it o s to da a
p r o je t o s p o r de
09 Ba n h o s s eu s do
m ín i o s c o l o n i a is tam b é m
; s e r v irá s r1
o rt 1
:: ' " a r e fe rë n c i

a m e r ic a n
a pa ra o s m
o d e l o s p a v il h o n a re

12
13
M o rgu e
p á t io c e n t r a l
o s
En t r e o s h o re r ï 1a
r cB
s p it a i s c o m s e m e l h a n ç a s r o
em r e la c lt r do
ç ão a o L a r i b o l s ïe r e
po de m
s e f
,

44

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d if ic io s n a s a û d e

n ov o H o t e l D ie u (1 8 6 4 ) ,
a Sa n ta C a s a d e
M is e r ic ó r d i a d e S ã o P a u lo (1 8 8 4 ) e o S t E l o i em

M o n t p e l ie r 0 8

Sa n t a C a s a d e M is e r ic ó r d ia
d e São P a u lo
O e d i f íc i o p r o j e t a d o p e l o e n g e n h e i r o i t a l i a n o
,

L u is P u c c i, é f o r t e m e n t e in f lu e n c ia d o p e lo s
c o n c e it o s d e p l a n e j a m e n t o h o s p i t a l a r e x p o s t o s

n o H o s p it a l L a r i b o i s i e r e d e P a r i s In a u g u r a d a e m

18 8 4 c o m m e n o s d e 1 5 0 l e it o s ,
o r ga n iz a do s

n u m a co n f ig u ra ção p a v ilho n a r , a Sa n ta Ca s a
c he go u a a b r ig a r m a is d e 1 000 p a c ie n t e s n a

déc a da de 70
S a i n t E lo i ,
1 89o
fo n t e H o s p it a l A r c hi t e c t u r e
A pe s a r d e s e u im p o rt a n t e p a pe l c o m o c e n t r o de
a n d Be yo n d
f o r m a ç o m é d i c a , s u c e s s iv a s c r i s e s e c o n ô m i c a s o 1 A d m i n is t r a ç ã o
e u m a s é r i e d e m u d a n ç a s n o c e n á r i o d o S is t e m a o2 c o z in h a
N a c io n a l d e S a ú d e r e d u z ir a m a c a p a c i d a d e d e 0 3 Ba n h o s

a t e n d im e n t o p a r a 7 o o le it o s n o f i n a l d a d éc a d a æD f , "
de 80 0 6 Co n s u lt a s
O pro c e s s o n ã o p la n e ja d o d e c r e s c i m e n t o e 0 7 In te r n a ç ã o

re fo r m a s c o n

de
d u z i u e s t e H o s p it a l e s c o la ' '
o r g a n iz a d o d e e d i f íc i o s
"
= XX a ) I nt emaçi o b ) I s o l a m e n t o
c o n j u nto s
c) M é d i c o s d ) E s c m ó r i o s e ) s a n it å r i o s
i n t e r li g a d o s a t r a v és de tún e is e pas s a ge n s t é r r e o f ) C o n v a l e s c e n Ee s g ) S e r v i ç o s
s u bt e rr ân ea s c o m a p r o x im a d a m e n te 1k m de
ex te n s ão O pa p e l d e e n s in o d a Sa n ta Ca s a
po de te r c o n t r i b u íd o p a r a a m u l t i p l i c a ç ã o d e

e d if í c i o s d e p a r ta m e n t a is e s t a n q u e s , d u p lic a n d o
s e rv iç o s , r e c u r s o s h u m a n o s e m a t e r i a is O
RIO SENA
pa d r ã o d e c r e s c im e n t o e tra n sfo rm çõe s da a

Sa n ta Ca s a é u m ex e m p o l i n t e r e s s a n te do q u e
e po r ta n to
"

po de o c o rre r n u m pro c e s s o
"
n a tu ra l ,

de s o rde n a do , de d e s e n v o lv i m e n t o d a a n a t o m i a
do e d if í c i o

d
N o v o Ho te u D ie u ,
186 4
B r o c h u r a d o H o s p it a l
0 1 En tr a d a

B
0 2 P á t io
0 3 C a pe la
0 4 A d m m is t r a ç ã o
0 5 C o n s u lta s
0 6 S e r v 1g o s
07 1nt ernação

45

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a n a t o m i a d o s e d 1f i c ï o s h o s p i t a la r e s

i ó di
S a n t a C a s a d e M is e r c r a
- d e S ã o P a u l o 18 8 4 E n g L u is P u c c i
e a ff e c t i n g h o s p it a l d e s i g n
fo n t e G r o w t h & C h a n g
ã m 1 9 10 15 0 le it o s
A S it u a ç o e

B S it u a ç ã o e m 19 8 8 7
0 0 l e it o s , 5 2 0 0 0 m 2
0 1 E m e r g ë n c i a I n fa n t i l
0 2 A c o m o d a ç ã o s t a ff
03 C a ld e ir a
i
04 L a v a n d e r i a e C a b i n e P r im á r a
i p i lh ã o C o n d e P e n te a do
o5 p e d ia t r a a v

06 G in e c o O b s t e t r l c i a
i l
H o s p it a l S a n t a I s a b e l (p a c i e n t e p a r t c u a r e s e d e c o n v ë n io s
07
p r iv a d o s )
0 8 F a r m á c ia
0 9 A lm o x a r if a d o
10 1n s t a ía ç Me s p a r a p e s q u i s a
1 1 L a b o r a t ó r io c e n t r a l
12 F a c u l d a d e d e M e d ic i n a
1 3 E s t e r i li z a ç ã o e R e fe i t ä r i o

1 5 La n c h o n e t e
16 E n s i n o e n e c r o t é Do
17 0 1ic i n a s e c r e c h e
18 P a v j j hi i o d e O r t o p e d ia
19 R a d io lo g ia e I m a g e m
20 A c o m o d a ç ã o p a r a m d ic o s
21 P r o n t u á ri o d o p a c ie n t e
2 2 A c o m o d a ç â o pa r a e n fe r m a g e m

2 3 E n s i n o e a m b u l a t ó Do s
Fb Ç 24 E m e r g ê n c ia
2 5 A d m i n is t r a ç ã o e a m b u la t â Do
2 6 A d m in is t r a ç i i o

p e r p e r d ic la às de s
u rÆ e n te e m r e la çäo pa re

46

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Ev o l u gã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d if ic io s n a s a úd e

p e r im e p é d i r e it o g e n e r o s o , e j a n e l a s
t r a is ; u m
a lt a s e n t r e u m l e it o e o u t r o d e a m b o s o s la d o s
d o s a lã o g a r a n t ia m v e n t i la ç â o c r u z a d a e
Æ
i l u m i n a ç ã o n a t u r a l A s i n s t a l a ç õ e s s a n it á r i a s
f ic a v a m n u m a d a s e x t r e m i d a d e s c o m v e n t i l a ç ã o mL
Æ
n
em t r ês f a c e s d o b lo c o Lo c a is pa ra is o la m e n to
Ü
do p a c ie n t e t e r m i n a l , e s c r it ó r io d a e n fe rm e ir a II

c h e f e , u t i l i d a d e s , c o p a e d e p ó s it o o c u pa v a m o

c ir u r g ia e d ia g n ó s t ic o s ,
c o n s u lt ó r i o s pa ra
a te n d im e n to a m b u la t o r ia l e de c as u a lid a d e s
E n fe r m a r ia
"
N ig h t i n g a le "

a d m i n is t r a ç o e s e rv iç o s d e a p o io e m e d if íc io s / s t T ho m as H o s p ita l 18 5 7 f o n t e H o s p it a ls

co ns t r u ç Me s e s p e c i ï i c a s e m a is a p r o p r i a d a s a
ca da u s o Es s e " m o d e lo "
te m e x e m p la r e s
es p a lha d o s po r to do o m u n do o c id e n t a l 15

Jo hn
No
Pa v
s
s Ho p k in
Es ta d o s U n id o
il ho n a r e s m a is
s

c é le b r e s
Ho
s ,
s
u m
p it a l
do s ho p it a is
s
d a q u e le p e r i o d o
é o
;: .
J o h n s H o p k i n s e m B a lt i m o r e , in a u g u r a d o
,

e m 1 89 0 S e u
p l a n o c o n s i s t ia d e u m a s é r i e d e
9
Pa v i l h Me s e n f e r m a r i a s N i g h t i n g a l e d e u m s ó
ß
Pa v i m e n t o i n t e r l i g a d o s a o s d e m a i s s e v i o s e
ç
fu n çõ e s a d m in is t r
a ç ã o , s e r v i ç o s d e a p o io e 3
r e s id ê n c i a d
e e n fe r m a g e m
p o r u m c o r re do r de
a pr o x im a d a m ' "
e n t e 50 0 m e t r o s O s p a v ilh õ e s
as s u m em f
o r m a s d if e r e n c i a d a s c o n fo r m e a
J o h n s H o p k i n s H o s p it a l
,
fu n ç ão a b r i 1 8 7 6 89
ga da ,

A im p o r tâ n c ia d fo n t e A r c h i te c t u r a l R e v ie w
a da a o tr a ta m e n to d o te m a d a
v e n t i la ã o
ç n a tu ra l po de s e r n o ta da
po r to d o . = % .
Pla n o o 3 A d m i n i s Br a gã o 1 1 I n t e r n a çä o n ä o p a g a n
te s

De 189 0 a t é °

192 0 o e d i f i
p r a t i c a m e n t e . Fi n a l d a d é c a d a d e
. . ï n te m a çä o m asc u l in a p a g a n t e s ::
c io d o J o h n s H o
p k in s m a n te v e s e o6 c a s a da s e n fe r m e ira s 14 D l s p e n s £ir lo
co m o u m
m o d e lo p a r a a s i n s t it u i õ e s
ç 0 7 F a r m á c ia 15 P a l o ïo g la
h o s p it a l a r e 16 L a v a n d e ï k
s d e m a io r
p o r t e n o s E s t a d o s u n id o s o8 Ba n ho s

47

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a n a 1o m l a d o s e d i l i c l o s h o s l l a l a r e s
p

Me s m o o s pequ e n o s ho p it a is
o s de e
s
nt o
u r ba n
f u e n t e m e n t e t
a e n d im e n
co m e ça m
t o
qu e r e q o e

c re s c e m a pa rt r
i de u m a m a n s ão d o a da e
a da pt a d a a pre s e n ta m u m pa d rão de
c r e s c im e n t o s im
ila r a o p a r t id o p a v ilh o n a r do
J o h n s H o p k in s À m e d id a q u e o p e q u e n o
h o s p i t a l s e e x p a n d e , n o v o s e d if i c io s s ã o
e a o s is t e m a d e
a d ic io n a d o s l ig a n d o s
c o rre do re s qu e ta m b m
é c res c e

Os ho s p it a i s d a v ir a d a d o s éc u lo ,

Na s p r im e ira s d éc a das do o m o d e lo
s éc XX ,

p a v l l h o n a r l N lg h t i n g a le a i n d a e r a r e f e r ê n c ia pa r a
a a r q u it e t u r a n a s a ú d e D e s t e p e r ío d o , f a r e m o s
u m a b r e v e d e s c r i ç ã o d o s s e g u i n t e s H o s p it a i s
Ne w K i n g ' s C o l l e g e H o s p i t a l , H o s p it a l
B l s p e bj a e b e r g
H o s p i t a l R u d o l f V i r c h o w , B e lf a s t R o y a l V i c t o r i a
H o s p it a l ,

Ne w K i n g ' s C o lle g e H o s p it a l
0 h o s p ita l f o i i n a u gu ra do e m 19 13 e m De n m a rk
H il l, L o n d r e s E r a e n tão c o n s id e ra do c o m o u m
do s m e lh o res ex e m p l o s b r it â n i c o s p o r s u a
c a pa c id a d e d e 6 0 0 l e it o s
A s u n id a d e s d e in t e r n a ç ão e r a m d is p o s ta s em

:
re t i l ín e o A o r g a n iz a
ção g e ra l é s e m e lh a n te à de
'
B e lf a s t : a s u bs ta n c ia
l d if e r e n ç a é q u e t o d o s o s
e d i f íc i o s , e p r i n c i p a l m e n t e o s d e i n t e r n a ã o t e m
ç
l l u m i n a g ã o e v e n t i la ç ã o n a t u r a is A
pa r t ir d o n ó
Ce n t r a l d e e n t r a d a a d m i n i s t r a ç o e c a p e la , a s
,

.. f u n ç õ e s s ã o d is p o s t a s e m
A ) u m j
c o n u n to m éd ic o d' ' " o u n mM . .
a gru pad as c o m a s c o ns u lt a s e x te r n a s ,
e
' b ) u m c o n j u n t o c l r ú r lc o d
N e w K in g s C o ll e g e H o s p it a l 1 9 13 g e s e t e u n id a d e s
f o n te K in g s F u n d L i b r a r y
(c l r u r g l a e e s p e c l a l l d a d e s ) a g r u p a d a s c o m o s
b l o c o s o p e r a t ó r lo s O
o 1 c l i n ic a M d ic a p la n o m o s t r a a in d a , a lém
ñ c l i n i c a c ir ü r g i c a d e u m a o r g a n iz a ã o d
ç e p a r t a m e n t a l iz a d a , u m a
o3 T r a ta m e n to In t e g r a ç ä o d o s l a b o
r a t ö r lo s d e e n s i n o e
04 P a rto s
05 C e n t r o C i r ú r g ic o p a t o lo g ia
06 Ba n ho s

07 Ca sua [id a d e s / U r g ë n c ia s
08 C o n s r J1t a s
09 A d m i n is tr a çã o
10 E s p e c ia l id a d e s
11 E s c o la e L a b o ra tó r io s
12 Ne c ro t é r io
13 i s o la m e n t o
14 C a p e la

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d i f ic io s n a s a úd e

Ho s p it a l d e B is p e bj a e r g
Es t e h o s p it a l e m C o p e n h a g e n é o u t r o b o m
e x e Æ p lo d o i n i c io d o s é c u o
l C o n c e b id o p o r M
Ny r o p , s e u l a y o u t p e r m it e u m a a g r a d a b i l i s s i m a
o r ie n t a ç o p a r a a s u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o
l o c a l iz a d a s / a c o m o d a d a s e m p a v i l h õ e s
in d e p e n d e n t e s d e d o is o u t r ê s p a v im e n t o s Os
e d if íc i o s das id a d e s d e i n t e
u n rn a ção e do s

s e rv iç o s m é d i c o s e l o g is t i c o s s ão to d o s
i n t e r l ig a d o s po r u m a re de s u bte rr ân e a d e
g a le r i a s

A in d a n o i n íc i o d o s é c u l o , s ã o c o n s t r u í d o s o s

g r a n d e s h o s p it a is p a v i l h o n a r e s a l e m e s , e e n t r e
e ie s o H o s p i t a l R u d o l p h V i r c h o w (2 0 0 0 I e i t o s
),
em B e r li m , e o d e Ha m b u r g E
p pe n do r f

Ve n t ila ç âo m e c ân ic a

A v a l o r iz a ç ão d a v e n t i la ç ã p e i lu m in a ç ã o tu r a is
n a Æ
do m in a o p l a n e j a m e n t o d e e d if í c i o s n a s a úd e //
d u ra n te p r a t i c a m e n t e t o d o o s é c u l o X IX
Ir o n i c a m

do s m ia s m a s
e n te ,

"
e n tr e ta n to

No m e io
,

do
e s s a

s
v a lo ri z a

é c X V III , a
ção s u r g iu

: ü " _

.
ñ

En t r e ho
o s s p it a is q u e p r o p u n h a m s is t e m a s d e
ven t i la ç o po d e m s e r c it a d o s o p r ó r i o 6
,
p
L a r i b o is ie r e o S t E lo i e m
,
,
M o n t p e l ie r e j á n o
,
i n i c io d o s é c u l o X X
,
t a lv e z u m d o s m a i s H o s p i t a l d e B i s p e bj a e r g
im p o r ta n t e s e x ,
e m p lo s d a s o f is t ic a ã o t é c n ic a
ç A rq M Nyro p
n e s s a ár e a d e
v e n t i l a ç ã o m e c â n i c a : o B e lf a s t 0 1 In t e r n a ç ã o
Ro y a l V i c t o r i a H ñ c e n t r o c rr u r g i c o
o s p it a l
03 R a d io l o g i a
04 Is o ïa m e n t o
B e lf a s t R o a l V
y ic t o r ia Ho s p it a l c o ns t r u íd o o5 A d m m ls t r a ç ã o e c o n s u lt a s
e p r o je t a d o p o 06 Ba n ho s
r He n m a n & Co o
p e r d e B ir m in g h a m o7 i n te r n a ç ão
assess o r d o s p o r He n r
a L
y e a n o p r o je t o d e
09 C a p e la L a b o r a t ó r io P a t o l o g ia
r e f in a d is i 10 0 fi c i n a s
s m o s is t e m a d e v
e n t i I . .Y a . a r t if i c i a l 0
S is te m a u t i l i

a v a n ça do s d
z a v a o s v e n t i l a d o r e s c e n t r íf u
g o s m a is : =ì . .
a é p o c a ; t o d o o s is t e m a f o l d e t a l h a d o 13 La v a n d e r ia

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a n a t o m ia d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

i n s t a l a d o p e la S a m u e l
C le l a n d D a v id s o n ' s
e
i
S ir o c c o , e n t ão u m a d a s e m p r e s a m a s f a m o s a s da
e n g e n h a r ia n a v a
l T o d a a c o n c e p ç â o d o H o s p it a l
f o l b a s e a d a n o p r i n c i p io d e t r a t a m e n t o d e a r q u e
ã d o c o n j u n to
d e f i n e e o r ie n t a t o d a a c o n c e p ç o O
S is t e m a é c o n s t it u id o d e u m a c e n t r a l ú n ic a d e
t ila ão e t r a t a m e n t o d e a r c o m
d o is

11 .
+l v e n

v e n
ç
t i la d o r e s c o a x la ls a c i o n a d o s p o r u m a
u t i l iz a o e x c e d e n t e
m áq u in a à v a p o r q u e
d i a c o n t íg u a O a r é
e n e r g é t ic o d a l a v a n e r
i n s u f l a d o a b a ix a v e l o c i d a d e p o r u m d u t o d e
d i s t r i b u l ç ä o d e 15 0 m e t r o s d e e x t e n s ã o p o r 2 , 7 5 m
d e l a r g u r a e u m a a l t u r a d e c r e s c e n t e d e 6 , 10 m n a
s a id a d a c e n t r a l a t é 1 , 8 5 m n a e x t r e m id a d e

f l
o p o s t a A v e l o c i d a d e d e i n s u a m e n t o é m a io r n o
B B
Æ v e r ã o d o q u e n o in v e r n o O s d u t o s s e c u n d ár io s
" "

d e d is t r i b u i ç ã o n a s c e m d a p a r t e s u p e r i o r d o d u to
p r i n c ip a l e c o n d u z e m o a r a t é c a d a c o m p a r t im e n to
d e in t e rn a ç âo In s u f la d o n a p a r te s u p e r io r d o s
pa r tim to s é e x r a i d o n a p a r t e i n f e r io r
t
p it a l R u d o l p h V i r c h o w
Ho 1 90 7 co m e n o a r
s ,
,

a rq L u d w ig H o ffm a n n a tra v és d e u m o u tro d u t o p a r a l e lo a o d e


B i b li o t e c a d e A r t e s D e c o ra t iv a s d e Pa n s in s u f la m e n to A s to rres de e x tr a ção lo ca l iz a m se

n a e x tre m id a d e o po s ta à da e n trada da
in t e ç âo
rn a
A p a r t ir d e s s a o r g a n iz a ção a s e n f e r m a ri a s s ão
e n c o s t a d a s e p a r a l e la s u m a s à s o u t r a s , t o d a s
l ig a d a s a t r a v é s d e u m c o r r e d o r p r i n c i p a l ú n ic o
q u e p a s s a s o b r e o d u t o p r i m á r i o d e d is t r i b u i ç ão
d e a r E n t r e e s s e c o r r e d o r e a s e n f e r m a ri a s h á u m a
zo n a In t e rm e d i á r i a q u e a b r ig a á r e a s c o m u n s pa r a
es c r it ó r i o s , s a la s d e c i r u r g ia , e t c
Ne s s e e s qu p a c t o e d e u m s ó p a v im e n t o ,
e m a c o m

B o m e n te as id a d e s d a s s a la s p o d e m t e r
e x tre m
Ja n e l a s O r e s t a n t e d a l l u m l n a ç å o n a t u r a l é
Pr o v e n ie n t e d e a b e r t u r a s z e n l t a i s N e s s e a s p e c t o ,
h á u m a In t e r e s s a n t e s e m e l h
a n ça e n t re e s te
H o s p it a l e o p r o t ó t i o d
p e C o r b u s ie r p a r a o
H o s p it a l d e V e n e z a

O T RA T A M EN T O D E A R
A s In s t a l a ç õ e s c o n c b i d
e a s p e la D a v is o n
a lc a n ç a r a m u m
g r a u f a n t ás t ic o d e e n g e n h o s ld a d e ,
Pr l n c l p a l m e n t e q u a n d o s e
p e n s a n a s c o n d iç õ e s
t e c n o l ó g ic a s d a é
po c a
De n t r o d a Ce n t r l
a , po r tr ás d a s
g r e lha s d e
c a p t a ç äo
p a s s a a t r a v é s d e u m f i lt r o
, o a r e x t e r io r
- t e c id o c o m f ib r a
s d e c o c o e c o n s ta n t e m e n te
u m ld e c ld o N o In v e r n o a á
do rf , g u a d e u m ld e c lm e n to
Ha m b u rg E ppe n e r a a q u e c ld a
p a r a e v it a r o c o n g e l a m e n t o A p ó s a
B l b l ro l e c a d e A r t e s D e c o r a t iv a s d e P a r is f i lt r a g e m o a r
, pa s s a p o r u m c o n ju n to do

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Ev o l u g ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m i a s d o s e d if i c i o s n a s a ú de

s e r pe n t in as de a que c im e n to a n te s de se r

in s u f l a d o p e lo s v e n t i l a d o r e s a t r a v és do s d u to s
Du ra n te o in v e r n o , a t e m p e r a t u r a d o a r é m a n t id a

c o n s ta n t e po r to da a e x te n s ão do s d u to s co m o

a u x i l io d e c o n j u n t o s i n t e r m e
d iá r io s d e
l li d
s erp e n t i n a s d e a q u e c im e n t o , o c a z a o s n a
l
o r ige Æ d o s d u t o s s e c u n d á r io s ; a a im e n a ç i o
t i da s
s e rpe n t i n a s é f e i t a p o r u m a canal i zaçi o i s o l a da de
l l
ág u a q u e n t e , q u e c o r r e p a r a e a a o d u o p r n c ip a l
t i
de ar
A lém d e f o r n e c e r a r li m p o e a q u e c id o p a r a t o d o o
e d if i c i o ,
o s is t e m a co nc e b id o p a ra o B e lf a s t R o y a l
V i c t o r i a H o s p it a l t e m u m a v a n t a g e m s e c u n d å r ia

t a lv e z n ã o m e n o s im p o r ta n t e q u e o s p r ó p r io s

e s qu e m a
g e r a l d e v e n t i la ç ã o O d u t o p r i n c ip a l d e
v e n t i la
ç ão o r d e n a t o d a a d is t r ib u i ii o d o
ç p la n o e B e l f a s t R o y a l V i c t o r ia H o s p i t a l 19 0 3
es pa ço s s e r v id o s Æ i t¢
p e lo c o r r e d o r s o b o q u a i o d u t o a rqHe n m a n & c o o pe r E n g s c l e l a n d D a v id s o n » S1r p t c
o
CO r r e A o r g a n iz a çäo co m pa c ta e I n t e l ig e n t e n ã o R Bra n ha m

51

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a n a to m ia d o s e d ifi
c i o s h o s p i t a la r e s

de p e r d i ç a e s p a ç o s o p l a n o d o R o y a l v i c t o r ia
s De c a dên c ia da a n ato m ia p a v ilho nar
H o s p it a l n ã o f a z a m e n o r r e f e r ê n c ia à a n a t o m ia As p r in c ip a is c rq ít i c as 0 cená u e c o n s tro em
r io
c o n s a grada da é o c a
p o e d if i c i o p a v i l h o n a r a p r o p r i a d o p a r a o a p a r e c i m e n t o d o s h o s p it a is
N ig h t in g a le e l e n o s n ão n a fo r m a c o m o o s v e r t i c a i s , i n ic ia l m e n t e n a A m é r ic a d o No r te
, p o m
,
ho p ia t i s p a v i l h o n a r e s v i n h a m s u r g i n d o Es t e
s in c lu e m
e x e m p l o d e B e lf a s t o f e r e c e a o s s e u s
c o n t e m p o r â n e o s d o in ic io d c re s c e n te do te
o s é c u lo , u m b r e v e a Cu s t o s rre n o s u r ba n o s
m o m e n t o d o s te m a s d o fu t A lg u n s d o s t e m
u ro as

b A P a r t i r d a P r i m e i r a G r a n d e G u e r r a , a m a io r
n a d éc a d a d e 3o; tro s
d éc a d a de 6o ó
,
o u s n a m o b i l i z a ç ã o d a s o r g a n i z a ç õ e s s i n d i c a i s Põ e
em
U m e x e m p lo t a r d i o d a a n a t
o m ia p a v il h o n a r n a c h e q u e a q u e s t ã o d o s c u s t o s d e c o n s t r u ão
F r a n ç a é 0 H o s it a l E d o u ç c iv il
p a r d H e r r io t u e o p e r a ç ã o d a i n s t it u i ç ã o h o s p it a l a r o h o s p ita l
G r a n g e B la n c h e c o n s t r u i d o
e m Ly o n e n t 19 0 9 e
,
p a v i l h o n a r p a s s a a s e r c r it i c a d o s e j a p o r q u e
19 3 0 A p a r t ir d a s in f o r m a õ
ç e s c o le t a d a s n a m o b i l iz a c a n t e i r o s m u it o v a s t o s , o n d e f u n d a õ
A l e m a n h a , n a E s c a n d i n á v i a e 1ì ç es
n a l m e n t e n a it á l i a e i n s t a la ç õ e s s ã o p r o p o r c io n a l m e n t e m e n o s
,
T o n y G a r n ie r c o n c e b e u m
p l a n o d e a n a t o m ia e c o n ô m i c a s ; o u s e j a p o r q u e i m p l i c a e m m a is
m u it o s
e m e l h a n t e a o d o H o s it a l r o m a n
"
p o re c u rs o s hu m a n o s
p a d r o n iz a d o " d e 4 8 7 l e it o s h á d o i s c o n j u n t o s
d is t in t o s a g r u p a n d o d e u m la d
o m e d ic i n a , Es
c c ass ez de m ão d e o bra n a ár e a d e
c ir u r g ia e e s p e c ia l id a d e s e d e o u t r o , m a t e r n id a d e e n fe rm a
,

T o d a s a s u n id a d e s s o s e r v id a s ge m a pa r e n te m e n te ,
is s o é u m p r o b le m a
po r u m a zo na c r ô n ic o p o is o q u a d r o a in d a h o j e n â o é m u it o
c o m u m de s e rv iç o s ge r a is i n c l u i c o z in h a ,
qu e d if e r e n t e A v e r t i c a l i z a ã o n e s t e c a
la v a n d e r ia fa rm á c ia ld e ir a s ,
ç s o e ra
, v e ló r io , c a p e la A
c a
,
a p o n t a d a c o m o u m a s a íd a
u n id a d e d e d o e n ça s c o n t a io s a s é t o t l p a r e d u z ir
a r
g a m e n te
p e r c u r s o s A s v ia g e n s d e e l e v a d o r e
i n d e p e n d e n t e p o s s u in d o i n c l u s iv
e s e u s p r ó p r io s
pe r c u rs o s
p e l a s e s c a d a s e r a m t r a t a d a s c o m t o l e r â n c ia
s e r v i ç o s d e a p o io Na e n t r a d a lo c a liz a m s e a
Es t u d o s p o s t e r io r e s d o N f f i
u e ld T r u s t Re s e a r c h
G r o u p L o n d r e s n a d éc a d
e e x te n s o s is t e m a d e c , a d e 5o n ão m o s trav am
a m in h o s co b e r t o s e g a le r ia s t a n t a t o l e r â n c ia c o m o s
s u bte â
rr n e a s a s s e gu ra e l e v a d o r e s e e d if i c i o s
a c o m u n ic a ç â o lo g i s t ic a v e r t ic a is e m
de t o d o o c o n ju n t o Os ge ra i
s e r v iço s g a is s ão
e r
i m p l a n t a d o s n o d e c l iv e d o t e r r e n o n o m e s
, m o d Do ín i o t e c n o l ó i c o d
m
n ív e l q u e o s i s t e m a d e g a e s t r u t u r a m e t á li c a d a
g a le r i a s O s p a v i l h õ e s c o nstru
,

t i n h a m d o is p a v im e n t o s p a r a in t e r n a ã o e u ç ã o v e r t ic a l e d o t r a n s o r t e v e r t ic a l
ç m p
m e c a n iz a d o O s p r i m e ir o s " a r r a h
n a c éu s
"
s u p e r i o r p a r a p e s s o a l m é d ic o e e n f e r m a e m Os e seus
g e le v a d o r e s s ã o
c o n s t r u íd o s e m C h i c a g o a pa r t ir
p a v i l h õ e s r e s p e it a m a i n d a a s e x ig ê n c ia s d o s da s e gu n da m e t
a d e d o s é c u l o X IX
m é d i c o s d a é p o c a d e o r g a n iz a ç ã o d o la o u t e m
y
A e A q u e s tão d a i
n ade qu a
c a p a c i d a d e i n i c ia l e ra d e 1 8 1 2 l e it o s e o te rre n o ç o d o s g ra n des
c o rre d o r e s d e in t e r
t in h a 16 h e c t a r e s c o m u n i c a ã o a o r i o r o s o c lim a
da s áre a s s e te ç g
n t r io n a is d a A
Ir o n i c a m e n t e , c o m ta n to tr o m é r ic a d o N o r t e
o e m s o u s ex e m p lo s de ta m bém é a o t
te id a d e d e im p n a d a c o m o u m a d e s v a n ta e m do s
c o n m p o ra n e m o v e n to s c o n t r á r io s n a g
e d if i c i o s
h is t ó r ia d a a r q u it e t u r a , fin a l da p v i lh o n a r e s p a r a a r e iã o
a
o c o n s tru ç ão d o g
Ho s p it a l E d o u ar d He r r io t c o in c id e c o m u m f E d if i c i o
de v io le n ta it i c
s p a v il h o n ares d e d o is t r ês
p e r io do s c r as pa v il h o n ares à e s te an da re s
, m es m o o u
e s te n d e m
t ip o d e a n a to m ia E co m o g im e n t o d e
s u r
, s e p o r á r e a s m u it o g r a n d e s
Qu a n do e x is t e m e le v a d o r e s , é q u a s e i m p o s s ív e l
"
a lt e r n a t iv as
"
v e r t ic a is e m 19 2 9 , u m a n o
a n te s do
c o nc e n t r á Io s e f ic a z m e n te n u m po r
f in l da c o n s tru ç ã o d o h o s p it a l f r a n c ê s , o L o s s ó p o n to
a es s e m o t iv o e m bo ra p a r e ç a p a r a d o x a l, r e q u e r e m
e r a l H o s p it a l e r a c o n s t r u íd o c o m 1 9
A g e le s G e n
n u m m a io r n úm ero de e le v a d o r e s d o q u e p la n o s
a n da re s Em 19 30 e r a t e r m in a d o o N e w Y o r k v e r t ic a is c o m
pa c to s
da o c u s t o o p e r a c i o n a l m a io r
H o s p it a l c o m 2 2 a n re s de c o rrre n te de s te a u
m e n t o n äo é d e s p r e z a d o n a s

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E v o l u q o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m i a s d o s e d if i c i o s n a sa úd e

Tr a t a m e n t o d is
it ic a s a o m o d e l o p a v i l h o n a r
c r ,
a c u s s o da fo rm a o u n úm e ro de
c io n a l m a i s p a v im e n t o s d o ho p it a l
A in d a d e n t r o d o t e m a d o c u s o o p e r a
t s

ti a i o r c u s t o p a r a Pa r a o s d e fe n s o r e s d o s e d if i c i o v e r t ic a is
e le v a d o , c r i c
s e o m a s es ta
,

i e n t o o s t r a b a lho s d e O c h s n e r & St u r m a t it u d e de P i la t o s q u e v a i c o n t a m in a r
aq u e c m
d e 19 07 n o
"
t h e o r g a n iz a t i o n , ra p id a m e n t e a c la s s e m é d ic a m a is p r e o c u p a d a c o m
e m Ch ic a g o
'
e m e n t o f h o s p it a l s p r ó p r io in ho fu n c io n a
n s t r u c t io n a n d m a n a g
s e u s s c a m s c o m o
co , u m a
c u s to s 4 0% m a io r e s n o m o d e lo s e n ha pa ra a u m e nta r a c a r ga c o n tra o s d if i c i o
fa la v a m e m e s
la ão a o v e r t ic a l S e m d is c u t ir a pa v ilho n a r e s o fe re c e n do b lo
pa v ilh o n a r e m r e ç o m o n o co v e r t ic a l
a c u id a d e d e i n f o r m a ç
õ e s c o m o e s ta , po d e s e c o m o a lt e r n a t iv a

d is c u t i r a l g u n s p o n t o s d o t e m a c u s t o s O t r a b a lh o d e L is t e r é p o s t e r io r m e n t e
l r l ã f a pr o f u n da d o po r Er n s t v o n B e r g m a n
o p e r a c i o n a is , c o m o p o r e x e m p o a e a ç o o r m a
qu e , no fim
a r q u it e t ô n i c a v e r s u s e f i c iê n c i a t é r m i c a Do s é c u lo pa s sa do e s t a b e le c e ba s e s pa
as ra a s
,

A g e o m e t r i a d a f o r m a d o e d i f íc i o p a v i l h o n a r t é c n ic a s d e a s s e p s s ia e e s t e r i l iz a ç ã o d e
i m p l i c a n u m a r el açi o á r e a / p e r í m e t r o n o m u i t o in t r u m e n t a l a i n d a h o je p r a t ic a d a s
s

e f i c ie n t e pa ra r a is e s de c li m a f r io o n de o o bj e t iv o N a á r e a d e d ia g n ó s t ic o s e n o v a s t e r a p ia s u m a
,

é d i m in u i r a o m áx im o as s u p e r f íc i e s d e p e r d a d e s é r i e d e a v a n ç o s s ã o f e it o s

e n e r g ia / c a lo r Um gra n de p e r ím e t r o n e s t e c a s o A m ic p ia d e s d e a s e g u n d a m e ta d e do s éc
ro s c o
im p l ic a em m a io r c u s to de c o n s t r u ç ão p o is é X IX p o s s i b i l i t a o d e s e n v o l v i m e n t o d e a n á l i s e s
necess ár io m a io r c u id a d o c o m o c o m p o r ta m e n to la b o r a t o r ia is e a m p l ia a s p o s s ib i l id a d e s d e u s o
t ér m ic o da s pa re des e f i c ie n t e d o s m e d ic a m e n t o s
R o e n t g e n e m 1 8 9 5 e P ie r r e e M a r i e C u r i e e m 1 8 9 8
"
g Fi n a l m e n te ,
o s p r o g r e s s o s t e r a p êu t ic o s
'
p u b li c a m t r a b a l h o s s o b r e o s Ra io s X e a s
es t ão r e d u z in d o d r a s t ic a m e n t e a m éd ia d e e m a n a ç Me s d e r á d i o

pe r m a n ê n c i a d o s p a c ie n t e s i n t e r n a d o s M u i t o s
a d m i n is t r a d o r e s e m e s m o m é d i c o s p a s s a m e n t ão O u s o d o s a n e s t é s ic o s p a s s o u a
, , p e r m it i r o
a s e r m a is t o le r a n t e s c o m a d i m i n u i ç ão d a l
p a n e j a m e n t o m a i s c u i d a d o s o d a s i n t e r v e n ç Me s
q u a l id a d e d e a l g u a pe c to s da s c o
n s n d i ç Me s c i r ú r g ic a s ; a n e c e s s id a d e d e r a p id e z p o d e c e d e r
a m b ie n t a is ç a d e j a r d in s i l u in
pres e n ,
m a ç ão e a g o r a m a is t e r r e n o à t c n ic a
v e n t il a ção n a t u r a is , p o r e x e m p lo O s c i r u r g i õ e s b a r b e ir o s s o s u b s t it u id o s p o r
ho m e n s c o m t r e i n a m e n t o m é d ic o O Ce n tro
C i r ú r g ic o ga n ha m a is im p o r tâ n c ia e p a s s a s er um a
Av a n ço s m éd ic o s e c ie n t íf i c o s áre a o b r ig a t ó r i a e m qu a l q u e r H o s p it a l c o m
m e lho re s res u lt a d o s d a s c i r u r g ia s e c o m u m
O ce n ár io m éd ic o c ie n t if i c bém
e o ta m e s tá s e n úm e ro de c re s c e n t e d e ó b it o s ,
a u m e n ta a
t r a n s f o r m a n d o r a id a m e t
p n e A s d e s c o b e r ta s do dem a n da po r n o v o s l e it o s O s u ces s o d e L is t e r e
f i n a l d o s é c x Ix
p a s s a m a m u d a r a t it u d e s e v o n Be rgm a n g r a d u a l m e n t e a m p l ia r a m o a lc a n c e
c o n c e it o s d e l
p n e j a m e n t o h o s p it a la r
a da c i r u r g ia e d a s á r e a s f ís i c a s à e l a a s s o c i a d a s
O pa p e l d a s b a c t é i
r a s n a tra n s m i ã s s o de do e n ça s
e s c la r e c id o t e o r ia d o "
a s m ia s m as
"
ga s es Es se ce n á r io d i s c u t id o a c im a c o n s tró i a in da
re s u lt a n t e s d a d e c o m p o s iç ã o d e m a t é r ia o r g â n ic a t ra n s fo rm a ç õ e s im p o r ta n te s n a g e s t âo do s
s e r ia m r e s p o n s á v e is
p e la t r a n s m is s ão d a s ho s p it a i s n o i n ic io d o s é c X X A t e n t ão , o s
do e n ça s
, j á q u e s t io n a d a po r Flo re n c e ho s p it a i s s ão u s u a lm e n t e, q pre p r iv a do s u as e sem
Ni g h t i n a l e é
g , de r r u ba d a m a n t id o s p o r i n s t i t i õ
u ç es d e c a r i d d
a e,
J á e m 18 6 5
o c ir u r i
g o e s c o c ê s L is t e r d e f e n d e o r g a n iz a ç õ e s v o l u n t á r ia s l e i g a s o u r e l i g i o s a s
Pr o c e d i m e n t o s ia
e x c e le n t
a n t is s é p t ic o s b a s e a d o n o
s Q u a n d o o h o s p it a l é p ú b l ic o e m g e r a i a g e r ên c ,

e s r e s u lt a d o
s d a s u a a p l ic a ã o é m u n ic ip a l o ho s p it a l n es s a épo c a d e s t in a se
do s t r a b l ç p át ic a
r
a ho s de p a di t de
s te u r
p r e d o m in a n te m e n t e a o a t e n m e n o
"
na T e o r ia d o s G e r m e s "
De s d e
qu e pro ce d im e n to s ã t o s p a r a s er
a do ta
a n t is s é p t i c o s f o s s e m p a c ie n t e s q u e n o e m r e c u r s
do s n o l f f i u r a d o m é d ic o
cas o o u s o d e s p r a y c a r b ó l ic o , a t e n d id o e m c a s a p e a am o s a g
Li s t e r cons id e
,

rav a s ec u n d á r ia p a ra a qu a l id a d e d o c o m s u a v a l is a p r e t a

53

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a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la re s

t i a s e n f e r m a r ia s e x i
Ne s te e x em p lo , a s a n g s te q t
da c o m p le x id a d e d o s d i d a s a t r a v és do u s o de
es
En tr e ta n to c o m o a u m e n to a s u b d i v i
,
s ão a g o r
a t e n d im e n t o
m e io s d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o o 1 0 m e t r o s d e a lt u r a e o s le it o s
té o s d iv i s ó r i a s d e 2 ,
d o m i c i l i a r t o r n a s e i n e x e q u ív e l ; a g o r a , a l l a m e n t e à s j a n e l a s Ár e a s d e
r e c e b ia m
d is p o s t o s p a r a e
u s u á r io s m a is a f o r t u n a d o s , q u e a n t e s
s e r v iç o s o
ã t a m b é m i n t r o d u z i d a s a c a d a 13
a te n d im e n t o d o m ic ilia r , v ão a o h o s p
it a l
E s s a m u d a n ç a n o p e r f il d o s u s u ár io s d o p a c ie n t e s
ís t i c a s d e o r g a n i z a ç ã o
d u ç âo M u it a s d a s c a r a c t e r
a t e n d im e n t o h o s p it a l a r i m p l i c a n a i n t r o
e s p a c ia l d a s e
n f e r m a r i a s N ig h t i n g a l e a t r a v e s s a
g r a d a t iv a d e n o v o s t i p o s d e a c o m o d a g o de
ã r am

a d éc a d a d e
2 0 E n t r e t a n t o , a p ó s o p e r i o d o de
i n t e r n a ç ã o c o m m a io r p r iv a c i d a d e ; e v i d e n t e m e n t e
i a m e r ic a n a c r e s c e u a
a q u e la s a c o m o d a ç õ e s s ã o a g o r a p a g a s p e l o
De p r e s s ão d a e c o n o m a
d e m a n d a p o r a c o m o d a ç õ e s p r i v a t iv a s e s e m i
p r ó p r io p a c ie n t e A s d if i c u l d a d e s o p e r a c i o n a i s
d e c o r r e n t e s d e s t a n o v a r e a l id a d e n ã o s ã o p r iv a t iv a s
de s p r e z iv e is A p e s a r d e t o d a s e s s a s m u d a n ç a s , f l e x i b i l i d a de e
m o d u l a ç ã o e s t r u t u r a l e r a m a s s u n t o s a i n d a po u c o

S ã o b a s i c a m e n t e e s t a s a s c o r e s d o n o v o c e n á r io d i s c u t i d o s O a s p e c t o v i s u a l e r a d e f i n i d o a pa r t i r
s o b r e o q u a i s u r g e m e f i r m a m s e o s e d i f íc i o s
d a s e x p e c t a t iv a s d o a r q u it e t o e d e u m a g a m a
m o n o b l o c o s v e r t ic a is n a s a ú d e r e d u z i d a d e p r e c e d e n t e s e s t é t i c o s e x t r a íd o s d o s

p r i m e i r o s a r r a n h a c é u s c o m e r c ia is
Os H á d o is ex em p lo s n o rte a m e r ic a n o s d a d éc a d a
e d if íc i o s m o n o b lo c o s v er t i c a is
de 20 q u e c r i s t a l iz a m o s c o n c e it o s d e s ta fa s e
No p e r i o d o c o m p r e e n d id o e n t r e a s d u a s
g r a n d e s g u e r r a s , o h o s p it a l m o n o b l o c o v e r t i c a l
n a d a m a is e r a d o q u e u m e m
p il h a m e n t o d e
O t a w a C iv i c H o s p it a l , C a n a d á , e
e n f e r m a r ia s N ig h t i n g a le
,
c o m u m e le v a d o r G o o d S a m a r i t a n H o s p it a l , E UA
l ig a n do to do s o s a n d a res A e n f e r m a r ia p a d r ã o É in t e r e s s a n t e r e s g a t a r o s a r g u m e n t o s d o s
N i g h t i n g a le é q u e d e t e r m i n a a a n a t o m ia
ge ra l de a r q u it e t o s c o n f o rm e r e la t a do s po r Edw a rd F
t o d a s a s d e m a i[ u n id a d e s q u e p a s s a m a t e r St e v e n s e m s u a
, o bra "
The a m e r ic a n h o s p it a l o f
s e u s l a y o u t s l i m it a d o s p o r a q u e l e e n v e lo e t h e t w e n t h ie t h c e n t u r "
p y (N e w Y o r k , 19 2 1 )
f o r m a l c o n c e b id o p a r a i n t e r n a ã o
ç No c a s o d e Ot a w a a e s c o lh a d
, o p a r t id o
A a n a t o m i a t íp i c a d e u m m o n o b l o c o v e r t i c a l d a
a r q u it e t ô n i c o n ã o é l i d
g a o à e x ig u id a d e d o
d é c a d a d e 2 0 o r g a n iz a a s f u n ç ð e s h o s i t a l a r e s e
p m te rre n o q u e n o c a s o te
m a p r o x im a d a m e n te 9 5
q u a t r o s e t o r e s b á s i c o s n o s u b s o l o ï o c à 1i z a m s e h e c ta r e s U m t e r r e n o d
,

e s t a s d i m e n s Me s p e r m i t i ri a
o s s e rv iç o s de p o io a i n d a f r a g i l m e n t e
a
i n c l u s iv e a i m l a n t
p a ç ã o d e u m e d if í c i o
o r g a n iz a do s ; n o t é r r e o l o c a l iz a m s e o s p a v il h o n a r
O Pa r t i d o é e s c o l h i d
co n su lt ó r i o s m éd ic o s p a r a c o n s u lt a s m
o e m fu n
ç o d e t r s c r i t é r io s
ê
arca da s e b á s i c o s c u s To m e
n o r de c o n t d
cas ua l id a d e s a n c es t r a is das c o n s u lt a s de m e n o r c u s to
s ru o ç o (l i g a o a
d a m âo d e bra ão de
pro n to ate n d im e n á r e a s d e e le t r o
to ,
as
bra de
o ) , es cas s ez de m
o e n fe r m a
m e d ic i n a o u r a io s X ; n o
p im e ir o a n d a r h á o
r ge m p o s s ib il id a d e d e
e
c r e s c im e n to do
l a b o r a t ó r io e s e r v i o s a d m i n is t r a t i
ç vo s ; no s
c o mp le x o h o s p it a la r p e la
Im p l a n t a ã o d
p a v i m e n t o s i n t e r m e d i á r i o s f ic a m a s á r e a s d e ç e n o v o s b lo c
o s n o te rr e n o
'
0 h o s p it a l é c
i n t e r n a ç ã o e n o ú lt i m o o B l o c o O e t ó o n c e b id o e m f
p ra r io O o r m a de
"
H , o u s e ja ,
d o is s e r v i o s i
s ó t o é u s u a lm e n t e o c u a d ç n de pe n de n t
p o p e l o s r e s id e n t e s e s e m " T · a r t i c u la m s e
co m u m n ó
m é d ic o s e d e e n f e r m a e m v e r tic a l d e
g c i r c u la ã o O s m o n ta
c a rga s e e l ç
U m a im p o r ta n t e m u d a n a c o m e a ev ado re s e
ç v it a m 0 d e s lo c a m e n t o
ç a o c o rre r n a e x c e s s iv o d
m e s m a épo c a n o l e c a r r in h o s
p a n e j m e n t o h ó s p it a la r n a
a d e s u p r i m e n t o s p e la s
E u ro p a d o No r te q u a n d o a e n fe r
- n x &n g
m a r ia m o d e l o â "
s u b s t it u i
N i g h t i n g a l e é s u b d i v id id a e m " a l c o v " as . . . o b
. .
as O h o s p it a l o d
p r i m e i r o e x e m p l o r e c o n h e c id o d e s t a n o v a p e s e r d iv i d
id o t a n t o e m e s t r a t o s
h o r iz o n t a i s
t e n d ê n c i a s u r g e n a s e n f e r m a r ia s c o m o e m
g z o n a s v e r t ic a is o s
R io ho it a le t Ç Pa v i m e n t o s s ã o
s s p enagen t ão in d e e n d
p e n t e s q u a n to o s
Pa v i l h õ e s "
No c a s o d o
Go o d s a
m a r it a n H o s it a l n o s Eu A , o
p
54

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Ev o l u ç ã o h i s t ó r i c a d a s a n a t o m ia s do s e d i f i c io s n a s a üd e

it e t o G u s t a v e W D r a c h g e r a u m
"

a rqu
in t e r e s s a n te
l o d e p e s q u i s a p o r u m n ív e l ó t i m o d e
exe m p
ilu m in a ç ã o n a t u r a l
"
O e d i f íc i o p r i n c i p a l d e c in c o

d o ta o des e n ho de u m a c ru z
p a v im e n t o s a

ir r e g u la r d e S a n t o A n d r é o n d e o c e n t r o é
o c u pa d o po r u m a v a s a r o o n a
t t d Um a da s
ca r a c t e r í s t i c a s m a i s m a r c a n t e s d o p la n o , e q u e
s e rá re p e t id a e m m u i t o s o u t r o s h o s p it a i s d a i p a r a
i
fr e n te , é a m p a n a g o l t ã d i
o s s e r v ç o s 1o g i s t i c o s

(c o z i n h a , e t c ) n a r e g i ã o / á r e a d e a r t i c u l a ç ã o d a
cruz
A p a r t i r d e e x e m p lo s co m o es te s ,
a a n a to m ia
v e r t ic a l g a n h a a d e p t o s ta m b ém e m a lg u n s p a ís es

'

: . "
C

P LA N
BLOCO OPE RA TORIO
A c o n co rrê
n c ia pa r a o p r o je t o d a
C it e Ho s i
p t a l ie re d e L i lle u m do s m a io r e s
L J s ERv Iç o s
concur
sos de it e t u -
J
arqu ra d a épo c a o c o rre n a
m es m a ép o c a
que a c o n ce pç o d o Ho s p it a l d e
Be a jo n
A m es m a e
Be a u j o q u ip e q u e h a v ia p r o je t a d o c o RT E
n J W a lt e r U Ca s s a n L
de s e n v ,
,
Ma del i OT T AWA CIV I C HO S p IT a L
o lv e
p a r a L il le u m a a n a t o m ia a n e la r c o m
e d if i c i
o s de v a i
to r n o d
r ad a s fo r m a s o r
g a n iz a d o s e m Go o d Sa m a r it a n
H o s p it a l
e um
g a n d e p át i o c e n t r a l A f o r m a a n e l a r
r
O ta w a C iv i c H o s p it a l
Pr o p r i a m e n t
e d it a é c o m
p o s t a p e l o H o s p it a l c o m New Y o r k P u b l i c L ib r a r y

SS

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re s
a n a to m ia do s e d i f íc i o s h o s p i t a l a

u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ã o (e m f o r m a d e e s t r e l a )
,
o p e r a t ó r io , s e r v iç o s de
r a d io lo g ia , b lo c o a p o io
e
Es e t "
a n er l ig a s e a o n o r te c
c o n s u lt a s om o

e d i f íc i o d a F a c u
ld a d e d e M e d i c i n a c o m
la b o r a t ó r io s e a n f it e a t r o s A s f u n ç õ e s s ão
i
l d l d a s e m : D a g n ó s t i c o (s e t o r d e
p o r t a n t o d lv
c o n s u lt a s ) t r a ta m e n to e e n s in o
,

o r ig i n a l m e n te c o nc e b id o s co m o e n f e r m a r ia s

a be r ta s Nig h t i n g a le ; e n t r e t a n t o , q u a n d o o
H o s p it a l e n t r a e m f u n c io n a m e n t o , e s s a s
e n f e r m a r ia s s ão s u b d iv i d i d a s e m e n f e r m a r ia s

m e n o re s c o m o it o l e it o s c a d a , s e r v i d a s p o r u m

c o rre do r c e n t r a l p o r é m s e m s a n it á r i o s p r ó p ri o s

Es s a a d a pt a ç ão d e s t r ó i f a c i l i d a d e d e obs er v ao
a
H o s p it a l B e a j
u o n ,
1 9 32
p lo u s e y e c a s s a n do s pa c ie n te s i g i n a l d o p r o je to
c o n c e it o o r
A r q w a lt e r
n t e r n a ç o l ig a m s e po r u m
"
A s s i s t a n c e P u b hq u e d e P a n s As "
l
es tre a s d e i ã
l a d o a o s s e r v i ç o s m é d i c o s d e c i r u r g i a r a d i o l o g ia ,

e t c e p o r o u t r o à F a c u l d a d e d e M e d i c i n a a t r a v és

d a s á r e a s d e c o n s u lt a E s s a s ú lt i m a s p br s u a v e ,
-
o r g a n iz a m s u a s c l ín i c a s p o r p a v i m e n t o s e m

N c o r r e s p o n d ê n c i a c o m a s e s p e c i a l id a d e s da s
u n i d d
a es d e i n te r n a ção S u p e r p o s t a s a s á r e a s de,

c o n s u l t a s t e m e le v a d o r e s p r ó p r i o s e e x c l u s iv o s

Pa r a o s p a c i e n t e s a m b u la t o r ia is
P o r s u a v e z , a s a t iv i d a d e s d e e n s i n o e p e s q u is a
e m c a d a p a v i m e n t o t a m b é m s ã o o r a n iz a d a s d e
g
ac o rdo co m as c l :n l c a s d e i nt er naçi o e c o n s u lta s
" " as
TOdo a s i m e t r ia d o c o n j u n t o é r e f o r ç a d a p e lo
-
m e d tf t c l o de l a b o r a t ó r i o s d e h i s t o l o g ia p a t o l ógic a
L q rr l e a n a to m ia l o c a l iz a d o a o s u l d o c o m p le x o Do
rr la d o o p o s t o a o s l a b o r a t ó r i o s l o c a l iz a m s e a s
rq
á r e a s d e a p o l o e l o :s t l c a f a r m á c i a , c o z in ha
î l g
4
A " m o d é n a t u r e " a d e n s id a d e a d i m e n s o , a
, ,
a lt u r a e a p r ó r ia a r
p q u it e t u r a s ão a lg u n s d o s
f a t o r e s p r in c i p a ls ta s
q u e g e r a r ã o c r :t i c a s v i o l e n
a o H o s p it a l d e L I l l e

1 En t r e t a n to , a p e s a r d e to d o
o s o s p r o b le m a s ,

H -
A
v is t o s m u ito m a is ta r d e n o N o rte d "
é r i c a d o N o r t e e v id e n t e m e n t e c o m o u t r a
m
,
" pa e n·

ro u p a g e m E s s e s c o n c e i t o s i n c l u e m a I o c a 1i z a ç 1 o
H o s p it a l B e a u onj ,
d a s á r e a s d e d ia n ó s t i
g c o e ïn v e s t lg a ç o e n
t re a
l d a In t e r n a ç ã o C i r u rg i a in te r n a ç ã o e c o n s u lt
a s ; a d e p a r t a m e n t a l iz a ç
e o
v lts ã o p a r c i a

§6

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Ev o l u ç ã o h i s 1ó r i c a d a s a n a to m ia s do s e d if i c i o s na sa úde

in o p r át ic o
h o r iz o n t a l ; a p r o g r e s s â o p e s q u is a , e n s
d
e c l i n i c o ; a c o n t i g u id a e
e n t r e b lo c o o p e r a t ó r io e

e r p o s ig ã o u r g ê n c ia s ,
c l ín ic a c i r ú r g i c a ; a s u p

ra d io lo g ia e c ir u r g ia

Pr o g ra m a H ill B u r to n

Du ra n te II G r a n d e G u e r r a e a t é o f i m d a d é c a d a
a
l de
d e 4 0 , p o r m o t iv o s ó b v io s , o v o u m e
c o n s t r u ç Me s h o s p
it a l a r e s f o i m u it o p e q u e n o e m
t d o m u n d o o c id e n t a l A m a io r
p r a t ic a m e n t e o o
t u ão n a s a úd e e r a a
a t iv id a d e d e c o n s r ç
i
i m p la n t a ç o d e h o s p it a i s m i l i t a r e s a m e r c a
n o s

o s p a ís e s a l i a d o s
p r é f a b r ic a d o s n
t
C u r io s a m e n e , n â o s o p o u c o s o s e x e m p la r e s

q u e a in d a h o je
"

d e s s e s h o s p it a i s
"
t e m p o r á r io s
e s tão e m fu n c io n a m e n to e m p a is e s c o m o a G
Bre ta n ha p o r e x e m p lo Fr e n c h a y H o s p it a l
,

E m 19 4 6 , n o s E s t a d o s U n i d o s , é l a n ç a d o o
p r o g r a m a Hill B u r to n ( t a m b ém c h a m a d o d e
H o s p it a l S u r v e y a n d C o n s t r u c t io n A c t ) O
"
"

o b j e t iv o b á s i c o d o P r o g r a m a é o d e e n c o r a j a
r a

co n s t r u ç ã o d e h o s p it a is e m r e s g iõ e Pa ra
c a re n te s

m e d i r , a v a l ia r e l o c a l iz a r á r e a s d e m a o r
i

nec es s i d a d e a l e i d e t e r m i n a o c a d a s tra m e n to de
,

to da a rede de s a úde a m e r ic a n a

Pr e v e n do o s de s do bra m e n to s d o Pr o g r a m a ,
u m a

d i v is ã o d e p l a n e j a m e n t o d o S e r v i ç o d e S a ú d e
p ú b l ic a d o s E s t a d o s U n i d o s d e s e n v o lv e u m a
s é r i e d e m o d e lo s d e H o s p a i t i s p r o tó t ip o s d e 25,
50 , 10 0 e 2 0 0 l e it o s

C Re H o s p k a He re de LMe
Fo n t e L e
J w a lt e r u c a s s a n e L M a d e l rn e
1 5 6 o l e it o s 19 3 2 a rq

Ma n da t

57

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i t a la r e s
a n a to m ia d o s e
d i l lc io s h o s p

58

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

PLA
.
E C N '"

i m p o r t a n t e s r e f e r ê n c i a s h o s p it a l a r e s d o s a n o s 5 0
j u n t a m e n t e c o m o S a n a t ó r i o d e P a i m i o d e A Iv a r H o s p it a l M e m o r ia l
A a lt o
F r a n ç a E s t a d o s u n id o s
To da a f i lo so f ia d e
c o n c e p ç ã o d o p r o j e t o b a s e ia s a in t L o 1 9 5 o A r q p a u l N e l s o n
se na p o s s i b i lid a d e s d e d im i n u iç ão d o s t e m p o s d e N e w Y o r k p u blic L i b r a r
y
h o s p it a l i z a ç ã o a t r a v é s d a m a i o r e f i c á c i a d o
p e s s o a l m éd ic o e p a r a m é d ic o e d a q u a l id a d e d o s
m e i o s d e d ia g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o O " h o s p it a l
p o d e s e t o r n a r u m a s i m p le s m áq u i n a d e c u r a
"

O it o p a v i m e n t o s d e i n t e r n a ç ã o s â o s u p e r p o s t o s
a o b lo c o d e s e r v i o s lo
ç g ís t i c o s e m é d i c o s C a d a
Pa v i m e n t o c o m p o r t a d u a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ã o
s e rv id a s p o r u m c o rre do r c e n tra l
O n ô d e c ir c u la ç ão v e r t ic a le s t á l o c a l iz a d o n a
in t e rs e c ç ão d a s u n id a d e s d e in t e r n a ç ão
Há u m a p e r c e p t iv e l p r e o c u p a ç o c o m o es pa ço d o
Pa c i e n t e i n t e r n a d o m a n if e s t a d a em v á r io s p o n to s
do p r o j e t o o r ie n t a ç ã o s u l d a s u n id a d e s d e
in t er n a ção , b e r t u r a s v is u a is g e n e r o s a s , t e r r a ç o
a s
e ba lc õ e s , a c o m o da çôe s pa r a u m e d o i s l e it o s
c o m s a n i t á r i o s p r i v a t iv o s A s ár e a s d e a p o io d a
e n fe rm a ge m l o c a l iz a m s e n a f a c h a d a n o r t e

59

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a n a t o m ia do s e d 1f ï c l o s h o s p i t a l a r e s

lha d e m a te r n id a d e e s a la s de pa rto
A s pa r e de s de v e d a ç ão ,
m o d u la d a s n u m a m a

0, 60 m p o r 0, 60 m s ão in d e p e n d e n t e s d a e s tru tu ra
,

e fa c ha d a s A l i n h a g e m f u n c io n a l i s t a d e s e n v o l v e s e c o m
v ig o r a p a r t i r d o H o s p it a l
M e m o r ia l Fr a n a
Sa in t L o ,
c o m o um a in t e r p r e t a ç o d o s id e a is ç
fu n c io n a lis t a s é s a u d a d o p o r L e C o r b u s ie r e A Es t a d o s U n id o s
,

A a lt o E m 1 9 54 , n a F r a n ç a , o M i n i s t é r i o d a S a ú d e
Es t e p r im e ir o q u ét ip o d o e s q u e m a
ar
"
b lo c o P ú b l ic a e P o p u la ç ä o la n ç a u m d o c u m e n to
to rre
"
a n t e r io r m e n e
t t a m b é m c h a m a m o s de s in t ét ic o c o n t e n d o u m a s é r i e d e c o n c e it o s e
qu e
,

r e c o m e n d a d a s p a r a a r t i c u la
"
is t a t e r á s e g u i d o r e s e m m u it o s p a i s e g r a s ló g i c a s
'
t ip o lo g i a m s ,
re
ça o
in c l u s iv e n o B r a s il Ga s t ro c l ín i c as (O s c a r d a s d i v e r s a s u n id a d e s h o s p i t a l a r e s E s s a s r e gr as
N ie m a ye r ) ,
Pe r o la B y in g to n (R i n o Le v i) d u r a n t e b a s ic a m e n t e i n c l u e m
o s p r ó x im o s q u a re n ta an o s 1 0 r ie n l p a r a a s á r e a s d e i n t e r n a ç ão
ta ção s u
In f e l iz m e n te ,
m u it a s d a s q u a l id a d e s d e s u a 2 M a t e r n i d a d e i n d e p e n d e n t e p o r é m c o n t íg u a ao
a r q u it e t u r a n o s er ão r e e n c o n t r a d a s c o m b lo c o o p e r a t ó r io a l é m d i s s o , a m a t e r n id a d e
f a c i l id a d e n õ e s p o s t e r i o r e s A b a n a l iz a ç
as v e rs o pr e fe r e n c ia l m e n t e de v e r ia es ta r n o p a v im e n to
p o s te r io r d a t ip o lo g ia in a u g u r a d a p o r P a u l tér r e o pa ra f a c il it a r o a c es s o
Ne ls o n n a F r a n ç a v a i d e s f i g u r a r a s s o lu ç õ e s d e 3 In d e p e n d ê n c i a (l ? ) da Un id a d e d e is o la m e n to
i l u m i n a ç ã o n a t u r a l , o c o lo r i d o i n t e r i o r , e a 4 B lo c o c i r ú r g ic o t ó r io c o n t íg u o à
p e o era c li n i c a
g e n e r o s id a d e d o s e s p a ç o s e n c o n t r a d o s n o c ir ú r g ic a n o p r im e ir o p a v im e n to
Ho s p it a l d e S a i n t L o 5 U n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o c li n i c a m éd ic a ,

p e d i a t r i a ,
e e s p e c i a l i d d
a e s n o s p a v im e n to s
s u p e r io r e s
A r c o n d i c io n a do e a c o m pa c ta ção d a s 6 R a d io lo g ia e L a b o r a t ó r i o n o t é r r e o
áre d e in t e para
a s rn a ção f a c i l i t a r a c e s s o d o s p a c i e n t e s d a p o l i c Bí n i c a
A p ó s a l l G r a n d e G u e r r a o s s is t e m a s d e
,

c o n d i c io n a m e n t o m e c â n ic o d e a r
pa s s a m a
s o f is t ic a r s e c o m
g r a n d e r a p id e z ; m é t o d o s O Ho s p it a l c o m o u m c o n ju n to de
i n d u s t r i a is d e t r a n s o r t e e m a n u s e io d e
p a g ru t o s d e a t iv i d a d e s
pa m e n
s u p r im e n to s es t
d a pta d o s c o m o se n do a De t r o d e s t e c o n t e x t o R F B r id m a n d e fe n de em
n
s u c e s s o a o a m b ie n t e h o s
g
p it a l a r p o r G o r d o n 19 6 3 q u e " a s c ir c u la õ e s in t e r
ç n a s c o n s t it u e m o
F r ie s e n , u m r e s e it a d o c o n s u lt o r
p e m W a s hin gto n e s q u e le t o d e u m h o s
p i t a l c u jo s e s p a ço s po d e m
D C O d e s e n v o lv im e n t o m a is o u m
en o s s e r d iv id id o s e m t r ë s d i
m e n s õ e s b á s i c a s o e s p a ço
c o n te m p o r ân e o d e s te s n
o v o s c o n c e it o s d e d o d o e n t e , o s e le m e n t o s d e
a d m i n i s t r a ç â o e d i s t r i b u i ii s e rv i das ço s
ç o d e s u p r im e n t o s c o m u n id a d e s d e in t e r n a ç ão
o s av a n ço s d o a r c o n d i i e o s de pa rta m e n to s
c o n a do le v a m d e s i g n e r s
, t éc n ic o s E s s a s tr ês d lm e n s ðe s re pre s e n ta m os

u e ° ° " ' " u 1u u a u e a u a " " ° y


1n t e r n a ça o co m do
c o rre rd u p lo e p o s t o d e do e d lf :c lo "

e n fe rm a ge m c e n t r a l iz a d o i lu m i n a d o e v e n t ila d o
, Po r es s a ó t ic a , c ir c u la no
a r t if i c i a l m e n t e a ção v e r t ic a l s i t u a s e

0 o b j e t iv de
a t iv a s c o m o e s s
o a lt e r n
a s é c o m pa c ta r h o r iz o n ta l
o p la n o e d im in
ir p e r c u r s o s u , p o d e n d o s e r f a c i l m e n t e i d e n t if i c a d a
pa ra a e n fe r m a g e m E s s a v ls äo d o h o s it l
0 d e s e n v o l v i m e n t o p o s t e r io p a c o m o u m e d if ic i o
r d a t ip o lo
g ia m i s t a c o n s t i t u :d o
in a u g u r a d a e m Sa in t L o é a
c o l o c a ã o d o e d if í
p o r v á r io s a g r u p a m e n t o s d e
ç c io a t iv i d a d e s e f u n ô
d e i nt er naçi o a o l a d o e n o m a i
s s o b r e o b lo c o d
ç e s a fi n s é u m d o s p ila r e s
e b ás ic o s d o a r c a b o u
a p o io e t r a t a m e n t o A s v a n ta e n s d
g ç o c o n c e it u a l q u e d o m i n a r á a
e s t a v e r s ão
a r q u it e t u r a n a s a ú d
s ão a i n d e p e n d ê n c ia e n t r e a s s l e d a í p a r a f r e n t e a t é a d éc a da
o u çõe s
de 90
e s t r u t u r a i s d o s e d if i c i o s d e i n t e r n a
ç o e
t r a t a m e n t o e , a p o s s i b i l id a d e d e e s t a b e l e
c er T o d o s e s s e s c o n c e it o
c e r t a s r e l a ç õ e s d e c o n t l g u i d a d e h o r iz o n t a l s e s täo s e n d o in t e r p r e t a d o s
e n tre at r a v é s d e d if e r e n t e s r
i ú
p o r e x e m p l o , le i t o s c r r g i c o s e b l o c o o p e r a t ó r io p o r to d a a
,
o u p a g e n s
,
Eu ro pa

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O Pö s 2 a G r a n d e Gu e r r a

e m 19 5 6 , R a y m o n
d Mo s s apr e s e n ta
Na I n g l a t e r r a ,
i t s s a n t e d e s te s c o n c e it o s , n o
s t r a ç ão n e r e
u m a ilu
do So u th Ea s t M e t r o p o l it a n
p r o je t o
ia d o
Re g i o na l Ho s p it a l q u e
,
ac a ba s e n do pre m

B r i t i s h A r c h it e c t s
IB A R o y a l In s t it u t e o f
pe lo R
A s u n ida d e s
d e i n t e r n a ç o s ã o o r g a n iz a d a s n u m
ã
a s ac o m o da çõe s pa ra
blo c o v e r t i c a l c o m
s vo l t a d a s p a r a o s u l O s e le v a d o r e s s ão
p a c ie n t e
ú n i c a r e g i ã o d o e d if i c i o d e
a gr u pa d o s
n u m a
i ã o é c o n t íg u a à e n t r a d a
in te r n a ção A a d m in s t r a ç
l a c e s s o d i r e t o p a r a a s u n id a d e s d e
pr in c ip a c o m

in t e r n a ç ã o O s c o n s u lt ó r i o s p a r a a te n d im e n to

i s o c ia l e a u r g ê n c i a t e m
ex te r n o , o s e rv ç o
a n s ão e po s s u e m e n trada s
p r e v is ã o p a r a e x p
in d e p e n ed n t e s E s s a s u n i d a d e s f i c a m n o m e s m o

pa v im e n t o q u e a s u n i d a d e s d e t r a t a m e n t o e
d ia g n ó s t i c o e s p e c i a l i z a d o A i l u m i n a ç ã o n a t u r a l
é p a r t ic u la r m e n t e g e n e r o s a n e s t a s á r e a s
Os B l o c o s O p e r a t ó r i o s s ã o i m p l a n t a d o s n o n i v e l
s u p e r io r , is o la d o d a s á r e a s d e t r áf e g o m a is

in t e n s o e s ão v o lt a d o s pa ra o n o rte ev it a n do a

r a d ia ç ã o s o la r d ir e ta
Os d e p a r t a m e n t o s d e d ia g n ó s t c o s ã o l o c a l i z a d o s

no ce n tro d e g r a v i d a d e d o p l a n o li g a n d o s e . d e
u m la d o , c o m o b l o c o d e i n t e r n a ç â o e d e o u tro ,
,

c o m a s á r e a s d e c o n s u lt a s e t r a t a m e n t o
a m b u l a t o r ia l O s l a b o r a t ó r io s s ã o c o n t i u o s a o
g
n e c r o t é r io e p e r m i t e m c r e s c i m e n t o f u t u r o Os
s e r v iç o s d e t e r a ia o c u a c i o n a l e t r a t a
p p m e n to s ão
i n d e p e n d e n t e s O s s e r v i o s 1o i s t i de
ç g c o s
ho t e l a r i a s ã o i m l a n t a d o s a o n t d b lo c o d e
p o r e o
in te r n a ç ão
A pa r t ir d o s c o n
c e i t o s d e r iv a d o s d o H o s p i t a l
Me m o r ia l F r a n a Es t a d o s U n id o s , e s s a
ç
a n a t o m ia
o r g a n iz a d a
po r Ra y m o n d Mo s s t o r n o u
se um m o d
e lo in s p i r a d o r
p a r a a p lic a ç ã o e m á r e a s
u r ba n a s
p o r t o d a a E u r o p a e A m é r ic a d o N o r t e
,
at é r a t i
p c a m e n t e o i n íc i
o d a d é c a d a d e 19 7 0

^ 3
A c r ia
ç o do s e rv iç o N a c io n a l de s a úde
Br i t â n i c
o
Co r n o
p a r t e d a s a ç õ e s d e c r i a ã d o " w e lf a r e
s ta te " ç o
lo g o a ó s
p a II G r a n d e G u e r r a e m 1 9 4 8 f o i
c r ia d o ,
o Se r v i
ço Na c io n a l d e Sa ú d e d a G r ã
Br e t a n
ha
Em v i r t S o u t h E a s t M e t r o p o lit a
u de d a f o n
r te in f lu ê n c ia
d o Si s t q u e o s c o n c e it o s
e m a B r it â i
n c o t e m e x e r c id o s o b r e o R e g io n a l H o s p it a l 19 57
de s e n h o
d o s s is t e m a s d e A rq Ra ym d Mo s s fo n t e D H S S
s a úd e po r to d o o on

61

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a n a t o m ia d o s e d i f íc i o s h o s p i t a la re s

B r a s il id e as r e s o lu çôe s d e p a r t a m e n t o s 1o g í s t i c o s e g e r e n c i a i s , a r
m u n do in c l u s iv e n o v qu itelo
e m pre e e n de ra m u m a v
,
e e n g e n h e ir o s t
d a c i p la n em 19 8 1 e a f i l o s o f i a d o P r o g r a m a a s ta

p e s q u is a s o b r e o s p
r o c e s s o s e c o n di õ
M e t r o p o l it a no d e S a ú d e d e S ã o Pa u lo é ç e s de
tr a b a l h o n o s h o s p i t a i s ,
e a s i m p l i c a õ
ç es sob
re o
h i s t ó r ia d a q u e le s is t e m a
Ta n to o s re s u lt a d o s c o m o a p r ó p r ia m e to do l
ogia
d e s ta s o bs e rv a çõe s em ho i
s p t a i s d a Eu r o
O s i s t e m a h e r d o u m a is d e 5 0 0 0 0 0 l e it o s d e 2 8 0 0 pa e
i n s t i t u i ç Me s i n c l u i n d o h o s p it a i s v o l u n t á r i o s Es ta d o s Un id o s e x e rc e ra m e a in da e x e rc em

f il a n t r ó p i c o s , h o s p i t a i s m u n i c i p a i s , a s i l o s p a r a en o rm e in f lu ê n c ia s o bre o p l a n e ja m e n to de
d o e n t e s m e n t a i s e h o s p it a i s p r e f a b r i c a d o s e d i f :c i o s n a s a úde
c o n s tr u íd o s du r a n te a 1i G r a n de Gu e rra Os se rv iç o s a n a l is a d o s n o R e l a t ó r i o Nu f fie ld
Um ad a s p r i m e i r a s a ç Me s d o n o v o S i s t e m a f o i s e r ão p o s t e r io r m e n t e d is s e c a d o s c o m m a io r

c a d a s t r a r t o d o s o s h o s p it a i s e x i s t e n t e s A p a r tir p r o u n d id a d e a i n d a p e l a s p e s q u i s a s q u e
f
d e s t e c a d a s t r a m e n t o , g a n h o u f o r ç a a i d é ia d e b u i l d i n g n o t e s " d o M i n i s t ér i o d
"
p r o d u z ir â o o s a
i m p l a n t a r H o s p it a i s G e r a is D i s t r it a i s (D i s t r i c t Sa úde d a G r ã B r e ta n ha
G e n e r a l Ho s p ita ls ) c o m re c u rs o s e c o n c e n tra ç o

de es p e c ia l id a d e s p a r a a t e n d im e n t o d e r a io s As raz õe s pa ra o s u c es s o d e s te r e la t ó r io e s t ão na
po p u la c i o n a i s r e l a t i v a m e n t e d e f i n id o s E s t e s ir r e f u táv e l c o e r ê n c ia de s u as c o n c lu s õe s , e no
h o s p it a i s a t u a r ia m d e n t r o d e u m a r e d e fa s c ín i o t é c n i c a s d e p e s q u i s a o p e r a c i o n al
qu e as
o r g a n iz a d a d e s e r v i ç o s d e a t e n ç ã o à s a ú d e u t il i d
z a a s p a s s a r a m a e x e r c e r a p a r t i r d a n Gu e rra
E s t e o v o d e C o l o m b o n ã o é n o v o E m 19 2 2 , n a A s c o n c l u s õ e s d o R e l a t ó r i o N u f f ie l d a b r a n g i a m
In g la t e r r a m es m o o r e la t ó r io Da w s o n já des de da ções
, rec o m e n p e c íf i c a s
e s b r e c a da
s o
v is l u m b r a v a u m s e rv iç o d e sa úd e l d e pa rta m
q no u a e n to a té q u e s t õ e s r e la c io n a d a s às
pu de s s em s e in te g r a r
á r io s n ív e i s q i m á r i o ,
v v a n t a g e n s d e c a d a m o r f o l o g i a h o s p it a la r
s e c u n d á r io e t e r c i á r io
d e c u id a d o s ä s a ú d e M u i t o s d o s h o s p i t a i s v i s it a d o s n a A m é r i c a e
E s t a f i l o s o f ia v a i i n d i c a r a t r i l h a
p a r a a m a io r ia S u é c i a , p o r e x e m p l o , e r a m v e r t i c a i s c o m u m n úc leo
d a s e x p e r iê n c i a s p o s t e r i o r e s d e p l a n e j a m e n t o
c e n t r a l d e e l e v a d o r e s e s e r v i o s d e e n e n ha ri a A
ç g
c e n t r a l iz a d o d e s is t e m a s d e s a ú d e
e q u i p e d e p e s q u i s a a o n t a l i m i t a Me s n e s t a
p ç
m o r fo l o g ia a s u n id a d e s t i n h a m
A té 1955 po u c o o u
o v o lu m e e s c a s s o d e r e c u rs o s p a r a n e n h u m e s pa ço
p a r a e x p a n s ã o e m u d a n ça s e ,
re c o n s tru ção da Grã B re ta n ha e ra c a n a l ïz a d o f o r t e d e p e n d ê n c i a d e v e n t i l a ã o e i l u m i n a ão
ç ç
pa r a as áre a s de e n s i n o e h a b it a ç ã o A p a r tir d e a r t if i c ia i s
19 5 5 o s in v es tim e n to s c o m e f l u ir c o m
ça ra m a U m d o s a s p e c t o s t a l v e z d e m a i o r r e e r c u s s ão
m en o r d if i c u l d a d e p a r a a c o n s t r u ç ã o d e H o s i t a i s p
p s o b r e o s c o n c e it o s d e d e s i
d e g r a n d e p o r t e e e s p e c ia lm e n t e g n h o s p it a l a r é q u e o
, p a r a h o s p it a i s t l m e e s t u d a o e d i f íc i o c o
d e e n s i n o N o p e r i o d o d e 19 5 5 a 1 9 6 2 1 2 m o u n to de u m c o n j
% do s ão
i n v e s t i m e n t o s e m c o n s t r u Me s h
, zo n as ,
c u a j o r g a n iz a ção de v e r ia pe rm it i r ex pa ns
ç o s p ita la r e s f o r a m de
o n n ec es s á r io
a b s o r v id o s p e lo s h o s
p it a i s d e e n s i n o l o n d r i n o s O r e la t ó r io e s ta b e le c e e n tão c o m o fo rm a id e a l
Pa ra u m ho s p ita l, u m e d i f fc l o d e u m s ó
O r e la t ó r io N u & ie ld
a pro v e it a m e n to d e il u m in a ç ã o e v e n t ila çâo
A m a i o r ia d a s id é ia bre
s s o as q u a is s e ba s e a r ão n a t u r a is f a e i l i d a d e d e c o m u n i c a ç ã o h o r iz o n t al
, c
as n o rm as d o M i n i s t é r io d a Sa úd e e e es pa o
t e r io r m t e d o De p a r ta m e n t o d e S a ú d
ç p a r a c r e s c im e n to
po s e n
e e S e o l a y o u t h o r iz o n t l
Se r v i ç o S o c ia l b r i t â n ic o
a n ä o f o s s e p o s s iv e l , o
e d it a d a s e m 19 6 1 e r a
,
e s tu do a o n ta v a a is
i n s p i r a d a n o s r e s u l t a d o s d e u m n o t ó r io e s t u d o p a m o r fo lo
g i a m is t a c o m o a m
a p r o p r ia d a c o m a c é le b r e d is t r ib u i âo d e
d o " N u & i e l d P r o v i n c ia l H o s p it a ls T r u s t " ,
ç
u n id a d e s d e i n t
e r n a ç ã o n u m b lo c o v e r t ic a l e o s
,

p u b lic a d o e m 19 5 5
s e r v iç o s m é d ic
o s e de a
Um t im e m u lt id is c ip l i n a r d e p r o f i s s io n a is d a ár e a p o l o 1o g i s t i c o n u m
e d i f íc i o h o r i z o
n ta l; a r e e t i äo d o
da s a úde m éd ic o s e n fe r m e i r a s , t éc n ic o s d o s p ç p a d rão
, e s tr u tu r a l da s
u n id a d e s d e i n l e r n a ä o f a c i l i t a v a a
ç

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

e l ig a ç ã o v e r t i c a l a t r a v é s d e u m
su pe r p o s iç o fu n c io n a l"
l ado re s q u e p e r m it i a r e l a c io n a r
n ú c le o d e o c u s to do
e e v
d e p a r ta m e n t o
c o m s eu v o l
0 r e l a t ó r i o N u fi e l d e s t r e s s a a i m p o r t â n c i a d o
f
c u s to de u m
u m e d e t r a b a lho o
a e n fe r m a r i
d e s e n v o lv i m e n t o d o P l a n o D i r e t o r o u a p o d ia a o r a s e
"
m a s te r g r
m e d id o a
i t i i ã d f p a r t ir d o n ú m e r o d e
p la n p
"
a r a p e r m r a p r e v s o a s a s e s de p a c ie n t e s
a t e n d id o s o de u m a c o
ã t d f t e s c im e n t o ; o
,
z in h a
im p la n t a ç o e v e o r e s e u u r o c r
r e f e iç õ e s s e r
p e lo n ú m e r o d e
v id a s o de u m a m b l
t t
r e la t ó r io r e p r e s e n a , c e r a m e n t e , u m d o s
,
u a t ó r io
n úm e ro de c o p e lo
n s u lt a s o s c u s to s do H
m o m e n to s m a is im p o r t a n t e s d o p r o c e s s o d e o s p it a l
c o m o u m to d
o e r a m e n tão c l
ão ít i c d a s m o r fo l o g ia s v e r t ic a is a c u la d o s
r e v is c r a
que Do s c u s t o s d e a t p e la s o m a
ha m do c o n s t r u íd a s n a A m é r i c a d e s d e 1
p r a m e n t a is , a d ic io n a d o s
v in sen 92o ao s
c u s to s do s s e r i
v ço s d e c o m u n i
c a ç Me s
t e r r a p la n a e m e ,
g p a i s a g i s m o , e s p e c if i c o s d e
c a da te r re n o
"
"
B u i ld i n g N o t e s do
D i s t r it a l e n f a t iz a v a
Mi n is t é r io d a S a ú d e B r it â n i c o a im p o r t â n c ia d a s int
r e la ç õ e s d e a r t a
p m e n a is d e u m h o s it a l e
t
E m 1 9 61 0 M i n is t r io d a S a ú d e B r it â n i c o p a
n e c e s s id a d e d e
(f u t u r a m e n t e tr a n s fo rm ado e m DHSS p la n e j a m e n t o p a r a c r e s c i m e n t o
futu ro
De p a r t a m en t o f H e a lt h & S o c i a l S e c u r i t
y ) p u b l ic a O s d e p a r ta m e n to s e r a m
t r ês "
b u i ld i n g n o te s
" a pres e n ta do s c o m o
Pr e p a r a t ó r ia s p a r a u m
u n i d a d e s c o n s t it u i n t e
s d e t rês z o n a s o u ár
pr o g r a m a d e c o n s t r u ç ã o d e l Oa n o s eas
b á s ic a s i n t e r n a ã o b lo c
ç , o o p e r a t ó r io e s e r v i o
ç s
d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t
A q u e la s t r ês "
B u il d in g " o , e s e r v i ç o s d e a o io
n o te s c o n s t it u e m o p
l o g ís t i c o
em b r iã o d e u m a e n o rm e s é r ie q u e v a rr e r á A s a r t i c u la ç õ e s e c o m u n ic a
Pr a t i c a m e n t e t o d o s o s d e pa r ta m e nto s
çõe s
in t e r d e p a r ta m e n t a is e ra m d is c u t id a s
ho s p it a l a r e s ; j u n t a m e n te c o m as n o ta s o D HSS , ju n ta m e n te
, c o m a n ec es s id a d e d e s e pre pa ra r de s d e i n íc i o
c o n s trói g r a d a t iv a m e n t e u m c o n j u n t o d e n o r m a s e o
u m p la n o d ir e t o r
o r ie n t a õ q u e n ão in i b is
s e a e x pa n s o da s
ç e s r e la c io n a d a s à a s p e c t o s d e s e g u r a n a
ç á r e a s a m b u l a t o r i a is e d e d i a n ó s t i c Es s e m e s m o
p r e d i l
a e v e n t ila ã o m e c â n ic a g o
ç i n f o r m a ç Me s s o b r e
c usto s
,
P l a n o t a m b é m p e r m it i r i a a c o n s t r u ç ã o e m e t a a s
Es t u d o s d e t r áf e o s i n t e r d
e p a r ta m e n t a is ,
p
g o q u e m u it a s v e z e s e r a a ú n ic a f
o rm a de
Po lít i c a s d e g e r e n c i a m e n t o d e m a t e r i a i s o
, i m p la n t a ç ã o d o e m p r e e n d i m e n t o E s s a s
o bj e t i v o o r i i n a l d
g e p r o d u ç ão d e s ta s n o r m a s e r a
rec o m en d a ç Me s c o n t in u a m v á l id a s t é h o je
fo r n e c e r in s t r u m a
e n t o s d e p la n e j a m e n t o
pa r a a s
a u t o r id a d e s r
e g io n a is ã t i h n e n hu m a
q u e n o n a m A p a r t i r d a e m i s s o d a s p r i m e i r a s " b u i ld i
e x p e r iên c ia ng
p a r a e x e c u ção d e s e u s p r o g r a m a s n o te s
"
o p a p e l d o D HS S b r it â n ic o f o i
d e c o n s t r u ii se
ç o Co m e s s e s in s t r u m e n t o s o s f o r t a le c e n d o n o e s t a b e le c i m e n t o d e
c u s to s p a d r Me s e
Po d i a m s e r m e l h o r d e f i n id o s e s t a n d a r d s p a r a c o n s t r u ç õ e s h o s it a l a r e s
m o n it o r a d p Es s e
os a s s e gu ra v a m s e e s ta n da re s
m in im o s d
,
p r o c e s s o c u l m i n o u n o i n ic io d o s a n o s 70 c o m o
e q u a li d a d e
p a r a t o d o o S is t e m a d e l a n ç a m e n t o d o P r o g r a m a N u c l e u s d i s c u t id o m a i s
Sa ú d e e e ,
v it a v a s e
q u e a s e q u ip e s d e a d ia n te
p la n e j a m e n t o e
s pa lh a d a s
t iv e s s e p o r t o d o 0 p a ís po r f im ,
a lé m d e a ux il ia r o s tra ba lho s de
m qu e c o m e
ç a r a e s t a c a z e r o p a r a r e s o lv e r
d p la n e j a m e n t o d a s a u t o r id a de s re g io n a is do
essen c i
a lm e n te o s
m e s m o s p r o b le m a s s is t e m a d e s a ú d e , o j t o d e o r ie n t a ç õ e s d o
c o n u n

D H S S b r it â n ic o te m s id o u m a i m p o r t a n t e f o n t e d e
As d u a s
p r im e i r a s " b u ild i n "
r e f e r ê n c ia d e s ig n de d if í c i o
r e la c i g n o te s e ra m pa ra o s e rs e s
on adas
c o m a s d e f in i õ e s s o b r e
ç ho s p it a la re s e pa r a a e la bo ra ção de n o rm as em
p l a n e ja m e n t
o d a c o n s t r u ão a v a l ia ç ä o d o c e n á r io o u tro s p a is e s
e x is t e ç ,
n te e id e
n t ic a ç ã o d e n e c e s s id a d e s , c r ia ç ã o
if
de u m
c o n te úd o
" p r o g r a m á t i c o (p r o g r a m a o u
br i e f ) e '

, e s t im a t iv a s d e c u s t o s pa ra c a da
de pa rta m e
n t o d e f i n ia s e u m a u n id a d e
"

63

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a n a to m ia do s e d l t ic io s h o s p i t a la r e s

0 B r i t â n i c o d e 1 9 62 ça m e n t o s p r e p a r a d o s p e la s
"
P la n o Ho s p it a l a r
"
o r a u t o r id
ad es
A pa r tir d a "
b u ild in g n o te s
"
r e g io n a is m o s t r a r a m s e t r e m e da m ent
publ i cagi o das as n
e
r e g iõ e s s o co n v o c a d a s p a Ua p r e p a r a r p r o g r a m a s o t im is ta s q u a n d o c o n t r a s ta d o s co m os cu
st os
de re n o v a ção r e f o r m a e c o n s t r u ção d e n o v o s r e a is do s p r im e ir o s em pre en d im e n to s
,

ho s p it a i s E m 19 6 2 e s t e s p r o g r a m a s f o ra m f in a l iz a d o s
in c o r po ra d o s n o q u e f ic o u c o n h e c id o co m o O p la n o e n t ã o f o i r e d im e n s io n a d o e s u
"
as m e ta s
Ho s p i t a l P l a n f o r E n g la n d a n d W a le s " e nu m a t e r r is s a r a m s o b r e p a t a m a r e s m e n o s a
m bi c io s
P la o s i m i l a r p a r a a E s c ó c ia os
n O d e s e jo d e e s t a b e le c e r u m a re d e d e Ho s
p i t ai s
Ge r a is D is t r it a is p e r m an eceu ; n t r e t a n to o
e
Es te s P la Ho
, pla no
n o s s p it a l a r e s f a z i a m
r e f e r e n c ia s re v is a d o a c e it a v a q u e m u it o s h o s p it a is d e
M enor
s u p e r f i c i a i s à r e d e d e c u id a d o s p r i m á r i o s : e l e s p o r t e p o d e r ia m t e r q u e p e r m a n e c e r a be rto s
e s t a v a m m a is i n t e r e s s a d o s po r
e m e s t a b e le c e r m a is t e m p o d o q u e i n i c ia l m e n t e
p r e v is t o , e qu e
a d e qu a d a m e n te
q u a i s d e v e r ia m s e r o s p a d r õ e s h o s p i t a is d e e n s i n o t e r i a m q u e a s s u m i r oi
u m pa el
P a r a p r o v i s o d e h o s p it a is p å
d e a t e n d i m e n t o d is t r it a l
O P l a n o r e c o n h e c i a a s d if i c u l d a d e d
s e E s t e p l a n o r e v i s a d o a n t e c i p o u m u it a s d
a s
c o m p a t i b i l iz a ç ã o e n t r e a c e s s i b i l i d a d e e
q u e s t õ e s q u e r e s s u r g i r ã o c o m f r e q u ê n c ia n a s
c e n t r a l iz a ç ã o d e d i a n ó s t i
g c o s e t ra ta m e n to d é c a d a s s e g u i n t e s r e la c io n a d a s à n e
e n tre ta n to
, c e s s i d a de s
o p l a n o c o n s id e r a v a
,
qu e o s d e m a i o r r i g id e z n o c o n t r o l e d o s c u t
b e n e f íc io s d a c e n t r a l iz a ã o d s o s As
ç o s s e r v iç o s d e re co m e n d a ç ô e s d o M i n is t é r i o d a S a ú d e e
d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o e r a m ram
m a io r e s q u e a s c la r a s n ã o h a v e r ia d i n h e i r o e x t r a
d e s v a n t a g e n s p r o v e n ie n t e s d pa r a o s
e d e s lo c a m e n t o s h o s p it a is l o c a i s
m a io r e s p a r a o s q u e e s t o u r a s s e m o s o r ç a m e n to s
p a c ie n t e s d e o b r a s e c u s ta s s e m m a is d
U m a d a s c a r a c t e r ís t i c a s b á s i o q u e o p l a n e ja do
c a s d o Pla n o e r a a
F in a l m e n t e , u m a d a s r e c o m e d
c r i a ç ã o d e u m a r e d e d e h o s it i n a ç õ e s d e s t e p la n o
p a s d e 6 00 a 8 0 0 r e v is a d o e r a
le it o s a t e n d e n d o p a r a q u e a s a u t o r i d a d e s r e g i o n a is
p o p u l a ç õ e s d e 10 0 0 0 0 a d e s s e m p r i o r id a d e à c i
1 5 0 0 0 0 Pe s s o a s E s t e s h o s i t i r a ç ão d e u n id a d e s
p a s c o m p o r ta r ia m
s e r v i ç o s d e in te r n a ã o e a t
p s i q u i á t r i c a s e g e r i á t r i c a s d e n t r o d o s h o s it a is
ç e n d im e n to p
a m b u l a t o r ia l p a r a c i r u r i a
g e r a is
g , c l ín i c a m é d i c a A r evi si o d a s m e t a s d "
m a t e r n id a d e d i t i o p l a n o H o s p i t a l a r pa r a
, p e a r a , g e r ia t r i a e u n i d a d e s I n g l a t e r r a e p a :s d
p s i q u iá t r i c a s ; c o m p o r t a r i a m , a i n d a u n i d a d e e G a l e s " n ã o s i n if i c o u
s de g
,
m u da n ça de s u
"
t r a t a m e n t o d ia " e s e r v i o s d e ho t a r o t a A o c o n t r á r i o a ló i c a d o
ç e l a r ia p a r a o s , g
p la n o s o l id if i c o u s e a i n d
p a c ie n t e s c o m m e n o r g r a u d e d e p e n d n c ia d a m a is c o m a s
a o r ie n t a õ e s d
e n fe r m a ge m E s p e c ia lid a d e s c o m o r a d io t ç e u m n o v o r e la t ó i
r o d e 1969 , o
e r a p ia '
Bo n ha m
e n e u r o c i r u r g ia s e r ia m Ca r te r Re o rt "
o f e r e c id a s s o m e n t e e p
m o r e la t ó r io t a m b é m a e l ld a d o d
e R e la t ó r io Arc
a
p
A l g u n s h o s p it a is e x i s t e n t e s d e m e n o r
p o r te c o n ta r c o m
s e r ia m a in d a u s a d o s c o m o m a te r n id a d , no m ín i m o d o i s m é d i c o s d e c a da
es em ,
es p e c ia l i d a d e n u n ca h e g o u a s e r f o r m a l m e n te
c
u n id a d e s d e t r a ta m e n to de m eno r co m p le x i d a d e
O s Ho s p a is d e e n s i n o
i t rece b ia m um e n fo qu e re f l e t i n d o t a lv '

ez id é i a to
Qu a n
. '
as s da épo c a de
ta m a n ho e lo c a liz a ç ã o e ra m d e te r m in a d o s
m éd ic o s no s ho
p r in c i p a lm e n te p e la n ec es s id a d e d e e n s i n o p i t a i s , s o m a d a à o r ie n t a ç ão de
s
e
que n e n hu m m éd ic o d e v e i is
r a t e r l e it o s e m m a
O p la n o p r e v ia in v e s t im e n t o s d a o r d e m d e 7 50
es p e c ia l id a d e s d e v is
m i l h õ e s d e l i b r a s e s t e r l i n a s d e 1 9 6 2 a 19 7 5 e r i a m t r a b a l h a r d e m a n e ir a m a
in t e g r a d a i
m p l ic a v a m s
in c lu in d o r e c u r s o s p a r a c o n s t r u ç äo de 9o n o v o s e m a u m e n t a r a i n d a m a ls a
d lm e n s ö e s
d o s h o s it i
h o s p i t a i s , r e f o r m a s s u b s t a n c i a i s e m 1 3 4 e d i f íc i o s H o s p ita is d p a s d i s t r it a i s E s s e s
e v e r ia m a 0
ex is t e n t e s e 3 56 o b r a s d e m é d io p o r t e E m
,
l e it o s a t e n d g o r a t e r e n t r e 1 o 0 o e 1 20
e n do o 0 00
19 6 6 qu a tr o a n o s a p ó s s e u la n ça m e n to o s p o p u l a ç ô e s d e 2 Do o o o a 3 o
, ,
pe s s o a s o re l
a t ó r io B o n h
a m c a rte r

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O Pó s 2? G r a n d e G u e r r a

n a d a f a v o r áv e l à c r ia ç ã o O s Ho p it a is C o it á r i o B r it â n ic
d e f i n i t iv a m e n t e n â o e r a s m u n s o s

d e h o s p it a i s d e p e q u e n o p o r te No m e io d a déc a d a d e 70 n o v as m u da n ças fo ram


i d e h o s p it a i s d e g r a n d e f e it a s
Um n ú m e r o s i g n if i c a v
t o na l ít i c de
s a úd e p a r a in t r o d u z ir o s
po a
s t r u i d o n o i n i c io d o s a n o s 7 0 Ho s p it a i s
po r te f o i c o n C o m u n it á r i o s n a r e d e d e a t e n d i m e n t o
Um do s m a i o r e s p r o b l e m a s c o l o c a d o p e lo p l a n o

O R e l a t ó r io B o n h a m C a r t e r f o p r e p a r a d o p o r
i H o s p it a l a r e a gra v a do no R e la t ó r io B on h
to qu a s e q u e i n t e ir a m e n t e p o Ca rte r
u m c o m it ê c o m p o s
r e r a r e l a c io n a
d o c o m a a lo c a ç ão d e r e c u r s o s
m éd i c o s E s s e s p r o f i s s io n a i s n ã o p r o p u n h a m hu m ano s ho
p it a i s d e a p o io d e p e q u e n o p o r t e
e m s
h o s p t a s d e m a io r p o r te r a c io c in a n d o e m t e r m o
i i s e m á r e a s m a is r e
m o tas O p r o b le m a e r a q u e ,
d e m a io r o u m e n o r f a c i l i d a d e d e g e r e n c i a m e n t o c o m o o h o s it a l
p p r e c i s a v a d a r a t e n d im e n to a
o u de c u s to s o p e r a c io n a is A ba s e d a d e fe s a de c as o s agu do s
,
e r a n e c e s s á r ia u m a c o b e r t u r a
h o s p it a i s d e m a io r p o r t e e ra fo rm a da po r m é d i c a d e 24 h o r a s
; p o r o u t r o la d o , a e s t r u t u r a
a rgu m e n to s r e l a c io n a do s à atu a ç â o p r o f is s i o n a l De c a r r e i r a o b r i a v a a u t i l i z a ã o d e
g ç pe s s o a l
Os m éd ic o s do c o m it ê e n c a rav a m o s h o s p it a is d e m é d ic o " j u n i o r " ; e n t r e t a n t o
,
c o m o n e s s a s ár e a s
m a io r po r te c o m o u m in s t r u m e nto p a r a a lc a n ç a r o s h o s p it a is t e n d i a m a s e r
p e q u e n o s e le s
o s m a is a lt o s e s ta n da re s de a te n d im e n t o ; e m a c a ba v a m pe r d e n d o r e c o n h e c im e n t o c o m o
ú lt i m a in s t ân c ia e ra m a b r ig o s ao n de c e n t r o s d e t r e in a m e n t o S e m r e c o n h e c im e n to ,

es p e c i a l i s t a s d is p o n d o d e a l t a t e c n o l o g i a esses ho s p it a i s n ão e ra m a t r a t iv o s pa ra o s
p d ia m s e e n c o n t r a r e i n t e r a g i r c o m o p a c ie n t e
'
o Ju n i o rs
"
Po r o utro la d o ,
s e n o ho u v es s e
e s tru tu ra pa r a a te n d im e n to d e c as o s a gudo s , o s
De s d e en t ão e n tre ta n to as re c o m e n d a ç Me s d o ho p it a i s
s tra n s fo rm av a m s e m it o
, , u ra p id a m e n t e
r e l a t ó r io te m s id o a lv o de du ras c rit ic a s A pe s a r e m i n s t i t u i ç Me s d e a te n d im e n to de do e n ça s
de to da pe s q u is a o p e r a c io n a l n a á r e a
a d a s a úd e ,
c r ô n ic a s , d e i x a n d o a c o m u n id a d e a v e r n a v io s
n ã o h á r e s u lt a d o s c o n f i á v e i s q u e i n d i q u e m o s qu a n to a o a te n d im e n to e m e r n c ia l
ge
li m it e s d e d i m e n s io n a m e n t o d e u m h o s p i t a l d o
p o n t o d e v is t a a d m i n i s t r a t iv o , g e r e n c i a l e A t e n t a t iv a de
q u a d r a r e s s e c ir c u lo f o i a
en
eco n ô m ic o c r ia ção d o it o d e H o s p it a l C o m u n it á r i o
co n ce
Um a p e s q u i s a d e 197 1 d o D H S S m u i t o c i t a d a , P a r a a c o m o d a r a s d e m a n d a s c o n f l it a n t e s d e
p o r ém n u n c a p u b l i c a d a , s u g e r ia q u e h o s p i t a i s d e a t e n d i m e n t o e s p e c i a l iz a d o e a c e s s i b i l i d a d e
,
o s
m éd i o p o r t e m o s t r a v a m o s m e l h o r e s p a p é i s f o r a m d i v i d id o s e n t r e o h o s p i t a l d i s t r i t a l e
c o m p o r ta m e n t o s e c o n ô m ic o s it á r i o ; e s te ú lt i m da v
; e q u e a c im a e o co m u n o a ac e s s ib i l id a d e e o
a b a ix o d e s t e d i m e n s i o n a m e n t o o c o r r i a u m a p r i m e ir o o ate n d im e n to da s
p e c ia lid a d e s Na e s
s i g n if i c a t i v a e s c a l a d a d e c u s t o s Re a l i d a d e , o h o s p it a l c o m u n it á r io q u e e m e r i u d a s
g
Um d o s arg u m e n to s f r e q u e n te m e n t e r e pe t id o s c i r c u la r e s d o D H S S n a m e t a d e d o s a n o s 7 0 e r a
c o n tra o P la n o H o s p it a l a r d e 1 9 6 2 e o B o n h a m m e n o s u m m in i h o s p it a l d o q u e u m c e n t r o d e
Ca rt e r d e 19 6 9 e r a q u e a c o n c e n t r a â o d e sa ú d e c o m i n t e r n a ç ã o e s e r v iç o s d e a t e n d i m
ç e n to
s e rv iç o s em u m m eno r n úm e ro de gra n de s g e r iát r lc o d e l o n g a p e r m a n ê n c i a
h o s p i t a i s d if i c u l t a O s h o s p it a is c o m u n i t á r i o s p a r e c e m t e r
v a o ac es s o , qued a p o p u la ç ão
n e m d is u n h a d f u n c io n a d o m u it o b e m n a r e g i o p i o n e i r a d e
p e t r a n s p o r te p ú b lic o a d e q u a d o e
n e m t in ha u Ox fo r d En tret a n to
m g r a n d e n ú m e r o d e p r o p r ie t á r io s d e ,
co m o o g ra u de c e n tra l i z a ç ão
a u t o m ó v e is
p r e v is t o no s an o s 60 ac a bo u n u n c a se

ac a ba r a m n ão s e n do u t i l iz a d o s pa ra as f in a lid a d e s
c r it i c a v a m i n ic ia l m
o m o d e lo e n te pro po s tas
p r o p o s t o n o r e la t ó r io
Bo n ha m c a t
r e r p o r s u a v a l o r iz a ã o e x c e s s i v a d e
ç
e fi c iên c ia f Em 19 8 0 , do
u n c io n a l e m d e t r i m e n t o d o s a e c t o s u m c u m e n to de c o n s u lt a qu e
, p
hum a n o s d bo do
o t r a t a m e n t o m é d ic o Ac a u se n ga v e ta do
e n p e it o a re s da
s it u a ç ã o d a re d e d e a te n d im f u tu r a e n to e

p r o v is â o d e h o s p it a i s f o i e m it i d o p e l o e n t o
M in is t r o d a S a ú d e , D r G e r a r d V a u g h a n Ne s t e

65

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a n a t o m ia d o s e d i f i
c io s h o s p i t a la r e s

B e s t B u y H o s p it a l s e x p lo r a
do c u m e n to ,
o s ho
p it a i s d e m a i o r p o r t e s o
s g e r a gão d o s m e io s
c o n s id e r a d o s i m s o a i s e d e d if í c e i s a r a d i m i n u i r c u s to s , e s t a b e le c e r e s a
p e s p p ço s
g e r e n c i a m e n to e o p e r a ç o A pe s a r d e n ão m :n i m o s e e c o n o m i z a r t e m p o d e c o n s w
ç o o
e x is t i r e m m a is d o
q u e 3 0 h o s p it a is d e c e r c a d e 8 0 0 p r o g r a m a N u c le u s , f in a lm e n t e , é u m a o p ã
ç o qu e
l e i t o s n a In g l a t e r r a e G a l e s o d o c u m e n t o i n s i s t e
,
a u x i l ia d a p o r p o d e r o s a s f e r r a m e n t a s d e ,

n a id éi a q u e " d e v e h a v e r m e n o s ê n f a s e n o c o m pu ta çâo , a po s t a n a s v t
a n a ge n s da
,
f u t u r o , n a c e n t r a l iz a ão d o s s e r v i o s d e e s t a n d a r i z a ç ã o d o p l a n e j a m e n t o f :s i c o e
ç ç
a te n d im e n to
,
e m a is n a p r o v is ão d e u m a
gam a o p e r a c io n a l
m a is a m
p l a d e s e r v i ç o s e m h o s p it a is m e n o r e s , q u e
s o m a i s a c e s s iv e i s
,
m a is p o p u la r e s e m a is
e s t im u la n t e s
p a r a o m o r a l d o s p r o f is s io n a i s " N o r t h w ic k P a r k H o s p it a l
D e n t r o d e s t e c e n ár io a r e c o m d e ir o d a a r q u it e t u r a n a s a úd
, e n da ç o é pa ra qu e Es t e v e rd a m a rc o
e
o s H o s p it a i s D i s t r it a is i
n o t e n h a m n o r m a lm e n t e f o i p r o je t a d o n o i
in c o d a d é c a d a d e 60
p o r
m a i s d o q u e 6 0 0 l e it o s L e i t o s d
e g e r ia t r ia e L Ie w e l y n D a v i e s e J o h n W e e k s O s a r q u it e t o s
,
Ps i q u i a t r ia d e v e m s e r r e a l o c a d o s p a r a i n s t it u i õ e s h o je je t o s to d o do
ç c o m pro po r o m u n ,
l o n g e d o h o s p it a l
p r in c ipa l p a r t i c i p a r a m i n t e n s a m e n t e d a s p e s q u is a s d o
Es s a s r e c o m e n da ç õ e s n a
, p r t ic a , n o e v o l u i r a m N u f f ie l d p r o v i n c i a l H o s p it a l s T r u s t d u r a n t e o s
a n o s 50
Um q u e s t ã o im p o r t a n t e e a i n d a s e m r e s p o s t a q u
a
e
s u rg d e s s a d i s c u s s o s o b r e o s l im it e s d o
e
O a rca bo
u ç o c o n c e it u a l d o p la n e j a m e n t o d e
d i m e n s i o n a m e n t o a d e q u a d o d o s e d if i c i o s
N o r t h w i c k p a r k é p o r t a n t o p o r u m l a d o f o r m a do
,
h o s p it a l a r e s é
p e l o s r e s u lt a d o s d o s t r a b a l h o s d o R e la t ó r io
d e s c e n t r a l iz a r o s s e r v i ç o s d e a t e n d i m e n t o a
gu do N u f f ie l d , e d e o u t r o p e l a l i a ã o
, g ç q u e faz e m o s
p e lo s h o s p it a is d e p e q u e n o p o r t e d a r e d e d e a u to re s e ntre o p la n e ja m e nt o d e h o s p it a is e o
s a ú d e i n c r e m e n t a (e a q u e c u s t o ? o u e m
) po b re c e p la j
n e a m e n to u r ba n o Nu m a v i la , o e l e m e n t o
a q u a l id a d e d e a t e n ç ã o
médi caospi t al ar d a pr o po r c io n a l m e n t e m e n o s m u t á v e ï é o s is t e m a
c o m u n id a d e ?
v iár io Os e d i f íc i o o r g a n iz a m
s s e ju n to às ruas, e
v o ao s Po u c O s tra
s e n s fo r m a n do s o fre n do
,

A s e qu ên c ia b r it â n i c a um a o u tr a refe r
n c i a c it a d a
Du p e lo s a u t o r e s c o m o
ra n te p e r ío d o q u e v a i d a c r i a ç ä o d o S i s t e m
o a fo n te co n c e it u
l im p o r t a n t e é o t r a b a lho
a
N a c io n a l d e S a ú d e a t é o i n ic i o d o s a n o s 8 0 h á d e s e n v o lv id o
,
p e lo E n g e n h e ir o 1 K B r u n e l n o s eu
q u a t r o p r o je t o s n a G r ã B r e t a n ha q u e Be m H o s p it a l M i l it a r p r é f
a b r i c a d o p a r a a G u e r r a da
s o Æ b r a d e d ú v id a t iv e r a m g r a n d e r e p e r c u s s ã o e C r lm éla , e m R e n k l i
o ; c o n s t r u i d o e m 1 8 55 o
in f lu ên c ia s o bre o s c o n c e it o s c o n te m po r än eo s de h o s p it a l f o l e m b
,

a r c a d o , m o n t a d o e c o lo c a d o e m
de s ig n n a ár e a da s a úd e São e le s f u n c io n a m e n t o
e m s e l s m e s e s N e s t e e x e m plo , a
r u a o r a n iz a
g o l a y o u t d o s b l o c o s d e i n t e r n a ç ão e
N o r t hw ic k P a r k Ho s p it a l s e r v iç o s c u r i o s o le m b
r a r q u e f o i b a s e a da n a s
e x p e r lö n c l a s d te s ,
e t r a b a lho e m h
o s p it a is c o m o e s
q " r 1g r e n c e N l
B e s t B u y H o s p it a l s g h t l n g a le e s c r e v e u s e u N o t e o n
"
s
H o s p ita ls "
N u c l e u s H o s p it a l P r o g r a m m e
Já c i t a d o a n t e r i o r m e n t e
A s s o lu ç ö e s d B
c e r ta m e n t ,
e r u n e l s ão ta m bém e
,
u m a r e fe r ên c i na
y o u t s d e s e n v o lv i do
a p a r a o s la s
Es te s p r o je t o s a bo rda m e o fe re c e m re s po s ta s a o s In g la t e r r a n o s es
p a r a o s h o s p i t a i s m i l it a
a n o s 4o r
te m a s c lás s ic o s d a a r q u it e t u r a c o n t e m p o r â n e a n a d o s e r v iç o d e E
m e r g ê n c ia d e G u e r r a
s a úd e No r thw ic k p a r k a b o r d a a t e m át ic a
c r e s c im e n t o e m u d a n ç a : G r e e n w ic h e x p õ e u m a O Pla n o D ir e t o r
d o H o s it a l s t A l b a n s
l p
a lt e r n a t iv a c o m p a c t a m a s a d e q u a d a p a r a
, (H e r t f o r s h i r e ), 3 0 0 l e i t o
s t a m b é m r e v i s it a 0 t e m a
te r re n o s u r ba n o s ,
f l e x i v el
" "
e f o r te m e n te d a r u a h o s it a l
p a r q u e o r ie n t
a o la y o u t g e ra l
d e p e n d e n t e d e s e r v iç o s e c i m a t iz a ç ã o ; a
d l

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O Pó s 2? G r a n d e G u e r r a

d e s t a l e i t u r a d o e d if i c i o
0 e x e m p l o m a is f a m o s o
$ d c r e s c e n do e s e
h o s p it a l a r n a s c e n o ,

t r a n s fo r m a n d o c o m o u m a p e q u e n a c id a d e é o d e
No r t hw ic k Pa r k H o s p a i t l

4 o In s t it u t o d e P e s q u i s a , l i g a d o d e la d o às
u m S t A l b a n s H o s p it a l 1 94 o 3 o o l e i t o s
u n id a d e s d e i n t e r n a ção , d o o u tr o a o b io t é r io e A r c h it e c t s
, c o p a r tn e rs h ip Fo n t e M e d ic a l A r c h i t e c t u re
i nda ao o e s te c o m a b ib l io t e c a ; R e s e a r c h u n it
! 1a p a r t e c e n t r a l
5 a A d m in is t r a ç ã o e h a ll d e lo ja s de o n de
h o
as c e " si st em a de r ua s h o s p i tal ar e s , co z i nh a
a

e re fe it ó r i o s ,
a c a p e la
a g§ c
E d if i c i o s in d e p e n de n te s pa ra Mate rn id a d e ,
! .

t r áf e g o d e s u r i m e n t o s e m a t e r i a i s e n a
o
p , 0 11 0
in fe r io r c o r r e m o s r a m a is i i a i s d o s
p r n c p
Sis te m a s d e i n s t a l
a çôes
2 0 s e d if ic io N o r t h w i c k P a r k H o s p it a l
s d e p a r ta m e n t a is s ã o p r o j e t a d o s ,
19 6o
8 0 0 l e it o s L 1e w e l y n D a v i e s & J o h n w f o n te B r i t is h
Pa r a p e r m i t i r e x p a n s â o a t r a v é s d e i n c r e m e n t o s A rq ee ks
d e á r e a s i n d e t e r m i n a d a s O s e d if íc i o s t e m h o s p it a l s

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a n a t o m >a do s e d i f ic io s ho s p it a la r e s

ã
se gõ e s e p e c if i c a s , q u e n o s e a l t e r a m , e u rn
s
li
e x p a n s ã o l o c a z a d o n a f a c e o po s t
v e to r de a
t e n to c o m a
d e l ig a ç ão d o d e p a r
"
a m rua

h o s p it a la r De pa r ta m e n to s s u po s ta m ent
"

e
m e n o s s u j e it o s
à s p r e s s õ e s p o r m u d a n ça s
s ão
m o da do s e m e n v e lo p e s m e n o s
ac o
l ex
f
í ve i s"
e
c om me n o r o t en c i al d e
p

c im e n t o (i n f e l i z m e n t e , a lg u m a s d a s
c re s
ár e a s a c o m o dada s n es s as co n d iç õ e s

a ca ba ra m c o m o n o c a s o d o r e f e it ó r io
e t it e p a r a a m u d a n ça e
m o s t r a n d o m a io r a p
c r e s c im e n t o d o q u e o p
e r m it id o p e la

e stru tu ra de s e u s e n v e l o pes )

ti d
3 A s p a r e d e s s ão p la n e j a d a s a p a r r e u m
m ó d u l o b á s i c o d e 0 , 8 6 m ; a e s t r u t u r a b a s e ia

s e n u m a m a l h a d e 6 , 8 8 m (0 6 m ó d u l o s d e 0, 86

m )
4, 0 s is t e m a c o n s t r u t iv o é m is t o u t i l iz a n d o
c o n c re to a rm a d o fu n d id o n o lo ca l e le m e n tos

e s tr u tu ra is p ér m o ld a d o s

A s p r i n c i p a is v a n t a g e n s da a n a t o m ia d e
No r t h w ic k Pa r k s ã o
a ) o s is
t e m a d e r u a s h o s p it a la r e s p e r m it e
r e fo r m a s ,
a m p l ia ç õ e s e a t é d e m o l içõ e s n o s

e d if í i
c o s d e p a r ta m e n t a is
,
e até m es m o a
in c o r po ra ção de n o v o s e d if i c i o s du ra n te o

Pr o e t o j o u c o n stru ção , co m u m n iv e l m i n im o
d e d is t ú r b io s a o s s e r v i o s v iz i n h o s e ; a o
ç
c o nt r á r io d o s c o r r e d o r e s t r a d ic io n a is de
Pla n o s c o m p a c t o s o s is t e m d á a o u s u á r io ,
, a
c o n t in u a m e n t e a c ha n c e d e id e n t if i c a r
,

r e f e r e n c i a is e xte rn o s f a c i l it a n d o s ua
o r le n ta ç äo

c o n c o m it a n te m e n te

Y o r k D is t r ic t G e n e ra l H o s p it a l ,
In g l a t e r r a i n a u g u r a ç ã o A s m a i o r e s c r ít i
c a s d ir i id a s à
l y n D a v i e s & W e e ks t o n te B r i tis h H o s p it a l s g a n a t o m ia d e
19 7 5 Arq u ew e No r t hw lc k :i a r k
refe rqm s e à
s d is t an c ia s q u * O

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O Pó s 2? G r a n d
e Gu e r r a

s is t e m a de "
ru a s ho s p it a l a res
"
ge ra Os a u to re s

d e f e n d e m s e a le g a n do
qu e o s a g ru pa m e n to s do
f a m o r g a n i z a d o s de a c o rdo c o m
p la n o o r

õ
a v a l ia ç e s e e s t u d o s d o s p e r c u r s o s m a is
fr e q u e n t e s H á d is t â n c ia s lo n g a s s i m , p o r é m
s o m e nte e n t re
d e pa r ta m e n t o s c u jo s pe r c u r s o s o u
,

s ão m eno s fre qu e n te s ,
o u te m m en o r ex ig ê n c ia de
r a p id e z na c o m u n ic a ç o

Um a c a r a c t e r ís
t ic a d e N o r t h w ic k P a r k , q u e n o

c o n s t it u i p r o p r i a m e n t e u m a s p e c t o n e g a t iv o d o

p r o j e t o , é a e x ig ê n c i a d e u m t e r r e n o d e g r a n d e s
d im e ns Me s p a ra qu e po s s a m se r e x p lo ra da s to d a s
as v a n ta ge n s do s is t e m a ho s de ru as p it a la r e s
Nã o h á e m N o r t hw ic k P a r k a d e f e s a d e u m
a
a n a t o m i a e s p e c íf i c a p a r a o e d if i c i o h o s
p it a l a r
p e lo c o n t r á r i o , h á s i m u m a v e e m e n t e d e f e s a d
a
"
i n d e t e r m i n a ç ã o " d a a r q u it e t u r a d o h o s it a l
p De

Gr e e nw ic h H o s p it a l
O R e l a t ó r i o N u f f ie l d f
o i, s e m d ú v id a r e s p o n s áv e l
,
Pe l a ê n f a s e e m p l a n e a m e n t o
j pa r a e x p a n s ão a
Pa r t i r d e u m P l a n o D i r e t o r e
,
a m p lif i c o u a s
c r it i c a s e o
c e t i c is m o a r e s
p e it o d a s c o n s t r u ç õ e s

r e qu e r
u m te r r e n o d e
g ra n de s pro po rçõe s
Te r r e n o s
a s s im
MN i c e
s e r v id o s p o r u m a a d e q u a d a
,
in f r a e s t
rutu ra de a c e
s s o e c o m u n ic a ç ã o n e m
s em re
p s ã o p o s s ív e i s M u it o s h o s p i t a i s

gr a n d e p r o e t
j o do M i n is t é r io da s ú d e b r it â n ic o G re e i c h H o s p it a l
em um te r r e n
a nw p r i n c í p io s ge r a is
o co m e s s a s c a ra c t e r :s t i c a s f o i o
des e n v o lv i d o n a s e gu n da Es q u e m a co m p a c t o 4 t o r r e s t é c n i c a s e 3 p à t i o s i nt er nos p a ra
m eta d
e do s an o s 60 Il u m i n a ç ã o e v e n M a ç ã o e o s e s p a ç o s in t e r s t ic ia is

69

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a n a t o m ia d o s e d i f íc i o s h o s p i t a l a r e s

H á d o i s i n g r e d ie n t e s im p o r t a n t e s n a s
co re
s
c e n ár io e d o m o m e n t o s o b r e o q u a l
se
d e s e n v o l v e o p r o j e t o p a r a o H o s p it a l
de
G r e e n w ic h P o r u m la d o e s t á o c o r r e n do
t l rn a
v er t ig i n o s a a c e le r a ç ã o d o u s o de
s e rv i
ço s de
d i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o ; e s t a s t e c n o lo
gi as , pQ
s u a v e z , e s t ã o c a d a v e z m a is d e p e n d e r
n tes
dos
s i s t e m a s d e i n s t a l a ç Me s e l ét r ic a
, h i d r áu l ic
a, ar
i i
co nd c o n a o , g d a s e s ,
c o m u n i c a ç Me s
et
, c
Po r o u tro la d o d e v id o às t r a n s fo r m a õ
,
ç e s do
p e r f i l d o e d c o h o s p i t a l a r e d a p r ó p r i a c iên
i f i i
cia
m é d ic a , f le x i b i l id a d e a q u a lq u e r c u s t o
p a r a evitar
a o b s o l e s c ê n c i a d o o r g a n i s m o h o s it a la
p r , pass
a
a s r e n c a r a d a c o m o u m g ên e ro de
p r i m e ir a
n e c e s s id a d e

D e n t r o d e s d e c e n á r io , G r e e n w ic h t o r n a s e
um
e m bo ra c o m ro u pa ge m
da g e r a ç o
"
h i g h t e c h qu e
"
vai
de s po nta r na a rq u it e t u r a h o s p it a l a r

O P r o g r a m a d e G r e e n w ic h in d ic a v a a
n e c e s s id a d e d e
p r o v i s ã o p a r a 8 0 0 l e it o s
in c lu in d o t r a t a m e n t o a u d o
g (c l í n i c a c i r ú r gica ,
T EM E P m é d ic a e p e d ia t r ia
), g e r i a t r i a , m a t e r n i d a d e , e
P s i q u i a t r i a , e r e s p e c t i v o s s e r v i g o s d e a po io
f a c i l id a d e d e c o m u n i
c a ção e n t re o s
d e p a r ta m e n t o s e
p a r a o s f l u x o s d e s u p r i m e n t os
e , f in a lm e n te o e d i f í c i o d e v e r i a s e r c o n s t r u ido
,

e m e ta pa s
, n o m e s m o lo c a l a o n d e
j á f u n c io n ava
o H o s p it a l
À Pr i m e ir a v is t a a s
, c o n d iç õ e s r e c o m e n da v a m o
d e s e n v o lv im e n t de
o d e u m e d i f í c i o v e r t i c a l d e g r an
a lt u r a En tre ta n to o Mi i idiu
, n s t é r i o d a s a úd e d e c
e x p lo r a r u m
a o u t r a a lt e r n a t iv a f o r m a l c o m
PA V 1M 1 P AV i n Z .
d ú v id a s a r e
s p e it o d a s
p o s s i b i lid a d e s de

. 1n u o r a
p o c a 0 m e s m o M i n i s t é r i o e s t iv e s s e
n a e
X = . " w T a tt o n B ro w n
ac o m p a n ha n d o °
p l a n e j a m e n t o d e v á r io s
h o s p it a i s v e t ha
r ic a is
b tiá n o s p o r t o d a a G rã B re ta n
s ves c a te l ie rs d A l m o x a r if a d o e c a ld e i r a s f O p a r t id o i c io
a do ta do fo i
c re c he g E s t a c io n a m e n to h Ar co n d ic i o n a d o e n t ã o o d e u m e d if
v e r t ic a l c o
m pa c to c o m t r ês
u a t r o p a v i m e n to
s
e u m s u bs
q d¢
1 c o n s u lt a s 2 p r é p a r t o 3 A te n d im e n t o d i a e r a l 4 A o lo , c o m u e rn
g t e n d im e n t o d ia m a g r a n d e po rc en tag
ge n a tri a 5 Ge r i a t r i a 6 R a d io l o g ia 7 P s i q u i a t r i a 8 R d C O m p a r t im
e n t o s s e r v id
o s p o r i l u m i n a ç ão
e e u c a çã o e
9 u rg n c ia s 1 0 D is p e n s á r io 1 1 C o z i n h a v e n t ila
ç o a r t if i c i a i s O M i n i t é r i o a va
P a v <m Æ a v a l ia r o
s pro c u r s tB
e f e it o d o l e s po
12 o b s t e t r i c i a 13 G i n e c o l o :a 14 c i
g r u r g ia a y o u t n a e f ic i ê n c ia , a r
1 5 0 r t o p e d i a 1 6 P a r t o s 17 B lo c o O p e r a t ó r io 18 R e a n i m a ã o
ç
19 A d m i n i s t r a ç ã o s em Ja n e l a s e o s e f e i t o s d nas
e s s e s e s pa ço s
p a v im e n to 2 in f e c çõ e s
c ru z adas e os
5 G e r i a t Da 1 1 C o z i n h a 1 9 A d m l n [s t r a ç ä o 2 0 C lí n i c a m é d i c a a s in t e r r e la çö e s e n t r
de pa rta m e n t ,

2 1 p e d i a t r i a 22 I s o l a m e n t o 2 3 E n s i n o 2 4 L a b o r a t ó r io d e p a t o l o g ia
o s e
,
f i n a l m e n t e n u m a f o n n a de
in t e g r a
ç o d o s s e rv i
ç o s m e c ä n lc o s d e

70

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

en g e n h a r ia
do p it a l d e f o r m a q u e e l e s
ho s pe rm it i a ne n hu m g r a u d e e s t a n d a r d iz a ç o d a s
m e n ta s s e m a f l e x i b i l i d a d e d o e d i f íc i o s o lu ç Me s d e s e n v o l v id a s , o q u e p a s s a a s e r o
t a m bém a u
e ja d o r e s p a s s a r a m u m t e m p o r a z o áv e l p r i n c i p a l o bj e t iv o d o D H S S ,
Os p la n o rg o s u ces so r do
b re drões de c o m u n ic a ção e M i n i s t é r io d a S a ú d e B r it â n i c
de b r u ça d o s s o pa o Os m o t iv o s da
bj e t iv o de c o n fe r ir a o bu s c a de e s t a n d a r d iz a ç ã o p a s s a m
a t iv i d a d e s c o m
o
o
p e la p r o c u r a d e
p r o g r a m a / B r ie f o s m a io r e s gra u s po s s iv e i s de u m p r o c e s s o d e d e s i g n m a is r a c i o n a l , n o q u a l s e j a
c la r e z a e ex a t id ã o po s s iv e l f o r n e c e r a o s p la n e j a d o r e s lo c a is

in fo rm a ç Me s e in s t r u m e n to s d e p r o je t o q

Um do s pe c to s
as m a is c a r a c t e r is t ic o s de po de n do s e r co m un s a m u it o s h o s p i t a is to m a m
Gre e n w ic h r e f e r e s e à so lu ç ão a d o t a d a pa ra o s m u it o t e m p o e e n e r g ia pa ra serem de s e n v o lv id o s

s e r v iç o s m ec ân ic o s qu e s ã o o r g a n iz a d o s e m

pa v im e nto s in te rs t i c i a is ,
d e m a n e i r a a p e r m it i r O D H SS d e s e n v o lv e u en t ão o pro gra m a
"
Be s t
qu e o s u s u á r io p u d e s s e m r e m a n e ja r s e r v iç o
s s ,
Bu y "
Ou tra v ez fo i m a n t id a a ên fa s e e m e d if i c i o s
c r ia r n o v o s p o n t o s d e i n s t a la ç õ e s e r e a liz a r b a ix o s e c o m pa c to s

pro c e d im e n t o s d e m a n u t e n ç ão s e m a fe ta r o A p r i m e i r a c r is e d o p e t r ó le o f o i , s e m d ú v i d a ,
ate n d im e n to m éd ic o Ta m b é m u m f a t o r d e c i s i v o n o c e n á r i o d o
Os q u a t r o p a v im e n t o s d e ate n d im e n to s o s u r g im e n t o d o P r o g r a m a
"
Best Bu y
"
O s d ia s d o s

s e r v id o s p o r p át io s i n t e r n o s d e v e n t i la ç ão e v ã o s e s t r u t u r a is h e r ó i c o s e d e p e n d ê n c ia
E x c e s s iv a de lim t iz ção il u in t if i c i a i s
ilu m in a ç ão c a a e m a ç o ar

A s áre a s d e in te r n a ção s ão to d a s lo c a liz a d a s n a e s ta v a m c o n ta do s

z o n a p e r i m e t r a l d o e d if i c i o , s e p a r a d a s de q u a tro

A reto m a da da s ex p e r iê n c i a s d e
c ir c u la ção Na s z o n as in t e rn as o s
s t a n d a r d iz a d o
,

p la n e j a m e n t o e
de pa r ta m e n g r u pa d o s e m f u n ção d o s
to s s ão a
H o s p it a i s B e s t B u y s
e s t u d o s d e t r á f e g o s ; B lo c o O p e r a t ó r i o , T e r a p i a
O pr o g ra m a Be s t B u y fo i c o n c e b id o e m 1967
In t e n s iv a , M a t e r n id a d e , C u i d a d o s E s p e c i a i s
a p a r t i r d e d o i s h o s p it a i s p ro t ó t ip o s u m e m
N e o n a t a i s e E n f e r m a r ia s c i r ú r g i c a s e s t ã o n o
d ic io l de B u r y S t Ed m u n ds e o u tro e m F r im le y q fo
u e ra m
m es m o p is o Co m o u m a fo rm a a n a
d im in u ir o r ga d o s p e la m eta de do s c u s to s n o rm a is d a
e n fa t iz a r a s c o m u n ic a ç Me s h o r iz o n t a is e

de s c e n tra l iz a d o s pa ra épo c a
as v e r t ic a is ,
h á r e f e it ó r i o s
Os o bj e t iv o s b ás ic o s n u m ce n ár io e c o n ô m ic o
c a d a p a v im e nto
n t o in ic ia l qu e ia s e to r n a n do m a i s r e c e s s iv o e m c o m pa r a gão
Em b o r a h a ja p e it a s d e q u e o o r ç a m e
s u s
f i ã u s to s de ao da épo ca de Gree nw ic h s ão ec o n o m iz a r
te n ha v ira d o u m a pe ça d e c ç o ,
o s c

t ã i t o c la r o s Te m p o d i n h e i r o e e s p a ç o E le s t a m b é m , e i s s o
Gr e e n w ic h a t é h o je a in d a n ã o e s o m u ,

t s t a lv e z s e j a o a i n d a m a is i m p o r t a n t e d o p o n t o d e
É in e g áv e l, p o r o u t r o la d o q u e e m c e r o
m a is v is t a d e p la n e j a m e n t o d e s a ú d e , e x p lo r a m a
a s p e c t o s , o p r o je t o s e m d úv id a e r a

e c o n ô m ic o d o q u e o u t r o s d e s i g n s d a ép o c a p o s s i b i l i d a d e d e e c o n o m i a d o n ú m e r o d e l e it o s
i n ã o f o i a lc a n ç a d a i s s o t o r n o u s e p o s s :v e l p e l a i n t e g r a ç ã o d o
M e s m o a s s im , e s s a e c o n o m a
t é n a s p r ó p r ia s h o s p ita l c o m o s s e r v iço s d e a t e n gão a m b u l a t o r ia l
s e Æ e s f o r ç o e m u it o s c o r t e s a
d i m e n s õ e s r e c o m e n d a d a s p e lo P r o g r a m a
/ B r ie f q u e j á e x is t ia m n a c o m u n id a d e A m b o s o s
in ic ia l , q u e f o i s e n d o a s s i m t r a n s f o r m a d o p a r a h o s p it a i s f o r a m p l a n e j a d o s a p a r t i r d e u m i n d i c e
de n tro do s o rça m e n to s d e 2 , 0 le ito s d e t r a t a m e n t o a g u d o p o r m i 1
q u e o p r o je t o f ic a s s e
Ha b i t a n t e s c o n t r a r ia n d o p r ó p r ia s
as
p r e v is t o s ,

G r e e n w i c h m ós t r a v a e n t ã o , o q u e p o d i a s e r f e it o
,
re c o m e n da çõe s de 3 , 3 le it o s l m i l h a b it a n t e s d o
co m m u it o e s f o r ç o , t e m p o e e n g e n h o s id a d e e D HS S
p r o d u z i u l iç õ e s q u e f o r a m i m p o r t a n t e s p a r a u m a
s é r i e d e e d if í c i o s q u e , p o s t e r i o r m e n t e , u t i l i z a r a m
" "
To da a n o v a f ilo s o f ia d o s ho s p it a is

o s c o n c e it o s d o s p a v i m e n t o s m e c â n i c o s Do c o m u n it á r i o s av a l iz a v a e s te s c r it é r i o s d e
p la n e ja m e n to c o m p a c t o e t c , p la j
n e a m e n to ,
m es m o q u a n d o e r a m c o n f l lt a n t e s
N o e n t a n t o , o p r o j e t o d o G r e e n w ic h H o s p it a l n âo c o m as n o rm as do p r ó p r io De p a r t a m e n t o d e

71

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a n a to m ia do s e d l f :c i o s ho s p it a la r e s

n Sa ú de
U F r i m le y e B u r y S t E d m u n d s f o r a m e s c o lh id o s
Z 3 4

i
c o m o l o c a i s p i l o t o s p o r m o t v o s e s t a t i s t ic o s e
i i
d e m o g r áf i c o s ; m a g n a v a s e e s t a r e m to r n
o de
1 7 0 0 0 0 h a b it a n t e s a p o p u l a ç ã o d e c a d a u m a d
as
r e g iõ e s D e f a t o , c o n s t a t o u s e m a is t a r d e
qu e
F r i m le y e r a m u it o m a i o r e c r e s c e n d o e B u r y m i
u to
m e n o r

U
-
y '
b a ix o p a v i m e n t o s ), e m p a r t e p a r a d i m i n u i r
(d o i s
o s c u t
s o s d e c o n s t r u ç ã o , e e m p a r t e p a r a f a c il it
ar
. . · ° - · · ' " ô e s h o r i z o n t a i s i n t e r d e p a r t a m e n tai
s
A s u n id a d e s de in te rn a ç ão lo c a l iz t i m s e no
T RRE O p a v im e n to s u p e r io r e , s e g u in d o o ex em p lo de
Gre e n w ic h , s ã o o r g a n iz a d a s n a z o na p e r if é r i c a do
e d i f íc i o
- .
De n tro do c o n c e i t o d e u t i l iz a ç ã o m á x i m a d o s

re c u rs o s d i s p o n ív e i s , n ã o h a v i a l e i t o s a l o c a d o s
p a r a e s p e c i a l i d a d e s A l é m d i s s o , a p o l it i c a
o p e r a c i o n a l d e e n f e r m a g e m r e s g a t a a s t é c n i c a s de

N i g h t i n g a l e q u a n t o a o g e r e n c i a m e n t o d o s l e it o s
,

i m p l a n t a n d o a s c o m o n o v o n o m e m u it o u s a do

LI TL U " " a c ie n te "


De n t ro de s s a p o l ít i c a , o s l e it o s s ão
c la s s if ic a do s e
gan a o r s iz do
e seu s c o n fo rm
n ív e i s de d e p e n d ê n c ia e m r e la ç ã o à
e n fe r m a g e m , f ic a n d o a s s im m a is o u m e n o s
,

P r ó x im o s d a s s u a s á r e a s d e t ra b a lho
Um " a n e l p r in c i p a l" de c i r c u la ç o se pa ra as

s e rv id a s p o r i n s t a l a õ e s a o n d e s e l
ç , o c a l iz a m o
B lo c o O p e r a t ó r io e O b s t ét i
r c o , a T e r a p i a I n t e n s iv a
e á r e a s c e n t r a l iz a d a s d
e tra ta m e n to pe qu enos
Pá t lo s d e l l u m l n a ç ã o e v e n t i la ã o s ã o e s c a v a d o s
ç
qp 13 W TH E M n e s t e n ú c le o c e n t r l
a

B u ry St E dm u n ds 5 5 o le it o s 3 o o o o Um d o s e le m e n t o s d e p la
, m 2 j
n e a m e n to q u e s e rá
a rq H o s p it a l D e s i g n p a r t n e r s h i e
p p a u l Ja m es (c o n s u Ho r ) r et or nado p o s t e r i o n o p r o g r a m a N u c le u s
r m e n te é
fo n te B r it is h H o s p it a l s a d e p e n d ê n c ia d e il
s e r v iç o s d e a p o io e x t e r n o s , n o
t é r r (?Q
s o m e n t e a n iv e l
1 M e d ic i n a f is ic a 2 A m b u l a t á r io 3 E m e r g n c ia
d e a t e n d i m e n t o a m b u l a t o r ia l, m a s
4 P r o n t u à r io
t a m b é m à n :v e l
d e l a v a n d e r i a e s t e r i l iz a ç ä o ,
,
8 Fa rm á c ia 9 A d m rn i s t r a çâ o 1o G e r i a t r i a 1 1 p a t o lo i a f a r m ác ia e á r e a
g , s d e p r o c e s s a m e n to e
1 2 R a d i o l o g ia 13 E d u c a g o 14 M á q u i n a s 1 5 P s iq u i a t r i a a rm aze n a m e n t
o d e m a t e r ia is
1 6 l s o fa m e n to 17 S u p r i m e n to s
A s c o z in h a s ta m b
* a v im e n cg
é m s ã o p r o je t a d a s p a r a
t ra ba lha r Co m d i
1 In t e rn a c ir ú r g ic a
çã o 2 C l :n i c a m é d i c a 3 O b s t e t r i c l a e t a s e a l im e n t o s p
4 Pe dia tn 5 0 b s e r v a g ã o e m e r g ê n c ia e c u r t a p e r m a n ê n c i a
a Pr o c e s s a d o s
6 I n te r n a ç ã o f u n c i o n à r i o s 7 R e c u p e r a ç ã o 8 A d m i n i s t r a ç ã o Em B u r y St Ed m u u nc1
n ds o s
m a t e r n id a d e 9 T r a b a l h o d e P a r t o 10 C e n t r o C i r ú r g i c o pr é p r o c e s s a do s n
c h e g a r a m a s e r u t il
iz a d o s , t o r n a n d o a c o z i n ha
1 1 Sta ff 1 2 C o z in h a 1 3 N e o n a t a l 14 I s o l a m e n t o In a d e q u a d a

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O p ó s 2? G r a n d e G u e r r a

A s p r i n c i p a i s c r it i c a s a o s p r o j e t o s d e s t e s d o i s co n s t r u id a s e m K in g ' s L n n G r e a t Y a r m o u t h e
y ,

h o s p it a i s p o d e m s e r a s s i m r e l a c i o n a d a s Hu nt i n g d o n N e s s a s v e r s õ e s u m a s é r ie d e
a ) a s d i m e n s Me s d o s c o m p a r t i m e n t o s s ã o m i n i m as m o d if i c a ç õ e s f o i i n t r o d u z i d a
e m u it a s v e z e s c o n t r a r i a m a s p r ó p r ia s As d i d a s i m p e r i a is f o r a m t r a n s f o r m a d a s
m e
para o
reco m e n d a çõ e s d o DHS S, e s is t e m a m ét r i c o , t o r n a n d o a lg u n s e s a o s m a i s
p ç
b ) n ã o h á e s t r a t é g i a p o s s iv e l p a r a c r e s c i m e n t o o u g e n e r o s o s ; o L a b o r a t ó r io d e p a t o lo g ia f o i
g r a n d e s m u d a n ç a s i n t e r n a s ; e s t e p o d e r ia s e r o r e m o v i d o d o c o r p o p r i n c i p a l d o e d if i c i o e ,

pr e ço a s e r pa g o e m te rr e n o s u r ba n o s A lo a j do n u m b lo c o p a r a d o c o m m a io r e s c h a n c e s
se
E n t r e t a n t o , o s p r o je t o s t a m b é m n o f u n c io n a m de c r e s c im e n t o A U n i d a d e d e 1n t e r n a ç â o t i n h a ,
e m g r a n d e s á r e a s , p o r q u e t o d a s a s u n id a d e s q u e o r ig in a l m e n te 3 6 le it o s e u m a e n f e r m a r i a d e 8
,

t e m m a i o r p r e s s ii o p a r a e x p a n s o e s tão l e it o s p a r a p a c ie n t e s d e b a ix a d e p e n d ê n c i a ; c o m o
e n c la u s u r a da s n o m e io do e d if i c i o Au m e n to da de m a n da po r t r a ta m e n to a gu do c o m

m a io r de pe n d ên c ia de e n fe r m a ge m e s erv iç o s ,
A pe s a r de to da s as c r it i c a s ,
o s c u sto s do s a q u e la e n f e r m a r ia d e 8 l e it o s f o i e n co l h id a p a r a 6
in v es tim e n to s B u r y St E d m u n d s e F r i m le y
e m l e it o s ,
e o s g a s e s m e d ic i n a is f o r a m ex te n d id o s
f o r a m 3 5% m e n o r e s d o q u e s e t iv e s s e m s id o pa ra u m n ú m e r o m a io r d e le it o s
p r o je t a d o s s e p a r a d a m e n t e , c o m o e d if ic i o s
ú n ic o s e da m a n e ir a t r a d ic io n a l O us o de u m de s ig n es ta n d a r d iz a d o t e m

A lé m d is s o ,
o s d o is ho s p it a is f o r a m e c o no m iz a d o t e m p o d e p la n e ja m e n to
m in u c io s a m e n te "
a v a l ia d o s " p e lo D H S S a pós u m A lé m d i s s o ,
as a u t o r i d a d e s r e g io n a is te m

p e r ío do i n ic ia l d e f u n c io n a m e n to Ne s te s es tu do s c o n s id e r a d o m u it o d i d át ic o e e f ic a z a n a li s a r no s

d e a v a lia gã o d e s c o b r iu s e , p o r e x e m p lo , q u e m o d e lo s j á e m fu n c io n a m e n to to do s o s as pe c to s
B u r y St E d m u n d s f u n c io n o u in ic ia l m e n t e m e l h o r , do s lo c a is n os qu a is t ra ba lha r ão o s fu t u ro s

e m p a r t e p o r q u e n ã o h a v ia o f e r ta a d e q u a d a d e u s u ár io s Es t e s u s u ár io s , a n a l is a n d o o s ho s p it a is
h o s p it a is n a r e g iã o , e e m p a r t e p o r q u e a r e g iâ o j á e x is te n te s , po de m c a l c u l a r c o m m u it o m a io r

d is p u n h a d e u m a i n f r a e s t r u t u r a r a z o áv e l d e p r e c is ão e m e n o re s d if i c u ld a d e s o s c u s to s c o m

s e r v iç o s c o m u n it á r io s e u m a p o p u la ç ã o e s t áv e l re c u rs o s hu m a n o s ,
m a t e r ia is e m a n ute n ção d e u m

a o c o n t r á r io d e F r im le y a o n d e a p o p u l a ç ã o e s t a v a d e pa r ta m e n to Be s t B u y
c res c e n do de pre s s a E , t a lv e z t ã o i m p o r t a n t e q u a n t o t o d o s e s t e s
Os e s t u d o s d e a v a lia ç â o t a m b é m s u g e r e m q u e a s fa to re s , n o há m a rge m pa r a gra n de s s u rpre s a s a

r e s p e it o d a a p a r ê n c i a e f u n c i o n a m e n t o d o f u t u
r e la gõ e s f u n c io n a is e s t a b e l e c id a s e n r e
t o s ro

l t ã o c o r r e t a s O s d o is ho s p it a l
de pa r ta m e n to s e m g e r a e s
d i t i l iz a d o s O p r o g r a m a B e s t B u y , j ii c o m 2 5 a n o s d e
h o s p it a i s e n t r e t a n t o e s t ã o s e n o m a s u

d d o q u e in ic ia lm e n e t e x is t ê n c ia , d e s d e o i n i c i o d o s a n o s 8 0 t e m c e d i d o
pa r a t ra ta m e n to a g u o
d d e m a n d a p o r e s pa ço c a d a v e z m a is e s p a ç o a o P r o g r a m a N u c le u s
p l a n Æa d o H á u m a g r a n e
r a r a m e n t e p o s s iv e l c o m o
p a r a c r e s c im e n t o
e o s c u s to s de
a n t e r io r m e n t e a p o n t a d o

m a n u t e n ç ã o d o s s e r v iç o s
d e e n g e n h a r ia Ox fo rd e Ha r n es s
m o s tram se ba s ta n te c a ro s
n a is fo m e n o res e o s
As ec o n o m ia s o pe r a c io ra m
Ox fo rd
c u sto s fin a is de t r u ç ão m a io r e s d o q u e o s
c o n s

m p o r a z o áv e l d o s
En qu a n to g ião d e Ea s t A n g l ia e s t a v a m
n a re
p la n e ja d o s u m te
s e n do c o s H o s p it a i s B e s t B u y , d o o u t r o
n s t r u id o
s t id o n o p r o c e s s o d e
p l a n Æa d o r e s f o i i n v e In g la t e r r a o x f o r d p r o c u r a v a s u a p r ó p r i a
a n iz a ç ão d o s s e r v iç o s
la d o d a
c o n v e n c im e n t o e o r g
,

fo de e s ta n d a r d iz a ç ã o
e m b u t in d o n o p r o c e s s o d e
rm a
c o m u n it á r i o s
m e n s u ra do o DHs s v in ha co n s is t e n t e m e n t e te n ta n do
c u s t o d if íc i l d e s e r
p la n e j a m e n t o u m
ta e n s do pa d ro n iz a r p o l it i c a s o p e r a c io n a is dado s do
E a s t A n g l ia f o i a ú n ic a r e g ião a t ir a r v a n g ,

P r o je t o pro gra m a l b r ie f e i n f o r m açõe s so bre o s espa ço s e


i n v e s t i m e n t o i n i c i a l e v o lt o u a u t i l i z a r o
a r q u it e t o
"

t f i m d o s a n o s 7 0 V e rs õe s s a la s d e ix a n d o p a r a o s s o v e r d a d e ir o
"

Be st Bu y o u ra v e z n o ,

i i i fo ra m d e s ig n
m o d if i c a d a s d o s p r o j e o s o r g n a s
t

73

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a n a t o m i a d o s e d lf 1c i o s ho s p it a l a r e s

O x f o r d t o m o u a d ir e ç â o r a d ic a l m e n te
o po st
a O
m ét o d o d e s e n v o lv i d o e m O x f o r d é u m
s is t e r
na
c o n s t r u t iv o O s is t e m a é c o m p o s t o
po r u m a s
t r ie
d e c o m p o n e n t e s d o e d if i c i o q u e a r t i c
u l a rn
se
e n t r e s l e c o m o s e l e m e n t o s e s t r u t u r a is
e de
in s t a la ç õ e s a p a r t i r d e u m a g r e l h a m o d u l
ar
p a d r ão
No i n ic io d a d é c a d a d e 8 0 t o d o o s is t e m a

e s t a v a c o m p u t a d o r iz a d o ; a p a r t i r d i s s o
, a ge r a
ço
d e d e s e n h o s p r e l i m i n a r e s e la y o u t s p a r a
d i s c u s s ã o e d e s e n v o l v i m e n t o p e r m it i u a c l
e e rar
o
p r o c e s s o d e t o m a d a d e d e c is ô e s Os
id e a l iz a d o r e s d o s is t e m a d e f e n d e m
q u e , ao
i n v éz d e p e r d e r g r a n d e p a r t e d o t e m o d
p e
p r o j e t o n a e l a b o r a ç ã o d e d e s e n h o s e x e c u t iv o s
,
o m ét o d o g a r a n t e m a is t e m p o
p a r a e x p l o r a ç ão
d e d if e r e n t e s la y o u t s n o s e s t u d o s
p r e l im in a r e s
N e n h u m a o u t r a r e g iã o d e n t r o d a G r ã B r e t h
an a
se g u iu o ex e m p lo d e O x f o r d A s a u t o r i d a d e s
m i l it a r e s , e n t re ta n to , te m u t i l iz a d o o s i s t e m a
,
de t r o e f o r a d a In g la t e r r a n a c o n s t r u âo d
n
, ç e
H o s p it a is p a r a a s F o r a s A r m a d a s
ç
A m a i o r d e s v a n t a g e m d o s i s t e m a é a e s c a la
r e lat iv a m e n t e p e q u e n a d e
p r o d u ç ã o S is t e m a s
c o n s t r u t iv o s p r é f a b r i c a d o s s ó
p a s s a m a da r
b o n s r e s u lt a d o s s e o t e m é
p o es casso e as
q u a n t id a d e s s ã o g r a n d e s o s u f ic ie n t e a ra a
p
o bte n ç o de e c o n o m i
a s d e e s c a la

Ha rn e s s
No i n i c io d a d é c a d d
a e 70, o D e p a r ta m e n to de
Sa ú d e e S e u r id a d s
g e o c ia l r e v i s it o u o t e m a d a s

M O m s
Ew s \ c o s
W - · - d e p l a n e j a m e n t o e s t a n d a r d iz a d o
A pós as ex p e r l ö n c l a s d o s h o s p it a i s B e s t B u y ,

h o s p it a l a re s e ra m as
m u lt o m a i s v a r ia da s d o qu e

- I Cu L S o s p l a n o s p a d r o n iz a d o s de um gr a u
p r e c is av am
m u lt o m a i o r d e f l
e x ib il id a d e
C O m o m u lt a s r
e g iõ e s e s t av a m ao m es m o t e m po ,
,

Pa d r o n iz a d o s o D e p a r t a m e n t o d e s a ú d e d e c id
iu
,
ass s u m lr a c o o r d e n
a ç ã o d a q u e le s e s fo r ço s ,
Pa d r o n lz a n d o d l m e n ð
s e s e o a r c a b o u ço d e
P o l ít i c a s o p e r a c i o n a i
s p a r a t o d a s a s r e g l il a s d
·
p r o g ra m a Ha rne s s In g la t e r r a e p i
a s d e G a le s
b u lá r i o b á s ic o Os d e pa r ta m e
v oca n to s po d e m
a g o r a s e r o rg* n za
l do *
OH S S e m c o nju n to d
e fo r m a a c o m l
p o r u m h o 1 p«*
fo n te

74

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r
ra

com p le t o a pa r tir d e u m a c ilh a q u e e s t r u t u r a a


r e de d e c o m u n ic a ç õ e s e s e r v iç o s d e e n g e n h ar
"

co m o nu m
"
L e g o

O s d e p a r t a m e n t o s s ã o e s t a n d a r d iz a d o s e m v á r i o s
t a m a n h o s d e f o r m a a p e r m i t i r e s c o l h a d o m o d e lo
e c o n te údo m a s
i a d e q u a d o s p a r a o lo c a l O
° t'

/kr s ^

Ho s p it a i s Ge r a is D i s t r it a i s
N e w h a m H o s p it a l ,
3 oo le i t o s 18 o o o m 2
em s ta &o r d e D u d le y
a rq H o s p ita l D e s ig n Pa rm e r s h ip f o n te D H S S
A p e s a r d o p r o g r a m a t e r s i d o a b o r t a d o , m u it o s d e
s e u s c o n c e it o s s e r o i n c o r p o r a d o s a s e g u i r n o

Æa n e j a m e n t o d o P r o g r a m a N u c l e u s , u s a d o n a
Grã B r eta n ha a té hoje

Pro g r a m a Nu c le u s
O P r o g r a m a N u c l e u s é u m a d a s e x p e r i ê n c i a s m a is
a b r a n g e n t e s d e e s t a r d a r d iz a ç ã o p r o je t u a
l n a áre a
n íc i o d o

B H*
d a s a ú d e n o s ú lt i m o s 5 0 a n o s D es d e o i
Pr o g r a m a n a m e t a d e d a d éc a d a d e 7 0 j á f o ram

c o m p le t a d o s m a is d e 2 0 h o s p it a is , 50 o
b r a s e s tão

' " _

A C r is e d e 1 974 m a r c o u u m f im a b r u p t o d a s w
:
e x p e c t a t iv a s d o p r o g r a m a d e c o n s r u ç
t ão d e
n o v o s h o s p it a is e a m p lia ç â o e r e c u p e r a ç o
ã da e 12 RE £ >
t M - 1
t
re de e x is te n e a p a r t i r d e p a d r ô e s e s p a c i a is m a is
d i N l é t b é bu s c a
g e n e r o s o s A lém s s o , u c e u s a m m a

d e m a i o r c o n t r o le s o b r e o s c u s t o s d e M a id s t o ne G e n e r a l H o s p it a l ,

c o n s tru çõ e s ho s p it a l a r e s , d e n t r o d o c e n á r i o 3o o l e it o s 18 o oo m 2 19 84
r e c e s s iv o qu e s u c e d e u a c r is e d o p e t r ó l e o A rq Po w e ll M o y a & p a n n e r s D HSS

TS

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a n a t o m ia d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

Nu c le u s é o fe r e c id o à s re g iõ e s q u e b u s c a m
refo rm a r o s e d if íc i o s ex is t e n t e s o u c o n s t r u i
r
n o v o s ho s p it a i s ; é co n ce b id o c o m o u m p ro grama
e ja m e n t o a p a r t ir d e u m
it e o p l a n
qu e pe rm
"
m e n u
"
d e d e p a r t a m e n t o s e s t a n d a r d iz a d o s a
n ív e l d e l a y o u t , c o n t e ú d o e p o l ít i c a s

op e r a c io n a is
Os de pa r ta m e n to s es c o lh id o s n o "
m en u "
p o de m
s e r u t i l iz a d o s p a r a a m p ia ç ä o d e
l e d i f íc i o s

e x is te n te s ,
o u o r g a n iz a do s pa ra a c o n s tru
ç o de
n o v o s ho s p it a is

S Ê 6Ic IA No da c o n s t r u ç ão d e u m n o v o h o s p it a l
caso ,

po de s e i n ic ia r as o pe ra çõe s c o m 3 0 0 l e it o s , e ir
se p a n d i n d o a t é o l i m it e
ex re c o m en d a d o p e lo
D H S S d e 9 0 0 l e it o s

L
ü J
N a p r i m e i r a f a s e d e 3 0 0 l e i t o s , o h o s p it a l p r e c is a
fu n c io n a r e m e s t r e it a c o l a b o r a ç ã o c o m s e r v i ço s
á
j e x is t e n t e s n a c o m u n id a d e , t a is c o m o
L La bo r a t ó r io , F a r m á c ia

Es t e r i liz a ç ã o
,
L a v a n d e r ia e
N e s s e a s p e c t o o p e r a c io n a l a
A þ v 1N L- V ,

s e m e lha n ç a c o m o s Ho s
- (o Lo qA m p it a i s B e s t B u y s n o é
Æ e r a c o i n c id ê n c ia
O p r o g r a m a b á s i c o d e u m h o s it a l N u c l e u s d e 300
p
l e it o s c o m p r e e n d e U n i d a d e s d e I n t
e r n a ç ã o , B lo c o
O Pe r a t ó r io c o m 4 s a la s R a d i o l o i a
, g e Im a g e m c o m
4 s a la s , U n id a d e d e E m e r ê n i
g c a , A m b u la t ó ri o s
E s p e c i a l iz a d o s P o s t o d e C l t
, o e a L a b o r a t o r i a l,
D is p e n s á r io , C e n t r a l d e C
o m u n i c a ç Me s
,
A d m in is t r a ç o C o z i n h a , v e s t i á r i o s C e n t r a is d e
,

- . i- E n e r g ia , M o r t u á r io
,

D o Pr o g r a m a H a r n e s
s , N u c le u s h e r d o u o b lo c o
c r u c lf o r m e d ä d
p a r o e 10 0 8 m 2
po r p av i m en
c o n c e b id o p a r a t e r
n o m á× lm o t r s
p a im e n t o s
v
Pa r a m e l h o r a p r o v e it a m e n t o d i l
e u m in a ção e
v e n t i la ç ã o n a t u r l
a s e a r u a h o s it a la r
p qu e
c o m u n ic a to d o s o
s b lo co s
Ós l a y o u ts do s d e p a r ta m e n to s c l l n ic o s s ão
a da pta do s ao b lo c o c ru c lf o rm e p a d r äo ,
o c u p a n d o o p a r c ia l o u t o t a l m o s s e r v iço s
e n te
d e a p o lo lo ls t lc o
g n äo o c u p a m o s b lo c o s
c r u c lf o r m e s

N u c le us O s d if e r e n t e s
p a v i m e n t o s s o I n t e r l i g a d o s a t r a v és
B l o c o s c r u c if o r m es p a d r o n iz a d o s de e s c a da s de s e
g u r a n ç a , r a m p a s , o u e le v a d o re s
1 a A m b u l a tó n o b Ia b o r a t ó r io c p r o n t u á r io : 2 d E m e r g ê n c i a p r o t e g id o s c o n t r a in c ê n d i
o s c o n e c ta do s à ru a
e o r t o p e d ia h o s p it a la r
3 f A d m i n is t r a ç ã o g A u la s h Ra d io l o g i a
4 i Ho s p i t a l d i a j Te r a p i a I n t e n s i v a k Tr a t a m e n t o : 5 I c e n t r o

(q u a r t r o s a la s )
c i r ú r g ic o

6 m in t e rna ç ã o 2 8 l e it o s

76

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

Ma is d e 1 5 a n o s a p ó s s u a i m p l a n t a ç ão , h á m a t e r ia l Os r e s u lt a do s do es t u d o d e a v a l ia ç ã o d o s
"
s u f ic i e n t e p a r a u m a a v a lia ç o
"
do Pro gra m a Nu c le u s p io n e i r o s já e r a m e s p e r a d o s , p o is a s
Tr ê s d o s h o s p i t a i s m a i s a n t i g o s á
j pa s s a ra m e m l i m it a ç õ e s d o d e s ig n e ra m ev id e n t e s q u a n do
19 8 8 p e a a l v a l i a ç ã o d o M A R U M e d ic a l das té
co m pa ra a m es m o co m a s o r ie n t a çôe s d o
A r c h it e c t u r e R e s e a r c h U n it d a P o l it é c n i c a d o
p r ó p r i o D e p a r t a m e n t o d e S a ú d e B r it â n i c o E
No r te d e L o n d r e s N u c le u s n â o e x it o u e m c o n t r a r i a r a q u e l a s
Os e s t u d o s f o r a m d e s e n v o lv id o s p a r a "
ex a m in a r r e c o m e n d a ç õ e s n a b u s c a d e d i m i n u iç â o d e
a s p r i n c i p a i s c r ít i c a s c o m u m e n te a s s o c ia da s a o c u sto s p r e s s io n a d o , c o m o já c it a d o p e lo ce n á r io
, ,
"
d e s ig n N u c l e u s e A pe s a r d o c o n tr a ta n te da
, re c e s s iv o d a épo c a de s u a c o nc e p ç ão
av a l i a ç â o s e r o r ó
p p o De p a r ta m e n to d e Sa úd e
r i e A n te s m es m o d a d iv u lg a ç ão d o s re s u lt a d o s do s

Se g u r a i d d e S o c ia l , M A R U i d e n t i f i c o u o it o es tudo s l A r c h it e c t u r a l R e s e a r c h U n it
d o M e d ic a

p r o b le m a s p r in c ip a i s s o b r e o s h o s p it a i s N u c le u s p i o n e i r o s , o D H S S j á
1 F a lt a d e e s p a ç o s p a r a d e p ó s it o ; p r e p a r a v a u m a s é r i e d e m o d if i c a g õ e s n o d e s i g n
2 F a lt a d e á r e a s p a r a s e r v i ç o s d e a p o i o c l í n i c o ; do p ro gra m a
3 F a lt a d e f l e x i b i l i d a d e d a s p o l it i c a s o p e r a c i o n a i s
a s s o c ia d a s a o s d e p a r t a m e n t o s p a d r o n iz a d o s
a p a r t i r d o s e s t u d o s d e s e n v o lv i d o s pe lo
M A R U , t o r n o u s e m a is c l a r o q u e o s la y o u ts Es s a s m o d if i c a çõe s ,
a lia d a s à s q u a lid a d e s
e s t a n d a r d iz a d o s s ó f u n c i o n a m o r ig in a is te m c o ns o lid a d o a p o s iç ã o d e N u c le u s
,

s a t i s f a t o r ia m e n t e s e o s u s u á r io s a do tam ,
s e m c o m o u m Pr o g r a m a i r r e v o g áv e l, d e n t r o d o
m o d if i c a çõe s ,
a s po l ít i c a s o p e r a c io n a is c o n te x to do s is t e m a d e s a ú d e b r it â n i c o , p e la s
p a d r o n iz a d a s ; g u in t e s r a z õ e s
s e

4 A b o r d a g e m s e g m e n t a d a d e p la n e j a m e n t o e 1 A t é m a r ç o d e 19 88 , d e 3 1 e s q u e m a s q u e j á
d e s i g n h o s p it a l a r e s N u c le u s é h a v i a m p a s s a d o d a f a s e d e l i c it a ç ã o , s o m e n t e
e s s e n c ia lm e n t e u m c o n j u n to d e s e is u l t r a p a s s a r a m o o r ç a m e n t o e m m a i s d e 2 , 5

d e pa r ta m e n t o s e n ão d e pa r ta m e n to s q u e % E s t a m a i o r p o s s i b i l id a d e d e c o n t r o l e d e
é po n to s m a is im p o r ta n t e s d o
f o r m a m u m d e t e r m i n a d o c o n j u n t o h o s p it a la r c u s to s u m

Nu c le u s , e s d ú v id a u m a d a s
5 "
T ir a n ia " d o b lo c o c ru c if o rm e p a drão ; Pr o g ra m a e m

d a r d iz a d a n ã o
ta s u s c eti v e l à s j u s t if i c a t i v as qu e a la v a n c o u s e u
6 S o lu ç âo es n

n e c e s s id a d e s lo c a i s ;
re n te 2 A g e o m e t r i a d o b l o c o c r u c if o r m e p a d r o é
7 C a p a c id a d e d e c r e s c im e n t o é m a i s a pa n a

b r i l h a n t e e m d o i s a s p e c t o s (a ) s u A f o rm a de
r e t ó r ic a d o q u e n a p r át ic a ;
do c r u z a l o n g a d a a l c a n ç a u m a e x c e le n t e r e la ção
8 s u b d i m e n s io n a m e n t o d a s á r e a s p a ra u so
áre a c o n s t r u íd a l á r e a d e v e d a ç Me s e x te r n a s ,
o
s ta ff
que é c r u c ia l p a r a o s u c e s s o e c o n ô m ic o d o
d e s c r it o s d e s ig n ; (b ) o s l a y o u t s d e p a r t a m e n t a is e a
E s s e s p r o b l e m a s s ão m i n u c io s a m e n t e
i l i a 14 p r ó p r ia an ato m ia g e r a l d e N u c le u s f o r a m
n u m r e l a t ó r io d e 1 50 p ág n a s q
u e a v a
t r ês fo r te m e n te in f l u e n c ia d o s p e lo a t e n d i m e n to
d e p a r t a m e n t o s d if e r e n t e s , c o m u n s a o s
h o s p it a i s a v a l ia d o s ; n e s t e r e la t ó r io n o
a b o r d a d o s n e m o s s e rv ç i o s d e a po
ã s ão
£X. i =bXae ï ' . ° ' ,

"
L " e s t a n d a r d iz a d o 3 As m o a g Me s i n t r o d u z i d a s n o d e s i g n
d lf l c
a c o m o d a d o s n u m blo c o e m
id o , n e m a r u a o r l d e r a m o r ig e m a d e p a r t a m e n t o s q u
ig i n a e
r e c e n t e m e n t e d e s e n v o lv
o D e p a r t a m e n t o d e S a ú d e b r it â n i c o c h a m a
ho s p it a la r "

do d e p a r ta m e n t o s a n a lis a d o s f o i d e " a lt e r n a t i v a s i n t e r i n a s E s s e Nu c le u s
Em c ada u m s
t r e c i c la do e m bo ra in t e r in o te m u m a s ér ie d e
e n c o n tra do u m n ú m e r o m a io r d e a s p e c o s , ,

ç ão âo
'
to s v a n ta c o m a v e rs
n e c e s s s it a n d o e s c l a r e c i m e n
" gen s e m c o m pa ra
ne g a t iv o s , o u
4 o r ig i n a l; (a ) ho p it a la r m a is l a r g a (b )
c o m u m r e s u l t a d o f i n a l d e 17
u m a ru a s
d o q u e p o s it iv o , s
t r a 4 8 p o s it i v o s Bl o c o s a d ic io n a is qu e c o lo c a d o s e n tre a r u a e
a s p e c t o s n e g a t iv o s co n ,

o s de pa r ta m e n to s ,
a u m e n ta m a ár e a d o s

b lo co s c ru c if o rm es ; ( ) c in c lu s ão d e v á r io s

77

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a n a to m ia do s e d i f íc i o s h o s p i 1a l a r e s

it a i s c o m o o b r a s
n te n do
co ns tru ç ão d e h o s p
o u tro s p a d r o n iz a d o s c o
b lo c o s t m n v e i s e n u n c a m u it o
i á
c o m p le x a s , in e r
d e p a r t a m e n t o s n ã o i n c l u id o s n o p r o g r a m
a
a p e s a r d o s a lt o s c u s t o s
c o m pe n s a do ra s
a r a v ár io s
o n g i n a l e ; (d ) a u m e n t o d e á r e a p n h e i r o s , a a t r a ç ão
p a r a o s a r q u it e t o s e e n g e
n o v o Nu c le u s é
d e p a rt a Æ e n to s Em r e s u m , o o
t á n a o f e r t a d o B r ie f l
d o Pr o g r a m a N u c le u s e s
v e r s o i n ic i a l , p a r a
ã
q u a s e 2 o % m a io r d o q u e a P r o g r a m a j á s o lu c io n a o
d e n a i n c r ív e l
a le g r i a p r i n c i p a lm e n t e d o s a
t f f h o s p it a l a r , o s
d a d o s d i s p o n :v e i s p a r a
d l pa dröe s q u a n t id a d e d e
m a io r e s s a c r if i c a o s p e o s
i o m a is te m p o po d e s e r
e s p a r t a n o s d a v e r s ã o o r ig n a l i É e v id e n t e q u e , p r o je t o C o m s s ,
c t o s f o r m a is e de
ó d e d ic a d o à s o l u ç ã o d o s a s p e
a o c o n t r ár io d o p a c o t e m a io r d e s a b o e m p
i io r d e ta lh a m e n to
e m o f e r t a n o s u p e r m e r c a d o , u m e d i f íc o m a

i m p l ic a em m a io r e s c u s to s É po r es se m o t iv o

L iç õ e s d o P r o g r a m a Nu c le u s de
o r ig i n a is de Nu c le u s es t ão s e n d o r e v is t a s

D e s d e q u e s e ja p r o v a d a a n e c e s s id a d e d e u m a e s t a n d a r d iz a ç ã o
4
d e t e r m i n a d a o b r a n a r e g i ã o , a a u t o r id a d e d e A s l iç õ e s d e s t e q u e t a l v e z s e j a , c o m o d i s s e m o s n a
a pre s e n ta ção , o p r o gr a m a
d e p la n e ja m e n t o
s a ú d e r e g io n a l t e m g a r a n t ia d e a p r o v a ç ã o d e
Nu c le u s em t o d o s o s n iv e i s d a b u r o c r a c i a h o s p it a l a r e s t a n d a r d i z a d o m a i s a b r a n g e n t e d e s d e
5 Há a in d a in e gáv e l ec o n o m ia d e t e m p o , a 1i G r a n d e G u e r r a , s ã o v a l i o s í s s i m a s n o m o m e n t o

t im e d e p la n e ja m e n t o em que o B r a s il b us c a a lt e r n a t i v a s p a r a a
en er g ia e re c u rs o s ; o
r e c o n s t ru ã d s u a r e de d e s a úd e
de s a úd e e n do s s a o pro g ra m a p a d r ão o u ç o e
"
b r ie f '
e o t im e d e d e s ig n d e s e n v o lv e o D e n t r e e s t a s liç õ e s , p o d e m s e d e s t a c a r
,

p j ro eto a pa r tir de u m
"
m e n u
"
de I B o a p a r t e d o s u c e s s o d e p r o j e t o s p a d r o n iz a d o s
d e p a rt a m e n t o s p a d r o n iz a do s Is s o d e p e n d e d a a d o ç ã o i r r e s t r i t a d a s p o l ít i c a s
o b v ia Æ e n t e d i m in u i o es fo r ço , p o r ém n ão o p e r a c i o n a is c o n c e b i d a s p a r a o m o d e l o

de m a s ia dam e n te o s ho n o r á r io s d e p r o je to e s t a n d a r d iz a d o Es s e p o d e s e r u m fa to r
c o n fo r m e ac o rdo e ntre o R o y a l In s t it u t e o f c o m p l i c a d o r p a r a a d e q u a ç ã o d o m o d e lo à

B r it is h A r c h it e c t s e o D HSS d if e r e n t e s r e a l i d a d e s r e g i o n a i s
6 Um o u t r o i n c e n t iv o im p o r ta n t e p a r a a a d o ç ã o 1i A u t i l i z a ç ã o d o s p r o j e t o s p a d r o n i z a d o s
d e N u c le u s p e la s r e g iõ e s d e s a ú d e é q u e a s m u lt i p l i c a ev en tu a is e q u ív o c o s e s e u s
m es m as f ic a m n u m a p o s iç ã o m a is c o n f o r táv e l res p e c t iv o s c us to s , p o d e n d o t r a z e r p r e j u iz o s

pe ra n te a s c o m u n id a d e , p o d e n d o
pre s s ões da ir r e c u p e r áv e is p a r a o p r o g r a m a d e
s e e x im ir d e s e n v o lt u r a d e e v e n t u a i s
c o m m a io r c o n s t r u ç õ e s h o s p it a la r e s

e q u ív o c o s d o b r i e f ' , d a s p o l it i c a s 1l l O s p r o c e s s o s d e a v a l i a ã o s ó r e t r o l i m n t a m o
"
ç a e
o p e r a c i o n a i s e d o p r ó p r io d e s ig n A P r ó p r io m o d e l o , s e m p e r m it i r a c r i a ç ã o d e
i m p r e s s io n a n t e q u a n t i d a d e d e d a d o s a l t e r n a t iv a s a o m e s m o Es s e p r o c e s s o fe c ha do
f o r n e c id a p e l o D e p a r t a m e n t o d e S a ú d e e o s d e a v a lia ç ão a c a b a t a m b é
m s e n do
p r ó p r i o s m o d e l o s N u c le u s e m f u n c i o n a m e n t o , i n f l u e n c ia d o p e la
p r ó p r ia in é r c ia d a
d ão s u p o r te a c a d a d e t a lh e d o p r o je t o Ex pa n s ão do
pro gra m a Q u a n d o o c u s to do s
7 F in a lm e n t e , h á q u e s e c o n s id e r a r u m a s p e c t o i n v e s t im e n to s n o d e s
e n v o lv im e n t o d e
f u n d a m e n t a l d o d e s i g n N u c l e u s e 1e a g r a d a h o s p it a i s e s t a n d a r d i z a d
o s pa s s a a s e r
ta n to à c o n s t r u to r a s co m o ao s p r o je t is t a s M e d i d o e m m l l h Me
s d e l ib r a s a i d é ia d e
Pa ra as e m pre s as de c o ns t r u ç ão N u c le u s é a ba n do n a r o m o d l
,

,
e o f a z o s p o l it ic o s q u e
atra e nte p o r s u a f a c i l id a d e c o n s t r u t iv a , e e la s a p r o v a r a m o s in
v e s t im e n t o s c o a r e m a
n âo te h e s it a d o e m r e d u z i r p r e ç o s n a s
m
ç
c a be ça e a s o c ie d a d e e s t r e m e c e r d e
,
c o n c o r r ê n c ia s d o P r o g r a m a Po r ta n to , rem o rs o
p e lo d e s t in o d a d o a o s i m p o s to s e
t i
c o n s r u r N u c l e u s h o j e , é u m e x c e le n t e
ao s s e u s
p r ó p r io s v o t o s
n e g ó c io IV P a r a o s e n v o l v i d
E s t a m u d a n ç a d e a t it u d e é e x t r e m a m e n t e
o s n a d e fin i ão de
ç p o l it lc a s
d e s a ú d e p la n e
Im p o r t a n t e s e c o m p a r a d a à p o s t u r a a n t e r i o
, j a m e n t o e s t a n d a r d iz a d o t e m
r a o s a ro m a s de um a talho a g r a dáv e l q u e
N u c l e u s , q u a n d o a s e m p r e s a s v ia m a ec o n o m iz a t e m p o
,
d in h e i r o e , n ão r a r o ,
a

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a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a l a r e s

i i
do c o n s tru çâo d e ho s p t a s c o m o o bra s
o u tro s b lo co s p a d r o n iz a d o s c o nte n
c o m p le x a s , n e
i t r m i n á v e i s e n u n c a m u it o
d e pa rta m e n to s n ã o i n c l u id o s n o pro gra m a
c o m pe n s a d o r a s a p e s a r d o s a lt o s c u s t o
s
o r ig i n a l e ; (d ) a u m e n t o d e ár e a p a r a v á r io s n g e n h e ir o s a
Pa r a o s a r q u i t e t o s e e a tr a ã
d e p a r t a m e n t o s E m r e s u m o , o n o v o N u c le u s é
,
g o
d o P r o g r a m a N u c l e u s e s t á n a o f e r t a d o Br i
q u a s e 2 o % m a io r d o q u e a v e r s ã o i n ic ia l , p a r a e fl
P r o g r a m a j á s o l u c i o n a d o e n a i n c r ív e l
a l e g r i a p r i n c i p a l m e n t e d o s t a f f h o s p it a l a r , o s
d a d o s d i s p o n i v e is p a r a
m a io r e s s a c r if ic a do s p e lo s p a d r õ e s q u a n t id a d e d e
i m a is t e m p o p o d e s e r
e s pa rta n o s da v e rs ão o r i g i n a l É e v id e n te qu e ,
p r o je t o C O m s s o ,
a o c o n t r á r io d o p a c o t e m a i o r d e s a b ão e m p ó d e d i c a d o à s o l u ç ã o d o s a s p e c t o s f o r m a is e de
e m o f e r t a n o s u p e r m e r c a d o , u m e d if i c i o m a i o r d e t a lh a m e n to
i m p l ic a e m m a io r e s c u s t o s É po r esse m o t iv o

q u e a lg u m as d a s p r e v is õ e s o r ç a m e n t á r ia s
L iç õ e s do p ro gra m a Nu c le u s de
o r ig i n a is de N u c le u s e s t ão s e n d o r e v is tas
4 De d e q u e s e j a p r o v a d a a n e c e s s id a d e d e u m a
s e s ta n d a r d iz a ção
d e t e r m in a d a o b r a n a r e g iã o , a a u to r id a d e d e A s 1i ç ð e s d e s t e q u e t a l v e z s e j a , c o m o d i s s e m o s n a
s a ú d e r e g io n a l t e m g a r a n t ia d e a r o v a ão d e a p r e s e n t a ç ã o , o p r o g r a m a d e p la n e j a m e n to
p ç
N u c l e u s e m t o d o s o s n iv e i s d a b u r o c r a c i a h o s p i t a l a r e s t a n d a r d i z a d o m a i s a b r a n g e n t e d e s de
5 Há a in d a in e g áv e l e c o n o m ia d e t e m p o , a II G r a n d e G u e r r a , s ã o v a l i o s i s s i m a s n o m o m e n to
e n e r g ia e re c u rs o s ; o t im e d e p la n e j a m e n to em qu e o B r a s i l b u s c a a lt e r n a t i v a s p a r a a
de s a úde d o s s a o p r o g r a m a p a d r ão o u
e n r e c o n s t r u ção d e s u a r e d e d e s a úd e
"
b r ie f ' , e o t i m e d e d e s i g n d e s e n v o lv e o D e n t r e e s t a s l iç õ e s , p o d e m s e d e s t a c a r
p r o je t o a p a rt ir d e u m " m e n u " d e I B o a p a r t e d o s u c e s s o d e p r o j e t o s p a d r o n iz a do s
d e p a r t a m e n t o s p a d r o n iz a d o s Is s o de pe de da i r r e s t r i t a d a s p o l ít i c a s
n adoç o
o b v ia m e n t e d i m in u i o e s f o r o
ç , p o r ém n ã o o pe r a c io n a is b i d a s p a r a o m o d e lo
c o n c e
d e m a s i a d a m e n t e o s h o n o r á r io s d e
p r o je t o e s t a n d a r d iz a d o E s s e p o d e s e r u m f a to r
c o n f o r m e a c o r d o e n t r e o R o a l In s t it u t e o f
y c o m p l ic a d o r p a r a a d e
q u a ç ã o d o m o d e lo à
B r it i s h A r c h it e c t s e o D H S S d if e r e n t e s r e a l i d a d e s r e i o n a is
6 Um
g
o u tro in c e n t iv o im p o r ta n t e p a r a a a d o ão 1l A u t i l iz a ç ã o d o s
ç p r o j e t o s p a d r o n iz a d o s
de Nu c le u s p e la s re g iõ e s d e s a ú d e é q u e a s m u lt i p l i c a t u a is
f ic
ev e n eq u ív o c o s e s e u s
m e s m as a m n u m a p o s iç ã o m a is c o n f o r t á v e l res p e c t iv o to s
te ões
s c u s
, p o d e n d o t r a z e r p r e j u iz o s
pe ra n a s pre s s da c o m u n id a d e po de n do ir r e
, c up e r á v e is p a r a o p r o g r a m a d e
s e e x im ir c o m m a io r
d e s e n v o lt u r a d e e v e n t u a is c o n s tru çôe s ho s
e u ív o c o s do "
b r i e p ' , d a s p o l ít i c a s p it a l a r e s
q Il l O s p r o c e s s o s d
e a v a l ia ã o s ó r e t r o a lim e n ta m O
o p e r a c io n a i s e d o p r ó p r io d e s i n A ç
g p r ó p r io m o d e lo , s e m
im p r e s s io n a n t e q u a n t id a d e d e d a d o s p e r m i t i r a c r ia ç o d e
a l t e r n a t iv a s a o
f o r n e c id a p e lo D e p a r t a m e n t o d e Sa ú d e e m es m o E s s e p r o c e s s o f e c h a do
o s d e a v a l i a ii o a
ç c a ba ta m bém s e n do
p r ó p r i o s m o d e l o s N u c l e u s e m f u n c io n a m e n to , in f l u e n c ia d o
d ão p o r te a c a d a d e t a lh e d o p r o je t o
s u p e la p r ó p r ia in é r c ia d a
e x p a n s ão d o
7 F i n a l m e n t e , h á q u e s e c o n s id e r a r u m a s pro gra m a Q u a n d o o c u s t o do s
pe c to In v e s t i m e n t o s
f u n d a m e n t a l d o d e s ig n N u c l e u s : e l e a n o d e s e n v o lv im e n t o d e
gra da h o s p it a is e s t
ta n to à c o n s tr u to ra s c o m o a o s a n d a r d iz a d o s
p r o j e t is t a s pa s s a a s er
m e d id o e m
Pa r a a s e m p re s a s d e c o n s t r u ão Nu c l m i l h õ e s d e l ib r a s a i d é ia d e
ç , eu s é a ba n d o n a r
,
o m o d e lo f a z
a t r a e n t e p o r s u a f a c il id a d e c o n s t r t i
u v a , e e la s o s p o l it i c o s q u e
a pro v a ra m
n ã o t e m h e s it a d o e m r e d u z i r o s in v e s t im e n to
p r e ço s n a s s c o ça r e m a
c a be ça e
c o n c o r r ê n c ia s d o P r o g r a m a a s o c ie d a d e e t
Po rta n to ,
s re m e c e r de
re m o rs o
c o n s t r u i r N u c le u s h o j e é u m e x c e le n t e p e lo d e s t in o d a d o a o s im p o s to s e
,
ao s s e u s
n e g ó c io p r ó p r io s v o t o s
1v P a r a O s
e n v o lv id o
Es ta m u da n ça d e a t it u d e é e x tre m a m e n te s n a d e f i n i ç â o d e p o l ít i c a s
de s a úde
im p o r ta n te s e c o m pa ra da à p o s tu ra a n t e r io r a
, p l a n e j a m e n t o e s t a n d a r d lz a d o t e m
o s a ro m a
N u c le do s de u m at
u s , qu a n a s e m p r e s a s v ia m a a l h o a g r a d áv e l q u e
e c o n o m iz
a te m
p o , d in h e i r o e , n äo r a r o , a

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O Pó s 23 G r a n d e G u e r r a

p r o d u ç ã o b r a s il e i r a re c e n te ,
é in te r e s s a n te
atra v e s s a r o s a pa re n te m e t e in t e r m i n á v
n e is a n a l is a r m o s o s p r i n c ip a is m o m e n to s do qu e
p e r ío d o s d e d i s c u s s â o e n tre o s p r o f is s io n a i s M a u r ic e L e M a n d a t ( "
p rév o ir r e s p a c e
d a s a ú d e e o s d e d e s ig n e c o n stru ç ã o A lé m ho s p it a l ie r
"
) den o m in a a S e q u ê n c ia F r a n ces a
d is so d e lo p a d r ã o p o d e s e r a n a lis a d o
o m o
,
em
t o d o s o s s e u s p o r m e n o r e s o r ç a m e n t á r io s A p a r t ir d a d c a d a d e 70, pa r a le la m e n t e a o
d e s d e o i n íc i o , f a c i l i t a n d o o c o n t r o l e d o s d e s e n v o lv i m e nto d e p r o je to s ho p it a l a r e s
s
c u s t o s e e v it a n d o a s s u r p r e s a s
q u e s ã o m u it o atra v é s d o p r o c e s s o t r a d ic io n a o l d e d e s ig n
,
m a i s c o m u n s n o f i n a l d o s p r o j e t o s is o l a d
o s M i n i s t é r io d a S a ú d e f r a n c ê s i n i c io u u m a "
p l ít i c a
o
d e i n d u s t r i a l iz a ç ã o " b u s c a n d o d i m i n u i r o s
M u it o s ar q u it e t o s e p la n e aj do re s d a ár e a da úde
s a p e r ío d o s d e c o n c e p ç ã o e o b r a s h o s p i t a l a r e s
no B r a s il a r r e p ia m o s c a b e lo s da n u c a Po rém o D e n t r o d e s s a p o l ít i c a c i n c o g e r a g õ e s d a s
,
fa t o é q u e a s e x p e r iê n c ia s d e p la n e j a m e n t o
ç Me d it a s " "
o pe ra s in d u s t r ia l iz a d a s já s e
e s t a n d a r d iz a d o t e m , s i l e n c i o s a m e n t e
, s e s u ce de ra m
e s p a l h a d o p o r t o d o o P a ís n o s ú l t i m o s 3 a n o
s , a ) Be a u n e (1 9 6 6 ) é u m h o s p it a l p r o t ó t i p o d e 3 0 0
a t r a v é s d a c o n s t r u ç ã o d e h o s p it a i s
p ú b lic o s Ie i t o s pa r a s e r c o n s tru íd o e e q u ip a d o e m 18
E is s o p o d e e s t a r o c o r r e n d o , t a m b é m
po rqu e o s m eses
r e s p o n s áv e is p e l a d e f i n i ç ã o d e p o l it i c a s d e
s a ú d e e d e s e u s r e s p e c t iv o s c u s t o s b ) UT Ns U n id a d e
,
e o s s de Tr a ta m e n to No rm a l iz a d a s
e m p r e e n d e d o r e s d a c o n s t r u ç ã o c iv i l n ã o t e m e (1 9 7 0 ) te m bj e t iv de fo ga
c o m o o o s a r o s ho s p it a is
n u n c a t e r ã o t e m p o a p e r d e r c o m d i s c u s s Me s s o b r e e x is te tes a tra v és d a
n c r ia ç ão d e u n id a d e s de
o s e f e it o s d o s p r o j e t o s e s t a n d a r d iz a d o s s o b r e a in t e rn a ção e s pe c if i c
a s , in te g r a d a s o u n ão àq u e le s
v id a d o s a r q u it e t o s e e n g e n h e ir o s Ho s p i t a i s A s UT N i n c l u e m UT N c lín i c a é d ic
m a
c o m 3 0 le i t o s ,
d i s t r i b u íd o s em c o m p a r t im e n to s
En q u a n t o o s p r o je t is t a s n ã o a p r e s e n t a r e m c o m u m o u d o i s l e it o
; U T N g e r iá t r i c a , t a m b é ms
s o l u ç Me s p r o j e t u a i s a lt e r n a t i v a s q u e in c o r p o r e m c o m 3 0 l e it o s , p o r é m c o m o f e r t a d e a p a r t a m e n t o s
,

a s v a n t a g e n s d o s m o d e l o s e s t a n d a r d iz a d o s e e n f e r m a r i a s d e t r ê s l e it o s ; e U T N
, p s iq u iát r ic a
e l i m i n a n d o s e u s i n c o n v e n ie n t e s , o s p r e f e it o s c o m 1 2 5 le it o s
,

go v ern a do res ,
s e c re t á r io s e m i n is t r o s ,e m a is do
qu e to d o s ,
a s c o n s tru to ra s co n t in u a r âo c ) Fo n te n o y (1 9 7 4 ) é u m h o s p it a l d e 5 0 0 l e it o s
p re fe r in do o a ta lh o a tra e n te d a e s t a n d a r d iz a ç ã o De s e n v o lv id o n u m c o n c u rs o q u e p r e m io u 4
É m e lh o r n o s a p r e s s a r m o s E s c r it ó r i o s de a rqu it e t u r a e n tão c o n s o r c ia do s

d ) Du q u e s n e ( 19 7 6 ) é u m m o d e l o c o n c e b i d o
para
A s e q ênu c ia Fra n c es a u m a ca p a c i d a d e v a r iá v e l e n t r e 3 0 0 a 4 0 0 l e it o s ,
Be m a is f l e x iv e l d o q u e B e a u n e e F o n t e n o
a u n e y, e
a d e q u a d o a t e r r e n o s m a is r e s t r it o s
Fo n y te n o

Du qu e s n e CHT
e ) C o m p o n e n t e s H o s p i t a l a r e s T i p o s (1 9 7 6 )
C H T (C o m p o n e n te s Ho s p it a la re s T íp i c o s ) s ão ó l u c r o s p a d r o n iz a d o s q u e c o n t é m
e nv a lé m
d a s u n id a d e s d e in t e r n a ç ão e t r a t a m e n t o
q u e já
É in e g áv e l q u e a In g l a t e r r a t e m e x e r c id o e x t r e m a e r a m o f e r e c i d a s p e l a s UT N a s p r i n c ip a is
i n f lu n c ia n a a r q u it e t u r a h o s p it a la r o c id e n t a l u n id a d e s m é d i c a s d e u m h o s i t a l
p
c o n te m po r ân e a

De n tro do s l i m it e s de s te t r a b a lho an a l is a m o s
Es s e s c o n c e it o s n ão o p r o d u to fo r m a l do s s o m e n te Be a u n e Fo n t e n o y , D u q u e s n e e a lg u n s
,

m es m o s t e m s id o r e in t e r p r e t a d o s e m
v á r io s d o s ex em p lo s d e a r t ic u la ç ã o d o s Co m po n e n te s
m o d e lo s p a d r o n iz a d o s f r a n c e s e s , d e s e n v o lv id o s Ho s p it a la r e s T i p ic o s
n a s ú lt i m a s d u a s déc a d a s E c o m o e s t e s m o d e lo s
te m f o r te sem e l h a n ç a c o m m u it o s e x e m
p lo s d a To do s estes m o d e lo s f o r a m d e s e n v o lv ido s p e lo

79

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a n a to m ia d o s e d i f [c l o s ho s p i t a la r e s

M i n i s t é r io d a S a ú d e d u r a n t e u m p e r i o d o
e x t re m a m e n te c u r
to d e te m po , d e n t r o d o
p ro gra m a de C o n s t r u ç ã o i n a u g u r a d o n o i n i c io d
a
d é c a d a d e 7 0 e q u e s e e s t e n d e u a t é 19 8 3

Os n úm t i n g i d o s a t r a v é s d o P r o g r a m a s ão
ero s a

b a s t a n t e i m p r e s s io n a n t e s
6 0 0 0 0 l e it o s c o r r e s p o n d e n t e s a d i v e r s o s t i p o s d e
e m p r e e n d im e n t o s n a r e e
d d e s a ú d e i n c l u i n do
o s In s t it u t o s M é d i c o s
E d u c a t iv o s , C e n t r o s
f d E s t a b e le c im e n to s
p a r a D e f ic ie n t e s P r o u n o s ,
d e T r a b a lh o A c o m pa n h a d o ( " p r o t é g é " ),
U n id a d e s d e C u i d a d o s N o r m a l iz a d o s
(" n o r m a l i s é e s ), E s t a b e l e c i m e n t o s e C e n t r o s
"

d e M é d i a e L o n g a P e r m a n ê n c ia , C o m p o n e n t e s
Ho p it a l a r e s T i p o s
s

00 le it o s c o r r e s p o n d e n t e s a 9 h o s p it a i s d a
g e r a ç â o B e a u n e (2 5 5 9 l e i t o s , 1 9 7 0 a 1 9 8 0 ), 8
/ N h o s p i t a i s F o n t e n o y (4 2 3 4 l e i t o s , 1 9 7 9 a 1 983 )
e 10 h o s p it a i s D u q u e s n e (3 1 5 4 l e it o s ,
1 9 80 a

19 8 3)

B e a u n e , Fo n t e n o y e D u q u e s n e s o v a r ia çõe s da
t i p o lo g ia c l á s s i c a " t o r r e b lo c o "
O Pro g ra m a d o s Co m po n e n te s Ho s p it a l a r e s

T ip o s o fe re c e u m
"
m e n u
"
d e de pa r ta m e n to s qu e
po de m s e r a g ru pa do s c o m m a io r f le x ib ilid a d e

p e lo s d e s ig n e r s e u s u á r io s ; e v e n t u a lm e n t e ,
d e p e n d e n d o d a f o r m a a s s u m id a p e lo s
a g r u pa m e n t o s , o s C HT s p o d e m a t é g e r a r u m a
a n a t o m ia
"
t o r r e e b lo c o "
N ã o t e m h a v id o n a F r a n g a o m e s m o r i g o r n a
In v e s t i g a ç ã o e a v a l i a ç ã o d o s r e s u l t a d o s c o m o
o bs e rv a do
n a Grã Breta n ha
En t r e ta ,
nto
t a lv e z i s s o s e j a m a i s u m a
de m o n s tr a ção de
p r a g m a t i s m o d o q u e d e f a lt a d e
o r g a n iz a ç o

M o d e lo Bea u n e
Os c r lt é r l o s o d e s e n v o lv i m e n t o d o m o d e lo
pa ra
h o s p it a l a r B e a u n e e s t b
, a e l e c i d o s p e l o M i n is t é r io
d a S a ú d e e Se u r id a d S
e go c i l f r a n c ê s e m 19 66
a
e ra m qu atro
1) m e lh o r ia d a r e la g ii o e n t r e o s c u s t o s d e
i n v e s t im e n t o e o p e r a ç ã o , a t r a v é s d a p e s q u is a d e
n o v a s s o lu çõe s t éc n ic a s e e c o n ô m ic a s
M o d e lo B e a une ,
2) re d u ç o d o p e r ío d o m é d i d e
o p e r m a n n c ia ,
19 7 0 2 8 5 l e it o s a rq Se a c h f o n te Le Ma nda t a t r a v és p e s q u is a s
p a r a m e l h o r ia d e p e r f o r m a n c e
E I M P LA N TA ÇÃO G E RA L , 3 ) f l e x i b i l id a d e e s t r u t u r a l e d
v o L U M E T R IA a s In s t a l a ç õ e s

80

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O Pó s 2? G r a n d e G u e r r a

4 ) i n d u s t r i a l iz a ç â o e p a d r o n i z a ç â o d o s
c o m po n e n
t e s c o n s t r u t iv o s , V i s a n d o a u m e n ta r a
d im in u ir o s c u s to s da c o n stru
ra p id e z e ção

0 p r i m e i r o p i l o t o d a s é r i e B e a u n e é u m h o s p it a l
8 5 l e i t o s c o m p r e e n d e n d o C l ín i c a
ge r a l d e 2
i
Mé d c a , C i r ú r g i c a , G i n e c o o b s t e t r íc i a p e d ia t r ia ,

c o n s t r u id o e e q u ip a d o e m 18 m e s e s e
,

in a u g u r a d o e m o u t u b r o d e 19 7 0

O p r o g r a m a d o H o s p it a l p o d e s e r d iv i d id o e m
c in c o a g r u p a m e n t o s , a l m d a in t e r n a ç ã o
a ) Dia g n ó s t ic o s e T r a t a m e n t o , i n c lu i n d o
R e e d u c a ç ã o f u n c i o n a l , L a b o r a t ó r i o , R a d io l o ia (3
g

de
e n e r g ia e ge ra do re s ,
o f i c in a s

e ) Di r e t o r ia ,
a d m is s âo ,
s e rv iç o d e p r o n t u ár io ,
b i b lio t e c a ,
v e s t iá r io s ,
a lo a m e n t o s
j ,
i nt er nat o p a ra

re s id e n te s e ár e a pa ra s e rv iç o r e lig io s o

Es t e p r o g r a m a é o r g a n iz a do de n tro do e n v e lo pe
clás s ic o d a a n a to m ia "
t o r r e & b lo c o
"
A s fu n çõe s
d e d ia g n ó s t i c o e tra ta m e n to s ão a b Dg a d a s n u m

p l a t ô t é r r e o ; a s f u n ç õ e s i n d u s t r i a i s e d e a p o io ¡
l o g í s t i c o d a h o t e l a r i a o c u p a m u m e d if i c i o
s e p a r a d o O s s e r v iç o s d e a p o io e a s ár e a s d e
d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o a r t ic u la m s e
o r to g o n a l m e n t e c o m u m a t o r r e d e in t e r n a ç ã o d e
c i n c o a n d a r e s ; n o t é r r e o d o e d i f íc i o v e r t i c a l e s t ã o
a a d m is s ã o e s e r v i ç o s a d m i n i s t r a t iv o s , n o p r i m e i r o
a n d a r a m a t e r n id a d e e b e r ç á r io , e , a c im a d e la ,

q u a tro p a v im e n to s ig u a is d e in t e rna ção pa r a M o d e lo B e a u n e ,


°
go c o m
d iv e r s a s c l ín i c a s ESQ UEMA DE D I S T R I B U I CA O

< rr§ o
1 A d m i n i s t r a ç ã o 2 A m b u l a t ó r i o 3 R e e d u c a ç ã o f u n c io n a l
As u n id a d e s ç ã o t e m a f o r m a c lá s s i c a
d e in te r n a
4 L a b o r a t ó r io 5 F a r m á c ia 6 U r g ë n c i a s 7 B l o c o O p e r a t ó r i o
d o s d o i s c o r r e d o r e s p a r a l e l o s , s e r v id o s p o r á r e a s
8 R e a n i m a g ã o 9 E s t e r il iz a ç ã o 1 0 R a d i o d i a g n ó s t i c o
d e e n f e r m a g e m e a p o io c e n t r a is ilu m i n a d a s e 1 1 N e c r o t é r i o 12 0 fi c m a s g a r a g e m 13 A q u e c i m e n t o
v e n t i l a d a s a r t if i c i a l m e n t e 14 L a v a n d e r i a d e s i n f e c ç ã o 1 5 M a t e r i a i s 16 C o z i n h a e
C a d a p a v i m e n t o a b r i g a d u a s u n id a d e s d e 3 0 re s ta u ra n te

l e it o s , c o m c o m p a r t i m e n t o s ig u a is p a r a a b r i g a r 1 - s t é t r ic o 18 M a t e r n id a d e
o u 2 l e it o s o a v im e o to 2 3 e 4
0 b lo co o pe ra t ó r io t a m b é m a d o ta o p a d r o 1 9 In t e r n a ç ã o c l i n i c a m é d ic a o u c ir ú r i c a
g
c lás s ic o d e s e p a r a gão d e flu x o s e m c o r r e d o r e s e a r im e n t o §
"
lim p o " e " s u jo
" 2 0 P e d ia t r i a 2 1 L a c t á r io

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a n a t o m i a d o s e d l f ïc l o s h o s p l l a l a r e s

l da c i r c u la çõe s v e r t ic a i s c o m o no s
Ta n to a n ív e s

h o r iz o n t a is há u m a c la r a pre o c u p ção a
e d if íc i o s ,

x o s e n t re pa c
f lu ie n t e s
c o m a g re ga ção de
s e

in te r n a d o s , a m b u l a t o r i a i s ,
v i s it a n t e s e s t a f f

A g e o m e t r ia d o p l a t ô m é d i c o d e d ia g n ó s t ic o s e

t r a t a m e n t o im p lic a , a p e s a r d o p át io c e n t r a l , n u m a

raz o áv l pro po r ção de ár e a s in te r n a s q u e


e

d e p e n d e m d e 1u z e v e n t i l a ç ã o a r t i f i c i a i s
A s f a c h a d a s s ã o r e v e s t id a s c o m p a in is p
fa b r ic a d o s d e c o n c r e t o

O p a r t id o e s tru tu r a l do c o n u n to j c o m b in a

c o n c reto a rm a do de ntro de u m a m o d u la ç ão d e
7,20 x 7,20 m n a t o r r e d e in t e r n a çao .
c o m

e s t r u t u r a m e t ál ic a pa r a o s b lo c o s de u m

p a v im e n to Ne s t e s ú lt i m o s ,
v ig a s t r e liç a d a s d e
c r ia m
a ço c o m v ã o s d e 16 , 2 0 m e tro s u m
"
p a v i m e n t o t é c n ic o
"
A re fe rên c ia pa ra es ta
e s t r a tég ia é G r e e n w ic h

O it o h o s p it a i s d a s é r ie B e a u n e fo r a m co n t r u id o s

'
"

.
°
. e n tre 2 50 e 4 0 0 l e it o s

A s p ri n c i p a i s c r ít i c a s a o m o d e lo B e a u n e in c lu e m
a ) g ra n de pro po r ção de c o m pa r t im e n t o s
d e pe n d e n t e s d e i lu m i n a ç ão . ' " ' " . . "
b ) a lt o c u s t o d e c o n s t r u ç ã o d o
pa v im e n to
t éc n ic o , d e s n e c e s s a r ia m e n t e i m l a n t a d o s o b r e
p
t o d o o b l o c o d e d ia g n ó s t i c o e t r a t a m
e n t o , e a it o
c u s t o o p e r a c io n a l d o s is t e m a d e a r
c o n d ic io n a do
p a r a t o d a s a s á r e a s d o h o s p it a l o s c u s to s
t o t a is d o p r o t ó t i p o B e a u n e f i
c a r a m 14 % i d ac m a o
o r ç a m e n t o l i m it e , e , c ) o p r o g r a m a / b r ie f d a
u n id a d e o b s t ét r ic a m o s tro u s e o b s o le t o j á n o
f in a l d a c o n s t r u ão
ç

M o d e lo Fo nte n o y
Fo n te n o y nas c e u da n ec e ss id a d e d e d e f in iç âo d e
u m c o n ju n to n o v o de c a r a c t e r is t ic a s p a r a
c o nstru ç o e o pe r a ç ão d e h o s p i t a i s d e 5 0 0 le it o s
qu e t iv ess e m a ) m e n o re s CUSto s o
p e r a c io n a is e m
r e laçã o a o s s e u s a n t e c e s s o r e s d a s é r ie B e a u n e
,
b ) q u a l id a d e d e a t
e n d im e n t o e C) c o n d iç õ e s
,
a m b ie n t a is a d e u d
"
q a a s às n e c e s s id a d e s d e
h u m a n iz a ç o " d o
M o d e lo F o n t e n o y , s h o s p it a i s
A rq J M V a le n t in P Be a u R V a n ha e c ke f o n te
50 0 l e i t o s 1 9 7 4 e

Le M a n da t
V O L U M E T R IA

82

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: L F
'
0 pó s 2? G r a n d e G u e r r a

Fo n te n o
y
O b j e t iv o s / p o l í t i c a s o p e r a c i o n a is r
(Y
A s p r in c
i i í
p s c a r a c te r s t ic a s d o p r o g r a m a
a - s o LO
f u n c io n a l d e F o n t e n o y i n c l u e m
1) p r e v i s ã o d e o it o a d e z le it o s p a r a o b s e r v a ã o
ç
o u in t e r n a ç o d e c u r t a p e r m a n ê n c ia
p e r ío d o
m e n o r d o q u e 24 h o r a s n a E m e r g ê n c ia
2 ) i m p l a n t a ç ã o d e u n id a d e d e " t r a t a m e n t o d i a "
p a r a p r e p a r a ç ã o o u r e c u p e r a ç ã o d e p a c ie n t e s
a m b u la t o r ia is bm te do
s u e n n s e a pro c e d im e n to s e Y
o u ex a m e s

3) im p la n t a ç ã o d e 3 a p a r t a m e n t o s c o n t í u o s a o
g
p o s t o d e e n f e r m a g e m p a r a p a c ie n t e s e m
i s o la m e n t o o u c o m n e c e s s id a d e s e s e c ia is d e
p
a t e n d im e n t o

4 ) p a d r o n iz a ç o do n úm e r o d e le it o s tr in ta e
t r ês pa ra to da s a s u n id a d e s d e in t e r n a ç o ,
Æ V 1
o bj e t iv a n do ex p lo ra ç ão m á x i m a d a c a p a c id a d e

ac o m pa n ha n te e m épo c as de
/ $ m e n o r pr o c u ra ,
-

co m o
d
a in t e rn a ç ã o d e d o is p a c ie n te s q u a n do a d e ma n

d a s d r o g a s a o s p a c ie n t e s
7) Fw T i
c e n tr a l de m a r c a ção d e co ns u lt a s e exa m es
in f o rm a t iz a d a ,
a s se gu ra n do u m a p ro gr a m a ção _o Ic o m

qu a s e qu e to ta l d o s a te n d im e n t o s ex t e r nos d o
ho s p ita l
8) c e n tra l de t r a n s f e r ê n c ia e a c o m p a n h a m e n t o M o d e lo F o n t e no y ,

de p a c ie n te s i n t e r n a d o s e d e p a c ie n t e s E s Q UE M A GERA L OE D ts T R IBU [ÇAo


a m b u l a t o r ia i s c o m d if i c u l d a d e s d e l o c o m o ç ã o , w bs o l o
t i l iz a ç ã o d e p e s s o a l m é d i c o o u 1 C o z in ha 2 L a v a n d e r ia 3 E s t e r ili z a ç ã o 4 D e s i n f e c ç ã o
e v it a n do a u
s F a r m á c ia 6 M a t e r l a ls m a n u te n çâ o 7 Eq u i p a m e n to s
p a r a m éd ic o n a s i m p le s e s c o lt a d o p a c ie n t e pe lo 8 N e c r o t é r io
e d i f íc i o , o u f o ra d e le ; l rreo
9) Fu n c io n a m e n t o e m r e g i m e d e e s t o q u e m ín i m o 9 A m b u l a t ó r l o 10 I n t e r n a ç lBo d i a 1 1 R e e d u c a ã o f u n c i o n a l
ç
12 E x p l o r a ç ã e s f u n c i o n a i s 1 3 T r a n s p o r t e s 14 R e s t a u r a n t
e m r e l a ç ã o a r o u p a e m a t e r ia l d e c o n s u m o d e
15 L a b o r a t ó r i o 1 6 R a d l o d i a g n ó s t i c o
pe qu en o p o r te ; e s t e r e g im e f a z c o m q u e o S e r v iç o
p a v im e n te 1
de m a t e r i a is l i b e r e p a r a a s u n id a d e s u s u á r ia s 17 R e a n i m a ç ã o 1 8 u r g ë n c ia s 19 B l o c o o p e r a t ö r i o
s o m e n te a qua n t id a d e nec ess á r ia à s u a a t i v id a d e p a r i m Qn t o 2
l d e htr o de 2 0 A d m i n is t r a g ã o 2 1 B lo
n o rm a u m c u r to p e r ío d o d e t e m p o co O b s té t r ic o 2 2 In t e rna ç ão Gi n e
o b s t e t r i c ia
p a v i m e n t o t ip o
A s p r i n c i p a i s c a r a c t e r i s t ic a s d o p r o g r a m a t éc n ic o 23 1n t e r n a g o ( p a v 3 : p e d i a t r i a Ia c l á r i o A d u lt o s 5 e 6
pa v 4
e o p e r a c io n a l d e F o n t e n o y i n c l u e m a d u ll o s )

83

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a n a to m ia d o s e d i f :c i o s h o s p i t a la r e s

r i n c i p io c o n s t r u t iv o ,
1) s im p l if i c a ç ã o d o p
d o o s a u t o r e s , e x p a n s ão d o s
p e r m it i n d o , s e g u n
u da n ça s n o s u s o s da s
áre a s
s e r v iç o s m é d ic o s e m
"
s is t e m a d e t r a n s p o r t e
pa te r n o s te r
"
2) u s o de
v e r t ic a l c o m f lu x o
in in t e r r u p t o , u t iliz a d o n a á r e a
a s s o c ia d o a e s t e
ir a s r o la n te s p a r a
in d u s t r ia l
e u e n a s c a r ga s de a té
t r a n s p o r t e a u t o m á t ic o d e p q
d d s d o h o s p it a l
1 5 k g e n t r e a s d iv e r s a s u n i a e
u m a v e r s ão
"
c o lu n a s d e e x p u r g
" o
3) u s o d e
"
h ig h t e c h "
d o s t r a d ic io n a is
m a is o u m e n o s
e n c a m in h a m e n to
c h u t e s , q u e p e r m it e m o
e d e je t o s a t r a v és d e u m
a u t o m át i c o d e r o u p a s u j a

s i s t e m a p n e u m át ic o
b t iv o s e r ia
4 ) c e n t r a l d e l im p e z a à v á c u o , c u j o o je
s de p ó e d i m i n u ir o
e v it a r o u s o d e a s p i r a d o r e
co ns u m o de m a t e r ia is de lim pe z a
5) s is t e m a de in fo rm a çõe s g e r e n c ia is

in f o rm a t iz a d a s c o n t r o la n d o i n t e r n a ç Me s ,
,

m e s , m a t e r ia is
m arca ç õ e s d e c o n s u lt a e e x a ,

d i s t r i b u i ç ã o i n d iv i d u a l d e m e d i c a m e n to s ,
d ie t a s
6) s i s t e m a d e i n t e r c o m u n ic a ç o a u d io v is u al

pa c ie n te le n fe rm a ge m

Fo n te no y
a rq u it e t u r a e o r g a n iz a ção fu n c io n a l
A m o r f o lo g ia b ás ic a d e Fo n te n o y é d e f in id a p o r

u m p la t ô g u la r d e s e r v iç o s
re ta n ,
d e d ia g n ó s t ic o
t r a t a m e n t o e a p o i o l o g ís t i c o , e p o r u m e d if í c i o
v e r t ic a l e m f o r m a d e
"
H " , a p o ia d o s o b r e a q u e le
p la t ô , e d e s t i n a d o à s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o /
h o t e la r ia A b a r r a c e n t r a l d o " H" é o c u p a d a p e la s
c i r c u la çõe s v e r t ic a is Há v a r ia n te s d o m o d e lo
b ás ic o ,
ex p lo ra n do o u tra s fo r m a s pa ra o p la t ô
téc n ic o e pa ra a in te r n a ç ão

O p la t ô t éc n ic o é c o n s t r u id o e m t rês p a v im e n to s
n o s u b s o lo e s t o o s se rv iç o s 1o g i s t i c o s t a i s c o m o
c a ld e i r a s , o f i c i n a s c o z in ha la v a n d e r ia ,
, ,

a lm o x a r if a d o fa rm á c ia t e r i l iz a ç ã o
, es v e s t iá r io s e
A» l i c o n ec ro t é r io
, ,

n o t ér r e o , Pr ó x i m o à
t r a d a p r in c ip a l
e n
w e n c o n tram se lt ó r io s , f is io t e r a p ia e
c o n s u
h ree du c a ç ão f u n c i o n a l , i n v e s t i a ã o f u n c io n a l
g ç ,
la b o ra t ó r io s e r a d i o d ia n ó s t i c o
g : a in d a n o t ér r e o ,

M o d e lo F o n t e no y i m p la n t a d o s 0 r e s t a u r
d H o s p it a u x M m s a n t é a n te , a s áre a s d e t r a ta m e n to
f o n t e D o c D ir e c t io n e s e in t e r n a ç â o d e c u r t a
C O RTE ES Q U E MA T I C O p e r m a n ê n c ia , e a s c a s a s d e
s e rv i ç o s d ic o m áq u in a s To d o s
e s p a g o i n s t e r s t ïc i a l e n t r e os m s e s s e s s e r v i o s s ã o s e r v id o s
A n d a r t é c n ic o o u ç po r
t r r e s d e i n t e r n a çã o u m s is t e m a d e c
i a s o o rre do re s d u
e d e a po o
e
p lo s

84

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

No p r im e ir o p a v im e n to lo c a l iz am s e o pro n to O b s t é t r ic o c o lo c a do s c a da qu a l n u m p a v im e n t o
,

s o c o rro ,
a r e a n im a ç ão e o b lo c o o pe ra t ó r io ; u m d if e re n te
p a v im e n to m e c ân ic o s e pa ra e s ta s u n id a d e s d o A so f is t ic a g o te c n o ló g ic a ta m b ém é a po n ta da
p la t ô d o s c in c o n iv e is s u p e r io r e s d e in t e r n a ç ão c o m o u m f a to r c o m p l ic a do r A u t il i z a ç â o d o
0 s e gu n do
p a v im e n t o é pa do p e la r c o m u n ic a p ac i en
o c u s is t e m a de in t e ção
m a te rn id a d e i n t e r n a ç â o de g in e b s t e t r íc i a
, c o o e e n fe rm a ge m é co n s id e r a d a d if i c i l e c o m p le x a
c e n tro b s t ét r ic o ; a a d m i n is t r a ç ã o
o o c u pa pa rte d e O in h a m e n to do de ro u j
s u a o u
e ncam s s aco s pa
u m a da s ba rra s do " H" dejet o s f a z s e p o r t u b o s p n e u m át ic o s c u ja
Os de m a is
p a v im e n t o s s o o c u pado s po r u t i l i z a ç o é d if i c u l t a d a p e l a p o l :t i c a d e r e s t r i ç ã o
ã
u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o ; u m a da s u n id a d e s d iv id e d e h o r ár io s p e la m a n u t e n ç ão c o m p le x a , e p e lo s
,

o ú lt im o p a v im e n t o c o m u m c e n tro de c o n v iv io f r e q u e n t e s e r r o s t a n t o a n ív e l d e d e s t i n a g ã o ,
m é d ic o c o m o a n ív e l d a c o n f u s ã o e n t r e r o u p a e l i x o
0 p e r m it i r 0 id o p a
" "
pate r n o s te r co nc eb ra
Fo n te no y C r ít ic a s t ra v e r tic a pe qu e n o s l h o r iz o ta l de
n s po r te e n
A s p r i n c i p a is c r i t i c a s d i r i g id a s à g e r a ç ã b v o l u m e s é p o u c o u t i l iz a d o e m f unç
Fo n te n o y s ão r e l a c io n a da s a n o v a m e n te d o s e r r o s d e d e s t in a ç âo , d a
s u p e r d im e n s io n a m e n t o d e á r e a s d e a lg u m a s i m p la n t a ç o n o f a v o r á v e l d o s p o s t o s d e
u n id a d e s ,
a d e f i n iç ã o d e p o l it i c a s o p e r a c i o n a i s r e c e p ç ão , e p e la m a n u t e n ç ão c a r a e d e lic a d a O s
m u it o c a ra s e s u p é r f l u a s e d e e q u i p a m e n t o s m u it o in v es t i m e n t o s n a i m p la n ta ção de s s e s is t e m a

s o f is t ic a do s po d e m a l c a n ç a r 3% d o c u s to t o ta l de c o n s t r u ção

Há ár e a ex ce de n te c a lc u la da e m 35% d o to ta l A f a lt a d e c o n d iç õ e s a m b ie n t a is a dequ a da s à
n a R a d io lo g ia , po r e x e m p lo ,
ta n to n a e s pe ra ,
n ív e l d e ilu m in a ção e v e n t i la ç ã o n a t u r a is ,

co m o n o s tro c ado re s de ro u pa A ár e a e x c e de n te de c o r re n te da m o r f o lo g i a c o m p a c t a d o e d if i c i o ,

c a u s a da po r u m d e s c o m p a s s o in e p lic áv e l e
x n tre é fre qu e n te m e n te c r it i c a d a p e lo s m e m b r o s d a

o d im e n s i o n a m e n t o f ís i c o e u m a d a s p o l ít i c a s e q u ip e d e f u n c io n ár io s

b ás ic a s d o m oy, q d e lo Fo n te n o u e é a de m a rc a ç ão
q u a s e t o t a l d o s e x a m e s d o d e pa r ta m e n t o
A o r g a n iz a ç ã o d o l a y o u t d a á r e a d e c o n s u l t a s
e x t e r n a s , q u e s e p a r a p a c i e n t e s i nt er nados e
M o d e lo Du qu e s n e

a m b u l a t o r i a i s a t r a v é s d e u m s is t e m a d e c o r r e d o re s De p o is d o s m o d e lo s B e u a n e e Fo n te n o y, o

d u p lo s , in d u z a u m a f o r t e d e p e n d ê n c ia d e M in is t ér io d a S a ú d e f r a n c ê s e s ta b e le c e u o s
v e n t i l a ç ã o e i l u m i n a ç ã o a r t if i c i a i s p a r a a s á r e a s c r it é r io s p a r a o d e s e n v o lv i m e n to da ge ra ç o
"

c e n t r a is d e c o n s u lt a tra ta m e n to e pe ra
es A s Du q u e s ne ,
i n t r o d u z in d o c o rre ç Me s
"
de ro ta e m
,

e n ta m q u a s e 50 % d a r e la ç ã o a o s a n te c e s s o re s n a s ár e a s d e ia e
áre as de c ir c u la ç ão re pres ec o n o m

ár e a t o ta l d e s t e s e t o r c o n s e rv a g o de e n e r g ia,
ba rate am e n to do s c u s to s

F i n a l m e n t e , a o p ç ã o d o H o s p it a l é p o r u m m o d e l o de c o n s tr u ção e op e r a c io n a i s e r e s p e it o à
le g i s l a ç ão e a s de s e gu ra n ça c o n t ra
f l e x ív e l d e o c u p a ç â o d a s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o n o rm

t a m esm a i n c ê n d io
q u a r to s e a p a r t a m e n to s t e m e x a ta m e n e
ár e a f i i
s c a p e r m i t i n d o a c o m o d a r 1 l e i t o co m A l é m d a r e o r ie n t a ç o n e s s a s á r e a s , o p r ó p r io

a c o m pa n ha n te , o u 2 l i t
e o s p a r a p a c i e n te s É f u n c io n a m e n t o d o s h o s p it a is B e a u n e e F o n t e n o y
e v i d e n t e q u e c o m e s t a e s t r a t é g ia o
H o s p it a l a c a b a d e m o n s t r a v a a n e c e s s i d a d e d e c o r r e ç Me s
te n d o u m
'
e x c e de n te
"
d e á r e a ú t i l d e m a is o u o p e r a c io n a i s e p r o g r a m åt i c a s : o s p r o g r a m a s

m e no s 12 , 7% n a re g ião d a i n t e r n a ç ã o p a d r o n iz a d o s e l a y o u t s d o s a n t e c e s s o r e s d e
D u q u e s n e n a s á r e a s d e d i a g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o
A lé m d e s s as c a ra c t e r ís t ic as ,
h á d e f in iç õ e s d o m o s t r a m s e s u b d i m e n s i o n a d o s e s e m c o n d i ç Me s

t o u i n v i áv e is no de a te n d im en to ao c r e s c im e n to de de m a n da ,
pro gra m a qu e s e m o s ra ra m
c a s o da i m p l a n t a ç ã o d a U n id a d e d e T r a t a m e n t o se a j pa ra da r m a is s u po r te a o n úm e ro c a da v ez
d
D
i a" . m
u o p e r ac i n a l e n t e c a r as -
o o c as o da m a i or d e a t en d i m
e n t os " i a" e
a mb u l at or i ai s,
o

f a lt a d e c o n t ig u id a d e e n t r e Ce n t r o C ir ú r g ic o e se a j p e lo p u r o av an ço te c n o ló g ic o do s s e rv iç o s

8S

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a n a t o m i a d o s e d ï l f c ïo s h o s p i t a a
l re s

Qu a tro e s c r it ó r i o s fo
r a m e s c o l h id o s n
u m
c o n c u rs o pa t r o c in d o p e lo M i n is t é r io d
a
a Sa ú d
e
pa ra o des e n v o lv im e n t o d o s p r o tó t i o s
p p io n e ir os
d a ge r a ç ão Du q u e s ne

Duqu e s ne C o n t e ú d o P r o g r a m á t ic o
O p r o g r a m a b á s i c o i n c l u i 3 3 0 a 4 0 0 l e it o s c o
( m um
l a y o u t a l t e r n a t i v o p a r a 2 5 0 l e i t o s ), d i v i d id o s
e n t re
1 5 0 / 1 6 5 l e i t o s p a r a c l í n i c a m é d i c a , 9 0/ 9 9 l e i t o
s
p a r a c l ín i c a c i r ú r g i c a , 2 3 p a r a o b s t e t r i c i a , 36 p a r a
p e d i a t r ia e , a i n d a , 8 p a r a r e a n i m a ç ã o e 6 p a r a
u r g ên c ia s
Co m pa ra do P r o g r a m a d e B e a u n e , v ár io s
a o
d e pa r ta m e n to é d i c o s f o r a m a m p l ia d o s ,
s m
in c lu i n d o o b l o c o o p e r a t ó r i o (4 s a l a s
,
u m a a
m a is ) ,
a r a d i o l o g i a (i d e m a o b l o c o o p e r a t ó r i o ) na
,

r e a n im a çã o (d o i s le it o s a m a is ) o la b o ra t ó r io
,

( d u p l i c a d o p a r a 4 0 0 m 2 ) a f a r m á c i a (t r i p l i c a d a ,

p a r a 5 18 m 2 ) e a e s t e r i l i z a ç ã o (c o m 2 0 0 m 2
, ,

a u m e n t a d a e m 30 % )
" A in d a e m c o m p a r a ç ão c o m a g e r a ç ão Be a u n e o s
,

B § m o d e lo
o r g a n iz a
s Du q u e s n e s ã o m a is c o m p a c t o s
,

n d o o s s e r v i ç o s m é d i c o s d e d i a n ó s t ic o
g
4 8 e o s c o ns u lt ó r io s e m u m m es m o b lo c o c o m d o is
,
a n da res A lém d is s o u m a o u t r a d if e re n
, ça
im p o r ta n te e m r e la ção à Be a u n e é qu e o s s e rv i ço s

P de i nt er nação

d e d im in u iç o do
s c u s t o s d o s i n v e s t im e n t o s e m
" " m ç o ' " " ç ão En tr e ta n to , " " mç ã o
e fe t iv a da a n a t o m ia a d o t a d a n a r e d u ã o d e s t e s
ç
u s to s a in da n ã o e s t á p le n a m e n t e c o m
p r o v a da

D uques
Ca r a c t e r ís t ic a s t é c n ic a s e de o r g a n iz a ç o
A a n a to m ia b ás ic a d e D u q u e s n e p o d e s e r
c la s s if i c a d a c o m o m a i s u m a v a r i a ç ã o d o t e m a

j
"
to rre e b lo co
"
,
ao n de a to r re d e in t e r n a ç ão ,

s e gm e n ta da em du as a la s po ia s e s o b r e u m
a
¢
'
,

b lo co d e d o is n ív e i s co n t e n d o a p o i o 1o g i s t i c o e

O p r o je t o é in t e ir a m e n t e b a s e a d o n u m a g r e lh a
O e s t r u t u r a l m o d u la r d e 7 , 2 0 m X 7 , 2 0 m as

s o l u ç õ e s t é c n ic a s d e v e n t ila ç o s ã o f o r t e m e n t e

M o d e lo D u q u e s n e : i n f l u e n c i a d a s p o r n o r m a s m a is r i g i d a s d e c o n t r o le
30 0 l e i t o s 19 76 a rq J s ea c h H s
d a s c o n d i ç õ e s t é r m i c a s , e m i t id a s n a á p o c a
a n t e l li e R Lo pe z f o n te Le
Ma n d a t
V o L U MET R IA G ERA L E IM p LA N TA ÇÃO A a n a to m ia b ás ic a do m o d e lo D u q u e s n e o r g a n iz a

86

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O Pó s 2 ? G r a n d e G u e r r a

u b s o lo
as p o i o l o g ís t i c o n u m f a l s o s
áre a s d e a
i l d t e n o ; n o
c r ia d o a p a r t ir d e u m d e s n v e o e r r

n s u lt ó r io s e
m e s m o p a v i m e n t o lo c a l iz a m s e o s c o

s e r v iç o s d e t r a t a m e n t o a m b u la t o r a ,
i l o

la b o r a t ó r io , a e s t e r i l iz a ç ã o c e n t r a l , a f a r m á c i a , o

n e c r o tér io o h a il p r in c ip a l d e e n t r a d a , o
,

re s ta u ra n te e o s s e rv iç o s a d m i n i s t r a t iv o s

T RRE o
te m l i g a ç ii o c o m a rua e n e le d is t r i b u e m s e a s

u n id a d e s d e Urgên c ia ,
Re a n im a ç ã o , R a d io lo g i a ,
B lo c o O p e r a t ó r io e o , O b s t ét r ic A m b u la t ó r io d e
G i n e c o O b s t e t r íc i a I n t e r n a ç o ,
d e M a t e r n id a d e ,
P o s t o d e T r a n s f u s ã o S a n g u ín e a , e u m c e n t r o d e
c o n v iv ê n c ia m é d ic a d e n o m i n a d o c lu b e
S u p e r p o s t a s à U n i d a d e d e G i n e c o O b s t e t r íc i a ,
i m p l a n t a m s e a s d e m a i s u n id a d e s d e i nt er naço
o c u p a n d o 5 p a v im e n t o s C a d a u m d e s t e s
p a v im e n t o s a b r ig a 6 0 , 9 0 o u 12 0 le it o s , r ERREO \

o r g a n iz a d o s e m 2 , 3 o u 4 u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ã o

d e 3 0 le it o s O e ix o v e r t ic a l d e c i r c u l a ç ã o a p a r t i r
d o q u a l a s u n i d a d e s s ã o o r g a n iz a d a s e v i d e n c i a
c o m m a is c l a r e z a do qu e e m o t 1t r a s ár e a s do
ho s p it a l a se pa r a çâo d o s 11u x o s e m
"
ex t er no " e
i .
nt er n o "
As c e n t r a is d e e n e r g ia e v a p o r s ã o im p la n t a d a s
fo ra do c o r po p r in c i p a l d o e d if i c i o

q P l oom P A V T \p o Z 5

Du qu e s ne C r ít i c a s
As c r ít i c a s m a is á c id a s a res p e it o d o m o d e lo
Du q u es n e r efe re m s e à e x c e s s iv a am p l it u d e d e
s e u s o bj e t v o s ,
o fe re c e n do u m m e s m o la y o u t t a n t o
p a r a 2 50 c o p a r a 6 0 0 le it o s
m o
Não há, a t é g o r a , e m n e n h u m a d a s e x p e r iê n c ia s
a
s e m e l h a n t e s d e p a d r o n iz a ç ã o e m p l a n e j a m e n t o n a
E u r o p a o c id e n t a l d e m o n s t r a ç õ e s ir r e f u t áv e is d e p& ;

q u e u m a m e s m a a n a to m ia p o s s a d a r c o n t a d e
ca p a c id a d e s o p e r a c i o n a i s t ã o d i v e r s a s M o d e lo D u q u e s n e ,

O s is t e m a b r it â n ic o N u c l e u s n ã o é p a r â m e t r o d e
E s Q U EMA G E RA L DE D IST R IB U IÇÃO
c o m p a r a ç o ; s e u s o b j e t iv o s e r e s u l t a d o s t e m m a i s
t# r r e Q
r e la ç ã o c o m o p r o je t o f r a n c ês 1 H a ll 2 A d m [ n l s t r a ç ä o 3 A m b u l a t ä n o 4 R e e d u c a ç ã o
p o s te r io r à
Du q u e s n e o s C H T , C o m p o n e n t e s H o s it a l a r e s F u n c io n a l 5 L a b o r a t ó r i o 6 F a r m á c i a 7 E s t e r i l iz a g ã o
p
T ip o s 8 N e c r o t é r i o 9 C o z i n h a 10 Re s t a u r a n t 1 1 S e r v i ç o s g e r a i s
T r rs e
1 2 U r g e n c i a s 13 R e a n i m a ç ã o 14 B l o c o O p e r a t ó r i o
de
1 5 R a d i o d i a g n ó s t l c o 1 6 B l o c o o b s t é t r i c o 1 7 A m b u l a t ö r ío
1 p d T a n s f u s ão
G l n e c o o b s t e t r ï c l a 18 M a t e r n i d a d e 9 os t o e r
C HT 2 0 C lu b e d o s m d ic o s
Co po n e n te s Ho p it a l a
m r e s T ip o s
O p r o g r a m a C H T é , d o p o n t o d e v is t a
s
å_ 1a t , I a )
c o n c e it u a l
, u a r lm s n l Q 6
a v e r s ã o f r a n c e s a d o p r o je t o b r it â n i
c o N u c le u s A 2 1 I n t e r n a ç £i o
,

87

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a n a t o m i a d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

i n ic i a t iv a d o M i n i s t é r io d a S a ú d e à é p o c a d o
la n ça m e n t o d o c o n c u r s o p a r a o d e s e n v o lv im e n to
do p ro gra m a in g a v e l m e n t e e r a a n i m a d a p e la s
e

ex p e r iê n c ia s i n g l e s a s d e est ar dadi zaçi o d e


p la n e ja m e nto
0 o bj e t iv o do s C HT , à s e m e l h a n ç a d e N u c le u s
"
t a m b ém e ra o de c r ia r u m
"
m enu de

a d o t a d o s p e la s a u to r id a d e s re g io n a is de a c o rdo

e x is t e n t e ,
s e a j pa ra c o n s t it u i r u m n o v o h o s p it a l
O p r o g r a m a d e s e n v o l v i d o e m 19 7 6 a p r e s e n ta

e n v e lo p e s f o r m a is p a r a t o d o s o s d e p a r t a m e n to s e

u n id a d e s d e d is g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , d e ix a n d o

d e f o r a a s u n id a d e s d e a p o i o l o g í s t i c o

En t re a s u n id a d e s de s e n v o lv id a s e n c o n tra m se

as d e in te r n a ç ã o (n a s q u a t r o e s p e c ia l i d a d e s
b ás ic a s d e g i n e c o o b s t e t r í c i a , p e d i a t r i a , c l ín i c a
m é d i c a , c l í n i c a c i r ú r g i c a ), b l o c o o p e r a t ó r i o , b l o c o

M o d e lo C H T o b s t é t r i c o , e s t e r i l iz a ç ã o c e n t r a l , u r g ê n c i a s ,
,

2 0 0 le ito s 19 76 a rq O l iv i e r Ra n so n e S a i n t G u i [y r e a n im a ção ,
ra d i o d i a g n ó s t i c o e e x p l o r a ç Me s
f o n te Le Ma n d fu n c io n a is f a r m á c ia , l a b o r a t ó r io , r e a d a p t a ç ã o
,

v O L U M E T R IA E IM P LA N T A ÇÃO fu n c io n a l e f is i o t e r a p i a , c o n s u lt a s e x t e r n a s , e
n ec ro t é r io
m Ès » ,H e N- - æ
r s ,c A s
W - Os c r it é r io s d e p la n e ja m e n to de s ta s u n id a d e s
s e g u em p ra t ic a m e n te a s m e s m a s r e c o m e n da ções
m in i s t e r ia is q u e a s d e f i n id a s p a ra o s m o d e lo s

= 1U p a c ie n t e s
" " · "
n as

"
ár e a
. "
s

"
de in te
e a n m .
rn a ç
"
o

,
,
c o rre

c i r c u la
do
ção
r

d u pla pa ra a ra d i o l o g ia e b lo c o o p e r a t ó r io ,
etc

A g r e lh a e s tru tu ra l aco m pa n ha as e x p e r iê n c i a s
T

E i " " o s d' " i n i s i n t e r c a m b lá v e i s de "," "


3,60 m d e la r g u r a
- s c ,n - A - R p = u m Hd p E

Um a d if eç a Im p o r t a n t e c o m r e l a ç o a N u c l e u s é
re n

que o s la y o
u t s p a d r o n iz a d o s d o s d e p a r t a m e n t o s
C HT ã f
s o o e r e c id o s c a d a u m e m t r ê s d i me n s õ
T 1, T 2 e T 3 p a r a m e l h o r a d a t
p ça â o a o s
d if e r e n t e s c e n á r i o s e d e m a n d a s
N o c a s o d o B l o c o O p e r a t ó r io , p o r e x e m p l o h á ,
e - U +A Ðe C& ,
l a y o u t s c o m 5 , 6 o u 7 s a l a s e n g l o b a n d o 9 2 0 , 1 1 00
o u 1 200 m 2 d e á r e a r e s p e c t iv a m e n t e U m a
t i p o l o g ia T O e s t á s e n d o d e s e n v o l v i d a p a r a
M o d e lo C H T
Le Ma n da t c o n t e m p la r p r o g r a m a s a i n d a m a i s r e d u z id o s
a rq Gro u pe 6 fo n t e
P R IN C ip io S ßAs ]C O S

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j ]
° p 6 s 2? G r a n d e G u e r r a

,
T

S U E> 5 c» t n

i m p la n t a d o s n o m e io de o u tra s u n id a d e s ,
s e m
c ha n c e d e c r e s c im e n t o

c o n s u lt a s e d i a g n ó s t ic o s p o r im a g e m o u da p
,
'
\
s e p a r a gã o a in d a d o s b lo c o s o pe r a t ó Do e
o bs t ét r ic o
Os exe m p lo s de u t il i z a ç ã o d o P r o g r a m a d o s
Co m po n e n te s Ho s p it a l a r e s T i p o s t e m c o n f i r m a do
° .

: e=xi =b' t r ' £nx£= de


D &

TA V 2 %
& e x i b i l id a d e d e o r ga n iz a ção do s co m n e n te s do
I
po O S0 10 0 M
c o n ju n to
c la r o que ,
c o m o em Nu c le u s no cas o da
,

co m p o s iç ão de ho s p it a i s co m
çõ e sp le t o s há r e la M o d e lo C H T
fu n c io n a is p r e f e r e n c ia is q u e a m a r r a m o la y o u t
,

2 5 o l e i t o s a r q J M v a te n t l n p G tg o t A z a gra ds ki p Ga n t e t
g e r a l M a s , in e g a v e lm e n te , há u m g r a n d e e s p a ço fo n t e L e M a n d a t
"
pa ra l ib e r d a d e " d e a g e n c ia m e n t o d o s E SQ U E M A G E RA L DE D IST R IE U I ÇAo
d e p a r ta m e n t o s p a d r o n iz a d o s s u b s QIQ
1 Fa r m á c ia 2 E s t e r ili z a ç ã o 3 Ne c ro t r io
té r r eQ
4 A m b u la t ó r i o 5 E x p lo r a ö e s F u n c i o n i
ç a s 6 La b o r a tó n o
7 R a d io d ia g n ó s u c o 8 R e a n im a ã o 9 U r ë i
ç g n c a s 10 B l o c o
O Pe r a t ó r i o 1 1 R e e d u c a ç ã o F u n c i o n a l
- n tQ
12 B l o co o b s t é t r ic o 13 M a t e r n i d a d e
P a v ím e n l o s 2 e
14 I n t e r n a ç ã o

89

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a n a to m ia d o s e d i f i c io s h o s p i t a la r e s

eo

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Ex e m p l o s d e a n a t o m i a s
h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m a s 3 d é c a d a s

e 8

C e n t r o d e S a ú d e M o d e lo e
H o s p it a l d e p e q u e n o p o r t e
,
1 2 0 l e i t o s 19 7 5 a r q M a r k W e ll s
fo n t e A M o d e t H e a lt h C e n tr e
I M P L A N T A ÇA O G ERAL DO M O D E LO EX P A NDïOD
1 A l m o x a r i¢a d o s a d ic io n a is2 N o v a s h o s pe d a g e n s
3 C r e s c i m e n t o a m b u l a t ó r lo s 4 A m li l l
p a ç o a d m m l s t r a gä o
5 N o v o s a m b u l a tó r i o s 6 N o v o s R a io s X e C e n t r o c l n i r g ic o
7 A m p ll a ç ä o 1 2 l e it o s C in q u e n t a n o v o s le i t o s

91

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a n a t o m i a d o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s

e- « i ú z +i o

tzw IU A S
- \

C e n t r o d e S a 9rd e M o d e l o e
H o s p it a l d e p e q u e n o p o r t e ,

12 0 l e 1l o s 19 7 5 M a r k W e lls
Arq
fo n t e A M o d e l H e a lt h C e n t r e
P E R S P E C T IV A i M P LA NT A ÇÃO GE R A L
1 D e p o s i to / ga r a ge n s 2 H o s p e d a ge m 3 H o r ta 4 S a n i t á r i o s
f e m m m o s l 1n t e r n a ç o e h o s p e d a g e m 6 C o z m h a e L a v a n d e r i a l
h o s p e da g e m 7 C o z m h a e L a v a n d e r ia / m t e r n a ç ã o 8 I n t e r n a ã o
ç
g Sa n n à r io s m a s c u lm o s l i n t e r n a
ç o 10 S a n itá r io s /
f u n c ro n â n o s 1 1 E s l e r rl i z a ç o L a v a n d e r i a h o s p i t a l a r
A d m rm s t r a ç â o 1 2 A m b u l a t ó r i o s l p e d i a t r 1a e a d u l t o s
1 3 D r s p e n s á r i o f a r m â c l a e l a b o r a t ö r io 14 S a n i t á r i o s / á r e a
s o c i a l e a m b u [a t o r 1o 15 A r e a s o c i a l 1 6 R e c e p ç ã o e
1n f o r m a ç Me s 1 7 R o t a d e a c e s s o p n n c i p a l p a r a u m a á r e a a b e rta
no c e n t r o d o p la n o 18 R o t a a lt e r n a t iv a d e a p r o x im a ç ã o

92

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Ex e m p l o s d e a n a to m ia s h o s p i t a la r e s d a s ú l t i m a s 3 d é c a d a s

id o c o m
m o d e lo pro po s to po d e s e r c o n s tru
e le m e n t o s p r é f a b r i c a d o s o u p e l o s is te m a

c o n v e n c io n a l O P l a n o D i r e t o r q u e a pre s e n ta a
d e e x pa n s ão
p r o p o s t a d e f i n e u m m o d e lo
c o m p o s t o d e m ó d u lo s d e a p r o x im a d a m e n t e 2 0 0 m
2

c a d a , c h e g a n d o a 4 0 0 0 m 2 (2 0 m ó d u l o s ) n a e t a p a
d e 10 0 l e i t o s

T 1

t Oo LE

F A S ES DE C R ES C IM E N T O

93

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i t a la re s
a n a t o m i a d o s e d l f i c ro s h o s p

i
H o s p it a l d e N i v e l I n t e r m e d i á r o
M i n is t é r io d a S a ú d e d o P e r u
d iá r io f a z e m p a r te
O s H o s p it a i s d e N i v e l In t e r m e
n o , c o n c e b id o n a
d o p r o g r a m a H o s p it a l a r P e r u a
m e ta de d a d éc a d a
d e 7 0 0 P r o g r a m a p r e v ia a
c o n s t r u ç ã o d e 17
h o s p it a i s c o m c a p a c i d a d e s

e n t r e 12 o e 3 0 0 l e o ,
it s n u m t o t a l d e 3 0 0 0 l e i t o s O
l id
d o s h o s p it a is f o i d e s e n v o v o a
p la n e ja m e n t o "
d d e s m o d e lo , o u , e m o u t ra s
p a r t ir d e u n i a
"

f i i s d e p a r t a m e n t a is
p a la v r a s , e d i c o
e s ta n d a r d iz a do s

. qm
H o s p it a l R u ra l M o d e lo e squ e m á t i c o d e d e s e n v o lv i m e n t o
Bi n e a r 1 9 89 F r a n ç a
a rq M a u n c e Le M a n d a t f o n te d o c d o a u to r

f ig u ra 52
[ M P L A N T A CA O
1 Co n v a le s c e n t e s 2d e c i r c u la ç o 3 A p o l o l o g i s t i c o
e ix o

4 In te rn a ç ão c li n ic a 5 M a t e r n id a d e 6 I n t e r n a g ã o d e
m d 1c a
1
c 1n 1c a c rr u r g 1c a 7 a m l
p çi a ã o 8 R a i o s x 9 L a b o r a t ó r io H O S P it a l d e N ív e l I n t e rm e d i á r io
1o p a r t o s 1 1 C e n t r o Ci r ur go 1 2 e l x o o e c i r c u l a g ã o m d i c a M i n is t é r i o d a S a úd e d o p e r u , O r g a n iz a ç ã o M u n d i a l d a S a ú d e
1 3 R e c e p ç â o 14 E x a m e s 1 5 T r a t a m e n t o 1 6 e i x o 12 0 l e i t o s 1 9 7 9
a m b u la t o n a l Fo n t e O P A S O M S
17 a r e a d o C e n t r o d e S a ú d e E x e m p lo s d e o r g a n i z a ç ã o d e H o s p i t a i s d e n :v e l i n t e r m e d iá ri o d e 12 0
0 m o d e l o d e M a u r i c e Le M a n d a t r e t o m a o l e m a d o C e n t ro d e l e i t o s a p a r t i r d a u t ili z a ç ã o d e d e p a r t a m e n t o s e s t e n d a r d iz a d o s o u
H o s p it a l R u r a l u n id a d e s m o d e lo
Sa u d e q u e c r e s c e p a r a t o r n a r s e u m

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Ex e m p lo s d e a n a t o m ia s h o s p it a la r e s d a s ú lt i m a s 3 d ca da s

Ho s p it a l P r é f a b r i c a d o c o n s ó r c io BDSL,
S ie m e n s , S e r v l e a s e ,
B ra s il

Es t e h o s p it a l , c o n c e b id o n a p r i m e i r a m e t a d e d a
déc a d a d e 8 0 , é u m e x c e le n t e e x e m p lo n a b u s c a d e

e s t a n d a r d iz a g o d o s c o m p o n e n t e s c o n s t r u t i v o s

e dos la y o u t s d e p a r ta m e n t a is A a n a t o m ia d o
ho sp it a l é c o m p o s t a d e c o n s t r u ç õ e s t é r r e a s ,
a p r e s e n t a d a s e m 3 l a r g u r a s d if e r e n t e s e
a r t i c u la das a tra v és d e u m s is t e m a de ru a s
in t e r n a s Du a s de s ta s ru a s s o p a r a le la s u m a
,

p a r a pa c ie n te s e s ta« e o u tra p re do m in a n te m e n te
p a r a v i s it a n t e s , e des a g u am n a t e r c e ir a v ia d e
c ir c u la ç ã o q u e i n t e r l ig a a s i n t e r n a ç Me s e s e rv iç o s
A s c o n s tru ç õ e s s ã o in t e r c a la d a s c o m ja rd in s e
p át io s qu e p e r m ite m v e n t ila ç ã o
il u m i n a g o e
n a t u r a is pa ra m a io r ia do
a p a r t im e n t o s O s
s c o m
e d if í c i o s s ã o c o n s t r u í d o s a p a r t i r d e d i v i s ó r i a s

(s a n d w i c h d e p l a c a s d e c i m e n t o a m i a n t o e u m
r e c h e io d e m a d e i r a s a r r a f e a d a ) p a d r o n iz a d a s e m
1, 2 0 m d e la r g u p o r 2 , 5 0 d e a lt u r a e 4 c m d e
ra

es pe s s u ra A be r tu r a é d e te lha s d e c im e n to
c o

a m ia n t o O h o s p i t a l t e m 1 2 0 l e it o s e 7 2 0 0 m 2 n a
c o n fi g u r a ção a q u i e x p o s t a

0 4 10 4 3 20

H o s p it a l P r é f a b r ic a d o c o n s ó r c io B D s L i
s em ens
S e r v l e a s e 1 2 0 l e i t o s 7 20 0 m 2 1 9 8 4 B D
SL a r q a r q Jo ã o
C a r lo s B r o s s A lt ln o M a r io d o s S a n t o R ic a r d o J u l io L e im e r
s
A r n a l d o V i ll a r e s d e O li v e i r a f o n t e p
r o je t o
I M P L A N T A ÇÃ O
A In t e r n a ç ã o e a lta
B A m b u l a tó r i o C E m e r ë n c i a D A
g d m i n is t r a g ã o E R a d i o lo g ia
L a b o r a tó r i o e a p o i o F Q u e i m a d G B l o c o O p e r a tó r io
os
H U n id a d e d e T e r a p i a I n t e n s i v 1 S e r v ígo s d e a p o l o l o g f s l i c o
a
J I n t e r n a ç ã o M a t e r n i d a d e B e r à r io K I n t e r n a ã o P e d l a t r i a
ç ç
L In t e r n a g o d e c l i n i c a m é d i c M In t e r n a ç ä o d e c l l n lc a
a
c ir ú r g ic a

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a n a t o m i a d o s e d i f ic i o s h o s p tl a l a r e s

it a l a de
p it a l ó A s s o c i a ç ã o H o s p
Ho r
s
Pa t o s d e M in a s B r a s il ,

0 h o s p it a l é p l a n e j a d o p a r a c r e s c i m e n t o em

e ta pas a pa r t ir d e u m a c a ac
p i d a d e i n i c ia l d e 8 0
l e it o s ,c o m a te n d im e n t o p r e d o m in a n te m e n t e

v o lt a d o p a r a p a c ie n t e s e n g a j a
d o s e m s is t e m a s
J á n a f a s e i n i c i a l e s t á p r e v is t o
p r iv a d o s d e s a ú d e
u m c e n t r o m éd ic o d e c o n s u
lt a s e e x a m e s c o m 2 0
c o n s u lt ó r i o s p a r a b a s e d e a t u a ç
ã o d o s s ó c io s d o

e m p r e e n d im e n t o O e d i f íc i o é c o m p o s t o p o r
i i de pe n de n te s , c o m n o
q u a t r o b lo c o s p r i n c i p a s n
m áx im o t r ê s p a v m e i n t o s , i n t e r l ig a d o s p o r u m e ix o
e rc o rre to do o
p r i n c i p a l d e t r â n s it o q u e p
h o s p it a l , A s r a m p a s d e c i r c u l a ç ã o v e r t i c a l e s t â o
l o c a l iz a d a s n o c e n t r o d o c o n j u n t o A s u n id a d e s
d e i n t e r n a ç ã o r e lê e m a e s t r a t é g ia d o v ão c e n tr a l
d e ilu m i n a ç ão , r e d u z i n d o o p a r a u m a e s c a la
v i s u a l m e n t e s i n g e la e e s t r u t u r a l m e n t e s m p e s
i l

H o s p it a l d a A s s o c i a ç o
H o s p i t a la r d e P a t o s d e M i n a s ,

8 0 1e i [o s e c e n tro m e d tc o com 2 0 c o n s u tt ó n o s e exa m es na

7 60 0 m 2 19 9 1
fa s e
p n nl e i ra
a q
r L C M 1q u e l m & S M e i L i n g Fo n t e a u to r e s

96

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Ex e m p l o s de a n a t o m ia s ho s p it a l a r e s d a s ú lt i m as 3 d c ada s

it U n it e d
p i t a l P r o t ó t i p o d e 1 8 0 le o
Ho s s ,

S t a t e s P u b l i c H e a lt h S e r v i c e
A a n a to m ia "
to rre

r e c o n h e c ív e l n e s t e e x e m p
b lo
l
c o
o
f a c ilm e n te
"
,

a m e r ic a n o d a d éc a d a
-

. I \ '

-
d e 6 0 , o r g a n iz a a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ã o p a
ra 4
e
18 0 l e it o s n o s t r ê s p a v i m e n t o s s u p e r i o r e s d a
t
t o r r e O s s e r v iç o s d e d ia g n ó s t ic o , t r a t a m e n o
e
5 1
i l í s t i c o s â o l o c a l i z a d o s n o s d o i s
a po o o g
p a v im e n t o s i n f e r io r e s d a t o r r e , e
à
n o s 3

to rre Os
J II
p a v i m e n t o s d o b lo c o c o n t i g u o
s e r v i ç o s d e a p o i o l o g ís t i c o t e m a c e s s o p e lo

t ér r e o e a a d m i n is t r a ç ã o , e m e r g ê n c ia , r e c e p ç ã o
o n s u lt a s te m t r a d a p e lo p a v i m e n to
p r i n c ip a l e c e n

1, s u g e r in d o a n e ces s id a d e d e e s c o lha d e u m
'
áv l de c liv id a d e T E F. R E O
te r r e n o c o m ra z o e

:
4

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l l a la r e s
a n a t o m i a d o s e d 1f f c t o s h o s p

Ho s i
p it a l R e g o n a l Pr o je t o p a d r ão
Bras H
i d
Es te é u mp r o j e t o p a d r o n z a o p a r a c o n s t r u ç ão
i a p a c id a d e d e 2 00
d e H o s p it a i s r e g i o n a s c o m c

M a y e r h o f e r e T o le do
l e it o s , d e s e n v o l v i d o p o r
C o n s u lt o r ia Lt d O
A r q u it e t u r a , P l a n e j a m e n t o e
00 l i t t e m 1 1 3 5 0 m 2 d e áre a
p la n o d e 2
e o s

O p r o je t o p o d e s e g u n d o o s a u t o re s
c o n s t r u íd a ,
,

te rre n o s e n t r e 17 7 50 m 2
s e r i m p la n t a d o e m

(d i m e n s ô e s m í n i m a s d e 1 12 X 1 5 8 , 5 m ) e 2 0 5 60 m 2
ões áx imd e 12 2 X 16 8 , 5 m ) A a n a t o m i a
as
(d i m en s m

d o p r o je t o é t a p e l a a r t ic u l a ç ã o d e u m a
c o m po s

l â m i n a o u b l o c o h o r iz o n t a l , c o n t e n d o s e r v iç o s
í i
m éd ic o s e d e a p o io lo g s t c o , c o m u m a t o r r e de
ã
in te r n a ç o d e 5 a n d a r e s U m a n d a r m e c ân ic o fa z a
t r a n s içã o d a t o r r e d e in t e r n a ção c o m o b lo co

h o r iz o n ta l

¡ j
C C FO E

I - -
'
w °

0 · - m

H o s p i t a l R e g io na l p r o je t o p a d r ã o
2 0 0 1e 1l o s 1 1 350 m 2 M a y e r h o fe r T o le d o A r q u i te t u r a
e
Pla n eja m e n to e C o n s u no n a ït d 19 9 0

E SO U EM A G ER A L DE D I S T R I B U I ÇA O
1 E m e r g ën c la 2 R a d i o lo g ia Im a g e m e la b o r a t ó r i o
3 A m b u l a l ( l r 1o 4 Re c e pç o
admi mst r aço ves t iá r lo s
5 M a le n a is su b e s ta ç ão o f ic in a s
6 C o z in h a Re f e itó r io
La v a n de ria 7 Do c a s a r c o n d i c io n a d o n e c ro t r io v a por
8 B l o c o O p e r a l ó n o e U n i d a d e d e T e r a p i a In t e n i
s va

98

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E x e m p lo s d e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú l t i m as 3 d éc a d a s

Et o b ic o ke Ge n e ra l Ho s p it a l , T o ro n to ,

Ca n a dá
l é u m do s
In au g u r a d o e m 19 7 2 , e s t e h o s p it a
d á t i l i c o n c e it o s d e
p r im e ir o s d o C a n a a u z a r o s

d i s tr i b i ã d m a t e r ia is d e
p l a n Æa m e n t o e d e u ç o e

G o r d o n F r ie s e n A a n a t o m i a o t r r e b l o c o d iv i d e 0

i d a lu m
e d i f íc i o e m d u a s s e ç ô e s b e m d e f i n a s

b lo c o d e d o is p a v i m e n t o s a g r u p a e m e r g ê n c ia ,
R a d i o l o g i a , l a b o r a t ó r i o s , b l o c o o p e r a t ó r i o , U T I,
r v iç o s d e
u n id a d e c o r o n a r ia n a , a m b u l a t ó r io s e s e

da A m ér ic a d o No r te ; e b ) u m a t o r r e d e d o z e
d ie t é t ic
p a v i m e n t o s , c o m in t e r n a ç o , n u t r iç o e
a

no 3 o p a v i m e n t o ,
a d m i n i s t r a ç o e r e c e p ç o

'

H #q a
p r in c ip a l

O s is t e m a d e t r a n s p o r t e a u t o m a t iz a d o d e
m a t e r ia is é c o n t r o la d o e le t r o n ic a m e n t e O s
m a t e r ia is s ão t r a n s p o r ta d o s e m c a r r in h o s

p a d r o n iz a d o s d e 5 0 X 1 0 0 X 1 5 0 c m , qu e

p e r c o r r e m t o d a s a s p r in c ip a is z o n a s d o h o s p it a l
a t r a v é s d e u m s is t e m a d e m o n o t r i l h o s e

e le v a do r e s 1m o n ta c a rga s , s e pa ra do s pa ra
m a t e r ia i s l i m p o s , d i e t a s , li x o e r o u p a s u j a
D ie t a s c o n g e la d a s t a m b é m s ão in t r o d u z i d a s

pa ra ,
s o b s u p e r v is ã o da e n ferm a ge m ,
s e re m

a q u e c id a s e m ic r o n n d a s e m
m fo r n o s cada =
=
u n id a d e d e in te r n a çã o , n u m s is t e m a s e tf
"
s e rv ic e
" "
A s n u r s e r v e s d e Ge o r g e A g r o n t a m bém s ão
u t i l iz a d a s n o E t o b ic o k e H o s p it a l

c o n s is t e b a s ic a m e n te d e u m
A ' n u rs e rv e
a rm ár io m e t á lic o
"

P P
im p la n t a d o e n t r e o c o r r e d o r e o c o m p a r ti m e n t o
d e i n t e r n a ç ão , c o m p o r ta s e m a m b o s o s la d o s
E s t e a r m á r io é d iv id i d o e m d u a s p a r t e s , u m a
' "p o ut · · po' " i c
1l
s u ;
=
· ·· u m a

if i c dev te
4
es pe c o s ,
e r s eu e s to qu e r e n o v a do

p e r io d ic a m e n t e c o m ro u p a s , m e d i c a m e n t o s , k it s
" "
P &V lMEM » T iF t 5
de p r o c e d im e n t o s O o bj e t i v o d e G e o r g e A g r o n
\o 2o a o
era o de a u m en ta r a p id e z d e a t e n d i m e n t o
ra
,

ev it a n do de s lo c a m e n t o s d e s n e c e s s á r io s d a
e n fe r m a ge m e n tre o p o s t o e o l e it o
E t o b ic o k e G e n e ra l H o s p it a l ,

3 9 0 00 m2 1 9 72 a r q N e l s h O w e n R o w l a n d & R o y c o n s l i o r
G o rdo n F r i e s e n f o n t e H o s p it a l b u i l d i n g s & b e y o n d
p a v i m en <Q 2
1 A m b u l a tó r i o 2 E m e r g ë n c ia 3 F i s io t e r a p ia 4 U n id a d e
C o r o n a r i a n a S R a d i o l o g i a 6 D l a g n ó s tl c o e l r a la m e n to
7 La bo r a tór o 8 R e c u p e r a ç ã o a n e s t é s ic a 9 UT I
10 C e n t r o c i r ú r g i c o e o b s t é t r i c o 1 1 A d m i n ís t r a ç i i o

99

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a n a t o m i a d o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s

Pr o n to So c o rro Mu n ic ip a l Dr
A r t hu
Sa bo ya r
Rib e ir o d e s ã o p a u lo
,
, B r a s il
O Ho s p it a l f o i c o n c e b id o na se
g u n da m eta
d éc a d a d e 70, a in d a s o b a de
co m o
ç ão c aus Q
a da
d o is g r a n d e s i n c ê n d io s c o m v ít i m as f a ta : Por
Pa u lo Ne s ta s o cas iõ e s f ic o u ev i d e n tEe
eM
81o
-
a
in e f ic iên c ia da re de de s a úde no a t e n di
m em
co n c o m it a n te de u m gra n de n úm o
e r o de
g r a v e s N e s t e c e n á r io , e d e n t r o d o a r c a
p l a n e j a m e n t o p a r a i m p l a n t a ç ii o d e n o v o
s
e q u i p a m e n t o s d e s a ú d e n o m u n ic í
p i o , o ho s i
f o i p r o je t a d o , p r im o r d ia lm e n t e p tal
pa ra o
a t e n d i m e n t o d e p o 1i t r a u m a t i s m o s
g r a v e s O la o
g e r a l é c o m p o s t o p o r d o i s e d i f íc i o s a r t ic yu
u la do s
u m d e d o is p a v i m e n t o s
p a r a d ia g n ó s t ic o s
,
t r a t a m e n t o e s e r v iç o s d e a o io l
p o g ís t i c o e
in te r n a çã o e , o u t r o d e 6
p a v i m e n t o s c o n t e n do
a d m i n is t r a ç ã o e u n i d a d e s d
e i n t e r n a ção

- _ 40

ro n
°
! - 3

P ro n to So co rro Mu n ic i p a l
D r A rt hu r R ib e i r o d e S a b o a
y ,
s ã o p a u lo 12 o l e ito s
12 5 0 0 m 2 19 8 1
a r q A n to n io Jo rg e M o n te i r o F i lh o e L u is A n to n io V o la s c o fo n t e
c o n s tr u ç o

E SO U EM A DE A R T I C U LA ÇÃ O DA S A T I V ID A D ES

10 0

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p ita la r e s d a s últ im as 3 d éc a d a s

ÉR

G 8

T RR E 0 1
U

Pro n to So c o rro Mu n ic ip a l
D r A rthu r R ib e i r o d e S a b o y a s ã o p a u lo
PA V 1
E S Q U E MA G E RA L OE D I S T R IB U IÇÃO

té r r Q ?

11==> 3 0 fi c i n a s 4 S e r v i ç o d e M a t e r i a l 5 E s t e r i l i z a ç ã o
. L a v a n d e r i a 7 v e s t tå n o s 8 N e c r o té r io . A n a t o m ia
pa to g ic a
Z
1 P r o n to S o c o rr o t r ia g e m po lic ia es p e r a 2 A m b u [a t ó r i o e
e m e r g ên c ia s p e d i t r ic a s 3 C h e fi a s 4 T r a n s fu s ão d e S a n g u e
FA V A , 3
5 R a d io l o g ia 6 L a bo ra tô r io 7 Re a n im a ç ão 8 U n id a d e s d e
T e r a p ia I n t e n s iv a (n e u r o c a r d io
e r e s p i r a t ó r ia ) 9 C e n t r a l d e
M a t e r i a l D iá l i s e U n id a d e p e d i á t r i c a C h o q u e 1 0 I n s t r u m e n t a l
B lo c o O p e r a t ó r io 1 1 0 b s e rv a ç ão d o P r o n to S o c o r r o

FA V L

10 1

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f i c 1o s h o s p i t a la re s
a n a to m i a d o s e d l

n ic ip a l d e C a m p o L im p o s ão
Ho s p it a l M u ,

- °
,

-
n · -
o d if íc i o t e m c a p a c i d a d e p
e
a r a 2 5 0 l e it o s . é

l d e S ã o P a u l o A a n a t o m ia
l o c a l iz a d o n a z o n a s u
r t r ês z o n a s
d o h o s p it a l é c o m p o s t a p o
a r t ic u la d a s p a r a
in t e r n a ç ã o , s e r v i ç o s d e a p o io
l o g ís t i c o e s e r v l g o s m
é d ic o s O a c e s s o d e
e l a p a r t e m a i s b a ix a d o
i n t e r n a ç ã o e a lt a é f e it o p
o p e la e s t r a da
de
e d if í c i o , c o m a c e s s

x k w ' "

o s s e rv iç o s de a m b u l a t ó r io e P r o n to
do te r re n o ,

m p a v im e n to s it u a d o 3
s o c o rro te m ac es s o po r u
da d m is s ã o e a lt a No pa v im e n t o
n ív e i s ac im a a

m a t e r ia i s ,
o f i c in as etc s ão a g r u p a d o s n u m b lo co

lig a d o à to rre d e in te rn a ção A t ip o l o g ia d o


ed if í c i o q u e a b r i g a a s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o
p e r m it e , a t r a v és d e u m v ã o c e n t r a l c o m
c o b e r t u r a t r a n s l ú c id a e v e n t i la ç ä o pe rm a n e n te , a
m e l h o r i a d a s c o n d i ç õ e s a m b i e n t a i s ,
n u m a

e le g a n t e e s t r a t é i
g a p re s e n t e e m o u t r o s t ra b a lho s

do s a u to re s e e m h o s p it a is e u ro pe u s e n o r te

a m e r ic a n o s

_
'"

O 1r v e ïra Fo n te P r o j e to
D A G RA MA S DE A R T I C U L A ÇÃ O

DA S Z ONA S H O S P I TA L A R E S

H O s p it a l M u n ic i p a l d e C a m p o L im p o f o n te
p roje to
C O RT E E S Q U E M AT IC O L O N G IT U D I N A L
1 U n i d a d e s d e [ n t e r n a ä o 2 Re f e i t ó r i o t e r r a o 3 A n d a r
ç ç
té c n i c o 4 p a v i m e n t o d o B l o c o o e r a t ó r i o R a d i o l o i a P r o n t o
p g ,
S o c o r r o 5 C r e c h e v e s t ià r l o s 6 A d i n i t 7 In te r n a ç a o e
m s r a çã o
a d m is s ä o 8 v a z io c e n t r a l p a r a i l u m i n a
ç o e v e n t l [a gä o
9 E n tr a d a d e a r n a t u r a l 1o E
s t a c io n a m e n t o t r á fe g o

10 2

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do s e d i f íc i o s h o s p i t a la r e s
a n a to m i a

Ca c ho e ir in ha
Ho s p it a l d e V i l a N o v a

Bras H
úde
E s t e é m a is u m do q u ipa m e n to s de s a
s e
l i t d e S a úd e
o p ro gra m a Me tr o po
a n o
p r e v is t o s n
p a u lo , p r o je t a d o n a s e g u n d a
pa ra a Gr a n de São
m e ta de d a déc a d a d e 8
0 T e m u m a c a p a c id a d e de
d e t r ês
2 2 0 le it o s o r g a n iz a d o s n u m a t o r r e
t d a s o b r e u m e x t e n s o b lo c o

-
. < .
p a v im e n t o s , a s s e n a
h o r iz o n t a l , d i v i d i d o p e l o n ó d e c r
e m duas z o n as , u m a
" a p o io 1o g i s t i c o
de s e rv çi o s m
i c u l a ç ã o v e r t ic a l
éd ic o s e o u t r a

' '

p o

in h a

RR = O

10 4

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a n a to m ia d o s e d i l ïc l o s h o s p i t a l a r e s

匹, e ° m e io p é d i r e it o a c im a d o p a v im e n to tér r e o do s
b lo c o s ex te r n o s d e t r ês a n d a r e s Pe r p e n d ic u la r e s

ao s e s q u e d o m in a m
d i f íc i o 0 j to
c o n u n ,
si t u
s e a s á r e a s d e a t e n d im e n t o d e e m e rg ên c ia ,

s i - - r a d i o lo g i a , r e c e p ç ã o p r i n c i p a l e Ca s a da s
ll &. Jn
·
10 L J I L rJ J< Ge s ta n te s Es ta s áre a s c o m u n ic a m s e ,
n o n ív e l

l m Wj da
lo
e m
ca
co t a 1, 7 1 m
l iz a do s n o
,

e
c o m o

d if í c i o
la b o
ce n

ç ã o à e n t r a d a d e e m e r g ê n c ia , l o c a
r e la
r a t ó r io
tra l No
e fa
la d o
rm

o
á c ia
p o s to
l iz a s e o
c ess o à s á r e a s d e s e r v i ç o s d e a p o i o l o g ís t i c o de
n
o z in h a e c e n t r o d e a p r o v is io n a m e n to d e
1a t e r i a i s ,
im p l a n t a d o s n o c e n t r o d o p la n o

^ L w

E XH T E N TE A H P U A ¢ ÃU

fig u ra 64

7 i s o la m e n to 8 In t e r n a çâo

106

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Ex e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p it a l a re s d a s ú lt im as 3 d ca da s

H o s p it a l G a s t r o c l ín i c a ,

S o P a u lo , B r a s il
x e m p lo t ip ic o e e le g a n t e
A G a s t r o c lin ic a é u m e
m o p la n e j a m e n t o
d a s id é i a s q u e d o m i n a r a
ó i n a u g u r a çâo , n a déc a d a d e
h o s p it a l a r l o g o a p s a
i l Fr a n ç a E s t a d o s U n id o s
50 d o H o s p i t a l M e m o r a
,

e m St L o O a r q
O s c a r N ie m e y e r o r g a n iz o u a s
d is s ã o
á r e a s d e i n t e r n a ç ã o , a p o i o l o g :s t i c o e a m
a t o r r e d e 11 p a v im e n to s ( n c u n
i l i do 2
num
s u bs o lo sim p l a n t a d a a o l a d o d e u m a l â m i n a ,
),

d o m i n a d a n o t é r r e o p e l o s p i l o t i s e a u d it ó r i o e n a
i
c h a m a d a s o b r e lo j a p e l o s s e r v ç o s
d e d ia g n ó s t ic o s

e tr a ta m e n to ,

In a u g u r a d é c a d a d e 6 0 , o e d if íc i o s o f r e u
do n a

u m a s m o d if i c a ç õ e s a t é o f i n a l d a d é c a d a
é r ie d e
d e 8 0 A p a r t i r d e 19 8 8 , u m p l a n o d i r e t o r p a s s o u

a o r g a n i z a r a s t r a n s f o r m a ç õ e s d o h o s p it a l

R e fo r m a s e a m p lia ç õ e s v e m , d e s d e e n t â o , s e n d o
re a l iz a d a s i n c l u i n d o a c r ia çâo de n o v a s áre a s pa ra
p r o n t o a t e n d im e n t o , ra d io lo g i a e i m a g e m ,
c o ns t r u ç ão d e u m n o v o c e n t r o m éd ic o d e

d ia g n ó s t i c o s e t r a t a m e n t o d e p a c ie n t e s
a m b u la t o r i a i s c o m 7 0 0 0 m 2 , A i n d a n o p la n o
d i r e t o r , e s t ã o p r e v is t a s r e f o r m a s d o c e n t r o
c i r ú r g i c o , Cr i açi o d e u m a n o v a U T I , e m e l h o r i a d a s

co n d iç õ e s am b ie n t a is d a s á r e a s d e i n t e r n a ç ã o
A pós a im p la n t a ç ão d e t o d a s a s e t a p a s d o p la n o

d ir e t o r, as a t i v id a d e s es t a r ão a s s im d i s t r i b u íd a s
b lo c o pr in c ipa l

su b s o lo 2 : e n e r g ia s e o fi c i n a s
s u b s o lo 1 : la v a n d e r ia ,
c o z in ha ,
n e c r o t é r io ,
v e s t iá r io s

té r r e o : e m e r g ê n c ia ,
ra d io l o g i a e im a ge m a d m is s ã o e a lt a ,

la b o ra t ó r io
so b r e lo j a : c e n t r o c i r ú r g i c o , U T I , h e m o d in â m ic a

p a v im e n t o 1: c e n t ro o b s t é t r i c o b e r ç á r io mat er ni dade
, ,

p a v im e n to s 2 a 6 in t e r n a ç ã o
p a v im e n to 7 : a d m i n is t r a ç ã o
c e n tro mé d ic o
p i l o t i s : a u d it ó r i o l a n c h o n e t e
,

t é r r e o r e c e p ç ã o s is t e m a d e in f o r m a õ e s c o n s u lt ó r io s
ç , ,

fi s i o t e r a p i a b a n c o
p a v i m e n t o 1 : c o n s u l t ó r io s e t r a t a m e n t o
p a v i m e n t o 2 hemodi t l i se q u i m i o t e r a p i a , c e n t r o d e
,

e n d o s c o p i a e r g o m e t r i a e c o n s u lt ó r i o s

H o s p it a l G a s t r o c lí n ic a ,

i n ic i a l /
2 4 o l e i t o s 2 3 8 o o m 2 a r q o s c a r N i e m e y e r (c o n s t ru çä o
d éc a d a 60)
e s tr u l u r a ç
äo
a r q L c M iq u e l i n & s M e l L i n g ( p l a n o d i r e t o r d e r e
e c e n t r o m é d ic o 1 9 8 8 )
f o n t e L C M i q u e l i n & S m e i L i n g A r q e D e s ig n
E S Q U EMA G E RA L DE I M P LA N T A ÇÃ O

107

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a n a t o m i a d o s e d i fic io
s ho s p i t a la r e s

$ r
1

È
z
4 G
qr a tro p a v im e n
5
e x te n s ão ; o s pa v im e n t o s s ão s u b d iv id id o s em 5

V l M- T
U " Î XX X t e ; î =
t r . . n to e a p o io
9
d ..
L1 lo g is t ic o s ão ac o m o da do s n o b lo c o h o r iz o n ta l ,

c u jo de s e n h o d a la j e d e c o be rtu ra pe rm it e n ív e i s

- Q = z o áv e is d e ilu m in a ção e v e n t i la ç o n a t u r a is

LT -
p A V \ M e ÆT t » \

S U B So u )
°

1 2 %
h 3 +s
h4151165165lóló

- 0 - 10

i
th
-

- L - a p o iô

O s p e d a le d i G e m o na d e l F r iu l i
2 4 0 le ito s 19 8 6 a rq G i o v a n n i C a p r io g l l o e Sa n d ro P e r t o ld e o
G ia n c a r lo P e n n e s t r i e M a r c o V i l la
fo n t e L a r c h i te t t u r a c ro n a c he e s t o r ia

E S Q U EM A G ERA L DE D IS T R U I ÇÃO E CORT E


<g m g
Ace s s o pn n c rp a l v e s t r a r io s ca p e la a d m in is t r a ç ã o 2 C o z in h a
3 Fa rm á c ia 4 R a d i o lo g i a 5 B lo co o pe ra t ó r io 6 E m e r g ë n c ia
7 He m o d rá l l s e 8 A d m in is t r a çã o 9 Re c u pe ra ç ão f u n c io na l
10 L a bo r a tó r io 1 1 A m b u la t ó r io
e a v r rT1e n t o
U n id a d e s de In t e rn a ção
SUb M
M áqu in a s 2 V e ló r i o e a n a to m ia p a t o ló g i c a 3 La va n d e r ia
4 M a l e n a ls 5 Ga ra ge m 6 0 f ic in a s

10 8

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d i r e it o a b a ix o d o s u p e r io r , é r e s e r v a d o p a r a
do cas de c a rga e d e s c a r g a , c e n t r a is d e e n e r g i a ,

c o z in h a , la v a n d e r ia , m a t e r ia is ,
t e n ç ão , b lo c o
m an u

o p e r a t ó r i o (8 s a l a s i i
c ru rg a e 6 d e o b s t e t r íc i a ,

r e c u p e r a ç o a n e s t é s i c a c o m 1 4 l e i t o s ), U T I co m 12
le it o s e e s t e r i l iz a ç ã o 1 ; n o n iv e l m a is b a i x o , a m e io

p é d i r e it o d o a n t e r io r s ão lo c a liz a d o s o ace s s o

p r in c ip a l, a s á r e a s d e a d m i n is t r a ç ã o , e m e r g ê n c i a ,
am b u l a t ó r io d e esp e c ia lid a d e s c o m 15
co ns u lt ó r i o s , e m e io s d e d ia g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o

(f i s i o t e r a p ia , h e m o d iá l is e , r a d io is ó t o p o t e r a p i a )

- m ,c A Þ

H o s p it a l R e g io n a l d e J o i n v i l le
D r H a n s D ie t e r S c h m id t ,

2 6 0 l e i t o s 1 9 7 9 19 8 2 a r q l r í n e u B r e l t m an
f o n t e R e v is t a G a ú c h a d e H o s p i t a l s
D IA G RA MA G E RA L D E D I S T R tB U IÇAo E IS O N O M ËT R I C A
1 U n i d a d e s d e i n t e r n a ç ä o p e d i a l r ia o b s t e t r i c la c a r d io lo g i a
i s o la m e n t o 2 c e n t r o c i r ú r g i c o 3 Re c u p e r a ç ã o e UT I
4 I a v a n d e r a 5 o f i c i n a s 6 a l m o x a r if a d o 7 c o m b u s t l v e i s
i
8 c e n t r a l t é r m i c a 9 D e s p e n s a 10 Ia c t á r i o 1 1 N u t r i g ã o e
ár io
d i e t é t i c a 1 2 e s t e r ili z a ç ã o 13 c e n t r o o b s t é t r i c o 14 Be r g
15 c o n fo r t o m é d i c o 16 H e m o t e r a p i a 1 7 E m e r g ê n c i a
esso
1 8 c e n t r a l d e u t i l id a d e s 1 9 A n a t o m o p a t o l o g i a 2 0 A c
2 2 F á i 2 3 a m b u ra t ó n o d e
f u n c io n á r io s 2 1 Adm: nl st r ago a r m c a

e s p e c ia l i d a d e s 2 4 E n d o s c o p l a 2 5 Ra d i o d i a g n ò s t i c o
o d i à l ïs e
2 6 f l s l o l o g i a c l l n l c a 2 7 p a t o l o g i a c l i n i c a 2 8 He m
2 9 Ra d l o i s o t o p o t e r a p i a 3 0 Fi s i o t e r a p i a

109

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a n a to m i a do s e d l f r c 1o s h o s p i t a la re s

p it a l d o E x é r c i t o , S ã o P a u o
Ho s l ,
B r a s il

0 o b j e t iv o d o p l a n o d ir e t o r de a p r o x im a d a m e n te
1 5 5 0 0 m 2 é r e e s t r u t u r a r o h o s p it a l e x i s t e n t e e m
d u a s f a s e s a u m e n t a n d o a c a p a c id a d e d e
n a f a s e f in a l Na
a t e n d i m e n t o p a r a 3 6 0 l e it o s
d i f í i s e x is t e n t e s f o r a m
p r im e ir a f a s e o s e c o

m a n t id o s p a r a g a r a n t i r a c o n
t in u id a d e d e

f u n c i o n a m e n t o ; e c o n s t r u :d a s d u a s t o r r e s c o m 5
d t é c n i c o ) p a r a 2 4 4 le it o s ,
p a v i m e n t o s (f o r a o a n a r
e m e r g ên c ia , b lo c o o p e r a t ó r o ,
i UT I, b a n c o d e
s a n g u e , c o n fo r to m é d i c o e a d m i n is t r a ç ão A in da
n a p r i m e i r a f a s e , é c o n s t r u íd o o
b l o c o i n d u s t r ia l
i l v a n d e r ia ,
p a r a a l m o x a r if a d o , f a r m á c a , a

H o s p it a l d o E x rc it o
Si a P a u l o 360 l e i t o s a r q J o o C a r l o s B r o s s A 1t i n o Má r i o d o s
S a n t o s R i c a r d o J ú [ro L e i m e r A r n a ld o V il ï a r e s d e O l iv e i r a
to n te p r o j e to
i M P LA N T A ÇÃo F I NA L
1 e 2 t o r r e s d e i n te r n a ç ã o d a l a Fa s e 3
I nl er naço d a 2 a
f a s e 4 C r r c u l a ç ã o v e r t ic a l 5 A m p l i a ç ã o d a s á r e a s d e
e n fe r m a g e m 2 a f a s e 6 V e s l 1á r io s 7 B l o c o i n d u s t r i a l
8 H e l rp o n l o 9 P a l l o d e e m e r g ê n c i a 10 C e n t r a l d e O x i ë n l o
g
1 1 C o m b u s t ív e l c a l d e i r a s 1 2 P à l io d e v e ló n o 1 3 p r a ç a d e
fo r m a tu ra 14 e s t a c i o n a m e n t o 1 5 A m b u la t ó r io
16 A p r o v l s l o n a m e n l o 17 e s t a c i o n a m e n t o a m b u l a t ó r i o
18 g a r a g e m 19 p á n o d e fo r m a t u r a
A m b u la l ó n o A p r o v rs ro n a m e n [ o e ga ra ge m s ã o c o n s tr u çõ e s
a n re r ro r e s ao P l a n o D i r e to r

0 0

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú lt im as 3 d éc a d a s

P ¢S o A c E SS o

3 Þh/(-

111

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d o s e d 1t ï c i o s h o s p i t a l a r e
s
a n a t o m ia

B r a s il 0
id a d e Sã o L u is , Sã o Pa u o
l
Ma te rn
,

d if í c i o d a m a t e r n i a
d d e f a z p a r t e d o H o s p it a l S o
e
m a e n t id a d e p r iv a d a
L u is p e r t e n c e n t e a u
,

u l d e S ã o Pa u o
l A
l o c a l iz a d a d a z o n a s
u a u m a to rre
de 9 a n da re s c o m
m a t e r n id a d e o c p
d s u b s o lo p a r a g a r a ge m ,
l a y o u t r a d ia l , i n c l u i n o
t é r r e o p a r a a d m is s o
ã e a lt a , p a v i m e n t o l p a r a
c e n tro
a v im e n t o 2 p a r a
a d m i n is t r a ç ão , p
n to 3 pa ra
r i l iz a ç ã o , p a v i m e
o b s t ét r ic o , e s t e
t o s p a r a a p a r ta m e n to s
b e r c ár io e d e m a is p a v i m e n
v e z m a i s r e v i s it a d o
O v ão c e n tr a l d a to r r e , u m a
n e s t e e d if i c i o , p e r m
it e t r a z e r il u m in a ç ã o e
a la d e
i r a a p ra ça do ba r s
v e n t ila ç âo n a t u r a s p a

- -

"
q u is s e
"
e s qu e
L co m o s p i Ea 1 I T1 m a r

je t a m s o bre o v ão c e n tra i
pro

1 þ 1 r m RR E o p M H e)

1 12

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú l t i m a s 3 d éc a d a s

'

Q t

L e im e .

I M P LA N T A ÇÃO E E S Q U E MA G E TA DE D I S T R IB U I ÇÃO
tér r F
1 A l m o x a Df a d o 2 A t e n d i m e n t o 3 J a r d i m 4 o ja d e n o r is t a
5 Es pe lh o á g u a 6 M a r c a ç ã o d e in t e r n a ç ã o 7 C o n s u lt ó r i o

14 E l e v a d o r e s 15 A n te c â m a ra 16 G e r a do r 17 R a m pa 18 D u t o

1 E S t e r il i z a ç o 2 P r e p a r o d o m a t e r i a l
p a r a e s t e r il iz a ç ã o
3 E x p u r g o 4 L u v a s 5 M á q u in a s 6 E s ta r d
o s p a is 7 c lrc u la ç o

1 1 Re c u pe r a ção pó s pa r to 1 2 T r a b a lh o d e p a r to 13 Ma c a

2 1 D U to 2 2 h a ll e le v a do re s 2 3 E le v a d o r e s 24 A n t e c ä m a ra
2 5 P a s s a r e l a d e li g a ç ã o com o H o s p it a l G e r a l 2 6 I d e n ti fi
ca®

1 Is o la m e n to 2 UT I 3 Re c u p e r a ç ao 4 p o s to 5 p re m a tu ro s

1 0 c i r c u la ç o 1 1 N u t r iz e s 1
2 R o u p a r ia 1 3 v e s t lá r i f m
o e
14 P e d i a t r a 1 5 P r e s c r l a o 1 6
ç
18 L a v a g e m 19 A n t e c ä m a r a 2 o
Di stri bul çi o 1 7 A u t o c l a v e s
s a n i t á r io s 2 1 E u i a m e n t o s
q p

co n d ic io n a d o 2 5 P r a g a d o b e r á r io
ç 2 6 h a ll d e e le v a do re s

1 A Pa r t a m e n t o 2 W C 3 T e r r
a ç o 4 E q u i p a m e n t o s 5 E x p u rs o
6 M a t e r ia l d e l im p e z a 7 C i r c l
u aç o 8 E s t a r 9 s e r v i ç o 10 W o

W ,& E N 1o T ,m 4 T 15 P a s s a r e la

0 3

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l l c l o s h o s p i l a Ba r e s
a n a to m ia do s e d l

Fu n d a ç ão Ma te rn id a d e S i n h á J u n q u e ir a ,

R i b e i r ã o P r e t o , B r a s il
ã P r e t o , n o Es t a d o d
Es t a m a t e r n id a d e e m R i b e ir o e
p l t m c a p a c i d a d e p a r a 1 2 0 l e i t o s e 8 100
Sã o a u o ,
e

m 2 de áre a c o n s t r u
íd a O e d if i c i o r e t o m a a
t o r r e b l o c o , o r g a n i z a n d o a s á r e a s de
"
"
ana t o m ia
a d m is s ão e a p a c ie n t e s e x t e r n o s , s e r v iç o s
lt a ,

ó i o e d e a p o i o l o g ís t i c o
a u x i l ia r e s d e d i a g n s t c
n u m b lo c o m a is e x t e n s o
d e d o is p a v i m e n t o s ; e as

u n id a d e s d e i n t e r n a ç ã o e
c e n t r o c ir ú r g ic o e

o b s t ét r ic o n u m a t o r r e d e q u a t r o p a v i m e n t o s ,
bre pa rte d o b lo co in f e r io r
s u pe r po s t a so

g a
' j
I . ° .
1 ( i« - )
C O k \
O s

Fu n da ç o M a te rn id a d e
S in h á J u n q u e ir a ,
R i be i r ã o p r e to sp
12 0 le i t o s 8 1 0 0 m 2 a r q C a r l o s E d u a r d o P o m p e u S é r g io
Fe rr a z G o n t l j o d e C a r v a lh o c o la b D i r c e u J a z z e t a N u n e s fo n t e
p ro j e

F S H MA G E R A L D E I M P LA N TA ÇÃO
1 To rre d e c irc
u la ç o v e r t ic a l 2 T o r r e d e in t e r n a ç ã o B l o c o
O p e r a t ó r l o A d m i s s ã o e A p o ro l o g i s t i c o 3 H a l l d e e n t r a d a
4 P a c i e n t e s e x te r n o s e s e r v iç o s a u x i l ia r e s d e d l a g n ó s t ic o
5 E n e r g i a s 6 E s t a c i o n a m e n to p ú b l i c o e x t e r n o
7 E s l a c r o n a m e n t o p ú b l ic o i n t e r n o 8 E n t r a d a d e p a c ie n t e s
9 En tr a d a de s e r v iço

- - 5
E S O U EM A D E D IS T R I B U I QA O E CO R T E

pavi m nt Q
1 R e c e p ç o p n n c i p a l lo j a l a n c h o n e t e 2 A d m m is t r a ç ã o 4
3 R a d i o l o g i a 4 L a b o r a t ó n o 5 B a n c o d e S a n g u e 6 A m b u l a t d r io
p Yv rm n tQ
1 B lo c o O p e r a to n o Ce n tro C ir ú r gi c o e Ce n tr e O b s t t r ic o 4
- . R
_
Z
2 Pr e pa r to
o a v 1m e n t o s 4 5 e

Be r çán o (4 ) e U n i da d e s de i n te r n a ção

1 14

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p it a la r e s d a s ú lt im a s 3 d ca das

Ho s p it a l d o S E P A C O , S ã o P a u l o ,
Bra s il
Se r v iç o S o c ial d a In d ú s t r ia d o P a p e l , P a p e l o e

Co r t iç a d o E s t a d o d e S o Pa u lo

0 h o s p it a l t e m 2 0 0 le it o s e a p r o x i m a d a m e n t e
17 0 0 0 m 2 d i s t r i b u i d o s n u m m o n o b l o c o v e r t i c a l de
o it o p a v i m e n t o s H á d o is p a v i m e n t o s p a r a
in t e r n a ç ão , c o m a c o m o d a ç õ e s p a r a , n o m áx im o ,

d o i s le it o s p o r c o m p a r t im e n t o ; u m p a v im e n t o p a r a

Ce n t r o Cir ú r g ic o , Ce n t r o O b s t t r ic o , UT I e
B e r ç á r io ; u m p a v i m e n t o a d m i n is t r a t iv o ; u m
p a v i m e n t o p a r a d ia g n ó s t i c o s a u x i l i a r e s e P r o n t o
S o c o r r o ; u m p a v i m e n t o p a r a A m b u l a t ó r io ; u m p a r a
s e r v i ç o s d e a p o i o l o g ís t i c o e u m p a r a

e s t a c io n a m e n to ,
no s u bs o lo Há a in da ,
u m

p a v im e n t o t éc n ic o im p la n t a d o s o bre o n iv e l do
B lo c o O p e r a t ó r io

i
P Av in . ,
5

im i i
d H o s p it a l d o S E p A C O s o p a u lo
2 0 0 l e ito s 17 0 0 0 m 2 N e ls o n
a rq Da ruj fo n t e p r o je to
E SO U EMA G ERA D E D IST R I BU IÇÃO

y im iit 5 0 1 P r o n to A te n d im e n to 2 Re
c e p ç o d o a m b u la t ó r i o
r r
~
- i i //_ 3 L a b o r a t ó r io 4 R a d io l o i a 5 A
g m b u la t ó r io s

_
- 1l1. , 1 1 c e n t ro c i r ú r g i c o 2 c e n t r o o b té t i
s r co 3 B e r g á r io 4 In t e m a ç o
l m u u lir
l l l l ' Ár e a s . . . . " ' u n id a d e ' " ° m p ia I n t e n s iv a

I nt er naçào e áre a s de e n fe r m a ge m c e n t r a is

t lk CO RT E
1 C a s a d e m á q u i n a s 2 C a ix a á g u a 3 C o b e r t u r a 4 E n Fe r m a nas
5 A n d a r t é c n i c o 6 C e n t r o C ir ú i
COF q rg c o 7 A d m m i s t r a ç ä o
8 A m b u l a 1ó r io 9 S e r v i o s d e a
ç p o i o l o g ís t i c o

1 1S

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a n a to m ia d o s e d i f lc l o s h o s p i t a l a r e s

Co m p le x o d o Ho s p it a l d a s C l ín ic as de
São P a u lo , B r a s i l
i de 40 a n o s qu an do a
0 c o m p le x o , c r ia d o a m a s
ti
Fa c u ld a d e d e M e d ic in a d e ix o u a s a n g a s
1n s t a l a ç ô e s d a S a n t a
C a s a d e M is e r ic ó r d ia d e S o
d f
p a u lo , t e m p a s s a d o p o r u m a s é r ie e r e o r m a s e
P l D i r e t o r d e 19 82
a m p l ia ç õ e s d e f in id a s n o
a n o

A t u a l m e n t e , a s t r ê s m a io r e s f r e n t e s
d e t r a b a lho
i to C t l d HC, a
s ão a r e f o r m a d o In s t t u
e n r a o

a m p l ia ç ã o d o IN C O R
I n s t it u t o d o C o r a ç ã o e a

c o n s t r u ç ã o d o In s t it u t o
d a M u lh e r
A s r e f o r m a s d o I n s t it u t o C e n t r a l v i s a m , s e g u n d o a
ar q u it e t aD a is y F ig u e ir a , c o o r d e n a d o r a d o
D e p a r t a m e n t o d e E n g e n h a r ia d o H C , a u m e n t a r o

c o n f o r t o d a s á r e a s d e in t e r n a ç ä o , s e p a r r o s
a
7 / 7 7 , '
i t b l t r i a i s d o s de
pe r c u r s o s de pa c e n e s a m u a o

p a c ie n t e s i n t e r n a d o s e d o s f l u x o s d a

Co m p le x o d o H o s p it a l d a s C l i n i c a s d e S o a d m in is t r a ç ã o e e n s in o ,
e m e lh o ra r as c o n d iç õ e s
Pa u lo , fo n t e c o n s t r u ç ã o de m a n u te n ç iio d o s s is t e m a s de in s ta la ç õ e s

ESUUMA G I R A L DE I M P L A N TA ÇA O
1 In s m u to de p s i q u i a t r ia 2 Adm 1n ï s b a ç ão 3 R e s 1d ë n a a do s O 1N C O R II , c o m o t e m s i d o c h a m a d o o b l o c o e m

c o n s t r u ç ã o d o In s t it u t o d o C o r a ç â o , é u m
La v an de ria 6 c a ld e i r a s 7 s u b e s l a ç ã o 8 i n s t i t u t o d e M e d i c i n a
M o n o b lo c o v e r t i c a l d e 1 7 p a v i m e n t o s , l i g a d o a o
N u c le a r 9 E s p o r t e s 1 o p a r q u e 1n Ba n H 1 1 N s k t u to c e n t ra l
12 C e n t r o d e c o n v e n ç õ e s 13 A m t n da t f i o 14 R a d io te r a p ia e d if í c i o e x is te n te atrav és d e u m a es tr u t u ra

m e t á lic a c o m p e le de v id r o O n o v o b lo c o a b r ig a
d a c r i a n ç a 1 8 IN c o R 19 H o s p 1l a : E m a d . 2 o Bn s w u t o d a
a t iv id a d e s d e e n s in
o , Pe s q u a m is a , p li a ç ã o d o
M u l h e r 2 1 I n s h t u t o A d o l f o L u t z 22 F - d e M e d ic i n a
2 3 M e d i c i n a T r o p i c a l 2 4 In s h t u m - Le g a l 2 5 F a c u l d a d e
b lo co p e r a t ó r io , e m e r g ê n c i a , a d m
o i n is t r a ç o ,
d e H lg i n e e s a úd e p ú b l ic a la b o r a t ó r io s , a p a r t a m e n t o s p a r a c o n v ê n i o s
p a r t i c u la r e s e 2 5 c o n s u lt ó r io s m é d i c o s H á a i n d a
e d if i c i o s a n e x o s p a r a v e s t i á r i o s c re c he c i r u r g ia
, ,

ex p e r i m e n t a l e o u t r a s a t iv i d a d e s de a p o io O
IN C O R I a b r i g a r á p r e d o m i n a n t e m e n te , a pós pa s s ar

ex t e r n a s A n e x o a e s t e b lo c
o e s t á p r e v is t o u m
IN C O R (B lo c o e d if i c io p a r a b i o t é r i o a n i m a l
1 19 7 7 e B lo c o 2 p r e v i s ã o 1 9 93 ) a rq N e ls o n ( s p a r a e x p e r i ê n c ia s )
á r e a s d e e n s in o e
Da ruj 5 o o le i t o s 7 o o oo m 2 Fo n te c o n s tru ç o p e s q u i s a A t é o u t u b r o d e 19 9 1 a
Es Q UEM A I M P L A N T A ÇÃ O e s tr u tu r a e s ta v a e m c
DE G E RA L o n s t r u ç ii o , p o r é m o s
1 v e s t rá n o s d o b lo c o 2 A n e x o b l o c o 1 , 3 E m e r g ê n c i a b lo c o 1 Pr o j e t o s d e a r q u it e t u r a e i n s t a l a ç õ e s n ã o h a v ia m
: RH 6 IN c o R b l o c o 2 7 c a b i n e p r i m á r ia
s id o d e t a l h a d o s

m 2 d e c o n s tr u âo e c a
o p r o g r a m a b á s i c o p r e v ê 6 4 oo o
8 E x p e r 1m e n la l b 1o c o 2 ç p a c id a d e p a r a 3oo le it o s

1 16

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m as 3 d éc a d a s

rm 1t L

>d j

^
ì

'

X
t rre o : C o z i n h a L a v a n d e r ia Ce n tra l de M a t e r i a l E s t e r iBiz a d o

A B : A m b u la t ó r io s
p a v i m e n t o 1 : L a b o r a t ó r io
de p e s q u is a
Y
2: Te p ia In t e n s iv a
p a v im e n to ra

pa v i m e n to 3 : C e n t r o C i r ú r g ic o
4 5 6 7 8 : e n fe r m a r ia s
pa v im e n to s
CM : Ca s a de m á q u in a s
.
fu o c o 1
su b s o lo : ga ra ge n s
t é r re o : a l m o x a r if a do e po s to ba nc á r io
A B: A m b u la tó r io s P LANT J

p a v im e n t o 1S a la s d e a u la
i
p a v i m e n t o 2 : C o n s u lt ó r o s
3 C t C i r ú r g ic o
pa v i m e n t o : e n r o
I n s t it u t o d a M u lh e r , in ic io 1 9 8 9 3 o o le ito s 64 0 o 0 m 2
C o n t r o le p r e d i a l
p a v im e n t o 4 C i r u rg ia e d e t a lh a 1 0 11 9 9 1
I l ia P r o j e t o b á s ic o U N I C A M P sem m e n to a t
p a v im e n t o 5 : L a b m u n o o g
D o c C l e n t :f i c a fo n te Co n s t r u ção
p a v i m e n t o 6 :
to P LA N T A E S Q U E M ÁT I C A PA V IME N TO T IP O
p a v im e n t o s 7 e 8 : a p a r a m e n s
t

a v i m e n t o s 9 e 10 : A d m in is t r a ç ã o E C O RT E
p

1 17

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a n a t o m i a d o s e d r l íc t o s
ho s p i t a la re s

St T h o m a s Ho s p it a l ,
Lo n dres
it a l e a f a c u ld a d e de
o e d if i c i o q u e a b r i g a o h o s p
la r t i p ic o d o c e n á r io
m e d ic in a é u m e x e m p

e c o n ô m ic o a n t e r
i o r à c r i s e d o p e t r ó l e o d a d éc a d a
t o p o r d o is b lo c o s
d e 70 0 c o n j u n t o é c o m p o s
v e r t ic a i s , i m p l a n t a
d o s la d o a la d o , u m c o m 6 e o
o u t r o c o m 14 p a v m
i e n to s A m bo s d e pe n de m de

s i s t e m a s a r t if i c i a i s
d e c o n d ic io n a m e n t o d e a r e
a l i m e n t a o s s is t e m a s
i lu m in a ç ão O a r e x t e r n o q u e
â n i c o , l o c a l iz a d o
é c a p t a d o a t r a v és d o a n d a r m e c
e d iá r io ; o s d u to s p e r c o r rem
n u m pa v im e n to in t e r m
'
s h a fts de
'
a t r a v és d e
e n t ã o t o d o o e d if i c i o

0 t
'
in s t a la ç õ e s
b i
0 b l o c o m a i s b a ix o d e 6 p a v i m e n t o s a r g a
. i d o b lo c o s p e r a t ó r io s ,
s e r v iç o s m éd ic o s , i n c l u n
o

r a d io lo g ia , a m b u la tó r io s
d e e s p e c ia l id a d e s ,
1b I T E ? W - V \ Ç0 S 1 { c DS
C O RT E f i s io t e r a p i a , l a b o r a t ó r io s c l ín i c o s e d e p e s q u is a
A t o r r e d e 14 p a v i m e n t o s a b r i g a a s u n i d a d e s d e
i n t e r n a ç ã o n o s a n d a r e s s u p e r io r e s , e
r a d io t e r a p ia , a n a t o m ia p a t o l ó g i c a e s e r v ç
i o s de
a p o io 1. is t i c o n o s u bs o lo

S t T ho m as H o s p it a l
an d M e d ic a l S c h o o l 6 3 o [e i l o s 19 7 6

a rq Y o r he Ro s e m be r g M a r d a ll fo n te B r i ti s h h o s p i t a l s

E SQ U E MA G E RA L DE I M P LA N T A ÇÃO

E C O R TE E S O U E MA T IC O

1 18

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a n a to m ia rj o s e d i f ic i o s h o s p r t a la r e s

Ho s p it a l d e C l í n i c a s U N IC A M P
C a m p in a s , B r a s il
0 c o m p le x o , p o s t o e m f u n c io n a m e n t o n a p r im e ir a
JL J \. J U U L )U m e t a d e d a d éc a d a d e 8 0 , e n g lo b a q u a t r o e d if ic io s

e s pe c ia l id a d e s o c u pa m o p a v im e n to 3
As u n id a d e s d e in t e rn a ç ão d o t a d a s d e v âo s
H o s p i t a l d e C 1í m cas U N IC A M P ,

R J L e 1t n e r A V d e c e n t r a is d e i lu m in a ç ão e v e n t ila ç ã o o c u pa m o s
36 0 l e i t o s BDSL a rq JC B ro s s A M do s - ,

O ll v e ° a To n t e P r o je to t r ês p a v im e n t o s s u p e r io r e s d e d o is b lo c o s
E SO U E M A G E R A L D E 1M P U LN T A ÇA O in d e pe n d e n t e s , u m l o c a l iz a d o s o b r e o b l o c o
1 Es ta c io 2 A c e s s o pr i n c i pa l 3 -
n a m e n to a tò ri o o t ó r io t ro b re a d io lo g ia im a g e m
pe ra e o u s o ra e
4 A d m m s ° a ç o 5 C e n t r o d e d ia g - e l e r a p 1a
Um a n da r m e c ân ic fa
t r a n s iç ã o e n t r e a s
o z a
6 I n t e r n a ç å o 7 C e n t r o c rr u r g 1c o e . In t e r n a ç ã o
u n id a d e s d e i n t e r n a ç â o e o p a v i m e n t o d e s e r v iç o s
9 C a ix a á g u a 1 0 E n s m o 1 1 M a n u t e n ç ã o 1- g æ , 12 A c e s s o
s e c u n dá rio 13 G a s e s e c o m b u s t iv ø s 14 E m e r gè n c ø 15 m é d ic o s O s b lo c o s s ão s e rv id o s po r u m a to rre
Es t a c i o n a m e n to e h e l rp o n t o de c ir c u la
c o m u m ção v e r tic a l

H o s p i t a l d e C l í n ic a s U N IC A M P
a rq J C B ro s s A M d o s S a n to s R J L e i ¢n e r A V d e O l iv e i r a fo n te
p r oje to
Co RTE E SQ U E M A T I C O e Lo c o DE I N T E R NA ÇÃO

120

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Ex e m p l o s d e a n a to m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ü l t i m a s 3 d éc a d a s

Æ Q E
1 R e f e i t ö r i o 2 C o z i n h a 3 A m o x a r if a d o 4 C o m p r a s
5 L a v a n d e r i a 6 0 f i c i n a s 7 B l o e n g e n h a r i a 8 A lm o x f a r m á c i a
b IQÇo F
1 V e s t i á r i o p e s s o a l m a s c u l m o 2 V e s t rá r 1o p e s s o a l f e m in in o
3 R e f e i t ó r i o 4 V e s t l á r i o a l u n o s 5 V e s t i á r 1o a l u n a s
6 M ic r o s c o p ia e le t r ô n ia 7 C o n t r o l e d e p e s s o a l

p a v i m e n tQ 2

1 A m b u l a t ä r Bo e s p e c i a l i z a d o 2 Do c n c ia

1 P re pa ro e re po u s o 2 Fu t u ra R e a b i li t a ç ã o 3 R a d io t e r a p i a

1 B a n c o d e s a n g u e 2 M e d ic in a n u c le a r 3 Medi cr na f i s i c a
4 G a s t r o 5 P e q u e n a c i r u r g ia e e n do s c o p ia 6 R a d io lo g i a

1 Ci r c u la çã o v e r tic a l

1 L a b o r a t ó r io d e pe s q u is a 2 C e n tr o c i r ú r g ic o 3 Re cu pe r a çã o
1 ï ï 1r m u
6 E s t e r il i z a ç ã o 7 c o n fo r t o m é d ic o 8 p r e p a r o l A n e s t e s ia 9 uTI
W Fl m - m
W ( & - 10 C o r o n a r ia n o s
ÆO« Q F

e ra l

p pv - 4 Fw - m
b !o c 0 E
1 S a g u o / a l u n o s 2 A u l a s 3 R e s id e n t e s 4 A u d i t ö r i o
5 A d m i n i s t r a ç ã o 1f a c u l d a d e e e n f e r m a g e m 6 S u p e n n te n d ë n c ia

-
1 C o n f o r t o m é d i c o s l e n f e r m a g e m 2 I n t e r n a ç ã o p e d i a t r 1a
3 A p o io 4 D is p e r s ã o 5 Pe d ia t r ia UT I h i d ra t aç
is o l a m e n t o 6 C o n t r o l e / e n f e r m a g e m 7 L a c t á r io
U
blo c o D
1 C i r c u l a ç ã o v e r t ic a l
bl o c o E
1 A u la s e s p e r a 2 D i s p e r s ã o 3 A p o io 4 In te r n a ç o

o b s t e t r i c la 5 B e r ç á r io

S
p a v i m e n to s § e 6
. æ RM1 e b 1 Æ
b oco C
d ic o s l e n fe r m a ge m 3 C o n t r o le
H o s p it a l d e C l í n ic a s U N IC A M P 1 In te r n a ç ä o 2 C o n fo n d m

AV d e e n fe r m a ge m 4 A p o io
3 6 0 le ito s a r q J C B r o s s A M d o s S a n t o s R J L e im e r
O li v e i r a f o n t e blo c o
P r o je t o
E SOUE M AS DE DI ST R IBU I ÃO 1 C i r c u l a g o v e r t ic a l
Ç b lo c o E
Pa v i m e n to 1 3 A p o io 4 C o n fo rt o m é d \c o s l
1 A u la s e s p e r a 2 In t e r n a ç ã o
blo c o D
e n fe r m a ge m
1 C ir c u la ç ã o v e r t ic a l 2 PA BX

12 1

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a n a t o m i a d o s e d l Bl c i o s h o s i t a l a r e s
p

Ho s p it a l R o b e r t B o s c h,
St u t t g a r t , A le m a n h a
0 h o s p ita l r e v ê a a n a t o m ia t o r r e b lo c o ,
o r g a n i z a n d o o s s e r v i ç o s d e a p o i o l o g ís t i c o e
d ia g n ó s t ic o s e t r a t a m e n t o n o s d o i s p a v i m e n t o s
i n f e r i o r e s (d e p é d i r e i t o m a i s g e n e r o s o ) e a s
u n id a d e s d e in t e rn a ç ão no s q u a t r o p a v im e n t o s
s u p e r io re s ,
c o m u m la y o u t n a fo r m a de u m
c atav e n to p it a l t e m
O ho s 4 6 0 l e it o s O s u b s o lo
a r g a a v a n e r a , la v a g e m e d e s in f e c ç ão d e
b i l d i
e q u i p a m e n t o s , e s t e r i l iz a ç ã o , c o z i n h a , e n e r i a s
g ,

a n a t o m ia p a t o l ó g i c a , s e r v iç o d e m a t e r i a i s o f ic in as
,

e e q u ip a m e n t o s d e a r c o n d ic io n a d o
N o p a v i m e n t o t é r r e o l o c a l iz a m s e a s á r e a s d e
a d m i n is t r a ç ã o m é d i c a s e r v i ç o d e p r o n t u á r io d o s
H o s p it a l R o b e r t B o s c h s tu n g a n A le m a ha 4 6o
,

, n
pa c ie n te s ,
re ce pç ão , e m e r g ê n c i a , d i a g n ó s t ic o s
l e 1l o s f mal da o br a 19 73 A rq K Mh l e r K a s s e n s Fo n t e im
Ba u m e ir s t e r po r a ge m ,
m e d ic i n a n u c le a r , la b o r a t ó r io s

E S Q U EM A c l ín i c os e d e p e s q u is a f i s i o t e r a p ia e a m b u la t ó r io s
G E R A L D E I M p LA N T A ç Ã O ,

1 E d i f i c i o h o s p i ta la r 5 E s c
de e s p e c ia l id a d e s E s s a s u n id a d e s s ã o a r t ic u la d as
o la de e n fe r m a gm 6 I n s t it u t o de
l a r m a c o l o g 1a c l i n i c a a p a r t i r d e u m s is t e m a d e c ir c u la ã o
ç o u ru as
h o s p i t a l a r e s , c u j o e ix o r i n i l t
p c p a c o r a o
h o s p it a l l o n g it u d i n a l m e n t e d e s d e a e n t r d
, a a até
a s ár e a s d e e s pe r a d e
p a c ie n t e s a m b u l a t o r i a i s
A t r a v e s s a n d o o h a ll in t e r n o a r u a d á
, a c e s s o ,
d i r e it a , a o s d ia g n ó s t i c o s
po r im a g e m ,
l a b o r a t ó r i o s e f i s io t e r a i a e à e s
p , qu e rd a , a o s
s e r v i ç o s d e a d m i n is t r a ã o é d i
ç m c a , p r o n t u á r io s e
a m b u la t ó r io s

No s p a v im e n t o s s u e r io r e s o l
p , a y o u t é r e d u z id o a
u m a g e o m e t r i a c r u c if o r
m e d e a b a s d e s i u a is
g ,
le m b r a n d o a f o r m a d e u
m c atav e n to Nu m a das
a b a s d e s e ç ã o m a ls c
o m p le x a d o
pa v im e n to
i m e d ia t a m e n t e a c i m a a
o t r r e o e s t á lo c a l iz a d o o
c e n t r o c ir ú r ic o e a UT
g I A s d e m a is a b a s s o
L . . .
o c u p a d a s p e la s u n id d
a e s d e in te r n a
ç o

12 2

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú l t i m a s 3 dé c a d a s

St a d t k l i n i k B a d e n Bade n ,
A le m an ha
do
0 h o s p it a l , i n a u g u ra e m 19 77 c o m 4 5 8 l e it o s ,
é
um exem p a r
l c o m pa c to da a n ato m ia to rre b lo c o
ão d is t r ib u i d a
A s u n id a d e s s s e m 6 pa v im e n to s

1
·

:
.

n v i v-
ï
S t a d t k li n i k B a d e n B a d e n Ale m a n h a
4 5 8 l e i t o s 4 9 86 7 m 2 19 7 7
a rq G e r m o t K r a m e r R u d o l f W i e s t & P a r t n e r K a r l s r u h e We r n e r
D l e r s c h k e P e t e r P o ik e W o l : r a m B i e te r f o n t e b r o c h u r a d o
n D IS T R I B U IÇÃO

:
ESO UEMA S DE

eubs oï 1
1 p a t o l o g l a 2 R a d l o t e r a p l a 3 E s t e r il [z a g ü o 4 e r e a s t c m c a s
a .
l o t e r a p l a ' C o z i n h a ' C a fe t e r i a , 8 C r e c h e

c i r ú rg i
1 E m e r g é n c ta p e d i á t r i c a 2 E m e r g n c l a 3 C e n t r o
c l a 4 C e n t r o c l r ú r g l c o g e r a l 5 U T I 6 C e n t r o c i n ) r g rc o
e m e rg n
l l
a m b u ïa t o r la l 7 A n e s t e s lo o g e
8 G i n e c o l o g \ a 9 R a d i o l o g ia
1 2 C a f e t e r ia
1 0 i n f o r m a ç õ e s h a ll p r i n c i p a l 1 1 A d m i n i s t r a ç ã o
1 3 C l [ n l c a m é d lc e 14 L a b o r a t ó r io
a a v i m e n 1o l $ £ n i c o
2 D iá l is e 3 Fa r m å c l a
1 C e n t r a l d e d l s t r lb u l g ä o d e l e i t o s

& H 2 R a d l o lo g l a 3 P e d 1a t r i a 4 0 f t a l m
7 Is o l a m e n t o
o lo gla
5 C a b e ça 6 C l l n lc am é d ic a

8 X7 2 c i r u r g ia 3 o uv ld o l n a r i z / g a r g a n ta 4 u r o lo g ia

o a v i m e n to 3
1 G in e c o o b s t e t r :c ia 2 P a r to 3 B e r ç á r lo

12 3

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h o s p i 1a ï a r e s
a n a l o m l a t Jü s o r Jl í l c 1o s

Ka n to n s p it a l B a d e n , S u iç a
Ba de in au gu ra do no f in a l d a
E s t e h o s p it a l e m n ,

i t
r e u t i l iz a u m a v e z m a s a a n a o m ia
d éc a d a d e 7 0,
o s iç ão m a is
t o r r e b lo c o , n a s u a c o m p
a s u n id a d e s d e
in t e r n a ç âo o c u pa m
c a r a c t e r ís t i c a

u m a to rre d e 11 a n d a r e s e a s á r e a s d e a p o io
t m e n t o u m b lo c o
lo g is t ic o e d ia g n ó s t ic o e t r a a
t o t é c n ic o a p a r e c e
i n f e r io r c o m c i n c o O p a v im e n
tr a to rre e 0
aqu i N o v a m e n t e n a t r a n s iç ã o e n e
,

b lo c o

"

!
ì .
; //

12 4

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s ho s p it a l a r e s d a s k l t im as 3 d éc a d a s

,
H } 1l
.

11
.

< U

;
1
PA V I H E Æm 1
I

P A J [ MT O S 3 4 15

K a n t o n s p it a l B a d e n ,
s u iç a
s e6 l e i l o B 19 7 7 a rq He lm u t Ra u be r J a k o b M o n t a lt a Ed g a r H
S p r e n g e r f o n te b r o c h u ra do H o s p it a l
E SO UE M A G E RA L D E O IS T R I B U I ÇAO

l l
C e n t r a l d e 1r a n s p o r t e s d e m o t e r i a i s
oav l 1
a c e s s o d e s u p r im e n to s
1 Ar e a s t c n i c a s 2 D e s m l e c ç ã o d e
cam as 3 E s t e r ll iz a ç ä o l f a r m á c i a 4 S e r v i g o m a t e n a i s
5 V e s 1 á r io s 6 R e f e l t ó r lo 7 C O z i n h a

m 1 l11111>
W . +I " " d " " 3 M e d ic m a N u c le a r e R a d io t e r a p ia

1 C e n t ro c ir ú r g ic o 2 E m e rgë n c ia c o m c e n tr o c ir úr gic o e
16
u n i da d e d e i n t e r n a ç ä o n o t u r n a 3 R a d lo d la g n ä s t l c o 4 UT I (
l e it o s ) 5 C e n t r o o b s t é t n c o e a m b u l a t ó r i o G 0 6 D i a g n ós u c o s e
t r a t a m e n t o a m b u l a t o r i a l (e n d o s c o p i a e p e q u e n a s c
i r u r g ia s )

p Av 1M m Æ
0

125

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a n a t o m i a d o s e d l f ic ro s
ho s p i t a la r e s

d iá t r ic o R o b e r t D e b r é pa ri
Ho s p it a l p e s ,

d e 5 5 0 l e i t o s r e c é m i n a u g u r a do
E s t e h o s p it a l
,
ei )
l a n t a d o n u m t e r r e n o c u j o d e c li v
p a r is , e s t á i m p e
a t in g e m a
i s d e 3 0 m , s it u a d o p r ó x i m o à p o n
t o r c o m p l i c a d o r d o p r o j e t o fo i
d e L i ta s , U m f a
e x ig ê n c ia
d e p r e s e r v a ç ã o d a I g r e j a S a i n t e Ma r ig
l i a d a n o m e i o d o t e r r e n o O lo
M e d ia t r ic e , lo c a z ca
is t e m a v i á r i o c o m p o s to de
é c o n t íg u o a u m s
s d e t r á f e g o r á id
e n id a s e x p r e s s a p oe
gra n de s a v
in t e n s o

to é u m a e le ga n t e v e r s ã o d a a n a t o m ia
0 c o n u n j
to rre b lo c o

A a n ato m i a é c o m p o s t a p o r t r ê s v o l u m e s b ás ic o
u m a to r re de
i n t e r n a ç ã o , p o l i 1í n i c a s e
a )
t r r e n o n u m a c u rv a
m a t e r n id a d e q u e p e r c o r r e 0 e
, ,

tra da n o ex tre m o s u l (b o u le v a r d S e r u r i e r)
da e n ,

n o ro e s te (S a i n t Ge r v a is ) b) u m b lo c o m a is
a o ,

b a ix d e d ia g n ó s t i c o s , s e r v i ç o s m é d i c o s
o

(e m e r g ê n c i a , r a d i o l o g i a , d a y h o s p i t a l , b l o c o
o p e r a t ó r io , U T I, ) e a p o io l o g s
í t ic o , q u e v a i
a c o m p a n h a n d o o d e s n iv e l d o t e r r e n o e c )u m a

s e gu n da to r re v e r t i c a l ,
e s t r e i t a ,
e q u e a b ri g a o s
la b o r a t ó r i o s d e e n s i n o e p e s q u i s a e a s á r e a s
a d m i n is t r a t i v a s Es te e d if íc i o f u n c io n a c o m o u ma

b a r r e i r a a c ú s t ic a c o n t r a o s r u id o s da v ia

ex pre s s a

Há a ce s s o s in d e p e n de n t e s p a r a 1 ) a d m is s ão

p e d iá t r i c a , n o e x t r e m o s u l d o c o nju n to ,
2 )m a t e r n i d a d e , n o m e i o d a t o r r e c u rv a ,

3 )e m e r g ê n c i a , n ív e l 3 d o b l o c o c e n t ra l de
s erv igo s m é d ic o s ,
4 )a p r o v is io n a m e n to m a t e r ia i s ,
n iv e l 4 do b lo c o c e n t r a l , 5 )s a id a d e m a t e r ia l

s u oj ,
n iv e l 5 , 6 )v e ló r io

No s p a v im e n to s 4 e 5 , h á d o is c en t r o s de
pro ces s am e n to e t r a n s p o rte a u t o m a t iz a do de
m a t e r ia l s e n te O
'
l im p o '
e s u j o , r e s p e c t iv a m
' '

tra p o r t e é f e i t o a t r a v é s d e u m s is t e m a d e
n s
s
o lu m e
'
m a le t a s ' p r e s a s a t r il h ,
o s , p a r a p e q u e r 1o s v
e c a r r in ho s r o b o t i r
z a d o s c o m o r ie n t a ç ã o po
i n d u gä o e le t r o m a n é t i i o r e s Os
g c a , pa ra c a rga s m a
s
p o n t o s d e c i r c u l a ç ã o v e r t i c a l d o s m o n t a c a r ga
s h o r iz o n t a l m e n t e a t r a v é s d
s o in te r li a d o e
g
c o r re do re s de c u rva
s e r v iç o q u e p e r c o r r e m t o d a a
d a t o r r e d e In t e r
n a çäo
N o n ív e l d o a c e s s r ia
o p r i n c i p a l , u m a r u a g a le
s ão d
p e r m it e u m a p r o m e n a d e a
p o r t o d a a e x te n

12 6

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E x e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p i t a l a r e s d a s er l t i m as 3 déc a d a s

âo , e d is t r i b u i o s f lu x o s d e
e in t e r n a ç
to f re d e p a c ie n t e
te s in t e r n a d o s s
t e s , p a c ie n
v i s it a n
t o r ia i s
a m b u la

iz a d a s n o s d iv e r s o s
d d e s s ão a s s im o r g a n
A s a t iv i a
n :v e i s
t o , g a le r i a d e a c e s s o
O E s t a c io n a m e n
pa v :
i al
pr i n c p ,
pa v
l po hc M c a s
2 : e x p lo r a ç õ e s f u n c io n a is ,
d a y h o s p it a l ,
pa v
i c e n tra l
r a d io l o g a
m e r g ê n c i a , b lo c o o p e r a t ó r i o , UT I,
pa v 3 : e
e n do s c o p a
i
4 c o z i n h a , m a t e r ia is /á r e a lim p a
pa v
o io lo g is t i c o l ár e a s u j a
pa v 5 a p
t éc n i c a s e v e ló r io
pa v 6 á r e a s
lt i n e c o o b s t e t r ic ia , a d m i s s ão
p a v Æ1 c o n s u a s , g
m a t e r n id a d e , s a l a s d e p a r t o e c e n r o o
t b s t ét r ic o
iço de in in a ção es c r it ó r i o s
p a v Æ2 s e rv s s e m ,

m éd i c o s t r a n s p la n t e r e n a l , h e m o d iá lis e
,

f r o lo g i a
H o s p it a l p e d iá t r i c o R o b e r t D e b r é
in t e r n a ç ã o o b s t ét r i c a , c ir u r g ia e n e ,

5 5 o l e i t o s 8 o o o o m 2 M a u g u r a ç ã o e m 19 8 8 a rq p ie r r e
p lo ç Me s m e t a b ó li c
p a v + 3 n e o n a t o 1o g i a , ex ra as e
R i b o u ï e t R o l a n d G o u f r o 1s A n d r M a o fo n te L a rc h ite c l u r e
in t e r n a ç o p e d iát r ic a a u jo u r h u f e p la n t a s d o a u t o r
pa v + 4 , + 5 e + 6 : in t e rn a ç ão p e d iát ri c a Es o u E MA G ERAL Do s V O L U M Es

c F

1 27

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a n a t o m i a d o s e d \ f ïc ro s h o s p it a la re s

"

, tv
I
a n a t o m i a p a t o l ó g i c a , m e d i c i n a n u c le a r , b i b lio t e c a
e s a l a s d e c o n f e r ê n c i a s , o f i c i n a s d e m a n u t e n ç ão e
b io e n g e n h a r ia N e s t e p a v i m e n t o h á a i n d a u m a
c e n t r a l d e a p r o v i s i o n a m e n t o p a r a d i s t r i b u i ç ã o de

ro u pas d ie t a s ,
m a t e r ia is ,
m o b il iá r io e
,

Pa v im e n to 2 e n g lo b a a r e c e p ç ã o p r i n c ip a l,
a te n d im e n to a m b u l a t o r ia l , e m e r g ê n c i a , r a d i o l o gi a ,

b lo c o o pe ra t ó r io c e n t r a l c o m 10 s a la s ,

Wl ME I ? z WI ME T o 3
e n fe rm a g e m , b i b l i o t e c a e s a l a s d e c o n f e rê n c ia ,
fis io te ra p ia e s e r v iç o d e p r o n t u á r io
Pa v im e n t o 3 c o m p r e e n d e u m a u n id a d e d e

in te m a ç o d e p s i q u i a t r i a , c o n t i g u a à s r e s p e c t iv a s
áre a s de c o n s u l t a e p e s q u i s a , d u a s u n i d a d e s de

p d ia t r i a
e e t r ê s d e c l ín ic a m é d i c a N e s t e n ív e l , o s
p a c ie n t e s po de m u s u f r u ir d o s p át i o s j a r d in s
i n t e r n o s , l o c a l iz a d o s s o bre a c b t
o e r u ra d o n ív e l
i n f e r io r O a g r u p a m e n to da s u n id a d e s d e
l T » Vi m - -
a fa to
r e s p r át ic o s d e i nt egr açi o do s e s tu d o s de
- P b B Rc i & -
p s ic o lo g ia in f a n t il
H e a l t h S c ie nce s Ce n tr e o f A s u n id a d e s d e i n t e r n ão
a ç o t e m 3 6 le it o s e s
M c Ma s te r U n iv e r s it y 4 2o l e i to s 12 2 7 2 o m 2 19 7 3
o r g a n iz a da s e m fo rm a d e ' u ' , e n v o lv e n d o o po s t o
, a rq
E b e r h a r d H z e i d [e r fo n te Le Ma n da t de e n fe rm a ge mC a d a t r ê s u n id a d e s fo r m a m u m
Es QUEMA G ERA L
'
ho p it a l
"
de id o
DE D I S T R I B u I ç ÃO E C O RT E s p r o x i m a d a m e n t e 1 0 0 l e it o s , S e r v
a
- de m a n e ir a in d e p e n d e n t e p e la c e n t r a l de

9 Medi cr na n u c le a r 1o M a n u te n
Ao n o rte das u n id a d e s lo c a l iz a m se as á r e a s de
ç o 1 1 B i b lio t e c a
pa v 1m ç n to l la b o r a t ó r io c o n s u lt a s r e l a c io n a das co m as
,
1 1 u rge n a a s 13 Ad mi s s o 1 4 C l í n i c a f a m 1l a s de
fu l 1 6 A d m i n is t r a ã
n c io n a
r 15 R e e d u c a ç ã o re s p e c t iv as e s p e c ia l id a d e s d e i n t e r n a ç ão , ár e
ç o 17 P r o n l u á r io s ão
18 R a d r o d i a g n o s h c o 1 9 C u i d d p e s q u is a e e n s i n o , e e s c r it ó r i o s d e a d m i n is t r a ç
a os in t e n s iv o s 2 0 La b o ra tó r io s
2 1 B lo co o p e r a to n o .
22 En « no m éd ic a
Da v rm e n to 2 Pa v im to 4 id a d e s d e c l ín i c a
e n e n g lo b a q u a t r o u n

b s t é t r ic e x te r n a s
e
3 0 C a r d 1o l o g 1a 31 c o ns u lt a s c a r d io 3 2 L a b o r a t ó r io s
o o , n e o n a t o lo g ia , c o n s u lt a s
33 p e s q u is a la b o r a t ó r io s d e p e s q u is a
o a v !m e n lF 3 o c r e s c im e n t o d o h o a tra v s ds
s p it a l é p r e v is t o
3 4 Cl 1 n a c i r u r g 1c a 3 5 C o n s u l t a s 3 6 G i n e c o l o i a in çâo d e
'
g s e r m ó d u lo s
'
d e 1 0 0 l e it o s
3 7 0 b s t e t r i c ia 3 8 C o n s u l t a s G 0 3 9 B l o c o o b s t t r ic
o
4 0 N e o n a l o l o g ra 4 1 N e u r o l o g l a 4 2 P e s q u i s a

1 28

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Ex e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p it a l a r e s d a s ú l t i m a s 3 d é c a d a s

'
A d m i n is t r a t io n Ho s p it a l, L o m a
Ve t e f a n s
A
L in da , u s
d a é u m d o s Pr o t ó t i p o s d a e n o r m e r e d e
' '

Lo m a L in
a n a VA d e
h o s p it a i s , q u e r e c o r r e a t o d o s
a m e r ic
c íp i o s d e p a
l n e ja m e n t o h o s p it a la r
o s pr in
s da s p e s q u is a s c o o r d e n a d a s p o r St o n e ,
n a s c id o
a c c i n i & Pa
tt e r s o n e B u i ld i n g S t u d ie s
Ma r r
é a d a d e 70
Sy s t e m s n a d c
d 5 0 0 l e it o s a b r i g a a t i v i d a d e s d e
O e d i f íc i o e

e s q u is a e é c o m p o s t o p o r u m a s é r ie d e
e n s in o e p
s e r v igo
'
Es t e s m ó d u lo s s o
m ód u l o s d e
'

e n v e lo pe s e s a
t n d a r d iz a d o s d e 1 , 4 0 0 m 2 ,

c o n s t i t u íd o d e t r ês e le m e n t o s b ás ic o s a ) b lo c o

de s e rv iço s m ec â n i c o s , b ) z o n a h o r iz o n t a l d e
s e rv i go s , o u es p a ç o i n t e r s t i c ia l , e c ) z o n a
f u n c io n a l d e a t iv id a d e s

'
V e te ra n s A d m i n is t r a t io n H o s p it a l ,

L o m a L In d a USA 5 0 0 l e i t o s 64 0 0 0 m 2 19 78
a S t o n e M a r r a c c i n i & P a t t e r s o n C o n s u l to r G e o rg e A g r o n
f o n t e H o s p it a l s & h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s '
M ÓD U LO S DE P LA N E J A M E NT O E C O RT E

12 9

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a n a \o m la d o s e d l íi c ro s ho s p i t a la r e s

V e te r a ns
'
A d m i n i s t r a t io n H o s p it a l ,

Lo m a Lm da U SA 5 0 0 le it o s 64 0 0 0 m 2 19 7 8
a rq S to n e Ma rra c c in 1 & P a t t e r s o n C o n s u lto r G e o r g e A g r o n
lo n le H o s p ita ls & h e a l t h c a r e f a c i l it i e s
E SQ U E M A G ERA L DE D I S T R IB U I ÇÃ O

A E le v a d o r e s B Es c a d a s d e e m e r g ê n c ia C To rre s de
kr Fu
s e rv iç o s

1 A m b u la tó n o 2 Em e r g ê n c ia 3 L a b o r a l ó n o s d e p e s q u is a
4 La bo r a to r io c l in i c o sa tè lite 5 A c e s s o p r m c rp a l
a d m 1n 1s t r a ç o c a p e la a u d i tó n o 6 F a r m á c i a 7 M a t e r ia is
8 E n e r g i a s e rn s t a la ç ã e s 9 C o z i n h a e r e f e i t ó r i o 10 U n :d a d e
i n t e r n a ç ã o d 1a

p v l M ! ïF 1
1 I n te r n a ç ã o 2 A s s i s t e n t e s s o c ia i s a m b u l a tó r i o p Si u i a t r ia
q
n e u r o l o g ra 3 L a b o r a t ó n o s d e p e s q u i s a 4 D a y h o s p i ta l
5 C l i n i c a o d o n t o l ó g i c a 6 C a n t i n a 7 F is io t e r a p i a
p a v i m e n to
1 In t e r n a ç ã o 2 I n t e r n a ç ã o e U T I 3 R e s id n c i a s t a f f e a t e n d i m e n t o
4 B i b li o t e c a e r e s 1d ë n c ra 5 A m b u la t ó r ro s 6 R a d i o l o g ia
d o m rc rl r a r
7 B l o c o o p e r a t o n o 8 L a b o r a t á r i o d e p e s q u is a
p a v l ¢ n tQ 3
1 I n te r n a ç â o 2 C m c o U T l s 3 A d m i n i s tr a ç ã o g e r a l
4 L a b o r a t ó n o s c i n ic o s d e e s p e c ia l id a d e s 5 L a b o r a t ó r i o
c e n tra l 6 M e d i c i n a n u c l e a r 7 L a b o r a t ó r io d e p e s q u is a

1 30

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E x e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m as 3 d éc a d a s

m Gro s s
h a d e r n , M u n iq u e , A le m a n h a
Kl i n i k u i o h o s p i t a l , u m I n s t it u t o d e
le x o i n c l u
0 comp i l u m b lo c o d e c o n f o r t o d e
o fu n c o n a ,
e f a çâ
re c u p d n t e s , u m In s t it u t o d e
ár io s e e s t u a
f u n c io n d e a p o i o l o g ís t i c o e u m a
ia u m b l o c o
pa t o l o g , u t r a s c o n s t r u gõ e s q u e
o
de pe q u e n a s
s ér i e
m a t iv i a
d d e s d e p e s q u is a e a d m in is t r a ç 5o
a b r ig a
s it á r i a
u n iv e r
é d o m i n a d o p o r u m a s é r i e d e e d if i c i o s
0 c o nju n t o
d o s n o s e n t id o le s t e o e s t e ,
l l o s o r ie n t a
pa r a e
b lo c o d e e n s i n o e p e s q u is a O s b l o c o s
l ig a d o s a o
lo s c o n t é m a s á r e a s d e d i a g n ó s t i c o
pa r a l e
b l o c o s o p e r a t ó r i o s , I nt er nação e
tra ta m e n t o ,
â o O e d i f i c i o m a i s a lt o é o d a
a dm i n i s t r a ç
in t e r n a ção
T o d o s o s p r éd io s d o c o n j u n t o
r u m s is t e m a d e
'

lig a m s e e n t r e s p o
i ru as
'
d i
r r e t o o o e x o le s t e ¢
ho s p it a l a r e s , q u e p e r c o
o d e in te r n a ç ão n u m a e x t e n s ão d e
o e s t e d o b lo c
a p r o x im a d a m e n
t e 4 00 m e t r o s O s is t e m a é
f n t e s n ív e i s p a r a e s t u d a n t e s
o r g a n iz a d o e m d i e r e
e s t a f f , p a c ie n t e s e m a t e r a
i is , à s e m e l h a n ç a d o
s is t e m a d e r u a s d o H o s p it a l N o r t h w i c k P a r k d e
L Iw e l y n D a v i e s & J o n h W e e ks

Klin ik u m G r o s s h a d e rn ,
M u n iq u e -
1 5 10 l e i t o s 2 6 6 5 7 2 m 2 p r o j e t o 1 9 5 W 1 9 6 6 - a çã o
1974 a r q S c h w e t h e l m S c h l e m p p E l c h b e r g To n t e b r o c h u r a
do h o s p it a l
ESQUEMA G ERA L D E I Mp LA N T A ç Ã O

1 Dia g n ó s t i c o s e t r a t a m e n t o 2 B l o c o s o p e r a t ö r i o s 3 T o r r e d e
m te r n a ç o 4 A d m in is t r a çã o 5 F a c u ld a d e e n s m o e p e s q u i s a
6 I n s t i t u t o d e reabi l i t aço 7 c o n fo r t o p e s s o a l 8 S e r v i ç o s d e
a p o i o lo l s ti c o
g 9 I n s t it u t o d e H i g ië n e 1 0 I n s t i t u t o d e
Pa t o l o g ia 1 1 E s c o l a d e e n f e r m a e m
g 12 R e s id ë n c ia s ta ff
13 Admm i st r aço u n i v e r s i t á r i a 14 I n s M u t o d e H e m a t o l o g i a
15 T r a t a m e n t o d e d
o e n ga s i n fe c t o c o n t a g io s a s

13 1

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l re s
a n a t o m ia t l o s e d i f ic i o s h o s p i t a a

it á r i o d e O u l u F i n lâ n d i a
Ho s p it a l U n iv e rs ,
,

Es s e e x te n s o c o m p le x o h o p it a l a r u
s n i v e r s it á r i o
é
u m c o nj t o d e e d if i c i o s
u n
c a r a c t e r iz a d o p o r
m áx im o 5 pa v im e n to s ,
d e p a r ta m e n t a is d e n o

r a le lo s u n s ao s t r o s e i n t e r l i g a d o s a t r a v és d
o u
pa '
e
r u a s h o s p it a l a r e s Pe r p e n d l c u la res
'
u m s is t e m a d e

a o s e d if i c i o s O s
b l o c o s p o s s u e m f o r m a s e s e ç Me s
c o r d o c o m a f u n ç âo 1 ) E d if i c io s
e s p e c :f i c a s d e a
m a is la r g o s e c o m p
l e x o s p a r a a t iv i d a d e s d e
i 2 E d if i c i o s
d ia g n ó s t ic o , t r a t a m e n t o e e n s n o ; )
m a i s e s t r e it o s p a r a a
d m i n i s t r a ç ã o e p e s q u is a e ,
3 E d i f í c i o s m a i s a t o s (5 p a v i m e n t o s ) p a r a
) l
In t e ç ão
rn a

A s a t iv i d a d e s d e c a d a u m a d a s e s p e c ia l id a d e s
ì d e f i n i n d o d e p a r t a m e n to s
m éd ic a s s ã o a g r u p a d a s ,
6 1f
,
5 5 Z 1 c o m a s r e s p e c t iv a s á r e a s
d e e n s i n o , p e s q u is a ,

C T E . d ia g n ó s t i c o s , c o n s u t r o s , i n t e r n a ç ã o e
l ó i
a d m i n is t r a ç ã o m éd ic a

H o s p it a l U n iv e rs i t á r io d e O u l u ,
F in l ä n d ia a r q R e in o
Ko rv u la In a u g u ra ção 19 7 6 fo n te Ba u m e is t e r H o s p it a l U n iv e rs it á r i o d e O u l u F i n là n d ia a rq Re in o
ESQ U EMA S ET O R IA L K o lv u la In a u g u ra ção 1976 fo n te Ba u m e is t e r
DE I M P L A N T A ÇA O D EPA R T A M E N T A L ES QU EM A G ERA L DE I M P LA N T A ÇÃ O
1 P e s q u i s a 2 I n t e r n a ç ã o 3 A d m i n i s t r a ç ã o m é d ic a 4 S e r v i g o s 1 H o s p it a l g e r a l d e e n s i n
o e p e s q u is a 2 H o s p it a l p · d i* t n c o
m d i c o s 5 C u r s o s e c o n fe r ë n c i a s 6 A d m m i s t r a g ã o g e r a l 3 A Po l o 1o g f s ti c o 4 R e s i d ë
n c la

1 32

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a re s d a s úl t i m a s 3 d é c a d a s

M a c k e n z ie H e a lt h S c ie
Wa l t e f C
n c es

nadá
Ce n t r e , Ca
ia d e s t e c e n t r o d e c i ê n c i a s d a s a ú d e d e
A a n a to m
é d e f in id a p e la s t o r r e s d e 3 p a v im e n t o s
8 50 l e i t o s
ão e m " im p la n t a d a s s o b r e u m b lo c o
'

d e in t e r n a ç
e s p a r a t r a t a m e n t o e e n s in o Ca d a
de 2 a n d a r
ha s t e d o
' '
T a r g b i a u m a s u b u n id a d e d e 1 8 l e it o s r : : :
i
o m pa r t m e n o s t d o s i
pa c e n te s
,

pa r te do s c
b a m o s a t r i u m s c e n t r a i s c o b e rto s c o m
v is l u m r "
t s tr a n s l ú c i d o s l o c a l i z a d o s e m a m bo s o s
e le m e n o
,

t i d i d a s u n id a d e s d e . ' "
la d o s d a s á r e a s
In t e r n a g ã o
c e n r a s e a p o o
¯
a t r iu m s á t iliz do
0 c o n c e it o d e s s er
ses re u a e m L
1
ho s p it a i s d u ra n te a s d éc a d a s d e 70
m u it o s o u t r o s
e 80
i i
A l é m d o h o s p i t a l , o c o m p l e x o n c l u u m e d if i c i o
ó i l í i e d e e n s i n o e p e s q u is a , -
t
d e la b o r a r o s c n c o s

u m e d i f íc i o d e c i ê n c a s
i m é d i c a s ,
o H e r it a g e

Re s e a r c h B u i l d i n g , e u m h o t e l p a r a p a c i e n t e s e m
r e g im e d e s e m i in t e r n a ç o
ã

W a lt e r C M a c k e n z i e H e a l t h S c i e n c e s
C e n tre ,
c 85 o l e i t o s p r o j e t o 1 9 7 4 i n a u g u r a çã o 19 82
a n a dá

a r q U HS C A r c h i t e c t s
G r o u p fo n t e Le M a n d a t
E SQ U E MA G E R A L D E D IS T R IB U TÇÃO

5 C i r u r g ia
n c la s Im a g e m 3 E n d o s c o p ia 4 L a b o r a t ó r io s
2
9 F a r m á c ia
lt
a m b u la t o r ia l 6 c o n s u a s
7 A d m i s s ã o 8 R e s t a u r a n te
10 p s i q u i a t r i a 1 1 R e e d u c a ç ã o

par i ms n De In l § m a s â Q tó r io s
1 I n te r n a çã o 2 S e r v i ço s d e a p o io 3 D i á 1is e 4 L a bo r a
C l ï n ic o s

1 33

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a n a t o m i a Uo s e d r f i c i o s h o s p i t a l a r e s

Ho s p it a l G e ra l Hv io v re ,
Co pe n ha ge n ,

D in a m a r c a
A a na t o m ia d o co n u n j t o é d e f i n id a p e lo s
c in c o
e d i f íc i o p a r a le lo s d e
s 2 p a v i m e n t o s , a p o ia
os d
s o b r e u m b l o c o d e 3 p a v i m e n t o s (i n c l u i n d o
a n da
,
t é c n ic o e e x c l u i n d o a g a l e r i a d e m a t e r ia i s )
c o n t e n d o d ia g n ó s t ic o s , t r a t a m e n t o e

e s t a c io n a m e n t o p a r a 9 0 0 c a r r o s Os s e rv i o s
ç de
a po i o l o g i s t i c o s ã o a l o j a d o s n u m e d if ic i o a
n exo
A e n o r m e m a s s a d o b l o c o i n f e r io r d e
d ia g n ó s t ic o s , t r a t a m e n t o , e e s t a c io n a m e n to é
d is s i Æ u l a d a a t r a v é s d o p a i s a g i s m o d e u m
g r a n de
a te r r o q u e e s c o n d e o b lo c o O s e d i f i c io s d e
i n t e r n a ç ã o l i g a m s e c o m o b l o c o i n f e r io r a t r
a v és
d e c o n j u n t o s d e e le v a d o r e s e e s c a d a s , e
a r t ic u la m s e e n t r e s i a t r a v é s d e u m a ' r u a '

p r i n c ip a l q u e a t r a v e s s a t o d a s a s u n id a d e s d e
in t e r n a ç ã o Es s a r u a p e r c o r r e t o d o s o s
p a v im t o s e d e l a p a r t e m a s c i r c u l a ç Me s
e n
s ec u n d á r ia s d e t o d o o c o n j u n t o N a r u a d e
t r áf e g o d e p a c i e n t e s e v i s i t a n t e s c r ia s e u
, m a
g a le r ia c o m lo ja s ,
la n c ho n e te s ,
r e s t a u r a n te
,
b i b lio t e ca Es
s a r u a a b re s e pa ra o s
p át i o s d e
ilu m in aç ã o e v e n t i l a ç ã o q u e c o b r e m a s á r e a s de
d ia g n ó s t i c o n o p a v i m e n t o i n f e r i o r
A m a i o r p a r t e d o t r á f e o d e m a t e r i a is
g u t i l iz a u m
s i s t e m a a u t o m a t iz a d o d e t r a n s
p o r te s ,
Pe r c o r r e n d o u m a g a l e r ia n o s u b s o l o
q u e v a i do
b lo c o d e a p o io a t é o e x t r e m
o o p o s to do
c o n ju n t o ; d e s t a
g a l e r i a , o s m a t e r ia i s s o b e m p a r a
o s n ív e i s s u
p e r io r e s a t r a v é s d o s c o n j u n t o s de
m o n ta c a r
gas
O Pa v i m e n t o i n f e r io r a lé
, m d a s 900 v a g a s de

J\ >w - - e s t a c io n a m e n t o
h o s p it a l d e e m e r ê n i
,
a b r ig a o p r o n t o s o c o r r o

c a n u c le a r e o s s e r v i o s de
,
o

g ç
r a p o i o 1o
g is t ic o n u m b lo c o a n e x o
O Pa v im e n t o d e s
e r v i ç o s m é d i c o s l o c a l iz a d o
,
i m e d ia t a m e n t e
a b a ix o d a s á r e a s d e i n t e r n a
ç o,
a b r ig a a r e c e
p ç o p r i n c ip a l, i n t e r n a ç o d e
u r g ê n c ia s U T I, a n e s t e s i o l o ia l b o r a t ó r io s
= £ ,
g , a
1 r c l ín ic o s e d e
p e s q u i s a , b l o c o o p e r a t ó r io ,
re c u pe ra ã
ç o P ó s o p e r a t ó r i a a m b u l a t ó r ïo s ,
,
H O S P it a l G e ex am es d iá lis e , i m a e m ia
r a l H v i o v r e D rn ,
g e n d o s c o p i a , f is io t e r a p ,
, a m a rc a ,

P r o ï e t o 19 6 2 M a u g u r a ç ã o 1 9 7 5 1 2 P a t o l o g ia c l ín i c a
e s e rv i o s
0 0 le i to s 9 4 00 0 m 2 a rq de pa r ta m e n to
ç g e r a is O s
K r o h n e H a r t v rg R a s m u s s
en s m éd ic o s s ã o a r u a d o s n e s te
fo n te H o spl l a
g p
Pa v im e n t o d e a c o r d o
ESOUEM A c o m a p r o je ç ã o d a s
G E R A L D E I M P LA N T u n id a d e s d
A ÇÃ O e in t e r n a ã to s
1 1n l e r n a ç â o (2 p a v r m e n t o
s ) 2 B lo c o d e d i
ç o a c im a o s d e p a r ta m e n
a g n ó s hc o e agru pado s
e as re s e ti
t r a ta m e n t o ( 3 p a v i m e n t
o s m c tu m d o a n d p c v a s u n id a d e s d e
d e a p o i o l o g ís t rc o
a r t c n ic o ) 3 Se r v iç o s in te r n a ç ão fo
rm a m 'c o n '
j u n t o s v e r t ic a is . c o m
g r a n d e a u to n o m ia d f A s s i m , po
r
e u n c io n a m e n t o

1 34

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú lt i m a
s 3 d éc a d a
s

o pro n to s o c o r ro (n ív e l do
n plo
exe r
,
a r tic u la s e c o m
) a r a d i o l o g ia
e sta
i
c ona
m e n to
U T I
e r a t ó r i o e t c a t r a v és d e u m
t ra l, b
lo c o o p , , ,

cen i f i Es t e m e s m o
u nto
d e e le v a d o r e s e s p e c c o
co n j a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ão
t in g e
co n j unto a
im e n t o s s u p e r i o r es A
c ir ú r g
ic a n o s p a v
â o d a s á r e a s a m b u l a t o r i a i s e s p e c :f i c a s
im pla n t a ç
m e n te a b a x
i o d e c a d a u n id a d e d e
im e d ia t a
in t e r n a ç
ão t a m b é m r e f o r ç a o c o n c e it o d o s
ô
t o s v e r t ic a i s a u t n o m o s , d iv i d i d o s p o r
j
co n u n
f in s
fu n çõe s a

i- Z

1- w iw 1

t p
-
D n -
- T» F C iA L

Ho s p it a l G e r a l H v io v r e = = = = =
K r o h n e H a r t v ig R a s m fo n te
= = = = = = =1
a u sse n Ho s p it a l s = Æ -
ESQUE MA N ÍV E IS

- L ]l -
DO S

h $= e H .

4
+i j
H o s p it a l G e ra l H v io v r e
a rq K r o h n e H a r t v lg R a s m u s s e n f o n t e Le M a n d a t e

o s p i t al a r c h i tec t ur e & b e y o n d "


E SQ U E M A G E RA L D E D ï s T R IB U I ÇAo
i d ic o s
p a v im e n t o d e s e r v g o s m
1 A dm s s i ã o 2 I n t e r n a ç ã o d e u r g ë n c ia s 3 A n e s t e s i o l o g [a
r a äo P
O
4 L a b o r a t ó r i o s 5 B l o c o o p e r a t ó r io 6 R e c u p e ç ia
E 9 D iá l l 1o i a e m 1 1 E n do s c o p
7 c o n s u l ta s 8 x a m e s s e m g ,

r a i s
1 2 F i s i o t e r a p i a 1 3 P a t o l o g i a 14 S e r v íg o
s ge

1 35

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a n a to m i a d o s e d i í ic l o s
h o s p it a la r e s

U n iv e rs id a d e d e B e r lin
Ho s p it a l d a
t e s c o c o m p le x o
O p r o j e t o d e s t e g ig a n
u n i v e r s it á r i o
f o i i n ic i a d o e m 19 5 8 e a o b r a
A a n a t o m i a d o e d if íc i o é
f i n a l iz a d a e m 19 6 9
c o m po s ta po r q
u a t r o g r a n d e s m a s s a s ; s o b r e u rn

e d if i c i o b a s e r e
t a n g u l a r d e 12 0 X 2 8 0 m e t r o s . c o
m
o s d e i l u m i n a ç ã o e v e n t i l a ç ão
s e is p át io s i n t e r n ,

v o lu m e s u m b lo c o he x a go n a l
a p o ia m s e t r ês no
i d i f i i o s e m
'
V a b e r t o n a s
c e n tr o , e do s e c ,

c o n ju n to
e x t r e m id a d e s d o
O d i f íc i o b a s e r e t a n g u l a r t e m
5 p a v im e n t o s
e

c lu in do 2 s u bs o lo s ) e o s t r ês v o lu m es
(i n ,

s u p e r io r e s , 6 p a v im e n
t o s O s b l o c o s s u p e r io r e s
ó i
a b r ig a m p o l i c l i n i c a s , l a b o r a t r o s c e n t r a is ,
I n s t it u t o d e p e s q u is a s , d e p a r t a m e n t o d e
o b s t e t r íc i a , b l o c o s o p e r a t ó r i o s , e c O e d if íc i o
t
b a s e a b r ig a a s á r e a s d e d i a g n ó s t i c o ,
t r a t a m e n to
,

e n s in o e s e rv iç o s de a p o io lo g :s t i c o

7 /
1 Z
6 .
5 5
T T

PA V íH E h & c ) A

3'
1 ' S 4
. 9
1 .
P Nv IH e
wi v t e NT o &

_ i.

136
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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i
m a s 3 d éc a d a s

y - y f ig u ra 95
H o s p it a l d a U n iv e r s id a d e d e B e r l i n ,
1 4 2 6 le ito s

- y 1 60 0 0 0 m 2 p r o j e t o 1 9 5 8 i n a u g u r a ç ã o 19 6 9 a r q C u r t i s &
D a v i s e F r a n z M o c k e n f o n t e H o s p i ta l a r c h it e c t u r e & b e yo n d
E s o u EMA G E RA L DE D I S T R IB U I ÇÃO
W \ H F. N T0 7 u bs Q.e <i
1 R a d i o t e r a p ia 2 F i s i o t e r a p i a 3 L a b o r a t ó r i o d e is ó t o p o s
4 ï n c i n e r a d o r 5 P a t o l o g i a 6 D e s i n f e c ç ã o l e i t o s 7 C o b a tt o
8 A u d io m e t r ia

1 M a t e r ia is 2 F a r m á c ia e a p r o v is i o n a m e n t o c e n t r a l 3 C o z i n h a
4 l s ó to p o s 5 Co m is s õ e s 6 P a t o lo g i a 7 S t a & 8 V e s t iá n o s

1 A d m is s ã o e a d m i n i s t r a ç ã o 2 In t e r n a g ã o 3 E m e r g n c i a l b l o c o
o p e r a t ó r i o 4 D i a g n ô s t l c o s p o r is ó t o p o s 5 S a la s d e a u la e
Vi we wo 6 p e s q u i s a 6 P a t a ïa g i a 8 V e s t i á r io s s t a f f
p v /m e n t Q 1
1 n s l i t u t o d e t e o r i a d a m e d ic i n a 2 P r o n t u á r i o s 3 P o hc l i m c a s
P e s q u i s a i s d t o p o s 5 A d m i n i s t r a çã o R H 6 D i r e t o r f a c u l d a d e
ï R a d i o l o g ia 8 V e s l i á Do s 9 i s o l a m e n t o 1 0 S a l a s d e a u l a

1 P n [i c l i n i c a s / n e u r a c [ r u r g 1a 2 D e r m a t o 3 C h e f i a s
4 D c u n e n t a ç o c i e n t i lì c a 5 E x p e r i ë n c i a s e f a r m a c o lo g ia
c lf a a v a g e m l c o z in h a 7 e q u i p a m e n to s

v Í H E Mo 5 Qa t j m e ru Q 3
1 P o li c Bl n i c a / o f t a l m o 2 C l i n i c a m é d i c a 3 C h e f i a s
4 E n d o s c o p i a 5 L a b o r a t ó r io h e m a t o e d e p t o c a r d io lo g ia
6 0 f t a l m o l o g i a 7 e 8 C l i n i c a m é d i c a 9 D e r a m t o [o g i a
- - 1 0 C o z in h a
Vi m n t o 4
1 0 u v i d o l n a r iz l g a r g a n t a 2 G l n e c o l o g i a 3 C h e f i a s
4 0 d o n t o l o g ra 5 L a b o r a t ó r i o c l i n i c o c e n t r a l e D e p t o
li i
T 5 5 10 11 B a c t e r l o l o g i a 6 D e p t o O u v i d o / n a r iz / g a r g a n t a 7 C n c a
8 G l l o l a 9 C I r u r g i a B u c a l 1 0 D e r m a l o lo g i a
m d ic a n e c o g
d a n u t r 1g i i o
1 1 p a c i e n t e s p a r t i c u l a r e s 12 D i s t r i b u i ç ã o
&Vl &e 4
U g l a 2 0 b s t e t r í c 1a
r o [o 3 C h e f i a s 4 D e p to
6 C l i n ic a M é d i c a
s

l i
B i o q u l m i c a e F is i o l o g i a 5 U r o o g a

P & l 18 1 6 C i r u r g\a
- 3 ob s e rv a ç o 4 R a d ia ç ã o 5 p a c i e n t e s p a r t i c u la r e s
7 C o z in h a

1 37

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a n a t o m i a ü o s e d l ¢i c 1o s h o s p i t a l a r e s

ld d d e M e d ic i n a d
Ho p it a l e F a c u a e
s e
A ä c h e n , A le m a n h a
l d e e n s i n o d e A äc h
0 c o m p le x o h o s p it a a r e en
(A i x I a c h a p e l e ) é u m d' o s m a i s i m p r e s s i o n a n tes
e x e m p lo s d a g e r a ç
ã o h ig h t e c h p r o j e t a d
a
d u r a n t e a d é c a d a d e 7 0 0 e d if i c i o t e m u m a
c a p a c id a d e p a r a 1
50 0 l e i t o s e 3 0 0 0 e s t u d a n t e
s e rn
u a s e 2 0 0 0 0 0 m 2 d e c o n s t r u ção
q
A a n a t o m i a d o c o n j u n t o é m a r c a d a p e l a t u bu la ç
o
a pa re n te p in ta d a e m c o re s v v a s
i O h o s p it a l
a s s u m e o a s p e c t o d e u m a m á q u i n a d e c u r a Es sa
im a ge m d á c a m p o à i n ú m e r a s c r ít i c a s e m r e l a ção
d
e s u m a n i za ç â o "
d
o e s p a ç o h o s p i tal ar . e j a
c o m o f o r , o s u s u á r i o s d o e d i f íc i o t e m

a p a r e n t e m e n t e r e a g i d o d e f o r m a s v a r i a d a s , da

re s ig n a ção ao e n tu s ia s m o M u it o s h a b i t a n t e s de
e d i f íc i o
"
A äc he n re fe r e m s e a o c o m o o g r a n de
"
de u s in a
" "
m a m u te , g o u ra n

O e x te n s o p r o g r a m a é d i v i d id o e s p a c i a l m e n t e em
t r ê s e s t r a t o s p r i n c i p a is : u m s u p e r i o r d e 3
p a v i m e n t o s p a r a i n t e r n a ç ã o , u m i n t e r m e d i ár i o c om
3 p a v i m e n t o s p a r a d i a g n ó s t i c o s , p o l i c l in i c a s ,
e n s i n o e p e s q u is a , e u m i n f e r i o r , c o m 2

p a v im e n to s pa ra s e rv iç o s m é d ic o s ,
tr a ta m e n to ,
e n s in o ep e s q u i s a e i n s t a l a ç õ e s U m b lo c o a n ex o
a b r ig a a s a t i v i d a d e s d e a p o i o l o g ís t i c o , e li g a s e

ao co r p o p r i n c i p a l a t r a v é s d e u m s is t e m a d e

t ú n e is

0 tér r e o (U ) i n c l u i c e n t r o c i r ú r g i c o (36 s a l a s ) ,

e m e r g ê n c ia (c o m c e n t r o c i r ú r u g i c o e r a d i o l o g i a de
u r g ê n c ia )i d a d e s d e t e r a p i a i n t e n s iv a d e
u n v ár i a s
,

e s p e c i a l i d a d e s (8 0 l e i t o s ) l a b o r a t ó r i o s d e
,

a n á l i s e s c li n l c a s
,
d e l s ó t o p o s e a n a t o m ia
p a o g l c a , m e d l c l n a n u c l e a r r a d io t e r a p ia ,
t ló ,

b ib lio t e c a s e rv iç o d e p r o n t u á r io s a la s de a u la , e
, ,

ár e a s t é c n i c a s d e In s t a l a ç õ e s
O p a v i m e n t o E a p r o v e i t a a d e c l i v id a d e d o t e r r e n o
s e
P a r a p e r m l t l r o a c e s s o d e e s t u d a n t e s , p a c ie n t e
v is ita n te s N e s t e p l s o e n c o n t r a m s e a s ár e a s
te c a,
a d m i n l s t r a t lv a s
,
c r e c h e , f i s i o t e r a p i a , b i b lio
e s c o la d e f o r m a äo d e a u la e
ç p a r a m éd lc a , s a la s
a u d i t ó r i o s (2 c o m 3 12 l u a r e s
g ,
4 c o m 16 0
lu ga re s )
O p a v l m e n t o l a b r i a á r e a s d e a t e n d im e n t o
g
a m b u la t o r la l e e n s i n o e p e s q u is a
,

O P a v i m e n t o 2 e n l o b a R a d l o l o l a e Im a g e m ,
g g
p o l i c l í n i c a s , l a b o r a t ó r i o s e e s c o la d e
o d o n t o lo g la

1 38
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Ex e m p l o s d
e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú
lt i m as 3 d éc a d a
s

a de s
de in te r n a ção o c u p a m o s p a v im e n to s
n id
As u i l id a d e s
lu in d o e s p e c a e d e pa rta m e n to s

o b s t e t r íc i a o t o r r in o l a r i n g o lo ia
c o lo g ia e ,
g ,

:Xgi a ,
n e f r o lo g i a , m e d ic in a

g " , Pe d i a t r i a , n e u r o c i r u r g i a
o lo
n u c le a r
,

tro e n t e r ,
ga s t i ro l i
ne u r o l o g i a p s i q u i ai c ra a c iur u r oi ag a ,l áo r t o d o n t i a ,
,
,

c iÆ r g
ia o d o n t o l ó g , g p s t ic a
de s de i n t e r n a ç ã o t e m e m g e r a l 32
As u n i d a
, ,

N o c a s o d e u n id a d e s d e c u id a d o s
le ito s
i is o m e s m o e s p a ç o d e 3 2 l e it o s é o c u p a d o
e s pe c a ,
m e n t e 16
po r s o
i l
0 e dif i c i o a n e x o d e a p o o o g í s t i c o i n c l u i
i h t i l i
la v a n d e r i a , c o z n a , e s e r z a ç ã o c e n t r a l s e r v i ç o s ,

de m a t e r i a i s e t r a n s p o r t e a u t o m a t i z a d o ,
p ro c e s s a m e n t o d e l i x o , c e n t r o d e c o n t r o l e
e n e r g ia s t iá r io s
pr e d ia l , ,
v es ,

£ qe
.

e N s 1» l o E ils A ( 5 A
- t - )

H o s p it a l e F a c u ld a d e d e M e d ic i n a d e A ä c h e n
i 19 6 9 m a u g u ra ç &o
1 5 0 0 l e i t o s 2 0 0 0 0 0 m 2 m íc o p r o j e o
t
9 8 2 W e b e r & B r a n d
p a r c ia l 1 a r q
E M A G E R A L E C O R T E ES Q U E M
AT I C O
E SQ U

13 9

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a n a t o m i a d o s e d r l ic l o s h o s p i t a la r e s

Ho s p it a l e Fa c u ld a d e d e M e d ic i
na de
A äc h e n , A le m a n h a
0 co m p l e x o h o s p it a l a r e d e e n s i n o d e A äc h
en
(A i x l a c h a p e l e ) é u m d o s m a i s i m p r e s s i o n
' a n te
e x e m p lo s d a g e r a ç ã o h ig h t e c h
p r o j e t a da
,

d u r a n t e a d é c a d a d e 7 0 0 e d if íc i o t e m u ma
c a p a c id a d e p a r a 1 5 0 0 l e i t o s e 3 0 0 0 estu d a n te s
em
q u a s e 20 0 0 00 m 2 d e c o n s t r u ç ã o
A a n a to m ia d o c o n j u n t o é m a r c a d a p e la t u b
u la ã
ç o
a pa re n t e p i n t a d a e m c o r e s v i v a s O h o s it l
p a
assu m e o a s p e c t o d e u m a m áq u in a d e c u ra
Es sa
im a g e m dá cam p o à i n ú m e r a s c r í t i c a s e m r e l a ç ão å
"
des u m an iz a ç ã o " d o e s p a ç o h o s p i t a l a r Se
ja
c o m o fo r ,
o s u s u á r i o s d o e d if i c i o t e m
a pa re n te m e n te rea g id o d e f o r m a s v a r ia d a s , da
r e s ig n a ç ã o a o e nt u s i a s m o M u it o s h a b i t a n t e s d
e
A äc h e n refe re m s e a o e d if íc i o c o m o o "
g r a n de
m am u te" , o u
"
gra n de u s in a
"

O e x te n s o p r o g r a m a é d iv id id o e
s p a c ia l m e n t e e m
t r ê s e s t r a t o s p r i n c i a is U m
p S U p e r io r d e 3
Pa v i m e n t o s p a r a i n t e r n a ç ã o u m i n t e r m e d i á i
, r o com
3 Pa v i m e n t o s
p a r a d ia g n ó s t i c o s , p o l i c l ín i c a s
,
e n s i n o e p e s u is a e
q , u m i n f e r io r c o m
.
Pa v i m e n t o s p a r a s e r v i ç o s m é d i c o
s , t r a t a m e n to
e n s in o e
,
p e s q u is a e i n s t a l a ç ô e s U m b lo
c o a n exo
a b r ig a a s a t iv id a d
e s d e a p o io l o
g ís t i c o , e l i g a s e
a o c o r po
p r i n c i p a l a t r a v é s d e u m s is t e
m a de
t ú n e is

O t é r r e o (U ) i n c l u i c
e n t r o c i r ú r ic o
e m e r g ê n c i a (c o m
g (3 6 s a l a s ),
c e n t r o c ir ú r u
g i c o e r a d i o l o g i a de
u r g ê n c ia ) u n i d a d
e s d e te r a
,
p i a i n t e n s iv a d e v á r i a s
e s p e c ia l i d a d e s
( 0 l e i t o s ), l a b o r a t ó r i o s d e
8
a n á l is e s c l ïn l c a s d e is ó t o p o s e a n
,
a t o m ia
p a t o ló g ic a , m e d i c i n a n u c l
e a r , r a d io t e r a ia
b ib lio te c a s e r v i p ,
, ç o d e p r o n t u á r io s a l a s d e
á r e a s t ó c n lc a s d e i , a u la e
n s ta la ç õ e s
O Pa v i m e n t o E
a p r o v e it a a d
e c l i v id a d e d o t e r r e n o
Pa r a p e r m lt l r o a c e s s o d
e e s tu da n te s
v i s it a n t e s , p a c ie n t e s e
N e s t e p is o e n c
o n tra m s e
a d m l n ls t r a t iv q áre a s
s
a s , c re c he f is io t e r a p i a b ib l io t e c a
,
e s c o la d e f o r , ,
m a ção
p a r a m é d ic a , s a la s d e a u la e
a u d it ó r i o s
(2 C O m 3 1 2 l u g a r e s 4 c o
m 16 0
lu g a r e s ) ,

O Pa v i m e n t o 1
a b r ig a á r e a
s d e a t e n d im e n to
a m b u la t o r i a l
, e e n s in o e e s q u is a
O Pa v i m e n t o 2 p
e n g l o b a Ra d i
o lo g ia e Im a g e m ,
P o l i c l ín ic a s , l a b o r a t ó
r io s e e s c o l a d e
O d o n t o lo
g ia

13 8

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E x e m p lo s d e a n a to m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m as 3 d éc a d a s

d s d e i n t e r n a ç ã o o c u p a m o s p a v im e n t o s
A s u n id a e
l u i n d o e s p e c ia l i d a d e s e d e p a r t a m e n t o s
3, 4 e 5 , i n c
de a n e s t e s o g ,
i lo ia o f t a l m o lo g ia , q u e im a d o s ,
i l
r e p a r a t ó r ia , c ir u r g a g e r a , c r u r g a
i i
c i r u r g ia
e to r á x i c a c i r u r g i a
c a r d ía c a
,

é d i c a t r a u m a t o lo g ia , d e r m a t o lo g ia ,
o rt po ,

l o i a e o b s t e t r íc i a , o t o r r i n o l a r i n g o l o g i a ,
g in e c o g
i n e f r o lo g ia , m e d ic in a n u c le a r ,
c a r d io l o g a ,
t e r o lo g ia , p e d ia t r ia , n e u r o c i r u r g ia ,
ga s tro e n
s iq u ia t r ia , u r o lo g ia , o r t o d o n t i a ,
n e u r o lo g ia , p

c ir u r g ia o d o n o
t ló g ic a , c ir u r g ia p l á s t ic a
As u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ã o t e m , e m g e r a l, 32

l e it o s N o c a s o d e u n id a d e s d e c u id a d o s
e s pe c ia i s , o m e s m o e s p a ç o
d e 3 2 l e it o s é o c u p a d o

p o r s o m e n t e 16
O e d i f íc i o a n e x o d e a p o i o l o g i s t i c o i n c l u i
la v a n d e r i a , c o z in ha ,
e s t e r i l iz a ção c e n t r a l, s e rv iço s

d e m a t e r ia is e tra n s po r te a u t o m a t iz ado ,

pro c e s s a m e nto d e lix o ,


c en t ro de c o n t r o le

pr e d ia l , e n e r g ia s ,
v es t iá r io s ,

W
-

i N T

!B \ R

c a i 1 Bi & i 1 e N 5 1U o E p e s c p L i 1s in ( s i q 4 - )

,
fN s T in - F E Gi o p E - ' '"

H o s p it a l e Fa cu ld a d e d e M e d i c i n a d e A ä c h e n
1 5 0 0 l e it o s 2 0 0 0 0 0 m 2 In i c io p r o je to 19 6 9 In a u g u r a ç ä o
pa r c ia l 1 98 2 a r q W e b e r & Br a n d

ESQU EMA G E RA L E C O RT E E S Q U E M AT I C O

1 39

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t1 n a l QÆ \a d n h & u l f 1c l o s 1} o s p r t a [a re s

Ho s p it a l C a n t o n a l d a U n iv e rs id a d e d
e

0 c o m p l e x o é f o r m a d o 3 e d i f i c i o s p r i n c i p a is
1 )K l i n i k u m 1 , i n a u g u r a d o l o g o a p ó s a 2 a G r a n d
e
G u e r r a , a t u a l m e n t e a b r i g a n d o 2 50 l e i t o s d e c l i n i
ca

2 )K l i n i k u m 2 , i n a u g u r a d o e m 19 8 0 , a b r i g a n d o
s e r v iç o s m é d i c o s d e d i a g n ó s t i c o , t r a t a m e n to e

3 )E d i f f c i o d e a p o io l o g ís t i c o , e n s i n o e p e s q u is a ,
in c lu in do u m a gra n de c e n tra l de
to tra n po rte t o m a t i z a d o de
a p r o v i s io n a m e n e s a u

m a t e r ia i s Es s a c e n t r a l l ig a s e a o s d e m a is
e d i f íc i o s a tra v és d e u m e ix o de c ir c u la ç ão

Es te s e d if í c i o s d iv id e m o e s p a ç o c o m m a i s t r ês
P h i s t ó r i c o a )M a r k g r äf Be r h o f ,
c o n tru çõe s de v a lo r

Ho s p it a l C a n to n a l d a U n iv e rs id a d e d e B a se l , p ara a t e n d im e n to d e p a c ie n t e s c r ô n ic o s e
73 0 l e i t o s p r o je to K Bm i k u m 2 19 7 1 a ïq S u te r & S u te r g e r ia t r i a ; b )H o l s t e i n e r h o f , p a r a a d m i n is t r a ção e ,

c )u m a i g r e j a A l é m d i s s o , o h o s p i t a l p o s s u i m a is
Es o u EM A G ERA L DE [ MPLANTAÇO E -
a l g u m a s c o n s t r u ç Me s a n t i g a s q u e a b r i g a m , a i n da ,

-
- a t iv id a d e s d e a te n d im e n t o e t r a t a m e n t o d e
d o e n ç a s i n f e c t o c o n t a g i o s a s , e á r e a s r e s i d e n c ia is
pa v o 2 A p r o v 1s r a n a m e n t o d e m a t -
pa v o1 C o z i n h a o f i c m a s ïa b o r a - da e n fe r m a ge m

p a v 0 0 C a f e 1e n a s a l a s d e a u la Há e s t a c io n a m e n to bte á
u m e n o rm e s u n n eo p a ra
p a v 1 S a la s d e a u la l o ye r c a f é 1 10 0 t r u íd o s o b tra l
c a rro s c o n s o ja r d im c e n
p a v 2 B i b li o te c a
p a v 3 L a b o r a lo n o s d e pe s q u is a
pa v 4 L a b o r a tó n o s d e e n s in o

pav 5 Ár e a s téc n i c a s

DY v 03 Are a s [ c n ïc a s

p Y v O? R a d i o t e r a p i a a r q u rv o c e n t r a l v e s t ïá r io s d e a m fe c ç ä o
d e c a m a s E s l a ç â o d e t r a n s p o r t e a u t o m o m a t 1z a d o á re a s
l e c n 1c a s
m v Ol R a d i o l o g i a c e n t r a l D i a g n ó s t i c o s e s p e c i a is , m e d i a na

n u c le a r e r a d r o l e r a p 1a

pa v 00 A c e s s o p a r a a m b u l a t ó r io s p r o n t o a t e n d im e n to ,
c ir u r g ia s a m b u l a l o r 1a i s

oa v 1 D 1a g n o s l l c o s u n rd a de s de te r a p ia in t e n s i v a - an d a r té c n ic o
a m b u la t o n o s d e e s p e c i a l i d a d e s pa v a 1l U n id a d e s d e In t e m a ç ä o (e m g e r a l 6 g r u p o s d e 16
p a v A c e s s o d e v i s i t a n t e s c a f e t e r ia l o j a s c o r r e i o p a c :e n l e s c a d a )
c a b e [e i r e rr o c a p e la d 1r e t o r r a s c l í n i c a e d e e n f e r m a g e m pa v 9 á r e a s t é c n ic a s
1a b o r a l ó n o c e n t r a l pav J Q h e llpo n to

. . / -
K u N dK U v ï e N s i b Bo - u \s A E
,

A b W i L r ic o

14 0

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E x e m p lo s de a n a t o m ia s ho s pi ta la r e s d a s ú lt im as 3d c a da s

H o s p it a l C a n t o n a l d a U n iv e rs id a d e d e B a s e l ,

K lin i k u m 2 197 1 a rq S u te r &Su te r


7 3 0 le it o s p ro j e to
E SO U EM A OE D i s TR I BUI Ç

PA W M E N T O S 02 A 8
A a v im e n t o s 4 a s
1 u n id a d e s d e i nt er nação 2 5 á r e a s
de a p o io d e

e n fe r m a g e m 6 E s t a r p a c i e n t e s

9 c a b e [e i r e i r o 10 c a p e l a
7 Ha ll p r i n c i p a l 8 c o n fe r ê n c ia s

1 1 D e p t o m e d ic i n a
F 12 Ia b o ra t ó r io

14 1

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a n a to m ia d o s e d l f ï c i o s h o s p i t a la r e s

D e t r o it R e c e iv i n g H o s p it a l &
W a y n e U n i v e r s i t y H e a l t h C a r e I n s t it u t e ,

U SA
O e d if i c i o q u e a b r ig a o ho s p i t a l e o i n s t it u t o é
u 1h
do s s e te q u e c o m põe m o D e t r o i t M e d i c a l Ce n t re
"

i n t e r l ig a d a s n o s t r s p r i m e i r o s p a v i m e n t o s ,
, ä d e c u s t o s e s e r v i ç o s Há
°
p o s s i b i l it a n d o a d i v i s o
' " m
. . 3 s u b s o 1o s c o m 6 0 v a g a s d e e s t a c i o n a m e n t o
4
A a n a t o m ia d o e d i f i c i o é d o m i n a d a p o r s e i s to r r e s
d e 3 a n d a r e s c o n t e n d o I n t e r n a ç ã o e a t i v i d a d e s de
e n s in o (f o r a o s and a r e s i n t e r s t i c i a i s ), q u e se

so bre põe m a u m b lo c o d e d ia g n ó s t ic o s ,
trata m e n t o , ár e a s d o H e a l t h C a r e In s t i t u t e , e
s e rv iç o s de a p o io l o g ís t i c o T o d o o p a v i m e n t o 2 é
'

- 4 - .
:
; .
·
g a le r ia q u

d ia g n ó s t i c
. ' ' " ó "
a c r ia
e

ç ã o d e il h a
,
i n t e r l ig a

A
n a s c e
'
ru a

s
'

n a

d e lo
,
as

c o m
ár e a

re c e

j a s
s

u m a

p ção
e
d o ho

c o

s e rv iç o
s

be rtu ra

s
p it a l

p r i n c ip a l
p ú b
' '
co m

li c o s
"
as

'

c o m o c o r r e io ,
te le f o n e s ,
e tc
A id a d e d e e m e r g ê n c i a
u n p s i q u iá t r i c a e
t r a u m a t o ló g i c a ta m b é m o c u p a p a r te d o
°
p a v i m e n t o 2 e f i c a c o n t íg u a a o c e n t r o c i n i r g i c o
A r a d i o l o g i a c e n t r a l , l a b o r a t ó r i o s c l ín i c o s e d e
p e s q u is t u á r io d m i n is t r a ç ã o

- ;
a , pro n s e a l o cal i z
'
N o p a v im e n t o 4 , j á s e m p o s s i b i lid a d e d e
c o m u n ic a ç ã o e n t r e o In s t it u t o e o H o s
p it a l , e s t ã o
.
," " i" " . , ' " la d o a s u n id a d e s d e c u id a d o s
i n t e n s iv o s , q u e i m a d o s e c l i n i c a c i r u r i c a e d e
g .

D e t r o it R e c e i v i n g H o s p i t a l e o u t r o , a s á r e a s d e e n s in o
, p e s q u is a , p e d ia t r ia e
W a y n e U n iv e r s i t y H e a lt h C a re I n s t it u t e p s iq u ia t r ia
,
u s A 34 o
A f o r m a d a s u n id a d e s d e i n t e r n a
l e i to s 85 ooo m 2 p r o je to 19 7 2 In a u g u r a ç ã o 19 7 9 a rq w i ïha m g o é ba s e a da
K e s s le r & A s s o c ia t e s N u m a g e o m e t r i a c r u c lf o r m e e f r a d a p o r u m v ão
e G r ff e ï s As s to n t e Ba u m e is t e r , p r u
E s Qu EMA c e n t r a l d e 15 X 15 m e t r o s
GERA L DE I M p LA N T A ç Ã O E , q u e p e r m it e a e n t r a d a
Co RTE E s Q u E M ÁT Ic o d e llu m ln a ç äo e v e n t ila ã o n a t u r a i
ç s

P ¢ v [& n \Q
1 E m e r g n c ra 2 A m b u l a t ó n o s 3 C e n t r o c i r ú r g ic o 4 A d m i s s ã o
5 C o z i n h a e r e f e i t o r io 6 C l ín i c a o d o n t o ló ic a 7 C e n t r o d
g e
c o n fe r ë n c ra s 8 D a y h o s p i t a l 9 A d m m 1s t r a ã o
ç
p a v t m e n lg
1 A d m m rs t r a ç â o
aca dém ico s
pre s o s 5 A m
7 R a d l o ïo g 1a
e
2 P r o c e s s a m e n t o d e d a d o s 3 E s c r it ó r i o s
d e e n f e r m a g e m 4 A m b u la tó r io d e
pa c ie n ie sl
b u la t ó n o d e p s i q u i a t r ia 6 F i s i o t e r a ia
p
8 L a b o r a t á n o s c lí n i c o s 9 B a n c o d e s a n u e
g =
T
p a v r m n (F 4
1 P e d ra r n a 2 E n s i n o e p e s q u i s a / e s c r i t ò r i o s a c a d é m ic
os
3 U n i d a d e d e c u i d a d o s a g u d o s 4 Q u e i m a d o s 5 C u id a d o s L
p r o g r a m a d o s 6 T e r a p i a m t e n s rv a \ A qe

14 2

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Ex e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p i t a l a r e s d a s ú l t i m as 3 d c a da s

g
0

V i c t o r ia G e n e ra l H o s p it a l c a n a dà
5 0 0 le it o s In a u g u r a ç ä o 19 8 4 a rq R u s s e l V a n d iv e r f o n t e
A r c h it e c t u r a l R e c o r d
E S Q U E MA G E RA L DE D i S T R i e U i ç ÃO
oa r i ms o l g 2
1 A d m i n le t r a ç ä o g e r ë n c l a d e e n f e r m a g e m s e g u r a n ç a c o n t r o le d e
i n ïe c ç ä ob lb ll o l e c a e d u c a ç ä o p r o n l u á r l o d o p a c ie n t e
2 R e c e p qä o e r e g i s t r o 3 E m e r g e n c i a 4 R a d io l o g i a e i m a g e m
5 D ia g n ó s [l c o s e s p e c l a [s G M e d l c l n a f i s i c a 7 I n t e m a ç ä o 8 R u a
g a le r ia 9 [n te r n a çä o
pa v i me n1 4 a
9 In t e r n a gli o

14 3

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la re s
a n a t o m i a t l r p i ( Rt 1: i c l o s h ü s p r t a

In s t it u t o s e s p e c i a l iz a d o s d a U n iv e r
si da d
e
d e H e i d e l b e r g , A le m a n h a
d i f íc i o a b r ig a o s In s t it u t o s e s p e c ia l iz a d
O e os e
n
'
be ça pe s c o ço
e o
'
l h o s , O u v i d o s , n a r iz
c a ,

a n t a d i s t r i b u i n d o 3 0 0 l e it o s e m u m a t o
ga g r , r re d
e
in t e r n a g ão c o m 4 p a v i m e n t o s A t o r r e , e m fo r m a
d e Y , a r t ic u l a s e c o m u m b o c o e m L d e
' ' l '

d i a g n ó s t i c o s , t r a t a m e n t o , e n s i n o , p e s q u is a e
a p o io lo g ís t ic o
O p a v i m e n t o t é r r e o a b r ig a a s á r e a s d e r e c e pç o ,
t r a d io lo g ia e i m a g e m ,
p r o n to a te n d im e n o ,
m e d ic i n a n u c le a r , p r o n t u r o
á i d o p a c ie n t e ,

a u d it ó r io e s a la s d e a u la , á r e a s
d e p e s q u is a
,

e n s in o la b o r a t ó r io s , á r e a s d e t r a t a m e n t o e
,

i n t e r n a ç ã o (9 0 l e i t o s )
O s u b s o lo l i n c lu i a s á r e a s téc n ic as de

tr ta :n t l

'

H
4

'

.
. D

I
FA V M E N T O TE REO

i
:
IM E N "
,

14 4

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú lt i m a s 3
d c adas

Ba ye r u t h , A le m a n ha
Khn i k u m i é
l t e m 59 8 l e i t o s e s u a a n a t o m a
0 h o s p it a
m a r c a d a p e lo d e s e n o
h das to rre s de
fo r t e Æ e n t e
de 5 a n a re d s E s s a s to r re s fo ra m
in te r n a ç o
ida s b u s c a n d o o m a io r a p r o v e t a m e n t o
i
co nceb
i i s d o p a c i e n t e ; e l a s as s u m em
e l da s v s u a
p o s s iv
,

a ge o m e r a t i t e n t a c u l a r c o m a p e r if e r i a
e n t ão , u m
,

O s n ó s d e c ir c u la ç ã o v e r t ic a l
s e r r i lh a d a
lo c a l i z a m s e n a
ár e a d e in t e r fa c e e n t r e a s t o r r e s e

o b lo c o d e
d ia g n ó s t ic o s e t r a t a m e n t o

¡
A a »n í u í

i- RA ÇO - i u
C \R C U L A Qö = ,

- n E b r T o

K li n i k u m B a y e r u t h A l e m a n h a 5 9 8 l e i t o s p r o l e t o 19 7 9
In a u g u r a ç ã o 1 9 8 5 a r q w a lte r M a y e r F K H e r e t h P S u e s s f o n t e

B a u m e is t e r

14 5

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a n a t o m ia d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

K lin ik u m 1l Nu re m ,
b e r g A le m
a n ha
Es te i m p o r t a n t e c o m p l e x o d e 1 0 0 0 l e it o
s te
m
u m a a n a t o m ia d o m i n a d a p o r 3 v o l u m e s

p r in c ip a is : a s d u a s t o r r e s d e i n t e r n a ç o
a r t ic u la m se c o m u m v o lu m e
c e n tra l de

d i a g n ó s t i c o s , t r a t a m e n t o , a p o i o l o g ís t i c o e
e n s in o e p e s q u is a O s e d if í c i o s d e i n t e r n a
ç o
b a s e ia m s e n u m la y o u t q u a d r a d o v a z a do n o ,

c e n tr o pa ra p e r m i t i r il u m i n a ç ã o e v e n t il a ç o
n a t u r a is E s t e q u a d r a d o é a in d a r e c o r ta do
pa ra
a u Æ e n ta r o p e r ím etro ex te rn o p o r ta n t o ,
e ,

a u m e n ta r a s ár e a s c o m p o s s ib il id a d e d e u s o
pa ra in te r n a ç ão Es s e s r e c o r t e s p e r m it e m a

c r ia ç o de 3 qu a d ra do s
ã m e n o re s co m
c a p c id a d e p a r a 16 le it o
a s c a da u m
c e n t r o de O
ca da d e s t e s q u a d r a d o s , p o r s u a v e z , t a m bém
u m
s ã o i l u m i n a d o s n a t u r a l m e n t e a t r a v é s d e u m m ini

p át i o i n t e r n o U m e s t r e it o c o r r e d o r e x t e r n o , q ue
m a r g e ia t o d a s a s u n i d a d e s d e i n t e r n a ã o
ç ,

p e r m it e a c e s s o à s r o t a s d e f u g a e e s c a d a s d e
e m e r g ê n c ia c a s o d e i n c ê n d io
em
Maye r tra ta
o e if íc i o h o s p i t a l a r c o m o m e s m o
d
a r c a b o u ç o c o n c e i t u a l d e L 1w e l n D a v i e "
y s o

>
h o s p it a l é c o m o u m a v i l a e d e v e d e f i n i r c la r a m e n te
s e u s is t e m a d e r u a s c a m i n h o s e e s
, p a ç o s a b e rto s,
z o n a s p ú b l ic a s e
p r i v a d a s O d e s i g n i n d i v i d u a l de
-
c a d a z o n a e m p r e s t a i d e n t id a d
\ e e v a r ie d a d e a o
c o n ju n to "

K l i n ik u m l l Nu re m be r g A le m a n ha
1 02 2 le ito s p r o j e to 19 8 2 in a u gu raç ão 198 7 a rq J u rge n
Jo e d lc ke e W a lte r M a ye r fo n t e B a u m e is te r
P R i N C IPio s BA SICO S DE C O N C E P ÇÃ O

14 6

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Ex e m p l o s d e a n a to m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m a s 3 d
éc a d a s

Do i s exem p lo s q u e le v a m a o e x t r e m o o c o n c e i t o
s e p a r a ç ão
d a s z o n a s d e in t e r n a ç o d a s á r e a s
de
t ra ta m e n t o e
d ia g n ó s t ic o s , s ã o a s a n a t o m i a s
de
do Ce n t r o H o s p t a l a r U n i v e r s it á r i o d e L i e g e , n a
i
t o d o H o s p it a l E x p e r i m e n t a l ,
B élg ic a , e d o P r o j e
n a L it u â n
ia
Em a m b a s a s a n a t o m ia s , a s u n id a d e s d e

in t e r n a ç ã o s ã o t r a t a d a s c o m o v o l u m e s
in de pe n d e n t e s , d i s p o s t a s r a d i a l m e n t e e m t o r n o
d e u m b lo c o c e n t r a l d e s e r v iç o s m é d ic o s e a p o i o
lo g ís t i c o

A I F»
rp
A

1 B A

3 BC
C
A
A
A

B
L S

C e n t r o H o s p it a l a r U n iv e r s it á r i o d e L i e g e 1 1o o

l e i t o a p r e v i s t o s 6 0 0 e m f u n c to n a m e n t o 18 5 0 0 0 m 2 p a r t e d a s o b r a s
d o e e d ifi c io s s a t é lit e s p a r a tlz a d n s a r q C h a r l e s V a n d e h o v e f o n t e
L a r c h i t e c t u r e d a u io u r h u r
E s q u e m a g e r a l d e l m p l a n t e ç il o

M e d ic i n a C l r u r g [a A d m i n i s t r a ç i/ o U rg n c ia s C o z in h a

. . C i r u r g ia Re s ta u ra n te
H o s p it a l E x
p e r im e n ta l L it u â n i a ,
360 l e it o s M a t e r n id a d e P e d ia t r i a
p r o je t o 1 9 8 o a r q M i n i s t é r i o d a s a ú d e E x u n l ä o s o v lé t l c a
to n te L e M B lo c o C e n t r a l
a n dat
A In \ e r n a ä B l o c o s o p e r a t ó r i o s h a ll c o n s u lt a s
ç o
a Servi ° m é d ic o s (1 Ia b o ra t ó r i o s 2 Ra d io l o g i a 3 B lo c o LS P a c i e n t e s c rö n i c o s
OW r a t ó r i o :p [n s M u l o d e P a t o l o g i a

1 47

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\ ¢\ . t ur nj rj r · b · d l fl c lu b h u s p 1t a l a r e s

c l í m c o s 17/ 1 8 L a b o r a t ö r i o s d e e n s in o e
pe s q u is a
n iv e l 3
- 1 1n l e r n a ç o 2 S t a f f 4 H e m o d i á l l s e 5 C e n t r o d e t r a n s f u s &O e
i m u n o lo g i a 6 L a b o r a t ö r i o s , 7 E n s i n o p r á ti c o
NV( MENT 0 5

14 8
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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s ho s p i t a l a r e s d a s ú l t i m as 3d c a da s

pa r k Ho s p it a l , In g l a t e r r a

/ /
qu e
a b ri g a
·

e s Es
m is t r a ç ão
ta to rre de 5 p
e a d m is s o de
:
a v im e n t o s m a r c a o
.

i n t
o n o r te , ár e a s d e
e
pa c la n o t e n d o , a
o do p
ce n t r i o s d e d ia g n ó s t ic o , a o
s e x te r
n o s e s e rv ç
a c ie n t e d e in t e r n a ç ão e ,
p a s u n id a d e s
a o e s te ,
su l e d e a p o i o 1o g i s t i c o Um a
t e a le s t e
ár e a s
f in a l m e n , da a e x te n s o â d o
pe rc o r r e t o
'
s it a l a r
ru a ho p
,

o s u , n t e r l ig a n d o a s
l i t rês
c o n ju n
to , do n o r te a
pr in c p i a i s d o h o s p it a l
zo n as

1 49

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a n a t o rn ia d o s e d i f i c i o s h o s p i t a la re s

p a l o A It o U n i v e rs it y H o s p it a l , U S A E m b o r a
e s te m o d e l o p r o p o s t o p o r 1s a d o r e e Z a c h a r y
R o s e n f i e l d n a d é c a d a d e 6 0 t e n h a s i d o r e j e i t a do
s u a a n a t o m ia t e m s id o
f o r t e o s u f ic i e n t e p a r ,

a
s o b r e v iv e r c o m o r e f e r e n c a
i l c o n c e it u a l pa ra
u l na
é r i e d e h o s p i t a i s S e i s b l o c o s d e i n t e r n a ç ão
s e rn
'
L ' a r t ic u l a m s e c o m u m v o l u m e c e n t r a l d e 3
é d ic o s e a p o io o
p a v im e n t o s d e s e r v iç o s m
h o s p i t a l i n t e r l ig a s e c o m a f a c u l d a d e d e
m e d ic in a a tra v és d o n ó de p r i n c ip a l
a c e s s o

A a n a to m ia p r o p o s t a f o i d e f in i d a a p ó s e s t u do s
c o m p a r a t iv o s e n t r e o s te m p o s d e p e r c u r s o do

m o e lo m a i s h o r iz o n t a l iz a d o e o s
d te m p o s de uma
a lt e r n a t i v a t o r r e b l o c o d e 1 8 p a v im e n to s
N o t é r r e o fi c a m a s c o n s u l t a s , e m e rg ên c ia ,
s e r v iç o s d e a p o i o l o g ís t i c o e a d m i n is t r a ção No
p r im e i r o p a v im e n to e s tão o b lo c o o p e r a t ó r io ,

ra d io l o g ia ,
im a ge m ,
la b o ra t ó r io s ,
f i s io t e ra p ia e
fa r m á c i a
No s e g u n d o p a v im e n t o e s t ã o a g i ne
o b s t e t r íc i a O s u b s o l o p a r c i a l a b r ig a a s á r e a s de
a n ato m i a p a t o ló g i c a e s e rv iç o s de m a t e ri a is

A Tt e n fo n te H o s p ita l a rc h i t e c tu r e & b e yo n d
Ho s p m L

15 0

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E x e m p l o s d e a n a t o m i a s h o s p i t a l a r e s d a s ú lt i m a s 3 d éc a d a s

Ge n e ra l Ho s p it a l , I n g l a t e r r a
Ro t h e f h a m
t e m 5 2 0 l e it o s n a f a s e c o m p le t a d a e m
Ro t h e r h a m
d i íc i o r e v ê e a m p l i a o s c o n c e i t o s
f
19 7 9 0 e
id o s p a r a o p l a n e j a m e n t o d a g e r a ç ã o
d e s e n v o lv
u n i d a d e s d e i n t e r n a ç ii o o c u p a m u m a
Be s t B u y A s
i d e 4 p a v im e n t o s q u e c i r c u n d a u m
to r r e b a x a
d e s e r v iç o s m é d i c o s O s s e r v iç o s d e
b lo c o i n t e r n o
ã l l i d
i t i c o s o o c a z a o s n a p a r t e m a is a l t a
a po io lo g s
do t e r r e n o (n í v e l A ), e o s m a t e r i a i s s ã o
b
d is t r i u i d o s a t r a v é s d e u m a r a m p a i m p la n t a d a n o

c e n tro do p a n
l o

Os s e r v i ç o s d e e m e r g ê n c i a , r a d i o l o g i a , b l o c o

{9A.
.
.

Ro t h e r ha m G e n e ra l H o s p it a l
5 2 0 l e it o s n a f a s e i n i c i a l 1 9 7 9 1 10 0 n a 1i n a l a r q u l ie t o s d a
T r e n t R e g i o n a l H e a l t h A u t h o r i t y c o n s u lt o r P a u l J a m e s f o n t e
H o s p i t a ls
Es q u e m a g e r a l d e d is t r i b u i ç ã o e c o rte

o :v e L A
1A In t e r n a ç ã o 2 i L a b o r a tö r l o 2 L N e c r o t é n o 3 A N u t n ç ã o
3 B E s t e r il iz a çã o 3C M a t e r ia l s 3 E L a v a n d e r i a 3 H C a f e t e n a
3 L C e n t r a l d e t r a n s p o r t e d e m a t e r ia is C T p á t i o i nt er no
n [v e . &
AÆ 1A I n t e r n a ç ã o 2 A E m e r g ê n c ia 2 H U T I 2Q C e n t r o c i r ú rg i c o
n L o q i7 r i c o s e n v i <m n ó ic o s l UT E R 2 V R a d io l o g i a 3G Eq u ipa m e n t o s

a p r e s e n t a ç ã o u t i l iz a d a p o r J a m e s & B r o w n e m H o s p i t a l s O s
n o m e r o s r e l a c i o n a m s e à s t r s z o n a s id e n t iïi c a d a s c o m o p r i n c ip a i s
i o
p Æo s a u t o r e s a s s i m 1 I n t e r n a ç ã o 2 S e r v i ç o s m é d ic o s e 3 S e r v ç s
d e a p o io 1o g i s t i c o

15 1

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a n d \ o m Ba d o s ( d 11I c I o s h o s p 11a l a r e s

Nin e w e p it a l &
l ls Ho s

M e d i c a l S c h o o l , Es c ó c ia
A a n ato m i a d e s t e v a s t o c o m p le x o é c o m p o s t a po r
i l u i n d o 1 ) o h o s p it a l
4 zo n as p r in c ip a i s , n c
te d it o ,
p r o p r ia m e n

o la s d e M e d ic i n a e En fe rm a ge m ,
2) a s Es c
i l g i s t lc
t r a is e n e r g ét ic a s e d e o e 4)
a po o o
3) cen

a s á r e a s r e s id e n c a
i s i
Os e di c o f i i s d o c o n j u n t o a t in g e m , n o m áx im o , 4

t ic u la d o s a t r a v é s d e u m
p a v im e n t o s e s ão a r
s i s t e m a d e r u a s h o s p it a a
l r e s , c u j o s e ix o s
d i r e ç ã o le s t e o e s t e A m a io r
p r i n c i p a is c o r r e m n a
i t e r n a ç ã o , c o m e x c e ç ã o da
p a r t e d a s u n id a d e s d e n
m a t e r n id a d e o c u p a m o e x t r e m o s u
l d o c o m p le x o ,
,

be n e f i c ia n d o s e da s c o n d iç õ e s m a is fa v o r á v e is

de in s o la ç ã o da s v is u a is d o b o s qu e A m a io r

pa rte d o s s e rv iç o s m éd ic o s ,
c o m e x c e ç ão d o
c e n tro c ir ú r g ic o ,
fic a m a o e s te do b lo c o de
a d m is s âo Os d e pa r ta m e n t o s l ig a d o s à es tr u tu ra

de e n s in o e p e s q u is a f ic a m n a p a r t e le s t e d o
p la n o A in f lu ê n c ia do R e la t ó r io N u f f ie ld s o b r e o
d e s ig n d a s u n id a d e s d e in t e rn a ção é n o táv e l

15 2

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Ex e m p l o s d e a n a t o m ia s h o s p it a l a r e s d a s ú l t i m as 3 dé c a d a s

N in e w e l l s H o s p it a l a n d M e d ic a l S c h o o l E s c ò c ia
8 0 0 l e it o s 1 4 5 00 0 m 2 a r q R o b e r t M a t h e w & J o h n s o n M a rsha ll

p r o j e t o 1 9 6 3 i n a u g u r a ç ã o 19 7 4 f o n t e B r it i s h H o s p it a l s

1 1 In l e r n a çä o 1 2 M e d ic i n a f is ic a

Da v i m e
1 I nt er naçi o m a te r n id a d e 2 B l o c o s o p e r a t ó r i o s o l h o s l o u v rd o /
t
n a r iz / g a r g a n a 3 I n t e r n a ç o o f t a l m o / o t o r r i n o l a r i n g o lo g l a
ã
4 C o z in h a / la n c h o n e te 5 S e r v iç o s d e m a t e r i a i s 6 E s t e r il iz a ç ã o
c e n tr a l 7 F a r m á c ia 8 F a r m á c i a in d u s t r ia l r e g io n a l 9 Bio t é r io
t t l ím c o s 11 in te r n a ç ã o u n id a de s
de
10 D e p a a r m e n o s c

d e r m a t o g i n e c o Ps i q u i a t r i a

153

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a n a 1o m 1a do s e d t f :c 1o s h n s p i l a ïa r e s

De s e rt Sa m a r it a n Ho s p it a l ,
usA
In a u gu ra do e m 19 7 5
2 7 5 l e it o s , e s t e h o
c o m
s p it a l
é p l a n e j a d o p a r a u m a c a p a c i d a d e d e 1 10 0 l
e it o s
n a f a s e f in a l d e im p la n t a ç ão É u m do s ra ro s
e x e m p l o s a m e r ic a n o s d e a n a t o m ia

h o r iz o n t a l iz a d a ,
d iv i d id a e m t r ês v o lu m e s b ás ic o
s

>
&.

L 4
·
. . . . . ' " ··

De s e rt Sa m a r it a n Ho s p it a l ,
u sA
2 75 / 1 1 0 0 le i to s 90 0 0 0 m 2 a rq C a u d l ll R o w le t t S c o tt &
Dro v e r W e lc h & L m d la n Fo n t e H o s p it a ls
E SQ U E M A G E RA L DE D I S T R I B U I ÇÃ O

Pa v i me n D a c e __o p n n ç l»a i
1 In te r n a ç â o 2 U T 1 3 B lo c o o p e r a t ó r i o 4 R a d i o lo g i a e im a ge m
5 la b o r a to n o s c ll n ic o s 6 R e a b l lita ç o 7 E m e r g ê n c ia
8 A m b u la t ó n o s

15 4
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E x e m p lo s d e a n a t o m ia s h o s p i t a l a r e s d a s ú l t i m a s 3 dé c a d a s

:D

e n s in o pe s q u is a e a p o io lo g is t ic o
,

A g a K h a n U n iv e r s it y H o s p it a l
a n d M e d i c a l C o ll e g e p a q u r s t o
ã 198 7 Tho m a s
7 2 1 l e it o s i n i c i o p r o je t o 1 9 7 0 i n a u g u a ç o
r Arq

p a ye u e e M o z h a n Kh a d e m
fo n t e A r c h it e c t u r a l R e c o r d

D IA G RA M A D E IM P L A NT A ÇÃO
i i m a s c u l m a 3 E s t o la d e
1 pac e i n t e s pa rtic u la re s 2 Re s dën c a
4 C l i n ic a c o m u n i t á r i a 5 H o s p r \a l 6 E s c o l a d e
m e d ic i n a
7 R e s i d e n c i a f e m m i n a 8 E q u ipa m e n to s
e n fe r m a g e m
i 1 1 M e s q u it a
9 S e r v i ç o s d e a p o i o 10 C a s a d o p o r t a
E S Q U E M A G E R A L D E D I S T R IB Ç U I Ã O

155

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a n a t o m ia tl o s e di ïlu o s h o s p l l a la re s

K ho n Ka e n U n iv e rs it y H o s p i t a l T a i la n d
,

0 co nc e it o d e
'
a rqu it e t u r a i n d e t e r m i n a d a ' d e

Da v ie s & W e e ks a s s u m e a q u i u m la y o u t m a is
r u a h o s p it a la r c o m o u m
o r to g o n a l, r e c r ia n d o a
o e d if í c i o c o l i n a a c i m a
c a m in ho q u e p e r c o r r e
d t e r r r e n o , a o n de s e
D o p o n t o m a i s b a ix o o
i
l o c a l i z a a e n t r a d a d e e m e r g ê n c a , e m d i r e ç ão a o
d d i f i i o s tra , n e s s a
m a i s a lt o , u m c o r t e
o e c o m

z o n a s : s e r v iç o s m é d ic o s
o r d e m , a s s e g u in t e s ,

i n t e r n a ç ã o , e n s i n o e p e s q u i s a , e a p o i o l o g i s t ic o

1 Z8

Z ZB 3
Zk
-

2J
R 2q

K ho n Ka e n U n iv e rs it y H o s p it a l T a i l a n d 7o o l e i t o s
de c a da 8 0 a r q l i e w e ly n d a v i e s W e e k s & p a r m e r s
de co m

K 1n g s l o R e y n o l d s T h o r n & A l l a d ic e f o n t e
m H o s p i t a ls
E S O U E M A G E RA L D E D IS T R I B U IÇÃ O E C O R T E
1A i n t e r n a ç ã o
2 S e r v i ç o s m é d ic o s e e n s m o
2 A E m e r g é n c 1a 2 B Adm1ni st r açi o 2 F C e n t r o c i r ú r g i c o
a m b u ï a l o r 1a l 2 J L a b o r a t ó r 1o l a n á l i s e s 2 K L a b o r a t ó r i o /
e s q u i s a s 2 L A n a t o m o p a [o l o g l a 2 N E s c o l a l m e d i c i n a
p
2 0 C e n t r o c 1r u r g r c o 2 R A m b u l a t û r 1o s 2 V R a d i o l o g i a
2 Y Recepçi o / p r o n i u â r 1o s 3 A p o r o l o g i s t r c o
M E n t r a d a p n n c rp a l
E Em e rgén c la

C T p à tïo s

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Ex e m p l o s d e
a n a to m ia s ho s
p it a l a r e s d a s últ i m
as 3 d c adas

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C r it é r i o s d e li a ç ã o d e
ava e d i f íc i o s
n a s a úde

Dific u ld a d e s d e ava lia ç ã o e no rm a l iz a ç o o s E N V O L V ID O S c o M


A D E F IN I ÇÃ o D E
P O L IT I C A S D E S A ÚD E T
E N T A M (O U D E V E R IA M
POD E R IA M O S C O N C E IT U A R A V A L IA ÇÃ O C O M O U M A V A L IA R O S C U S T O S D E C
)
O N S T R U ÇÃO
PRO C E SS O D E M E D I ÇÃO E C O M P A R A ÇÃO D E A LG O 1N S T A L A ÇÃ o E M A N U T E N Ã
,

Ç o D O E D I F Ic IO P A RA
EM R E LA ÇÃO A U M ST A N D A R D G E N E R I C A M E N T E A F E R IR S E E S T E S C U S T O S E S
T O D E N T R O DA S
A CEITO M E T A S D E IN V E ST I M E N T O P
A RA A Á R E A D E S A ú D E
INFE L IZ M E NT E N O E X IS T E U M A C I Ê N C IA D E

CO N ST RU ÇÕE S N A Á R E A D A S A ÚD E
,

ESP EC IFICAM EN T E E G U N D A U F IC U LD A D E E N V Q V END O A


A V L RA C Ã O D E U M P RO JET O O U E D IF ÍC i o É
QU E
A P B TMEI R A D !F IC U ! D D E PA R A S E A V U A R U M F R E Q Y E NT F M E N T E A S S Q" IA _ E A V
! IA C Ã O
ED!F ÍCIO HO P IT A U R É Q U E S T E p R O © Ë MO GOQUE T E MA >?A V E R Ç O M O A T O D E
E C ES S O T E M
D E N T IF IÇA R O S E R R OS c o M ET ID 0 8 N O p A s s ' D o
DI FERENTES_I "N! FI CADOSPAf ADI FERENTES
PE ^ EN V O LV ID A S C O M O p LA N E J A M E N T O E S A N D O N Â o R E P E T Í 0 8 N O E D IF . c IO S A _ ER E M
U8 0 D E E D IF ÍÇ IO _ N A s ú D P LA N E A D O S E C O N T R ID O S N O F U T U R O
A E:
A L Ó G IC A A P A R E NT E D E S T A A F IR M A Â O
Ç
O PA C I E N T E P O D E A V E N T R E T A NT O T O R N A S E E X T R E M A M E N T E F RÁ G I L
A L IA R p O S IT IV A M E N T E O
ED IFÍC i O Q U E P E R M IT Q U A N D O S E L EV A M E M C O N S ID E RA Ç O FA T O R E S
E F L U X O S C LA R O S
DIST N C IA S C U R T
,
C O M O T E M P O E U M A S I T U A ÇÃ O D E R E C U R S O S
A S C O N D Iç õ E S A M B IE N T A IS
,
D EQ U A D A S E M R L IM IT A D O S
E LA ç o À s E X I G ÊN C IA S
H U MA N A S D E
LUZ C O R E S C O N F O R T O
TÉRM IC O ET C
O S D IF ER E N T T E M PO É U M G RA N D E IN IM IG O D E P R O C E S S O S D E
E S P R O F IS S IO N A IS D O S T A F F D O
H OS P IT A L A N A V A L IA ÇÃ O P O I S S E A T E N T A T IV A E A V A L I A R O
A L ISA M T A L V EZ S E O E D I F :C ïO E S T Á
F U N C IO N ,
R E S U LT A D O F IN A L D A C O N S T R U ÇÃ O E M
A N D O C O M O C A D A U M I M A G I NA V A Q U E
D EV E R IA F C O M PA RA Ç O A O Q U E E ST A V A P R E V IS T O N O
U N C IO NA R ;
OS P L A N E P R O G R A M A IN IC IA L N O M O M E N T O E M Q U E
J A D O R E S D E S A ú D E O S A R Q U IT E T O S
E ENGEN H ,
F IN A L M E N T E 0 E D IF 9C IO É A V A L IA D O T A N T O O S
E I R O S p R E O C U p A M S E M U IT A S V E Z E S
EM AV A L IA P R O B L E M A S Q U A N T O A S S O L U ÇÕ E S D O S
R S E O S U S U Á R IO S E S T Ã O O U N o
USA N D 0 0 P R O B L E M A S D E D E S 1G N T E R o M U D A D O N ÃO S E
ED IF 1c o C O R R E T A M E N T E C O M O
'

P LA N EJ ,
P O D E D E S P R EZ A R O T E M P O N O C A S O D E U M
ADO ,

G R A N D E E M P R E E N D I M E N T O Q U E US U A L M E N T E
S E P A RA O i N ic i o D E u M P R O J E T O D o i N ic i o E F E T IV O
D A S O P E R A ÇO E S D O H O S P IT A L

1 59

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a n ato m ia d o s e d l f l c io s h o s p i t a la r e s

N A S U A C A T E G O R IA A O IN V ÉS DE
E S T E V E NC E D O R
,

U M IT A D O S , C O N S P IR
A ,

U M C E N AR IO D E R E C U R S O S O PA D R O N IZ A D O P O D E S E T O RNAR
E D I F 9C IO / P RO J ET
,

O Q UE O T EM PO
A I N D A M A IS C L A R A M E N T E D
SE OS
O P Ró X M o PROJ
E T O / E D IF Ic IO A U L T R A PA SSA R A S
R E C U R SO S S O ES C A SS O
S N ÃO H Á M A R G E M P A RA
,

M E LH O R A C O NT N
I U A D E Q UA L 1D A D E S E R Á O N OV o
SA ÚD E I NT E I RA D A R D S E PA RÂ M E T R O S
O H O S P IT A L O U A R E D E D E D EF IN ID O R D E S T A N
,

E NT E
F U N C IO N A M A D E Q U A D A M
P O R T A N T E S E M R E LA ÇÃO À
R F E IT O S E U M A
H Á D IF IC U L D A D ES I M
P R O N T O N O H Á M U IT O A S E E R E NT E S P R O J ET O S
O B RA C U S T O U C O M P A R A ÇÃO D E D I F
A V A L :A Ç O D E S C O B R E Q U E A O Q U A N D O S E M E L H A N T ES
O E Q U E S E U C U ST O H O S P IT A LA R E S M E S M
,

M U IT O M A I S D O Q U E P L A N E JA D ,

O S P R O J ET O S T E M Q U E
A N T E S D E C O M P A RA D O S ,

O R tG 1N A L M E N T E p R EV IS T O A Q U E A C O M P A RA ÇÃO
S ER N O R MA U ZA D O S PA R
S A B IL I D A D E S EJA J U ST A
P O D E S E c o N C L U IR A T É P E L A R E S P O N Ã O C O M PA R A T IVA
P O R E X E M P L O S E N A A V A L IA Ç
D E U M A P O R ÇÃ O D E P E S S O A S M A S IO S D O S H O S P ITA I S
T E VA I E NT R E D O IS B L O C O S O P E R A T Ó R
P R O V A V E L M E N T E N IN G U ÉM I N D IV ID U A L M E N D E C I R U R G IA E
A & B O B L O C O A T IV E R 0 6 S A LA S
PA G A R A C O N TA ,

O B 0 5 U M D O S P LA N O S T E R Á Q U E S
ER
N O C A S O D E E M P R E E N D I M E N T O S P ÚB L I C O S E L A V
AI , ,

R ED E S E N HA D O D E N T R O D E S E U S P R IN C IP IO S
S E R RA T EA DA P E L A S O C IE D A D E C O M O U M T O D O
N O C A S O D O S P R I V A D O S S U A A D M IN I S T R A ÇÃO E
G E RA IS D E C IR C U L A ÇÃO S E ÇÃO D E PA R TA M ENTAL
ET C PA R A Q U E O S D O IS B L O C O S O P E R A T Ó R IO S
U S U ÁR IO S É Q U E IRÃ O D IV ID IR D ï R ET A M E N T E O S ,

C U S T O S M A [S A L T O S T E N H A M O M E S M O N ÚM E R O D E S A LA S
DADEFI NAL OBß F OPRQS ODE
U M A Ð I F IC U ; O S P LA N O S T E R Ã O E N T O S I D O N O R M A L IZ A D O S
, ,

A V A L IP " O É L IGA D A O m i Ç ÃC J2 0 ^ E A Is IM P O D E R Ã O S E R C O M PA R A D O S

- 0^
T O D O S R E C O N H E C E M O S A PA R ENT E M ENT E A A P ESA R D A S D IF IC U L D A D E S E S T A PA R E C E S E R
,

E S C A S S EZ D E S T A N D A R D S C O N T RA O S Q U A IS A U M A F O R M A C LA R A E E F IC A Z D E F A Z E R C O M Q U E
P E R F O R M A N C E D E U M E D IF ÏC IO N A S A ÚD E P O S SA O S P R O C E S S O S D E A V A L IA ÇÃ O E F ET IV A M E N T E
S E R A F E R ID A E Q U A N D 0 0 S S T A N D A R D S E X IST E M ,
P O S SA M S E R U T IL IZ A D O S P A RA P R EV E N I R E R RO S
O S C R IT ÉR IO S PA RA A D E F IN IÇÃ O D O S M E S M O S D E PLA N E JA M E NT O
RA RA M E N T E F IC A M C L R O S E P A RA Q U E T E N H A M A L C A N C E M A IS A M P L O D O
Q U E S O M E NT E CO M P R O V A R T A R D IA M E N T E Q U E
,

A S A FD A D E S T E LA B IR IN T O C O N F U S O PA R E C E A LG O SA I U M U IT O E R RA D O
P A SS A R

1 ) P E LA B U S C A E D E F I N I Ç O D E C R IT ÉR I O S
C L A R O S D E A V A L IA ÇÃ O D E E D IF IC i O S N A S A ÚD E

2 ) P E L A C R IA ÇÃ O D E P R O C E S S O S D E A V A L IA ÇÃ O
C O M P A R A T IV O S , O U S E J A : H O S P IT A IS C O M
P R O G RA M A S O B J ET IV O S E C A PA C I D A D E S
,

S E M E L H A N T E S S O C O M PA R A D O S E M R E LA ÇÃ O A
U M A S ÉR IE D E C R IT ÉR IO S
0 (S ) E D I F IC iO (S ) Q U E R ES P O N D E R (E M )
P O S IT IV A M EN T E A T O D O S O S C R IT ÉR IO S IN C L U IN D O ,

E M S E U P LA N O A S V A N T A G E N S D E T O D O S O S
H O S P IT A IS C O M PA R A D O S S E M INC O R PO R A R M A IS
,

D E S V A N T A G E N S PA S SA A S E R U M D E F IN I D O R D E
PA R Â M E T R O S D E P LA N EJA M EN T O

1 60

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Cr it é r io s d e ava li a ç o de e d i f: c i o s n a s a úd e

e n t re du a id a d e s A v a lia ç
p a r a t iv a
s u n t r ê s la y o u t s d e
åo co m
o com p a r a t iv a e n tre
Ava lia ç b lo c o o p e r a t ó r io
n a çå o
de i n te r d if i c u ld a d e s e c o m p le x id a d e Nu m
as o utro e x e r c :c i o de "
av a lia ç ão co m p a r a t iv a
a l ia ç ão , n ó s p o d e m o s
s o de a v
ro c e s
de u m p d
r e s u lt a o s
d e u m e s t u d o a n a li t i c o ,
p he no m ena o f Gro w t h a n d c h a n g e a ff e c t i n g
tar o s
r r d u a s u n id a d e s d e Ho p it a l De s ig n
"
19 o p , 1 9 8 8 , B r i s t o l ) , s ã o
v o lv i
do pa r a c o m p a a s ,

de s e n '

o n o Ho p
s it a l S t M a r k s e m S a l t L a k e a b o r d a d o s a lg u n s d o s a s p e c t o s r e la c io n a d o s c o m
int e r n a ç "
H o s p it a ls &
E U A ( Re d s t o n e , L o u i s G , i n a d is c u ss ão s o bre n o r m a l iz a ç ã o e a v a l ia ç ã o
c it y , "

c a r e F a c i l it i e s )
He a lt h D if e re n te s la y o u t s d e 3 b lo c o s o p e r a t ó r io s ,

d e f o r m a t r ia n g u l a r l h id o d e p r o je t o s e x is t e n te s fo ra m
ma u n
ida d e d e i n t e r n a g o co s ,

qu e a d e fo r m a
"
r a da
"
m e lho r d o n o rm i
a z a d o s e a v a lia d o s
l
fo i c o n s id e
d
la r c o m a q u a l f o i c o m p a r a a , e m r e l a ç ã o o s la y o u ts fo ra m ex t r a íd o s d e t r ê s d i f e r e n te s
r et a n gu
ér i o s d e
"
Re d u ç ã o d a d i s t â n c ia e n t r e o s h o s p ita is
a o s c r it
a )N o r t h w i c k p a r k H o s p i t a l lt e r n a t iv c o m
de e n f e r m a g e m , e c r i a ç o d e u m a s e n s a ç â o a a
po s t o s bo la d o s
ã a r a o s p o s t o s d e t r a b a lh o c o r r e d o r c e n t r a l e s a la s e m a m s o s
de m a i o r a m p l i d o p
,

o de a do s po r c o r r e d o r e s As du as b) Ho s p it a l G e r a l P r é f a b r i c a d o B D S L , e
qu e s ã o r d o is
i lh ) Ku la L u m p u r M e d i c a l C e n t r e , M a l á s i a
un id d e s f o r a m c o n s i d e r a d a s m u t o s e m e a n t e s
a
c a

t r u id a e d is t ân c ia s té o s c o rre do re s e Re c u p e r a ç ão c en t r
em te r m o s d e ár e a c o n s a

"
le i t o s
o s es qu e m as fo ra m s e l e c io n a do s c o m o

id o id e r a d a re pr e s e n ta n te s , de u m la d o d a t r a d i ç ã o b r it â n i c a
A pe s a r d a s u n i d a d e s te re m s c o n s s ,

lt a d o d a p e r fo rm a n c e d e p la n e ja m e n t o n a s a úd e No r th w ic k Pa r k , e
m u it o s im i la r e s ,
o s re s u s
a n ál is e s de t r o d e p la n o s de s e n v o lv id o s p a r a s it u a çõ e s
ge r a l d a u n i d a d e t r i a n g u l a r q u e in c lu i o u
n v o lv im to Pr é f a b r ic a d o
d e p o s s i b i l i d a d e d e e x p a n s ã o 11e x i b i l i d a d e , ,
de p ís e s e m d e s e
a e n ,

B r a s il K L M e d ic a l Ce n te r M a lás ia
o r ga n iz a ç ã o e c i r c u l a ç ã o , c u s t o s d e c o n s t r u ç ã o e
e ,

o p e r a ç âo a c a b a r a m f i c a n d o 24 % m e l h o r e s d o
O s l a y o u t s d o s b lo c o s o p e r a t ó r i o s d e N o r t h w i c k
qu e o s n ú m e r o s d a u n i d a d e r e t a n g u l a r
In t e r e s s a n t e é n o t a r q u e p a r a a - a v a l i a ç ã o d a P a r k e K L M e d ic a l C e n t r e f o r a m n o r m a l iz a d o s n o s
t e r m o s d o b l o c o o p e r a t ó r i o d o H o s p it a t G e r a
l
pe r f o r m a n c e g e r a l d a s u n i d a d e s , u m s i s t e m a d e
"

P r é f a b r ic a d o , is t o é , m e s m a s á reas d e
f o i d e 1ì n i d o a p a r t i r d e
"
v a lo r e s " " "
e po n t u a gão d l ã
r t i m e n t o s m e s m a m o u a ç o m e s m a
de c o m pa
p in iõ e s e i n t u iç õ e s
,
um co ns en s o e n tre as o ,

li la r g u r a d e c o r r e d o r e s m e s m o p gr o r a m a
c e n te s e a r u it e t o i ,
q ,
Co m o a a n ál i s e n u m é r i c a f u n c io n a l
p u r a c o n c l u i p e la
s i m il a r i d a d e d o s
pla n o s e m te r m o s de áre a
de O s p la n o s ta m b m s o fre ra m m o d if ic a çõ e s pa r a
n c i a s d e p e r c u r s o s , e a u n id a
c o n s t r u id a e d i t â
s
itu a \ a : ° - " · ' " - · ' " -
t r ia n g u la r a c b m e in o r s e p v =
a a s e n d o c o n s id e r a d a s u p e r io r , o s
do blo p e r a t ó r io do Pr f a b r ic a do
r e s u lt a d do s c l r c u la çâo co o
o s d a a v a l ia ão
ç p o d e m s e r q u e s t io n a ' "
n a m e d id a o s c o rre do res pa ra c u lr c
o la ç "
s u a j
po n tu açõe s
" " "
em qu e o s v a lo r e s e
s ão r e s u l t d o bs e r v a do s e m No r t hw ic k P a r k e K L M e d ic a l
lie n t e s
a o de ju l a m e n t o s
g p e s s o a is d e c
e a r u it Ce n t r e f o r a m e li m i n a d o s
q t
e o s
O s d o i s o u t r o s p l a n o s f o r a m n o r m a \i z a d o s n o s
t e r m o s d o b l o c o o p e r a t ó r io d o P r é f a b r i c a d o
p o ls a ) e s t e é u m p r o je t o e s t a n a r d iz a d o , e
d co m

li ã b ) po r
p o s s ib ilid a d e s d e a p c a ç o n o B r a s i l e
s u a p r ó p r i a e s s ê n c i a e s t a r d a r d iz a d a , f o r a m

e n c o n t r a d a s a lg u m a s d if ic u ld a d e s i m p o r t a n e
t s na

t e n t a t iv a i n v e r s a d e n o r m a l i z a ç ã o d o p
f a b r ic a d o n o s te r m o s do s de m a is p r o je t o s

c o m pa ra do s

161

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a n a to m ia do s e d 1f í c l o s h o s p i ta la r e s

o s c i t i os p a r Y c g m p a r a ç ãg / F c l \? m
b r ig a
1 Á r e a t o t a l n e c e s s á r ia pa ra a r o p r o gr am
a
2 p o rc e n ta ge m de e s pa ço de c ir c u la â
ç o
de c ir u r g ia o u
3 D is t â n c ia e n t r e s a la s p a r to à á
r ea
de r e c u p e r a ç âo
4 p o r c e n ta ge m de áre a de pe n d e n t e d e ilu m i
n aç o
it a l
ze n
5 R e la ç ão á r e a d e p r o je ç ã o / á r e a p e r im e tra l

]; ®g A lé m d a s m e d iç õ e s c o m pa ra t iv a s a c im a , a lg u n s

n as pe c to s
i nc l ui ndo
fu n c io n a is fo ra m ta m bém a n a l is a d o s
,

6 In d e p e n d ê n c ia d o s a c e s s o s p a r a B l o c o
&æ - '' " O p e r a t ó r io e B lo c o O b s t ét r i c o
7 R e c e p ç ã o c e n t r a l i z a d a p a r a B l o c o O p e r a t ór io
e O b s tét r ic o

8 F lu x o s s e p a r a d o s e n t r e o s B lo c o s

T 9 V is ib i lid a d e d a r e c u pe ra ção a n es t é s ic a a p a r ti r

1 = ·
I ,
do po s to de e n fe r m a ge m
10 P o s s i b i l i d a d e d e v e n t i l a ç ã o n a t u r a l p a r a as
s a la s d e c i r u r g ia e p a r t o
1 1 P o s s i b i l id a d e d e c r e s c i m e n t o s e m
re e s t r u t u r a ção d o s s e r v iç o s v iz i n ho s o u do
.
I s is t e
12 P o
m a

ss
de c ir c
u la ç ão
i b i l id a d e d e c r e s c i m e n to s e m p e r t u r b a ção
k J u&
ao an dam en to do s s e rv iç o s em a n da m e nto

Df
t 20

; jB B 4 ·
l 14
..

N p

hg u ra 5
Co m pa ra ç d e la y o u t s a lt e r n a t iv o s d e
o
b lo c o s o p e r a t ó r io s : N o r t h w i c k P
a rk ,
P
f a b r ic a d o K u a la L u m p u r
,

1 Es p e r a 2 Ci r cul aço 3 S e r v i o s 4 p
ç o s to /e n fe r m a g e m
5 e x p u r g o 6 R o u p a r ia 7 D e p ó s i t o / e u i a
q p m e n t o s , 8 V e s t 1á r i o s
g C o n f o r t o 1 0 C h e l ia 1 1 T r a n s f e r ê n c ia 1
2 Re c u pe r a ção
13 Ex a m e s 14 T r a b a l h o / p a r t o 15 P a r t o 16 L a v a t ó r i o
17 Re a m m a ção r e c è m n a s c ido 18 C ir u r g i a 19 L a b o r a t ó r io
2 0 G e s s o 2 1 Câ m a r a e s c u r a 2 2 R a i o s X 2 3 S
e rv i ço s

16 2

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C r it é r i o s d e a va li a g ã o d e e d i f i c i o s n a s a üd e

o_ e_ So b r e os re _’ ua d æ d s A A c o Ns w u ¢b A
om ® iv a s m z
e d/@ ¬ ¬ £
0 0 0
m 73

s v e r s Me s a c o m o d a m o p r o g r a m a d o
1 A m ba s a
d o c o m áre a s m e n o r e s Co m o o s
p r b fa b r ic a óo <
l
t im e n t o s e a r g u r a s d e c o r r e d o r e s f o r a m
c o m pa r
r m a ïi z a d o s
de n t r o d a s d im e n s õ e s
no
e s ta nd a r d iz a d a s , a ú n i c a c o n c l u s o p o s s i v e l é
la y o u t s t e m m e l h o r p e r f o r m a n c e p o r s e r e m
qu e o s
i n t e s e m r e la ç o à s á r e a s d e c i r c u l a ç ã o e
m a i s e 1ì c e
W I JL
à o r g a n iz a ç ã o g e r a l d o s s e u s r e s p e c t i v o s p l a n o s p p

lb E s ip A
- t >e c Fp c u - AEA c o * 15 T R u

2 No l a y o u t " s a l a s e m a m bo s o s la d o s d e u m 6 o .
"
c o r re do r c e n t r a l , o e s pa ço de c ir c u la ç o e n tre a s o
r e c e p ç ão d o b lo c o e a re c u pe ra ção pó 40

cons

aos
fo s s e
id e r a ç '
11u x o s
" o r n ã o a t e n d e r e x c ' " s iv a m e n t e
d o Ce n t r o C ir ú r g ic o Se e s s e e s p a ço
i n c l u íd o , o l a y o u t t e r i a u m a p o n t u a ç ã o u m
_1o
o
þ

B' 1
U1
t 4p 1Ç L
Po u c o p io r 28 , 8%

% Pe P E - pe H I W z m
\0 0 r

l 0
80

3 A in d a áre de
em r e la ção ao la y o u t a c im a ,
as as óo
v e s t i ár i
os âo f o r a m d e f i n id a s c o m o
n 50
d e pe n d e t
n e s d e i l u m i n a ã o z e n it a l
ç , p o is o s 40 þ
be i r a i s
n o f o r a m c o n s id e r a d o s o b s t á c u l o s à
3o
il u m i n
a ç ão la t e r a l s s id o
e o s v e s t i á r i o s t iv e s s e m
In c l u íd
z e n it a l
,

Po n t u a ã o
os co m o d
e p e n d e n t e s d e il u m i n a ç
a v e r s âo d o
p l a n o t e r i a t id o u m a
ã o

o
<n Pr
ii
Np
nKL
ç de 22, 3%

163

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s
h o s p íl a la r e
e d l ri c lo s
a n a to m ia do s

D s m c 1

R E. - e [ h

4 5, 0

4a

3 5,° < F 4 A s d is t â n c ia s e n tre c a d a u m a d a s s a l a s e a ár e a

=
+ t de re c u
d is t â n c
p e r a ç ão
ia m é d i a
f o r a m m e d id a s e g e r a n d o u m a
( d i v i d i n d o a s o m a d a s d i s t â n c ias
t o t a l d e s a l a s d e c i r u r g ia e p a r t o )
p e lo n ú m e ro

b a r r a s p o s ic io n a d a s à
d i r e it a n o s g r á fi c o s
re pre s e n ta m a s
d i s t â n c i a s i n c l u i n d o a s s a la s de

A- - /

5, s o

4 50 9
5 A á r e a d e p r o j e ç ã o f o i d i v i d i d a p e l o p e r ím e t r o

WYl I k p a r a f o r n e c e r u m a i n d i c a ç ã o d a e f i c iê n c i a d o
e d if í c i o e m r e l a ç ã o a n e c e s s i d a d e d e m a i o r o u

m e n o r u s o d e a c a ba m e n to s e x te r n o s c a i x il h o s
,

e t c ; q u a n t o m a io r o r e s u lt a d o m a i s e f ic ie n t e e
,

W & P KL ec o n ô m ic a a fo rm a do e d i f íc i o

16 4
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Cr itér io s de a v a lia ç ão d e e d i f i c io s n a s a úd e

l æE Np k
m ËR f o S
FA B
lm âo T sm
ë Indepei dênci a s n

o s e n t re
de acess
de
de pa r to e
s a la s
la
c lr u r g
ão n âo s im s im
7 Re c e p ç
cen tra
liz a d a p a r a
c lr u f g a
l e o b s t e t r ic i a
im âo s im
Ê Se g r q g a ç ä o d e
s n

t re
t r áf l c o s e n
o b s t e t r ic la
c ir u r g ia - e
1? 2? s im
V l s i b iiïd a d e d a
ã
ár e a d e r e c u p e r a ç o
t ó ria a
pó s o p e r a
o s to de
pa r t ir d o p
e n fe r m a g e m
10 p o s s i b i l i d a d e d e s im s im s im

lu z e v e n t i l a ç ã o
n a t u r a is p a r a s a la s

de c ir u r g ia e

obs t e t r ic i a
11 P o s s i b i l i d a d e d e n ão s im þ s im
ex pa n s â o c o m a

m e n o r i n t e r 1e r n c ia

po s s iv e l c o m o s
s e rv iç o s v iz in h o s o u

po s s iv e I c o m o
a n da m e n t o in t e
<
rn o
do s s e r v i o s
ç
- 1
Em r e la ç äo
L IL ! B KU B LU
ao c r it é r i o
"
v is i b i l id a d e d a +
rec u
1
pe r a ç o an es t é s ic a a p a r tir d o p o s t o d e

No la o u t
da s a la d
y d o b l o c o p ré f a b r i c a d o , a p a r e d e
- -
e r e c u e r a ão v o lt a d a
p ç pa r a o po s to 1
Pr e c i s a s e r
e n v i d r a ç a d a e a in d a a s s im
, , p e lo
m en o s
d o i s d o s s e i s l it
e o s p o s s iv e i s f i c a m f o r a d e
V l s åo
2· Na v e r s ão d o b lo c o d e N o r t h w ic k Pa r k , o s
POs t o s ° 5 \5
w m
p r e c is a m s e r n e c e s s a r ia m e n t e d u p lic a d o s
Pa r a a t e n d u a n to a
im e n t o d a ár e a d e r e c u e r a ão a v a lia ç ão co m p a r a t iv a e n t r e t r b lo c o s o p e r a l á r io s q
an e s té p ç s
s ic a f o r a d p o s s i b il id a d e d e e x pa n s ã o
o b lo c o o p e r a t ó r io

16 5

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a n a t o m ia d o s e d i f ic i o s h o s
p i t a la r e s

Em r e la ç o ao it é r i o "
c r ex p a n s ão e d is t ú r b io s às c ir c u la ç ão Po r o u tro la d o ,
r e v e la s e i n e f ic i
ár e as v iz i n h a s " e n te
o c res c im e n t o d o b lo c o P r é r e la it é r io "
, e m ç ão ao s c r s Pr o po r ç o d e ár e a
d
fa b r ic a do i m p l ic a n a r u p t u r a d o e
s is te m a de je ç ã o/ p e r :m e t r o e x te rn o
" "
pro , po s s i b i l id a d
c i r c u la ção e d
g e r a l d o h o s p it a l s e g r e g a ç ão d e flu x o s
"
e
"
c r e s c im e n to
e
, c o e re
n te
do j
c o n u n to s e m d is t u r b i o s a o fu n c io n a m
Em r e la ç ã o e n to
f i n a l m e n t e , a o c r it é r i o " e x a n s ã o e "
,
p in te rn o
d i s t ú r b i o s à s a t iv i d a d e s i t
n e r n a s d a u n id a d e "
,
fo r a m p r e p a r a d o s t r ês v e r s M
e s d o s p la n o s
c o m pa rado s c res c e n do a
, p a r t ir d e u m p r o g r a m a 3 Se ç õ e s d e p a r t a m e n t a is m a is c o m le x
i n i c i a l b a s t a n t e r e d u z id o d p as
( u a s s a la s ) a t é c h e g a r a de m o n s traa s m a io r e s c h a n c e s d e
m
s e t e s a l a s d e c i r u r ia
g e s e is d e o b s t e t r ic ia
a c o m o d a gâ o d e c r e s c im e n t o e m u d a n a s
ç com a

do de pa r ta m e n to
de s v ia s s e m d a s v e r s Me s p r e a r a d a s
p já c o m
pro gra m a s m a io r e s lho r e s a s c h
, m e a nc es do s
p r o je t o s p a ra a c o m o da r c r e s c im e n t o e m u da n ça 4 A
c l a r e z a e t r a n s p a r ê n c ia d o s r e
s u lt a d o s d o
s
Pr o c e s s o s d e a v a lia ç ã o d e p e n d e m in t e ir a
m e n te
d a s d im e n s õ e s d o s " o b e t o s "
j c o m pa ra do s
,
m e t o d o l o g ia d e a n á l i s e e s i
C o n c l u s Me s g i s e x E<e r i ê n c i a de
s te m a de
p o n t u a çã o
a v a l i a c ã o ç o ma t i v a

5 No f i n a l, o q u e im p o r ta s ão a s c a r a c t e r ís t i c a s

As c o n c lu s õ e s g e r a is d e s t e e s t d
o de
"
u a v a lia ç ã o e d if i c i o "
a c a ba d o "
c o m p a rat i "
v a , de n tro do s te ; e e x p a n d i r e s s a m e t o d o l o ia
r m o s e c r it ér io s de l ia ç ã o p a r a c o m a r a h
g
av a
e s t a b e le c id o s s ã o p r o s p it a is i n t e ir o s u n s
c o m o s o utro s é
p o s s ív e l p o r é m c o m p l e x o e
tr a b a lho s o Ne s s e
c a s o
,
h á q u e s e i n t r o d u z ir
c r it é r i o s a d i c i o
1 As õ e s d o s la y o u t s d o s b l n a is r e la c io n a d o s
v e rs c o m d is t â n c ia s
o c o s o p e r a t ó r io s in te r d e p a r ta m e n t a i
do Ho p it a l p r é f a b r i c a d o e d o K L M e d i
s s , po n to s d e c o n t r o le
c a l in t e r fa c e s c o m r e ,
c e n t r e t iv e r a m m e l h o r c u rs o s hu m a n
o s e p o l ít i c a s
e s p e r fo r m a n c e s e
m r e la ç ã o o p e r a c io n a is
à a c o m o d a âo de e tc
ç c r e s c im e n t o e m u d
a n ça s e m
,

in te r r u p ç o d o s s A q u i, a in f o r m át i
c a é u m in s t r
e r v iç o s e m a n d a m e t u m e n to
n o As i n d is p e n s áv e l
r a z õe s t
p a r a e s e s r e s u lt a d o s e s t ã
o r e la c io n a d a s
a pa r e n te m e n te
c o m a s a n a t o m ia s i
n t r ín s e c a s d o s

6 Se
c ir u r g ia e o b s t e t r íc i a
Os p r o j e t o s s ä o c o n c e b id
n a p e r i f e r i a d o e d i f íc i o e c o n fo
o s e m
a s rm id a d e c o m
a lg u n s
pa d rõe s o u t ip o s ,
z e n it a l m e n te
) No c as o do b lo c o P r é f a b r ic a d o co m p a r t im e n t o s e n t ão
o c r e s c im e n t o i m p l ic a ,

, c o m o já c it a d o , n a r u t u r a ,

l lz a d o s a n t
, o s p la n o s p o d e m s er
p n o rm a
e s da s av a l ia ç õ e s s e r e m
c as o dav e rs ão
p r e p a r a d a p a r a N o r t h w ic k p k
a r ,
á r e a s d e a p o io n ã o d ir
e t a m e n t e r e la c io
n a d a s às
s a l a s c i r ú r g ic a s a c a b a
m p ip o c a n d o
po r to d o o
d e p a r ta m e n t o à m e d id a
q u e o b lo c o c r es c e

2 0 la y o u t m a is s im p le s s a la s em a m bo s o s
la d o
s de u m c o r re do r c e n tra l dem o n s tra a s
m a io r e s v a n t a ge n s em e c o n o m ia d e es p a ço e

16 6

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C r it é r io s de a v a l ia ç ã o d e e d i f i c io s na sa úde

C o n t i g u id a d e A g r u pa m e n to s e z o n a s h o s p it a la re s
Er v in p üt s e p, n a m e s m a li n h a d e a b o r d a g e m q u e
L Iw e l y n D a v i e s e J o h n W e e k s j á d e s e n v o lv i a m n a s
i
J á c it a m o s a n t e r o r m e n t e q u e a s m u d a n ç a s n a d éc a d a s d e 50 e 6 0 d e s c r e v e o e d i f íc i o h o s p i t a l a r
,

fi s i o n o m i a d o e d if i c i o h o s p it a la r a c e l e r a r a m s e atrav és d e 5 g r a n d e s ár e a s o u zo n as
á
d e 100 a n o s p a r a c , e a l c a n ç a r a m u m r i t m o 1 ) á r e a s d e In t e r n a ç ã o
v e r t ig i n o s o p r
i n c i p a l m e n t e a p ó s a 1i G r a n d e 2 ) á r e a s d e s e r v iç o s m éd ic o s , c o n te n do c e ntro
Gu e r r a M u n d i a l c i r ú r g ic o e o b s t ét r ic o d e d ia g ó s t i c o e
s e r v iç o ,
s

" . " la b o r a t ó r io
De s d e e n t o , u m a s é r i e d e d e s e n v o l v i m e n t o s XW '
£ Po ' ,
s

n a s ár e a s d e c
iê n c i a s m é d i c a s , a d m i n i s t r a 3) ár e
ç o a s d e p a c ie n t e s e x t e r n o s , i n c l u in d o u m
h o s p it a l a r , p l a n e j a m e n t o s a n it á r i o e n a p r ó p r i a d e p a r ta m e n t o i n d e p e n d e n t e d e e m e r g ê n c ia , e
m u d a n ç a d e p o s t u r a d o s u s u á r i o s e m r e la ç o a o s lo c a is p a r a c o n s u lt a s e t r a t a m e n t o a m b u l a t o r i a l
s e r v iç o s h o s p it a la r e s , t e m e s c u l p i d o o h o s p it a l 4) ár e a s in d u s t r ia is o u d e s e rv iç o s n ão m d ic o s ,

coÆo um a d a s in s t it u i ç ô e s m a is c o m p le x as da te do c o z in ha , m a n u te l de
c o n n n ção , c e n tr a
s o c ie da d e c o n te m po r ân e a s up r im e n to s ,
i n s t a l a ç Me s m e c â n ic a s , l a v a n d e r ia
5) áre a s a d m i n i s t r a t iv a s , p ú b l i c a s e de c o n fo r to
E ju s ta m e n te es s a c o m p le x id a d e c re s c e n te do s ta n
co m p o s t a d e i n g r e d ie n te s c o m o e s pe c i a l iz a ç o

nas c iê n c i a s m é d i c a s , a u m e n to d o s c u s to s do s A in d a d e a c o rdo c o m P üt s e p, es s a s z o n a s d i v id e m
s e r v iço s ,
e , pa ra do x a lm e n te ,
a u m e n to do s r is c o s a áre a c o n s t r u íd a d a s e g u in te fo r m a

pa r a o s p a c ie n t e s ,
é qu e te m ev id e n c ia do a

neces s id a d e d e m a io r a te ç ã o p a r a a o r g a n iz a ç ã o
n

da s r e la çõ e s in te r d e p a r t a m e n t a is d o h o s p i t a l
1) in t e rn a ção 40%
co nte m po rân e o
2) s e rv iç o s m é d ic o s 30 %
0 t e m p o d o s p r o f is s i o n a is e s p e c i a li z a d o s é c a d a 3) p a c ie n t e s 10%

v e z m a is p r e c i o s o p a r a s e r d e s p e r d i ç a d o e m e x te rn o s

d e s lo c a m e n t o s i n ú t e i s 4) áre a s in d u s t ria is 12 %
A o m e s m o t e m p o , a r e u n i ã o n u m m e s m o e d if í c i o 5) a d m in is t r a ç ã o 08 %
de á r io id e n c ia s ta ff
um a ga m a t ão v a s t a de u s u s e v

a in da m a is a q u e s t ã o d a i n f e c ção ho s p it a l a r

Ae q u a ção e x p r im e s e d e u m a fo r m a
a pa r e n t e m e n te p a r a d o x a l : o s
"
d e p a r ta m e n t o s
'
W Pa u l J a m es e W i l l ia m T a tt o n Bro w n

q u e r e a l iz a m s e r v iç o s d e n a t u r e z a s e m e l h a n t e o u a p r e s e n t a m o h o s p it a l d i v i d i d o e m t r s z o n a s
in te r d e p e n d e n t e d e v e m s e r a r u p a d o s ; p o r o u t r o 1) i n t e r n a ç ã o o n d e o s p a c ie n t e s p a s s a m g r a n d e
g
la d o , o c ruza m e n to d e f lu x o s in c o m p a t ív e is p a r t e d e s e u p e r io d o d e e s t a d ia n o h o s p it a l
de v em s er ev it a d o s
2 ) s e r v i g o s m é d i c o s d e d i a g n ó s t ic o e t r a t a m e n t o ,

q u e a b r i g a m t o d a s a s a t iv i d a d e s , e q u i p a m e n t o s
A m o r f o l o i a f u n c i o n a l i s t a d o H o s p it a l M e m o r i a l e in s t a la ç õ e s n e c e s s á r ia s a o a t e n d i m e n t o d i r e t o
g
Fr a n ç a Es t a d o s U id
n o s e m s t Lo , de pa u l a o p a c ie n t e
N e ls o n n a d é c a d a d e 5 0 i n a u u r a d e c e r t a f o r m a 3) t iv i d a d e s d e s u p o r t e lo g i s t i c o , i n c l u i n d o
a
, g ,
,

a ép o c a d e m a i
o r v a lo r iz a ç ão d a c o n t ig u id a d e
la v a n d e r ia , c o z i n h a , s e r v iç o d e m a t e r ia is ,
e n t r e d e a r ta m
e n t o s i n t e r e la c io n a d o s , d e p o is d o c e n t r a is d e e n e r g ia m a n u te n ç o v e s t iá r i o s ,
p , ,

d o m in io d a s a n a t i In t a la gõ e s m ec â n ic
o m ia s p a v il h o n a r e s e v e r t ic a s
s as

Cr is t a l iz a im a g e m d o h o s p it a l c o
s e a m o u m De a c o rd o c o m o s a u to r e s ,
a d is t r ib u iç ão m é d ia
c o nju n to a r ti
c u la d o d e a g r u p a m e n t o s o u zo n as d a ár e a c o n s t r u id a d e u m ho s p it a l p o r es tas
d e a t iv i d a d e s z o n as é a se g u in t e

167

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p it a la re s
a n a to m ia do s e d i f ic io s h o s

1 40 %
1) in t e r n a ç ã o
40 %
2) s e rv iç o s m é d ic o s
20 %
3 s u o r t e 1o g i s t i c o
) p

0 zo neam e n to fu p l if i c a , s e g u n d o
n c io n a l s im

e le s , o e q u a c io n a
m e n t o d o l a y o u t d o s 3 0 o u m ai
s
i f t d e p a r t a m e n t o s q u e in t e g r a m o
d e r e n e s

l h o s p it a l

Qu an do es ses de pa r ta m e n to s ão
g r u pa do s
s a

n atu re z a de s u a s a t iv id a d e s e
c o n fo r m e a

ne ces s i d a d e s f ís i c as ,
o p r o j e t o d o h o s p it a l
t r a n s fo r m a s e n u m j o go de t i c u l a ç ã o d e f o r m as
a r
4
a rqu it e t ô n ic as d if e r e n t e s , ge ra das
a p a r tir da s

ex ig ê n c i a s e s p e c íf i c a s d e c a d a z o n a q u a n to à

es tru tu ra p la n ta ,
c o r te ,
v o lu m e ,
co n d iç õ e s
,

a m b ie n t a is e pa drõe s de c ir c u la ç ão

\
5
2

6 8

V e r ttç a l
1 to r re s im p le s b lo c o o u p o d iu m
2 to r r e co m p le x a b lo c o
3 to r re ra d ia l blo c o
4 lâ m in a s a r t 1c u l a da s blo c o
5 m o n o l 1t o o u m ono b l o c o v e r t ic a l
Hg n gg n tal
6 lä m i n a s m d e p e n d e n te s a r u c u la d a s

7 p e n t e e p a v ilh ã o
8 p á t i o e s t e n d id o ( e x t e n d e d c o u t y a r d )
9 p a t io c o m p a c t o
1 0 m o n o ïï t o o u m o n o b l o c o h o r i z o n t a l

16 8

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Cr it é r io s d e ava li a g ã o d e e d i f íc i o s n a s a úd e

d if e
co m p a r a t iv o s d e r e n t e s a n a t o m ia s C o n t i g u id a d e z o n e a m e n to e t é c n ic a s d e
Cu s t o s ,

t a la r e s p la n e j a m e n to
ho s pi
A a n a t o m ia "
m is t a
"
o u
"
t o r r e b lo c o "
d e St L o e
se u s in c o n t áv e is de s ce n d e n te s é im p r e g n a d a
Pe l o s c o n ce it o s e Id é i a s d o m o v im e n t o m o d e r n o
n a a rqu ite t u r a ; a lé m d i s s o , a s s o lu çõ e s de s e u s
f lu x o s in te r n o s m a is a é do qu e s u a fo rm a ,
t
,

a n u n c ia m u m novo m o m e n to q u a n to a o u s o d e
t é c n i c a s d e p l a n e j a m e n t o h o s it a l a r
p q u e v ão d o
m éto d o d e '
a lo c a ç ão e s p a c ia l
"
N a s c id o d a
P e s q u i s a O p e r a c i o n a l (m e l h o r d i s c u t i d a n o
c a p :t u l o F a s e s d e u m E m
p r e e n d im e n to ) e d a s
e x p e r iê n c i a s d o P r o f B W h i t e h e a d e d o N u & i e l d
4a 0 1 c u _
T enA is T r u s t R e s e a r c h G r o u p , à u t i l iz a ç ã o m a i s i n t e n s a
10 0 d a in fo rm át ic a

( O \ <b \ K U Ç Al ocaçi o es p a c ia l
60 þ "
A a lo c a ç ão es
"
p a c ia l é u m a t éc n ic a d e
o - s » e p la n j
e a m e n to c o m f o r te s in f lu êc ia s d a pe s q u is a

: - w b o pe r a c io n a l e q u e b u s c a o g a n iz a r e s p a c i a l m e n t e
A b C » a s a t i v id a d e s a p a r t i r d e c r i t é r i o s c o m o
f r e q u ê n c i a s , d is t â n c ia s e t e m p o s d o s p e r c u r s o s
os p a r tir d e u m -
c u s to s s ã o e x p r e s s o s a T o d o s o s b lo c o s n u m d e t e r m in a d o d e p a r ta m e n t o e p o r c a t e g o ri a s
lem a m e s m a á r e a d e 3 7 16 1 m 2 p r o f is s io n a i s
0 bl oc o D · :n dlc e 100 d e l i n e a b a s e d e -
O m é t o d o f o i d e s e n v o l v id o d e f o r m a s i s t e m á t i c a
De pa r t m e n t o f H e a l t h a n d S o c i a l S e c u r i t y - 19 7 2
p e l o p r o f B W h it e h e a d d o d e p a r t a m e n t o d e
C iê n c i a s d a C o n s t r u ç ã o d a U n i v e r s id a d e d e
A c o n c íu s o p r in c ip a l d e s t e e s t u d o d e _ p e lo L Iv l In g la t e r r a
e rpo o ,
DHSS d a G r ã B r e t a n h a é u e a e c o n o m ia - de
q O m ét o d o n a s c e u i n i c ia l m e n t e d o i n t e r e s s e d e
c u s to s d e c o n s t r u ã o d o s b l o c o s c o m é e l im in a d a
ç - W h it e h e a d p e la r e d u ç ã o d o s d e s l o c a m e n t o s
Pe lo s c u s t o s m u it o m a io r e s a s s o c i a d o s à d e p e n d ë n c i a d e s n e c e s s ár io s e d o s c u s t o s o p e r a c io n a i s n o
de s is t e m a s d e il u m in
a ç ã o a r t if i c ia l e a r c o n d ic io n a d o d e s i g n d e b lo c o s o p e r a t ó r io s

A t é c n ic a d e s e n v o lv i d a t e n t a r e v e r a c a r a c t e r is t i c a
l i n e a r t :p l c a d a m a i o r i a d o s p r o c e s s o s d e d e s i g n
C la s a l c a m e n t e , o p r o c e s s o d e p r o j e t o é e n c a r a d o
c o m o a I n t e r p r e t a ç ä o p a r a o e d if i c i o d e

o rga n o gra m a s e re du çõe s s ln t é t ïc a s d e


s e q u ê n c ia s d e a t iv i d a d e s d e t e r m i n a d o s p e l o

h
co n ec m e i n t o e e x p e r iê n c i a s a n t e r i o r e s As
a t i v i d a d e s d e p a r t a m e n t a i s s il o c l a s s if i c a d a s e
o r g a n iz a d a s da m a n e i r a m a is e c o n ô m ic a po s s iv e l
em fu n çâo de u m a a t iv id a d e r e f e r ê n c ia

A a b o r d a g e m d o t r a b a l h o d e s e n v o lv i d o n a

U n i v e r s id a d e d e L Iv e r p o o l e x p l o r a c o m m a i s
i n t e n s id a d e a s i n t e r a ç õ e s e n t r e a s d i v e r s a s
a t iv id a d e s ,
a bo rda n do o d e s ig n c o m o u m
pr o c e s s o d e a s s o c ia ção d e c o m p o s t o e m c in c o
fa s e s

16 9

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a n a to m ia d o s e d i :ic io s h o s p i t a l a r e s

m C e < ca d e d æ
Ne s t a fa s e s ão c o le t a d a s in f o rm a ções n u m
d e p a r ta m e n to ho s p it a l a r an á lo g o a o q u e e
s tá
do pr o je t a d o O le v a n t a m e n to e n fo c a
se n

p a r t ic u la r m e n e
t ç õ e s re fe r e n te s a
in f o rm a

d e s lo c a m e n t o s d e c a d a c a t e g o r ia d e p e s s o a l,
d u r a n t e u m d e t e r m i n a d o p e r io d o d e t e m p o As
v i m e n t o s (n ã o
a t iv id a d e s , l i g a ç õ e s e m o
i m p o r t a n d o n :v e l s d e c o m p l e x i d a d e ) s ã o
i t ado s
c r it e r i o s a m e n t e r e g s r

P LA N
P &
o p E FW Cô E S
o pE -

A N E S T E £ IA

nEANI mAÇI
C H E F IA

U .
@

\
1) r r r r · l
E S PA Ç O S E5 -

e ta pa s do p ro gra m a de Li verpol D ia g r a m a d e d e s lo c a m e n to s
A Da d o s B ás i c o s
B C á l c u l o d a o r d e m d e s í n te s e D#r ama d e d e s lo c a m e n to s de u m a e n f e rm e i r a n u m b lo c o
C Im p l a n t a ç ã o d o s e s p a ç o s c o n fo r m e d e f in iç ã o d a o rde m de o p e r a t ö r io c o n fo r m e e s t u d o s d o p r o f B W hi t e h e a m
s in te s e
L i v e r p o o l U n i v B u il d S c i e n c e s

170

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C r i t ér i o s d e a v a l ia ç o de e d i f : c i o s n a s a úd e

da d o s n u m é r ic o s s ã o e n t o p r o c e s s a d o s e
2) Os
f o f m a d o S e m gl f / çF d" l i n h a s p a r a c a d a
"

t ra n s
o r ia p r o
f is s io n a l ; a s l i n h a s s ã o r e i s t r
g a da s
c a te g
e s p e s s u r a s d if e r e n t e s , s u a s e s p e s s u r a s
co m
a is a o n ú m e r o d e
sen
do p r o p o r c io n
e n to s e n t r e o s e s p a ç o s d e t r a ba lh o
de s l o c a m Co m
r á f i c o s p o d e m s e c o n f ir m a r o s ó l
es s e s g p o s de
t ã
ma io r m o v i m e n a ç o e a t r a ç ã o e r e d e s e n h ar o
a re d u z ir d e s lo c a m e n t o s
la yo u t p a r
io s
de s n e c e s s á r
f d e c o le t a t o m a m s e d a d o
Da p r i m e i r a a s e s
m o r e m u ã
n e ra ç o d e pe s s o a l n ú m e r o d
co , o
r c a t e g o r ia e á r e a n e c e s s á r ia
e f e t iv o p o pa ra
c a da a t iv i d a e
d O n ú m e r o d e d e s lo c a m e n t o s d
e
c a da c a e gt o r i a é e n t ã o d iv i d i d o p o r u m f a t
o r qu e
r e pr e s e n t a o c u s t o r e l a t i v o d o p e s s o a l e n v o lv i d o
n a q u e le s d e s l o c a m e n t o s e m r e la ç ã o a o c u s t o

m éd i o do j
c o n u n to do p e s s o a l Es te c á lc u lo
de t e r m i n a o v a lo r o u c u s to to ta l de

de s lo c a m e n to s
pa drõe s
° "
q u e p o d e r ia d e f i n i r a
lig a ç o e n t r e c a d a u m a d a s a t i v i d a d e s , d u a s a
du a s O c o n j u n t o d e s t e s v a l o r e s é e n t o
o r ga n iz a do n u m qu a dro a s s o c ia t iv o de n o m in a do
'
m a t r iz de du a s "
e n tra da s

/
/ :
z
B
.$ ..

T a b e la a s s o c ia t iv a d e d e s l o c a m e n to s
N úm e ro t o t a l d e v ia g e n s s t a n d a r d s e n t r e a s a t i v id a d e s
du ra n te u m a j o r n a d a c o m p l e t a d e t r a b a lh o n u m b l o c o

o p e r a t ó r io O s n ú m e r o s d a e x t r e m a e s q u e r d a r e p r e s e n ta m 0
n úm e r o t o t a l d e d e s lo c a m e n t o s Fo n t e L e M a n d a t s o bre

d o c u m e n t o d e W h it e h e a d

171

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a n a to m ia d o s e d i f ic i o s h o s p i t a l a r e s

3) p r o c e s s a m e nto do s da do s pa ra l o c a ïi z a
ç o da s
a t iv id a d e s
0 d e s lo c a m e nt o g e o g r áf i c o d e u m a a t i v i d a d e
m o d if ic a o co n ju n t o d e s u a s r e la çõe s c o m a s

o u t r a s a t iv id a d e s e as de s ta s úl t i mài
e n tre s i
,
; é
i d i e n s á v e l i d e n t if i c a r q u a i s a s m ai
po rta n to n s p s e
m e n o s im p o r ta n t e s e n
t re t o d a s Ne s ta fa s e d
e
i m p o r t â n c i a d e u m a a t iv i d a d e
pro c e s s a m e n to , a é
d e t e r m in a d a p e lo n ú m e r o d e in t e r fa c e s o u
c o n ta to s e e la te m c o m as dem a is E esse
qu
du a s eta pa s : n a
pro c e s s a m e n to o c o
rre e m
"
d f i a t a b e la d e d e s lo c a m e n to
p r im e ir a e n e s e n
s
i l i
s t a n d a r d s , a a t iv i d a d e m a s s o c a a e , e m
" i t d

s e g u id a , a q u e t e m m a io r n
ú m e r o d e 1i g a ç Me s c o m
a q u e l a E s s a t a b e l a p e r m it e e n t ã o c r i a r u m a
"
o r d e m de s in te s e
"
d e t o d a s a s a t i v i d a d e s Na
s e g u n d a e t a p a , d e f i n e s e a á r e a n e c e s s ár ia a
c a da a t i v id a d e a pa r tir d e u m m ó d u l o b ás i c o de
s u p e r f ic ie

1 1 03 U

g£i i
1 I L
. .
I
B
==\ ===
1 1 1
1

1 lo l 1
B [ 1 [ 1

1s l s l l . ! [ 1

° U
8

M a t r iz r e l a c io n a l
Ex e m p lo d e m a tn z de r e l a g Me s r e c i p r o c a s e n tr e e le m e n to s d e

ba s e Fo n t e Le Ma n da t so b r e d o c u m e n to d e W hite h e a d

17 2

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C r i t é r io s d e a v a l i a ç ão d e e d i f íc i o s n a s a úd e

l a n t a ç ã o d o s e le m e n t o s n u m la y o u t
4) A i m p
m át i c o
e s qu e
d e u m s is t e m a d e a b c i s s a s e o r d e n a d a s
De n t r o
a r t i r d e u m m ó d u lo b á s ic o d e
u id o a p
co ntr
id d i
s u pe r
f íc i e , a a t i v i d a d e c o n s e r a a m a s
"
t e o u m a is s o l i c i t a d a n a o rde m de
im po r t a n
"
é im p a l n t a d a n o c e n t r o N O é d if i c i l
e
s ín t e s
a s e gu n da a t v i id a e p o s e la e s t a r á
d i
im pl a n t a r
u a lq u e r p o n t o
a à p r im e ir a e m q
c o n t íg u
ã o d a t e r c e r a a t i v i d a d e (e d a í p o r
i
A lo c a l iz a ç
s a a e x ig ir c á l c u l o s a d ic io n a i s
d ia n t e ) j á p a s
e x e m p l o u m la y o u t n o q u a l t r ês
To m a n d o c o m o
a t i v id a
d e s j á e s t ã o l o c a l i z a d a s , a q u a r t a a t i v id a d e
l r d o s m ó d u lo s d e
r im p la n t a d a e m q u a q u e
po d e s e
su p e r fíc i e il u s t r a d a s n o d e s e n h o

lh o lo c a l iz a ç ã o c a lc u la m s e o s
pa ra d e f i n ir a m e r ,

i i ,

- s m ó d u lo s
em t o r n o d e s t a p o s iç ä o q u e o s
ã pa do 8
d e ár e a d a q u a r t a a t i v i d a d e s e r o a gru
ão tåo
WMERAS
Pr o g r e s s i v a m e n t e , t o d a s a s a t i v i -
s e n
AT I V
im p l a n t a d a s

M A T PAIZ F RE B DE
tN Ip L A N T A ÇA O

ã
M a t r iz e s d e i m p l a n t a ç o
a t iv i d a d e s s o l l t e
d e i m p l a n t a ç ã o d e di : e r e n t e s
F a s e s s u c e s s iv a s to n t e a
s u pe r l l c l a l d e b a s e
a m a t r iz a p a r t ir d o e l e m e n t o
W h i t h e a d
s o bre d o c u m e n to de
e
Ma n da t

173

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a n a t o m ia d o s e d i f ic io s h o s p i t a la r e s

5 ) T r a d u ç ã o d o e s q u e m a p a r a u m la y o u t
0 d e s e n h o o b t i d o n ã o é u m l a y o u t m a s u rn
e s q u e m a d e im p a
l n t a ç õ e s " id e ia is " E n est
e
d e s e n h o a s á r e a s d e c i r c u l a ç ã o e s t ão im bu tl
da a
n a s ár e a s de f in
i d a s p a r a c a d a a t iv id a d e Ë
n to n ec e s s ár io a go ra fa z ede fin i M
r as
po r ta ç es
c o rre do re s , po rta s de a c e s s o ,
É e s s e l a de
e tc
yo u t
1· >: qu e s e rá s u bm e
t id o n o v a m e n t e à a p r o v a
ç o dos
a m a s i n f o r m a çõe s I
u s u á r io s q u e f o r n e c e r n i c ia i
s
U m e s t u d o d e f i n i t i v o p o d e e n t ã o s e r d e t a l ha d
o

'

Co n v e rs ão do e squ e m a e m la y o ut
fo n te Le M a n da t so bre do c u m e n to de W h it e h e a d
1 tr a ç a d o e s q u e m à t lc o
1 V e s l i á n o f u n c io n á r i o s 2 V e s t E n f e r m e ir a s 3 Co n fo r t o
4 Vest c i r u r g i Me s 5 C h e f i a 6 Eq u ip a m e n to s é d ic o s
m
7 p e q u e n a s c i r u r g ia s 8 A n e s t e s i a 1 9 C i r u r g ia 1 1 0 L a v a t ó r l o
1 1 E s t e n iïz a ç ã o 1 2 L i m p e z a 1 3 P o s t o 14 C i r u r g i a 2 15 A n e s t e s i a 2
1 6 U r é n c ï a s 17 A p o l o 18 A r s e n a l 1 9 V e s t E n f e r m e i r o s
g
20 R e c e p çã o 2 1 E n tr a d a

1 74

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C r it é r i o s d e a v a li a ç ã o d e e d i f ic io s n a s a úd e

ra m a de co m p u t a ç ã o d a U n iv e rs id a d e
0 pr o g d e s lo c a m e n to s e n t re s i 2
: ) o s g r u p o s s âo e n t ão
d
de L u n d i v id id o s e m d o i s n ív e i s d if e r e n t e s ; 3 ) l o cal i
b a lh o s d o Pr o f B W h it e h e a d e d e
t ir d o s t r a s e o e ix o v e r t i c a l d e c ir c
A pa r u la ç ão ; 4 ) De t e r m i n a s e
u i s a d o r e s d a á r e a h o s p it a l a r c o m o 0
t 1t r o
s pe s q o l a y o u t d e c a d a n iv e l c o n f
o rm e o pro c es s o
T gr a , ,
Mz E l d a r s , R R a d f o r d , m u i t a s t e n t a t i v a s
d e s e n v o lv i m e n t o d e
o r ig i n a l p a r a u m s ó
pa v im e n to
id o f e it a s p a r a o A d is t r ib u iç âo d e e s a o s
te m s p ç po r a g r u p a m e n to s
te m át i c o s co m o au x ilio d e
e lo s m a d if e r e n c i a d o s é d e t e r m i n a d a
rn o d p e l a d iv i s o d a
âo
pu t a ç
'
o r d e m d e s ín t e s e " n o s m e l h o r e s
co m po n to s
e R ic h a r d M u t h e r e A s s o c i a d o s
,
d
A e qu ip e d e f in id o s a p a r t i r d a a v a l i a ç ão d e v á r ia s
e u , p o r e x e m p l o , u m a m e t o d o l o g ia
de s e n v o l v a lt e r n a t iv as d e la y o u t Ex is t e m t a n t a s d iv is ô e s
d " Sy s t e m a t ic L a y o u t P la n n in g " Na
de n o m i n a a po s s iv e i s do s a gr u pa m e n to s qu a n to o n úm ero de
De pa r ta m e n t o d e S a úde e
d éc a d a d e 7 , o
0 es s m a is u m
pa ço
i l d a G r B r e t a n h a in ic io u u m
Se g u r i d a d e S o c a pa ra c ada u m a da s a lt e r n a t iv as c a l c u la s e a
te n s o t r a b a l h o d e p r o j e t o a u x ilia d o p o r f r e q u ê n c ia d e d e s l o
in c a m e nto s ; a qu e a pre s e n ta r a

co m pu t a ção c o m o
Pro g r a m a Ha r n e s s ; m e s m o m e n o r d e la s d e f in e d e d iv is ã o d o s
o po nto
a bo r t a d o ,
H arn es s d e ix o u u m a g e n e r o s a h e r a n a
ç de fo t o r n a r a c ir c u la ç ã o t ic l
gr u po s , rm a a v e r a o
de t o d o l o g i a d e p r o j e t o e i n s t r u m e n t a l p
m e a r a o m e no s c a rre ga d a p o s s ív e l
pro gr a m a N u c l e u s Co ns id e r e se c o m o e x e m p lo u m c o nju n to de
Um o utro e x e m p lo a in da de u t i l iz a ç ã o d e nov e a t iv id a d e s A p a r t ir d o g r áf ic o d e o r d e m d e
pl a n e j a m e n t o h o s p i t a l a r c o m o a u x il i o d a s ín t e s e ,
as a t iv i d a d e s p o d e m s e r o r g a n i z a d a s e m

c o m pu t a ç ã o f o i d e s e n v o lv i d o pe lo D e pa r ta
m e n to d o i s g r u p o s c u j o p o n t o d e d iv i s ã o é d e f i n i d o
de A r q u i t e t u r a e I n s t i t u t o d e T e c n o l o g i a d a a p ó s a a v a l i a ç ã o d o s d e z l a y o u t s p o s s iv e i s Es s a s

Un i v e r s id a d e d e L u n d n a S u é c i a O t r a b a l h o t e m 1 0 a l t e r n a t iv a s s ã o t e s t a d a s e m f u n ç o d e s e u s
ba s e c o n c e it u a l t a m b é m n o s e s t u d o s d e p a d r Me s d e c i r c u l a ç o e c u s t o s d e c o n s t r u ç ã o A
Wh i t e h e a d e E ld a r s ; o o b j e t i v o b á s i c o é a p e r fo r m a n c e d a c i r c u l a ç ã o e x p r im e s e p o r d u a s
pr o d u ç â o e a n á l i s e d e l a y o u t s p a r a e d i f i c i o s c o m c u r v a s , u m a r e la c i o n a d a à f r e q u ê n c ia d e u t i liz a ç ã o

u m o u m a is p a v i m e n t o s Da c i r c u l a ç ã o v e r t i c a l e , a o u t r a r e l a c i o n a d a à
Os d a d o s e i n f o r m a ç õ e s q u e a l i m e n t a m o m é t o d o f r e q u ê n c ia d o s d e s lo c am e n to s h o r iz o n t a is

s o os m es m os a n t e r io r m e n t e c it a d o s pa ra o u tro s A p a r tir d e s s a s d u as c u rv a s des en ha s e u m a

m ét o d o s 1) u m a s n e c e s s á r ia s p a r a
lis t a d e ár e a t e r c e ir a d e p e r fo r m an c e g lo b a l e qu e c o m b in a as

c a d a a t iv id a d e
e u m a m a r iz d a s f r e q u ë n c ia s
2) t du as f r e q u ê n c ia s c o n fo rm e a r e la ção P = H +

d e s Æáv e i s d e d e s l o c a m e n t o s e c o m u n i c a ç õ e s V EC , o n de
c o m e x c e ão d a s c o m u n ic a õ e s t e le f ô n ic a s e
ç ç
P =
p e r fo rm an c e g lo b a l
e le t r ô n i c a s H ·
qu an tid a d e d e d e s lo c a m e n to s
e n tre c a da e s pa ço
h o r iz o n t a is
A m a t r iz e r a l f a z u m
g a s ín t e s e d o n ú m e r o d e
V ·
q u a n t id a d e d e d e s l o c a m e n t o s v e r t i c a i s
de s lo c a m e n t E a lt u r a d o p a v i m e n t o
o s d a s c a t e g o r i a s e n v o lv i d a s d e
·

Pe s s o a l e d e s e u s r e s e c t i v o s c u s t o s C · c o e f ic ie n t e d e p o n d e r a ç o r e l a c i o n a d o à
p ,
reto m a d
n o a s s i m a n o ã o d e d e s lo c a m e n t o s d if i c u l d a d e p r á t i c a d e m u d a n ç a d e n i v e i s
ç
Pa d r õ e s d e f t n i d a
p o r W h it e h e a d
A pa r t ir d
a o r d e m d e s ín t e s e o r ig i n a d a d a q u e l a
m a t r iz
, o s e s p a ç o s s ã o o r g a n iz a d o s p o r o r d e m
de c r e s c
e n te d e im
p o r t â n c i a , d o p o n t o d e v is t a
de c i r c l
u a ç ão Es t e n d e r e s s e mé t o
o r i in
g a lm e n t e c o n c e b id o i n
de e d if i p a r a a u x il i a r o d e s g
c io s d e u m s ó
p a v im e n t o p a r a e d i f íc i o s
v e rt ic
a is , im l ic a
p n u m e s t u d o c o m p le m e n t a r d e
redu
ç o d e d e s l o c a m e n t o s N e s t e c a s o , 1) o s
e s pa
ç o s s ão a g r u p a d o s d e f o r m a a c o n s t it u i r
co n u
j n t o s q u e p e r m it e m o m e n o r n ú m e r o d e

17 5

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Cr it ér i o s d e a v a l ia ç o de e d i f ic i o s n a s a úd e

As fe r r a m e n ta s d a in fo rm át ic ão po de r o s a s
a s
c it v e 1 l A 04
t ip o d e
a l ia d a s
a na ge r a ção de a lt e r n a t i v a s e m o d e l o s n o s
pe m e a d e c i r c u la
a ( p r i m e i r o s e s t ág io s d o p r o je t o , p r i n c i p a lm e n t e na
t e r n a t iv a 0 6 r
a p e s e n t r f a s e d e e s t u d o s d e v ia b il id a d e M a is m o d e lo s
de l a m e n t o s h o r iz o n t a i s e u
me de s o c m p o d e m s e r g e r a d o s c o m m a i o r a g il id a d e ; e a
v o lu
éd i o d e d e s l o c a m e n t o s v e r t i c a i s d e c i s ã o s o b r e q u a i s l a y o u t s e c o n c e p ç Me s d e v
efo m em
n úít r
r io d e c
i r c u l a ç â o n å o é o ú n ic o a s e r lh o r e s tu dado
0 c r it
ser m e s po d e ser t o m a d a a p a r t ir d e
a v a l i a r a m e l h o r o r g a n iz a ç ão e ba s e s m a ls
id e r a d o p a r a s ó l id a s (e s t u d o s d e ár e a s ,
co n s
d e a t iv id a d e s e e s p a ç o s e n t r e o s d o is d e s lo c a m e n to s re c u rs o s hu m ano s e n v o lv id o s )
div is ão ,

im e n t o s
À a n ális e d o s p a d r õ e s d e c ir c u la ç ão Na s f a s e s se g u in te s d o p r o je t o , o ét o d o d o
m
pa v
a a v a l ia ç ã o d o c u s t o d o s i n v e s t i m e n t o s Pr o gr a m a d a U n iv ers id a d e d e L u n d p a r e c e n âo
SOmase
n s t r u ç âo su po r ta r im p u n e m e n t e , a i n t r o d u ç ã o d e c r it é r i o s
em c o ,

i s m a is e c o n ô m ic a s s
a lt e r n a t v a
o a q u e la s qu e m a is c o m p le x o s d e a v a lia ç ão d a s a lt e r n a t i v as t a is
As ,

o r ga n i z a
m a m a io r pa r te do s s e rv iç o s n o tér re o co m o ç n o p id e z d e l i g a ç ã o , o r i e n t a ç ã o
o de ra

01 a 0 5 p r e e r e n c a l, n a u r e z a e v o lu m e d e
f i t
d e s l o c a m e n t o s (d e p e s s o a l p a c i e n t e s , ,

m a t e r ia is) A q u a n t if i c a ç ã o d e f a t o r e s c o m o

e s s e s é m u it o m a i s c o m p l e x a e p e q u e n o s e rro s

d e i n f o r m a ç ã o a lt e r a m c o m p l e t a m e n t e o s
r e s u lt a do s es pe ra do s

ÇQ0 Ç- Ne s s e as pe c to W h i t e h e a d p a r e c e t e r p e r c e b id o
,

As f e r r a m e n tas d a p e s q u is a o pe- al e to do m u it o b e m as d if i c u l d a d e s d e s e e x t e n d e r o s
da de 5 0 d e t e ó r ic o de a v a li a ç ã o d a s f a s e s i n i c i a i s
arc a bo u ço c o n c e it u a l d a d é c
a s pro c e s s o s
fe r r a m e n ta s in f o r m a t iz a da s pa ra o s
co m o C h i t
r s o p h e r A l e x a n d e r ,
- A Tc h e r ,
m es m o co m
d e t a lh a d o d o p r o je t o Os e s fo rço s de
Ge o f f r e y B r o a d b e n t , a i n d a h o p t e m g Ba m o u r e n iv e i s m a is s

W h it e h e a d c o n ce n tra ra m s e e n t ão n a bu s c a de
e x e r c e m f a s c ín i o Qu a s e to d a s e s ta s lin h a s
ét o d o d im in u is s e m o s d e s lo ca m e n to s
t e ó r ic a s r e l a c i o n a m a s c h a n c e s d e 1 - so do m sque
e po rta n to o n e ro s o s is s o pa ra
i id ir o de s n e c e s s á r io
s
p r o c e s s o d e d e s i g n c o m a h a b i l id a d e e m d v
s ta s é q u e d is s s e c o u a d u r a ç â o , f r e q u ê n c ia e c u s t o s
pr o c e s s o e m p e q u e n o s p e d a ç o s d a n d o r e s p o
n to s po r c a t e g o ria de
,

o u s o l u ç õ e s e s p e c if i c a s p a r a c a d a u m d e e s l s a la r i a i s d e s s e s d e s lo c a m e

Ne s t e c e n á r i o , a c o l e t a e p r o c e s s a m e n t o d e pe s s o a l,
'
d a d o s e i n f o r m a ç õ e s s o b r e u m ' Pr o b l e m a
a lt e r n a t i v a a A lg u ns do s in s t r u m e n to s d e p la n j
e a m e n to
as s u m e m u m
pa p e l f u n d a m e n t a l As g r a u s t o e le v a d o s
de p l a n e j a m e n t o d e r e l a ç õ e s i n t r a e d ls c u t ld o s , a c im a a pre s e n ta m
d e a o f ls t l c a ç äo o e p d e n d n c i a de f erra m e n ta s
1n t e r d e p a r t a m e n t a i s d e s e n v o l v i d a s p o r
W hi t e h e a d e Lu n d e I n f o r m a t l z a d a s q u e 1n v l a b ï1l z a m a d l v i s îi o d e
p e la s u n i v e r s id a d e d e i n h o s p it a l a r s e m e n t r a r
L iv e r p o o l a u i r e s u m i d a s s ã o e x e m p l a r e s c o n h e c im e n t o n o d e s g
q d a e f ic ác ia
m é r i t o s e s p e c l lc o s , p o r e x e m p l o ,
f
, ,

da q u e le c e n á r io c o n c e it u a l n o s

do s pro cessos 1n f o m a t i z a d o s d e s e n v o \v id o s p e lo

p l a n Æa d o res te m in v es t id o m a is t e m p o d is c u t in d o
fi
p lic a ç ö e s g e n ér ic a s , p o d e m o s a r m a r s
a em
o pr o c e s s o d e d e s ig n d o q u e s e u r e s u lt a d o pa ra
r e c e lo q u e e le s s ó s e v a
i l
i b iz a m p o r s e r e m
e d if i c i o s h
o s p it a l a r e s d e q u a l i d a d e
In f o r m a t i z a d o s s e a s a v a lia ç õ e s d o p r o g r a m a
Es s a s m e t o d l ã
o o g ia s d e pla n e ja m e n t o s o
in d l s c u t i N u c le u s t iv e s s e m m o s a d o r e s u lt a d o s m a i s
t r
v e lm e n te in t e r e s s a n te s e d e v e m s e r
lo p r o c e s s o
e stu da da
s c o n h e c id a s e e x p lo r a d a s C o m o p o s i t iv o s , e s e o s l a y o u t s g e r a d o s p e
s o bre
d e L u n d t iv e s s e m g a r a n t i a d e s u p e r lo r l d a d e
,

qu a lq u e r o u tra m eto d o l o g ia Co m o q u a lq u er
o s g e r a d o s a t r a v é s d e m e io s m e n o s g a
l m o u ro s o s ,
o utra m u m f im
eto d o lo g ia e la s n ão re pre s e n ta m i a
Po r a m lJ o s o s p r o c e s s o s t e r i a m m u l t o m a s
Bi p r ó p r ia s

17 7

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a na t o m i a d o s e d i f :c i o s h o s i t a l a r e s
p

o fe re c e r do que s ó 0 e n c an to da c o m pu ta ç o
5 ) IN T E R FA C E S D A A N A T OM IA I N T E R
g áf ic
r a
Ã
D I S T R IB U IÇ O G E O G R Á F IC A DA S U N ID A D Es
LIMAs
E M R E L A Ç O ÀS O U T R A S C O M C U S T O S
,

O p E RA C IO N A IS P R O V O CA D A S P E L A N E C ES s iDA
DE
D E A L O C A Ç O D E R E C U R S O S H U M A NOS E
M A T E R IA I s E M F u N Ç o D o PLANEJAMEfTOFIsICo
6 ) E S T RA T ÉG IA S D E D IS T IB U Iç ÃO D E S U P R IMENTO
s
COn u i d a d e : um má r i o d e c r it é r i o g a

s e re m a na lis a d o s s E A ÚN I C A F E R R A M E N T A D I S P O N 9V E L L O NGE DO ,

A R S E N A L IN FO R M A T IZ A D O E A V A L IA Çõ E S
C O N T IG U ID A D E É PO R T A N T O O A S P E C T O D O ,
D ET A L H A D A S S O B R E C U S T O S D O S
P L A N E J A M E N T O F IS I C O U G A D O À A NA T O M IA D E S L O C A M E N T O S D O S T A F F É O B O M S E N SO HA ,

IN T E R N A D O H O S P IT A L O U D I S T R I B U I ÇÃO E D O IS M O M E N T O S B Á S IC O S N A A V A L IA ÇÃO DA S
i M P LA N T A ÇÃO D A S U N ID A D E S U M A S E M R E LA ÇÃ O R E L A ÇÕ E S D E C O N T IG U I DA D E D E U M E D IF ÍCIO NA
ÀS O U T R A S S A ÚD E

D E F I N I D 0 0 C E N ÁR IO E O S O BJ ET IV O S D E U M
D ET E R M IN A D O H O S P IT A L DE SE SUP ORQUE ,

E X IS T A U M A A NA T O M IA IN T E R N A M A IS E F I C A Z PA RA
A Q U A L ID A D E D O A T E N D IM E N T O D O R E F E R ID O 1) E M P R IM E IR O L U GA R n Á Q U E S E D EF I NI R AS
H O S P IT A L RELA ÇÔE S F U N C I O N A I S D E S E J Á V E I S D E N TRO
D O C E N Á R I O E O B J E T I V O S D A iN S T IT U I ÇÃO PARA
U M D O S O B J ET IV O S B Á S IC O S D E U M H O S P IT A L E S SA D E F IN IÇÃ O É IM P O R T A NT E T E R C LA R0 0
G ERA ,
PO R EX E M P L O O A T E N D IM E IV RO D O
,
P E R F IL D O H O S P IT A L , S U A C A P A C I D A D E
PA C IE N T E E M R IS C O D E V ID A O U SO F R AM E N T O D I M E N S Õ E S P A P E L N A R E D E D E S A ÚD E E
, ,

P R O FU N D O EV ID E N T E M E N T E S E U P R O G RA M A F U N C IONAL OU
,

C O NT ÉU D O
A PA R T IR D ES S A P R E M IS S A H Á Q U E S E B US C A R ,

A N A T O M IA S Q U E A G R U P E M O S S E R V IÇO S U M HO S P IT A L G E R A L C O N T E M P O R Â N EO D E M DIOA
ES S E N C IA IS À EST E T IPO D E PR OC E D IM E N T O G R A N D E P O R T E N O B R A S IL P O D E IN C L U I R AS
,
, ,
D IM IN U IN D O P E R C U R S OS E O T E M P O D E S E G U IN T E S U N IDA D E S
A T EN D IM ENTO R EC E P ÇÖ ES E Á R E A S D E S H O P P I NG E R EC R EA O
N
H A V E N D O C O N T IG U IDA D E E N T R E E S T E S A D M I N ISTRA Ç O E G E R ÊN C IA
D E P A R TA M E N T O S A U M E NT A A S E G U RA N A E O
, Ç U N I D A D ES D E IN TE R N A ÇAO
C O N FO RT O D O P A C I E NT E A U M E NT A A E F IC I ËN C IA, B LO CO C I R ú RG IC O E O BST T R I C
O
D O S T A F F P O IS E V IT A M S E D E S L O C A M E N T O S
R ECU P E RA ÇÃo P ó s A N ES T Ës IC A E T
ER A P IA IN T E N S IV A
D E S N E C E S S Á R IO S H Á M A IO R E S E M E LH O R E S
, P RO N T O A TEN D I M E N T O
C H A N C E S D E S E E V IT A R A D U P U C A ÇÃ O D E
R A D IO LO G IA E IM A G E M
R E C U R SO S H U M A N O S E MA T E R IA IS
L A B O R A T ö R I O S ( P A T C L [N I C A E
A NA T O M IA
P A T O L ÓG I C A )
O S A S P E C T O S E N V O L V I D O S N A D I S C U S S ÃO
A M a u LA T ó n io
E C o N s u L T ó R Io s
S O B R E C O N T IG U I D A D E /
H E M OT E RA P IA
A N A T O M IA IN T E R N A / R E L A ÇL E S F U N C I O N A I S
FIS IOT ERA P IA
D O E D I F ÍC I O N A S A ÚD E , I N C L U E M :
Q UIM IO T E RA P IA
1) A C E S S O S EX T ER N O S C O NT R O L E S E R EC E P ÇÖE S
,
H E MO D IÁL IS E
2 ) F L U X O S E N T R E A S U N ID A D E S U N I DA D E S DE A Po lo T Éc N I c o
3 ) F L U X O S IN T E R NO S À S U N ID A D E S
( S E RV IÇO D E N UT R Iç Ã o E D rE T ËT ï c A L A VA N D E R IA ,
4 ) IN T E R F E R ÊN C IA S DA A R Q U IT ET URA C O M A A L M O X A R t FA D o C O M P R
,

A S F A R M Ac iA O F I C INAS C EN TPAAS
D I M I N U IÇÃ O D O S R I S C O S D E I N F E C ÇÃO
,
, , ,
E N E R G 17CA S V E Ló n i o V E
, S T IA R I O S ET C
, )
1 78

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C r it ér io s d e a v a l ia ç ã o de e d i f i c i o s n a s a úd e

O B S E RV Ç
A ÂO IM P O RT A NT E E M R E L A ç o F le x i b i l i d a d e
UMA C I M E N T O D E R E L A Çô E S D E
ST A B E L E
AO E E N U M E D IF 9C I O N A S A ú D E
IG U I D A D
CONT
U M A D A S F R A S ES M A I S O UV IDA S S O
BRE OS
S U N ID A D E S P O D E S E R
PA R A L G U M A E D I F IC i O S L IG A D O S SA ÚD E É Q U E " 0 H O S P IT
AGRU AL
M E NT A L P A RA O A T E N D IM E N T O D O S É A I N S T IT U IÇÃ O M A IS D I N Â M I C A D A
FUNDA
V O S D O E M P R E E N D IM E N T O S O C IE D A D E C O N T E M P O R Â N E A ·
OBJ ET I
IM P L E S A G R U P A M E NT O N O G A RA N T E O
MAS O S
A M EN T O ES S E D I NA M IS M O INT R {N SECO À PR ÓP R IA
FUNCION
D O D A S U N ID A D E S C O N T 9G U A S E S S ËN C IA D A S A T IV ID A D ES Q U E S E D E S E N V O L V E M
ADEQUA
IA IN T E R N A D EV E R Á N A S C E R C O M N O E D IF IC i O M ÉD ICO H O S P ITA LA R
A ANA TO M
OS PA R ÂM E T RO S F U N C IO N A IS
RESPEIT O A S O AT IV IDA D ES E M C O NT IN UO A P E R F E IÇO A M EN T O
INTRINS E C OS ÀQ U E LA S U N ID A D ES ( O Q U E N ÃO S I G N I F I C A
PO R O U T R O LA D O Q U E
, ,

M U D EM R A D I CA L M E NT E D E N A T U R E ZA E A T O D O
IN ST A NT E )
A P A RT IR P R IN C I P A L M E NT E D O F I N A L D A D ÉC A DA
,

D E 5 0 A S C I ËN C IA S M ÉD IC A S T E M S E
,

2) E M S E G U N D O L U G A R , M E D E M S E N O D E S ENV O LV ID O C O M M A IO R A C E LE RA ÇÃO
PROJ ET O O U E D IF ÍC IO E M P R O C E S S O D E A VA N ÇO S T E M O C O R R \D O E M T O D A S A s AR E A S o s
A VA U A ÇÃ O O S P E R C U R S O S C O N S I D E R A D O S M A IS V IS IV E IS E G LA MO U R O S O S T EM S I D 0 0 S
PRI ORI TÁ R I O S A V A N ÇO S NA CA R D ïO L O G IA N O S D IA G N ÓS T IC O S
,

COMO N O H Á A I N D A S T A N D A R D S O U PO R IM A G EM NA C IR U R G IA EM G E RA L N A S
,

PARÂM ET R O S N U M ÉR I C O S E C O M O A IN D A N ÃO H Å
,
A N U S ES L A BO RA T O R IA IS E N O S S E R V I ÇO S D E
UM PLA NO (S ) D E F IN ID O R (E S ) D E P R O C ESSA M E N TO E D IST R IB U IÇÃO D E M A T ER IA IS
PAR M ETROS C O N T R A OS Q U A I S SE P O SS A M O S L E IT OS T EM S ID O UT IL IZ A D O S C O M M A I O R
,

COMPA RA R O S R E S U LTA D O S M E D ID O IS E M C A D A E F IC I ÊN C IA A S M ÉD IA S D E P E R M A N ÊN C IA D O
,

CASO A A V A L IA ÇÃ O D E R E L A ÇÕE S D E PA C IE NT E IN T E R NA D O T EM C A ÍD O E M V AR IA S
,

CONTIG UIDA D E E P O R E N Q UA N T O U M E X E R C ÍC IO ES P EC IA L IDA D ES


MAIS CONCE IT U A L D O Q U E P R A G M ÁT IC O
T O DA S E S TA S M U DA N ÇA S T E M P R ES S IO NA D O O S
ENT RET A NTO É P O S S [V E L ID E NT I F IC A R A T RA V ÉS D O H O S P IT A IS A S E R E M C A DA V EZ M A I S ÁG E I S N A
A D A P T A ÇÃO D E S E U S E S PA ÇO S T A N T O A O N IV E L
, ,

PRO CE S S O D E A V A L IA ÇÃ O C O M PA RA T IV A Q U A L ,

EDIF [C IO E NT R E A S A M O S T R A S A NA L ISA D A S T E M
" · D E M U D A N ÇA S D A S P A R E D E S D O S
C O M P A R T IM E N T O S Q U A N T O D O S S I S T E MA S D E
,

AS M EL HO RE S R E LA õ E S D E C O N T IG U IDA D E
Ç
,

CON D UZ I R E S T E P R O C E S S O D E A V A L IA ÇÃO IN STA LA ÇÖE S


INC L UI N D O N O S ó C O N T I G U I D A D E M A S T O D O S O S
A L G U M A S D A S C A RA C T E R IS T IC A S Q U E P O D E M
,

CRITÉRIO S D ISC UT ID OS NO E S C O P O D E ST E
TRABA LHO U M S E R A V A L IA D A S P A R A S E A F E R IR A S
A T A R E FA P O S S IV E L P O R ÉM
P O S S I B I L I D A D E S D E M U D A N ÇA P R E V I S T A S
, ,

XTREMAMENTECOMPLEXA I
N U M P R O J E T O O U E D I F IC i O J À C O N S T R U D O N
A
AQUI C OM O
, NO S p RO G R A M A S D A U N IV E R S I DA D E
DE L UN D E
D O D E P A R T A M E N T O B R IT Â N IC O D E S A ÚD E , IN C L U E M
SAÚD E P A
RA O P R O J ET O N U C L E U S O ,
INST RU
M E N T A L IN FO R M A T IZA D O É E S S E N C IA L
a R E G U LA R I D A D E E M O D U L A Ç O D A E S T R U T U RA
PE R M IT E M MA IO R FLE X IB IU D A D E ,

E ST A N D A R D IZ A ÇÃO D E D E S IG N E P O D E M ,

SS O
C O N T R IB U IR PA R A A A C E L E RA ÇÃO D O P R OC E
D E C O N S T R U ÇÃO E S T A R EG U LA R ID A D E N ÃO
E U MA
S IG N I F I CA N E C E S S A R IA M E N T E A A D O ÇÃO D
, ,

ÚN IC A M O D U L A ÇÃO P A R A T O D A S A S ÁR EA S

1T9

Scanned by CamScanner
a n a to m ia d o s e d l ¢i c lo s h o s p i t a la r e s

De s e n v o lv i m e n t o co nce it u a l
b O u s o D E E S P A ÇO S E S T A N D A R D IZ A D O S p O D E
M E L H O R A R A S C H A N C E S D E M U DA N ÇA S S E M Es ta n d a r d iz a ç o ,
m o d u la ç o

G R A N D E S R E FO M A S O U A LT E RA ÇÕE S F IS IC A S

c Q U A N D O A A N A T O M IA G E R A L D O E D IF IC i O É
C O N C E B I D A C O M E D I F IC iO S I N D E P E N D E N T E S PA R A
C A D A U N ID A D E S E R V I ÇO O U G R U P O D E U N I D A D E S
, Um v o lu m e e n o r m e d e p e s q u is a s t e m s id o
A F IN S O S P R O C ES S O S D E C R E S C IM E N T O E it o d o s t e m a s l i g a d o s a
p r o d u z id o a r e s p e
M U D A N ÇA P O D E M O C O R R E R C O M M E N O R N IV E L D E ,:
f l e x i b i l i d a d e , n l u i n d o e s t a n d a r d iz a ç ão de
"
i c

I N T E R F E R ÊN C IA N A S A T IV I DA D E S DA S D E M A IS e s p a ç o s , m o d u la ç ã o , p a
d r o n iz a ç ã o d e la y o u t s
U N ID A D E S d e pa r t a m e n t a is
A m o d u la ç â o e s t r u t u r a l n ã o é u m a s s u n t o
d P R O J E T O S E C O N S T R U ÇÕE S M O D U L O R E S PO D E M , e x a ta m e n te n o v o
T R A Z E R E C O N O M IA S D E T E M P O E C U ST O S D E V I D O À 0 m o v im e n to da ar q u it e t u ra m o de rn a ,
i n i c ia do no
E S T A N D A R D IZ A Ç O D E D ET A L H ES C O N S T R U T IV O S c o m e ço d o s é c u lo , t e m u m s e m n e ro de úm
P R O D U ÇÃO E M S ÉR IE ET C ex e m p l o s d e u t i l i z a ç ã o d e e s t r u t u r a s m o d u la d a s a
;
"
p l a n t a l i v r e
"
o u i n e x i s t ê n c ai d e pa re de s c o m
e A L ÉM D E A B R IG A R A D E Q U A D A M E N T E A S f u n ç ã o e s t r u t u r a l é u m a d a s c o l u n a s p r i n c i p a i s do
A T IV ID A D E S D E C A D A U N I D A D E O U S E R V I ÇO A ,
m o v im e n to
F O R M A D O E D I F IC i O D E V E c o N E M P LA R S O L U ÇÕ E S
D E D I S T R IB U I ÇÃ O E P O S S 1U D A D E S D E
M A N U T E N ÇÃ O E F L E X I B I L I D A D E D O S S I S T E M A S D E
1N S T A L A ÇL E S M A I S A p R O p R ÏA D A S Ä C A DA C A SO E
U SO A e s ta n d a r d iz a ç ã o d o s e s p a ç o s h o s p it a la r e s fo i
f o r te m en t e i n f l u e n c i a d a p e l o s t r a b a l h o s d e Pe t e r
f O U S O D E P A R E D E S N Ã O E S T R U T U R A I S (O U D E Co w a n ,
J o h n W e e k s e , n o v a m e n t e , d o N u f fie ld
D IV IS Ó R IA S R E M O V IV E IS O N D E A S EX KSËN C IA S D E Tru t R e s e a r c h G r o u p , n a d é c a d a d e 60
s
A S S E P S S IA O P E R M IT I R E M ) É F U N D M ¢E NT A L PA R A A N u m a a v a l ia ç ã o d e s e n v o lv i d a e m v á r io s
F L E X IB IL ID A D E D O E D i F íC i O h o s p it a i s b r i t â n i c o s , C o w a n e W e e k s c o l e t a r a m
da do s p e i t o d a s d i m e n s Me s d o s
a re s

g M U IT A S V E Z E S Á R EA S C O M M E N O R co m p a r t im
t o s ; o p r o c e s s a m n e t o d e s s e s d a do s
e n
C O M P L E X ID A D E F U N C IO N A L E D E :N S T A L A ÇÕE S d e m o n s t r o u h a v e r u m a o c o r r ê n c ia m a is
( A D M IN IS T R A ÇÃ O P O R E X ) S Ã O C O L O C A D A S f r e q u e n t e d e s a l a s c o m a p r o x i m a d a m e n t e 15 m 2
C O N T ÍG U A S À Á R E A S D E M A IO R C O M P L E X IDA D E A s p r in c ip a is c o n c lu s õ e s d a s
p e s q u is a s d e
( R A D IO L O G IA E IM A G E M P O R E X ) A E ST R A T ÉG IA
,
C o w a n In d i c a v a m c o m b a s e n a u e l e s r e s u lt a d o s
, q
E M B U T ID A N IS T O É: Q U A N D O N E C E S S Á R IO
p o r e x e m p lo , u m a f o r t e p o s s i b ilid a d e d e q u e a
E X P A N D IR A R A D IO L O G IA E E LA N Ã O T E M O U T R A m a i o r ia d a s a t l v l d a d e s h u m a n a rer
s pu des s em ocor
S A ID A IN V A D E S E A A D M I N IS T R A ÇÃ O Q U E e m e s pa ço s de m
, e n o s d e 20 m ge ro u em
2 Is s o
R EFO R M A DA CONVERTI DAEMRADI OLOGI AE N o r t h w lc k Pa r k o c o n c e it o d o d u &e l c o at o
"
" u
,
IM A G E M S ó N Ã O S E P O D E D E S P R E Z A R O F A T O D E '
P O f
c a s ac o f o lg a d o " e x p lo r a d o p o r J o h n W e e ks
Q U E H Á C U S T O S D U P L IC A D O S : U M P A R A S E e s te o de
c o n c e tt o u m
, a v a s t a g a m a d e a t i v id a d e s p
R E A L O C A R A Á R E A I N V A D I D A E O U T R O PA RA
s e r ac o m o da da lt e t r u t u r a is Se O
A D A P T A R S U A A N T IG A E S T R U T U R A F IS IC A À S ,
s e m a çõ e s
ra es ,

la y o s
u t pu de r pro v e r c o m pa r tim e n to s reta n g u la re
N E C E S S ID A D E S DAUNI DADEM C R ES C I M E N T O de d im e n s õ e s m e d ia n a s

18 0

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C r i t é r io s d e a v a l i a ä
ç o d e e d i fíc i o s n a s a úd e

ì :<>1 3

Ó L

n to s e
Dia gr a
R e la ç ã o e n t r e 0 n ú m e r o d e c o m p a r t i m e
z ie co m
o w e s c o m p a r a n d o V i la S t e in D e M o n
m a s d e Co li n R
s u a s á r e a s n u m h o s p it a l g e r a l Fo n t e
Vala Ma l P c ow a n
c o te n t a d e p a ll a d i o f o n t e A r c h i t e c t u r a l R e v i e w

181

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a n a t o m i a t j o s e d i f ic i o s h o s p i t a la r e s

Ne s te m o m e n to é im p o r t a n te d e s
,
e n v o lv e r u
m
"
po uc o m a is o Te m a d i m e n s Me s m e d ia n a s ·
e
g r e l h a s e s t r u t u r a is
" "
m a lh a s o u

No s an o s d o s d a c o n s t r u ç ã o h o s p it a l
do u ra
ar n
a
E u r o p a , a t é o i n i c io d a d é c a d a d e 7 0 , q u a n d
o n
o
h a v i a a i n d a a p r e o c u p a ç o a t u a l d e c o n t e n ii
ç o de
c u s t o s d e c o n s t r u ç ã o e o p e r a c i o n a is , o s
p r o je t o s
e s t r u t u r a is a r r i s c a v a m v â o s l iv r e s d e 15 16
, m e tro s
G re e n w ic h e H a r n e [ s s ão e x e m p lo s
c o n he c id o s
A re c e s s ã o e c o n ô m ic a m u n d i a l d a m e t a d e d o s
a n o s 70 d im in u iu o s v ão s p a r a d im e n s õ e s be m
m e n o s g la m o u r o s a s A p a r t ir d e e n t ão , a t r a m
a
q u a d r a d a de 7, 20 × 7, 20 m e t r o s , b a s e a d a n o m e no r
s u b m ú 1t i p l o 0 , 3 0 t e m s id o a m p l a m e n t e u t i l i z a d
a e
f ir m a d o s e q u a s e c o m o u m p a d r ã o n o d e s i n
g
h o s p it a la r
U m p a d r ã o q u e t e m s e u s c r ít i c o s é v e r d a d e
,

A t r a m a d e 7 , 2 0 X 7 , 2 0 m r e p r e s e n t a u m a ár e a d
e
5 1 , 84 m 2 , e s o m e n t e 1 a 2 % d o n ú m e r o d e s a l
a s de
u m h o s p it a l e x ig e m á r e a s c o m e s t a s d i m
e n s Me s
a pa re n te m e n te ,
f ic a ev id e n c ia do u m d e s p e r d ic io
o u ,
no m ín i m o ,
u m s u p e r d im e n s io n a m e n to po r

.E L o u t r o la d o ,
v ão s d e 7, 20 m s o ec o n o m ic a m e n te

0> d o ; p o r ta n to , s e n ão há
H ; a rm a

a t ra m a d e 7,2o m a b ri a o s
p r e s s Me s d e c u s t o e
g c o m p a t im e n to s c o m
f le x i b i l i d a d e p o r q u e n o u t i l i z á 1a ?
1 ,

'
7 , 20 m as raz ô e s s ão po
, u c a s po rém s u f i c ie n t e s ,
a lém do de p e r d ic io
s já c o m e nta do E le d e f e n de ,

Po r e x e m p l o , u m a t ra m a d e 6 90 × 6 90 m e tr o s
, ,
(a i n d a b a s e a d a n o s u b m ú lt i lo d e o 3o
m ), q u e
p ,
1 II 1 W
A Jl J 9% , s e m p r e j u d ic a r e
m n a d a a o r g a n iz a ã o e
ç
d im e n s õ e s d o s c
o m p a r t i m e n t o s A e s a r d e n ão
p
s lg n lf lc a r u m a r
e d u çäo d e c u s to s
p r o p o r c io n a l à
d l m l n u lç ã o d a á r
e a , Le Ma n da t a fir m a
qu e a
r e v is ã o d a t r a
m a d e 7 2o m
, p a r a 6 , 9 0 i m p l ic a n u m
m e l h o r a r o v e it
p a m e n to do e s a o d
a e s tru t u ra p ç

Es s a bu sc a de e s ta n
d a r d iz a ç o d o e s p a ç o d o
u s u á r io s e rá ex
p l o r a d a e m In ú m e r o s p r o j e t o s e
p r o je t o d a r d iz a d o d e c o n s u l t ó r io d e
e s ta n Pr o g r a m a s in c lu in d o o p r o r a
,
g m a M e t r o p o l it a n o
de s a úde d a s e c r e t a r ia d
g i n e c o l o g i a p a r a u n id a d e s B á s i c a s d e s a ú d e S o Pa u lo
a s a ú d e d o Es t a do de

d o P r o g M e t r d e S a ú d e Fo n t e u B s M o d e lo T e ó r ic o
Co m p De s e n v H a b ita c io n a l

18 2

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Cr it é r io s d e a v a l ia ç ão de e d i f íc i o s n a s a úd e

esta n
d a r d iz a ç o d o s e s p a ç o s d o u s u á r i o n o
A
o soz
in h a e n o é n o v a D e s d e B r u n n e l
ul -e i
- , o s
,
t e m s id o u m c a m p o f é r t i l p a r a a s
r i ì c ia s
d e p a d r o n iz a ç ã o e
e x pe
i a ão
ta n d a r d z ç
es

u n iv e r s a is
En v e l o p e s
2 d éc a d a t a n d a r d iz a
Na s ú l t i m as s a e s
,
ç o
do u do s c o m p a r t im e n t o s
t ra n s b o r pa ra os
da í pa
de pa r t a m e n t o s ,
e ra o ho sp it a l c o m o u m
t o do A lg u n s d o s e x e m p l o s m a is c é le b r e s d e

es ta n d a r
d iz a ç ã o d e p a r t a m e n t a l in c lu e m

Nu Æe u s , C H T s , C F M u r p h y , W M a y e r, Ho s p it a is
i
r u f a is a m e r c a n o s

Os e fe it o s d a e s ta n d a r d iz a ç â o s o bre o

§ß . $Nï / i n
/_

e n v e lo pe s u n iv e r s a i s C HT
l a y o u t s d e p a r t a m e n t a i s p r o po s t o s p a ra o P r o g r a m a e
d
ó d l d e i r 20 1 AO
c o m p o n e n t e s H o s p it a l a r e s T Ip o s s o b r e s m
1 u o s

(77 7 60 m 2 )

83

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d 1f : c 1o s h o s p it a la re s
a n a to m i a d o s e

C O N W L T ,Æ IN T -

1 WH
D rA e N o s r rc o 5 C U I D IA I Jo E)
IN E N S rv 0 5

IN T E - I N T
A c e RT A

'

u N IC A D A D E D E B L O CO o p E-
e n v e lo p e s u n iv e r s a is
D l A e N 0 5 T rC O J o e d ic k e e M a e r
y
L a yo u ts
d e p a r t a m e n t a ís p r o o s t o s e l o s
p p
4
a rq J J o e d i c k e e W M a e r 1 9 7 4 d e n t r o d e u m e n v e l o pe de 2
y ,
lo p e s u n iv e r s a is C F M u r p hy ,

e nv m ó d u lo s d e 7 2 0 X 7 2 0
m
la y o u t s d e p a rt a m e n t a 1s p ro p o s to s p e l o a r q C F M u r p h y e m 1 97 5 (1 2 9 6 m 2 )
) d e n tr o d e um e n v e lo p e d e 8 13 m 2 Fo n t e L e M a n d a t
(C h i c a g o fo n t e Ba u e n + w o hn e n ïo a rq CF

1 84

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Cr it é r io s d e a v a l i a qä o de e d i f i c i o s n a s a úd e

il id a d e e o b s o le sc ê n c ia
Fle x ib A pro x i m a d a m e n t e 3 o%
d o e s t o q u e d e h o s it a i s
b r it â n i c o s e m f u n c i p
o n a m e n t o f o r a m c o n s t r id
u o s
a n t e s d a v ir a d a d o
s é c u lo p a s s a d o
a d e f l e x ib i l i d a d e c o n f u n d e s e c o m a A s re s po s ta s
A bu s c p a r a a m a i o r l o n g e v i d a d e i quel ès h
t b
r ia l u t a c o n r a a o s o l e s c ê n c i a d a o s p it a i s
pr óp p a r e c e m e s t a r n a p r ó p r ia a n a t o m ia d
co n s
t r u ç ã o h o s p it a l a r o s e d if i c i o s
p a v i l h o n a r e s : a h o r iz o n t a l i d a d e d a s c o
z a i n t r i n s ic a m e n t e d i n â m ic a d o h n s tr u çõe s
E a natu re o s p it a l f a c i l it o u m u d a n a s e
b s o le s c ê n c ia u m a a m e a ç a c o n c r e t a A ç o s j a r d i ns i n te rn o s
to r n a a o i n v a d id o s n o d e c o r r e r d o s a n
,

d d o e d if i c i o e m a c o m o d a r s e à o s , a c o m o da ra m a s
in c a p a c i d a e s
p r e s s õ e s d e c r e s c im e n t o
õ e s t e c n o ló g ic a s , m é d ic a s a pes a r da
tra n s f o r m a ç d e t e r i o r a ç ã o n a m a i o r ia d o s c a s
o s , d a s c o n d iç õ e s
ia is e a t é d o p r ó p r io p e r f il d o s u s u á r i o s ,

ge r e n c a m b ie n t a is
e c t o s m a i s v i s ív e i s d e s s a d e c r
s ão o s a s p e p it u d e
,

o r v ez e s pre c o c e
p
As c o n s e q u ê n c i a s s ã o d e s a s t r o s a s A q u a l i d a d e
do a t e n d i m e n t o p e r d e o e d i f í c i o a l i a d o e g a n h a
u m po d e r o s o i n i m ig o A s a t iv i d a d e s , a p a r t i r d e
de t e r m i n a d o m o m e n t o , n ã o o c o r r e m m a i s c o m a
aj u da d o a b r i g o , m a s a p e s a r d e l e Os c u s to s
o pe r a c i o n a i s a u m e n ta m O b s o l e s c ê n c ia d o s e le m e n t o s do e d if í c io

En t r e t a n t o ,
h o s p it a l n ã o " e n v e l h e c e "
o s o m e n te

po r f a lh a s d e p l a n e j a m e n t o C a u s a s n a t u r a i s A bs o le s c ê n c ia
o t a x a d e d e p r e c ia ç ã o t é c n ic a
o u
com o o pr ó p r io t e m p o t a m b é m o t o m a m m e n o s v a r ia c o n fo r m e o s c o m p o n e n t e s d o e d if ic io
,
ág i l p a r a a c o m o da r n o v as re q u i s iç õ e s e e s tru tu ra v e d a çõ e s , e q u ipa m e n t o s
,

e x ig ê n c i a s E m 19 7 1 , oD e u t s c h e s K r a n k e n h a u s In s t it u t e m
co la b o r a ç ão c o m a U n iv e r s id a d e d e D u s s e ld o r f
É m u it o co m p lic a d o es t im a r a v id a ú ü I c o m des e nv o lv e u u m e s t u d o s o b r e a lo n g e v i d a d e d o s
CU s t o s o p e r a c i o n a is razo áv e is de u m e d if í c i o co m po n e n t e s e s is t e m a s d e in s t a la ç õ e s t é c n ic a s
ho s p i t a l a r Há u m gra n de n úm e ro de do e d i f íc i o
c o n d ic i o n a n t e se m jo go , in c lu in do m o n t a n te do s
in v e s t im e n t o s in ic ia is e m c o n s t r u ã o e Os lt a d o do e stu do
e n v o lv id o s des
ç ,
re s u s s s p e la
te c n o lo ia e c o n d i õ e s d e c a d a u m d o s U n i v e r s id a d e d e D u s s e l d o r f e D K I d i o u m
g ç
s is t e m a s Re c a d o m u i t o c l a r o : o s e q u i p a m e n t o s e s i s t e m a s
q u e c o m p õ e m o e d if i c i o
d e i n s t a l a ç õ e s t e m e x p e c t a t iv a s d e v i d a m u it o
Ùm a p e s q u i s a a m e r i c a n a d o i n íc i o d a d é c a d a d e m a is c u r ta s d o q u e o s d e m a is c o m p o n e n t e s e
70, m u it o c i t a d a a t é h o e e le m e n t o s d o e d if i c i o A e s tru tu ra po de d u ra r
j (R e l a t ó r i o d a
Co o r d e n a 10 0 m a ls e n q u a n t o a s in s t a l a ç õ e s . c o m
ç o G e r a l d e Sa úd e a o Co n g r e s s o d o s an o s o u
Es t a d o s u n id bo a m a n u te n çäo e s o r tec h e g a r ão n o m áx im o a
o s , 1 9 7 2 ), c o n s t a t a v a q u e u m ,

in c r e m e n t 30 a n o s ; a lg u n s i
e qu pa m e n to s po d e r e s ta r
o d e 4 0 % n o s i n v e s t im e n t o s i n ic ia is e m o
co ns tr u ã b s o le t o s e m m n o s d e 20 a n o s D a i a
ç o p o d e r i a r e s u lt a r n u m a e c o n o m i a a n u a l o e
de a l o e m n eces s id a d e d e m a io r e s c u id a d o s c o m
g t o r n o d e 1o % s o b r e o s c u s t o s
o p e r a c i o n a i s r e l a c i o n a d o s a o e d if í c i o M a n u te n çäo p a r a e s t e n d e r ao m áx im o a v id a út il
In f e l i z m do s m es m o s A lé m d is s o , o s s is t e m as de
e n te , o a u m e n t o d o s in v e s t im e n t o s
in i c ia i s in s t a la ç õ e s te m s e to rn a do c a da v e z m a is
p e r s e n ã o g a r a n t e m e s s e s r e s u lt a d o s ,
nem t
o p o u c o v a c i n a m o e d i f íc i o c o n t r a o v í r u s co m p l e x o s e a b s o r v i d o u m v o l u m e c a d a v e z m a is
da o b s o l s i g n if i c a t i v o d o t o t a l d o s i n v e s t i m e n t o s e m
e s c n c ia
É c u r io s o c o n s t r u ç ão : e q u a n t o m a io r a c o m p le x id a d e d o s
c o n s t a t a r q u e e d if i c i o s c o n c e b i d o s h á
m eno s d
e 40 a n o s t e m e n f r e n t a d o m a io re s s i s t e m a s , m a i o r e s o s r i s c o s d e p a n e , e m a io r e s a s
Pr o b l e m a s e m a l n e c e s s i d a d e s d e m o n it o r a ä o c o n t r o l e : e a s s i m ,
, s c e do , pa ra a c o m o da r m u da n ça s ç ,

do qu e M a io re s o s c u s to s gäo
s e u s a n t e p a s s d o s d o f i n a l d o s é c u l o x Ix ta m bém de m a n u te n

18 5

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a n a t o m ia do s e d i f íc i o s h o s p i t a l a re s

T RA T LON H O S P ITA L S
de s e n v o lv id a s n o s ú lt i m o s 20 V ET E RM I S : A QM I EU..
A lg u m as pr o po s ta s

te m te n ta do o fe re c e r a lt e r n a t iv as pa ra o
a n o s
to da v id a út il d o s e d i f íc i o s n a s a úde e
a u m en

seus co m po n e n te s
É o q u e d is c u t i r e m o s a se g u ir

O Ð ST EM A C Q N§ T R U VO
d d s m o d u la r e s p a r a
i i d U n it e d o s i s t e m a u t i l iz a u n i a e
A exp e r iê n c ia d a r e d e d e H o s p t a s o u e b a s e i a s e n o a g r u p a m e n t o de
p la n e j a m e n t o q
S t a t e s V e t e r a n s A d m i n is t r a t io n u m s is t e m a d e i o c o m d i m e n s õ e s v a r i a n d o e n tre
m ó d u lo s d e s e r v ç
p la n e j a m e n t o e c o n s t r u ç ã o 1 o o o e 1 , 5o o m 2 E s t e s m ó u o s
d l d e s e r v iç o ,

v a r iáv e is e m c o n t e ú d o e o r g a n z a ç ã o , Po s s u e m
i

c a r a c t e r is t ic as q u e p e r m it e m a rra n o s j com

d if e re n te s co n f ig u r a ç õ e s , t a m a n ho s ,

i m p l a n t a ç õ e s e t r a t a m e n t o s e s t ét ic o s O S is te m a
O U S V e t e r a n s A d m i n is t r a t io n p o s s u i e o p e r a o
o s pro d u to s e
m a io r s is t e m a d e s a ú d e e a m a io r r e d e p r v a
i d a de po d e e n t ão a bs o r v e r n o v
i d e d e s i g n e c o n s t r u ção
e d if i c i o s h o s p it a l a r e s d o s E t d
s a o s U n i d o s São a p e r fe iç o a r a m e t o d o l o g a
n e c e s s id a d e s d o s
d
m a i s d e 17 0 h o s p i t a i s d i f e r e n t e s e s p a l h a o s p e o
l s p e lo a t e n d i m e n t o d e n o v a s
d iv e r s o s e s t a d o s e m i l h ô e s d e c o n s u m id o r e s N o s e rv iç o s

f in a a d a d e 6 0 , o U SV A i n i c i o u u m a s
l da d éc é r ie O m ó d u l o b á s i c o d e p l a n e j a m e n t o d o h o s p it a l é
"
d e n o m i n a d o :m ó d u l q d e s e r v i ç g q u e in te gra
'
d e p e s q u s a s b u s c a n d o t r a z e r o s n iv e is d e
i
c o m p l e x id a d e d o d e s i g n e c o n s t r u ç ã o e s p a ç o s f u n c i o n a is e d e i n s t a l a ç õ e s O m ó d u lo é
h o s p it a la r e s p a r a p a t a m a r e s m a is a d m i n i s t r á v e i s c o n s t it u id o d e u m s u b m ó d u lo d e i n s t a l a çõ e s , e

0 o b j e t iv o e ra de s e n v o lv e r u m s is t e m a de d a s z o n a s f u n c i o n a i s e d e s e r v i ç o C a d a m ód u l o é
c o n s t r u ç ã o , a p l i c á v e l n a c i o n a l m e n t e . Qu e i n d e p e n d e n t e e m t e r m o s f u n c i o n a is e d e

p o s s i b i l it a s s e o e q u a c i o n a m e n t o d e u m a a m p la ca p a c i d a d e d e i n s t a l a ç õ e s Is t o p e r m i t e a o
g a Æ a d e p r o g r a m a s h o s p it a l a r e s a t r a v é s d a p l a n e j a d o r v is l u m b r a r o e d i f i c i o c o m o u m
i n t e g r a ç ã o d o s e l e m e n t o s a r q u i t e t ô n ic o s , j
c o n u n to de m ó d u lo s q u e p o d e m s e r o r g a n iz a do s
e s t r u t u r a is ,
m ec â n ic o s e do s s is t e m a s de da m a n e ir a
d e s e ja d a E s s a i n d e p e n d ê n c i a t a m b ém
in s t a la ç Me s Os te m a s e ra m ,
e co n t in u am se n do , pe r m it e q u e c a d a m ó d u lo p o s s a s e r a lt e r a d o
m e l h o r i a d a p e r f o r m a n c e e a d a p t a b i l id a d e B e m m a io r e s p r o b l e m as pa ra o s m ó d u lo s
h o s p it a la r e s , d i m i n u iç ã o d o t e m p o d e d e s ig n e v iz i n h o s
m e n o r e s c u s t o s o p e r a c io n a is

O USV A c o n tra to u u m a j o in t v e n tu re d e St o ne ,

Ma r r a c c in i a n d Pa te rs o n ,
A rc h it e c t s ,
P la n n ers an d
H e a lt h P la n n in g Co n s u lt a n ts e B u i ld i n g Sy s t e m s
De v e lo
p m e n t In c p a r a o P r o j e t o d e p e s q u is a ,
o r g a n iz a d o e m t r ê s f a s e s A p r i m e i r a f a s e
,

p u b l i c a d a e m 19 6 8 c o n s t a t a v a a v i a b i l i d a d e d e
i n t e g r a ç ão e n t r e o s s is t e m a s e s t r u t u r a is a p a r t i r u b ó d u lo
m d e æ rr ic o s
da t i l i z a ç ã o d e p r o d u t o s d i s p o n iv e i s n o
u É o p o n t o d e c o n t r o l e d o s s is t e m a s d e
m e r c a d o , N a s e g u n d a f a s e f o i d e s e n v o lv id o u m in s t a la ç õ e s d o m ó d u l o É ui
a q u l o c e n t ro o u daq
p r o t ó t i p o d o s i s t e m a c o n s t r u t iv o a p l i c a d o à q u e p a r t e m o s r a m a i s d e d i s t r l b u i ç ä o d o s s is t e m a s
u n id a d e d e i n t e r n a ç âo Na t e r c e ir a f a s e , d a z o n a f u n c io n a l A os
c o n c e n t r a ç o d e to d o s
e x te n de u s e o s is t e m a c o n s t r u t iv o p a r a t o d o o
r a m a is v e r t i c a is n
o s u b m ó d u l o d e s e r v iç o s
f
e d if í c i o : d e s s a a s e n a s c e u o i n s t r u m e n t a l b á s i c o lib e r a a z o n a f u n i
c o n a l d o s " t r a d ïc l o n a l s
"
s ha Bts
a r a o p r o je t o
d o L o m a L i n d a H o s p it a l o u p o ç o s d e In t
p s a la ç õ e s

18 6

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C r it é r i o s d e a v a l i a ç ä o d e e d if íc i o s n a s a úd e

- ód

*-i Ãî W
I c o m po n e n
te s
ho s p i' " a
v e r t ic
re '

a is
"
Em g e r a l, o s
pe rm a n e n te s "
ún i c o s
de s t a zo na s ão o s p i la r e s da e s tr u tu ra A
de n t r o
estrutu ra
l b a s e ia s e n u m a m o d u la gâ o d e
n ra l
ha
ens õe s f ix as n o s e n t id o d a la r g u r a 6 , 84
coM
di m
var iá v e is no s e nt id o d o c o m p r i m e n t o
e
rï l ,
à 17 , 7 8 m m o d u la ç ã o A s p a r e d e s d e
I t , 31 m
åo p o d e m s er o r g a n iz a d a s d a m a n e i r a m a is
v e da ç
a da a o us o do e s pa ço A
n c io n a l zo n a fu
a de q u
é b i
co nced a p a r a m á x i m a p r o t e ç ão c o n t r a
ta m b ém
i
e r m e ro t é i
p ro e g d o po r po rta s
t
i n c ên d i o s ; s e u p
e d a ç M e s c o m d u as ho ra s de
co rta fo g
o e v

r e s is t ê n c ia
à c ha m a ,

& na d s e rv içg nm E s D a ç o i n t e r s t i c i a l )
Es t a á r e a d a a d i s t r i b u iç ã o h o r iz o n t a l d o s
ac o m o

s e rv i ço s m e c â n i c o s P a r a c a d a t i p o d e s is t e m a é
r e s e r v a d a u m a s u b z o n a h o r i z o n t a l e s p e c íf i c a c o m

b j e t iv d e s ig n tru ç o
o o o de s im p l if i c a r o e a c o n s ,
_ L
e pr e s e r v a r e s pa ço s pa r a fu tu ras m u da n ça s e

am p l ia ç õ e s Po r e s ta ra z ão n es ta s z o n a s de
,

de t e r m i c o n s m +çä o da
ó d u lo d e o m ó d u l o b á s ic o d o s i s te m a d e p l a n e ja m e n t o e
n a n te n o d im e n s io n a m e n t o do m
Se r v i re d e V e te r a n s Adm i n is t r a t i o n d e h o s p i t a ls
ço p r i m e ir o po rq u e s uas ex ig ê n c ia s

18 7

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e d i f ic i o s
hos p i t a la r e s
a n a to m ia t jo s

c i a is s âo r ig o ro s a s e , Se u
fu n c io n a i s e e s pa g n do
o c u pa m u m pe rc e n tu a l im p o r ta n te d
po rqu e a ár e
a
to ta l do s ho s p it a is

A áre a d e u m i d a d e d e i n t e r n a ç ã o d e 4 0 le it
a u n
os
t i p ic a d o s h o s p i t a l s d a r e d e U SV A é d e

a p r o x im a d a m e n e
t 1 5 0 0 m 2 E s t a á r e a d e e s pa o
ç
lim ite s d e
f u n c i o n a l é c o m p a t iv e l c o m o s
u ip a m e n t o s e x is te n t e s pa ra
c a p a c id a d e d o s e q

c o n d ic io n a m e n t o
I n d e p e n d e n t e d e a r P o r o t Bt r o
id a d e s d e in te r n a
la d o , o c o m p r im e n t o d a s u n ç o
d i m e n s õ e s e c o n ô m ic a s
é c o m p a t iv e l c o m a s pa ra
e n c a m in ha m e n to
d o s d u to s , e c o m a s
o d o s s i s t e m a s h i d r áu l ic o s
n e c e s s id a d e s d e e s p a ç
d n t r o d a s z o n a s d e s e r v iç o T o d a s e s ta s
e

c a r a c t e r is t lc as ju n ta s áre a ,
c o m prim e n to ,

i r g a n i z a ç äo
c o m p a t i b i l id a d e d e s e r v ç o
s e o

e s tr u tu ra l é qu e es a t b e l e c e m a s d i m e n s õe s

b á s i c a s e c o n f i g u r a ç ã o d o m ó d u lo d e s e r v i ço
Es t a s d im e n s ões e o r g a n iz a ç ão es tm ra l, na

c a r a c t e r ís t i c a s út e is e m
"
v is ão d o s a u to re s ,
te m

o u t ra s áre a s ho s p it a l a re s c u o j p la n j
e a m e n to n o é
tão re s t r i t iv o c o m o n a s u n id a d e s d e in t e m aç o
"

Es s as d im e n s õ e s v a r ia m e m c o n s o n â n c ia c o m a s

ex ig ê n c ia s d o s d if e r e n t e s p r o g r a m a s

p o rta n to ,
o m ó d u lo d e i ç o g e r a d o a p a r t i r da
s e rv

u n id a d e d e i n t e rn a ç ã o é u m e n v ô Bu c r o q u e p o de

s e r u t i l iz a d o p a r a m ó d u lo s d e se rv i ç

d im e n s õe s e o r g a n iz a ç o s e m e lh a n t e s ,
m a s com

c o n te údo s fu n c io n a i s c o m p le t a m e n te d if e r e n t e s

É In t e re s s a n teb r a r q u e a p e s q u i s a d e p r o ïe t o
le m

d e a le t e m a c o n s t r u t iv o p a r a a r e d e U S V e t e r a n s
A d m l n lß t r a t io n # c o n t e m p o r ä n e a a o p e r i o d o de
p l a n e j a m e n t o d o H o s p it a l d e G r e e n w ic h q u e ,

L u t il iz a o a e s p a ç o s 1n t e rs t l c i a Bs ,

cls - tq iie

E s pa ço s com b in a d o s d e
t é c n ic a s c l : n ic a s
,. . 1n n

(S h e i l a C l ib b o n e M a r v in L S a c h s )

l e as zo na s d e d i s t r i b u rç ä o c o n f o r m e G A g r o n
Es pa ç o 1n t e r s l 1c l a
F aci l i t i
fo n 1¢ He a lth Ca r e

18 8

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Cr it é r io s d e ava l ia ç ã o d e e d if i c i o s n a s a ú d e

d a d éc a d a d e 7 0, Clib b o n e Sa c hs
No i n í c i o
e r a m u m m o d e lo t e ó r ic o d e
de s e n v o lv
a m e n to q u e ,
r e je it a n d o a n o ç ã o d e
p la n e j
u n i v e r s a i s , d i v id e o h o s p i t a l e m t r ê s
"

e n v e lo p
" es

s is t e m a
s es p a c ia i s

p a v im e n t o s u p e r io r é r e s e r v a d o a o s e s p a ç o
"
1) o s
"
d e c u i d a d o s a o p a c i e n t e , (o u p a t i e n t f o s t e r i n g
s pa c e s ) Ne s t e p a v i m e n t o , u t il iz a d o b a s i c a m e n t e

2 0

i i
m o v im e n t a
çâo d e p e s s o a s , in fo r m a çõ e s , m a te r a s
e e n e r ia A n a t u r e z a i n t r i n s i c a m e n t e a d a p t á v e l E n v e lo p e s p r o p o s t o s p o r
g
do s s is te m a s e
s p a c ia l e d e a b a s t e c im e n to C lib b o n & S a c h s ,
in c r e m e n t a
a s c h a n c e s d e m u d a n ç a s n a s p o l it i c a s f o n te H e a lt h c a r e F a c i l it i e s
ge r e n c i a i s n iw l I é c n lc o
0 m o d e lo 1 M a t e r ia i s s o b r e f r lge r a ç ä o 2 e s ta çao d e tr a n s po rte s .
d e c 1i b b o n e S a c h s r e f o r ç a a
Bm p o r t å n de 3 M a t e r ia is
c ia c r e s c e n t e d o s p r o c e d i m e n t o s
d ia g n ó s t i ni v
m Bc : a
c o e t r a t a m e n t o a m b u la t o r ia l
1 Re c epç ä o 2 n u t r iç ã o 3 r o u p a r i a 4 est er i l : zao 5 f w
c r l1 t a l i
za do s n o s e s a o s c o m b in a d o s d e a n i m a ls 9 ar M di ei e n * dF
p ç 6 l a b o r a t ó r i o 7 p r o n t u á r io s 8 1a b
Bi c n i c 1 o d e j e t o s p r o d u t o s p e r l go e o s
a 1 c l ín i c
as
18 9

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s
dos e d r r i c 1o s h o s p i t a la r e
a n a to m i a

do d e lo A n da re s m e c â n ic o s
s e n v o lv i m e n t o m o
â r io p a r a o d e
,

0 ce n
Es pa ço s in t e rs t ic ia i s
C l ib b o n e S a c h s

Es te ão d o s n o m e s d a d o s às z o n
lg u n s
qu e s e gu n do s s a
Os a u to re s de s c re v e m d o is f a t o re s ,
as
lo l iz a d a s d o is p a v im e n t o s d e u s o m
e n tre
ig o ro s a m e n te o d e s ig n c a édic o
e le s in f lu e n c ia r a m v
o u 1o g i s t i c o q u e a b r i g a m s i s t e m a s d e i n s t a l a õ
,

d d e c o n t á g io f o i
h o s p it a la r 1o o a n o s a t r á s o m e o ç es
i i o r t a n t e s pa ra a e e q u i p a m e n t o s m e c â n i c o s E s s e s e s p a ço s
u m d o s a s pe c t o s m p
a s m

a a n a o m ia p a v ilh o n a r ,
t i n t e r s t ic ia is n a s c e r a m d a t r a n s f o r m a ç ão e
s e p a r a ç ã o d o s p a c ie n t e s n

X= = X . ï X H.
'
m é d ic a
-
"
E s p e c ia l iz a ç ã o
"

p o r o u t r o la d o , . . . , .
r e s u lt o u n a o r g a n iz a ç ã o

e s pe ia lid a d e
c
d o s p a v i l h Me s p o r
c a d a c h e f e d e e s p e c ia l id a d e qu e pe rm it e p a r a m a n u te n ç o , .
a c e s s o X
e re fo r m a s s e m pa r a z a ç o
li ã d a s a t iv id a d e s de
pa ss o u e n t ão a t ra z e r pa ra s e u p a v ilh ão o s
a t e n d im e n t o , E le s n a s c e r a m , a in d a , d o
s e rv iç o s n e c e s s á r io s o u ,
n a t e r m in o lo g ia d e
i d
a p r o v e t a m e n t o d o e s p a ç o c r a o e n t r e v i g a s de
c 1i b b o n e s ac hs ,
e s pa ço s d e t é c n i c a s c l ín i c a s
h ó i ã s d e a t é 2o m e t r o s
pro po rçõ e s e r c a s c o m v o
a s s o c ia das a c a da e s pe c ia lid a d e
iç o ba v a m s e es p a lh a n do d e e x t e n s ã o d e a l g u n s h o s p i t a i s d a d é c a d a d e 6o
M u it o s de s s e s s e rv s ac a
ilh o Is n o
p e la t r a d ic io n a l a n a t o m ia p a v
n a r s o ,

e n ta n t o , ni o t in h a r e p e r c u s s
õe s m u it o A p l e x i d a d e i n t r í n s e c a d a s i n s t a l a ç õe s
c o m

h o s p it a l a r e s a l i a d a a o u s o c r e s c e n t e d e p l a n o s
de s a s tro s a s e m e d i f i c i o s c u j s ár
a ea s e ra m
c o m p a c t o s e v e r t i c a is , e p o r t a n t o m a s
i
p r e d o m in a n t e m e n te a lo c a d a s pa ra o s p a c ie n te s
De p e n d e n t e s d e s i s t e m a s d e a r c o n d i c i o n a d o ,
in t e r n a d o s
t e m a u m e n t a d o a n e c e s s i d a d e d o s a n d a r es
p o rém , p a ç o s d e t é c n ic a s c l í n i c a s
a qu e le s es
te â n ic o s
t iv e r a m u m a c e le r a d o c r e s c i m e n t o , p r i n c i p a m e
l n m e c

a p a r t ir d o f i n a l d a II G r a n e d G u e r r a ,
A s á r e a s

b i d o o spre c u rs o re s de s s a ten dên c ia a


pa re c e ra m a
a lo c a d a s p a r a a q u e le s e s p a ç o s t e m a s o r v
m e t a d e d a d é c a d a d e 6o ; G r e e e n w c
i h
fre qu e n te m e n te po r v o a l t d e 4 0 % d a á r e a pa r t ir d a
H o s p it a l n a In g l a t e r r a , D o m i n ic a n s a n a t C r uz
c o n s t r u íd a d o e d if ic io h o s p it a la r
Ho s p it a l e v t e eran s
'
A d m i n i s t r a t i o n H o s p it a l n o s
c o n te m p o r ân e o
do E UA s ão lg u n s de s s es exem p lo s M c Ma s t e r
G r a n d e p a r t e , s e n ã o a m a io r ia a b s o l u t a ,
s a

a m bu l a t or i a u n v e rs it y H e a l t h c a r e c e n t r e e s a d d le ba c k
p a c ie n te s s e amj in t e rn a do s o u
e x e m p la r e s
d a 2a
c u n i t y H o s p it a l s ã o b o n s
q u e u t i l iz a m o s s e rv iç o s ho s p it a l a re s pr o c u ra m o s o m m
i is
o s i n t e r s t ic a
Ge r a ç ã o d e us u ár io s d e es pa ç
es p a ç o s d e t é c n i c a s c l ín ic a s
P o r t a n t o , h o j e , p e n s a r e m c o n t ig u i d a d e e n t r e a s
á r e a s d e i n t e r n a ç ã o e o s s e r v iç o s d e d ia g n ó s t ic o
e tra ta m e n to e s pe c if i c o s de c a da c l i n ic a
a n a c r ô n ic o ; e o é, s e n ã o p o r o u t r o m o t iv o ,

po rqu e a p u lv e r iz a ç ã o d a q u e l e s s e r v iç o s p o r to do
E c o n o m ic a e i as
E s p a ç o s 1n t e r s t ic ia is c a r a c t e r ís t c
o pe r a c io n a l m e n t e

æ M Pl s
g$
A s e r i s d g ø <_ ç a r a ç <e r f s t l c a s F Ä
i n s t e r s ci ç i a i s d e v e m DQ S S U I I nçl ugO

19 0

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C r it é r io s d e a v a l ia
ç o d e e d i f :c i o s na sa úde

1) lt u r a a d e q u a d a p a r a
a

a ) is t r i b u iç ã o i n t e g r a d a ,
d o r de n a da e d is c ip li n a d a
d o s s is t e m a s
b ) f a c i lid a d e d e a c e s s o p a ra a rm aze n a
ge m e
in s t a la ç ã o do s e q u ip a m e n to s
c ) f a c i l id a d e d e m a n u t e n ã o
ç , o pe ração , m u da n
e refo rm a s d o s e q u ip a m e n to s ça s
e re des de
d is t r ib u iç ã o
Es s a a lt u r a t e m a lc a n ç a d o , é c e r to qu e n âo

q
fe qu e n te m e n te a té c in c o m e t r o s
,
qu a n do há u m a
tr a ção d e
co n c e n t o d o s o s s is t e m a
s de
c o n d ic i o n a m e n t o de ar e m u m s ó
p a v im e n to
t é c n ic o n o m e i o d o e d if í c i o c o m o
n o H o s p it a l d a ,
U n iv e rs id a d e d e M i c h ig a n E m
,
.
g e r a l, 2 ,20 m é
u m a d im e n s ão u s u a

às n o rm as de s e gu ra n ça d o Co rpo de Bo m b e ir o s
o u o u tr a s n o rm as p e r t in e n t e s
c ) po s s ib ilid a d e de fu ra ç ão e aca bam e n to d a
p la t a f o rm a c o m fe rra m e n t a s s im p le s d e
m ão , s e m
neces s id a d e d e e m p r e g o d e i n s t r u m e n t o s
e s p e c ia is p a r a f a c il i t a r a i n t r o d u ç ã o d o s s i s t e m a s
,

de i n s t a la ç õ e s n a s á r e a s d e a t e n d i m e n t o
d) p o s s u i r u m b o m c o m o r t a m e n t o a c ú s t ic o
e v it a n d o a
p
p r o p a g a ç ão d o s o m p o r c im a do s
,
. .
/
Pa i n é i s o u p a r e d e s d e v e d a ç o e a q u e d a d e
,

Po e i r a s o b r e a s á r e a s d e t r a b a l h o
e) de v e s u o r ta r
p o p e s o d e e q u ip a m e n t o s
ho s p i t a l a r e s
q u e p r e c is e m , e v e n t u a l m e n t e , s e r
Pe n d u r a d o s n a
p la t a f o r m a , c o m o p o r e x e m p l o °
t r i l ho s d e
e q u i p a m e n t o s d e r a d io lo
g i a , 1u m i n á r i a s
de c e n t r o s ç a s æ \ o
c i r ú r g ic o e tc
,

C M

E s p a ç o s i n t e r s t ic i a is d e G A g r o n ,

A p li c a ç ã o d o s c o n c e i t o s d e m ó u l o s d e s e r v i ço s e e s pa ç o s
In t e r s t i c i a i s n o S a s s l e b a c k C o m m u n i t y H o s p i ta l C a rit o m i a
19 7 1, H e a l t h Ca r e F a c i lit ie s

19 1

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d l f :c l o s h o s p i t a la r e s
a n a to m ia d o s e

O s p r i n ç iÐ a is a § D e ç gg e de v e m s er

de s ta c adF @m r l a
g ç g ag
a æ æ ® b tE t i ç /a i s
_g

1) A u t i l iz aç ã o d e s s e s e s p a ç o s a f a s t a o e d if ic io
ho s p it a la r v e r t i c a l d o f a n t a s m a d a o b s o le s c ê n c ia
,

pe rm it e o d e s e n v o lv i m e n t o d e s e r v iç o s d e
m a n u te n ç äo e r e fo r m a s c o m m e n o re s

in te rfe r c o m o s s e r v iç o s m é d i c o s e
n c ia s

l o g i s t i c o s E o s e d i f i c i o s v e r t i c a i s n ã o t e m m u it a s
o u t r a s o p ç õ e s p a r a a l c a n ç a r a q u e l e s o bj e t i v o s
E e s s a f a lt a d e o p ç õ e s f ic a a i n d a m a i s c l a r a
q u a n d o a s á r e a s d e d ia g n ó s t i c o e t r a ta m e n t o ,
de pe n de n te s de s is t e m a s c o m p le x o s de
in s t a la çô e s s âo im p la n ta da s e m pav im e n to s
in t e r m e d iá r i o s
"
No s exe m p la r e s d a a n ato m ia to rre b lo co
"
,
o

p a v im e n t o téc n ic o s u r ge c o m f r e q u ê n c ia e n tre a

t o r r e d e in te rn a ção e o b lo c o d e s e rv iç o s m éd ic o s
e lo g is t i c o s O H o s p it a l M u n i c i p a l d e C a m po
L i m p o , Sã o P a u lo , é u m e x e m p l o r e c e n t e d e s s a
:.

: En t r e t a n t o é im p o r ta n t e ã o p e r d e r d e v is ta a s
, ,
n

c o n c lu s ões do s e s tu do s e n c o m e n t a d o s p e la r e de
, - d e h o s p it a i s a m e r i c a n a V e t e r a n s A d m i n i s t r a t io n a
St o n e , M a r r a c i n i & P a t t e r s o n e B u i l d i n g a n d
Sy s t e m s D e v e lo p m e n t p a r a o s H o s p i t a is L o m a
L In d a e S a d d l e b a c k , : s e m u m p l a n e j a m e n t o
d e t a l h a d o d a o c u p a ç o d o p a v i m e n t o i n t e r s t i c ia l
p e lo s s is t e m a s d e In s t a la ç õ e s , o a u m e n to de
f l e x i b il id a d e é s ó u m m it o e x t r e m a m e n te c a ro
m

b - 2) A
in v
c o n s tr uç ã o d o e s p a ç o i n t e r s t i c ia l i m p l ic a
e s t i m e n t o s 1n i c l a l s m a l s a l t o s e e n c a r e c e o
,
em
m 2
do h o s p it a l A d e c i s ã o d e s e u t i l i z a r e s t a
e s tra tég ia s ó de v e s e r t o m a d a , po r ta n t o , a pós
c u id a d o s a an á l i s e d e o u t r a s a lt e r n a t i v a s
Po s s iv e ls e m a is b a r a t a s p a r a u m a d e t e r m in a da
un id a d e
Mc m a s te r U n iv e rs it y Pa r e c e h a v e r u m c o ns ens o g e r a l d e q u e há
H e a l t h S c ie n c e s C e n t r e lo c a ls p a r a o s q u a is a e s t r a t é g ia é e x a g e r a da
Cr a ig u n id a d e s d e in t e r n a ão a m b u la t ó r lo s e a tó
S i s t e m a s d e d r s t r i b u Bç ã o d a s in s t a la ç õ e s a rq Z e Bd l e r ç ,

S tr o n g fo n t e L e M a n d a i l a b o r a t ó r i o s p o d e m v iv e r s e m
p r o b l e m a s s e m O$

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C r i t é r io s d e ava l ia ç o d e e d i f ic io s
na s a úd e

e n t o s m e c â n ic o s É, p o r is
p a v im s o , qu e s t io n á v e l
ã d a d a p a r a o d if i c io do
a s o lu ç o e s A m b u la t ó r io s
d a Fa c u l d a d e d e M e d i i
c n a da U n iv e rs id a d e de
São P a u lo , a o n d e p a v i m e n t o s t é c n ic o s

in t e r c a la m s e c o m p a v im e n to s d e tr a ta m e n to e
ex a m e s a m b u lt o r i a is

Q u a n d o i n e v i t á v e l , a u t i l iz a ç ä o d o s e s a o s
p ç
i n t e r s t i c i a i s d e v e s e r r a c i o n a l iz a d a l
p o
e
a gr u pa m e n t o n u m m e s m o i t
p a v m e n o d o s s e rv i o s
ç
c o m m a io r d e p e n d ê n c ia d e i n s t a la M
ç e s Es s e é u m
b o m m o t iv o p a r a a g r u p a r
, p o r e x e m p lo ,
r a d io lo g i a , i m a g e m , b l o c o o e r
p a t ó r io , t e r a p i a
in t e n s iv a , q u e s ã o á r e a s d e
g ra n de c o n c e n tra ç o
d e s is t e m a s d e i n s t a l a õ e s e
ç , n o ta da m e n te d e a r
c o n d ic io n a d o E c r ia r , t a lv e z a r u a m
g p e nto s de + W 1 E- c \
ár e a s lo g is t ic a s q u e - & 5r M . - & u {
p o s s i b i l it e m a c o n c e n t r a ã o
m q o

d e s is t e m a s d e e s o t o s d e 1
ç -
g a v a n d e Da e c o z i n h a
,

d o e m pre e n d im e n to REX -
As e c o n o m ia s d e c o r r e n t e s d a e s tr a t é g ia d e
u t il iz a ç ã o d o s p a v i m e n t o s t é c n ic o s n ão s ão
a f e r id a s f a c il m e n t e Ë - - ( Z - w
Ela s e s t ã o e m b u t i d a s , p o r e x e
p lo n a m z o A w Þ s> Ri m k
p o s s ib il i d a d e d e s u p e r p o s i ç ã o d o s t e m p o s d e

t/l j l
es tu do e c o n s t r u ç o c o n s t r o i s e p r im e ir o o
a r c a b o u ç o e s t r u t u r a l e d e o is d e t a lh a s e o
p
la y o u t f i n a l E s s a
p o s s ib ilid a d e p a s s o u a s e r
e x p lo r a d a c o m m a io r f r e u ê n c ia a ó s a
q p
e x p e r iê n c i a
d o A r q u it e t o L o u is 1 K a h n n o
Ri c h a r d s M e d i c a l R e s e a r c h B u i l d i n
g n o i n íc i o d a
d éc a d a d e 6 0 0 s d f
e e n s o r e s d o pr o c e s s o de
Æa n Æa m e n to (o u f a l t a d e ) d o In s t it u t o d a M u l h e r

r a u lo
, c e r ta m e n t e fa r ão r e f e r ê n c ia àq u e la
- - u Lo w - '

-<
x q . . . . p a v i m e n t o s t é c n ic o s p e r m it e m
lç o

um a d i m in u l ä o d a s i t f - -
ç n e r e r ê n c ia s d o s s e r v iç o s d e
¢h a n
u te n ã o r f
ç , e o n n a s e a m p l ia ç õ e s d a s
c o n c e it o s d e In t e g r a ç ã o t o t a l o u p a r c ia l d o s e le m e n to s d e
1n l t a l
a çðe s c o
m a s a t iv id a d e s d e a t e n d im e n t o p r o d u ç ã o e d i s t r ib u i ç o d e n t r o d o s e s p a go s 1nt or sl i «a
1h ód l
c o e 1o ï s t
g ic o E n t r e t a n t o , m a i s u m a v e z , n ã o c o n fo r m e R e x A l l e n e G e o r g e A g r o n f o n te · Le M t

193

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a n a to m i a d o s e d i fi
c io s h o s p it a la r e s

é dá c i l e s ta b e le c e r o s e fe it o s de s s a m a io r La v a n d e r ia e x te r n a
in d p p e n d ên c ia e n tre a t iv i d a d e s O p r im e ir o s e r v iç o q u e v e m d e s a p a r e c
e ndo d
o
c o m p l e x o h o s p it a l a r é a l a v a n d e r i a U
m do s
p r i m e ir o s c a s o s d e c e n t r a l iz a ç ão d o
pro c e s s a i+ 1e n to de
p a s d e v á r io s h o s i
ro u
p t a is
n u m a m e s m a la v a n d e r ia a c o n te c e u n o R
o yal
3) Os e s pa ço s in te rs t ic ia is p o d e m , s e g u n d o M e l b o u r n e H o s p it a l , n a A u s t r á l i a E s t e h
o s p it a l
a u to re s c o m o C lib b o n & S a c hs , tr a n s fo r m a r s e t i n h a u m a l a v a n d e r i a m u it o g r a n d e S M
o r r is
, o
n o fu tu
r o , n ão n u m s im p le s lo c a l p a r a a d m i n i s t r a d o r p e r c e b e u q u e s e e le p r o c e
ssass
e a
d is t r ib u iç ã o d o s s is t e m a s d e in s t a la ç õ e s m as r o u p a d e o u t r o s h o s p it a i s , u t i l iz a n d o s
, ti a
n u m a v e r d a d e ir a z o n a de s u p o r t e e t é c n ic a s c a p a c id a d e o c io s a ,
e le p o d e r ia co m pra r
in d u s t r ia is já d is c u t id a a c i m a A m p l ia d o s , o s e q u ip a m e n to s n o v o s E m 19 5 3 o
, pro cesso fo i
e s paço s in te rs t i c ia is p o d e m a c o m o da r qu a is q u e r i n ic ia d o e te v e t a n t o s u c e s s o q u e e m 19 6
7 a
s e r v iç o s qu e n ão r e q u e ir a m a p r e s e n ça de u m la v a n d e r ia r e e q u ip a d a já e s ta v a pro ces
s a n do
pa c ie n te ; s eja m s e rv iç o s a d m i n i s t r a t iv o de lt a d e q u a r e n t a (! )
da s de ro u a to n e la
s o u po r v o
p po r
a p o io 1o g i s t i c e d ia , p a r a 7 3 h o s p it a isL o g o M o r r i s p e r c e be
u qu e
a s a t i v id a d e s d e s e p a r a ç ã o e d e s p a c h o d a
s
r o u p a s e s p e c í f i c a s d e c a d a h o s p it a l e r a m
m a is
t r a b a l h o s a s d o q u e o p r ó p r io p r o c e s s a m e n to
d as
ro u pa s Co m ai n t r o d u ç ã o d e u m s is t e m a d e t r
oca
A de s c e n tr a liz a ç ã o d o s s e rv iç o s d e a p o io de ro u pa s e u m a r a z o á v e l e s t a n d a r d iz a
ç o das
1o g i s t i c o pe ça s ,
to do o t r a b a lh o p o t e n c ia l m e n t e
p e r ig o s o e d e m o r a d o d e c o n ta g e m fo i
s u b s t i t u íd o p e l a p e s a g e m d a s r o u p a s Os
" "
c lo n e s d e s t e p r o c e s s o m u lt i p l ic a r a m s e o r
p
to do o m u n do
Até re c e n te m e n te a m a io r p a r t e d o s h o s p it a i s
v in h a Æ se n do e n o Bras i l a i n d a o s ã o , s a lv o
r a r ís s im a s ex c e ç Me s pro je ta d o s c o m o u n id a d e s
a u to s u f ic ie n t e s e m t o d o s o s s e r v iç o s d e a p o i o M a t e r i a is e s t e r i l iz a do s
l o g ís t i c o de a rm az e n a m e n to , pr e pa r a çäo , D e p o is d a l a v a n d e r i a o u t r o
, s e rv i ç o q u e t e m i do
POCe s s a me n t o e d is t r i b u iç ã o d e m a t e r ia i s
p a r a f o r a d o s h o s p it a is é a c e n tr a l de
Os s e rv iç o s de a p o i o s ã o i m p la n t a d o s n o s e s t e r i l iz a ç ã o d e m a t e r i a i s A
p r e o c u p a ç ii o c o m a s
p a v i m e n t o s in f e r io r e s ( n o c a s o de ho s p it a is c o n d i ç õ e s i n a d e q u a d a s d a s á r e a s d e e s t e Dli z a çâo ,
v e r t i c a i s ) e e m e d if í c i o s do
se pa ra s ( n o c as o de j á m u it o e v i d e n t e n o s e s t u d o s d e 19 55 d o
ho s p it a is d e a n ato m ia h o s r iz o n t a l) A d e m a n da , N u f f le l d T r u s t R e s e a r c h G r o u
p , d e u o r ig e m a
po r e x e m p lo po r re f e iç õ e s s a bo ro s a s e c he ga do
n e x e m p l o s d e c e n t r a l iz a ä
ç o d o p r o c e s s a m e n to
,

n a te m p e ra tu r a c o r r e ta n a b e i r a d o l e it o
,
o u po r d o s m a t e r i a l s d e v á r i o s h o s it a i s In le s e s
t e r ia is e s t e r il iz a d o s p g
m a he ga n d o s e m a tr a s o pa ra
c v is a n d o m a i o r q u a l id a d e
o pro ce d im e n to m d i c o s i g n if i c a v a q u e c a d a O u s o , c a d a v e z m a ls c o m
u m n a Eu r o pa e A m
é ri c a
ho p it a l t iv e s s e
s q u e o p e r a r t o d o s o s s e r v iç o s d e d o N o r t e , d e m a t e r ia is t ili d o s fo r a do es er za
a p o io lo g is t ic o ho s p it a l , e de m a t e r ia l s d e s c a r t áv e is a u m e n ta
a
Ho je g r a ç a s p r in c ip a lm e n te ao d e s e n v o lv i m
, e n to n eces s s ld a d e d e á r e a f i s i c a a r a a r m a z e n a g e m
d e te c n o lo g ia
p
q u ip a m e n t o s
s e e d e c o z in h a , En tr e ta n to r e d u z a de
c o m p l e x id a d e d a s á r e a s
l a v a n d e r i a e s t e r i l i z a ç ã o , é m a is e f ic i e n t e i m l a n t ,
,
p a r a p o io l o
g :s t i c o O u t r a g r a n d e v a n t a g e m é q u e
e s t e s s e r v i ç o s d e m a n e i r a c e n t r a l iz a d a
pa ra o d im in u i a n e c e s s id d a
a e d a c a n a l iz a r v a p o r p a r
a t e n d i m e n t o d e u m n ú m e r o m a io r d e h o s
p it a i s d iv e r s o s p o n t o s d
o e d if í c i o De m a n d a s
E x p e r iê n c ia s d e s t e t ip o j á s ã o c o n t a d a s à s l o c a l iz a d a s d e e r l d1 1
c e n t e n a s n a E u r o p a , A m é r ic a d o No r te e
s t e r il iz a ç ã o
po de m s e r s u p
a tra v és de a u to c l
a v e s m e n o r e s In s t a l a d a s 1
A u s t r á l ia Cu s t o s m u it o m
,

a is b a ix o s

194

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C r i t ér io s d e a v a l i a ç ã o d e e d if i c i o s n a s a ú d e

i ã
Se r v i ç o d e N u t r ç o
Ou t r o s e r v i ç o q u e já e s t á s e n d o a fe t a d o é o d
e
e d i e t ét i c a D o is d o s p r o b le m a s m a i s
n u t r iç âo
im po r ta n t e s p a r a o s p la n e ja d o r e s p a r e c e m e t
s ar

se n do s o
l u c io n a d o s O p r i m e i r o é c o m o f a z e r c
o m
u e a c o m id a c h e g u e q u e n t e n a b e i r a d o l e it o O
q
s egu n do é c o m o
t i r a r m e l h o r p r o v e it o d o s
c aro s
e q u ipa m e n t o s d e c o z i n h a q u e f i c a m o c i o s o s
d u r a n t e p e r ío d o s m a i o r e s n o s f i n s d e se m a na As
s o lu ç õ e s p a r a e s s e s d o is p r o b l e m a s p a s s a m p e lo s
d e s e n v o lv i m e n t o s d a s t é c n i c a s d e c o n e l a m e n t
g o e
r e s f r ia m e n t o d e a l i m e n t o s p r é p r e a r a d o s A
p
d ie t a p r e p a r a d a c e n t r a l iz a d a m e n t e s e n d o
,

s u b m e t id a a o s p r o c e s s o s d e c o z i m
e n to ,
r e s f r ia m e n t o r á p id o e a r m a z e n a m e t
n o po r u m
pe r io d o d e a t é c i n c o d ia s E la e n t o d i s t r i b u id a
a t r a v é s d e v e ic u l o s is o l a d o s Um n o v o
po r c io n a m e n t o p o d e e n t ã o o c o r r e r O
r e a q u e c i m e n t o p o d e s e r f e it o e
m f o r n o s d e m ic r o
o n d a s o u u n id a d e s d e in f r a v e r
m e lh o e dem o ra
,

n o m áx i m o 15 m i n u t o s C a r r i n h
o s e s p e c ia is
co nte n do ta n to
p r a t o s q u e n te s c o m o f r io s s o
e n t ã o t r a z i d o s à s u n id a d e s d e i t
n em aç o n o
m o m e n to qu e o s
p a c ie n t e s e s tão p r o n to s p a r a a
r ef e ig o A q u a l i d a d e d a c o m id a p o d e s e r d e t
, s a
f o r m a , m u it o m e l h o r a d a e o
, q u e é t a m b ém
i m p o r t a n t e , a s a t iv i d a d e s d e
p r e p a r a ç ã o d e d ie t a s
p o d e m s e r m e l h o r d i s t r i b u id a s p e l o p e r i o d o
n o r m a l d e tr a ba lho H á m e l h o r a p r o v e it a m e n t o
d o s e q u ip a m e n t o s e e c o n o m ia d e
e s pa ço Em
h o s p it a is d e p o r te b e m r e d u z i d o
a c o z in h a p o d e
a c a ba r s e n d o s im
p le s m e n t e e l i m i n a d a p o r
c o m p le t o

A m e c a n iz a
ç o . A u t o m a t iz a ç ã o d o s s is t e m as
. n _ - .
de t r a n s po r t e e d is t r i b u iç ã o d e m a t e r i a is n o 1
ho s p i t a l % .

"

A Pa r t i , d
a 1l G r a n d e G u e r r a a in da á r io
, n u m cen
-

Pl a n Æa d o r e
q
s h o s p it a l a r e s a s s a m a d e d i c a r
es pe c i p
a l a te n
ç o às ár e a s d e a p o io l o g is t i c o e d e
a pr o y i
Æo n a m e n t o
, qu e d e m a n d a m c a d a v e z m a is
es pa
ç o G o r d o in F r i e s e S is t e m
n , n o s Eu A f o i u m d o s as d e tr a n s po rte d e m a t e r ia i s , f o n t e
Pi o n e i r o s ,
n a t e n t a t iv
a d e a g r u p a r e o r g a n iz a r o s H o s pita ls

19 S

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it a la r e s
a d o s e d i f ic io s h o s p
a n a to m i

s is t e m a s
d e d is t r i b u i ç ã o e ex p u r go de m a
t e r ia l
E le in t r o d u z iu , e m 19 50 , o c o n c e it o de c e n t a
ro d
e
a pro is io n a m e n t o o u s u p r im e
v s
n to pa ra
o
h o s p it a i s d o s m i n e i r o s a m e r ic a n o s , d o s qu a
is
e ra c o n s u to r
l O c e n t r o d e a p r o v is io n a
m e n to
r if a d o , c o z i n h a , l a v a n d
a g r u p a a lm o x a e r ia
,

des c o n t a m i n a ç â o , P r e p a r a a ç ã o e s t e r i l iz a
ç ão e
,

t o d e q u a i s q u e r it e m s p a r a
pro c e s s a m e n as á
re a s
d e s e r v i ç o s m é d i c o s e d e i n t e r n a ç ã o O o bj e t i v
o é
e v it a r q u e o s a
t & d a s á r e a s m é d ic a s e de
e n f e r m a ge m pe r
c a t e m p o e m a t iv i d a d e s d e

s a m e n to e a r m a z e n a m e n to de m a t e r ia is
pro c e s , qu e

s e r re a l iz a d a s em a lg u m o u tro
lo c a l O
po de m
c e ntro de a pro v is io n a m e n t o P o d e s e r l o c a li
z a do
n u m
i
p a v i m e n t o In f e r o r
d o h o s p it a l o u n u m
i
e d if í c i o f á b r c a s e p r a d o , c o n s t r u íd o a u m
a

c u s t o m u it o m a i s b a i x o ,
G o r d o n F r i e s e n t a m b é m f o i u m d o s p io n e i r o s na

in t ro d u ção d e m ét o d o s i n d u s t r ia is d e

pro c e s s a m e n to e tra n s p r t e d e m a t e D a i s E1e


o

in t r o d u z iu e s t e ir a s r o la n t e s pa ra a p r e p a r a ç o de
d ie t a s e tu bo s p n eu m át i c o s pa ra o i n t e r c â m bio de
do c u m en to s e n tre áre a s a d m i n i s t r a t iv a s e de
s u p o r t e l o g ís t i c o , c o m o f a r m á c i a
E s t e c o n c e it o é c o r o a d o p o r s e u e d i fi c i o SPD
(s u p r i m e n t o s , p r o c e s s a m e n t o e d i s t Db u i ç o )
p r o j e t a d o n o i n íc i o d a d é c a d a d e 7 0 p a r a o
C e n t r o M é d ic o d a U n iv e r s i d a d e d e K ö ln

A q u i, u m e d if i c i o d e d a r e s p r o v ê t o d a s as
s e is an
c o m pl e x o
n e c e s s i d a d e s m a t e r i a i s e f ís i c a s p a r a o
d in o e
d e 1 0 0 0 le it o s , e t o d a s a s in s t a la ç õ e s e e n s
t e r i a i s s ii o
; p e s q u is a d a s á r e a s c l i n i c a s O s m a
ensos
\ t ra n s po rta d o s a t r a v s d e c a r ri n ho s s u s p
em
atrav é s d e t r i l h o s s u p e r i o r e s Qu e p e r c o r r .

o r s ua
v e r t i c a i s ), q u e p
"
t ú n e is e s h a ft s ( t ú n e is
"

: v e z c o n e c t a m t o d o o e d iti c l o o p r o c e s s o de
t r a n s p o r t e ó t o t a l m e n t e a u t o m a t iz a
do

:l In e g a v e lm e n te t ip o d e s is te m a n
esse
i f l u e n c io
u

-
a rte
do s
·1
ö l t i a d e g r a n de p
In c l u s i v e , a p r p r a a n a o m
i o s de
,

s s e rv ç
e d lf i c l o s h o s p i t a l a r e s a m e r i c a n o ; de
m as
s e s is t e
a p o l o n o s p a v i m e n t o s i n f e r io r e
·
. ia t o rn
a n a to m
du r a n te m u it o s an o s a a d o ç ão d a

b lo c o

C e n t r o M é d ic o d a U n iv e r s i d a d e d e K ö l n
pa r t e
v is it a d o s na
,
A m a io r ia do s ho s p it a i s

19 6

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Cr it é r io s d e a v a l i a ç å o d e e d i f :c i
o s n a s a úd
e

Bas l, B a d e
Ro b e r t D e b r e ,
e n Mu nc hë n , A äc he n
,
Ex pa ns ão
Ut r e c h t

A m a io r p a r t e d o s h o s p i t a i s b r i t â n i c o s , p o r o u t r o
l a d o , s e j a m d a g e r a ç ii o B e s t B u y o u d e N u c l e u s
C r e s c im e n to d a s á r e a s h o s p it a l a r e s
t r a n s p o r t e d e m a t e r ia is pequen o s tre n s e l ét r i c o s O a u m e n to v e r t i g in o s o d a c o m p l e x id a d e f u n c io n l
a
te m n es te s c as o s s id o in t r o d u z id o
, , s so m a n do do s ed if :c i o s h o s p i t a l a r e s f o i a c o m p a n h a d o n o s
s e a o s c a r r r inh o s m a n u a is , c o m e c o n o m ia d ,
s e ú lt im o s 100 a n o s t a m b é m p o r u m
t o b a s ta n t e a n im a d o r a s e m r e l
g r a n de a u m e n to
m an u e n ç aç o ao s de ta m a n ho
s is t e m a s a u t o m a t iz a d o s A ú n i c a c o i s a a s e r

r e c a r r e g a d a é a b a t e r ia d o t r a t o rz i n h o d e t r a iio
ç U m h o s p it a l p a v i l h o n a r d a e r a N i h t i n a l e t i n h a
g g
d o c o m b o io ,

em m éd ia , u m a á r e a b r u t a d e 2 o m e t r o s q u a d r a d o s
A ut i l iz a ç â o d e s t e s t r e n z in ho s é p o s s ív e l t a m b é m
p o r l e it o E n t r e a s d u a s G r a n d e s G u e r r a s e s s a
p e la p r e d o m i n â n c i a d e e d if ic io s h o s p it a l a r e s d e m é d i a j á a t i n g i a 4 0 m 2 A t u a l m e n t e u m h o s it a l
, p
a n ato m ia h o r iz o n ta l o u de po u c o s pa v im e n to s n o g e r a l , c o n c e b i d o p a r c i m o n io s a m e n t e , a l c a n ç a 7 5 a
cen á r io da Gr ã B reta n ha 8 0 m 2 p o r l e it o A d i m e n s ã o d a z o n a d e i r r t e m a ç ã o
d o br o u d e ta m a n ho , e a s da s o u tra s ár e a s
Um do s ex em p lo s pre c u rs o re s da - q u a d r u p l ic a r a m
de s ses c o m b o io s co m t r a ç ão e _ p a ra O s h o s p i t a i s d e e n s i n o e p e s q u is a t i v e r a m u m
t r a n s p o r t e e d is t r i b u iç ã o d e - é o do c r e s c im e n to a in d a m a io r, c he ga n do a m éd ia s
G r e a t e r B a l t i m o r e M e d i c a l C * n 1* r ( d e Ro g e r s p r ó x im a s a 18 0 m 2 / le it o n a G r ã B re ta n ha e n tr e
,

T a l ia t e r r o ,
K o s t r it s k y C h r i 1 t » - m 19 6 5 e 19 7 5 E m 1 9 8 5 , e s ta m é d ia e stav a
A n drew s ) i n a u g u r a d o e m 19 6 6 - 4 0 0 l e it o s Di m i n u in do pa r a 1 15 m 2l l e i t o
M a s o m a is i m p r e s s io
n a n te n e s te pro c e s s o de

t r a n s f o r m a ç õ e s e c r e s c i m e n t o é a s u a v e l o c id a d e

A n á lis e d a s p o s s ib i l id a d e s d e c r e s c i m e n to do
e d if íc io h o s p it a l a r

A R E DE D E SA ÚD E B RA S I L E IRA ES T A E M S U A
G RA N D E PA R T E SU CA T EA D A
A M D ISS O OS EQ U IPA M E N T O S DE SA ÚD E EST ÃO
M A L D IS T R U ID OS COM G RA N DE S
C O N C E NT RA ÇÖES E M D E T E R M IN A DA S AREA S E
E N O R M ES V A Z IO S E M O UT R A S
A P O PU L A ÇÃO T E M C R E S C I D O A U M A T A X A M DI A
D E 1 8 % N O S ÚL T I M O S D EZ A N O S
,

O R IT M O D E C R E S C I M E NT O DA O F E R TA DE
S E R V IÇO S D E SA ÚD E E S T Å L O N G E D E S U P R I R A
D E M A N DA

Scanned by CamScanner
s
a la r e
r, o s p ï l
dos e d i f íc i o s
a
a n a lo m r

z 10 0
D m

l o ok

IN T E

· 5 0J

50 .

p e i c o s

d o h o s p it a l
e v o lu ção da s á r e a s
de m te r n a çã o e d i a g n ö s t ic o e
das a re a s
c r e s c i m e n to

t r a ta m e n t o po r le i to
d e d i a g n ó s t ic o e t r a ta m e n to e m
c r e s c l m e n lo r e la t iv o d a s á r e a s

àre a s d m t e r n a ç ã o
r e la ç à o à s e

f o n te A B o ru p

q- \c o

c r e s c im e n t o c o m r a t iv o
pa da s á re as
com pa ra ção e n tr e as p o r c e n t a g e n s d e c r e s c im e n to d a s áre a s
de in te r n a çã o e d t a g n [ i s t rc o e t r
a ta m e n to
b a la n ç o ge ra l de c r e s c im e n t o
e s c a la ïo g a n tm ïc a
fo n te A B o ru p

19 8

Scanned by CamScanner
W / -

X 1

1
t o e c u s t e io d e o b r a s n a s a ú d e e x i e
fi n a n c i a m e n g gra n de
c u id a
d o n o d i m e n s io n a m e n t o d o s edi fi i os
ho s p it a la r e s
N in g u m s a b e o q u e f a z e r c o m e l f
e a n te s
br a n c o s

A
c a be lu d a e pa ra d o x a l é e s t u d a r a n a t o m ia s de e d if i c io s
11 o o r qeo
qu e po s s a m c o m e ç a r p e q u e n o s e a c o m o d a r e m f a s e s 0
E
c r e s c im e n t o e m u d a n ç a s q u e c e r t a m e n t e v i r o a a s e R i &t i æs
ea 1h m \o

EST E S S O A LG U N S D O S F A T O R ES Q U E N O S
O B R IG A M A P E N S A R E M P L A N E J A M E N T O PA R A
EX PA N S ÃO , T A NT O P A R A O S E D IF 9C I O S Q U E E ST
O Ha
S EN DO CO N C E B ID O S A G O R A Q U A N T O PA R A O S
,

E D IF IC iO S EX IS T E N T E S Q U E M A IS D IA M E N O S D IA
,

HA V E R ÃO D E P A S S A R P O R P R O C E S S O S D E
,
E
REEST R U T U RA ÇÃ O P A R A V IA B I L IZ A R A
CO NT IN U I DA D E D O A T E N D IM E N T O 8 1

O PE S A D E L O D O P L A N E JA D O R D E S I S T E M A S Ð E
SA ÚD E M U IT A S V EZ E S A T E N D E P E L O N O M E D E
R EA L IDA D E
Q U A N D O S E D E F IN E M O S O B J E T IV O S P R O G R A M A L U B
E C A P A C I D A D E D E U M D E T E R M IN A D O H O S p IT A L
,

\\ \\
n oo rw o W Ó Æ Ei m q as
D E N T R O D A R E D E D E SA ÚD E É IN F E L IZ M E N T E M U IT O
,

C O M U M IM A G I N A R Q U E E L E C U M P R I R Á
E S T R ïT A M E NT E O P A P E L D E F IN ID O N A PRA N C H ET A
E NT R ET A N T O P E LA F R A G IL ID A D E D A R E D E D E
,

SA ÚD E P E L O D INA M IS M O D A S T R A N S F O RM A ÇÕE S
U R BA NA S E P E LA S T A XA S D E C R E S C IM E N T O H' / Lc 1Æ
900

A L G U M A S D A S C A R A C T E R ÍS T IC A S Q U E P O D E M
S ER A V A L IA D A S P A RA S E A F E R IR A S ì 10 0 z c o qq a a 7 s 11 7 5 /b s

P OS S IB I L I D A D E S D E E X P A N S Ã O D E U M A G r á f i c o c o m p a r a t i v o d e m 2 l l e i t o (d i v i d i d o s e n t r e
P RO J ET O O U E D IF Ic I o N A S A ú D E IN C L U EM : in t e r n a ç ã o s e r v iç o s m é d i c o s e a p o ro ) e m 19 0 0 e 1 9 8 0 e m d o l s
,
h o s p it a i s b r it å n i c o s u m p a v il h o n a r d o m i c i o d o s é c u l o e
N u c l e u s M a id s t o n e
B C r e s c i m e n t o d a m é d i a d e m 2/ l e i t o e m h o s p i t a i s g e r a i s
b r it ä n i c o s
C C r e s c i m e n t o d a m é d i a d e m 2/ l e n o e m h o s p i t a i s d e e n s t r\ o
b r itä n ic o s
fo n t e H o s p it a l s
19 9

Scanned by CamScanner
re s
d i f ic io s ho s p i t a la
a n a to m ia d o s e

I N T E R F E R ÊN C IA N A
S A T IV I D A D E S D A S D E M A IS
D A S M ET A S E O
B J E T IV O S D E
1) p R E V IS Ã O U N ID A D E S
O D O E D AF ÍC IO A C U R T ,
O M ÉD IO E
A T E N D IM E N T
S V E R O B S E R V A ÇÕ E S A C IM A S O B
RE
LO N G O P RA Z O (
,

D E SA ú DE)
P L A N EJ A M E N T O O D E J A R D IN S E P ÁT E O S I NT E RNo
g A U T IU Z ç
A s
E S P A ÇO P A R A EX P A N SÃO
C O M O R E S E RV A D E ,
N E C E S S ID A D E S D E P E QUE
p O D E R ES O L V E R A S No s
IN C R E M E N T O S D E Á R E A P O R M N ÃO S E p O D
,
E
2 1A N A T O M IA DO E D I F IC I O H O S P
,
IT A LA R
D E S P R EZ A R O S E F E
IT O S D A D E T E R IO RA ç Ão D
T A L V E RT IC A L As
D E F I N I ÇÃO S O B R E PA R T ID O HO R IZ O N I S P E R D A D E \ L U M IN A Ã
C O N D I ÇÕ E S A M B IE N T A
,

S DE ç oE
O U M IS T O E A N ÁU S E D A S P O S S IB I U DA D E S E T C Q U A N D O A QUELES
V E N T I L A ÇÃ O N A T U R A I
,

EX PA N S O D O E D I F ÏC IO C O M O U M T O D O E D E
SUA S , ,

D O S D E S O R D E N A D A MENT
E S PA ÇO S S ÃO O C U P A E
U N I D A D E S IN D IV ID U A L M E N T E :

a U N ID A D E S E S E RV IÇO S C O M M A IO R P O T E N C IA L E
3 )D I M E N S IO N A M E N T O E F O R M A D O T E R R ENO
V O C A ÇÃO P A R A C R E S C IM E N T O P O R P EQ U E N O S
N O C A S O D A I M P L A N T A Ç O D E U M H O S P 1T AL NOVC
IN C R E M E NT O S D E Á R EA D E V E M S E R L O CA L IZ A D A S
D E F I N I D O O P R O G R A M A O S O B J ET IV O S E A
N O T ÉR R EO
,

C A P A C I D A D E D O E D IF [C IO É P O S S 9V E L
,

D IM E N S IO N A R O T E R R E N O M A I S A D E Q UA D O
b O C R E S C I M E N T O D E U M A U N I DA D E N A O P O D E
IN T E R F E R IR C O M O E S P A ÇO D A S U N I D A D E S
V I Z IN H A S

c A E X PA N S O D E U M A U N ID A D E (S ) N Ã O D E V E
I N D U Z I R À R U PT U RA D E R E LA ÇÕ E S F U N C IO N A I S
E S S E N C IA I S E D E F L U X O S J Á E S T A B E L E C I D O S

d O E D IF ÍC IO D EV E T E R O P O R T U N ID A D E S D E
C R E S C IM E N T O C O N F O R M E O S P A D R ÕE S
O B S E R V A DO S N A R EA L ID A D E
P O R P E Q U E N O S IN C R E M E N T O S D E Á R E A ,

A T R A V ÉS D A C O N S T R U ÇÃ O D E U N IDA D E S
IN T E IR A S

e O C R E S C I M E NT O D A U N I DA D E O U S E RV IÇO D EV E
O C O R R E R C O M O M E NO R N [V E L P O S S IV EL D E
1NT E R F E R ÊN C IA C O M A S A T IV ID A D E S DA ÅR EA O
V E T O R D E C R E SC IM E N O D EV E E ST A R D EF IN ID O
D E S D E O IN IC IO

f Q U A N D O A A NA T O M IA G E R A L D O E D I F ÍC IO É
C O N C E B ID A C O M E D I F 9C IO S IN D E P E N D E N T E S P A R A
C A D A U N I DA D E S E RV I Ç0 0 U G R U P O D E U N ID A D E S
,

A F IN S O S P RO C ESS O S D E C R E S C IM E NT O E
,

M U D A N ÇA P O D E M O C O RR E R C O M M E N O R N ÍV E L D E

20 0

Scanned by CamScanner
C r tt r io s o e aval i aäo d e e d if i c io s n a s a ú
de

S is t e m as de In s t a la ç õ e s
1NSTALACOES QE A R Co N DIC IO NA DO E y
E NTl m c Ao M Ec AWI c A
A R C O N D tc I O N A D O CO M F ILT RA G E M A BSO LU TA NA S A
R EA S
AS S P T ICAS
AR CO N D IC IO N ADO PA RA CO N FO R T O
V E N T ILA ÇÃO E EXA U S TÃ O M ECAN I CA NA
A S BNS T A LA ÇÕ E S D E U M H O S P IT A L ESTERI l i ZAÇÃo ,
L A V A N D E R IA C OZ IN HA
CO NT E M P O R Â N E O S Ã O C O M P O S T A S P O R U M ,

A
S ÉR I E IM P R E S S I O NA NT E D E S IS T E M A S
R E L A C IO N A D O S C O M E N E R G IA E T R I C A AG UA
CO M U N IC A ÇÕES F L U ID O S I N S T A LA ÕE S
. . ,

,
Ç A L G U M A S DA S C A R A C T E R ÍS T I C A S Q U E P
O DEM
M E C Ã N IC A S ES G O T O C O N D IC IO N A M E N
, TO S E R D I S C U T I DA S PA R A S E A V A L IA R O S
A R T IF IC IA L D E A R V E N T ILA Ç O ,
S IST E M A S D E 1N S T A L A ÖE S N U M P R O J E T
Ç O OU
E D IF 9C IO J Á C O N S T R U 9D O N A S A ÚD E
,
IN C L U E M

EST E S S IS E M A S IN C L U EM - NT E

IN STA . A C ÓE $ H I D RA U U CA S a L O C A L IZ A ÇÃO DA S C E N T RA I S E N E R G ÉW A S E D
E
ÁG u A F R 1A E Q U IPA M E NT O S (C A B I N E S D E T R A N S F O R M A ÂO D
ÁG UA Q U EN T E ; Ç E
E N ER G IA E L ÉT R IC A C E NT R A IS D E G A S ES D E A R
,
D RE N A G E M D E ÁG U A S P L W WS C O M P R I M I D O V Á C U O C A L D E RA S C A I X A S D ÁG U A
,

S IS T E M A S D E P R EV E N ÇAO E - TE A - C E N T RA [S D E E Q U IP A M E NT O S D E A R
E s G O T O S S A N IT A R I o s E VE Nn - C O N D 1C IO N A D O ) E M R E LA ÇÃ O Às U N I D A D E S
G AS C O M B U ST IV E L C O NS U M ID O RA S
S IM P L IF IC A D A M E N T E N A A N A T O M IA D O ED tF Ic l O A S
,

1N STA t A C Ó ES E L T R TC A S AR EA S EN C A R R EGA DA S D O S S U PR
S U P R IM E N T O ( E N T RA D A ) D E EN - E* I E S T A R ÃO EST RA T ÉG IC A M E N T E L - - EM
S u BS T A ç Ão R E B A Ix A D o RA D E M ED u R ELA ÇÃO ÀS AR E A S C O N SU M I D O R A S V 1S AN DO
D Is T R 1B u I ç Ã o D E Fo R ç A E M B A I x A - N ÃO AUMENTARDESNECESSARENTEOS

I L U M 9N A ÇA O P ERC U R SOS D E D IS T R IB U IÇÃO


A T O M A DA S DE C O RREN TE
iLU M INA ÇÃo EX T E R N A
G E RA ÇÃO D E E N E R G IA D E E M E R G ÊN C W
P AR A RA I O S E LU Z D E O B S TAc u L O
b AR EA S CO M EX IG ÊN C IA S S E M E L HA N TE S DE
T E R RA D E P R O T E ÇÃ O E Q U IPA M E NT OS E 1N ST A LA ÇÒE S D EV E R IAM EST AR ,

A LA R M E CO NT 1G U A S PA RA M E LHO R A P RO V E W A M ENT O DE
D E IN C ËN D [O ,

T ELEFO N IA PA B X ; EST RA T ËG IA S D E D IS T R U tç Ao D O S S IS T E M A S
c o M C E N T R A L T Ip O
BU SCA P E S SO A E C E N T RA L D E B IP
SO NO R IZA ÇÃO E A N T E N A C O LE T AV A DE TV
HORAR I o u N I F I CA D o C FA C IL I DA D E D E A C E S S O A O S S I S T EM A S PA R A
SINAu z A ç Ao DE E N F E R MA G E M P R O C E D IM ENT OS D E M A N UT E N ÇÃO (CO R R ET IVA E
T ERM INA IS D E C O M P U T A D O R p REV E N T 1V A ) R EF O R M A S A M P U A ÇÖES
, ,

H A Q U E S E L EV A R E M C O N S I D ERA Ç O Q U E E S T ES

1NS* AI A COES FLUIDO M ECM I Ïc A S


AR O C O RR E R CO M O M IN IM O DE P E R T U R BA ÇAo AS
C O M P R IM I D O
,
AT IV IDA DES D E A T E N D IM E NT O
V
O) uo Ërqlo
,

PROTOX ID O DE AZO T O
R}BUW O
d A D E Q U A ÇÃO DA S E S T RA T G IA S DE D Is T
- E
D A S 1N ST A LA Çö E S As E X I G ËN C IA S 0 6 u
201

Scanned by CamScanner
a n a to m ia do s e d i f ic i o s ho s p i t a la r e s

C USS O
M A IS I M PO R TA NT E E M C E R T O S T IPO S D E
A S S E p S S IA D E C A D A U N I D A D E A D I S Ú
E A BO R DA R p R O C E D IM E N T O S C IR R G IC O S P A RA ,

S O B R E IN S T A LA ÇÕ E S A P A R E N T E S D EV
D E T E E R M INA D O S E Q U PA M ENT O S
I
A L E M D E Q U E ST õ E S D E M A N U T E N Ç
ÃO E E ST ÉT IC A O S S E N S Iv E IS À G RA N
c o M p UTA D O R I Z A D
S D E L IM P E Z A D Es
T A M B E M E X : G ËN C IA S F U N C I O N A I õ E S T R M I C A S E P A R A O T RA T A M
V A R I A ç E NTo D
E
D O S D IF E R E N T E S E S P A ÇO S
p A T O L O G IA S R E L A C I O N A D A S A O M E T A B o u s Mo E
S IS T E M A 1M U N O L Ó G I C O
Õ
O C O N T R O L E D A S C O N D IÇ E S D O A R D E p E NDE
A S F E D E RA IS
e R E S P E IT O À L E G IS L A ÇÃO E N O R M ,

A S T A M B M D E S IST E MA
N R IA S D E D A A R Q U IT E T U R A M
S
E S T A D U A IS E M U N IC I P A IS C O N C E S S I O
,

M E C Â N I C O S D E A R C O N D I C IO N A D O
,

NO R MA S
S E R V IÇO S A S S O C IA Ç O B R A S IL E I R A D E
T CNI CAS

f ESTRATGI AS P A R A E C O N O M IA E C O N S E R V A ÇÃ O
p a ra e x c la r e c e r m e lh o r a s i n t e r f e r ê n c ia s d a s in s t a la Me s
ç
D E E N E R G IA
CO N O M /A E n a a rq u it e t u r a a bo rda m o s a se g u ir a l g u n s
d o s a s pe c to s
A S Q U E S T Õ E S R E LA C IO N A D A S C O M E
,

e cr i t é r i o s d e d e s i g n d e s i s t e m a s d e v e n t i l a ç o d e blo c os
c o N S E R VA ÇÂ O D E E N E R G / A T E M A S P E CT O S
i
o p e r a t ó r io s N ã o n c u m o s l í n a b r e e a p r e s e n t a çã o de s te
v
RA E CO M
U G A D O S C O M S O L U ÇL E S D E A R Q U IT E T U
Õ t e m a q u e s t Me s r e l a c i o n a d a s c o m o c o n t ro l e d a
S O L U Çõ E S E S P E C ÍF I C A S DA S I N S T A L A Ç ES
t e m p e r a t u r a e d a u m id a d e r e l a t iv a d o a r
POR EX G E N E R O S A S J A N E LA S E X P O S T A S À
RA D IA Ç O S O L A R P O D E M T R A N S F O R M A R O E D
IF ÍC IO
N U M A EST U FA
É U M P R O B L E M A C R IA D O P E LA A R Q U IT E T U RA (O U
V e n t ila ç ã o d o B l o c o O p e r a t ó r io
p E LA F A L T A D E A R Q U I T E T U R A ) P A R A Q U E O S
E S p A ç O S T O R N E M S E H A B IT ÁV E I S O S S IS T E M A S A p r in c ip a l c a u s a p a r a o a u m e n t o d o c u s t o de
c o n s t r u ção i n s t a la ç ã o d o b lo c o o p e r a t ó ri o é a
D E A R C O N D IC I O N A D O A C A B A M S E N D O
e

a p a r e n t e m e n t e i n t e r m i n åv e l )
S O B R E C A R R E G A D O S E 0 E D I F ÍC IO P A S S A E N T ÃO
,
, ,
c re s c e n te ( e

de da po f o r m a s d e c o n t r o le e c o m b a te à
A S E R U M V O R A Z C O N S U M I D O R D E E N E R G IA m a n r

in fe c ção
p O R O U T R O L A D O A E S C O L H A D O S IS T E M A D E
,

c r ia r d i f e r e n ça s
C O N D ï c I O N A M E N T O D E A R M A IS E F IC I E N T E É U M A o pe ra t ó r io s s ão pr o je t a d o s pa ra
d e pr e s s ão q u e p e r m it a m a m ov i m e n t a ç o de a r
D E F IN IÇ O Es p Ec IF Ic A D A E N G E N H A R IA
n âo a o c o nt r
ár io
d a s á r e a s lim p a s p a r a as s u as j ,
e

I n v e s t i m e n t o s s i g n if i c a t iv o s s ão n e c e s s ár io s pa r a
P R I N C IPA L M E N T E D A D ÉCA DA D E 6 0 E M D IA N T E O S ,

S IS T E M A S D E IN S T A L A ÇÕ E S T E M O C U PA D O s is te m a s d e i n s t a l a ç õ e s a s s i m c o m p le x o s
e esses
E S P A ÇO S C A D A V E Z M A IO R E S E E X I G ID O E n t r e t a n t o , n ã o h á i n d íc i o s c l a r o s d e q u
i ão
,

IN V ES T IM E N T O S T A M B ÉM C A DA V E Z M A IO R E S i n v e s t i m e n t o s r e p r e s e n t e m u m a d i m in u ç
h o s p it a l a r
,

D EN T R O D O S H O S P IT A IS C O N T E M P O RÂN E O S s e n s i v e l n o s n :v e i s d e i n f e c ç ã o
A S R A Z ÕE S P A R A E S T A E X P A N S ÃO D O V O L U M E E io
e r a t ór
D A C O M P L E X I D A D E D O S S IS T E M A S D E Os s is te m a s de t i la ç â o d o B lo c o Op
v e n
ia te m
l
IN S T A L A ç õ E S E D E S E U S R E S P E C T IV O S c o m o u m t o d o e d a s a la c lr u r g
ic a e m e s pe c
lt a do s d
e
I N V E S T I M E N T O S E S T O R E LA C IO N A DA S À P R ÓP R IA n c e b i d o s c o m b a s e n o s res u
que s er c o
d s e em
S O F i S T i C A ÇÃO E E X IG ÊN C IA S C R E S C E NT E S D E i n v e s t i g a ç õ e s c i e n t if i c a s a t u a l i z a a ,
te s
D E T E R M IN A D A S A T IV I DA D E S D E A T E N D IM E N T O E j u s t if i c a t i v a s c l í n i c a s c o n s i s t e n
D IA G N ó S T IC O CO N F O R M E J Á C O M E NTA M O S 0
a ra 1
d e qu a da p
A N T E R IO R M E N T E E M F L E X I B I L I D A D E p a r a m a n te r u m a o x lge n a ç ão a

a l a c ir ú r g
ic a s e r äo
pe s s o a s de n tro de u m a s ho l *
P O R E X E M P L O O C O N T R O L E D A S C O N D Iç õ ES D O A R n e c e s s á r io s 2 8 m e t r o s c ú b i c o s d e a r po f T
m etro s
de altu ra
P U R E Z A T E M P E R A T U R A V E L O C ID A D E D E l a t i v e r 6 2 0 p o r 6 2 0 e 3 20
a s a ,
ar
renov
. , ,

e s s ár i o
R E N O V A ÇÃO U M I D A D E R E L A T IV A É C A D A V E Z ( 12 3 m e t r o s c ú b i c o s ) , s e r á n e c

202

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C r it ér io s d e ava l ia ç ã o d e e d if :c i o s n a s a ú d e

menos de m eno s de u m qu in to d o v o lu m e de ar da
s a la a c ada ho ra

Não h á a t é o p r e s e n t e m o m e n t o , 1 99 2 , d a d o s
c o n c l u s iv o s e i n q u e s t i o n á v e i s a r e s p e it o d o p a e l
p
do s s is t e m a s d e v e n t i l a ç ã o e a r c o n d i c i o n a d o na
d im i n u i ç o d a s t a x a s d e i n f e c ç ã o p a r a t o d o s o s
t ip o s d e p r o c e d i m e n t o s c i r ú r g i c o s E n ã o e x i s t e m
,

t a m p o u c o , e s t i m a t i v a s c o n f iá v e i s s o b r e a
in f lu ê n c i a d o a r n a v a r ia ç ão d o s n ív e i s m éd i o s de
in f e c ç â o p ó s o p e r a t ó r ia

Um a t r o c a d e a r d o a m b i e n t e p o r h o r a r e d
uz o
n ív e l d e c o n t a m i n a ç o d o a r e m c e r
c a d e 63 %
,
d u a s t r o c a s po r ho r a e m 86 % e d e z t
r o c a s po r
h o r a , e m 99 % 10 t r o c a s p o r h o r a a r e c
p e s er o
n iv e l m i n i m o a d e q u a d o e m a m b i
e n t e s c u ja
q u a l id a d e d o a r d e v a c o l a b o r a r d e a l g u m a f o r m a
p a r a d im in u ir r is c o s d e i n f e c ç o
1 5 a 2 0 t r o c a s d e a r p o r h o r a s o s u f i c ie n t e
s ,
s e g u n d o E r v in Pü ts e p > m o d e m h o s p i t a l s " ), p a r a
g a r a n t i r c o n f o r t o p r e s s u r i z a ç ã o n a s a l a c ir ú r g ic a
,

e , a i n d a , p a r a m a n t e r s o b c o n tr o le a
pr es e n ça de
m ic r o o r g a n i s m o s a e r ó b ic o s n u m a s a la d
e 40
m e t r o s q u a d r a d o s a b r ig a n d o - e q u ip e m éd ia
d e c i r u r g ia
S i s t e m a s r e c e n t e s d e a r c o n d i c io n a d o d e n u x o
id ir e c i o n a l
u n o u la m in a r tem u t i l iz a d o até
700 t r o c a s d e ar po r ho ra em zo na s es if i c a s d a
pe c
s a la c ir ú r g ic a

S is t e m as d e d is t r ib u i ç ã o d e ar
Os s is t e m a s d e d is t r i b u iç ão d e ar po de m se r
d i v id id o t r ês g r u p o s
s em ,
c o n fo rm e o s pa drðe s
de c ir c u la ç ão d o ar

l u ~7 . u r bu le n to
Ne s t e
pa d r ão ,
ar l i m p o é i n s u f la d o n a m e s m a
Pr o p o r g ã o q u e o a r c o n t a m i n a d o é e x a u r id o
Po d e s e d i '
zer q u e o a r c o n t a m i n a d o é d i l u íd o
co m o ar
raz o av l
l i m p o ; e q u e a u a l id a d e d o a r é
e m e n te u n ifo r m e e
Pa r t íc u l a s p o r m e t r o ú b i
im p o r t a n d
c
,
q
m r e la ç ão a p r e s e n ç a d e
c o , e m t o d a a s a la , n ã o
o a 1o c a l i z a ä o d e u m a e v e n t u a l f o n t e
/
! .

ç
de c o n ta m i
n a ç äo

2 03

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a n a t o m i a d o s e d i f ïc r o s h o s p l t a 1a re s

2) & u x o kø o n e n c ia l
Ne s t e p a d r âo , l im p o é i n s u f la d o
a r
p e lo t e t o e
e x a u r id o p e l a z o n a m a is b a ix a d a s a la po r e s te
p r o c e s s o , d i m i n u i a p o s s ib i l id a d e d e
c o n t a m i n a ç ã o , p o is d im i n u i a c h a n c e d
e
t r a n s p o r t e d e p a r t íc u l a s e m s u s p e n s ã o d
as
zo nas a b a ix o da c in t u r a pa ra a a lt u r a d o c a m o
p
c ir ú r g ic o
Em a lg u ns caso s ,
u m s is t e m a
s e m i d iv i s ö r i a s de
q u e d e s c e m 7 0 a 80 c m d o t e t o , p o r t a n t o s e m
p r e j u d ic a r a m o b i l id a d e d a e q u i p e , a u x i l ia o
d ir e c io n a m e n t o d o f lu x o d e a r
E m 1 9 7 6 , F H H o w o r t h (H o s p i t a l E n g i n e e r i n g
3 0 20 , 1 9 2 0 ) d e f e n d e q u e o a r d e v e s e r i n s u f 1a d o
co m u m le v e d e s v io e m r e la çåo ao pr u m o da s a la
e m d ir e ço às g r e lh a s d e e x a u s co m t â o Is s o f a z
q u e o a r s e m o v a r a d ia l m e n t e p a r a lo n g e d a m e s a
c i r ú r g ic a , c r ia n d o u m p a d r ã o e x p o n e n c i a l d e

c i r c u la ç ão d o a r

T
' ' ' '''

1 e/eì+/+k /##.t i
3 ) Fl u x o un /d i r e c io n a l ou
N e s t e p a d r ã o , o a r é i n s u f la d o p e l o t e t o o u
po r
u m a d a s p a r e d e s d a s a la n u m a ú n ic a d i r e ão E s t e
ç
Ia m i n a r

p a d r ã o é t a m b ém c o n h e c id o p o r " Fl u x o L a m in a r "
o r
"
Co r tin a de a r
"
Há q u a t r o t ip o s b ás ic o s de

ár e a de c ir u r g ia , e d ) m e s m o p a d r ão a n te ri o r
é
p o r m s e m o e n v ó 1u c r o
N e s t e p a d r ã o , u n i d a d e s u n id i r e c i o n a i s i n
s u f la m o
a r (2 0 0 a 7 0 0 t r o c a s p o r h o r a a u m
) a v e l o c id a d e
u n if o r m e , e m Iå m i n a s
p a r a le l a s U s u a l m e n t 99 97 e , ,

P o r c e n t o d a s p a r t :c u l a s m a i o r e s q u e 0 3 m i c r o n s
,
s ä o f ll t r a d a s d o a r d e I n s u f l a ä
ç o a t r a v é s d e f ilt r o s
H E P A (H i g h e f f l c l e n c y
p a r t i c l e s f i l t e r ) O o b j e t iv o
d e t o d a s a s v a r ia n t e s d e s t a f a m íl ia d
e v e n t il a ç ã o é

< =
°

Pa r t :c u l a s em sus pe n s o

. " ' " ' ' m ' u . de


v e n t il a ç ã o , co m v e lo c id a d e s d e 0, 3 a 0,4 m l
se gu n do em s a la s c i r ú r g ic a s a o n
, de a e q u ip e f o l
F lu x o v e r t ic a l pa ra m e nta da c o m v es t im e n t a s e s p e c i a i s , t e m s ld o
e s tu da da e m ter m da pre s e n ça de
F l u x o h o r iz o n t a l o s b a c t ér ia s n o
c a m p o c ir ú r ic o
Em s a la s co m flu x o um d i r e c [o n a l h o r i z o n ta l de a r tún e l
g
fo r a m c o n s ta la da s 1 1 vezes m e nos b a c té n a s e c o m $ u x o s v e r u c a i s
35 a 9 0 v e z e s m e n o s b a c t e n a s d o q u e e rn s a l a s v e n h l a d a s a t r a v é s
d e f l u x o t u r b u le n t o c o n v e n c i o n a l

204

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Cr i t ér i o s de a v a li a ç ä o de e d i f i c i o s n a s a úd e

a lt e r n a
t iv a s a s e g u i r a p r e s e n t a d a s s ão
As
c re s c e n te s o f i s t i c a ç ã o d o s s is t e m
ex e m lo s da
p as

ç ão d e f lu xo u n id i r e c i o l,
v e n t ila
na co m o u sem
de
1u c r o p r o t e t o r d a ár e a c i r ú r g ic a
en v ó

c le a n a i r s y s t e m
"

UCA
"
u lt r a
Co m enta n do so b re o des e n v o lv im e n to d o d e s ig n
de s i s t e m a s d e v e n t i l a ç ã o W f l u x o d i r e c io n a l ,
W W h i t e ,
b a c t e r i o l o g i s t a e p e s q u is a d o r d o
B u i ld i n g S e r v i c e s R e s e a r c h U n i t d a U n i v e r s i d a d e
de G la s g o w , f a z o s e g u in te re s u m o
"
É m u it o
" "

p r o v áv e l q u e t o d o s e s te s m e lh o r a m e n to s n il o
es t Æa m m u da n do m u it o a as se ps s ia da c i r u r g ia ,

po is e le s n ão te m pro po r c io n a do u m a re du ç o

su bs ta n c ia l do s fa to re s c r ít i c o s qu e cau sa m

c o n ta m i n a ç ã o b a c t e r i a n a n a c i r u r g ia E s t á c la r o
fa z e r
q u e p r o je t o s e l a b o r a d o s p o u c o p o d e m
i t é i n f e c ç ão
pa r a r e d u z ir a i n f e ç ã o e n d óg e n a s o , ,

d o p a c i e n t e p o r s u a s p r ó p r i a s b a c t é r ia s e o ,

m áx i m o q u e s e p o d e e s pe r a r é q u e
d im in u a m o s
i m b ie n t e
r is c o s d e in f e c ç ão o r ig in a d o s d o m e o a

c ir ú r g ic o O m e io p r i n c ip a l d e p r o p a g a ç ã o d e
o u tr a v e z , e s tá
c o n t a m i n a ç ã o a m b ie n t a l é o a r e ,

c la r o q u e m e s m o o s d e s i g n s
d e v e n t il a ç ã o e a r
d s ó t e m a lc a n ç a d o
c o n d i c i o n a d o m a is e la b o r a o s

u m a r e d u ç ã o m u it o p e q u e n a
d a pr e s e n ça d e
b a c t ér ia s a e r ó b ic a s En t r e t a n t o , e s t e s r is c o s
a m b ie n t a is p o d e m a g o r a s e r s g
i n i f i c a t iv a m e n t e
a t r a v és do u s o
de
r e d u z id o s , s e n ã o e l i m i n a d o s ,

l
s is t e m a s d e a r u lt r a l i m p o
"
( U C A u lt r a c e n a

a ir s ys te m s )

L '

1T9- /\
in a r
de s e n v o lv i m e n t o
1
d o p r i n c íp i o d o f l u x o a m .
u s a d o i n ic ia l m e n t e n a i n d ú s t r ia
,

de de /
O a r é i n s u f l a d o p e l o t e t o a u m a v e l o c id a
/
e u n do , n u m
a p r o x im a d a m e n t e 0 , 3 5 m e t r o s p o r s g
ó lu c r o \
f l u x o u n id i r e c i o n a l p a r a d e n t r o d e u m e n v i B
s u s p e n s o d e v i d r o q u e d e l i m it a u m a
ár e a de 3 X 3 ,

m e t r o s o a r i n s u f la d o p a s s a p o r f i l r
t o s d e a lt a '
J 1
/ J 0
K /
.
_
s is t e m a a
f ilt e r s ) Na s p r i m e ir a s v e r s õ e s d o ,

c o r t i n a d e v id r o i a a t é p r ó x i m o d o p
is o
de s te a ra d l m m t n r
u m do s s is te m a s p io n e i r o s n e s t a á r e a fo i c r i a d o p
i
co rt n a fo i
la y o u t å m o v im e n t a çâo d a eq u ip e , a c h a r n le y Ho w a rt h E x f lo u c A o s is te m a fo l d e s a n v o lv \ do
D a i, m a io r e n f a s e
fo i 1 96 4
su pe n s a a té 2 m e tro s w r i g h t in g t o n H o s p i t a l em La n c a s h i r e i n g la t e r r a 1 m
no
lo c a d a n a s v e s t i m e n ta s da e qu ip e
co
20 $

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d 1f : c 1o s h o s pi ta la re s
a n a to m ia d o s e

Há u m espa n to s o n iv e l d e 4 00 t r o cas de ar po r
ho ra de n t ro do e nv ólu cro

Um a ár e lt r a l i m p a é i m e d i a t a m e n t e d e f i n i d a e m
a u

v o lt a d a m e s a d e c i r u r g ia Is s o e f e t i v a m e n t e i s o l a
a m e s a e o i n s t r u m e n t a l d o r e s t o d a s a la A e u i
q pe
d e c i r u r g i a p o d e s e r p a r a m e n t a d a c o m a v e n t a is ,
g o r r o s e m á s c a r a s l i g a d o s a u m s i s t e m a d e s u c ão ç
à v á c u o O r e s t o d o s p r o f i s s i o n a i s d a s a l a e s t ii o
u lt r a l i m p o , e s u a a s s e p s s ia
"
f o r a d o " e n v ó 1u c r o
l t
de re a v a m i e n t e p o u c a i m p o r t â n c ia

U m a s é r ie d e p e s q u is a s , c it a d a s p o r W Tat t
B r o w n n o s e u liv r o
"
H o s p it a l s d e s ig n a n d
d e v e lo p m e n t " , d e s e n v o lv id a s n a G r ã B r e t a n ha
so bre o s e fe it o s de s ses s is t e m a s t e m c o n c lu id o

po r s u a e f ic iê n c ia e v i a b il id a d e e c o n ô m ic a

A u t i l iz a ç ã o e de s e n v o lv i m e n t o d e e s t r a t é g ia s
c o m o e s ta s p o d e m a lt e r a r p r o f u n d a m e n t e a
m a n e ir a c o m o o s B lo c o s O p e r a t ó r io s s ã o

c o nce b i d o s J á h á B lo c o s O p e r a t ó r io s
fu n c io n a n d o n S u iç a e Áf r i c a d o S u l c o m
S is t e m as d e f l u x o 1a m i n a r e la y o ut a be r t o
c o n te n do m ú lt i p l o s
"
e nv ó lu c ro s
"
de c i r u r g ia
De f e n s o res d e s te s c o n c e it o s
,
c o m o D Co w a n do
N a t io na l B u i ld i n g Re s e arc h I n s t it u t e d e P r e t o Da ,
in d ic am a s s e g u in t e s v a n ta gen s n a u t i l iz a ç o d e
s is t e m a s UCA
1 ) P e q u e n a o u n e n h u m a p o s s i b i l i d a d e d e I n h c ii o
ç
c ir ú r g ic a a t r a v é s d e r o t a a é r e a
2 ) P o s s i b i l id a d e d e p l a n e j a m e n t o m a i s e c o n ô m i
co,
Po i s a s p a r e d e s e n t r e a s s a l a s a s s i m c o m o a s ,

Po r t a s e n t r e o s c o rre do res e as s a la s s o
e lim in a d a s
3 ) M a io r f a c i l id a d e d e s u e r v i s â o
p ,
e de
d e s e n v o lv im e n t o d e t a r e f a s d
e e n s in o
4 ) F a c l 1ld a d e d e o r a n i z a d e lay o u t s
g ç o
a l t e r n a t iv o s , c o n f o r m e a s n
e c e s s id a d e s e
Pr e f e r n c i a s d e c a d a c i r u r g i ã o a t r a v é s d a
,
- Im p l a n t a ç ä o d e d i v l s ó r l a s
-
a u to po rta n te s
u m de s d o br a m e n to
p o s s iv e l d o s i s t e m a é a
n e c e s s id a d e d e m a io r d i
s c i p l i n a e c o n c e n t r a ç ão
d a s e q u ip e s c lr ú r lc a s
g
É in t e r e s s a n te n o t a r u e s e o s i
q s t e m a v ie r a s e r
a do ta do c o m o u m
pa d r ão p a r a o la y o u t do s
b l o c o s o p e r a t ö r io s d
iw a s p r ó × l m a s d éc a d a s , a
a r q u it e t u r a e s t a r la d
a n d o u m p a s s o à f r e n te , n o
r u m o d e m a i o r e f 1c i ê
n c l a d a u t i l iz a ç ä o d o e s p a ço ,

e u m p a s s o e m d ir
e ç ã o a o p a s s a d o l m lt a n d o o
p r e t o r i a E n c lo s u re la y o u t a b e r t o d o s b l
,

o c o s o pe r a tó r io s d e
rh p a r c ia lm e n te l e v a n t a d a s f o n t e Pú t s e
p e m e r g ê n c i a d a 1i G
ra n de Gu e rra

2 06

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C r i t ér i o s d e a v a li a
ç ão d e e d if íc i o s n a s a úd e

No e nta n to ,
ap e s a r d o g la m o u r da te c
g ia , é n o lo
im po r t a n t e n âo e s q u e c e r
qu e
p r ó p r io J o h n
0
Ch a r n l e y , p i o n e i r o d o s s i s t e m a s e n v ó l
u c ro s de
a r
u l t r a li m p o , e m 19 7 2 f a z a s e g u i n t e
a v a l ia ão d
ç o s
10 a n o s d e e x p e r i ê n c i a c o m o s i s t e
m a s UCA "
Eu
c e rta m e n t e t e n ho q u e c o n c o r d a r
q u e a r e s t é r il
n ão é a ú n ic a r e s p o s t a a o
p r o b le m a d a i n f e c
ç o
pó s o p e r a t ó r ia ; e n t r e t a n t o , a c r e d it o
q ue essa
pr e o c u pa ç â o t e m d e s e m p e n h a d o u m i
m p o rta n te
pa p e l n a r e d u ç ã o d e n o s s a s t a x a s d
e in f e c ão d
3 a 5 % p a r a o n ív e l a t u a l d e 1 g e
% "

Se n o h á d a d o s c o n c lu i
s v o s a re s p e it o d a
v ia b i l i d a d e e c o n ô m ic a e
c r it é r i o s d e i n d ic a
de s is t e m a s
U CA , h á p e lo m ç o
e no s u m co n
cens o
Ch a r n l e y e s e u s s e u i d
g o re s de ra m u
m a gr a n de
c o n t r ib u iç o n a d im i
n u i ç o d e n ív i
e s d e i n f e c ii
pe la i n s is t ê n c ia s ó b r e a n e c e s s i d ç o
a d e d e d is c i l i
da e q u ip e e d e u m a p na
m e t ic u lo s a a s s e
p s s ia d u r a n t e
o a t o c ir ú r ic o
g

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c ) Lu n d e n c lo s u r e
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e n c la u s u r a r a z o n a c i r ú r g i c a ; e s s a z o n a t e m u m n o m e r o
d e tr o c a s de a r m a io r do qu e o am b ie n te fo r a de
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2 07

Scanned by CamScanner
f 1c l o s h o s p i t a l a r e s
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A P A C IDA D
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A M B IE NT A IS E M M U IT O S H O S P IT A IS
,

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, A D E Qu
P O D E E X P L IC A R A CO NT IN U I D A D E D O E
A T E N D IM E NT O Q U E A C A B A O C O R R E N D
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A P ESA R D ES S A G RA N D E C A PA C ID A D E D E
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E N E R G IA N A R E A L IZ A ÇÃO D A S T A R E FA S Q U
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A S P E C T O S E R G O N ÓM IC O S ET C L H E S S ÃO
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R E S P O N S A B IU D A D E E R IS C O S E N V O
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N O C A S O D E E D I F ÍC IO S N A Á R E A
D A S A ÚD E
A O N D E A O C O R R ÊN C IA D E S IT U
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E S T R ES S A N T E S D E A T E N D IM E N T
O D E P E S S O A S EM
R IS C O D E V IDA O U S O F R I M E N T
O P R O F U N D O É U MA
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T E S S E JA P A RA O

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' , Ç O N D IÇÖE S
V Y E X C ESS IV A M E NT E E ST ÁV E IS

, A M O N O T O N IA D IM IN U I A CA P
A C ID A D E D E
P E R CE P ÇÃO A C A PA C
ID A D E D E C O N C E N T R A ÃO
F 1L T R O
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,Ç o D IM I N U I E D ESA PA R ECE
P E Q U E N A S V A R IA Ö
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CO N F O R T O H U M A NO R
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S te p h e n J o n e e o u tro s G la s g o w
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,
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, B E N ÉF IC A S E ES T IM U LA N TES
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s is t e m a f e c h a d o
Æ r u r g ï a s e fe t i v a s a
pa ra
bd o m m a ï s d e r a n d e o r t
g p e U m c o m p le x o s i s t e m a
d e 1n s u l l a m e n t o e e x a u s t ã o d e
g a r a n te m a q u a hd a d e d o a r A e u i e
t r a b a lh a a t r a v é s d e a b e r t u r a s u e ã q p
q s o v e s ti da s com o m an
u r ïr a c a m is a
ga s d e

2 08

Scanned by CamScanner
C r i t é r io s d e a v a l i a ç äo de e d i f íc i o s n a s a ú d e

S C A R A C T E R ÍS T IC A S Q U E P O D E M
A L GU M A S D A
SE R D IS C U T I DA S P A RA S E A V A U A R A S
CO N D I ÇÔE S A M B IE N T A IS N U M P R O J ET O O U
E D IF 9C IO J Á C O N S T R U 9D O N A S A ÚD E ,

I NC L U E M

1 I L U M I N A ÇÃ O
C ENT E NA S D E F U N ÇÕE S D O C O R P O H U M A N O S ÃO
I N F L U E N C IA D A S P E LA L U Z D O D IA E A L G U M A S T E M
R ITM OS Q U E S E G U E M O C IC LO Q U E A LT E R N A NO IT E
E D IA
PER M IT IR V IS UA IS EX T E R N A S E U T IL IZ A R
A DE Q U A DA M E N T E A L UZ N A T U R A L E A
ILU M INA ÇÃO A R T IF IC IA L É UM FA T O R
F U NDA M E N TA L PA RA M A N U T E N ÇÃ O D O S N 9V E I S
D E P R O D UT IV ID A D E E D E C O N F O RT O PS IC O L ÓG TC O
,

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E Q U IL IB RA D O DA IL U M IN A ÇÃ O N A T U RA L E
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A R T IFIC IA L IN T R O D UZ B E N E F 9C IO S IN C L U S IV E
,

T E RA P ËUT IC O S PA RA O PA C IE N T E

O S A S P E C T O S B Á S IC O S A S E R E M
D I S C U T I D O S S O B R E IL U M I N A ÇÃ O I N C L U E M

a A T E N D IM E N T O Â S EX IG ÊN C IA S H U MA N A S D E
CONFO RT O
N IV E IS D E IL U M I NA ÇÃO E A C LA RA M E NT O S M IN IM O S 4o* bs So M es e
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,

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,

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t o m a n d o s e a q u a n t id a d e n e c e s s
I NCANDESCENTESNI TROGÊNI OEARGòNI O m e t a d e pa r a u m j o v e m d e
2o a n o s A o s
UMPADAS C O M U N S O RA S ça d e 1 o a n o s e
c r ia n
H A LO G ËN IO R E F L E T s d a q u e la q u a
n t ida d e e
3 0 A n o s u m a p e s s o a n e c e s s i ta d e d o s r w
,
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V IDR O P R E N S A D O V ID R O S O P RA DO E S P EL H A D A S d e c i n c o v ez e s
,
, i A o s 60 a p e s s o a p r e c i s a
a o s 50 d u a s v e z e s m a s i a va
LÂM PA DA S PA RA P R OJE T O RES LÃ M PA DA S d t in h a 4 0 o u 15 v e z e s o q u e p r e c s
, m a is lu z d o q u e q u a n o
FOTO G RÁF ICA
S LÃM PA D A S PA RA E S T ú D IO S E
,

TEATR OS E r v i n p út s e p M o d e r n H o s p it a l
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209

Scanned by CamScanner
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E R C ÚR IO , V A PO R M ET L IC O
F L U O R E S C E N T ES
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) N E N H U M A D E LA S O O L H O N ÃO C A PT A RA D IA Ã O
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(A PA R ÊN C iA Q U E N T E A PA R ËN C IA
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A L G U M A E O O B J E T O É V IS T O INT E G R A L M E N T E
F R IA L U Z D O D IA
,
) PRET O
Q U A N D O S Ó U MA P A RT E D O S C O M P R IM E N T O S D E
O N D A Q U E C O M P Ö E M A L UZ B RA N C A IN C I D E N T E
d E F IC C I A O U E F I C I ÊN C I A L U M I N O S A
F O R A B S O R V I D A P E L A S U P E R F Ic I E D 0 0 B J E T O
A M E D I D A D A C A P A C ID A D E D E p R O D ,
U Z IR L U Z A E ST E R E F L ET I R Á U M A O U A L G U M A S D E LA S A S
PA R T I R D O M E S M O C O N S U M O D E E N E R
G IA O U , R E F L E T ÏD A S s à o C A PT A D A S P E L 0 0 L H O E O
S E J A A Q U A N T ID A D E D E L U M E N S p R O D U Z I D
OS O B J ET O É E N T Ã O P E R C E B ID O C O M O V E R M E L HO
P O R C A D A W A T T C O N S U M ID O ,

A MA R E L O ET C
Ï N C A N D E S C E N T ES 12 A 2 0 L M /W C O R N Ã O É M A T R IA N E M L U Z C O R É U M A
F L U O R ES C E N T E S 4 5 A 8 0 L M AV
,

S E N S A ÇÃO U M E V E N T O P S IC O L ÓG IC O
,
D E D ESCA RGA 5 5 A 6 0 L M /W
M E R C Ú R IO 7 0 A 9 0 L M /W
A IN D A E 1M P O S S 1v E L , C O M B A S E N A S
V A P O R M E TÁ U C 0 1 3 0 L M /W E X P E R I ÊN C IA S D E S E NV O LV IDA S A T É A G O RA C OM
S Ó D IO A LT A P R E S S Ã 0 2 0 0 L M /W P ERC E P ÇÃO D A S C O R E S , C O M P R E E N D E R C O M
EXA T I D ÃO O S E F E IT O S T E RA P ËU T I C O S E A F O R M A
C O M O A S C O R ES A T UA M S O B R E O S S E R E S
e R EPRO DUç O DE COR H u M A No s
LUZÉRADI AÇÃOEMI TI DANAREGOVI SI VELDO
ESPE C RO O P R O F M O D E S T O FA R I N A N O S E U T RA B A L HO
(3 8 0 A7 5 0 o K ) P A R A U M A B O A R E P R O D U ÇÃO D E pS/ coDl ni M/ cA D A S C O R E S N C O M U IWC ÇÃo ·

C O R A F O N T E D E V E E M IT I R -
, 0 E M T O DA A e d it o r a e d g a r b ì ü c h e r C IT A U M A S É R I E D E
FA IX A D O E S P E C T R O ) D E PO IM E N T O S D E C I E N T IS T A S E NV O L V I DO S CO M A
ÁR E A DA CO R
A LG U N S D O S T E M A S Q U E S ÃO E S P E C E N T E
I NT E R ES S A NT ES N A Q U E L E T - HO PARA OS
E N V O L V ID O S C O M A Á R E A D A S A ÚD E I N C L U E M O
. .
2 CO R ES S IG N IF IC A D O P S IC O L ÓG IC O DA S C O R ES C O R E
É U M A M A T ÉR IA P R I M A IN D I S P E N S ÁV E
,
COR V IDA T IP O L O G IA I N F L U ÊN C IA D A C O R N A M E D I C IN A
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O A S S U N T O É I N ES G O T AV E L E O S E P 0 0 E F A Z E R E N T R E T A NT O A M B I E N T A ÇÃO C RO M Á T IC A A IN DA
,

D E N T R O D O S U M IT E S D E S T E T R A 8 A L H O É A C O N T I N UA A S E R U M T E M A C O M O Q U A L S E L I D A
A B O R D A G EM D E A LG U N S A S P EC TO S DO S MA IS C O M B O M S E N S O E S E N S O E S T ËT I CO D O Q UE
R E L EV A N T ES S O B R E O T E M A C O M INF O R MA ÇÖES C IE N T 9F IC A S P R E C IS A S

O B R A N C O T RA D IC IO N A L M E NT E L I G A D O À I D ÉIA
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E LE T R O M A G N ÉT IC O C O M D IF ER E N TE S D E L IM P EZ A P O D E CA U SA R D ES C O N F O R T O p O R
,
,
C O M P R IM E N T O S D E O N DA
AREA S G E N E R O S A M E NT E ILU M IN A D A S IST O N ÃO t
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S E L E T IV A E M R E LA ç Ã O A o s RA I O S L U M I N O SO S ,
RA R O NU M P A IS C O M CO N D IÇMES C U M ÁT IC A S
A B S O R V E N D O O S O U R E F L ET I N D O O S C O M O A S D O NO SS O
U M O BJ ET O É V IS T O C O M O B RA N C O Q UA N D O
R E F L E T E T O D A S A S R A D IA ÇÖE S L U M IN O S A S Q UE O A P E R C E P Ç O E P R E F E R E N C IA S C R O M ÁT I CA S
A L C A N ÇA N ES T E C A S O A S D I FE R E NT E S
, V A R IA M C O M A ID A D E O S A D U LT O S ID O S O S
L O N G IT U D E S D E O N D A S C H E G A M PREFEREMTONALI DADESESCURASCOM00U ,

S IM U L T A N E A M EN T E A 0 0 L H O R O X O AZ U L : A S C R IA N ÇA S NO S P R IM E IR Q S ME SES
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EN X ERG A M B E M E P R E F E R EM O V ERM ELHO O ,

A M A R E L O E O V E RD E E D E O IS O A Z U L O A ZUL
P
Q U A N D O A S U P E R F IC I E D O O B J E T O A B S O RV E N U M A ES C A L A D E P R E F E R N C IA S V A I SU B I N DO
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TO TA L M E N T E A S O N DA S N ÃO R E FL E T I N D O
,
P R O P O R C IO NA L M E NT E ID A D E DO tN o tv lo u o

Scanned by CamScanner
C r it ér io s de a v a l l a g äo de e d i f l c ï o s n a s a úd e

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ESSA S P R
P E LO FA T O DO C R IS T A U NO D O O L H O
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C O M O PA S S A R D O S A N O S I R S E
HUMA N O , ,

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ABS OR V E 10 % D A L U Z A Z U L E N Q UA N T O U M,

A NC IÃO A B S O R V E C E R C A D E 5 7 %

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S P E S S O A S S O O B R IG A D A S A O LH A R
p O R UM D ET E R M IN A D O T E M P O PA R A O VE RM ELH O ,

O B SE RV A S E Q U E H Á U M A E S T I M U LA ÇÃO E M
T O D 0 0 S IST E M A N E R V O S O : H Á U M A E L EV A ÇÃO D E
PRES S ÃO A RT E R IA L E O R IT M O C A R D IA C O S E
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SOB R E O RA M O S IM P ÁT IC O D O S IS T E M A
NEU R OV E G ET A T IV O
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RIT M O C A R D 9A CO E R E S P IR A ÇÃO D I M I N U E M O A Z U L
P U RO PA R EC E S E R P S IC O L OG IC A M E NT E C A L MA N T E
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PA RA SS IM P ÁT ICO DO S IS EMA N E U R O V E G ET A T IV O
C0 T ES T E DA S C O R E S M A X L ÜSC H E R e d it o r a
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,

A L G U N S P E S Q U IS A D O R E S T E M c O N C L U 9D O ,

F IN A L M E N T E ,
QUEAAPAR NCI AVI SUAGRADÁVEL
E P O S IT IV A D E U M A M B IE N T E O N D E S E PA S S A
M U IT O T E M P O P O D E R E D UZ IR 0 A B S S E N T E IS M O E
A R E J E I ÇÃ O D O E S P A ÇO D E T RA B A L H O E P O R
C O N S EG U IN T E A U M E N T A R A P R O D UT IV I D A D E E M
A T 15 % t M A IN T E N A N C E PA IN T IN G A N D C O L O U
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A S EX IG ÊN C IA S H U M A N A S D E C O N F O R T O T
ÉR M IC O
V A R IA M RA Z O A V E L M E N T E D E R E G IÃO P A RA R E G IÃO ,

P E LA A D A P T A B IU D A D E D O H O M E M ÀS C O N D IÇ
ÕE S
C U M ÁT IC A S
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18 ZO ZZ 24 26
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PA R A S E A L C A N ÇA R C O N FO R T O T ÉR M 1CO IN C L U E M P re f e r e n c i a s e sen sa ç õ e s d e Co n f o r t o e x p r e s s a s po
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e a n e s te s is t a s em r e la ç ã o à t e m p e r a t u r a n a s a l a
T E M P E RA T U RA u M ID A D E R E LA T IV A E V E L O C IDA D E
,
H o s p i t a l E n g m e e r i n g 28 : 10 19
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21 1

Scanned by CamScanner
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O S E R H U M A N O P E R D E C O N T IN UA M E N T E U M A
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,

D E S E N V O LV ID A V A R IA N D O D E 8 0 (E M R E P O U S O )A
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T R A BA L H O P E S A D O )
E S T E F E N O M E N O É C HA M A D O D E M E TA B O L IS M O
EX IST E C O N FO RT O T R M ICO Q U A N D O A S
C O N D IÇÕE S A M B IE N T A IS P E R M IT E M Q U E O
M ET A B O L IS M O ( CA L O R A S E R E M IT ID O P E L O C O Rp O
)
O CO R R A N O R M A L M E N T E

O S A S P EC T O S B ÁS ICO S A S E R E M D IS C U T ID OS
SO B R E C O N F O R T O T ÉR M IC O IN C LU EM

O R IE NT A ÇÃ O D O E D IF 9C IO E M R E L A ÇÃO A O SO L .

V E N T O S P R E D O M I NA N T E S E M A S S A S D E
V E G E T A ÇÃO
D IM E N S Ã O E P O S IÇÃ O DA S J A N E LA S
R E S IS T N C IA T É R M I CA DA S PA R E D ES O Q U E
,

IN C L U I E S P E S S U RA C O N D U T IB IL IDA D E D O S
,

M A T E R IA IS D E CO N S T R U Ç O
R E S I S T ËN C IA T ÉR M IC A D A C O B E R T U RA
P O S IC I O N A M E N T O DA S F O N T E S IN T E R NA S D E
G E R A Ç O D E C A LO R

4 C O N F O R T O A C ÚS TI C O
0 N ÍV E L D E R U ÍD O D E U M A M B IE N T E Ë M E D I D O E M

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1- , E
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2 12

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2 13

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,

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N IV E I S D E R U ID O S E JA M R E D U Z ID O S C O M O N U M A
,

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,

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, ,

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, ,

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I S O LA M E N T O D A S P A R E D E S E C A R A C T E R Is T I C A S
A C ÚST IC A S D O S M A T E R IA IS D E C O N S T R U ÇÃ O )
P O S I C IO N A M E N T O D A S F O N T ES IN T E R NA S D E
G E R A ÇÃO D E R U ID O

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C O N J U N T O D E E S T U DO S Q U E
VIS A M A O R G A N IZA Ç O M E r ò D l C A D O T RA B A L HO
E M F UN ÇÃO D O F IM P RO P O S TO E DA S RE LA ÇÔES
EN T R E O H O M E M E A M ÁQ U IN A
O S CA M P OS R E LA C IO N A D O S C O M A E R G O N O M IA
IN CLUEM F U N D A M ENT A L M E N T E A A N T RO P O M ET R IA
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21 4

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S S T EMA O R
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C N F O RTO A O S
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NT R E PA C IE NT E E A INS T IT U IÇÃO
AUMENTA R A S
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,
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INTRO DUZ IR S IG N I F ICA


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E CO N O M IA D E T EM PO
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R M A IS D E
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O C R IA D O A M B U L A T O R IA I
S Q U E E X IG ISS E M R
E C U R S O S MA IS
UMA R E F E R ËN C IA P C O M P L EX O S D E T
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D E H O S p IT A I S E M O p E
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O U F I LA N T R Ó P IC O S P
A S S O U PA R A O C O N T R O
LE A S D IS C I P L IN A S L I
GA D A S A O P L A N E J A M EN T
O
0 IN O V A D O R D O S I S T E M A
E N T R E T A NT O N O E R A A
,
ES T A T IZ A ÇÃ O D O A T E N D I M E , R E C O N ST R U ÇÃO E NC
N T O M A S S IM A A R RE GA V A M S E D E
,
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L M EN T E A R E D E E S T U DA
NDO ,

H IE RA R Q U IZ A D A D E A T E N Ã O
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O C O NC E IT O B Á S IC O DA R E D E
E RA D E Q U E
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NE N H U M D O S N IV E IS D O S IS T E
M A D E V E R IA T E N T A R
R ES OLV E R P R O B L E M A S Q U E U
M O U T RO N IV E L
P U DE SSE A T E N D E R C O
M M E N O S R EC U RSO S A S Á R EA S D E E P I D E M IO L O G IA E S A ÚD E

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A T E N D 1M E N T O E R A M Q U A L ID A D E D E D E MA N D A D A C O M U N IDA D E
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P R A C T / C / O N E R O U C L íN IC O G E RA L
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DA C O M U N ID A D
E C O M A C HA V E DA PO RTA D E
,
E NT RA DA N O
S IS T E M A C O M BA S E D E T RA B A L H O
,
NO BA IR R O
E O S H O S P I TA I S G E R A I S R E G I O N A IS E A A RQ U IT ET U RA A S EN G E N H A R IA S E AS
,
H OS P / TA / s D
E E N S JN O E p E S Q U /s A C O M N Iv E I S D IS C IP U N A S M D ICA S E P A R A M ÉD ICA S ,
CR E S C E N T E
S D E S O F IS T IC A ç ÃO T E C N O L ó G IC A D E
,
C O NTA G IA DA S P E LA F EB R E D A P E S Q U ISA
RE C U R S O S O P E RA C IO N A L EST U D O S L IG A D O S A
H U M A N O S E M A T E R IA IS E C O M A PT ID O
PA RA O A T O R GA N IZ A ÇÃ O E M T O D O S T E M P O S E
E N D IM E N T O D E p R O B L E M A S C A DA V EZ ,

MA IS C O M P
LEX O S
B US CA V A M SO L U ç õ E S E ST A N DA R D IZ A DA S T A N T O
A N Iv E L D E T E C N ICA S O p E RA C 1O N A IS Q UA N T O A O ,

N 9V E L D O ES PA ÇO F fs l c o
CIAL
MA IS T A RD E F E S T A N D A RD IZ A R ERA A B S O LU T A M E N TE C R U
,
O I IN T R O D UZ I DA NA ES T R U T U R A DA
RED E 0 C E N PA RA A C E L E RA R O S P R OC ES S O S D E
T R O D E S ú o E p A R A A B R IG A R
T IY ID A D E S D E p R H LA N = J / W E IW U U r lr i l n u y n u c u m " - w
E V E N ç Ã o E C U ID A D O S B AS IC O S
,

N O V A S U N I D A D E S D A R E DE D E SA ÚDE E
M
COM A S A ÚD
E 1N C L U I N DO P R O C E D I M E N T O S
,

2 17

Scanned by CamScanner
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,

S E M E N T R A R N O M É R IT O D A S Q U E S T Õ E S C O M A T E N D ËN C IA D E R E G I O N A U ZA ÇA O D O
G E R E N C IA AS D E IM P LA N T A ÇÃO D O S I S T E M A N O A T E N D IM E N T O M ÉD IC O H O S P IT A LA R A P R O PO ST A
,

C E N Å R IO D E R E C O N S T R U ÇÃ O E U R O P ËIA D O P ó s T E M S E R V ID O M A IS C O M O U M A I N D IC A ÇÃ O E
G U E R R A U M D O S A S P E CT O S A S E R E M O R I E NT A ÇÃ O D E P LA N EJA M E N T O D O Q U E C O MO U M
D E S T A C A D O S E R A O D A O B S T I N A ÇÃ O N A B U S C A D E IN ST R U M E N T O E F ET IV O D E IM P L A N T A ÇÃ O D A R ED E
E X C E L Ë N C IA D E A T E N D I M E N T O N A B A S E D O P R EV IST A
S IS T E M A
A A L O C A ÇÃ O D E R E C U R S O S H U M A N O S C O M M A IO R
E X P E R I Ê N C IA E C A P A C I D A D E D E R E S O L U ÇÃ O D O S
P R O B L E M A S D E S A ÚD E N A P O R T A D E E N T RA D A D A
R E D E P A R E C E E X P L I C A R B O A P A R C E LA D O
S U C E S S O Q U E FO I G RA D UA L M E NT E S E N DO
A L C A N ÇA D O

O S S I S T E M A S D E S A ÚD E P R O P O S T O S N O B RA S IL
N O D E C O R R E R D A S ÚL T I M A S Q U A T R O D ÉC A D A S ,

I N E G A V E L M E N T E 1N S P RA M S E E M M A IO R O U
M E N O R G R A U N O M O D E L O B R IT N IC O O U E M
,

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O UT R O S PA IS ES

E M M A R ÇO D E 1 9 8 1 N U M A R E S O L U ç Ã O D AC I p L
C O M IS S ÃO 1N T E R M IN IS T E R IA L D E P L A N E JA M E NT O E
C 0 0 R D E N A Ç O R E U N IN D O O S M I N IS T ÉR IO S DA
,

P R E V ID ËN C IA E S A Ú D E E S B O ÇA RA M S E A S BA S E S
,

P A R A A P R O P O S T A D E U M S IS T E M A D E A T E N ÇÃ O
À S A ÚD E A N IV E L N A C I O N A L

N E S T A P R O P O ST A IN D I C A V A M S E A S E S T RA T ÉG IA S
E M E T O D O L O G IA PA RA IM P L A N T A ÇÃO D E U M
S I S T E M A B A S EA D O E M M ÓD U L O S D E A T E N Ç O
"

PA R A A G R U P A M E N T O S P O P U L A C IO N A IS D E
P EQ U E N O E M E D IO & G R A N D E P O R T E S
,

A S E S T R U T U RA S D EST E S M ÓD U L OS
H I E RA R Q U IZ A V A M O S N IV E IS D E A T E N D IM E N T O
U T I L IZ A N D O V Á R IO S T I P O S D E E Q U IP A M E N T O S O U
E S TA B E L E C I M E N T O S D E A T E N ÇÃO À S A ÚD E ,

\N C L U \ N D O P O S TO D E S A ÚD E C E N T R O D E S A ÚD E ,

A M B U L A T ÓR IO G E RA L U N IDA D E M IS TA H O S P ITA L ,

L O C A L H O S P ITA L R EG IO N A L A M B U LA T ÓR IO DE

2 18

Scanned by CamScanner
0 ho s p it a l e a r e de d e s a úd e

0
"
p R O G RA M A M E T R O P O L I T A N O D E S A ÚD E ' P LA N E JA M E N T O Q U E E N G LO B A U M A D ET E R M IN A DA
D E s à o P A U L O LA N ÇA D O N O
p A R A A G RA N , ÁR E A D E A T U A ÇÃO C O N T E N DO U M A R E D E D E
,
"

p R i M E IR O S E M S
E T R E D E 19 8 4 C O M F INA N C IA M E NT O S E R VIÇO S O R GA M Z A D A 5 /S T ÉM / CA E
DO B A N C O M U N D \ A L E E N D O S S O D H O R G N N \ ZA ÇX O H IE R A R Q U ICA M EN TE EM N Iv E ís D E A TEN Ç o D E
M U N D IA L D A S A ÚD E FA Z C LA RA S R E F E R ÊNC IA S A
, C O M P LE X /DA D ES D / S T/ N TAS A R d íC U LA D O S
,

c o N C E IT O S IN IC IA L M E N T E D I S C UT ID O S N O FIM DA F UN C 1ON A LM E N T E SO B U M A G ER ÊN C IA U N I C A E
D ÉC A D A D E 4 0 C OM A U TO N O M JA OR ÇA M E N TA R I A E
A D M IN IS TR A T IVA D E N TR O D O M ÓD U L O D E S A ÚD E
OS N IV E IS D E A TE N ÇÃO CO R R ES P O N D EM NA O R D EM ,

DE C O M PLEX ID A D E D O A T EN D AAHE N T O A O S ,

À M E D ID A Q U E 0 P R ÓP R I O " P M S S P " T E M
SE R V \D O C O M O R E F E R ÈN C \ H P AR K O UM A R E DE D E U B S (u N ID A D ES B ÁS 1C A S D E SA n DE ) ,

p LA N E J A M E N T O D E O U T R O S P R O G R A M A S p R O NT O SO CO R R O H O S p IT A L G ER A L AL ÉM D JS S 0 0
,

s E M E L HA N T E S N O B R A S IL OP OR T UNO ,
M ó D U LO p O D E R Á ouNI ocoNTARCOM
C O M E NT A R B R E V E M E NT E A L G U M A S D A S S U A S A M B U LA TóRI OSDEESPECJALI DADEI Q U E ,

A T E ND ER ÃO ÀS N E C E S S IDA D E S D E S U A S U ß S
E
CA RA C T E R ÍS T IC A S
B
DA Q U E LA S L O C A U Z A DA S E M O U d R O S M Ô D U L O S

Q U E N ÃO D IS PO N HA M D E S T E T 9P O D E
A TEN D IM ENT ¡
'

S IS T E M A
A L ÉM D O S M ÓD U LO S FA Z E M P A R T E D O
,
u u r m o v r - - ' "
U N I& U DE S CRI T O
A M BULA TÓR IO S E H O S P RRA IS
,

A D O CO M OS
p R O B L E M A S D E S A ÚD E É A P R E
-
E S p E C íF IC O S O U ES p EC I A U ZA D O S Q U E D I SP ON D O
S E G U IN T E S C O N T O R N O S
uF1ECNQLQGJASSO&sT1cADASEDEMA1OR

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E C N O L O G IA S I M
c o M U N IDA D E C O M T E
S Q U E N E C ES S IT A M D
1 5 % S ÃO P R O B L E M A
S E
I N T E R FE R ÊN C IA I M E
D IA T A UTÏ LI ZAHDO ,

C O N T R A E M F AS E D E
O P R O G R A M A A IN D A S E E N
NO S P RO NT O S O C O R
R O S) S P R O B L E M A S A IN D A
DE IM P L A N TA ÇÃO E A L G U N
S Q U E N E C E S S tT A M
,

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2 0 % S ÃO P R O B L E M A PE R M A N EC E M S EM R E S
R IA L CO M A
O N IV E L A M B U L A T O
IN T E R F E R ËN C IA A
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N O L O G IA S M A IS
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S T E D O Si s T E M A D E
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Scanned by CamScanner
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A R IA D A S
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P L A N EJ A M E N T O E C A P A C I D A D E G E R E N C IA L P A R A
IM PLA NT A Ç O E O P E R A ÇÃO E S F O R ÇO PO L ÍT IC O

2 20

Scanned by CamScanner
Fa s e s d e p r o j e t o d o
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Os pe rs o n a ge n s N A S ÁR E A S D E E N F E R M AG EM N U T R IÇÃO
,

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,

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,

D IV ID E M A E N O R M E R E S PO NS A B IU D A D E D E
R E E ST R UT U R A R E A M P U A R NO SS A R E DE D E S A ÚDE E S TA E Q U /P E G E R A E D E S EN VO L VEA L T ER N A T / VA S
PO D EM 1N C L U AR A S E R E M A N AL / S AD A S C R / T / C DA S E A C E I TA S O L/
,

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EM P R E EN D IM EN T O

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E M P R E E N D IM E NT O I IN S T I T U I ÇÃ O
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H O S p IT A L Q U E A R T IC U L A R Á A p A R 1C lp A ÇÃO DO E S PEC íF IC O S p R IN C IPA LM ENT E E N V O L v EN D0 0
,

S T A FF A O N 9VEL M ÉD I C O D E E N F E R M A G EM P L A N EJA M E N T O D E IN S T IT U IÇÕES P U BL IC A S O U


, ,

P A RA M ÉD ICO C H EF IA S D E PA RTAM E N T A IS E N FIM F IL ANT RÓP IC A S CO M F O RT E S RA IZES


, ,

D E 70 D OS O S P R O F PSS / O N / S O U E P O_ C O M U N IT ÁR IA S A P A R T IC I P A ÇÃO DA C O M U N ID A D E
,

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- N EST ES C A SO S , P O D E 1NC L U IR M E M B R O S D E
S OC I E DA D E S A M IGOS DE BA IR R O C L U B E S D E
,

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,

D E N T RO DE LIM IT E S DE FIN ID O S E SS A P A RT IC IPA ÇÃO


,

B ) E Q U I P E D E A S S E S S O R I A E P O J ET O P O D E S E R M U IT O P RO D U T IVA P A R A E N V O L V E R A
US UA L M E N T E C0 0 R D EN A DA P EL O A RO U IT ET O ES T A
,
C O M U N IDA D E , N OS CA S O S E S P E C IF IC A DOS A C IM A
E Q U IP E É F O R M A D A P O R : DE P O R EX L E VA N TA M E N TO D E R E C U R S O S P A RA
,

F IL A N T R O P IC A S O U D E F ISC A L IZ A ÇÃ O E
A C O M P A N H A M EN T O D A D ES T IN A ÇÃO D E
R E C LJRSO S P A RA O B RA S P o ß L 1C A S
1 ) A R Q U IT ET O S E E N G E N H E I R O S D E
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F U N D A ÇÔE S ES T R UT U R A E IN ST A LA ÇÖES
,

S ÃO DO U S O DEMA G ÓG ICO O U P O L IT IQ U E IR O
2 ) CO N S UL T O RE S D E A C ÚST IC A L U M IN OT C N I CA
, ,

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C O N F O RT O A M B IE NTA L , IN FO RM ÁT IC A E
CO M U N IC A ÇÕES E IN S TA LA ÇÖE S ES P E C IA IS
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)

Scanned by CamScanner
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A S IN E R G IA E ST R UT U RA ÇÃO
PA R T IC IP A M D O
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O U T RO S N O V O S
S Ó É E F IC A Z S E H Á C M E ST A T IS T I C A S C O N F IÁV EIS
,
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P E RF E T O EN T EN D S O B R E ID A D E M ÉD IA ,
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,

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DO S P A RT IC I PA NT ES P R E C
;
M A L D ST R IB U ÍDA E E ST
A E M S U A G R A N D E PA R T E
A S E R R E S P O N SÁV E IS
P L A N EJ A M E NT O C O N T IN U A M
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P L IA ÇÃO D E S SA R E D E
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RA N D E P A RT E A R E EST R UT U R A ç Ão E A M
PA S S A P O R D O IS C A M I N H O S
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,

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P R O P O S T A S E S C L A R E C E N D O A S A T É A E X A U ST O
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AT R AV ÉS D E D E S E N H O S M A Q U ET E S E R
,
E LA T Ó R IO S
D E A P R E S E NT A Ç O D O E M P R E E N D IM E N T O
D IS C UT IR O B J E T IV A M E N T E E R E E S T R UT U RA R O S N ÃO IM P O R T A O C A M IN H O T R IL H A D O O A P E T IT E Q U
,

P R OJ ET O S M ES M O ÀS C U S T A S D E P IL H A S D E PA P E L
,
, A IN F RA E S T R U T U RA D E SA ÚD E T E M P O R
M O D E LO S E R E LA T ÓR IO S J O G A D O S FO RA ÉS E M P R E, IN V E S T IM E N T O S S E J A P A RA A ÇÕE S D E
M A IS EC O N ÔM IC O E E F I CA Z D O Q U E A P R O F ILA X IA O U D E T R A T A M E N T O PA R E C E
IM P R O V IS A ÇÃO D U RA N T E A S O B RA S I NSA C IÁV EL
I N V E S T I R A L G U M T E M P O N O IN IC iO D o P R O C E S S O
D E P LA N EJ A M E N T O PA R A Q U E T O D O S O S
E N V O LV I D O S FA L E M A M E S M A L ÍN G U A C O LA B O RA
C O M A Q U A L ID A D E D O R E S U LT A D O F IN A L D O
P R OJ ET O S E A NA L IS A R M O S O P R O B L E M A D A M E L H O R IA E
E X PA N S ÃO D A R E D E D E S A ÚD E S ó S O B O PR M A
E C O N ÔM IC O F IN A N C E I RO , J A E N C O N T RA R E M O S
RA Z ÕES M A IS D O Q U E S U F IC IE NT E S P A R A A
A DO ÇÃO DE IN ST R U M E N T O S M U IT O E M A F INA DO S
DE A D M IN IS T RA Ç O E CO N T R O L E D ES T E P R O C E S SI
O V O LU M E D E I NV E S T IM E NT O S NECESSARI OS
A S S US T A D O RA M E NT E G RA N D E
M IL E D UZ E NT O S D ÓL A R E S P O R M E T R O Q UA D R ADO
D E C O NS T R U ÇÃO H O S P IT A LA R U M A E ST I MA T IV A
C O N S I D E RA DA A T É C O N S E R V A DO R A , N O B RA S IL ,

224

Scanned by CamScanner
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Fa s e s d e p r o j e t o d o em p r e e n d im e n t o h o s p a

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IMp LA
G E R ËN C IA A U M E N T A M O S R IS CO S D E S E G A ST A R
,

M A I S D O Q U E S E D E V E PA RA S E FA Z E R M E N O S D O
Q U E É N E C ES S SÁR IO
P IT A L P ÚB L IC O D E 2 0 0
T R U ÇÃO D E U M H O S
A CO NS
O D E P O R TA N T O E X IG IR I N V E ST I ME N T
LEr r o s P
,
,

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,

D ÓL A R E S
MILHÖES D E
SOME NT E U M E Q U IP A M E N T O D E D IA G N ÓS T IC O p O R
IMAGEM PA R
,
A C IT A RM O S U M E X E M P LO
P O DE T A M B M U LT RA PA S S A R
GLAMOUR OS O ,

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9G IT O S E M D ÓLA R E S
,

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E O MA IS IMP O R TA N T E Q
S E M O B I U ÁR I O
CO NSTR U ÇÃO E Q U IPA M E NT O
,

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O S N O C U ST E IO
PEQU E N A D O S V A L O R E S E NV O LV ID
O PERA C I O N A L D U R A N T E A V I D A ÚT IL
DE UM

EMPREE N D IM E NT O HO S P IT A LA R

L EN T E
TRA TA NDO DO P RO B L E M A S ó S O B E S S A
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ECO NÔM I C O F INA N C E IRA S E M N E M T O
,

MA IS IM P O RT A NT E Q U E É A Q U A U D A D E DA
C LA R O
A T E N ÇÃO À S A ÚD E D O PA C IE NT E J Á F IC A,

QU E A DM I N IST R A R O P R O C E S S O D E C R IA Ç
ÃO ,

P IT A L E X IG E
MU DA N ÇA O U A M P L IA ÇÃO D E U M H O S
ASA
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SER EM A LCA N ÇA D A S E S O B R E O S M E IO S M A
EFI CA Z E S PA RA A L CA N ÇÁ L A S

0 5 ME IO S NEST E CO NTE XT O E S T ÃO
, ,

R ELA C I O NA D O S CO M 0 P LA N E J A M E N T O E M
TODO S O S S E U S A S P E CT O S D OS P R O C E S S O S D E
REEST RUT U RA ÇÃO E EX P A N SÃO DA R E D E D E
S A ÚDE
O P R O F I SS IO NA L Q U E T RA BA L HA N A ÁR EA D A
,

S A ÚDE E Q U E N Ã O T E M I N S T R U M E N T O S E
I NF O R MA Çö E S p A RA C O M p R E E N D E R O S A S P E C T O S
RELA C IO N A D O S A O P LA N EJA M E NT O F ÏS ICO E
OPE RA CION A L DO S E M P R E EN D IM E N T O S U G A D O S
A O SE U S ETO R N ÃO C O N S EG U E PA RT IC IP A R
EF IC AZ M ENT E DA Q U E L E P R O C ES S O

0 5

Scanned by CamScanner
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a n a to m ia do s

En c a de am e n to da s fa s e s d e t r a b a lh o
- - RA C I O NA
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O S U C E S S O D O T R A BA L H O D E R E E S T R U T U RA Ç O
A M p L IA ÇÃO D O S H O S P IT A IS IN D IV ID U A L M E NT E E
,
A P A R T E M A IS C R IT IC A D E S T A FA S E A DA
D A R E D E D E SA ÚD E C O M O U M T O D O D E P E N D E D O ,
D E F IN IÇ O D O S C R IT ÉR IO S M ÉT O D O S E
,

E N C A D E A M E N T O E D E S E N V O L V IM E N T O C O R R E T O F INA L ID A D E S DA A V A L IA ÇÃO T E N D O E M V IS
,
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D E U M A S E R IE D E P O S T U R A S E A ÇÕE S D E D I F IC U L D A D ES J Á D IS C U T I D A S A N T E R IO RM
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P L N EJA M E N T O N E S T E T R A B A L H O (D ifi c u ld a d e s d e a v a l ia o
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E S SA S A ÇÕE S S E D E S E NV O L V E M N U M A S E Q U ÈN C IA n o r m a li z a ç ã o )

D E F A S E S S O B R E A S Q UA IS D IS C UT I R E M O S A
S EG U I R I N C L U IN D O

D E F IN ID O S O S C R IT ÉR IO S O M ÉT O DO E A S
, ,

F IN A L ID A D E S D A A V A L IA ÇÃ O A P R E S E N T A R O S
,

1 ) D IA G N Ó S T IC O F i s i c O E O P E RA C I O N A L D A R E S U L T A DO S D E S T A E T A P A É M E L H O R DO Q UE
IN S T IT U I ÇÃ O D E S A ÚD E D E F I N 9LA T E O R IC A M E N T E

2 ) E L A B O R A ÇÃ O D E U M P L A N O D I R E T O R D E
R E E S T R U T U R A ÇÃ O A N T ES D E A P R E S E N T A R E S S E S R ES U L TA DO S
,

ENT R ETA NT O UM B R E V E C O M EN T ÁR IO
,

N ÃO H Á U M A FO R M A ÚN IC A D E A P R ES E NT A ÃO
3 ) D E T A L H A M E N T O D O P L A N O D AR ET O R A O
Ç
D A Q U E L E S R E S U LT A D O S P O R Q U A NT O N ÃO HA
N IV E L D E
,

A IN D A U M A N O R M A L IZ A ÇÃO N E S S E S E N TTD O
,

A R Q U 1T E T U R A E N G E N H A RI E A P E S A R D E N O S ÚL T IM O S A N O T E R C R ESCAD0 0
A N T E P R O J ET O S , P R O J E T O S L E G A I S E IN T E R E S S E P E LA M E L H O R IA DA Q U A L ID A D E DOS
E X E C UT IV O S
S E R V IÇO S E M G E R A L A IN D A N Ä O N A
A D M I N I S T R A ÇÃ O P R O J E T O S O P E RA C IO N A I S
,

, A R Q U IT E T U RA E E N G E N HA R IA S U M C O N J UNT O DE
M A N U A IS R E G U L A M E N T O S ,
,
N O R M A S N A C IO NA L M E NT E A C E IT O Q UE DE SCREVA
C O M E X A T I D Ã 0 0 V O L U M E E Q U A L ID A D E DA S
1N F O R M A ÇÖES C O M P O NEN T E S D«XSPROJETO
4 ) E X E C U ÇÃ O D A S O B R A S
R E P R E S E N T A N T E S D E E N T ID A D E S D E C LA SSE E DE
A SSO C IA ÇÖE S CO M O A A S S O C IA ÃO B R A S I LE IRA
Ç
D E N O R M A S T ÉC N IC A S A M D O S G R A ND ES
,

C O N T RA TA N T E S DE SE R V IÇO S DE P R O JE T OS TEM ,

T R A B A L HA D O N O S ÚL T I M O S A N O S N A
E L A B O R A ÇÃO D E S SA N O R M A L IZ A ÃO
Ç
ÁT E 12 H 9 9 I E NT R E TA NT O O D O C U M EN TO FINA L
, ,

N Ã O HA V IA S ID O P R E P A RA D O

P O R TA N T O O S R E S U L T A DO S Q U E DE F INAM O S PA RA
,

C A DA F A S E D E P LA N E J A M E N TO A P R E S EN TA D AS A
S E G U t R S Ã O B A S EA D O S N A N O S S A EX PE RI ËNC\A E
,

M ET O DO L O G IA

Scanned by CamScanner
F a s e s d e p r o je t o d o em p r e e n d i m e n t o h o s p it a l a r

D O S IN C L U E M : 2) E L A B O R A Ç Ã O D E U M P L A N O D IR E T O R D E
ESU L T A
OS R R E E ST R U T U R A C Ã O

HOS E M A Q U ET E S S IM P L \ F IC A DA S
DESEN
D E B A IX O C U S T O ) E O P LA NO D IR ET O R É C O N ST IT U ID O D E U M C O N J u N T o
CESSARI AMENTE ,

XELATÓRIO S A N ALL IT IC O S D E IN F O R M A ÇÕES Q U E IN C L U E M

ESTES ÏNSTR UM E NT O S DEV E M P E RM IT 1R


1 P R O GRA M A D E N E C E SS /D A D E S D E A R Q ( J/ T E T UR A
O S P R O D U T O S DE ST A FA S E IN C L U E M PLAN ILHA S C O M DE S C R I ÇÃO

OE C A DA A M B I E N T E Q UA N T O A
A ) C A RA C T ER 9S T I CA S D A S AT IV IDA D E S E M C A D A A M B I E N E
a A CO M P R E E N S O D O C E N Å R IO D E A T UA ÇÃO D A
1NST IT U \ÇÃO (S \T U A ÇÃ O D A R E D E D E S A ÚD E
OCUPAÇÃO C A P A C ID A D E MO V IM E N TO S F LU X O S P E R Io DO S )
, , , ,

,
B ) C A R A C T E R IS T I CA S D I M E N S ÖE S E S E R V IÇO S D O S EQ U I p A M E N T O S
IMA GEM DA I N S T IT U IÇÃ O N O M E R C A D O ,
,

E M O B lu AR l o
CA P AC ID A D E D E A T E N D IM E N T O \ N D IC A D O R E S
,
C ) E X I G ÊN C IA S A M B I E NT A I S N [v E I S D E D E S E M P E N H O I N S T A LA ÇÖES
Só c io E CO N ÒM IC O S E T C ) , ,

E S p E C IA I S E PO NT O S D E E TR IC A H ID RAU U CA GA S E S E T C )
,
,

2 D E S E N H O S {E M E SC A LA D E A T E 1 ?0 0 C M I
O PE R A C *O N A L E G E R E N C IA L ( Q U A L ID A D E D E
A ) P LA N T A G E R A L D E i M P LA N T A ÇÃ O D O S
A T E N D IM E N T O C U S T E I O p E R F IL D E R EC U R S O S
, ,
P A V IM E NT O S E C O B E R T U R A
HU M A N O S E T E C N O L Ó G \ C o IN V E S T IM E N T O S N IV E L
,

, ,
B ) C O R T E S L O N G IT U D INA IS E T R A N S V E R S A IS
O R GA N IZ A C IO N A L D E C A D A U N I D A D E S IT U A ç Ã O
.
C ) E L E V A ÇÕE S (F A C H A D A S )
D O S IN ST R U M E N T O S D E I M P L A N T A ç ÃO D E
P O L ÍIT \ c A s D E M E L H O R IA C O N T ÍN U A D E
Q U A L \ D A D E ); E I D E N T IF IC A ÇÃ O D E A L T E R N A T IV A S
D E F \N A N C \ A M E N T O D O S C U ST O S D O S
3 M E M O R J L J US T I& C A TTVO E D ES CR / T RVO
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, ,

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C IR U R G IA S N ÃO P L A N E J A D A S N O E D IF IÇIO
·

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H O S P IT A L S E ÇÕ E S D E PA R T A M E N T A IS PA D R Õ E S
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D O H O S P IT A L S E M O P L A N O D IR ET O R A
A D M IN IS T RA Ç O N Ã O A D M IN I S T RA P O R M ET AS MAS ,

iv L A Y O U T E L IS T A S P R E L I M I N A R E S D E M O B IL IÁ R IO S IM C O M O U M B O M B E IR O A P A G A N D O O S
E E Q U IP A M E N T O S P E Q U E N O S E G RA N D E S IN C ËN D IO S D O D W A D IA

v D E T E R M IN A Ç O D E E S T RA T ÉG IA S G E N ÉR IC A S C E ST A B E L E C E R E T A PA S D E D E S E N V O L V IME NTO
P A R A S O L U ÇÃO D A S IN T E R FA C E S PR E L I M IN A R ES DA A D E Q U A D A S A O P A RC E LA M E NT O FA C T IV E L D OS
A R Q U IT ET U R A C O M E S T R U T U RA E IN S TA LA ÇÕ E S INV E ST IM E NT O S E M CO N S RU ÇÃO E Q UIP AM ENTOS
,

R E C U R S O S H UM A N O S ET C C O N FO R M E A S
, ,

IN ST A LA ÇL E S E S T R A T E G IA S D E D IS T R I B U Iç ÃO P O S S I B IU D A D E S D E F I N A N C IA M E NT O D O S CUSTOS
V E R T I C A L E H O R IZ O N T A L D E F IN I ç ÃO DO p A RT ïD O E
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M O D U L A ÇÃO E S T R U T U RA L ET C

D D U R A N T E A S F A S E S D E I M P L A N T A ÇÃO D O
v \ N C L & I U & I U R 1 WW= I & U L I LÆ 1 NUU b I I M A =IV A S p LA NO D IM IN U IR O IM p A C T O E IN T ER F E R ËN C IA S D
,
D O S C U S T O S G L O B A IS E S E T O R IA IS D O S
O B RA S C O M O S S E R V IÇO S D E A T E ND IM E N T O
INV E S T I M E N T O S N EC E SS ÁR IO S PA RA C O N S T R U
ÇÃO ,

E Q U AP A M E N T O S E C US T E IO (M A T ER IA L D E C O N S U MO
,

R E P O S IÇÃO D E M A T E R IA L P E R M A N E N T E FO L HA D E
,

p A G A M E N T O E E N C A R GO S C U S T O S O P E R A C IO N A I S
D O E D I F ÍC I O E T C ) N O P E R IO D O D E D E C O LA G E M
BN I C IA L D O E M P R E E N D I M E N T O

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N IV EL DE D ET A L HA M ENT O DO Q U E N O P LAN O D IR ET OR
,

T O D O S O S A S P EC T O S D O ED IF IC iO R E LA C IO NA D O S À
A NA T O M IA G E RA L D O HO S P ITA L E ES P E C ÍF IC A D E
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i 2 P R O J ET O S L EG A I S E
i 3 E X E C U T IV O S
E D ENT R O D E S TA ÚLT IM A D EV E S E R PO S S IV EL
,

A N A L IS A R C A DA C O M PA R T IM E N T O IN C L U IN D O ,

D IM ENS ÕES F O R M A A B E RT U RA S LA Y O U T D OS
, , ,

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o A N T E P R O J E T O D EV E P E R M IT IR A I N DA A
ii A D M I N I S TR A ÇÃ O , ,

II 1 P R O G RA M A D E M E L H O R IA C O N T IN U A D PE R C E P ÇÃO D O I NT E R E LA C IO N A M E N T O E NT R E A S U N IDA D E S ,
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E U M N IV E L M A IS D E T A L H A D O D A S
F L UX O S ,
Q UA L ID A D E
SO L U ÇÕES D E IN T E R F A C E S C O M O S S IS T E MA S E S T R U T U R A I S E
,

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, ,
D E IN ST M A Çö ES
R EG U L A M E N T O S

PR O J ET O S L EG A IS
A P A RT I R D O S R ES U LT A D O S DO PL A N O D I R ET O R
C O M E ÇA O D ET A L H A M E N T O D A S F A S E S D E
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,

N O RMA S E R ELA TIV o S A O S D IV E R S O S ÓR G Ã O s


R EESTR UT U RA ÇÃO PU Bu c o s O U
C O M PA N H IA S C O N C ESS IO N ÁR IA S D E S E RV I ç O S N o s O U A IS o s
O D E T A L HA M E N T O É D ES E N V O L V ID O
PRO JE T O S D EV A M S E R S U B M ET I D O S P AR A A W IS E
G R A D A T IV A M E NT E CO N F O R M E A S P OSS I B I L I DA D ES
,

D E IN V EST IM E N T O D A INST IT U IÇÃO

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OS P RO J ET OS EX EC UT IVO S S ÃO C O N S T IT U ïDO S DE
A NTEPROJETO S DE A RQUITETURA E ß Æ p 1 EMENTA RES
T O DA S A S IN F O R M A ÇÕES N E C E S S ÁR IA S P A RA A
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CO M PR EENSÃO D E T O D O S OS PO R M E N O RES D A S
O S DOCU ME N T O S A S ER EM A p R E S E N TA D O S IN C LU EM
O BRA S IN C L U IN DO D ES E N H O S M E M O R IA I S
,

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P LA N TA G ERAL DE IM p LA NTA ç Ão F :S l CO S E F INA N C E IRO S
,

P LA N TA S E C O RT E S DE T E RRA p LA NA G EM
P LA NTA S D O S PA V IM E N TO S E C O B E R T U RA
C O RT ES T RA NSV E R S A I S E L O N G IT U D IN A IZ

E L E V A ÇÓ E S
D ETA LHES ( DE ELEM E NT O S DA E D IF IC A ÇÃO E SEU S E LEM EN TO S
C O N ST R U T IV O S )
M E M ORIA L DE S C R TT IV O DA E D I F I CA ÇÃO
M EM D R IA L D E S CR I TIV O D O S E L E M ENT O S D A E D \ R C A ÇAo ,
DO S EST A S IN FO R MA ÇÕES S O F U N D A M E NTA IS PA RA U M
CoNSTRUTwos E D O S MA TER IA IS D E G E R E N C IA M E N T O E F I CA Z DA I M P LA NT A ÃO D A S
COM p O NE NTES Ç
RE F O RM A S E NO V A S E D IF IC A
CO NSTRUç Ã o Çõ ES

22 9

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,
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A R Q U IT E T U RA E S IS T E M A S M EC N IC O S E D E D E C O N S T R U ÇÃ O
I N S T A L A ÇÕE S Q U A N T O P O R E X E M P L O A O , ,
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C U M P R IM E NT O D E P R A ZO S C O N S U M O D E
M A T E R IA IS Q UA L IDA D E D O S M A T E R IA IS
,

E M P R E G A D O S E M C O M P A RA ÇÃO C O M O S
E S P E C IF I C A D O S D ET A L H E S D E A C A BA M E N T O ET C ,

I NSTAL MES COMRLEMENTAF EcALÇuLO


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D ES E N V O L V IM EN T O C O M P L E T O D O S S IST E M AS
S E M E S T E S P R O J ET O S A I N S T IT U IÇ O N ÃO S A B E
E LA B O RA ÇÃO D O S D E TA LH ES C O M P L E M E N T A R ES
E XA T A M E N T E Q UA NT O V A I GA S TA R O N D E p O RQ UE ,
,
E LA BO R A ÇÃ O D O S D E T A L H E S C O N S T R U T IV O S E DE M O N TAG EM
E N O F I M A IN D A N Ã O T E M G A RA N T IA S S O B R E O S
E LA e o RA ÇÃo D E M E M O R IA I S D E SC R [T IV O S E J U ST IF ICA T I V O S
R E S U LT A D O S D O S I NV E ST IM E N T O S
E s P Ec I F [c A ÇÒ E S D o s EQ U IPA M E N T O s MA T E R IA I s E s ER v Iç o s
Q U A N D O S E C O N T R ÓI S E M 1N S R U M E N T O S D E ,

P LA N E J A M E N T O E C O N T R O L E C O M O E S T E S A S
C H A N C E S D E S U C ES SO D O E M PR E EN D IM E N T O
P A S S A M A S E R T O G A RA N T I D A S Q U A N T O A S
C H A N C E S D E S E G A N H A R N A L O T E R IA

1NSTA LA C L ES E L ËTR ICA S


S U P R IM ENT O ( E N T R A D A ) D E E N E R G IA E M M ED W T E N S ÃO
S U B STA ÇÃO R E B A IX A D O RA D E M D IA TE N S Ã O ,
O C O N J U N T O D E IN F O R M A ÇÖ E S Q U E C O N S 17T U E M D IS TR ï Bu [ÇÃ O D E F O R ÇA E M B A IX A T E N S ÃO
O S P R O J E T O S E X E C U T IV O S IN C L U EM I LUMI NAÇI OA T O M A D A S D E C O R R E NT E IN TE R NA
ILU M IN A ÇÃO EX T E R NA
G E RA ÇÃ O D E E N ER G IA D E E M E R G N C IA
P ARA RA I O S E L U Z D E O B ST Á C U LO
T ER RA D E P R O T E ÇÃ O
A R Q U IT ET U RA A LA R M E D E IN C ÊN D I O
QESE EH Q_ E M E S C A LA S D E 1 : 2 0 0 1 : 5 0 1 : 2 0 1 : 5 1 : 1 C M
, T ELE F O N IA C O M C EN T R A L T IP O P A B X
P LA N T A G E R A L D E I M P LA N T A ÇÃO B US CA P ES S OA E C E NT RA L D E B I P
P L A N TA D E T E R R A P LA N A G E M E R E S P EC T IV O S C O RT E S S O N O R IZA ÇÃO E A N T E N A CO LET IV A D E T V
P LA N TA S D O S P A V IM E N T O S ; H OR AR i o U N IF I C A DO
P LA N TA D A C O BE R T U RA S 1NA u z A ÇAo DE E N F E RM A G E M
C O R T E S T R A N SV E R S A I S E L O N G IT U D I NA IS ; T E R M IN A IS D E C O M P UT A D O R
E L E V A ÇÓE S F R O N T A I S P O S TE R IO R E S E LA T E RA TS
,

P LA N TA S C O R T E S E E LE V A ÇÒE S D E A M B I E N T ES ES P EC IA I S E M
ES CA LA A M P U A D A (S A N IT AR IO S ,
C O PA S , E X P U R G OS . ETC )
D E TA LH E S D E E LE M E N T O S DA E D IF IC A ÇÃO E D E S E U S C O M P O N E N T E
S
C O N S TR U T ï V O S ( P O R TA S ,
J A N E L A S , b A N CA D A S , G R A D E S F O R R O S
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