Classificação

das Doenças
Peridontais –
2018 [Parte 2]
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 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
Tema da Aula
✗ Primeiras duas partes da nova classificação
das doenças periodontais:
• Saúde periodonta, condições e doenças
gengivais
• Periodontites

7
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Saúde Periodontal, Condições e
Doenças Gengivais
✗ Se divide em:
• Saúde periodontal e saúde gengival
• Gengivite Induzida por Placa
• Doença Gengival Não Induzida por Placa

11
 Saúde Periodontal e Saúde Gengival
✗ Podemos ter duas situações de saúde periodontal
e gengival:
• Saúde clínica em periodonto íntegro
• Saúde clínica gengival em periodonto reduzido
 Paciente com periodontite estável
 Paciente sem periodontite

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 Saúde Clínica em Periodonto Íntegro
✗ Sem perda de inserção
✗ Profundidade de Sondagem de até 3mm
✗ Sangramento a sondagem em menos de 10% dos
sítios
✗ Sem perda óssea radiográfica

13
 Saúde Clínica em Periodonto Reduzido

✗ Paciente com Periodontite Estável:

• Perda de inserção
• Profundidade de sondagem de até 4mm
• Sem sítios com profundidade maior que 4mm
• Sangramento a sondagem em menos de 10%
dos sítios
• Presença de perda óssea radiográfica

14
 Saúde Clínica em Periodonto Reduzido

✗ Paciente sem Periodontite:

• Perda de inserção
• Profundidade de sondagem de até 3mm
• Sangramento a sondagem em menos de 10%
dos sítios
• Possível de perda óssea radiográfica

15
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Gengivite Induzida Por Placa
✗ Ao ser associada ao biofilme, pode ser dividida
em:
• Gengivite associada somente ao biofilme
• Gengivite mediada por fatores de risco
sistêmicos ou locais
• Aumento gengival influenciado por
medicamentos

17
 Gengivite Induzida SOMENTE Por Placa
✗ Quando associada somente ao biofilme é dividida
em:
• Gengivite em periodonto íntegro
• Gengivite em periodonto reduzido
• Gengivite em periodonto reduzido tratado
periodontalmente

18
 Gengivite Induzida SOMENTE Por Placa
✗ Gengivite em Periodonto Íntegro:
• Profundidade de sondagem com 3mm ou
menos
• 10% ou mais de sítios com sangramento a
sondagem
• Ausência de perda de inserção
• Ausência de perda óssea radiográfica

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 Gengivite Induzida SOMENTE Por Placa
✗ Gengivite em Periodonto Reduzido:
• Profundidade de sondagem de até 3mm
• 10% ou mais dos sítios com sangramento a
sondagem
• Perda de inserção clínica
• Possível perda óssea radiográfica

20
 Gengivite Induzida SOMENTE Por Placa
✗ Gengivite em Periodonto Reduzido Tratado
Periodontalmente:
• Paciente com história de tratamento
periodontal, portanto com perda de
inserção
• Sítios com bolsa periodontal de até 3mm
• 10% ou mais dos sítios com sangramento a
sondagem
• Presença de perda óssea radiográfica

21
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Gengivite Associada a Fatores
Sistêmicos ou Locais
✗ Ocorre quando a placa bacteriana é associada a
algum fator sistêmico ou local, amplificando os
sintomas
✗ Principais fatores de risco sistêmicos:
• Tabagismo
• Hiperglicemia (diabetes)
• Fatores Nutricionais
• Agentes farmacológicos
• Hormônios esteroidais sexuais
• Condições hematológicas
23
 Gengivite Associada a Fatores
Sistêmicos ou Locais
✗ Principais fatores de risco locais:
• Fatores de retenção de biofilme
• Secura bucal
• Anatomia dental
• Fraturas dentais

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 Aumento Gengival Influenciado por
Medicamentos
✗ Medicação + placa = inflamação e crescimento
gengival
✗ Comum com o uso de anticonvulsionantes,
imunossupressores, anticoncepcionais e
bloqueadores de canais de cálcio

25
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ São divididas em 8 grupos:
• Desordens genéticas e de desenvolvimento
• Infecções específicas
• Condições inflamatórias e imunes
• Processos reacionais
• Neoplasias
• Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
• Lesões traumáticas
• Pigmentação gengival

27
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Desordens genéticas e de desenvolvimento:
• Fibromatose gengival hereditária

28
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Infecções específicas:
• Origem bacteriana
• Origem viral
• Origem fungíca

29
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Condições Inflamatórias e Imunes:
• Reação de hipersensibilidade
• Doenças imunes da pele e das membranas
mucosas
• Lesões inflamatórias granulomatosas

30
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Processos Reacionais:
• Epúlides:
 Epúlide fibrosa
 Granuloma Fibrolástico calcificante
 Epúlide vascular
 Granuloma periférico de células
gigantes (GPCG)

31
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Neoplasias:
• Pré-Malignas:
 Leucoplasia
 Eritroplasia
• Malignas:
 Carcinoma escamoso celular
 Infiltrado celular leucêmico
 Linfomas

32
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas:
• Deficiência de vitaminas

33
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Lesões Traumáticas:
• Trauma mecânico/físico
• Queimaduras químicas
• Lesão térmica

34
 Doença Gengival Não Induzida Pela
Placa
✗ Pigmentação gengival:
• Melanoplastia
• Melanose do tabagista
• Pigmentação induzida por medicamentos
• Tatuagem de amálgama

35
Periodontites
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Doenças Periodontais Necrosantes
✗ Se dividem em 3 grupos:
• Gengivite Necrosante
• Periodontite Necrosante
• Estomatite Necrosante

39
 Doenças Periodontais Necrosantes
✗ Por estarem relacionadas com a condição imune
do hospedeiro, as doenças periodontais
necrosantes podem ocorrer em:
• Pacientes comprometidos crônica e
gravemente
 Em adultos
 Em Crianças
• Pacientes comprometidos temporaria e/ou
moderadamente
 Em pacientes com gengivite
 Em pacientes com periodontite

40
 Gengivite Necrosante
✗ Processo Inflamatório gengival que se caracteriza
por necrose/ulceração das papilas interdentais
✗ Acompanha sangramento gengival e dor
✗ Outros sintomas podem incluir halitose, febre e
sialorreia

41
 Periodontite Necrosante
✗ Evolução de uma gengivite necrosante não
tratada
✗ Processo inflamatório do periodonto
✗ Necrose/ulceração das papilas interdentais
✗ Acompanha sangramento gengival, halitose, dor
✗ Causa uma perda rápida do osso alveolar

42
 Estomatite Necrosante
✗ Processo inflamatório severo do periodonto
✗ Ocorre necrose dos tecidos moles além da gengiva
✗ Presença de osteítes e sequestros ósseos
✗ Acontece em pacientes comprometidos
sistemicamente de forma severa

43
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

GN = Gengivite Necrosante
PN = Periodontite Necrosante
EN = Estomatite Necrosante
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

GN = Gengivite Necrosante
PN = Periodontite Necrosante
DPN = Doença Periodontal Necrosante
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Periodontites
✗ Clinicamente caracteriza-se por:
• Perda de inserção e dois ou mais sítios
interproximais não adjacentes
• Perda de inserção de 3mm ou mais na
vestibular, lingual/palatina de 2 ou mais
dentes
✗ Classificadas de acordo com:
• Estágio
• Grau

47
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
 Periodontites
✗ Estágio 1:
• Característica determinante (severidade): 1-
2mm de perda de inserção interproximal ou
perda radiográfica no terço coronal (<15%)
• Fator de complexidade: Profundidade de
sondagem de até 4mm, sem perda dental
devido a periodontite e padrão de perda
óssea horizontal

49
 Periodontites
✗ Estágio 2:
• Característica determinante (severidade): 3-
4mm de perda de inserção interproximal ou
perda radiográfica no terço coronal (15-33%)
• Fator de complexidade: Profundidade de
sondagem de até 5mm, sem perda dental
devido a periodontite e padrão de perda
óssea horizontal

50
 Periodontites
✗ Estágio 3:
• Característica determinante (severidade):
Perda de inserção interproximal maior que
5mm, perda óssea radiográfica se estende até
o terço apical da raiz
• Fator de complexidade: Profundidade de
sondagem de 6mm ou mais, com até 4 dentes
perdidos devido a periodontite. Pode
apresentar perda óssea vertical de 3mm,
lesões de furca grau II ou III e defeito de
rebordo moderado

51
 Periodontites
✗ Estágio 4:
• Característica determinante (severidade):
Perda de inserção interproximal maior que
5mm, perda óssea radiográfica se estende até
o terço apical da raiz
• Fator de complexidade: Além dos fatores do
estágio III, inclui perda dental de 5 ou mais
dentes devido a periodontite, disfunção
mastigatória, defeito de rebordo grave,
trauma oclusal secundário (mobilidade grau
II ou III), menos de 20 dentes remanescentes

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 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais

Grau Ajuda a Determinar a Progressão da Doença!

Periodontite
Como
Manifestação
De Doenças
Sistêmicas
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
Periodontite Como Manifestação de
Doenças Sistêmicas
✗ Ocorre quando uma doença sistêmica é o principal
fator etiológico da periodontite
✗ A doença muda o modo que o corpo reage perante
a infecção

56
 Saúde
Periodontal,
Condições e
Doenças
Gengivais
Obrigado!
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