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SALUD
TEMA:
SANCIONES POR UNA MALA REDACCION EN INFORMES O HISTORIAS
CLINICAS PSICOLOGICAS.
CURSO:
COMUNICACIÓN II
DOCENTE:
BERTHA J. FLORES ARONI
PRESENTADO POR:
CHINOAPAZA MAMANI NATALY
FLORES OJEDA ANGEL ARTURO
SEMESTRE: II-B
JULIACA - 2019
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DEDICATORIA
INDICE
DEDICATORIA ....................................................................................................................... 2
INTRODUCCION .................................................................................................................... 4
SANCIONES POR UNA MALA REDACCIÓN EN INFORMES HISTORIA
CLÍNICAS PSICOLÓGICAS ............................................................................................... 6
1. DEFINICIÓN .................................................................................................................... 6
2. HISTORIA CLÍNICA ..................................................................................................... 6
2.1. Objetivos y usos ................................................................................................ 7
2.2 Administrativo……………………………………………………………….…7
2.3 Asistencial………………………………………………………………….…..…8
2.4 Docente……………………………………………………………………..……..9
2.5 Investigativo……………………………………………………………….…..…9
2.6 Social……………………………………………………………………….……10
3. CONFIDENCIALIDAD. .............................................................................................. 14
4. MARCO JURÍDICO DE LA HISTORIA CLÍNICA E INFORMES
PSICOLOGICOS. .................................................................................................................. 14
5. MALA PRAXIS MÉDICA ........................................................................................... 18
6. RESPONSABILIDAD POR LA MALA PRAXIS MÉDICA. .............................. 19
6.1. Causas De La Responsabilidad Por Malpraxis Médica ............................. 19
6.1.1. Responsabilidad Administrativa. .......................................................... 21
6.1.2. Responsabilidad civil .............................................................................. 21
6.1.3. Responsabilidad penal............................................................................ 22
7. CÓDIGO DE ÉTICA DEL PSICÓLOGO ............................................................... 23
7.1. CAP. I. DE LOS PRINCIPIOS GENERALES: .......................................... 24
7.2. CAP. II. DEL EJERCICIO LIBRE DE LA PROFESIÓN: ...................... 24
7.3. CAP. III. DE LA INVESTIGACIÓN: ......................................................... 26
7.4. CAP. IV. DE LA DOCENCIA:..................................................................... 26
7.5. CAP. V. DE LAS PRUEBAS Y LOS INSTRUMENTOS DE
EVALUACIÓN: ........................................................................................................ 27
8. EL CÓDIGO PENAL Y LAS CONDUCTAS DELICTIVAS ............................. 28
CONCLUSIONES .................................................................................................................. 29
REFERECIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 31
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INTRODUCCION
que tenderá a la elevar los estándares de calidad de los servicios de salud a partir del
cumplimiento de las normas técnicas de bioseguridad y salud ocupacional.
1. DEFINICIÓN
La redacción del motivo de consulta y la enfermedad actual en una historia
clínica es una parte esencial de la práctica médica, la confección de la misma puede
marcar la diferencia entre un buen diagnóstico o uno incierto, por lo que es necesario
comprender y entender su elaboración desde el pregrado.
2. HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica está construida para el uso de profesionales de la salud. Es
una base de datos fundamental de la práctica médica. Es un registro imprescindible
para una prestación consciente y jerarquizada. Las personas capacitadas para leer y
comprender la narración de la historia clínica son los médicos y personal vinculado.
La terminología médica es precisa, y expresa o intenta expresar con exactitud la
realidad biológica. Se sustenta en la ciencia. Solamente se entiende el uso del
lenguaje coloquial cuando se pretende ser "más claro para el vulgo" en lo expresado.
Para utilizar un ejemplo, el paciente narra "Se me duerme la pierna". Esto puede ser
interpretado de diferentes maneras como causas. El médico debe buscar a través de
la información aportada de desentrañar con la mayor certeza la sensación del paciente
y su origen lo cual en este caso puede tratarse de una parestesia, pero también puede
deberse a una paresia, disestesias, anestesia, etc.
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2.1.Objetivos y usos
La atención médica tiene ciertas características y la elaboración de la historia
clínica debe guardar ciertas normas de calidad y eficiencia en la atención de las
personas.
La historia clínica busca y cumple innumerables objetivos y cuya importancia
está enmarcada desde el punto de vista:
2.1.1. Administrativo
La historia clínica cumple una función especial desde el punto de vista
administrativo como fuente de datos para programación, control y evaluación del
sistema de salud, para ordenación y planeación. Aquí se utilizan formularios
llamados secundarios en la atención (registro diario de consulta, registro de egreso
hospitalario).
2.1.2. Asistencial
Como el registro de valores del paciente sirve de ayuda memoria al responsable
de la atención, para el seguimiento, y como instrumento de comunicación entre los
miembros del equipo de salud y la institución que interviene en la atención del
paciente.
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2.1.3. Docente
Sobre la confección del proceso de aprendizaje de los estudiantes y como ayuda
de la educación continuada de los profesionales médicos y del equipo de salud.
Cabría aquí señalar la relegación de su importancia, ya que médicos más
especializados emplean menos energías en escribir en la historia clínica y delegan
este procedimiento en muchas oportunidades sobre el personal en entrenamiento con
menos graduación ya que se le considera menos importante y hasta “degradante y
desgastante” hacer anotaciones en la historia clínica.
2.1.4. Investigativo
Vale anotar sus perspectivas para la realización de investigaciones clínicas,
epidemiológicas, operativas, para ello deben existir ciertas normas.
2.1.5. Social
Conociendo de los datos consignados, la composición familiar y factores de
riesgo para la realización de ejercicios de prevención en salud familiar y de la
comunidad.
Por otra parte, y según la legislación vigente, la institución debe rendir informes
relacionados con accidentes, violencias y otros hechos que dan lugar a la intervención
policial, para lo cual, la historia clínica es fuente de datos.
Sí. Los documentos que sirven como sustento legal, técnico, científico y/o
administrativo de las acciones realizadas (como autorizaciones para
intervenciones quirúrgicas, consentimientos informados) procedimientos,
autorización de necropsia, declaración de retiro voluntario y demás hacen parte
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Si se trata de una persona que trabaje como empleada pública se comete el delito
revelación de secreto ó utilización de asunto sometido a secreto o reserva (prisión
de 6 meses a 5 años)
¿Se debe dejar constancia de la autorización que hace una persona para que le
practiquen el examen de diagnóstico de laboratorio para detectar la infección por
VIH?
Si la ley exige que la manifestación que hace la persona debe constar por escrito
en la historia clínica y posterior a la consejería pre-prueba que también es
obligatoria.
¿La empresa puede solicitar a la entidad o médico tratante informes sobre la salud
de una persona?
Si, puede pedir que se actualicen o corrijan teniendo en cuenta el derecho del
habeas data y siempre que la corrección o actualización corresponda a la realidad.
¿Qué es la confidencialidad?
Es la reserva que debe mantener el grupo o equipo de salud respecto del estado de
salud y a la condición misma de una persona para así garantizar el derecho a la
intimidad.
3. CONFIDENCIALIDAD
Los terapeutas tienen el deber ético y legal de prevenir que los pacientes se dañen a sí
mismos o a terceros. Si usted considera que un paciente es peligroso, deberá tomar
acciones que razonablemente protejan y adviertan a la posible víctima. La base de la
doctrina actual en casi todo el mundo la sentó el caso que dio origen en el año 1969 a la
"Doctrina Tarasoff: El señor Poddar reveló al terapeuta que lo atendía la intención de
matar a una joven. Aunque no dio su nombre, el terapeuta se dio cuenta de que se trataba
de la novia de su paciente, Tatiana Tarasoff. Ordenó la internación del paciente en un
instituto psiquiátrico, pero los médicos forenses determinaron que el estado de Poddar no
requería internación y bajo la promesa de que no se acercaría a la muchacha, no lo
retuvieron.
Dos meses más tarde, Poddar mató a Tatiana. Los debates suscitados por este caso dieron
origen a la doctrina actual que sostiene que es un deber del psicólogo o psiquiatra romper
el secreto profesional cuando la no revelación implique riesgos de daños para terceras
personas. El secreto médico terminaría entonces donde empieza el peligro para la
comunidad. Una revisión reciente de juicios contra psicólogos en los Estados Unidos
indica que, si bien la ruptura de la confidencialidad para advertir a posibles víctimas
expone a los psicólogos a recibir demandas, deben romper el secreto para evitar
responsabilidad en casos de violencia.
Para quebrar la confidencialidad y cumplir con este "deber de protección" deberá existir
una causa razonable. Dicha razonabilidad podría determinarse por las siguientes
características:
La amenaza debe ser contra un objetivo definido y específico. Puede ser una persona en
particular o personas identificadas más que un grupo general o categoría
La amenaza debe ser creíble. Debe ser explícita, no vaga. Los motivos importan, como
así también los antecedentes del paciente en hechos de violencia, particularmente si los
mismos han sido recientes, severos o frecuentes.
Por último, dentro del riesgo para terceras partes y la comunidad en general el secreto
profesional también se ve limitado en el caso de pacientes con graves alteraciones cuyo
desempeño laboral implique el tener a su cargo la conducción de otras personas (ej:
pilotos de avión o conductores de transportes en general)
Teniendo como base lo determinado por el anterior artículo: “La historia clínica
es el registro obligatorio…” Significa esto que su elaboración y confección ha de
entenderse que no es opcional y deberá diligenciarse de acuerdo con las normas
legales vigentes. El papel del médico radica no solamente en que debe registrar sus
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Por otra parte la historia clínica contribuye a proteger los intereses legales del
paciente, la institución y el equipo de salud. Es decir, el manejo adecuado de la
historia clínica podrá proporcionar evidencia sobre la responsabilidad.
Por ello mismo podemos recalcar como propietario intelectual debe identificarse
como quiera que fuera autor de la misma, legiblemente con su nombre, código o
registro correspondiente y firma y no ocultar su autoría con seudónimos o firmas
ilegibles.
obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razón del ejercicio
de su profesión haya visto, oído o comprendido, salvo en los casos contemplados por
disposiciones legales”. El Artículo 39 de la citada
Ley establece que el médico velará porque sus auxiliares guarden el secreto
profesional. Este debe cobijar a todas las personas que en razón de su profesión o
estado tienen acceso a esta información confidencial. La normatividad penal
establece sanciones en caso de infracción o violación manifiesta de los preceptos
descritos.
Además, es recomendable la elaboración de reglamentos internos relacionados
con el secreto médico que normalice el acceso a las historias clínicas, el tipo de
información que deberá difundirse con base en lo referido y mandado legalmente.
Inobservancia de normas y reglamentos; y la relación de causalidad entre el acto
médico y el daño, debe ser una línea directa sin ninguna interferencia.
Según Alberto Agrest (2000), la mala praxis es "Toda acción médica errada de
acuerdo con la opinión de expertos médicos no se define por la opinión del paciente
o familiares y tampoco por la opinión del juez, cuya misión es definir la culpabilidad
de una mala práctica y la magnitud del resarcimiento del perjudicado".
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Según Díez Picazo (1992), “significa la sujeción de una persona que vulnera un
deber de cuidado impuesto en interés de otro sujeto, a la obligación de reparar el daño
producido”.
nuestro país en materia sanitaria (que supone un aumento paralelo de los actos
médicos y, con ello, de la posibilidad de irregularidades en los mismos), etc.
A todo esto se añade una gran inseguridad jurídica para el sistema sanitario y
sus más significados representantes, los médicos, y, por otra parte, para los posibles
pacientes perjudicados, ante la irregularidad y falta de uniformidad de criterios de
los órganos judiciales, con múltiples y no bien definidos procedimientos de
reclamación, distintas jurisdicciones y jurisprudencia copiosa, sin definición
uniforme.
Para Pelayo Pardos (1999) Considera otras causas del espectacular aumento de
reclamaciones judiciales, por cierto un tanto originales y personales, pero que no
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El Código Ético del Psicólogo se aplica a todos los psicólogos que ejercen la
profesión de la psicología en México, sean o no miembros de la Sociedad Mexicana
de Psicología y el desconocimiento del Código no justifica ninguna falta ética. Este
se hace extensivo también a los estudiantes que en el servicio social o en sus prácticas
desempeñen actividades relacionadas con la profesión, aun cuando éstas las realicen
bajo la dirección de sus profesores.
Con base en estos principios se establecen las normas a las que deben ajustarse la
prestación de servicios, la investigación, la docencia, el uso de pruebas y métodos de
registro, medición y evaluación, las relaciones entre colegas y, en general, cualquier
actividad propia de la profesión. El incumplimiento de este código producirá
sanciones por parte de la comunidad profesional, independientemente de las que
estén previstas en las leyes del país.
(Betancourt-Arriaga, Laura P., 2012) "El Código Ético se entiende como un
instrumento para garantizar la protección de los usuarios de los servicios
psicológicos, y para ofrecer al psicólogo un apoyo, tanto en la toma de decisiones,
como en los casos en los que se enfrente a dilemas éticos. Es por ello que la
permanente evaluación y retroinformación de su aplicación, además del
conocimiento de casos concretos de conflictos de naturaleza ética, servirán para
mejorarlo y modificarlo continuamente, siempre con la finalidad de aumentar su
eficacia" (SMP).
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su consentimiento por escrito, para que los resultados sean conocidos por
quien él autorice.
Abstenerse de intervenir en asuntos que lo conduzcan a revelar el secreto
profesional.
Observar, cuando se trate de un trabajo profesional conjunto de dos más
psicólogos, que la obligación de guardar el secreto es igualmente
proporcional en todos. La infracción a este principio acarreará una sanción
sólo a los responsables directos o indirectos y no al grupo profesional, ni a la
institución donde actúen.
Esas conductas que afectan estos valores que el Estado considera vitales para la
convivencia en sociedad, están en un catálogo que contiene el llamado Código Penal.
En el Código Penal hay una lista de conductas que se consideran delictivas, quien
incurra en esas conductas comete un delito. Básicamente hay dos tipos de delitos que
se consideran en este sistema, los llamados delitos dolosos que son delitos
intencionales, que me atrevería a decir son aproximadamente el 95% de los delitos,
y excepcionalmente existen algunos denominados delitos culposos o delitos por
negligencia.
Son aquellos que se cometen cuando el autor de esa conducta no actúa con la
intención de producir el resultado, sino que se produce el resultado por un acto
culposo, un acto negligente. Es evidente que quien desenfunda un revólver y le
dispara cuatro balazos a otra persona y la mata ha actuado intencionalmente. Esa
persona será responsable de homicidio si es que no puede justificar su conducta, por
supuesto a título doloso. Se le aplicará el artículo 106 del Código, que describe el
acto de matar internacionalmente.
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Pero si esa persona viene en su vehículo a excesiva velocidad con las luces bajas,
probablemente distraído, escuchando música, está lloviendo, no ha prendido los
limpiaparabrisas, etc., y siendo su intención llegar a casa, en el camino a la casa se le
cruza una persona y la mata.
CONCLUSIONES
(Jad, Giovanni, 2012) El Código de Ética Profesional del Psicólogo pone de
manifiesto el alto valor que posee cada persona, así como la afirmación de los principios
humanitarios que han de prevalecer en las relaciones interpersonales, está constituido por
principios dirigidos a mantener un alto nivel ético que la Asociación asume y que propone
a los profesionistas dela psicología, siendo aplicable al ejercicio profesional y para
orientar la conducta del profesionista en sus relaciones con la ciudadanía, las
instituciones, sus socios, clientes, superiores, subordinados y sus colegas.
Hacerse médico no resulta una tarea fácil; exige tomar conciencia de las
expectativas de la sociedad con respecto a su figura, centradas generalmente en la
capacidad de este para hacer valer, ante todo, su condición humana; pero además exige el
aprendizaje de la práctica de la medicina, que requiere la combinación de ciencia y arte.
La ciencia es el contenido expresado en conocimientos, y el arte la forma manifestada en
hábitos y habilidades, inherentes a la profesión médica.
Ayudar representa por si sólo un acto de moralidad, por lo tanto, aquellos hombres
y mujeres que se dedican a procurar la salud en los demás deben actuar con una ética
impecable. Siendo la misión del psicólogo el conocimiento científico de los procesos
psicológicos delos seres humanos y el empleo de tal conocimiento en beneficio de cada
persona, éste debe tener presente en todo momento que trata con el aspecto más complejo
y determinante en la vida de los seres humanos: la esfera psicológica y que ha de empezar
su trabajo respetando el valor y la dignidad que cada individuo posee.
Cada acto que lleve a cabo el profesionista, determinará la salud psicológica y/o
física de quienes soliciten sus servicios, cualquier error o equivocación que se llegara a
cometer tendría repercusiones incalculables en la vida de quienes acuden a él.
Juicio y carácter, son atributos necesarios para un buen médico, además de atesorar
un fuerte componente de humanismo, como parte intrínseca de la profesión. La
dedicación, lo que supone utilizar el tiempo en el ejercicio de nuestra profesión, es
fundamental. Muchos de los errores que se cometen al confeccionar la historia clínica, se
producen por actuar con rapidez. En estudios realizados por Moreno, los internos
consumen, en promedio, unos 14 minutos en la entrevista, y este tiempo es menor en la
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Atención Primaria de Salud, respecto a la cual Borrell plantea, que el encuentro con el
enfermo es muy breve, de sólo 7 minutos como promedio.
REFERECIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Judicial.
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http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaC
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Claus Roxin (2003), Derecho procesal penal, 25.ª ed., Buenos Aires: Editores del Puerto.
Clastre Bozzo, J. (1997). “La negligencia médica, el nuevo Código Penal y los
tratamientos no curativos”. En III Congreso Nacional de
Derecho Sanitario, Madrid, 1996. Madrid: Asociación
Española de Derecho Sanitario;
Díez Picazo, L. y Gullón, A. (1992). Sistema de Derecho Civil. 6ª ed. Barcelona: Tecnos;
De Lorenzo y Montero, R. (1988). “Responsabilidad civil
32
Hernandez Gil Ángel (2002) Responsabilidad por malpraxis médica. Análisis del
problema a través de encuestas a colegios oficiales de
médicos y de abogados. Universidad de Córdoba. Spain
Martínez Mendieta Luisa Amanda (2011) “La Negligencia Médica y sus efectos en
Materia Penal”. Universidad Centroamericana, Managua,
Nicaragua.
33
Navarrete Obando, Luis Alberto (2014) "Filosofía Moral y Ética Social Actual”.
Cajamarca, Perú. Disponible en www.monografias.con,
URL:
http://www.monografias.com/trabajos101/filosofia-
moral-etica-socialactual/filosofia-moral-etica-social-
actual.shtml.
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Caso 1
Caso 2
El fallo fue dado por el colegiado penal de Lambayeque que ordenó su ubicación y
captura.
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Caso 3.
Caso 4
El psicólogo Omar Aguirre Sulca (29) fue detenido en Ventanilla tras ser denunciado
por el delito de explotación sexual contra una adolescente de 17 años. La PNP también
intervino a Kevin Joel Peña Huamán (22), quien sería cómplice de Aguirre.
A través de una cuenta de Facebook, con el nombre falso de “Angie Rosales Espinoza”,
Aguirre captó a la menor y le propuso que pase un casting para ser modelo. Luego, tras
ganarse su confianza, le ofreció dinero a cambio de que ella tuviera intimidad con otros
hombres.