Enferm Docente2003; 78:21-23
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
DE PACIENTES SOMETIDOS A ACTP MÁS STENT.
Concepción Cruzado Álvarez
Enfermera. Hospital Virgen de la Victoria de Málaga
INTRODUCCIÓN
En la unidad de cardiología del Hospital
Virgen de la Victoria llevamos seis años
trabajando con pacientes que son ingresados
para estudio en la unidad de hemodinámica.
Desde el mes de septiembre de 2002 no sólo
recibimos pacientes que han sido sometidos a
procedimientos diagnósticos, sino que también
ingresan aquellos a los que se les realizan
procedimientos terapéuticos.
Con la aparición de las suturas arteriales y
el tapón de colágeno se consigue disminuir el
riesgo de sangrado de estos pacientes que antes
permanecían unas 12 horas con introductores
arteriales; por lo que se decide ingresen en
planta directamente sin pasar por cuidados
intensivos.
HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA
En la unidad de hemodinámica se realizan
fundamentalmente dos tipos de procedimientos
cardiacos:
Ö Procedimientos diagnósticos: esta técnica
se conoce como cateterismo cardíaco y permite
conocer con exactitud el estado de las arterias
coronarias. También se pueden estudiar las
válvulas cardíacas así como diversas
malformaciones.
Ö Procedimientos terapéuticos: cuando
existe una estenosis en alguna arteria coronaria
se puede dilatar mediante cateterismo cardíaco.
La dilatación de la arteria coronaria (angioplastia)
se realiza mediante un globo y/o una
endoprótesis endocoronaria (stent) ó malla
metálica.
El paciente que llega a nuestra unidad tras
la realización de un procedimiento terapéutico trae
un apósito compresivo en la arteria femoral, vía
venosa periférica con perfusión de anticoagulante
(anti IIb –IIa) y /o perfusión de nitroglicerina
(NTG). Debe guardar dieta absoluta 2-3 horas tras
la realización de la prueba y permanecerá en
cama al menos 12 horas, salvo indicación
expresa.
OBJETIVOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS.
1. Control hemodinámico del paciente.
2. Evitar posibles complicaciones.
3. Aliviar las molestias r/c reducción de la
movilidad.
Para conseguir estos objetivos se realizan
las siguientes actividades enfermeras:
Ö Control de constantes por turno: Tª, TA.
Ö Revisar signos de isquemia por turno en la
pierna afectada (Tª, coloración, pulsos
periféricos).
Ö Revisar punto de punción por turno para
descartar sangrado activo.
Ö Revisar vía venosa.
Ö Administrar anti bII-IIIa, según orden
médica.
Ö Administrar perfusión de NTG según
orden médica.
Ö Extraer analítica urgente completa a las 8
horas de realizado el implante y a la
mañana siguiente.
Los principales diagnósticos enfermeros que
nos encontramos en estos pacientes están
relacionados con el reposo en cama:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Incapacidad
para alimentarse r/c dificultad de movimiento.
CUIDADOS:
‰ Informar al paciente de la necesidad de
guardar reposo en cama en decúbito supino,
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sin mover el miembro afectado y que debe
ser ayudado.
‰ Ofertaremos al paciente nuestra disponibilidad
para ayuda parcial en alimentación y
resolveremos sus dudas.
‰ En el caso que la familia quiera colaborar le
explicaremos los cuidados a realizar y cómo
hacerlos. El paciente deberá guardar ayuno
durante 3-4 horas tras la realización de la
prueba, se le puede incorporar la cama 20-30
grados.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Incapacidad
para realizar su higiene r/c inmovilidad.
CUIDADOS:
‰ Informar al paciente de la necesidad de
guardar reposo en cama.
‰ Informar a la familia de los cuidados a realizar
y cómo realizarlos si deciden colaborar.
‰ Ofertar disponibilidad para que cuente con
nosotros si precisa ayuda.
‰ Proporcionar intimidad cuando suplamos esta
necesidad.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Incapacidad
para la eliminación urinaria /intestinal r/c
inmovilidad.
CUIDADOS:
‰ Informar al paciente y familiares de la
necesidad de guardar reposo en cama.
‰ Informar a la familia de los cuidados a realizar
y cómo realizarlos.
‰ Facilitar la cuña/botella y posterior higiene.
‰ Proporcionar intimidad durante los cuidados.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Incapacidad
para la movilidad r/c restricción prescrita de
movimientos.
CUIDADOS:
‰ Informar al paciente que debe permanecer en
decúbito supino con la pierna afecta inmóvil
entre 8- 12 horas tras la realización del
procedimiento.
‰ Mantener la alineación corporal para evitar
dolores musculares.
‰ Instruir en posturas antiálgicas. Le
enseñaremos a aliviar el dolor lumbar
aumentando la curvatura de la zona, mediante
la colocación de los puños en la zona lumbar.
‰ Instruir en ejercicios activos-pasivos tales
como: mover los dedos de la pierna afectada,
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mover la otra pierna, recordarle que puede
mover los brazos, que puede colocar la cama
en semifowler, etc.
‰ Establecer un programa de movilidad
progresiva. A las 3 horas de realizar el
procedimiento si no existe ninguna
complicación, se puede poner en decúbito
lateral sobre la pierna no afectada.
‰ Ofertaremos nuestra disponibilidad para
cualquier información o pregunta.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Alteración
del bienestar-confort r/c inmovilidad en cama
y hospitalización.
CUIDADOS:
‰ Ofertar al paciente nuestra disponibilidad para
que sepa que si necesita ayuda puede
avisarnos.
‰ Resolver sus dudas y proporcionarles
información.
‰ Proporcionar intimidad en todo momento.
‰ Propiciar un ambiente acogedor.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de
adquirir infecciones r/c vía venosa.
CUIDADOS:
‰ Valorar signos y síntomas de flebitis.
‰ Protocolo de mantenimiento de vías.
‰ Instruir al paciente en signos y síntomas de
flebitis.
COMPLICACIONES
SANGRADO POR EL PUNTO DE PUNCIÓN.
ACTIVIDADES:
‰ Retirar apósito compresivo
‰ Realizar compresión manual y avisar al
cardiólogo de guardia si el sangrado es
arterial.
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‰ En caso de observarse sangrado superficial
de la zona de punción; se pondrá nuevo
apósito compresivo y se reflejará en la historia
de enfermería.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
ACTIVIDADES:
‰ Retirar la perfusión de NTG y pasar una carga
de suero salino.
‰ Avisar al cardiólogo de guardia.
pacientes que pasan por el servicio, a estos
pacientes junto al informe se les adjunta una hoja
con una serie de recomendaciones:
Ö Evite esfuerzos durante las primeras 24
horas (subir escaleras o cuestas, caminar
largos recorridos)
Ö Puede caminar en casa evitando
esfuerzos.
Ö Descanse en cama durante la noche un
mínimo de 8 horas.
Ö Efectué su aseo diario en ducha, lavando
con su jabón habitual. Seque de forma
rigurosa la zona de punción y aplique
antiséptico durante dos o tres días.
Ö Evite prendas interiores o pantalones que
compriman la zona de punción.
Ö Tome la medicación prescrita, pregunte
cualquier duda antes de marcharse.
Ö Continúe con su dieta habitual si no hay
indicación contraría por parte de su médico.
Ö Ante cualquier contingencia acuda al hospital
con el informe de alta que le ha entregado su
médico.

HEMATOMA EN ZONA DE PUNCIÓN.

ACTIVIDADES:
‰ Avisar al cardiólogo de guardia para su
valoración.
‰ Delimitar el hematoma y observar en cada
turno si aumenta de tamaño.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.

ACTIVIDADES:
‰ Control de constantes vitales.
‰ Valoración neurológica (disartria, afasia, CONCLUSIONES.
cefalea, desorientación, nivel de conciencia,
sensibilidad y fuerza en las extremidades) Aunque las complicaciones son escasas tras un
‰ Si apareciera cualquier síntoma avisar al cateterismo cardíaco, el papel de enfermería es
cardiólogo de guardia. vital para detectarlas precozmente.

OCLUSIÓN DEL STENT. BIBLIOGRAFÍA:

1. Manual de diagnóstico de enfermería. L. J.
ACTIVIDADES: Carpenito. ED. Interamericana, 5ª edición.
‰ Ante signos sugestivos de IAM: Madrid 1997.
‰ Toma de Ctes. 2. La angioplastia coronaria transluminal.
‰ Realizar ECG. Tríptico informativo Boston Scientific
‰ Avisar al cardiólogo de guardia. Internacional 2000.
3. M. L. André, V. Argibay, P. Guillem, A.
INFORME DE CUIDADOS AL ALTA DE Vázquez, M. Gómez. Deambulación
ENFERMERÍA. precoz con dispositivo angio-seal tras
ACTP. Enfermería en cardiología N.º 24
En nuestra unidad se realiza el informe de 2001.
cuidados al alta de enfermería a todos los

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