Más frecuentemente se atienden a niños sanos que a enfermos
Competencias: o ¿Cuidado personal? Higiene, vestimenta o ¿Crecimiento? Peso, Talla, PC o ¿Desarrollo? Psico-motor o ¿Inmunizado? o ¿Examen clínico normal? o ¿Exposiciones? Físicas, químicas, psicológicas
Prevención primaria del niño sano en consultorio de CRED se observa:
o Higiene o Alimentación: lactancia exclusiva materna por 6 meses y comida saludable o Inmunización o Prevención de accidentes o Suplementos y tamizaje
Partes dela historia clínica:
o Filiación Edad Nombre del encargado Lugar de proveniencia Lugar de residencia o Enfermedad actual: Tiempo de enfermedad Signos y síntomas Relato o Funciones biológicas o Antecedentes: Personales/Patológicos: prenatales, CRED, enfermedades, cirugías, alergias) Familiares Generales: vivienda, animales o Examen general: Funciones vitales: FC, FR, pulso, temperatura, presión arterial, peso y talla Aspecto general: Buen estado general (BEG), (BEN), (BEH) o Examen regional: Cabeza Torax y pulmones Cardio vascular Abdomen Genito urinario, ano y recto Extremidades Sistema nervioso central Llorar es normal en niños <2 años y para minimizar llanto es correcto hacerlo mientras está en brazos de sus padres y evitar la mirada fija, la madre debe encargarse de ponerlo en la camilla Para examinar a pacientes entre 2 a 6 años se les explica el procedimiento y se espera a que acepte, en vista de que ya sienten vergüenza se procura mantenerlos cubiertos y SIEMPRE usar gauntes y tener a un familiar presente si se tiene que examinar genitales Para examinar a pacientes mayores de 6 años se tienen que hacer preguntas sobre consumo de sustancias, violencia (dentro de familia o el ambiente en el que esté) y sexo, se aplican todas las medidas anteriores y se suma que en los adolescentes se entrevista sin los padres Presunción diagnostica: o Niño sano o sindrómico, dx secundario y dx por descartar o Diagnóstico nutricional o Diagnóstico de inmunización